Polyneuropathie au cours de maladies classées ailleurs (G63 *)

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Polyneuropathie avec:

  • diphtérie (A36.8 †)
  • mononucléose infectieuse (B27.- †)
  • lèpre (A30.- †)
  • Maladie de Lyme (A69.2 †)
  • Oreillons (B26.8 †)
  • zona (B02.2 †)
  • syphilis tardive (A52.1 †)
  • syphilis congénitale (A50.4 †)
  • tuberculose (A17.8 †)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Code de polyneuropathie diabétique CIM-10

La polyneuropathie est un complexe de maladies comprenant de multiples lésions des nerfs périphériques. La maladie entre le plus souvent au stade chronique et présente une voie ascendante de propagation, c'est-à-dire que le processus affecte initialement les fibres fines et englobe progressivement toutes les plus grosses branches.

Une telle pathologie CIM 10 code et divise, en fonction de l’étiologie, l’évolution de la maladie en groupes suivants:

  1. La polyneuropathie inflammatoire (code CIM 10 - G61) est un processus auto-immun associé à une réaction inflammatoire constante associée à divers stimuli de nature essentiellement non infectieuse. Comprend le syndrome de Guillain-Barré, la neuropathie sérique, une maladie d’origine non précisée.
  2. Autres polyneuropathies (code - G62) - le groupe le plus étendu, qui contient plusieurs autres sections:
  • Polyneuropathie médicamenteuse (G0) - la maladie se forme après un long traitement, en particulier des antibiotiques. Peut-être un développement rapide sur fond de doses de médicaments mal sélectionnées.
  • Polyneuropathie alcoolique (G1) - le principal rôle dans la pathogenèse est joué par la consommation constante de boissons alcoolisées, conséquence de la dépendance à l'alcool.
  • La polyneuropathie, formée sous l'influence d'autres substances toxiques (G2) - est dans la plupart des cas une pathologie professionnelle parmi les travailleurs de l'industrie chimique ou les expériences en laboratoire.
  1. Polyneuropathie associée à d'autres maladies décrites ailleurs (G63). Cela inclut la pathologie qui se développe après la propagation de l’infection et des parasites (G0), la maladie avec la croissance de tumeurs bénignes et malignes (G63.1), la polyneuropathie diabétique (code CIM 10 - G63.2), les complications des troubles endocriniens et métaboliques (G63.3) et d’autres types.

La classification de la polyneuropathie selon la CIM 10 est officiellement reconnue, mais ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles du cours et ne décrit pas la tactique du traitement.

Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique est principalement basé sur les violations du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire. Le patient se plaint de douleurs musculaires, de faiblesse, de crampes et d’incapacité à faire des mouvements normaux (parésie des membres inférieurs). Une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), des sauts de pression artérielle, des vertiges et des maux de tête dus à des modifications du tonus vasculaire et un apport sanguin insuffisant au système nerveux central s'ajoutent aux symptômes généraux.

Lorsque la santé du patient se dégrade, les muscles s’atrophient complètement. Il s’agit essentiellement d’une personne qui ment, ce qui affecte négativement la nutrition des tissus mous. Parfois, une nécrose se développe.

Initialement, le médecin est obligé d'écouter toutes les plaintes du patient, de procéder à un examen général, de vérifier les réflexes tendineux et la sensibilité de la peau à l'aide d'outils spéciaux.

Le diagnostic sanguin en laboratoire est efficace pour déterminer les comorbidités et les causes du développement de la maladie sous-jacente. Il peut y avoir une augmentation de la concentration en glucose ou en composés toxiques, sels de métaux lourds.

Parmi les méthodes instrumentales modernes, l'électroneuromyographie et la biopsie nerveuse sont préférées.

Traitement

Un comité international a mis au point un système complet de traitement de la polyneuropathie. Tout d'abord, l'influence du principal facteur causal est éliminée - les organismes sont détruits à l'aide d'antibiotiques, les maladies du système endocrinien sont compensées par un traitement hormonal, le lieu de travail est modifié, la consommation d'alcool est totalement exclue et les tumeurs sont éliminées par une intervention chirurgicale.

Afin d'éviter le développement de complications, un régime riche en calories est prescrit (en l'absence de contre-indications), un complexe de vitamines et de minéraux qui restaurent le système immunitaire et le trophisme cellulaire.

Des analgésiques, des antihypertenseurs et des myostimulants sont utilisés pour soulager les symptômes.

G63.2 Polyneuropathie diabétique (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)

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Polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique (code 10 de la CIM - G63.2) est une manifestation neurologique et la complication la plus courante du diabète. Il s'agit d'une affection clinique provoquée par des modifications dégénératives dystrophiques de la structure et par une altération de la fonction des neurones périphériques somatiques (moteurs et sensoriels) et autonomes.

Afin d'établir un diagnostic précis, les neurologues de l'hôpital de Yusupov utilisent des méthodes modernes de diagnostic neurophysiologique et de laboratoire.

Facteurs de risque de polyneuropathie diabétique

Comme la principale cause de la polyneuropathie diabétique (code CIM10 - G63.2) est une augmentation de la glycémie, un endocrinologue consulte des patients présentant des symptômes de lésions des nerfs périphériques. Le médecin surveille la glycémie, détermine la concentration de glucose à jeun et après avoir mangé. Les ophtalmologistes, les neurologues et les chirurgiens vasculaires procèdent à des examens visant à déceler des lésions des microvaisseaux des globes oculaires, des reins et des extrémités. Seule une approche individuelle globale du traitement de la polyneuropathie diabétique améliore l'état général et la qualité de vie des patients, contribue au développement inverse des symptômes de lésion nerveuse périphérique du diabète sucré.

Les principaux facteurs de risque de développement de polyneuropathies chez les patients atteints de diabète sucré du premier type sont le niveau d'augmentation de la concentration de glucose dans le sang, la durée de la maladie et l'âge du patient. Chez les patients diabétiques du deuxième type, l’hypertension artérielle et le métabolisme des lipides sont importants.

Les neuropathies périphériques, principalement la polyneuropathie sensorimotrice symétrique distale, dans une bien plus grande mesure que la neuropathie centrale, menacent la qualité de vie et la vie des patients eux-mêmes. L'insuffisance périphérique autonome cardiaque (autonome), qui fait partie du complexe des syndromes de polyneuropathie diabétique, aggrave de 50% le pronostic relatif à l'espérance de vie des patients diabétiques. La formation du syndrome du pied diabétique entraîne de nombreuses amputations de membres. Le syndrome de la douleur chez un patient diabétique sur cinq détériore la qualité de vie, en particulier s’il se manifeste par une allodynie (douleur provoquée par des stimuli non douloureux).

Mécanismes pour le développement de la polyneuropathie diabétique

La plupart des nerfs périphériques sont mélangés. Ils contiennent des fibres motrices, sensibles et autonomes. Le complexe symptomatique des lésions nerveuses consiste en des troubles moteurs, sensoriels et autonomes.

Chaque axone (le long processus cylindrique de la cellule nerveuse) est recouvert d'une membrane de cellule de Schwann, auquel cas la fibre est appelée non myélinisée, ou entouré de membranes de cellule de Schwann couchées de manière concentrique. Dans le second cas, la fibre est appelée myélinisée. Le nerf contient des fibres non myélinisées et myélinisées. Seules les fibres non myélinisées contiennent des fibres efférentes autonomes et quelques fibres afférentes sensibles. Les fibres myélinisées épaisses conduisent les vibrations et la proprioception (sensation musculaire). De fines fibres myélinisées et non myélinisées sont responsables de la sensation de douleur, de la température et du toucher. La fonction principale de la fibre nerveuse est de conduire une impulsion.

Le mécanisme de la polyneuropathie périphérique repose sur la perte progressive de fibres myélinisées, la dégénérescence des axones et le ralentissement de l'influx nerveux. L'hyperglycémie chronique (glycémie élevée) joue un rôle clé dans le développement de la polyneuropathie diabétique.

Les autres causes de polyneuropathie diabétique comprennent:

  • microangiopathie (changement de petits vaisseaux);
  • hypoxie (manque d'oxygène) nerfs;
  • métabolisme du glucose;
  • glycation des protéines qui font partie de la myéline;
  • stress oxydatif;
  • absence de facteur de relaxation endothéliale - oxyde nitrique (non);
  • carence en acide alpha-lipoïque.

Classification et symptômes de la polyneuropathie diabétique

Il existe les formes suivantes de polyneuropathie diabétique pour la CIM 10: sensorielle, motrice, sensorimotrice. La forme sensorielle de la polyneuropathie diabétique se manifeste par des crampes nocturnes des muscles du mollet, des picotements, une sensation de brûlure, un refroidissement des jambes, un engourdissement, une sensation de crawl. La forme motrice de la maladie (symétrique, asymétrique) est caractérisée par une faiblesse, une atrophie des muscles des membres inférieurs. La forme neuromotrice sensomotrice est également symétrique et asymétrique.

Les types autonomes (végétatifs) de polyneuropathie diabétique comprennent les formes cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogénitale et asymptomatique. Les patients atteints de polyneuropathie de forme cardiaque se plaignent de vertiges lorsqu'ils changent de position, leur tension artérielle chute à 30 mm Hg quand ils se lèvent du lit et une perte de conscience. Le syndrome du pied diabétique est une conséquence de la polyneuropathie diabétique - une infection, un ulcère ou une destruction des tissus profonds associée à des troubles neurologiques et une diminution du flux sanguin majeur dans les artères des membres inférieurs.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Pour exclure le développement de dommages structurels irréversibles dus à l'initiation trop tardive du traitement, endocrinologues et neurologues de l'hôpital de Yusupov ont commencé le traitement de la polyneuropathie diabétique au stade précoce de la maladie. L'objectif principal dans la prévention de la polyneuropathie diabétique est d'atteindre des taux de glycémie normaux. Le maintien d'une concentration normale de glucose dans le sang pendant une longue période chez les patients présentant des manifestations prononcées de polyneuropathie entraîne un retard de la progression des lésions des nerfs périphériques, mais ne contribue pas à l'élimination rapide de ses manifestations. Lorsque les niveaux de glucose des patients se normalisent, les symptômes neurologiques peuvent augmenter ou peuvent apparaître s'ils étaient absents plus tôt. Cela est dû au développement inverse de ces changements survenus dans les fibres nerveuses. La détérioration est de nature transitoire et passe rapidement, à condition que la concentration de glucose dans le sang soit maintenue proche de la normale.

