Diabète sucré (E10-E14)

  • L'hypoglycémie

Si nécessaire, identifiez le médicament qui a provoqué le diabète, utilisez le code supplémentaire des causes externes (classe XX).

Les quatrièmes signes suivants sont utilisés avec les rubriques E10-E14:

  • Diabérique:
    • coma avec acidocétose (acidocétose) ou sans
    • coma hypersmolaire
    • coma hypoglycémique
  • Coma hyperglycémique SAI

.1 avec acidocétose

  • acidose sans coma
  • acidocétose sans coma

.2 † avec lésions rénales

  • Néphropathie diabétique (N08.3 *)
  • Glomérulonéphrose Intracapillaire (N08.3 *)
  • Syndrome de Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † avec lésions oculaires

.4 † avec complications neurologiques

.5 avec des troubles circulatoires périphériques

.6 Avec d'autres complications précisées.

.7 avec complications multiples

.8 avec complications non spécifiées

.9 sans complications

[voir les rubriques ci-dessus]

Inclus: diabète (sucre):

  • labile
  • avec le début à un jeune âge
  • cétose

Exclus:

  • diabète:
    • malnutrition liée (E12.-)
    • nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
  • glycosurie:
    • NDI (R81)
    • rénal (E74.8)
  • tolérance au glucose altérée (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus:

  • diabète (sucre) (obésité) (obésité):
    • avec le début à l'âge adulte
    • avec apparition à l'âge adulte
    • sans cétose
    • écurie
  • diabète sucré insulino-dépendant jeune

Exclus:

  • diabète:
    • malnutrition liée (E12.-)
    • chez les nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
  • glycosurie:
    • NDI (R81)
    • rénal (E74.8)
  • tolérance au glucose altérée (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus: diabète associé à la malnutrition:

  • type I
  • type II

Exclus:

  • diabète pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
  • glycosurie:
    • NDI (R81)
    • rénal (E74.8)
  • tolérance au glucose altérée (R73.0)
  • diabète du nouveau-né (P70.2)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Exclus:

  • diabète:
    • malnutrition liée (E12.-)
    • néonatal (P70.2)
    • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glycosurie:
    • NDI (R81)
    • rénal (E74.8)
  • tolérance au glucose altérée (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus: EDR pour le diabète

Exclus:

  • diabète:
    • malnutrition liée (E12.-)
    • nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glycosurie:
    • NDI (R81)
    • rénal (E74.8)
  • tolérance au glucose altérée (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

E14.5 Ulcère diabétique

Le site officiel du groupe de sociétés RLS ®. L'encyclopédie principale des médicaments et assortiment de pharmacie de l'Internet russe. Ouvrage de référence sur les médicaments Rlsnet.ru fournit aux utilisateurs un accès aux instructions, aux prix et aux descriptions des médicaments, compléments alimentaires, dispositifs médicaux, dispositifs médicaux et autres produits. Le livre de référence pharmacologique comprend des informations sur la composition et la forme de la libération, l'action pharmacologique, les indications d'utilisation, les contre-indications, les effets indésirables, les interactions médicamenteuses, la méthode d'utilisation des médicaments, les entreprises pharmaceutiques. Le livre de référence sur les médicaments contient les prix des médicaments et des produits du marché pharmaceutique à Moscou et dans d'autres villes de Russie.

Le transfert, la copie et la distribution d'informations sont interdits sans l'autorisation de RLS-Patent LLC.
Lorsqu’on cite des informations publiées sur le site www.rlsnet.ru, il est nécessaire de faire référence à la source d’information.

Nous sommes dans les réseaux sociaux:

© 2000-2018. ENREGISTREMENT DES MÉDIAS RUSSIE ® RLS ®

Tous droits réservés.

L'utilisation commerciale des matériaux n'est pas autorisée.

Informations destinées aux professionnels de santé.

Syndrome du pied diabétique: classification, symptômes, diagnostic, traitement

Syndrome du pied diabétique est le nom commun de tout un groupe de complications du diabète, dont l'évolution se caractérise par la défaite des pieds du patient. Syndrome du pied diabétique, code CIM 10 - E10.5, E11.5.

Classification du syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique, dont une photo vous permet de mieux comprendre l'essence de cette pathologie, présente trois formes d'écoulement:

  • neuropathique;
  • ischémique
  • mixte

Dans la forme ischémique, l'hémostase altérée prévaut, le tissu nerveux neuropathique est affecté. La forme mixte, comme son nom l'indique, combine la manifestation des deux formes ci-dessus.

Selon le degré de manifestations cliniques, la maladie se présente en plusieurs étapes:

  • zéro - le pied est déformé, mais il n'y a pas d'ulcère;
  • le premier est un ulcère superficiel;
  • le second est un ulcère profond; en plus de la peau, les muscles et les tendons sont touchés;
  • le troisième - l'ulcère affecte le tissu osseux;
  • quatrièmement, la gangrène limitée commence;
  • le cinquième est une gangrène étendue.

Syndrome du pied diabétique:

Les symptômes

La forme neuropathique est caractérisée par une diminution de la sensibilité du pied, tandis que la couleur de la peau reste inchangée, le pouls sur les artères ne change pas non plus, il n'y a pas de douleur. À l'examen, on peut voir une déformation du pied, du callus et des foyers d'hyperkératose. Aux stades suivants, des ulcères à bords lisses se forment sur le pied.

Avec la forme ischémique des cors et aucune déformation, la sensibilité du pied est préservée, le pouls sur les pieds devient très faible ou ne peut plus être ressenti. La peau est blanche et froide. Les ulcères sont douloureux, avec des bords inégaux.

Dans une forme mixte, les symptômes des deux formes ci-dessus sont observés.

Diagnostics

Le médecin traitant établit le diagnostic après avoir pris les antécédents, examiné le patient et effectué un certain nombre de tests de diagnostic, notamment:

  • test sanguin (général);
  • Échographie Doppler (échographie effectuée pour analyser l'état des vaisseaux sanguins et évaluer le flux sanguin);
  • réservoir semant du sang;
  • angiographie (examen par contraste des rayons x des vaisseaux sanguins);
  • radiographie des pieds;
  • analyse du contenu des ulcères;
  • examen neurologique.

À l’examen, le médecin mesure la fréquence respiratoire et le pouls, la température et la pression du patient, puis étudie les lésions en déterminant leur sensibilité et un certain nombre d’autres indicateurs.

Les petits ulcères sont sondés; si des couches profondes de tissus, de muscles et d'os sont touchées, un traitement chirurgical de la plaie est possible afin de déterminer l'étendue de la lésion du pied.

Traitement

Le traitement de cette maladie comprend les étapes suivantes:

  • traitement de la toxicomanie;
  • normalisation des processus métaboliques;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • la nomination de médicaments antibactériens;
  • déchargement des zones touchées;
  • élimination des foyers d'hyperkératose;
  • traitement local des pieds;
  • sélection de chaussures spéciales (orthopédiques).

L’essence de la pharmacothérapie est la nomination de médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Les antibactériens ne sont prescrits qu’après la connaissance des résultats des tests microbiologiques.

Le déchargement des pieds comprend la prise de repos au lit pendant un certain temps, l’utilisation du patient lors du déplacement du chariot ou des béquilles. Les béquilles sont interdites aux patients qui ont les deux pieds touchés, une maladie du système nerveux central, une mauvaise vue, de l'obésité. La réduction de la charge de ces patients est obtenue en portant des chaussures orthopédiques spécialement sélectionnées.

Les zones d'hyperkératose sont éliminées par un médecin avec un scalpel spécial. Le traitement local comprend l’élimination des tissus morts, le drainage du contenu purulent et le traitement des plaies avec des antiseptiques.

Qu'est-ce que le pied diabétique: code CIM-10, classification, causes et méthodes de traitement?

Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications les plus graves du diabète.

Patiente qui n'adhère pas au régime alimentaire prescrit et qui suit mal le taux de sucre dans le sang au stade de la décompensation (en règle générale, 15 à 20 ans à partir du moment où la maladie est diagnostiquée), cette complication se manifestera sous une forme ou une autre.

Le pied diabétique ICD 10 est une complication dangereuse, entraînant souvent une gangrène (nécrose des tissus).

Complications du diabète

Les complications du diabète surviennent souvent par la faute du patient. S'il fait preuve de négligence dans son traitement, il néglige ses recommandations médicales, ne surveille pas son régime alimentaire, s'injecte de l'insuline hors du temps, quel que soit le type de maladie, il va certainement commencer à avoir des complications.