Les neurologues en polyneuropathie diabétique effectuent un traitement symptomatique et pathogénique. Actuellement, l'acide thioctique (α-lipoïque), en particulier le Thiogamma, est considéré comme l'agent le plus efficace dans le traitement de la polyneuropathie périphérique. Les vitamines B du groupe B agissent directement sur les tissus nerveux endommagés. Les neurologues prescrivent la thiamine aux patients atteints de polyneuropathie diabétique (vitamine B).1), pyridoxine (vitamine b6), cyanocobalamine (vitamine b12). Les patients atteints de polyneuropathie diabétique tolèrent mieux la forme liposoluble de thiamine - benfotiamine. Il est contenu dans la dragee milgamma.

Le plus optimal est un schéma éprouvé de traitement en trois étapes de la polyneuropathie diabétique:

  • de fortes doses de benfotiamine en association avec de la pyridoxine (Milgamma dragee), puis de la prise quotidienne de Milgamma dragee;
  • avec l'inefficacité de la première étape, on injecte quotidiennement aux patients 600 mg de Tiogamma par voie intraveineuse pendant deux semaines;
  • Dans les formes sévères de polyneuropathie, Milgamma dragee est administré par voie orale et Thiogamma par voie parentérale.

Les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les opioïdes et les anesthésiques locaux sont les principaux groupes de médicaments destinés au traitement de la douleur neuropathique dans le traitement de la polyneuropathie diabétique. Les neurologues ont largement utilisé les antidépresseurs tricycliques. Le médicament le plus efficace est l'amitriptyline à des doses comprises entre 25 et 150 mg par jour. Le traitement commence par une faible dose (10 mg / jour) et l’augmente progressivement. Cela réduit les effets secondaires du médicament.

Les anticonvulsivants réduisent efficacement la douleur neuropathique. Les neurologues utilisent la carbamazépine et la phénytoïne pour soulager les douleurs aiguës. Ils ne sont pas considérés comme des médicaments de première ligne en raison d'effets secondaires. Les anticonvulsivants de deuxième génération ont une forte activité analgésique: la gabapentine et la prégabaline.

Le tramadol réduit considérablement la douleur et augmente l'activité physique et sociale des patients. Pour réduire le risque d'effets secondaires et de dépendance, le tramadol est instauré à partir de faibles doses (50 mg une à deux fois par jour), puis titré tous les 3 à 7 jours à une dose maximale de 100 mg 4 fois par jour. Le tramadol est également inclus dans la combinaison médicamenteuse Zaldiar.

Les pansements et les gels contenant 5% de lidocaïne ont un effet anesthésique local. La capsaïcine (anesthésique local) est utilisée pour traiter la polyneuropathie diabétique. Le médicament entre dans le réseau des pharmacies sous forme de lotions, gels, crèmes et applicateurs à bille qui contiennent le principe actif à une concentration de 0,025%, 0,050% ou 0,075%. Ils sont appliqués 4 fois par jour sur toute la zone douloureuse.

Les polyneuropathies diabétiques sont moins douloureuses après l'administration à des patients de toxine botulique de type A. Le trinitrate de glycérol est traditionnellement utilisé dans l'angine de poitrine. Il dilate également les vaisseaux sanguins et soulage considérablement la douleur associée à la polyneuropathie diabétique.

Avec le développement du syndrome du pied diabétique, des antibiotiques à large spectre, des solutions rhéologiques, des anticoagulants, des désagrégants sont inclus dans le schéma thérapeutique. Si le patient présente des anomalies ulcéreuses des pieds, le personnel médical de la clinique de neurologie effectue le traitement approprié des plaies:

  • éliminer l'hyperkératose;
  • ils nettoient la plaie d'une croûte;
  • l'ulcère est maintenu ouvert, créant un écoulement optimal de l'écoulement;
  • fournir des plaies d'humidité constante;
  • éviter les pansements traumatiques;
  • laver les plaies avec des solutions non toxiques pour le tissu de granulation.

Les patients de 2 semaines se voient imposer un repos au lit, puis ils recommandent de porter des chaussures orthopédiques. Pour pouvoir subir un examen et suivre un traitement efficace contre la polyneuropathie diabétique, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un neurologue en appelant l’hôpital Yusupov, où le centre de contact est ouvert 24h / 24, sans pause et sans congé. Le médecin prendra à un moment opportun pour vous.

Quel type de maladie est une telle polyneuropathie diabétique: code CIM-10, présentation clinique et méthodes de traitement?

La polyneuropathie est un complexe de maladies qui comprend la lésion multiple dite des nerfs périphériques.

La maladie se transforme généralement en une forme dite chronique et a une voie ascendante, c’est-à-dire que ce processus n’affecte au départ que les plus petites fibres et se poursuit lentement vers les plus grosses branches.

Cette pathologie appelée polyneuropathie diabétique, CIM-10, est codée et divisée en fonction de l'origine et de l'évolution de la maladie dans les groupes suivants: polyneuropathies inflammatoires et autres. Alors, quelle est la polyneuropathie diabétique pour la DCI?

Qu'est ce que c'est

La polyneuropathie est la soi-disant complication du diabète sucré, dont l’essence principale est la défaite totale du système nerveux vulnérable.

Lésion nerveuse dans la polyneuropathie

Il se manifeste généralement au cours d'une période impressionnante qui s'est écoulée depuis le diagnostic de troubles du système endocrinien. Plus spécifiquement, la maladie peut apparaître 25 ans après le début du développement de problèmes de production d'insuline chez l'homme.

Mais il y a eu des cas où la maladie avait été détectée chez des patients endocrinologiques dans les cinq ans suivant la détection des pathologies par le pancréas. Le risque de tomber malade est le même pour les patients atteints de diabète, du premier type au second.

Les causes

En règle générale, en cas d'évolution prolongée de la maladie et de fluctuations assez fréquentes du taux de sucre, les troubles métaboliques dans tous les organes et systèmes de l'organisme sont diagnostiqués.

Et le système nerveux souffre en premier. En règle générale, les fibres nerveuses alimentent les plus petits vaisseaux sanguins.

Sous l'influence prolongée des glucides, un soi-disant trouble nutritionnel des nerfs apparaît. En conséquence, ils tombent dans un état d'hypoxie et, par conséquent, les symptômes primaires de la maladie apparaissent.

Au cours de son évolution ultérieure et de ses fréquentes décompensations, les problèmes existants du système nerveux, qui deviennent progressivement irréversibles chroniques, deviennent beaucoup plus compliqués.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs par CIM-10

Ce diagnostic est le plus souvent entendu par les patients diabétiques.

Cette maladie affecte le corps lorsque le système périphérique et ses fibres sont altérés de manière significative. Cela peut être déclenché par divers facteurs.

En règle générale, les personnes d'âge moyen sont les plus touchées. C'est remarquable, mais les hommes tombent beaucoup plus souvent malades. Il convient également de noter que la polyneuropathie n'est pas rare chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents.

La polyneuropathie diabétique, dont le code CIM-10 est E10-E14, affecte généralement les membres supérieurs et inférieurs d'une personne. En conséquence, la sensibilité et les performances sont considérablement réduites, les membres deviennent asymétriques et la circulation sanguine est altérée de manière significative. Comme vous le savez, la principale caractéristique de cette maladie est que, se propageant dans tout le corps, elle affecte d’abord exactement les longues fibres nerveuses. Par conséquent, il n’est pas étonnant que le premier à souffrir du pied.

Signes de

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

La maladie, apparaissant principalement aux membres inférieurs, présente un grand nombre de symptômes:

  • sensation d'engourdissement grave dans les jambes;
  • gonflement des pieds et des jambes;
  • douleur insupportable et sensations de lancinement;
  • faiblesse musculaire;
  • augmenter ou diminuer la sensibilité des membres.

Chaque forme de neuropathie se distingue par des symptômes distincts:

  1. diabétique dans les premières étapes. Il se caractérise par un engourdissement des membres inférieurs, une sensation de picotement et une forte sensation de brûlure. Il y a une douleur à peine perceptible aux pieds, aux chevilles et aux muscles du mollet. En règle générale, la nuit, les symptômes deviennent plus vifs et plus prononcés.
  2. diabétique à un stade avancé. Le cas échéant, les signes avant-coureurs suivants sont notés: douleur insupportable dans les membres inférieurs, pouvant également apparaître même au repos, faiblesse, atrophie musculaire et modification de la pigmentation de la peau. Avec le développement progressif de la maladie, l'état des ongles se détériore, ce qui les rend plus fragiles, s'épaissit ou même s'atrophie. En outre, le patient forme un pied dit diabétique: sa taille augmente considérablement, des pieds plats apparaissent, une déformation de la cheville et un œdème neuropathique se développent;
  3. neuropathie de l'encéphalopathie diabétique. Il se caractérise par les symptômes suivants: absence de maux de tête sévères, fatigue momentanée et fatigue accrue;
  4. toxique et alcoolique. Elle présente de tels symptômes: convulsions, engourdissement des jambes, altération significative de la sensibilité des pieds, affaiblissement des tendons et des réflexes musculaires, modification du tonus de la peau en bleuâtre ou brun, réduction des poils et baisse de la température dans les jambes, qui ne dépend pas du flux sanguin. En conséquence, des ulcères trophiques et un gonflement des jambes se forment.