Les conséquences peuvent souvent être graves et, dans de nombreux cas, le décès n'est pas exclu. Les maladies, blessures, dosages incorrects d'insuline ou l'utilisation de médicaments périmés (ou de qualité médiocre) peuvent entraîner des complications.

Une des complications les plus aiguës du diabète sont:

  1. laccidose - une violation de l'environnement acide dans le corps en raison de l'accumulation d'une grande quantité d'acide lactique;
  2. acidocétose - augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang en raison d'une quantité insuffisante d'insuline;
  3. coma hypoglycémique - résultat d'une chute brutale de la glycémie;
  4. coma hyperosmolaire - résultat d'une forte augmentation du taux de sucre;
  5. syndrome du pied diabétique - provoqué par des pathologies vasculaires dans les régions des membres inférieurs;
  6. rétinopathie - une conséquence de troubles dans les vaisseaux oculaires;
  7. encéphalopathie - dommages au tissu cérébral dus à la perturbation des vaisseaux;
  8. neuropathie - altération de la fonctionnalité des nerfs périphériques due au manque d'oxygénation des tissus;
  9. lésion du derme - manifestations fréquentes provoquées par une altération des processus métaboliques dans les cellules de la peau.

Qu'est-ce que le syndrome du pied diabétique?

Ce type de pathologie affecte les tissus des pieds. Les processus inflammatoires chez eux sont accompagnés d'une forte suppuration, ce qui entraîne le développement de la gangrène.

Développement des ulcères de jambe

Les causes de telles manifestations peuvent être la neuropathie diabétique, des troubles des vaisseaux des membres inférieurs, aggravés par des infections bactériennes.

Le premier Symposium international, organisé en 1991 et consacré au syndrome du pied diabétique, a mis au point une classification sur la base de laquelle la forme de la maladie a été choisie pour être distinguée par les facteurs provocants prédominants.

Les formes suivantes sont distinguées:

  • forme neuropathique - se manifeste sous la forme d'ulcérations, gonflement, destruction des tissus articulaires, qui est une conséquence de troubles dans le travail du système nerveux. Ces complications sont causées par une diminution de la conductivité des impulsions nerveuses dans certaines parties des membres inférieurs;
  • forme ischémique - est une conséquence des manifestations athérosclérotiques, dans le fond desquelles la circulation sanguine est perturbée dans les membres inférieurs;
  • forme neuroischémique (ou mixte) - révèle en soi des signes des deux types.

Le plus souvent, les patients atteints de diabète sucré présentent des signes d'une forme neuropathique. Suivant en fréquence est la forme mixte. La forme ischémique du pied diabétique apparaît dans de rares cas. Le traitement est fait sur la base du diagnostic, basé sur le type (forme) de pathologie.

Causes de complications

Le diabète sucré au stade de la décompensation se caractérise par des changements radicaux dans les proportions de la teneur en sucre dans le sang ou par le fait qu’une grande partie de sa teneur dans le sang reste pendant longtemps. Cela nuit aux nerfs et aux vaisseaux.

Les capillaires du canal de la microcirculation commencent à mourir et la pathologie s'empare progressivement des vaisseaux de plus en plus gros.

Une innervation et un apport sanguin incorrects entraînent un trophisme insuffisant dans les tissus. Par conséquent, les processus inflammatoires accompagnés d'une nécrose tissulaire. Le problème est aggravé par le fait que le pied, l'une des parties les plus actives du corps, est constamment soumis à des efforts, et souvent à des blessures mineures.

En raison de l'innervation réduite (sensibilité nerveuse), une personne peut ne pas prêter attention aux blessures mineures (fissures, coupures, égratignures, ecchymoses, écorchures, champignons) qui conduisent à la croissance de lésions, comme dans des conditions de circulation sanguine insuffisante dans les petits vaisseaux, la fonction protectrice du corps dans ces sites ne fonctionne pas.

En conséquence, les petites plaies ne cicatrisent pas longtemps et, si elles sont infectées, elles développent des ulcères plus étendus, qui ne peuvent être guéris sans conséquences graves que s’ils ont été diagnostiqués au stade initial.

Un syndrome tel que le pied diabétique est rarement complètement éradiqué et entre généralement dans la catégorie des pathologies chroniques.

Par conséquent, il est conseillé au patient de se surveiller de près, de suivre strictement le régime alimentaire prescrit et les autres instructions médicales, et en cas de manifestations suspectes, de consulter immédiatement un médecin.

Prévention du pied diabétique, choix de chaussures

Des chaussures confortables et de haute qualité, conçues pour répondre aux exigences en matière de prévention des blessures et des cors, contribuent à éviter les déformations du pied et réduisent considérablement le risque de syndrome du pied diabétique.

Exigences importantes pour les chaussures pour diabétiques:

  1. Surface intérieure sans joints rugueux.
  2. Le pied doit tenir à l'intérieur sans se coincer.
  3. Des inserts en velcro ou en caoutchouc aideront à réguler le volume interne de la chaussure.
  4. Semelle dure, antidérapante.
  5. Le matériau de l'intérieur et du plateau est en matériau élastique, ce qui est bien s'il est possible d'insérer une semelle orthopédique (épaisseur minimale de 1 cm).

Si possible, faites une paire individuelle de semelles.

Conseils utiles pour choisir et acheter des chaussures

  • choisir et essayer des chaussures dans l'après-midi;
  • essayer des chaussures, gardez à l'esprit qu'il ne faut pas gêner ni écraser le pied;
  • avec une diminution de la sensibilité, utilisez une semelle en carton, coupée à la taille du pied;
  • l'ajustement se fait uniquement sur l'orteil.

Les chaussures pour les pieds diabétiques doivent être stables et confortables. Fixation mais jambe réglable pour un maximum de confort.

Prévention du pied diabétique dans le diabète

Pour prévenir le développement du syndrome du pied diabétique, il est important de traiter le diabète sucré en s’assurant que le taux de sucre est proche de la normale. Le patient est tenu de consulter régulièrement son médecin et de contrôler ses pieds - il est important de noter les changements dans le temps.

Il est également important de surveiller l'état des vaisseaux sanguins et de surveiller la pression artérielle. L'hygiène des pieds est effectuée régulièrement. Chaque jour, le patient doit examiner la peau pour y déceler des altérations et des dommages.

Le massage avec une crème hydratante ou une huile prévient les rugosités et les gerçures de la peau, améliore le flux sanguin et réduit la stagnation dans les tissus.

La gymnastique à la cheville améliore la circulation et l'irrigation sanguine, prévient l'œdème.

Les soins des pieds comprennent:

  • inspection quotidienne des pieds;
  • laver et essuyer la peau sèche;
  • inspecter les chaussures pour la présence d'une semelle intérieure ou d'un caillou errant;
  • changer les chaussettes tous les jours, redresser les plis lors de la mise des chaussures;
  • couper les ongles à temps, mais pas courts;
  • lubrifiez la crème nourrissante pour les pieds la nuit.

Si le patient n’est pas paresseux et respecte toutes les mesures recommandées, cela peut réduire considérablement le risque de formation de pied diabétique. Il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter.

Si les ulcères sont détectés à un stade précoce, cela aide à les guérir. Contactez immédiatement votre médecin pour prévenir l’infection et éviter les complications ou l’amputation.

Le régime alimentaire et le déchargement du membre sont nécessaires pour guérir les ulcères aux pieds. Après la guérison de la plaie, il est nécessaire de respecter strictement les mesures préventives pour prévenir la formation d’ulcères à l’avenir.

Autant que possible, augmenter la capacité d'une personne à combattre les infections peut renforcer le système immunitaire. Contrôle de la glycémie, exercice modéré, bonne nutrition et suppléments nutritionnels aident à améliorer la santé et le bien-être.

Pied diabétique code mkb 10

- Diabète (E10-E14)

Pied diabétique selon la CIM 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - en fonction de la forme du diabète

Le code du diabète sucré de type 2, CIM-10

Les statistiques et la classification des maladies, y compris le diabète, constituent une information essentielle pour les médecins et les scientifiques qui cherchent à enrayer l'épidémie et à en trouver des médicaments. Pour cette raison, il était nécessaire de garder en mémoire toutes les données obtenues par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et, à cette fin, le CIM a été créé. Ce document est déchiffré comme une classification internationale des maladies, que tous les pays développés considèrent comme la base.