Diagnostics

Étant donné qu’un type de recherche ne permet pas d’obtenir une image complète, la neuropathie diabétique est diagnostiquée à l’aide du code ICD-10 et de plusieurs méthodes populaires:

En règle générale, la première méthode de recherche consiste en un examen approfondi par plusieurs spécialistes: un neurologue, un chirurgien et un endocrinologue.

Le premier médecin étudie les symptômes externes, tels que: la pression artérielle des membres inférieurs et leur hypersensibilité, la présence de tous les réflexes nécessaires, la recherche d'un œdème et l'examen de l'état de la peau.

En ce qui concerne les recherches en laboratoire, cela comprend: l'analyse d'urine, la concentration de glucose dans le plasma sanguin, le cholestérol, ainsi que la détermination du niveau de substances toxiques dans le corps s'il est suspecté d'être atteint de neuropathie toxique.

Cependant, le diagnostic instrumental de la présence de polyneuropathie diabétique selon la CIM-10 dans le corps du patient implique une IRM, ainsi que l’électroneuromyographie et la biopsie nerveuse.

Traitement

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Il est important de se rappeler que le traitement doit être complet et mixte. Il doit nécessairement inclure certains médicaments destinés à tous les domaines du processus de développement.

Il est très important que le traitement comprenne la prise de ces médicaments:

  1. vitamines. Ils doivent être ingérés avec de la nourriture. Grâce à eux, le transport des impulsions le long des nerfs est amélioré et les effets négatifs du glucose sur les nerfs sont également bloqués;
  2. acide alpha lipoïque. Il empêche l'accumulation de sucre dans le tissu nerveux, en activant certains groupes d'enzymes dans les cellules et en restaurant les nerfs déjà endommagés.
  3. des analgésiques;
  4. inhibiteurs de l'aldose réductase. Ils entraveront l'une des voies de transformation du sucre dans le sang, réduisant ainsi son effet sur les terminaisons nerveuses;
  5. Actovegin. Il favorise l'utilisation du glucose, améliore la microcirculation dans les artères, les veines et les capillaires qui alimentent les nerfs et empêche également la mort des cellules nerveuses.
  6. potassium et calcium. Ces substances ont la capacité de réduire les crampes et les engourdissements dans les membres d’une personne;
  7. antibiotiques. Leur réception peut être nécessaire uniquement en cas de risque de gangrène.

Sur la base de la forme de polyneuropathie diabétique utilisée, la CIM-10 est trouvée, le médecin traitant prescrit un traitement professionnel qui supprime complètement les symptômes de la maladie. En même temps, on peut espérer une guérison complète.
Un spécialiste compétent prescrit un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Tout d’abord, il est très important d’abaisser considérablement le taux de sucre dans le sang et de ne poursuivre que le traitement de la polyneuropathie diabétique par ICD. Si cela n'est pas fait, tous les efforts seront totalement inefficaces.

Dans la forme toxique, il est très important d'éliminer complètement les boissons alcoolisées et de suivre un régime alimentaire strict. Le médecin traitant doit prescrire des médicaments spéciaux qui améliorent la microcirculation sanguine et préviennent l'apparition de caillots sanguins. Un autre très important de se débarrasser des poches.

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Candidat en sciences médicales sur la polyneuropathie chez les patients atteints de diabète:

Comme on peut le comprendre d'après toutes les informations présentées dans l'article, la neuropathie diabétique répond assez bien au traitement. Le plus important est de ne pas démarrer ce processus. La maladie a des symptômes prononcés qu'il est difficile de ne pas remarquer. Vous pouvez donc vous en débarrasser rapidement avec une approche raisonnable. Après la découverte des premiers symptômes alarmants, il est important de subir un examen médical complet confirmant le diagnostic souhaité. Ce n'est qu'après que vous pouvez procéder au traitement de la maladie.

  • Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production d'insuline par le pancréas

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Le diabète sucré est une maladie commune dans le monde entier. L'évolution clinique de la maladie s'accompagne souvent de l'apparition de complications chroniques. La polyneuropathie diabétique est l’une des complications de la maladie.

La polyneuropathie diabétique chronique (sensorimoteur) est une forme courante de neuropathie, qui s'accompagne de troubles sensoriels, autonomes et moteurs.

La polyneuropathie diabétique est accompagnée de douleur et réduit considérablement le niveau de vie des patients.

Le développement de la maladie peut entraîner des complications encore plus graves. Telles que: ataxie, articulation de Charcot, syndrome du pied diabétique, arthrose diabétique.

La polyneuropathie diabétique des membres peut entraîner une gangrène et une amputation ultérieure.

Par conséquent, il est important de prévenir le développement et de commencer un traitement efficace dès les premiers signes chez les patients diabétiques.

Causes de développement

Les principaux facteurs étiologiques à l'origine de l'apparition d'une polyneuropathie diabétique sont les suivants:

  1. Le tabagisme et l'alcool;
  2. Non-respect du contrôle de la glycémie;
  3. L'âge;
  4. La pression artérielle;
  5. Violation du rapport lipides sanguins (substances analogues aux graisses);
  6. Insuline basse dans le sang;
  7. Long cours de diabète.

De nombreuses études indiquent qu'une surveillance continue des taux de glucose et de la pression artérielle réduit considérablement le développement de la pathologie. De plus, l'utilisation à temps de l'insulinothérapie réduit de moitié le risque de développement.

Les symptômes

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique manifestent une douleur dans les membres inférieurs. Douleur brûlante, sourde ou irritée, moins souvent aiguë, coup de couteau et perforante. Le plus souvent se produit dans le pied et augmente le soir. De plus, la douleur peut apparaître dans le tiers inférieur de la jambe et des mains.

Les patients se plaignent d’engourdissements musculaires fréquents, de douleurs aux articulations, de troubles de la marche. Il est associé au développement d'un trouble du système nerveux. La sensibilité à la température est perdue, des ulcères trophiques peuvent apparaître.

Le patient ressent une gêne au toucher des vêtements. Dans de tels cas, le syndrome douloureux est permanent et aggrave considérablement le bien-être général du patient.

Comment identifier et clarifier le diagnostic?

Le diagnostic de la polyneuropathie commence par une visite chez le médecin, qui collecte soigneusement les antécédents et prescrit les types de recherche nécessaires.
L’étude principale est l’électroneuromyographie. De plus, des études sur les ASCV (potentiels sympathiques du derme autonome) peuvent être appliquées.

Traitement de pathologie

Après avoir diagnostiqué une polyneuropathie diabétique, le traitement commence par un traitement étiotropique. Il est important de normaliser la glycémie. Après une surveillance constante, la douleur est réduite dans 70% des cas. Dans certains cas, prescrit un traitement à l'insuline.

Dans le traitement du stress oxydatif, pour restaurer les personnes touchées, des médicaments sont prescrits, avec un effet antioxydant prononcé. La réception des médicaments est effectuée par les cours pendant assez longtemps. Pendant cette période, le patient est surveillé et surveillé.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager la douleur. Mais, comme le soulignent les experts, ils ne sont pas capables de soulager complètement la douleur et même une utilisation prolongée peut nuire au bon fonctionnement de l'estomac.

Avec des symptômes de douleur neuropathique chronique, des anesthésiques, des antidépresseurs et des médicaments antiépileptiques sont prescrits. En complément des préparations, il est recommandé d'utiliser des timbres, gels, pommades et crèmes à la lidocaïne.

En tant que consolidation du traitement complexe de la polyneuropathie diabétique, en fonction de l'état du patient, prescrire:

  • traitement physique,
  • magnéto et photothérapie
  • courant électrique et courant
  • stimulation musculaire
  • acupuncture
  • oxygénation hyperbare,
  • rayonnement infrarouge monochromatique.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'avec le consentement du médecin traitant. La phytothérapie et l'utilisation d'onguent de guérison peuvent être utilisés en complément des méthodes traditionnelles de traitement.

Un traitement efficace de la polyneuropathie diabétique est considéré comme une approche individuelle du médecin pour chaque patient avec un complexe de méthodes de traitement conservateur.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (signes, comment traiter)

Parmi les complications du diabète figure l’une des plus douloureuses et des plus difficiles à tolérer - la polyneuropathie diabétique. En raison de la défaite des nerfs, le patient ressent une léthargie des muscles, des jambes cuites ou brûlées, une sensation d'engourdissement, de fortes démangeaisons et une douleur aiguë à long terme. Ces anti-histaminiques et les analgésiques simples éliminent mal ces sensations. En règle générale, les symptômes s'aggravent la nuit, le patient est pratiquement privé de sommeil, ce qui entraîne une dépression, des attaques de panique, des troubles mentaux et une polyneuropathie.

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La polyneuropathie diabétique représente un tiers de toutes les neuropathies. La probabilité de complications dépend de la durée du diabète: avec 5 ans d'expérience, une neuropathie est diagnostiquée chez un patient sur sept, une vie avec le diabète pendant 30 ans augmente le risque de lésion nerveuse jusqu'à 90%.

Quelle est la polyneuropathie diabétique

Les violations du métabolisme des glucides et d'autres types de métabolisme dans le diabète affectent tout le système nerveux, du cerveau jusqu'à la peau. Les dommages au système nerveux central s'appellent encéphalopathie diabétique, neuropathie périphérique - diabétique.

La neuropathie est divisée en:

  • sensoriel - en violation de la sensibilité;
  • moteur - avec des dommages aux nerfs servant les muscles;
  • végétatif, lorsque les nerfs servant l'organe humain sont endommagés.

La neuropathie sensori-motrice est le type le plus courant. Elle commence le plus souvent dans les zones les plus éloignées du système nerveux central, généralement dans les membres inférieurs. C'est pourquoi on l'appelle distal, du latin disto - stand. Habituellement, les changements commencent immédiatement sur les deux jambes et progressent également symétriquement. La neuropathie sensorimotrice symétrique distale a été appelée «polyneuropathie diabétique», elle occupe le premier rang parmi les neuropathies, représentant jusqu'à 70% des lésions nerveuses périphériques.

Ainsi, il est admis que la polyneuropathie diabétique est une lésion des fibres motrices des muscles squelettiques, des mécanorécepteurs cutanés, des tendons, des récepteurs de la douleur qui surviennent lors du diabète sucré dans des régions isolées du corps.

Le code de la CIM-10 est G63.2 E10.4 - E14.4 en fonction du type de diabète.

La polyneuropathie est l’un des facteurs fondamentaux du développement du syndrome du pied diabétique, dans lequel l’infection s’ajoute aux lésions nerveuses et, par conséquent, des ulcères profonds, mal cicatrisants, se forment sur les membres.

Types de polyneuropathie diabétique

Il existe 3 types de polyneuropathie diabétique:

  1. Touchez le type. La destruction des nerfs périphériques sensoriels, qui sont des fibres nerveuses de différents diamètres qui collectent des informations sur nos sensations et les transmettent au cerveau, prédomine.
  2. Type de moteur Destruction plus forte des nerfs moteurs, nécessaires pour transmettre aux muscles des informations sur la nécessité de se contracter et de se détendre.
  3. Type mixte Dans le corps, tous les nerfs travaillent ensemble: les plus sensibles déterminent que le fer est chaud, les mobiles transmettent l'ordre de retirer le bras pour éviter les brûlures. Les nerfs sont également endommagés le plus souvent de manière complexe, c'est pourquoi la polyneuropathie sensori-motrice est la plus courante.

Causes de la maladie

Le développement de la polyneuropathie dépend directement du niveau de glycémie d'un patient diabétique. Il a été cliniquement prouvé que plus un diabétique a un taux de sucre élevé dans le sang, plus il progresse rapidement dans toutes les complications, y compris la polyneuropathie. Si la glycémie est normalement stable 15 ans après le diabète, les signes de polyneuropathie ne sont enregistrés que chez 15% des patients, et tous sous une forme bénigne.

Causes de lésions des cellules nerveuses sous hyperglycémie:

  1. Troubles métaboliques.
  • L’hyperglycémie chronique incite l’organisme à utiliser le glucose de différentes manières, notamment par une accumulation de sorbitol et de fructose, notamment dans et autour des cellules nerveuses. Elle affecte la gaine nerveuse, qui est directement impliquée dans la transmission des impulsions.
  • glycation des cellules nerveuses;
  • la destruction de leur coquille par les radicaux libres;
  • déficit en myéline dans le nerf en raison du blocage du transport du myo-inositol.
  1. Dommages aux vaisseaux sanguins. En raison de la microangiopathie diabétique, les vaisseaux alimentant les nerfs périphériques sont affectés.
  2. L'hérédité. Prédisposition identifiée à la polyneuropathie diabétique. Il est prouvé que, chez certaines personnes, les nerfs sont endommagés quelques années après le diagnostic de diabète, alors que d’autres, sans cette complication, vivent pendant des décennies, en dépit d’un taux de sucre élevé.
  3. Les troubles de l'immunité sont la cause la plus inexplorée. La polyneuropathie peut être provoquée par des anticorps dirigés contre les facteurs de croissance nerveuse produits par le corps même du patient.

Symptômes distinctifs et signes

Avec la polyneuropathie, les fibres sensibles sont généralement les premières à souffrir, puis la lésion motrice commence. Le plus souvent, les premiers symptômes s'observent aux pieds, puis se propagent progressivement aux extrémités inférieures, se saisissent des mains et des avant-bras et, dans les cas graves, de l'estomac et de la poitrine.

Sensibilité accrue, inconfort du toucher ou des vêtements ordinaires. La chair de poule, l'engourdissement, la douleur superficielle au repos sans raison. Une réaction inhabituelle du corps à un stimulus, par exemple, des démangeaisons lors de coups.

Désensibilisation. Un patient atteint de polyneuropathie diabétique cesse de ressentir des choses déjà familières: rugosité de la surface en marchant pieds nus, douleur en avançant sur de petits objets. La capacité de la peau à déterminer la température de l'eau est altérée, généralement chaude, elle semble à peine chaude

Polyneuropathie distale diabétique

Les fibres nerveuses les plus longues du corps humain se trouvent dans les jambes. Leur lésion quelle que soit la région entraîne une perte de fonctions nerveuses. La polyneuropathie est donc le plus souvent distale et se situe dans les extrémités inférieures. Les changements les plus graves sont observés dans la soi-disant "zone de chaussettes" - sur les pieds et les chevilles. Tout d'abord, tactile, sensibilité à la température, puis sensibilité à la douleur est violée ici.

En outre, les changements dans les muscles commencent, à la suite de quoi l'apparence du pied change - ils se plient et trouvent des doigts les uns contre les autres, la voûte aplatie. La peau dépourvue de sensibilité devient une excellente cible pour diverses blessures qui, en raison de troubles alimentaires concomitants et de l’écoulement de produits métaboliques, cessent progressivement de guérir et forment des ulcères trophiques. Une inflammation locale permanente détruit le tissu osseux. En conséquence, la polyneuropathie distale peut se transformer en gangrène et en ostéomyélite avec perte de la capacité de se déplacer de manière autonome.

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs au stade initial présente des symptômes tels qu'engourdissement, fourmillements, sensation de lourdeur aux pieds la nuit, incapacité à ressentir un toucher léger, sensation constante de froid dans les orteils, diminution de la transpiration des pieds ou, au contraire, peau constamment humide, desquamation et rougeur frottement.

Comment traiter la polyneuropathie chez les patients diabétiques

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs au premier stade est l’atteinte d’un taux de sucre sanguin constamment normal. Il a été prouvé qu'un bon contrôle de la glycémie conduit à la régression de la neuropathie récemment diagnostiquée et constitue une condition préalable au traitement efficace des formes sévères de la maladie.

Pour normaliser le taux de glucose dans le sang, il est nécessaire de consulter un endocrinologue compétent, qui vous prescrira un nouveau schéma thérapeutique et choisira les médicaments les plus efficaces. À ce stade, le patient est tenu de suivre scrupuleusement les recommandations du spécialiste, qui, outre les médicaments, incluent l’éducation physique et des restrictions diététiques importantes - en général, les glucides rapides sont complètement exclus du régime.

Traitement sans drogue

Il est possible d'améliorer la circulation sanguine, c'est-à-dire la nutrition des tissus des pieds, en utilisant des méthodes simples sans médicament. Plusieurs fois par jour, vous devez faire un léger auto-massage. Si la peau est trop sèche, il est impératif d'utiliser une crème hydratante pendant le massage. Les bouillottes et les bains chauds sont interdits en raison du risque de brûlures qu'un diabétique souffrant de polyneuropathie peut ne pas ressentir, car les récepteurs situés à la surface de la peau sont détruits.

En aucun cas, ne peut pas limiter l'activité. Assurez-vous de marcher longtemps tous les jours, mais veillez également à ce que vos jambes ne soient pas surchargées.

Une série d'exercices simples sera utile pour améliorer la circulation sanguine:

  1. Asseyez-vous sur la chaise.
  2. Bend - déplie les orteils.
  3. Effectuer arrête les mouvements circulaires dans différentes directions.
  4. Tirez les chaussettes de vous-même - à vous-même.
  5. Roulez vos pieds sur le sol avec des objets ronds - balles, morceaux de tuyau, rouleau à pâtisserie.

L'électrophorèse, les bains de paraffine, l'ultratonothérapie, les bains de radon et de sulfure d'hydrogène peuvent être prescrits dans les salles de physiothérapie afin de réduire la douleur.

Code 10 µb - Polyneuropathie diabétique

Le diabète est dangereux avec des complications possibles, dont la polyneuropathie. La polyneuropathie diabétique a un code ICD-10, ainsi la maladie peut être trouvée sous le marquage E10-E14.

Quel est dangereux

Cette pathologie est caractérisée par une lésion d'un groupe de nerfs. Chez les patients diabétiques, la polyneuropathie est une complication de son évolution aiguë.

Prérequis pour le développement de la polyneuropathie:

  • âge plus avancé;
  • excès de poids;
  • manque d'activité physique;
  • glycémie élevée de façon permanente.

La neuropathie se développe en raison du fait que le corps déclenche le mécanisme d'excrétion des glucides, en raison de la concentration constamment élevée de glucose. À la suite de ce processus, des changements structurels se produisent dans les neurones et la vitesse à laquelle les impulsions sont conduites ralentit.

La polyneuropathie diabétique est classée par E10-E14 par la CIM-10. Ce code est enregistré dans le protocole de la maladie du patient.

Symptômes de pathologie

Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique affecte les membres inférieurs. Les symptômes peuvent être divisés en deux groupes: les symptômes initiaux et les signes tardifs. Pour l'apparition de la maladie est caractéristique:

  • léger picotement des membres;
  • engourdissement des jambes, surtout pendant le sommeil;
  • perte de sensation des membres affectés.

Souvent, les patients ne font pas attention aux premiers symptômes et ne consultent leur médecin qu’après l’apparition de symptômes plus tardifs:

  • douleur persistante aux jambes;
  • affaiblissement des muscles du pied;
  • changer l'épaisseur des ongles;
  • difformité du pied.

La polyneuropathie diabétique, à laquelle le code IC10 attribue le code E10-E14, est très inconfortable pour le patient et comporte de nombreuses complications graves. Le syndrome de la douleur ne diminue pas, même la nuit; cette maladie est donc souvent accompagnée d'insomnie et de fatigue chronique.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen externe des membres et de l'examen des plaintes du patient. Des manipulations supplémentaires sont nécessaires:

  • test de pression;
  • contrôle de la fréquence cardiaque;
  • la pression artérielle des membres;
  • tests de cholestérol.

Il est également nécessaire de vérifier la concentration de glucose dans le sang, l'hémoglobine et l'insuline. Après tous les tests, le patient doit subir un examen approfondi par un neurologue, qui évaluera le degré de lésion des nerfs du membre.