En créant cette liste, les utilisateurs ont cherché à rassembler toutes les informations connues sur divers processus pathologiques en un seul endroit afin d’utiliser ces codes pour simplifier la recherche et le traitement des affections. En ce qui concerne la Russie, ce document a toujours été valable sur son territoire et la révision de la CIM 10 (actuellement en vigueur) a été approuvée par le ministre de la Santé de la Fédération de Russie en 1999.

Classification SD

Selon la CIM 10, le diabète sucré de type 1-2, ainsi que sa variété temporaire chez les femmes enceintes (diabète gestationnel), possède ses propres codes (E10-14) et descriptions. Quant au type insulinodépendant (type 1), il est classé comme suit:

  • En raison d'une faible production d'insuline, une augmentation de la concentration en sucre (hyperglycémie) se produit. Pour cette raison, les médecins doivent prescrire une série d'injections pour compenser l'hormone manquante;
  • Selon le chiffre 10 de la CIM, pour le diabète sucré nouvellement diagnostiqué, le taux de sucre est relativement stable, mais pour le maintenir dans des limites acceptables, vous devez suivre un régime alimentaire.
  • Au stade suivant, la glycémie progresse et la concentration de glucose dans le sang atteint 13-15 mmol / l. Les endocrinologues qui se trouvent dans une telle situation devraient tenir une conversation sur les conséquences éventuelles de l’absence de traitement et prescrire des médicaments en plus du régime alimentaire, et dans les cas graves, des injections d’insuline;
  • Selon la CIM 10, le diabète sucré insulino-dépendant dans les cas graves devient un danger de mort pour le patient. Les indicateurs de sucre sont nettement plus élevés que la normale et pour le traitement, il sera nécessaire de surveiller attentivement sa concentration, ainsi que de faire une analyse d’urine régulière. Pour l'auto-exécution des tests à domicile, il est recommandé au patient d'utiliser un glucomètre, car ils devront être effectués jusqu'à 6 à 8 fois par jour.

Le diabète de type 2 (insulino-dépendant) a son propre code et une description conforme à la CIM 10:

  • La principale raison de ces statistiques est le surpoids. Les personnes prédisposées à ce problème devraient donc surveiller leur taux de sucre.
  • Le traitement est en réalité le même que dans le cas de la pathologie de type 1, mais les injections d’insuline ne seront le plus souvent pas nécessaires.

En plus des descriptions du diabète, le DAI indique les symptômes primaires et secondaires et les principaux signes peuvent être identifiés comme suit:

  • Mictions fréquentes;
  • Soif persistante;
  • Pas satisfait la faim.

En ce qui concerne les signes mineurs, il s’agit de divers changements corporels dus au processus pathologique initié.

Il convient de noter, et les codes attribués par la CIM 10:

  • Le type insulino-dépendant du diabète sucré porte le code E10 pour la révision de la CIM 10. Il contient toutes les informations nécessaires sur la maladie et des statistiques pour le médecin.
  • Le diabète indépendant de l'insuline est le code E11, qui décrit également les schémas thérapeutiques, l'examen, le diagnostic et les complications possibles;
  • Dans le code E12, le diabète est crypté en raison de la malnutrition (diabète gestationnel). Sur la carte des nouveau-nés, il est désigné R70.2 et chez une femme enceinte O24;
  • Afin de simplifier le travail des spécialistes, le code E13 a été créé. Il contient toutes les informations disponibles sur les types de DD perfectionnés.
  • E14 contient toutes les statistiques et études relatives à des formes de pathologie non spécifiées.

Pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique est une complication fréquente du diabète sucré grave et, selon la CIM 10, il porte les codes E10.5 et E11.5.

Il est associé à une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs. Ce syndrome se caractérise par l'apparition d'une ischémie des vaisseaux de la jambe, suivie d'une transition vers un ulcère trophique, puis vers la gangrène.

Quant au traitement, il comprend des médicaments antibactériens et une thérapie complexe du diabète. En outre, le médecin peut prescrire des antibiotiques et des analgésiques locaux et à large spectre. À la maison, le syndrome du pied diabétique peut être traité selon les méthodes traditionnelles, mais uniquement en le combinant au traitement principal et sous surveillance médicale. De plus, il ne fait pas de mal de subir une radiothérapie au laser.

A quoi servent les codes?

La Classification internationale des maladies est conçue pour simplifier le travail des spécialistes du diagnostic d'une maladie et de la prescription d'un traitement. Les gens ordinaires n'ont pas besoin de connaître les codes de la CIM, mais pour le développement en général, cette information ne fait pas mal, car lorsqu'il n'y a pas possibilité de consulter un médecin, il est préférable d'utiliser les informations généralement acceptées.

Pied diabétique

Le pied diabétique, ou syndrome du pied diabétique, est la complication la plus courante du diabète sucré. Il survient 15 à 20 ans après le début de la maladie au début du stade de décompensation.

Dans 90% des cas, le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué avec le diabète de type 2. La maladie est une lésion nécrotique de la peau, des tissus mous et, dans les cas graves, du tissu osseux du pied. Au stade final, le pied diabétique conduit à la gangrène des extrémités, responsable du décès de deux tiers des patients atteints de diabète de type 2.

Causes du syndrome du pied diabétique

Le stade de décompensation du diabète sucré est caractérisé par une teneur élevée en sucre dans le sang ainsi que par des sauts brusques dans son niveau. Cela a un effet destructeur sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, les vaisseaux de la microvascularisation sont d'abord affectés, puis les grands. Les violations de l'innervation et de l'apport sanguin entraînent une insuffisance trophique tissulaire. Le pied est la partie du corps qui subit un stress accru et qui est souvent blessé, en particulier en cas de diabète, car la peau est sèche en cas de diabète et une hyperkératose se produit souvent sur la peau du pied. En raison de l'innervation réduite, le patient ne remarque pas de blessures mineures - ecchymoses, éraflures, coupures, fissures. Mais dans des conditions de circulation sanguine altérée, la fonction protectrice des tissus est réduite et toute blessure mineure peut conduire à une plaie ne cicatrisant pas, qui, lorsqu'une infection est attachée, se transforme en ulcère.

Types de pied diabétique

En 1991 a eu lieu le premier symposium international sur le syndrome du pied diabétique, où une classification de cette maladie a été élaborée en tenant compte de la lésion prédominante, qui a été adoptée comme base par la communauté médicale mondiale. Selon cette classification, on distingue les types de pied diabétique suivants:

  • Pied neuropathique, dans lequel prédominent les troubles de l'innervation;
  • Pied ischémique, les troubles microvasculaires prédominent;
  • Pied neuro-ischémique, combinant les signes des première et deuxième formes.

Le pied neuropathique le plus fréquent, à la deuxième place en fréquence - une forme mixte, le pied ischémique est la manifestation la plus rare du syndrome du pied diabétique. Selon le type, dépend de l'approche du traitement du pied diabétique et du pronostic de la maladie.

Symptômes du pied diabétique

Les symptômes du pied diabétique ont leurs propres caractéristiques, en fonction de la forme de la maladie.

  • Symptômes du pied diabétique, forme neuropathique. Elle se caractérise par une sensibilité réduite du pied, l'absence de douleur, un pouls inchangé sur les artères des pieds, la peau est de couleur normale. À l'examen, il convient de souligner la déformation du pied causée par une mauvaise répartition de la charge sur les os et les articulations du pied en raison d'une innervation affaiblie. Le pied présente des zones d'hyperkératose, des callosités, également causées par la redistribution de la charge. Pour les ulcères formés dans cette forme de pied diabétique, les bords lisses sont caractéristiques.
  • Symptômes de pied diabétique, forme ischémique. Il n’ya pas de déformation du pied et du cal, la sensibilité est préservée, le pouls sur les artères des pieds est faible ou non détecté. Les pieds sont froids, de couleur pâle, souvent enflés. Les ulcères ont des bords inégaux, douloureux.
  • Les symptômes d'un pied diabétique dans une forme mixte de la maladie combinent les signes de formes ischémiques et neuropathiques.