Le code ICD E10-E14 dans le protocole de la maladie du patient signifie le diagnostic de polyneuropathie diabétique.

Traitement de pathologie

Le traitement de la polyneuropathie nécessite une approche intégrée. Utilisé pour le traitement:

  • traitement médicamenteux;
  • normalisation de la concentration de glucose dans le sang;
  • réchauffer les jambes;
  • exercice thérapeutique.

La pharmacothérapie vise à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, à améliorer leur conductivité et à renforcer les fibres nerveuses. En cas d'ulcération, une thérapie locale est également nécessaire, visant à traiter les blessures et à minimiser le risque d'infection de la plaie.

Dans la salle de thérapie par l'exercice, on présentera au patient des exercices thérapeutiques qui doivent être effectués quotidiennement.

Une étape importante dans le traitement de la polyneuropathie diabétique consiste à réduire la concentration de glucose dans le sang. Des taux de sucre constamment élevés stimulent le développement rapide des lésions des membres; un ajustement constant de l'état du patient est donc nécessaire.

Risques possibles

La polyneuropathie (code CIM-10 - E10-E14) est dangereuse en raison de complications graves. La violation de la sensibilité peut entraîner un grand nombre d'ulcères trophiques, une infection sanguine. Si la maladie n'est pas guérie à temps, l'amputation du membre affecté est possible.

Prévisions

Une condition importante pour un résultat favorable est l'accès rapide à un médecin. En soi, le diabète pose un risque grave pour la vie du patient. L'écoute de votre propre corps est donc la tâche principale de chaque patient.

Un traitement rapide guérira complètement la polyneuropathie des membres. Pour éviter les rechutes, il est très important de surveiller en permanence la concentration de sucre dans le sang.

Polyneuropathie diabétique Mcb 10

Qu'est-ce que la polyneuropathie des membres inférieurs et est-il possible de guérir la maladie?

Le terme "polyneuropathie" combine un certain nombre de pathologies causées par diverses raisons, mais dans lesquelles il y a violation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

Caractéristiques de la maladie et ses variétés

Traduit du grec polyneuropathie signifie "souffrance de nombreux nerfs". Les causes de la pathologie sont diverses - presque tous les facteurs peuvent provoquer une polyneuropathie, ayant au moins un effet négatif sur le système nerveux périphérique.

Puisque l'activité vitale de l'organisme dépend de la transmission des terminaisons nerveuses aux commandes du cerveau, avec le développement de la polyneuropathie, il y a violation du fonctionnement sensoriel et moteur des membres.

C'est important! La polyneuropathie des membres inférieurs est plus fréquente, car les jambes sont plus sollicitées que les parties supérieures du corps.

Lorsque la polyneuropathie affecte généralement les petits nerfs, leur gaine de myéline est mince et les substances nocives pénètrent plus facilement dans le nerf. Par conséquent, la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs se produit le plus souvent - la défaite des pieds et des mains.

Habituellement, lors de la détermination du diagnostic, le mot «polyneuropathie des jambes ou des bras» n’est pas écrit simplement pour le patient, une définition qui dépend du type de maladie doit y être ajoutée. La classification internationale des maladies comprend plusieurs variétés de polyneuropathies (code CIM - G60-G64), qui diffèrent par la localisation, le degré et la zone de dommage, par les causes.

Si le système nerveux périphérique a échoué au moins une fois dans le passé, il peut y avoir une raison pour l'apparition d'une polyneuropathie.

Par degré et zone de dommage

Les fibres nerveuses peuvent être divisées en plusieurs types - motrices, autonomes, sensibles. Selon la lésion des nerfs qui prévalent, la polyneuropathie est également classée:

Moteur (moteur). L'état normal des muscles se détériore, ce qui entraîne une défaillance de leur travail: faiblesse des muscles, convulsions, atrophie et musculation. Les symptômes se propagent par le dessous et peuvent entraîner une perte de mouvement complète.

  • Végétatif. Les fibres nerveuses autonomes sont affectées, ce qui conditionne l'état des organes internes. Transpiration accrue, problèmes de miction, tendance à la constipation, peau sèche.
  • Polyneuropathie sensorielle. Des troubles sensibles apparaissent: sensations de picotement, de brûlure, d'engourdissement, de rampement, de douleur et de lancinement, même lorsque le membre est légèrement touché.
  • Polyneuropathie sensomotrice. Combine les symptômes de dommages aux fibres sensorielles et motrices.
  • Mixte Comprend des signes de tous les types de troubles.

Dans leur forme pure, ces formes peuvent être trouvées assez rarement, les types sensoriels végétatif, moteur sensoriel et autres sont généralement diagnostiqués.

Par type de processus pathologique

La polyneuropathie affecte les fibres nerveuses, constituées d'axones et de gaines de myéline. En fonction de la lésion sont distingués:

  • Polyneuropathie axonale - se produit quand un axone est endommagé dans divers troubles du processus métabolique: intoxication à l'arsenic, au plomb, au mercure et à l'alcool;
  • Polyneuropathie démyélinisante - se produit lorsque les fibres nerveuses démyélinisantes se développent rapidement et que les fibres motrices et sensorielles sont principalement touchées.

Dans leur forme pure, ces types n'existent plus depuis longtemps: avec la défaite de l'axone, un trouble démyénilisant se joint progressivement et, avec la démyélinisation, un type axonal.

Selon la localisation, on trouve une polyneuropathie distale et proximale: dans la partie distale, les parties inférieures des jambes sont situées dans la partie inférieure, tandis que dans la partie proximale, les extrémités se situent au-dessus.

Les causes

Pour que le traitement de la polyneuropathie produise des résultats, il est nécessaire d'identifier le facteur causal qui en est la cause.

Pourquoi la polyneuropathie des membres supérieurs et des jambes se produit:

  • Facteur diabétique. La défaite des petits vaisseaux, en tant que complication du diabète, survient chez la majorité des patients atteints de cette maladie. Le diabète est donc le premier parmi la liste des causes de polyneuropathie. Une complication similaire survient généralement chez ceux qui souffrent de diabète pendant une longue période (5 à 10 ans).
  • Forme toxique. Se produit lorsque des substances étrangères au corps humain pénètrent dans le sang: arsenic, plomb, méthanol, mercure et autres composés chimiques. Une polyneuropathie toxique peut parfois survenir lors d'une consommation prolongée de drogue, mais la neuropathie alcoolique est la forme la plus courante. La forme alcoolique se développe chez environ 2-3% des personnes souffrant de dépendance à l'alcool, et la fréquence d'occurrence est à la deuxième place après la forme diabétique de la maladie.
  • Manque de vitamines B. Certains types de vitamines B (B12, B1, B6) ont un effet neurotrope, affectant positivement les nerfs périphériques et le système nerveux central. Par conséquent, leur absence peut provoquer des manifestations de polyneuropathie axonale chronique.
  • Type dysmétabolique. La maladie survient à la suite d'un dysfonctionnement des tissus nerveux résultant de la pénétration de substances produites dans le corps après le transfert de certaines maladies.
  • Blessures. À la suite de blessures, des dommages mécaniques aux nerfs peuvent survenir, entraînant le développement d'une neuropathie des membres supérieurs et inférieurs.

Faites attention! La polyneuropathie est souvent causée par des maladies dans lesquelles le corps accumule des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux.

Les principales variétés de la maladie comprennent la polyneuropathie héréditaire et l’aspect idiopathique (syndrome de Guillain-Barré). L'étiologie de ces formes n'est pas complètement définie, ce qui rend le traitement des maladies quelque peu difficile.

Les formes secondaires de polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs comprennent les types résultant de maladies infectieuses, de troubles métaboliques, d’empoisonnements, de pathologies des reins et du foie, de perturbations des glandes endocrines, de tumeurs de divers types.

Symptômes et développement de la maladie

La polyneuropathie a un tableau clinique assez caractéristique. Le symptôme principal de la maladie peut être considéré comme la symétrie des lésions des membres inférieurs et supérieurs, car les substances pathologiques circulent dans le sang.

Les symptômes les plus communs de la maladie:

  • Douleur d'une nature différente, ayant une teinte neuropathique ("brûlante").
  • Les doigts tremblants.
  • L'apparition de contractions musculaires involontaires.
  • Violations de sensibilité (douleur, tactile, température). Avec le développement de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un caillou dans les chaussures, une surface chaude et autres irritants.
  • Faiblesse musculaire, difficulté de mouvements de grande amplitude.
  • Gonflement des membres inférieurs;
  • Engourdissement partiel des jambes.

Les symptômes végétatifs de la maladie comprennent l'apparition d'une sensation de froid, une faiblesse dans les doigts, des troubles circulatoires (couleur des marbres des membres, mauvaise cicatrisation de la plaie, etc.), des bouffées de chaleur.

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs provoque le tableau clinique suivant:

  • L'apparition de douleurs atroces et graves dans les jambes et les pieds, qui deviennent plus fortes à une température chaude:
  • La faiblesse se pose dans les pieds;
  • Les signes végétatifs se développent;
  • La douleur augmente progressivement, avec des démangeaisons et la couleur de la peau change (violet foncé, presque noir);
  • Le pied diabétique est formé.

La polyneuropathie alcoolique se développe progressivement, ses symptômes sont dus aux effets toxiques de l'éthanol sur le système nerveux central et à des troubles métaboliques des nerfs:

  • Tout d'abord, il y a des douleurs dans la région du mollet, qui augmentent avec la pression
  • La faiblesse se produit, la paralysie se produit dans les membres supérieurs et inférieurs;
  • Une atrophie des muscles parétiques se produit;
  • Des troubles de sensibilité primaires apparaissent (sensations dites «chaussettes et gants»);
  • Transpiration accrue, gonflement des membres distaux, décoloration de la peau.