Les manifestations du syndrome du pied diabétique dépendent également du stade de la maladie. La clinique applique la classification du pied diabétique de Wagner:

  • Stade zéro ou risque de développer un pied diabétique. Le pied est déformé, il y a une hyperkératose, des callosités, mais il n'y a pas d'ulcères.
  • La première étape du pied diabétique. Ulcère superficiel lié par la peau.
  • La deuxième étape du pied diabétique. Ulcère profond. Le processus implique non seulement la peau, mais aussi la graisse sous-cutanée, les tendons, le tissu musculaire, sans endommager les os.
  • La troisième étape du pied diabétique. Ulcère profond avec lésions osseuses.
  • Le quatrième stade du pied diabétique. Gangrène limitée.
  • La cinquième étape du pied diabétique. Gangrène étendue.

Diagnostic du pied diabétique

Le diagnostic du syndrome du pied diabétique n’est pas difficile en raison des antécédents de diabète et du tableau clinique caractéristique de la maladie. Pour le traitement, il est important d’établir la forme et le stade du processus pour lequel un examen neurologique, un examen détaillé du flux sanguin (angiographie, Doppler, dopplerographie, etc.), des analyses de sang, une radiographie du pied, un examen bactériologique du contenu de l’ulcère sont effectués.

Traitement des pieds diabétiques

L’approche du traitement du pied diabétique dépend du type de maladie, mais quelle que soit la forme de la maladie, l’essentiel est de compenser le diabète sucré et la baisse du taux de sucre dans le sang, en éliminant le principal facteur néfaste.

Dans la forme ischémique, le traitement du pied diabétique consiste à rétablir le flux sanguin dans le membre, pour lequel des méthodes thérapeutiques et chirurgicales sont utilisées. Prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et soulagent le gonflement, ainsi que des agents antibactériens. Par des méthodes chirurgicales, on utilise une angioplastie transluminale percutanée (opération dans laquelle le flux sanguin est rétabli dans les vaisseaux sans couper la peau à travers une ponction dans les artères); thrombartériiectomie ou pontage veineux distal. Un régime d'épargne est créé pour le membre blessé et un traitement local des ulcères avec antiseptiques est effectué.

Le traitement du pied diabétique sous formes neuropathiques et mixtes comprend également le traitement local des ulcères, la thérapie antibactérienne générale et l'amélioration du trophisme du pied, mais une attention particulière est accordée au rétablissement de l'innervation normale, pour laquelle des médicaments améliorant le métabolisme sont utilisés. L'arrêt du tabac est important dans le traitement du pied diabétique, car le tabac a un effet négatif sur le lit microvasculaire et, dans le cas du tabagisme, la plupart des interventions peuvent être inefficaces ou avoir un effet à court terme.

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement du pied diabétique

Pour un patient atteint d'une maladie du pied diabétique, les remèdes populaires peuvent être recommandés en tant qu'accessoires au traitement, car l'utilisation à long terme de la médecine traditionnelle peut avoir un effet positif. Un autre avantage de leur utilisation est leur effet doux et inoffensif.

Pour le traitement du pied diabétique, les remèdes traditionnels utilisent généralement diverses substances médicinales d'origine naturelle sous forme de bains, de lotions et de compresses. Les bouillons et les infusions d'herbes médicinales sont largement utilisés: camomille, sauge, eucalyptus, chélidoine. Les pâtes cicatrisantes sont préparées à base d'herbes ou de produits apicoles, qui sont appliquées sous le bandage pendant plusieurs minutes à plusieurs heures.

Cependant, il convient de noter que, lors du développement de stades graves de la maladie, il ne faut pas compter sur les remèdes populaires, car dans ce cas, le traitement du pied diabétique nécessite une intervention médicale active et des mesures urgentes de traitement médical.

Syndrome du pied diabétique: signes et traitement à domicile

Selon les statistiques mondiales, la moitié des amputations incombent à des patients diabétiques. Le syndrome du pied diabétique, qui évolue de petits ulcères à la gangrène sans contrôle suffisant de l'état des jambes, entraîne de telles conséquences désastreuses.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Avec le diabète de type 1, cette complication se développe 10 ans après ses débuts. Avec le diabète de type 2, des lésions cutanées caractéristiques peuvent être observées dès la première visite chez le médecin. Les modifications diabétiques dans les jambes peuvent être prévenues en suivant les règles simples de prévention. Les étapes initiales répondent bien au traitement, à condition que la glycémie soit normalisée.

Quel est le pied diabétique

Les tissus de notre corps sont imprégnés d'un réseau de vaisseaux sanguins dotés de terminaisons nerveuses. En raison de cette structure, la nutrition normale des cellules, le transfert d'informations sensibles et le contrôle de la fonction musculaire sont possibles.

Le pied diabétique est un complexe de modifications des membres inférieurs, qui comprend une angiopathie et une neuropathie, c'est-à-dire que les vaisseaux et les nerfs souffrent immédiatement. Au fil du temps, la destruction du tissu osseux s’ajoute à ces complications qui, dans de telles conditions, ne peuvent pas être actualisées à temps et sont progressivement détruites.

Un code ICD-10 a été attribué au syndrome - E10.5; E11.5.

Pourquoi le diabète sucré est-il blessé en premier lieu les jambes:

  1. Les vaisseaux sanguins qu’ils contiennent sont situés le plus loin du cœur, de sorte que le volume d’approvisionnement en sang diminue rapidement avec le rétrécissement des gros vaisseaux.
  2. Les fibres nerveuses dans les jambes sont les plus longues, ce qui signifie que la probabilité qu'elles soient endommagées dans certaines zones est plus grande.
  3. Exacerbée par la violation d'une charge importante sur les pieds pendant la journée, en particulier chez les personnes obèses, qui accompagne souvent le diabète.
  4. Les jambes sont plus souvent blessées que d’autres parties du corps - lorsqu’elles portent de belles chaussures, mais qu’elles ne sont pas confortables, lors de pédicures, de sports, à la campagne et lors de leurs visites à la plage.

Causes du pied diabétique:

Types et étapes de DS

En fonction de la violation dominante, la classification du pied diabétique selon les types suivants a été adoptée:

  1. Neuropathique - le syndrome se manifeste par la destruction prédominante des nerfs, détectée dans 65% des cas. Il est utile de lire sur la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs.
  2. Ischémique - dommages dus au manque de circulation sanguine, ils représentent environ 7%.
  3. Neuroischémique - pied diabétique de type mixte, est la cause de jusqu’à 30% des ulcères du diabète.

La quantité de dommages provoque la division du syndrome en 5 étapes:

  1. On trouve des précurseurs du pied diabétique - abaissant la sensibilité de la peau, des callosités, une couche cornée épaisse sur la peau de la plante des pieds, des talons fissurés, une déformation des doigts. Aucun ulcère.
  2. Un ulcère à la surface de la peau, les tissus profonds ne souffrent pas (flux sanguin normal; manque d'approvisionnement en sang) - sur les ulcères trophiques.
  3. Un ulcère avec des lésions de la peau, de la graisse sous-cutanée et des muscles. Les os et les tendons à ce stade du pied diabétique ne sont pas encore affectés (apport sanguin adéquat; ischémie du site de l'ulcère).
  4. Propagation de modifications ulcéreuses avec lésions des os (sans infection; avec présence de complications bactériennes).
  5. Inflammation purulente étendue des tissus avec nécrose des doigts ou de certaines parties du pied. Macroangiopathie essentielle.

Symptôme et signes du pied diabétique

Le type de pied diabétique peut le plus souvent être déterminé par l'apparition de plaies.

Le stade initial du pied diabétique présente les symptômes suivants:

  1. La chair de poule, des picotements sur la peau ou d'autres sensations inhabituelles.
  2. Se sentir engourdi.
  3. Les blessures guérissent plus longtemps que d'habitude.
  4. Champignon activé sur la peau ou les ongles.
  5. Des callosités apparaissent sur le pavé du pouce.
  6. Les pieds commencent à se sentir de pire température, toucher. Les changements initiaux peuvent être détectés dans le bureau du neurologue en mesurant la sensibilité aux vibrations.
  7. Les jambes se fatiguent plus rapidement en marchant, après un effort aux jambes douloureuses.

Comment traiter un pied diabétique

Le traitement des complications diabétiques aux pieds comprend la correction du traitement du diabète pour normaliser la numération sanguine, la réduction de la pression, un traitement doux des jambes, la sélection de la chaussure appropriée, le traitement local des lésions, la prise d'antibiotiques en cas d'infection. Au dernier stade - ablation chirurgicale du tissu nécrotique.

L'usage de drogues et de pommades

Pied diabétique. Photo

Le diabète sucré réduit considérablement la capacité du corps à résister aux infections. Troubles circulatoires et sensibilités caractéristiques du pied diabétique, cette situation est exacerbée à plusieurs reprises. En conséquence, une infection étendue, difficile à traiter, rejoint toutes les lésions cutanées. Le plus souvent à l'intérieur des ulcères diabétiques se trouvent des bactéries pyogènes - staphylocoques et streptocoques. Ils provoquent une inflammation purulente locale, qui peut provoquer une septicémie si des bactéries pénètrent dans le sang.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections. La préférence est donnée aux médicaments d'un large éventail. Lorsqu'ils sont inefficaces, ils sèment l'écoulement de l'ulcère et choisissent un remède à activité préférentielle contre les bactéries détectées.

L'amoxicilline (préparations d'Amoxiclav ou Augmentin), la clindamycine (Dalacin), la céphalexine (Keflex, Soleksin) sont prescrites pour éliminer les infections pulmonaires du pied. Si les ulcères dégagent une odeur fétide, leur écoulement est hétérogène, gris-vert ou brunâtre, ajoutez de la lévofloxacine (Tavanic, Levolet) au schéma de traitement. Si vous pensez que Staphylococcus aureus est prescrit, vancomycine ou linézolide.

Le peroxyde d'hydrogène ou la chlorhexidine est utilisé pour traiter les plaies. Une solution de manganèse, d'iode, de vert brillant dessèche excessivement les ulcères et teint le tissu, ce qui ne permet pas de surveiller le processus de traitement.

Pour accélérer la régénération des tissus, vous pouvez utiliser le gel Prontosan, la pommade et le gel Actovegin, la gelée et la pommade Solcoseryl, la solution de Betadine sous forme de compresses et la pommade Iruksol.

Les pommades et la crème cicatrisante pour pieds diabétiques ne doivent pas contenir de vaseline. Il crée un film perméable à l'oxygène à la surface, qui inhibe le resserrement de la plaie, et il existe un risque de développement d'une infection anaérobie grave.

Nous sélectionnons les bonnes chaussures et semelles pour le syndrome DS

Le syndrome du pied diabétique impose des exigences particulières aux chaussures. Il devrait être aussi confortable que possible, excluant toute possibilité de blessure. La préférence doit être donnée aux modèles pouvant être portés sur des chaussettes en coton, des talons allant jusqu'à 4 cm avec un nez rond, des talons et des orteils fermés. Les chaussons sont également souhaitables doux et complètement fermés. Les chaussures sont interdites lanières minces, nez étroit, talon haut, semelle plate.

Lors de la sélection de chaussures pour un pied diabétique, il ne faut pas être guidé uniquement par des sensations, car elles peuvent être sévèrement émoussées en raison d'une neuropathie. Avant d'aller au magasin sur une feuille de carton, encercler le pied (le soir, en position debout) et couper le long du contour. Le modèle qui en résulte est investi dans des chaussures pour vérifier si cela ne va pas écraser. À l'intérieur, les chaussures sont soigneusement sondées pour éliminer les coutures rugueuses, les chevauchements de peau, les protrusions.

Pour améliorer le confort, des semelles spéciales pour diabétiques sont utilisées. Elles sont vendues dans les magasins de matériel médical. Ces semelles intérieures sont absolument lisses à l'intérieur, n'ont pas de rouleaux d'appui, peuvent s'adapter aux particularités du pied, ont des propriétés d'absorption des chocs, sont facilement découpées sous la forme de chaussures.

Pour les formes sévères de pied diabétique, il existe un dispositif spécial - une machine à journal à faible débit. Dans celui-ci, le poids du pied est transféré au talon, ce qui permet de soigner les orteils. Il est possible de fabriquer des semelles orthopédiques individuelles, qui tiennent compte des éventuels défauts des jambes jusqu'aux orteils retirés.

Je me demande: connaissez-vous des chaussettes spéciales pour les diabétiques - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Traitement des remèdes populaires du pied diabétique

Le traitement à domicile est possible jusqu'au stade 2 inclus, lorsque les lésions du pied ne sont pas encore significatives. En plus des médicaments, vous pouvez utiliser des herbes qui ont un effet régénérant, bactéricide et anti-inflammatoire. Les matières premières naturelles ne doivent en aucun cas être une source d'infection. Par conséquent, les infusions et les décoctions sont utilisées immédiatement après la préparation, et les plantes fraîches sont bien lavées et rincées avec des antiseptiques.

  • Recette à l'aloès

L'aloès contient des stimulants biogéniques qui favorisent la régénération des tissus et améliorent leur métabolisme. Pour le traitement du pied diabétique, le jus de plante est utilisé sous forme de lotions ou de partie de feuille avec une couche supérieure découpée. Toutes les 3 heures, l'outil est remplacé par frais.

Souffrez-vous d'hypertension? Saviez-vous que l'hypertension provoque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux? Normalisez votre pression avec. Lire l'avis et les commentaires sur la méthode ici >>

  • Recette de calendula

Les fleurs de calendula soulagent l'inflammation et éliminent les bactéries, utilisez-les en infusion pour laver les plaies - 3 g de matière première pour une demi-tasse d'eau bouillante.

  • Recette aux soucis

Les fleurs de souci sont utilisées comme antiseptique. Ils sont placés dans un thermos et versé de l'eau bouillante. Un calendula sec de 10 g nécessitera un verre d'eau. Les compresses pour la surface des plaies peuvent être fabriquées à partir de soucis. Ils sont retenus pendant une demi-heure et les pré-ulcères sont évacués.

  • Recette de airelles

Les feuilles de mûres ont des effets anti-inflammatoires. Ils en font une décoction - 6 g de feuilles sont placés dans une casserole, un verre d'eau est ajouté, mis au bain-marie pendant une demi-heure, immédiatement filtré. Avant utilisation, le bouillon est secoué et humidifié avec des tampons pour le traitement des ulcères.

La nécessité d'ajustements nutritionnels

Un régime alimentaire pauvre en glucides est une condition préalable au traitement du pied diabétique. Avec la maladie de type 2, la restriction des sucres dans le régime alimentaire affecte directement le devenir de la maladie et le développement de toutes les complications. Le diabète insulino-dépendant sera plus facile à contrôler si vous n'utilisez pas de glucides rapides.

Les aliments riches en acides lipoïques et nicotiniques, vitamines B6 et B12 - épinards, choux, abats, bœuf, noix, poisson, céréales non raffinées, cacahuètes peuvent atténuer l'évolution de la maladie. Les baies riches en antioxydants - cerise, cassis, argousier ne seront pas superflues.

Soins et prévention

La principale exigence pour la prévention du pied diabétique est une bonne compensation pour le diabète. Il n’est possible d’éviter d’endommager les tissus des jambes que de guérir complètement le pied diabétique au début et d’inhiber la nécrose des tissus à la fin du traitement.

Recommandations pour aider à garder vos pieds en santé avec le diabète sucré:

  1. Déchargez vos jambes le plus possible, arrêtez de travailler pour une longue période, ne portez pas de poids, perdez du poids à la normale.
  2. Remplacez les chaussures ordinaires par des diabétiques orthopédiques immédiatement après l'apparition d'ulcères profonds. Dans les cas extrêmes, commandez des semelles individuelles.
  3. Protégez vos pieds avec des chaussures, même à la maison et sur la plage, ne marchez pas pieds nus sur l'herbe.
  4. Gardez vos pieds propres, lavez-vous avec du savon et de l'eau deux fois par jour. Tamponnez votre peau avec une serviette, ne frottez pas.
  5. Chaque jour, hydratez la peau avec n'importe quelle crème disponible. Pour un meilleur effet, vous pouvez utiliser le panthénol ou n’importe quelle crème pour diabétique à l’urée.
  6. Inspectez régulièrement les pieds pour détecter les blessures ou les premiers changements liés au diabète.
  7. Avant de mettre vos chaussures, vérifiez si un grain ou un caillou y est tombé.
  8. Ne pas utiliser de patch sur les pieds.
  9. Ne retirez pas les callosités avec une lame, ne faites pas de pédicure. Vous ne pouvez utiliser que de la pierre ponce et de petites limes abrasives.
  10. Ne pas cuire les pieds à la vapeur, ne pas laver à l’eau chaude. N'appliquez pas d'agents agressifs tels que la moutarde ou le citron sur votre peau.
  11. S'il y a de longues blessures de guérison ou d'autres manifestations du syndrome, ne vous auto-soignez pas, consultez un médecin.