Une polyneuropathie peut également survenir en raison d'une consommation excessive d'alcool, à la suite de laquelle le système nerveux central est empoisonné par l'éthanol.

La polyneuropathie ne se produit pas toujours progressivement: dans la forme aiguë, les symptômes peuvent apparaître en une semaine, dans le type subaiguë - les manifestations augmentent environ un mois, dans la forme chronique - la maladie peut se développer au fil des ans.

Méthodes de traitement

Avant le traitement direct de la polyneuropathie, son diagnostic est effectué. Les manifestations de la maladie sont analysées et sa cause est établie afin d'éliminer les pathologies qui se manifestent par des symptômes similaires.

Comment diagnostiquer:

  1. Les plaintes des patients sont analysées.
  2. Définissez la période où se manifestent les premiers symptômes de la maladie.
  3. Il s’avère que l’activité du patient est liée au contact avec des substances chimiques.
  4. Il est déterminé si le patient a une dépendance à l'alcool.
  5. Définir des facteurs héréditaires.
  6. Un test sanguin est effectué.
  7. La biopsie nerveuse est prescrite.
  8. L'électronéographie est réalisée.
  9. Inspecter nommé par un neurologue, dans certains cas - l'endocrinologue, thérapeute.

La polyneuropathie n'étant pas une maladie indépendante, son traitement principal visera à éliminer les facteurs ayant conduit à l'apparition de la maladie. Cependant, les mesures thérapeutiques doivent être effectuées de manière globale, de manière à éliminer simultanément les symptômes désagréables de la polyneuropathie et le traitement principal.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont prescrits en fonction du type et du type de maladie, ainsi que du stade de la polyneuropathie et de la gravité de ses symptômes:

  • Vitamines. La préférence est donnée aux vitamines B en combinaison avec d'autres minéraux et vitamines. Les préparations de vitamines améliorent la capacité des nerfs à restaurer leurs propres composants structurels et fournissent une protection antioxydante.
  • Antidouleurs. Pour arrêter la douleur, des antalgiques (tramal, aspirine) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients et, dans les cas particulièrement graves, des patients reçoivent de la codéine ou de la morphine.
  • Hormonothérapie et immunosuppresseurs. Le traitement hormonal (méthylprednisolone) est prescrit par un médecin, en tenant compte de l'augmentation et de la diminution ultérieure de la dose. L'hormonothérapie est complétée par la nomination d'immunoglobulines (sandoglobuline), et ce traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.
  • Médicaments améliorant la circulation sanguine dans la région des fibres nerveuses (trintal, vazonit, pentoxifylline).
  • Préparations qui accélèrent le processus d'apport de nutriments aux tissus (piracétam, midronate).

Lors du traitement d'une polyneuropathie, il faut comprendre qu'il n'est pas possible de guérir la maladie à l'aide de médicaments uniquement. Le régime approprié, la nutrition, les mesures de réadaptation, ainsi que les soins spéciaux et les soins constants dispensés au patient jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

Activités de physiothérapie

La thérapie physique joue un rôle important dans le traitement de la polyneuropathie, en particulier si la maladie est héréditaire ou chronique.

Les procédures suivantes sont effectuées:

  • Impact sur le système nerveux périphérique par champs magnétiques;
  • Massage thérapeutique;
  • Électrophorèse;
  • Thérapie d'exercice.

Massage avec polyneuropathie aide à renforcer les muscles, améliore et stimule leurs performances. De ce fait, les fonctions motrices sont rétablies plus rapidement, le risque d'atrophie musculaire est considérablement réduit. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans les formes aiguës de la maladie, le massage ne doit pas être effectué.

Faites attention! En cas de polyneuropathie toxique, et en particulier d'alcool, les procédures thérapeutiques ne sont effectuées qu'après purification du sang produit dans des conditions stationnaires.

Les exercices de thérapie par l'exercice peuvent être effectués de manière indépendante à la maison et sous la direction d'un médecin. Ils aident à stimuler le travail des muscles, ce qui permet de rétablir partiellement ou totalement la capacité de travail des membres.

Méthodes folkloriques

Selon les méthodes habituelles, le traitement aux huiles essentielles est recommandé - un frottement quotidien des pieds avec de l’eucalyptus, du sapin et de l’huile de girofle aidera à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les membres.

La polyneuropathie des pieds des membres inférieurs est bien traitée avec des bains de pieds: 100 grammes de vinaigre et 300 g de sel de table se dissolvent dans de l'eau (3 litres), quotidiennement en un mois pour mettre de l'eau dans la salle de bain.

Complications et pronostic

Si vous ne faites pas appel à un médecin à temps, la maladie peut entraîner de graves complications.

Tout d’abord, la polyneuropathie peut évoluer vers une forme chronique qui n’est pas complètement curable. Au fil du temps, la personne cesse complètement de sentir ses membres et les muscles se présentent sous une forme telle qu’une personne peut devenir handicapée, car sa capacité à se déplacer est complètement perturbée.

C'est important! Il est possible de guérir complètement la polyneuropathie avec des types de maladies comme infectieuses, alcooliques, toxiques. Dans la forme diabétique, il n’est possible de réduire que partiellement les symptômes de la maladie.

Dans les formes graves de la maladie, en violation du fonctionnement des nerfs responsables du travail du cœur, une arythmie sévère peut survenir, pouvant être fatale.

Dans la forme diabétique, l’apparition d’une infection secondaire, des complications septiques, une cicatrisation médiocre des plaies sont possibles.

Avec un traitement adéquat démarré à temps, le pronostic de la maladie est très favorable, mais il est toujours préférable de prévenir la maladie que de la traiter pendant longtemps, souffrant de symptômes désagréables.

Il est impossible de prévenir la polyneuropathie, mais il est possible de réduire considérablement les facteurs de risque de son développement: abandon de l'alcool, guérison à long terme des maladies infectieuses et virales, surveillance de la qualité des produits consommés, limitation du contact avec des composés chimiques toxiques.

Code de polyneuropathie diabétique CIM-10

La polyneuropathie est un complexe de maladies comprenant de multiples lésions des nerfs périphériques. La maladie entre le plus souvent au stade chronique et présente une voie ascendante de propagation, c'est-à-dire que le processus affecte initialement les fibres fines et englobe progressivement toutes les plus grosses branches.

Une telle pathologie CIM 10 code et divise, en fonction de l’étiologie, l’évolution de la maladie en groupes suivants:

  1. La polyneuropathie inflammatoire (code CIM 10 - G61) est un processus auto-immun associé à une réaction inflammatoire constante associée à divers stimuli de nature essentiellement non infectieuse. Comprend le syndrome de Guillain-Barré, la neuropathie sérique, une maladie d’origine non précisée.
  2. Autres polyneuropathies (code - G62) - le groupe le plus étendu, qui contient plusieurs autres sections:
  • Polyneuropathie médicamenteuse (G0) - la maladie se forme après un long traitement, en particulier des antibiotiques. Peut-être un développement rapide sur fond de doses de médicaments mal sélectionnées.
  • Polyneuropathie alcoolique (G1) - le principal rôle dans la pathogenèse est joué par la consommation constante de boissons alcoolisées, conséquence de la dépendance à l'alcool.
  • La polyneuropathie, formée sous l'influence d'autres substances toxiques (G2) - est dans la plupart des cas une pathologie professionnelle parmi les travailleurs de l'industrie chimique ou les expériences en laboratoire.
  1. Polyneuropathie associée à d'autres maladies décrites ailleurs (G63). Cela inclut la pathologie qui se développe après la propagation de l’infection et des parasites (G0), la maladie avec la croissance de tumeurs bénignes et malignes (G63.1), la polyneuropathie diabétique (code CIM 10 - G63.2), les complications des troubles endocriniens et métaboliques (G63.3) et d’autres types.

La classification de la polyneuropathie selon la CIM 10 est officiellement reconnue, mais ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles du cours et ne décrit pas la tactique du traitement.

Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique est principalement basé sur les violations du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire. Le patient se plaint de douleurs musculaires, de faiblesse, de crampes et d’incapacité à faire des mouvements normaux (parésie des membres inférieurs). Une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), des sauts de pression artérielle, des vertiges et des maux de tête dus à des modifications du tonus vasculaire et un apport sanguin insuffisant au système nerveux central s'ajoutent aux symptômes généraux.

Lorsque la santé du patient se dégrade, les muscles s’atrophient complètement. Il s’agit essentiellement d’une personne qui ment, ce qui affecte négativement la nutrition des tissus mous. Parfois, une nécrose se développe.

Initialement, le médecin est obligé d'écouter toutes les plaintes du patient, de procéder à un examen général, de vérifier les réflexes tendineux et la sensibilité de la peau à l'aide d'outils spéciaux.

Le diagnostic sanguin en laboratoire est efficace pour déterminer les comorbidités et les causes du développement de la maladie sous-jacente. Il peut y avoir une augmentation de la concentration en glucose ou en composés toxiques, sels de métaux lourds.

Parmi les méthodes instrumentales modernes, l'électroneuromyographie et la biopsie nerveuse sont préférées.

Traitement

Un comité international a mis au point un système complet de traitement de la polyneuropathie. Tout d'abord, l'influence du principal facteur causal est éliminée - les organismes sont détruits à l'aide d'antibiotiques, les maladies du système endocrinien sont compensées par un traitement hormonal, le lieu de travail est modifié, la consommation d'alcool est totalement exclue et les tumeurs sont éliminées par une intervention chirurgicale.

Afin d'éviter le développement de complications, un régime riche en calories est prescrit (en l'absence de contre-indications), un complexe de vitamines et de minéraux qui restaurent le système immunitaire et le trophisme cellulaire.

Des analgésiques, des antihypertenseurs et des myostimulants sont utilisés pour soulager les symptômes.

Quel type de maladie est une telle polyneuropathie diabétique: code CIM-10, présentation clinique et méthodes de traitement?

La polyneuropathie est un complexe de maladies qui comprend la lésion multiple dite des nerfs périphériques.