Complications et conséquences

Pour les derniers stades du pied diabétique, la formation de phlegmon et d'abcès à la profondeur des tissus est caractéristique. Ils sont ouverts, le pus est enlevé, lavé avec des antibiotiques, permet l'écoulement du fluide, découpe les zones de nécrose. Lorsque les processus de restauration commencent dans la plaie, des opérations plastiques sont effectuées.

Si les bactéries anaérobies ont proliféré dans les ulcères, une gangrène gazeuse peut se développer rapidement, ce qui conduit souvent à l'amputation de membres sains. Ostéoarthropathie diabétique lancée menace de détruire les os et les articulations, une déformation grave du pied.

Le syndrome du pied diabétique nécessite un traitement long et cohérent. De la patiente besoin de se conformer pleinement à toutes les prescriptions du médecin. Les stades graves du syndrome surviennent principalement chez des patients indisciplinés qui ne sont pas en mesure de revoir leur mode de vie et de prendre plus au sérieux le traitement du diabète. Par conséquent, jusqu'à 20% des patients présentant des ulcères profonds à l'avenir subissent une amputation des pieds, dont certains décèdent de sepsis sévère.

Assurez-vous d'apprendre! Vous pensez que les pilules et l'insuline sont le seul moyen de garder le sucre sous contrôle? Pas vrai Vous pouvez vous en assurer vous-même en commençant. lire plus >>

Traitement du syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique (SDS) est une complication du diabète sucré décompensé, caractérisé par des modifications fonctionnelles et anatomiques des tissus du pied. La pathologie se développe à la suite de troubles métaboliques, entraînant la destruction des parois vasculaires et un ralentissement du flux sanguin dans la jambe distale. Ses signes sont des fissures dans la plante du pied, une hyperkératose, des douleurs dans les jambes, un ulcère nécrotique.

L'essence du pied diabétique et son code CIM-10

En endocrinologie, la maladie est considérée comme un complexe de modifications anatomiques et fonctionnelles qui se produisent sur le fond de l’ostéoarthropathie, des troubles neurotrophiques, de la macro et de la microangiopathie. Cela entraîne le développement de réactions purulentes nécrotiques, augmentant le risque de lésions des os et des structures molles. Dans les cas avancés, le STM est accompagné d'une gangrène, qui s'étend souvent non seulement aux pieds, mais également aux jambes. Dans une telle situation, les patients sont amputés de l'extrémité des membres inférieurs.

Le pied diabétique est un terme générique qui combine plusieurs complications du diabète décompensé. En cas de développement, des modifications pathologiques du pied sont observées, accompagnées d'une lésion de l'articulation osseuse et de formations musculo-ligamentaires. Les processus nécrotiques se manifestent à la suite d'un dysfonctionnement des vaisseaux périphériques, de la peau, des nerfs, des articulations et des os.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la pathologie endocrinienne est classée dans la catégorie E10-E14 «Diabète sucré». On lui attribue le codage E10.5 ou E11.5, en fonction de l'étiologie et de la forme de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

Les principaux liens pathogéniques du PIF incluent l’infection, l’angiopathie et la neuropathie. Chez les patients diabétiques, il existe parfois une hyperglycémie longue et non corrigée, pouvant provoquer des modifications pathologiques des veines et des artères périphériques, ainsi que des nerfs. L'angiopathie provoque une diminution de la perméabilité et de la force des réseaux capillaires, une augmentation du degré de viscosité du sang, entraînant une violation de la circulation sanguine et une nutrition des structures ligamento-musculaires.

Un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué par des facteurs provocants tels que:

  • La neuropathie est un trouble du fonctionnement du système nerveux causé par des lésions des vaisseaux sanguins et une nutrition insuffisante des tissus.
  • Macroangiopathie - réduction du tonus de la paroi vasculaire en raison d'une altération du métabolisme des protéines et des lipides chez les patients diabétiques.
  • L'ostéoarthropathie est la destruction des os et des articulations due à une augmentation du taux de sucre dans le sang et à des modifications de l'innervation du pied dues au développement d'une neuropathie.

Le pied diabétique est l’une des complications plutôt rares et terribles des pathologies endocriniennes. En raison de la glycosylation accrue des protéines, la mobilité des articulations diminue, la forme des os change et la charge sur le pied endommagé augmente. En raison de la sensibilité réduite des tissus, la moindre blessure entraîne des défauts ulcératifs qui ne guérissent pas longtemps.

Les ulcères trophiques formés sur la peau des jambes peuvent être infectés par des bactéries pathogènes:

  • les streptocoques;
  • les colibactéries;
  • staphylocoque.

Les agents pathogènes produisent de l’hyaluronidase, qui détend les tissus et développe donc une nécrose des tissus adipeux, des fibres musculaires et des structures ligamentos-osseuses. Avec l'inflammation infectieuse de la peau augmente le risque d'inflammation purulente renversée et de gangrène du pied.

Avec le diabète décompensé, la probabilité de changements locaux dans les extrémités augmente. On les appelle "petits problèmes de pied":

  • ongles incarnés;
  • cors;
  • infection fongique de la peau;
  • natoptysh;
  • onychomycose;
  • talons fêlés.

La survenue de complications du pied diabétique est causée par le port de chaussures inconfortables. En raison d'une diminution de la sensibilité des tissus, les patients ne sentent pas que les chaussures qu'ils ont achetées frottent ou pincent fortement les doigts et les pieds.

Classification du pied diabétique

Selon les symptômes prédominants de la maladie, on distingue trois types de pied diabétique:

  1. Ischémique - se produit sur le fond de l'angiopathie et se produit dans 7-10% des cas. Elle se caractérise par une diminution du débit sanguin dans les membres, une mauvaise nutrition et des échanges gazeux dans les tissus. La forme ischémique du pied diabétique est souvent accompagnée d'une oblitération ou d'une destruction des veines et des artères. Les principales manifestations de la pathologie sont les suivantes: gonflement des pieds, douleur intense aux jambes, hyperpigmentation de la peau, fatigue en marchant, boiterie.
  2. Neuropathic - une conséquence de l'innervation avec facultés affaiblies de la partie terminale des membres. Il se produit dans 60 à 75% des cas de toutes les formes de STM. Les signes typiques de la forme neuropathique du pied diabétique comprennent: anhidrose, hyperkératose et fractures spontanées, diminution de la sensibilité (température, tactilité), peau sèche, déformation du tarse et pieds plats.
  3. Mixte - combine les manifestations des formes ci-dessus de VTS. La forme neuroischémique du pied diabétique est diagnostiquée dans 25 à 30% des cas.

En fonction des complications, l'endocrinologie utilise une autre classification de la maladie, selon laquelle elle est divisée en cinq types:

  • fracture pathologique;
  • ischémie chronique des membres;
  • déformation du pied;
  • Sclérose calcifiante de Menkeberg;
  • ulcère, localisation, degré selon Wagner.

Gravité de VTS

Selon la gravité des symptômes du pied diabétique dans le diabète sucré, on peut distinguer les stades de pathologie suivants:

  • 0 - les modifications pathologiques dans les membres sont toujours absentes, cependant, il existe des conditions préalables à leur apparition: déformation du pied, sensibilité réduite des tissus, desquamation de la peau.
  • 1 - les premières blessures trophiques se forment à la surface de l'épiderme, mais leur prévalence est limitée uniquement par le pied.
  • 2 - non seulement le derme mais les muscles avec le tissu sous-cutané commencent à être détruits. Les structures ostéo-articulaires à certains endroits des foyers d'inflammation ne sont toujours pas affectées.
  • 3 - Les ligaments et les os sont impliqués dans les processus inflammatoires, ce qui augmente le risque de fractures du pied.
  • 4 - se développe en raison d'une lésion nécrotique de la gangrène du pied d'un type limité.
  • 5 - la propagation rapide de l'inflammation entraîne des dommages importants aux tissus de la gangrène, non seulement aux pieds, mais aussi aux jambes.

Aux premiers stades du développement des pieds diabétiques, les patients diabétiques ne soupçonnent même pas la présence d'une complication. Le pied affecté a l’air habituel, bien que sa sensibilité à la douleur et à la température diminue. Les patients atteints de la forme neuropathique de la maladie portent des chaussures inconfortables qui exercent une pression sur les doigts et perturbent l'irrigation sanguine des tissus mous, mais ne ressentent pas d'inconfort.