La maladie se transforme généralement en une forme dite chronique et a une voie ascendante, c’est-à-dire que ce processus n’affecte au départ que les plus petites fibres et se poursuit lentement vers les plus grosses branches.

Cette pathologie appelée polyneuropathie diabétique, CIM-10, est codée et divisée en fonction de l'origine et de l'évolution de la maladie dans les groupes suivants: polyneuropathies inflammatoires et autres. Alors, quelle est la polyneuropathie diabétique pour la DCI?

Qu'est ce que c'est

La polyneuropathie est la soi-disant complication du diabète sucré, dont l’essence principale est la défaite totale du système nerveux vulnérable.

Lésion nerveuse dans la polyneuropathie

Il se manifeste généralement au cours d'une période impressionnante qui s'est écoulée depuis le diagnostic de troubles du système endocrinien. Plus spécifiquement, la maladie peut apparaître 25 ans après le début du développement de problèmes de production d'insuline chez l'homme.

Mais il y a eu des cas où la maladie avait été détectée chez des patients endocrinologiques dans les cinq ans suivant la détection des pathologies par le pancréas. Le risque de tomber malade est le même pour les patients atteints de diabète, du premier type au second.

Les causes

En règle générale, en cas d'évolution prolongée de la maladie et de fluctuations assez fréquentes du taux de sucre, les troubles métaboliques dans tous les organes et systèmes de l'organisme sont diagnostiqués.

Et le système nerveux souffre en premier. En règle générale, les fibres nerveuses alimentent les plus petits vaisseaux sanguins.

Sous l'influence prolongée des glucides, un soi-disant trouble nutritionnel des nerfs apparaît. En conséquence, ils tombent dans un état d'hypoxie et, par conséquent, les symptômes primaires de la maladie apparaissent.

Au cours de son évolution ultérieure et de ses fréquentes décompensations, les problèmes existants du système nerveux, qui deviennent progressivement irréversibles chroniques, deviennent beaucoup plus compliqués.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs par CIM-10

Ce diagnostic est le plus souvent entendu par les patients diabétiques.

Cette maladie affecte le corps lorsque le système périphérique et ses fibres sont altérés de manière significative. Cela peut être déclenché par divers facteurs.

En règle générale, les personnes d'âge moyen sont les plus touchées. C'est remarquable, mais les hommes tombent beaucoup plus souvent malades. Il convient également de noter que la polyneuropathie n'est pas rare chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents.

La polyneuropathie diabétique, dont le code CIM-10 est E10-E14, affecte généralement les membres supérieurs et inférieurs d'une personne. En conséquence, la sensibilité et les performances sont considérablement réduites, les membres deviennent asymétriques et la circulation sanguine est altérée de manière significative. Comme vous le savez, la principale caractéristique de cette maladie est que, se propageant dans tout le corps, elle affecte d’abord exactement les longues fibres nerveuses. Par conséquent, il n’est pas étonnant que le premier à souffrir du pied.

Diagnostics

Étant donné qu’un type de recherche ne permet pas d’obtenir une image complète, la neuropathie diabétique est diagnostiquée à l’aide du code ICD-10 et de plusieurs méthodes populaires:

En règle générale, la première méthode de recherche consiste en un examen approfondi par plusieurs spécialistes: un neurologue, un chirurgien et un endocrinologue.

Le premier médecin étudie les symptômes externes, tels que: la pression artérielle des membres inférieurs et leur hypersensibilité, la présence de tous les réflexes nécessaires, la recherche d'un œdème et l'examen de l'état de la peau.

En ce qui concerne les recherches en laboratoire, cela comprend: l'analyse d'urine, la concentration de glucose dans le plasma sanguin, le cholestérol, ainsi que la détermination du niveau de substances toxiques dans le corps s'il est suspecté d'être atteint de neuropathie toxique.

Cependant, le diagnostic instrumental de la présence de polyneuropathie diabétique selon la CIM-10 dans le corps du patient implique une IRM, ainsi que l’électroneuromyographie et la biopsie nerveuse.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de la polyneuropathie diabétique au stade actuel est basé sur une théorie multifactorielle qui combine le système métabolique et vasculaire.

En raison d'une augmentation du taux de glucose dans le sang, des processus irréversibles se produisent dans les cellules, qui sont basées sur une privation d'oxygène accompagnée de la libération de substances pathogènes.

Ceci, à son tour, conduit à un changement des cellules nerveuses et des nerfs. En cas de lésion des nerfs sensoriels, une perte de sensation survient, la personne ne ressent pas de douleur lors de coupures, de brûlures. En conséquence, des ulcères apparaissent, dans lesquels une infection peut s'infiltrer, puis il peut y avoir suppuration, gangrène et amputation d'une partie du membre.

Les symptômes

Les symptômes les plus fréquents des patients atteints de polyneuropathie diabétique révèlent:

  • Réduction ou disparition des réflexes, d’abord sur les pieds, puis sur les genoux (généralement sur les jambes);
  • Augmentation de la sensibilité dans la zone des chaussettes et des gants, des douleurs dans les muscles et les nerfs lors de la palpation;
  • La force musculaire des membres est fortement réduite;
  • Dans les cas graves, on observe une paralysie des bras et des pieds écartés;
  • Pour certains patients, la transpiration, l'amincissement et la desquamation de la peau sont caractéristiques;
  • Mauvais état des ongles et croissance lente;
  • Ulcères sur la peau des membres.

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Raisons

Causes du risque des premiers symptômes de la polyneuropathie diabétique:

  • taux de glucose sanguin élevé (diabète décompensé),
  • hypothermie
  • toutes sortes d'infections
  • blessures traumatiques
  • abus d'alcool
  • fumer
  • Non-respect de l'hygiène des pieds, des ongles atteints d'une maladie existante.

Le principal facteur de survenue d'une polyneuropathie diabétique est l'angiopathie associée au diabète, qui provoque une violation de la circulation sanguine régionale.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Compte tenu de la diversité des mécanismes d'occurrence de cette pathologie, le seul médicament efficace est aujourd'hui difficile à trouver. Grâce à la thérapie, il existe un effet sur les voies connues de la pathogenèse. Il devrait inclure un traitement antioxydant, qui améliore la régénération des cellules nerveuses et réduit la douleur.

Le traitement commencé à temps ralentit la progression du processus pathologique tout en maintenant la sensibilité des membres, améliorant ainsi la qualité de la vie.

Thérapie Etiotropique

Tout d'abord, un traitement hypoglycémique adéquat est indiqué (l'insuline est incluse dans le traitement au stade sévère de la polyneuropathie diabétique). Certainement, il faut préciser un régime spécial. Le point inconditionnel est la cessation du tabagisme et de l’alcool.

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Les médicaments

  • Les vitamines du groupe B (B1, B2, B6, B12) aideront à réduire l’impact négatif sur les fibres nerveuses et amélioreront le passage des impulsions à travers elles.
  • L'acide alpha-lipoïque élimine l'excès de glucose des terminaisons nerveuses et, à l'aide d'enzymes, restaure les cellules nerveuses endommagées.
  • Utilisation efficace d'un groupe spécial de médicaments (sorbine, olredaza), qui réduit la production de glucose et son impact négatif sur les fibres nerveuses.
  • Pour combattre les crampes et les engourdissements, prescrire des médicaments contenant du calcium et du potassium.
  • Lorsque des ulcères apparaissent sur les jambes, une antibiothérapie est indiquée.
  • Les antidépresseurs sont largement utilisés pour traiter les symptômes de douleur chronique lorsqu'un patient ressent un inconfort mental persistant.

Divers médicaments sont utilisés pour soulager la douleur dans la polyneuropathie diabétique:

  • anticonvulsivants.
  • antidépresseurs
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • lidocaïne.

Les anticonvulsivants sont plus efficaces dans les douleurs aiguës et paroxystiques. Au cours des dernières années, les données publiées qu'ils améliorent la fonction du nerf et réduisent sa mort. Parmi eux figurent la carbamazépine, le diphényle et la lomotrigine.

Autres traitements

Recommander des méthodes physiothérapeutiques:

  • thérapie par résonance micro-ondes.
  • bains hydrosulfuriques.
  • massage

Les remèdes populaires aident à traiter la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs, qui sont utilisés en plus du traitement principal. Pour maintenir un taux de sucre sanguin normal, des perfusions d’herbes spéciales aident. Un tel traitement devrait être effectué des cours, après avoir averti le docteur.

Le traitement des patients en sanatorium est effectué dans des sanatoriums spécialisés pour les diabétiques. Les patients sans douleur sévère, ainsi que dans l'état pré-gangréneux sont envoyés là-bas.

Comment identifier et clarifier le diagnostic?

L'appel à un médecin est généralement causé par des douleurs lancinantes, aiguës et douloureuses qui s'intensifient la nuit. Vous devez d'abord passer l'examen habituel au cours duquel le neurologue décide de la nécessité d'un diagnostic plus approfondi.

Le plus souvent, lors de l'examen, le médecin trouve:

  • Sensibilité affaiblie sur les pieds;
  • Le manque de réflexe stop (Achille);
  • Insensibilité lorsque piqué avec une aiguille;
  • Diminution des réflexes du genou.
  • Diminution de la sensibilité au toucher. Dans ce cas, le degré de perte de sensibilité à la température doit être estimé.

La prochaine étape consistera à:

  1. Électromyographie - une méthode d'inspection des nerfs périphériques, qui permet de juger de l'état et de l'étendue des dommages causés aux fibres. De plus, une diminution de la vitesse de l'impulsion le long des nerfs périphériques et une diminution de l'amplitude de l'activité musculaire (plus souvent que les jambes) sont caractéristiques. Lorsque cela se produit, le nerf du mollet est stimulé.
  2. Le test sensoriel est l’une des méthodes de diagnostic les plus récentes utilisant des systèmes informatiques pour étudier l’état des fibres et déterminer le seuil de sensibilité (seuil vibratoire, froid, thermique, thermique). De plus, l’évaluation des valeurs de l’un ou l’autre seuil prend en compte les caractéristiques individuelles.