Les fissures subséquentes sur la semelle, les abrasions et l'éclatement de l'hydropisie provoquent des lésions mycotiques de la peau et des ongles.

Symptômes et groupes à risque

Les manifestations cliniques du SDS sont déterminées par la forme de la maladie et le stade de développement de la pathologie. Les premiers signes de pied diabétique sont:

  • gonflement des membres inférieurs;
  • douleur en marchant;
  • changement dans la sensibilité du derme.

Les diabétiques doivent alerter la fatigabilité et l'inconfort des jambes, même au repos. La survenue d'un pied diabétique est souvent indiquée par un changement de couleur de la peau associé à une altération du flux sanguin et à une ischémie tissulaire. En outre, les patients devraient être alarmés par la longue cicatrisation de petites écorchures et fissures.

Les signes d'un pied diabétique neuropathique

Le SDS se caractérise par la survenue de réactions pathologiques dans les parties du pied qui subissent une pression maximale en marchant ou en se tenant debout. Les zones interphalangiennes, les coussins de talon et de pouce sont principalement touchés. Les principaux signes et symptômes du pied diabétique comprennent:

  • gonflement des jambes sous la cheville;
  • l'apparition de cors sur le pied;
  • épaississement de la peau sur la semelle;
  • derme sec;
  • ulcères à la surface du pied;
  • déformation des doigts.

Dans la forme neuropathique du STM, les blessures trophiques apparaissent dans les endroits soumis à une pression maximale pendant la marche. Avec la défaite des os, il se produit une déformation des doigts qui deviennent alors en forme de crochet.

Manifestations du pied diabétique ischémique

L'apparition de la maladie se caractérise par l'apparition de douleurs lors de la marche et d'une fatigue rapide des muscles lors des mouvements. La claudication intermittente est une manifestation caractéristique de cette forme de pathologie. En raison d'un apport sanguin insuffisant dans les tissus et d'une douleur dans les jambes, le patient doit boiter pour réduire la gravité de son inconfort.

Les experts identifient les symptômes suivants du pied diabétique du type ischémique:

  • gonflement de la cheville;
  • blanchiment de la peau;
  • hyperpigmentation du derme;
  • ulcération de la sole;
  • absence de pulsation dans les artères du pied;
  • croûtes brun noir sur les ulcères.

Si la sensibilité du membre inférieur est réduite et que des sites d'hyperpigmentation apparaissent à la surface de la peau, cela peut indiquer le développement de la forme ischémique du SDS.

Pour déterminer le stade de la maladie, une distance est estimée, que le patient peut surmonter sans assistance. Si la longueur du chemin parcouru ne dépasse pas 200 m, diagnostiquez le VTS au 3ème degré. Avec la progression de la maladie, une nécrose tissulaire est observée, ce qui explique l'apparition ultérieure d'une gangrène.

Manifestations de la gangrène diabétique

La lésion gangréneuse est la complication la plus terrible du diabète décompensé et du SDS. Il se développe en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les membres inférieurs, d'une détérioration de la nutrition des tissus et d'une inflammation infectieuse de la peau endommagée. Une conséquence possible de la gangrène est la mort du patient. Ainsi, lorsqu'un problème est détecté, ils ont recours à l'amputation des zones du membre affecté.

Groupes à risque

Le risque de complications graves existe pour tous les diabétiques, mais le plus souvent, le CDS survient chez des patients souffrant de:

  • l'hypertension;
  • polyneuropathie;
  • l'hyperlipidémie;
  • l'hyperkératose;
  • cardiopathie ischémique;
  • déformation du pied;
  • athérosclérose, etc.

Selon les statistiques, plus de 40% des patients diabétiques courent un risque accru. Pour éviter des complications dangereuses, il est recommandé de passer un examen de routine par un spécialiste au moins une fois par an. Avec la forme décompensée de la maladie, un traitement prophylactique est prescrit, visant à améliorer la circulation sanguine dans les extrémités et à améliorer le trophisme tissulaire.

Diagnostics

Lors de l'examen des patients atteints de FIP, une approche multidisciplinaire est utilisée. Le diagnostic du pied diabétique fournit des consultations non seulement à un diabétologue, mais également à des médecins de spécialités apparentées - endocrinologue, orthopédiste, podologue, chirurgien vasculaire, etc. L'auto-examen joue un rôle clé dans la détection de la maladie. Son objectif est de détecter rapidement les changements pathologiques suivants:

  • déformation des doigts;
  • peau sèche;
  • douleur en marchant;
  • mycose des ongles;
  • blanchissement de la peau.

Les méthodes de diagnostic du syndrome du pied diabétique sont déterminées par les manifestations cliniques de la maladie et les complications associées. En l'absence de symptômes marqués, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:

  1. Test sanguin - détermine le niveau de glucose, de cholestérol et de lipoprotéines dans le sérum.
  2. Examen physique - vous permet de déterminer le degré de sensibilité à la douleur, aux vibrations, au toucher et à la température des tissus.
  3. Analyse d'urine - révèle la concentration de corps cétoniques et de sucre.

Le degré d'endommagement des structures musculo-ligamentaires et osseuses dans la forme ischémique du SDS est déterminé à l'aide de méthodes telles que:

  • Angiographie par radiocontraste - évaluation de l’état des artères périphériques des membres inférieurs.
  • La densitométrie ultrasonique est une méthode non invasive de mesure de la densité minérale osseuse.
  • Artériographie par tomodensitométrie périphérique - balayage tomographique des vaisseaux sanguins, utilisé pour identifier les lésions sténotiques.
  • Vaisseaux USGD des jambes - estimation de la vitesse de circulation du sang artériel dans les extrémités inférieures.
  • Bacposev écoulement purulent - identification de l'agent infectieux en cas de lésion tissulaire nécrotique.

Lors du diagnostic, les résultats de toutes les études de matériel susmentionnées sont pris en compte. Si un spécialiste soupçonne une arthrose, une radiographie du pied est réalisée en deux projections.

Traitement des pieds diabétiques

Les principes de la thérapie dépendent de la forme et du stade de développement du VTS chez les patients diabétiques. Le traitement complet du syndrome du pied diabétique comprend:

  • pharmacothérapie;
  • traitement local des ulcères;
  • adhésion au programme de régime;
  • intervention chirurgicale.

Pour optimiser les taux de sucre dans le sang, une modification de la dose d'insuline ou le transfert du patient à une insulinothérapie intensive sont nécessaires. En présence d'ulcères et de lésions gangréneuses, recourir à une intervention chirurgicale.

Des médicaments

Le traitement conservateur du pied diabétique à la maison peut inclure des activités de base et supplémentaires. Pour prévenir les modifications pathologiques aux extrémités, des médicaments sont utilisés pour traiter la maladie sous-jacente, à savoir: le diabète. Lorsque des ulcères trophiques apparaissent, une antibiothérapie est possible avec les antibiotiques suivants:

  • Clindamycin, Rifampicin - détruit l'infection à staphylocoques.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - détruit les structures cellulaires des bactéries coliformes.
  • Érythromycine, Amoxicilline - inhibe le développement des streptocoques.
  • Daptomycin, Linezolid - détruit les souches microbiennes résistantes à la méthicilline.

En cas de maladie grave, une administration intraveineuse de médicaments systémiques est effectuée. La réduction de la concentration d'agents pathogènes dans le corps contribue à la guérison des ulcères et à la régénération des tissus. Le traitement des ulcères du pied diabétique comprend le traitement des plaies contenant des pommades contenant de l'urée, des antioxydants et des antiseptiques - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

L'utilisation systématique de médicaments empêche la progression des processus nécrotiques et de l'inflammation.

L'exercice est un bon moyen de prévention du STM chez les patients atteints de diabète décompensé. Une charge modérée sur les pieds contribue à la normalisation du flux sanguin dans les membres et au trophisme des tissus. Pour renforcer les muscles et augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins, les exercices suivants peuvent être utilisés:

  • serrer les orteils d'une balle en caoutchouc;
  • remontant sur les orteils;
  • marcher à l'intérieur et à l'extérieur du pied;
  • pied cylindrique objets cylindriques;
  • attraper un morceau de tissu du sol avec vos doigts.

Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, il est recommandé de faire les exercices quotidiennement, matin et soir. Selon des observations pratiques, la thérapie par l'exercice réduit le risque de complications de 2,5 fois.