Il existe les types suivants de la maladie:

  1. La polyneuropathie sensori-motrice périphérique distale est caractérisée par divers symptômes:
  • douleur (sourde, tiraillante, symétrique, plus souvent dans les dernières parties des jambes et des pieds, moins souvent dans les mains);
  • sensations de picotement désagréables, frissons, rampement, engourdissement des jambes (paresthésies);
  • sensation de brûlure dans les membres;
  • crampes des muscles des jambes, des pieds, généralement la nuit, avec calme;
  • faiblesse dans les jambes.
  1. La polyneuropathie autonome diabétique est caractérisée par une période asymptomatique à long terme.

Formes de neuropathie en fonction de la prévalence des symptômes

La classification de la polyneuropathie par la CIM 10 est officiellement reconnue, mais elle ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et ne détermine pas la tactique de traitement. En fonction de la prévalence des manifestations cliniques de la maladie, on distingue les formes de polyneuropathie suivantes:

  • sensoriel - les signes d'implication dans le processus des nerfs sensoriels (engourdissement, sensation de brûlure, douleur) prévalent;
  • motricité - les signes de dommages aux fibres motrices (faiblesse musculaire, diminution du volume musculaire) prévalent;
  • sensorimoteur - en même temps, il y a des symptômes d'endommagement des fibres motrices et sensorielles;
  • végétatif - on note des signes d’implication dans le processus des nerfs végétatifs: peau sèche, palpitations cardiaques, tendance à la constipation;
  • neurologues mixtes - déterminer les signes de dommages à tous les types de nerfs.

En cas de lésion primaire de l'axone ou du corps du neurone, une polyneuropathie axonale ou neuronale se développe. Si les cellules de Schwann sont initialement touchées, une polyneuropathie démyélinisante se produit. En cas de lésion des gaines des tissus conjonctifs des nerfs, une polyneuropathie par infiltration est indiquée et si la circulation sanguine dans les nerfs est perturbée, une polyneuropathie ischémique est diagnostiquée.

La polyneuropathie a diverses manifestations cliniques. Les facteurs qui causent la polyneuropathie, le plus souvent, irritent d'abord les fibres nerveuses, provoquant des symptômes d'irritation, puis entraînent un dysfonctionnement de ces nerfs, provoquant des "symptômes de prolapsus".

Neuropathie dans les maladies somatiques

Polyneuropathie diabétique (code dans ICD10 G63.2.) Fait référence aux formes de polyneuropathie somatique les plus courantes et les plus étudiées. Une des manifestations de la maladie est le dysfonctionnement végétatif, qui présente les symptômes suivants:

  • hypotension orthostatique (diminution de la pression artérielle lors du changement de la position du corps d’horizontale à verticale);
  • fluctuations physiologiques du rythme cardiaque;
  • altération de la motilité de l'estomac et des intestins;
  • dysfonctionnement de la vessie;
  • modifications du transport du sodium dans les reins, œdème diabétique, arythmies;
  • dysfonction érectile;
  • changements cutanés, transpiration altérée.

Avec la polyneuropathie alcoolique, on note une paresthésie aux extrémités distales et une douleur dans les muscles du mollet. L'un des premiers symptômes caractéristiques de la maladie est la douleur, aggravée par la pression exercée sur le tronc nerveux et la compression musculaire. Plus tard, une faiblesse et une paralysie de tous les membres, qui sont plus prononcées dans les jambes, se développent, avec une lésion prédominante des extenseurs du pied. L'atrophie des muscles parétiques se développe rapidement et les réflexes périostés et tendineux sont renforcés.

Au cours des dernières étapes du développement du processus pathologique, le tonus musculaire et la sensation musculaire et articulaire diminuent, les symptômes suivants se développent:

  • Trouble de la sensibilité de surface du type de "gants et chaussettes";
  • ataxie (instabilité) en association avec des troubles vasomoteurs, trophiques, sécrétoires;
  • hyperhidrose (augmentation de l'humidité de la peau);
  • gonflement et pâleur des extrémités distales, réduisant la température locale.

Polyneuropathie héréditaire et idiopathique (code (G60)

La polyneuropathie héréditaire est une maladie autosomique dominante caractérisée par des lésions systémiques du système nerveux et divers symptômes. Au début de la maladie, les patients présentent des fasciculations (contractions d’un ou plusieurs muscles visibles à l’œil), des spasmes dans les muscles des jambes. En outre, des atrophies et une faiblesse des muscles des pieds et des jambes se développent, un pied «creux», une atrophie musculaire péronière se forment, les jambes ressemblent à des membres de cigogne.

Plus tard, les troubles moteurs dans les membres supérieurs se développent et se développent, il est difficile d’effectuer des mouvements légers et routiniers. Les réflexes d'Achille tombent. La sécurité des autres groupes réflexes est différente. Réduction de la sensibilité aux vibrations, au toucher, à la douleur et aux articulations musculaires. Chez certains patients, les neurologues déterminent l'épaississement des nerfs périphériques individuels.

Les types de neuropathies héréditaires suivants sont distingués:

  • radiculopathie sensorielle avec des troubles des nerfs périphériques et des ganglions rachidiens;
  • polyneuropathie chronique atactique - maladie de Refsum.
  • Maladie de Bassen - Cornzweig - polyneuropathie par acanthocytose héréditaire, provoquée par un défaut génétique dans le métabolisme des lipoprotéines;
  • Guillain - syndrome de Barre - combine un groupe de polyradiculoneuropathies auto-immunes aiguës;
  • Le syndrome de Lermitte, ou polyneuropathie sérique - se développe comme une complication de l'administration sérique.

Les neuropathologues diagnostiquent également d'autres polyneuropathies inflammatoires qui se développent à la suite de piqûres d'insectes, après l'administration de sérum antirabique, de rhumatismes, de lupus érythémateux systémique, de périartérite nodeuse, ainsi que de maladies neuroallergiques et de collagène.

Polyneuropathie médicamenteuse (code CIM G.62.0)

polyneuropathie des médicaments se produit en raison de troubles métaboliques dans les vaisseaux myéline et l'offre résultant réception de divers médicaments: (tétracycline antibactériens, la streptomycine, la kanamycine, viomycine, digidrostreptolizina, pénicilline), le chloramphénicol, l'isoniazide, hydralazine. Une polyneuropathie antibactérienne avec des symptômes de neuropathie sensorielle, des douleurs nocturnes aux extrémités et des paresthésies, des dysfonctionnements trophiques autonomes est détectée non seulement chez les patients, mais également chez les ouvriers des usines produisant ces médicaments.

Au stade initial du développement de la polyneuropathie à l'isoniazide, les patients sont perturbés par l'engourdissement des doigts des extrémités, puis une sensation de brûlure et une sensation de contracture dans les muscles. Dans les cas avancés, l'ataxie est associée à des troubles sensibles. La polyneuropathie est détectée lors de la prise de contraceptifs, d'antidiabétiques et de sulfamides, de phénytoïne, de médicaments du groupe cytotoxique et de la série des furadonines.

Polyneuropathie toxique (code dans ICD-10 G62.2)

Les intoxications aiguës, subaiguës et chroniques provoquent une polyneuropathie toxique. Ils se développent au contact des substances toxiques suivantes:

  • le plomb;
  • les substances d'arsenic;
  • monoxyde de carbone;
  • le manganèse;
  • le disulfure de carbone;
  • le phosphate de triortoresyle;
  • le disulfure de carbone;
  • chlorophos.

Les symptômes de la polyneuropathie se développent avec une intoxication par des composés de thallium, d'or, de mercure et de solvants.

Diagnostic de la polyneuropathie

Les neurologues diagnostiquent la polyneuropathie sur la base de:

  • analyse des plaintes et de l'apparition des symptômes;
  • clarification des facteurs de causalité possibles;
  • établir la présence de maladies des organes internes;
  • établir la présence de symptômes similaires chez le plus proche parent;
  • détection lors de l'examen neurologique des signes de pathologie neurologique.

Un élément obligatoire du programme de diagnostic est l'examen des membres inférieurs afin d'identifier une défaillance autonome:

  • amincissement de la peau des jambes;
  • la sécheresse;
  • l'hyperkératose;
  • l'ostéoarthropathie;
  • ulcères trophiques.

Au cours d'un examen neurologique avec une nature obscure de polyneuropathie, les médecins effectuent la palpation des troncs nerveux disponibles.

Afin de clarifier la cause de la maladie et des modifications du corps du patient à l'hôpital de Yusupov, on a déterminé les niveaux de glucose, d'hémoglobine glyquée, de produits du métabolisme des protéines (urée, créatinine), de tests hépatiques, rhumatismaux et toxicologiques. L'électroneuromyographie permet d'évaluer la vitesse de l'impulsion le long des fibres nerveuses et de déterminer les signes de lésions nerveuses. Dans certains cas, une biopsie nerveuse est réalisée pour examen au microscope.

En présence de preuves utilisées méthodes instrumentales pour l'étude de l'état somatique: la radiographie, l'échographie. La cardio-intervalographie permet de révéler les perturbations de la fonction végétative. L'étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée en cas de suspicion de polyneuropathie démyélinisante et lors de la recherche d'agents infectieux ou d'un processus oncologique.

La sensibilité aux vibrations est étudiée à l'aide d'un biotensiomètre ou d'un diapason gradué avec une fréquence de 128 Hz. L'étude de la sensibilité tactile est réalisée à l'aide de monofilaments capillaires de 10 g. La détermination du seuil de sensibilité à la douleur et à la température est réalisée à l'aide d'une piqûre d'aiguille et d'un embout thermique Tip-terma dans la peau de la face arrière du gros orteil, du pied arrière, de la face interne de la cheville et de la jambe