Hirudothérapie

SDS est traité avec succès avec des sangsues médicales. Au moment de coller à la surface de la peau, ils commencent à libérer de l'hirudine, ce qui affecte les paramètres hémodynamiques du sang, améliorant ainsi la circulation sanguine dans les membres. L'hirudothérapie ne fait pas référence au traitement standard utilisé pour les STM, mais est souvent utilisée en raison de sa grande efficacité.

En plus de l'hirudine, les sangsues médicales émettent un certain nombre de substances thérapeutiquement actives qui ont un effet bénéfique sur l'état du diabétique:

  • Kalin - empêche l'adhésion des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes;
  • destabilase - a un effet bactériostatique, réduisant ainsi le risque d'inflammation infectieuse des plaies du pied;
  • hyaluronidase - accélère l'écoulement du liquide intercellulaire, ce qui empêche la survenue d'un œdème.

en hirudothérapie, seules certaines sangsues brun pâle ou verdâtres sont utilisées et émettent des enzymes spécifiques qui empêchent la coagulation du sang.

Régime alimentaire

La nutrition rationnelle dans le traitement d'une maladie a un impact significatif sur l'efficacité du traitement et la rapidité de récupération des patients. Le régime thérapeutique pour les STM vise à résoudre plusieurs problèmes:

  • réduire le cholestérol;
  • stabilisation de la glycémie;
  • perte de poids et charge sur les membres;
  • Régénérez votre corps en manque de vitamines.

La restauration même partielle des processus métaboliques chez les diabétiques empêche le développement de complications vasculaires, d'ischémie et de gangrène. Selon les nutritionnistes, les aliments d'origine végétale devraient prévaloir dans le régime alimentaire. Ils empêchent l'absorption du sucre contenu dans les aliments par le sang, ce qui contribue à rétablir les taux de glucose plasmatique.

Selon le programme alimentaire, les diabétiques devraient inclure dans le menu quotidien des produits tels que:

  • haricots verts;
  • aubergines;
  • les concombres;
  • pois verts;
  • le chou;
  • les betteraves;
  • radis;
  • les champignons;
  • les tomates;
  • le céleri;
  • courgettes;
  • thé vert

Les experts recommandent d’exclure complètement du régime les pâtisseries, les boissons alcoolisées, la semoule, les graisses animales, le pain blanc, les pâtes et les produits à base de soja. À différentes concentrations, ils contiennent du sucre, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie.

Remèdes populaires

Pour réduire la gravité de l'inflammation de la peau avec le SDS, des préparations à base d'herbes et d'aliments peuvent être utilisées. Nombre d'entre eux ont des propriétés antiphlogistiques, cicatrisantes et antiseptiques.

Le traitement des remèdes populaires pour les pieds diabétiques peut être utilisé en complément d'un traitement médicamenteux systémique et local.

Les meilleures recettes incluent:

  1. Lotions à l'huile de clou de girofle: un morceau de gaze plié en plusieurs couches est humidifié dans un liquide et appliqué sur les zones touchées pendant 2 à 3 heures. La procédure est effectuée plusieurs fois par jour pour adoucir la peau et accélérer la guérison des ulcères trophiques.
  2. Gâteau à la farine de riz: riz broyé, puis mélangé avec la méthode fondue. Une petite tortilla est moulée à partir du mélange épais qui est appliqué sur le pied, recouvert d'une pellicule de plastique et d'un foulard chaud.
  3. Compresse avec sérum: un morceau de coton ou de gaze est humidifié dans un liquide et appliqué sur les fissures des talons ou des ulcères, après quoi il est enveloppé dans un film plastique. La procédure doit être répétée 3 à 4 fois par jour pour prévenir la suppuration.

Vous ne devriez pas avoir recours à des remèdes populaires sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Chaussures orthopédiques

La déminéralisation des os et la réduction de l'élasticité des muscles du pied augmentent le risque de blessure. Pour éviter la déformation des structures osseuses et les fractures, il est recommandé aux diabétiques de ne porter que des chaussures orthopédiques. Lors de l'achat, vous devez être guidé par les critères de sélection suivants:

  1. Le nombre minimum de coutures internes.
  2. Semelle extérieure dure et antidérapante.
  3. Chaussures élastiques.
  4. Épaisseur suffisante de la semelle intérieure (au moins 1 cm).
  5. La possibilité de régler le volume avec du velcro.

Des chaussures bien choisies aideront à réduire la charge sur les orteils et le talon, ainsi que d’empêcher le pincement des pieds et la formation de cors.

Intervention chirurgicale

La nécessité d'un traitement chirurgical est due à la survenue de complications assez terribles. Les indications chirurgicales peuvent être:

  • nécrose tissulaire;
  • phlegmon;
  • abcès;
  • occlusion vasculaire;
  • blessures.

En fonction des complications du traitement des STM, les types d’opérations suivants peuvent être utilisés:

  • nécrotomie - excision de tissu non viable;
  • angioplastie - l'ouverture des vaisseaux affectés afin d'élargir leur diamètre interne et de normaliser le flux sanguin;
  • amputation - retrait de la partie terminale des extrémités en cas de lésion gangréneuse.

La chirurgie moderne est en mesure de proposer au moins 10 techniques mini-invasives différentes visant à rétablir l'irrigation sanguine artérielle du pied. Afin de normaliser le trophisme tissulaire, des opérations vasculaires telles que le shunt autovéneux, la thromboembolectomie, la dilatation endovasculaire, etc. sont effectuées dans des cliniques de Moscou.

Les dernières méthodes de traitement

Depuis de nombreuses années, les scientifiques développent de nouveaux moyens de se débarrasser de la maladie, dans le but de guérir rapidement les ulcères trophiques et de prévenir la gangrène. En Allemagne, des méthodes plus efficaces de traitement par STM ont été introduites, notamment:

  • traitement biomécanique;
  • méthode du jet de plasma;
  • traitement avec des facteurs de croissance;
  • thérapie extracorporelle par ondes de choc.

Selon de nombreux médecins, l’un des domaines les plus prometteurs dans le traitement du pied diabétique est une technique utilisant des cellules souches. Son utilisation à différents stades du traitement de la maladie contribue à l'auto-renouvellement des tissus endommagés et à la cicatrisation des plaies trophiques.

Soins des pieds: instructions détaillées

Si une personne souffre de diabète, il entre automatiquement dans le groupe à risque. C’est pourquoi les diabétiques devraient consulter un médecin s’il existe des signes d’inflammation du pied. Les soins des pieds pour SDS comportent plusieurs règles:

  • Lavage quotidien. Au moins deux fois par jour, vous devez vous laver les pieds, en accordant une attention particulière à la zone interdigital. Après la procédure, la peau doit être soigneusement séchée et traitée avec un antiseptique.
  • Évitez les températures extrêmes. Les diabétiques doivent se méfier de la surchauffe et de l'hypothermie des extrémités, car cela pourrait conduire à une mauvaise circulation sanguine dans le pied et au développement d'une neuropathie.
  • Inspection quotidienne des membres. En cas d'éraflures, d'abrasions ou de fissures, il est nécessaire de traiter la peau avec des onguents désinfectants et cicatrisants.
  • Changement quotidien des chaussettes. L'hygiène réduit le risque de développer une mycose de la peau et des ongles. Par conséquent, les médecins recommandent au moins 1 fois par jour de changer les chaussettes ou les bas.
  • Coupe correcte des ongles. Pour éviter que les plaques d’ongles incarnées dans les tissus mous ne soient coupées, elles doivent être coupées droites sans arrondir les coins.

Pronostic et prévention du pied diabétique

Le SDS est une complication pouvant mettre la vie en danger. Cependant, avec l’adoption rapide du traitement médicamenteux et le respect des mesures préventives, il est possible de réduire le risque de formation d’ulcères trophiques et de gangrène. La prévention du pied diabétique apporte:

  • lavage quotidien et inspection des pieds;
  • porter uniquement des chaussures orthopédiques;
  • surveillance régulière de la glycémie;
  • l'utilisation de chaussettes et de bas sans couture;
  • le rejet de l'utilisation des emplâtres de maïs;
  • contacter un médecin pour une inflammation ou des lésions cutanées traumatiques.

Le respect de simples recommandations en matière de soins des pieds permet d'éviter le développement de complications dans 84% ​​des cas. Il est nécessaire de comprendre que le STM est l'une des principales causes de l'amputation d'un membre. Afin de prévenir la nécrose des tissus, les patients doivent surveiller leur état de santé, traiter les maladies dermatologiques à temps et être en mesure de prévenir les blessures aux pieds.