Polyneuropathie au cours de maladies classées ailleurs (G63 *)

• Des analyses

Polyneuropathie avec:

• diphtérie (A36.8 †)
• mononucléose infectieuse (B27.- †)
• lèpre (A30.- †)
• Maladie de Lyme (A69.2 †)
• Oreillons (B26.8 †)
• zona (B02.2 †)
• syphilis tardive (A52.1 †)
• syphilis congénitale (A50.4 †)
• tuberculose (A17.8 †)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Code 10 µb - Polyneuropathie diabétique

Le diabète est dangereux avec des complications possibles, dont la polyneuropathie. La polyneuropathie diabétique a un code ICD-10, ainsi la maladie peut être trouvée sous le marquage E10-E14.

Quel est dangereux

Cette pathologie est caractérisée par une lésion d'un groupe de nerfs. Chez les patients diabétiques, la polyneuropathie est une complication de son évolution aiguë.

Prérequis pour le développement de la polyneuropathie:

• âge plus avancé;
• excès de poids;
• manque d'activité physique;
• glycémie élevée de façon permanente.

La neuropathie se développe en raison du fait que le corps déclenche le mécanisme d'excrétion des glucides, en raison de la concentration constamment élevée de glucose. À la suite de ce processus, des changements structurels se produisent dans les neurones et la vitesse à laquelle les impulsions sont conduites ralentit.

La polyneuropathie diabétique est classée par E10-E14 par la CIM-10. Ce code est enregistré dans le protocole de la maladie du patient.

Symptômes de pathologie

Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique affecte les membres inférieurs. Les symptômes peuvent être divisés en deux groupes: les symptômes initiaux et les signes tardifs. Pour l'apparition de la maladie est caractéristique:

• léger picotement des membres;
• engourdissement des jambes, surtout pendant le sommeil;
• perte de sensation des membres affectés.

Souvent, les patients ne font pas attention aux premiers symptômes et ne consultent leur médecin qu’après l’apparition de symptômes plus tardifs:

• douleur persistante aux jambes;
• affaiblissement des muscles du pied;
• changer l'épaisseur des ongles;
• difformité du pied.

La polyneuropathie diabétique, à laquelle le code IC10 attribue le code E10-E14, est très inconfortable pour le patient et comporte de nombreuses complications graves. Le syndrome de la douleur ne diminue pas, même la nuit; cette maladie est donc souvent accompagnée d'insomnie et de fatigue chronique.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen externe des membres et de l'examen des plaintes du patient. Des manipulations supplémentaires sont nécessaires:

• test de pression;
• contrôle de la fréquence cardiaque;
• la pression artérielle des membres;
• tests de cholestérol.

Il est également nécessaire de vérifier la concentration de glucose dans le sang, l'hémoglobine et l'insuline. Après tous les tests, le patient doit subir un examen approfondi par un neurologue, qui évaluera le degré de lésion des nerfs du membre.

Le code ICD E10-E14 dans le protocole de la maladie du patient signifie le diagnostic de polyneuropathie diabétique.

Traitement de pathologie

Le traitement de la polyneuropathie nécessite une approche intégrée. Utilisé pour le traitement:

• traitement médicamenteux;
• normalisation de la concentration de glucose dans le sang;
• réchauffer les jambes;
• exercice thérapeutique.

La pharmacothérapie vise à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, à améliorer leur conductivité et à renforcer les fibres nerveuses. En cas d'ulcération, une thérapie locale est également nécessaire, visant à traiter les blessures et à minimiser le risque d'infection de la plaie.

Dans la salle de thérapie par l'exercice, on présentera au patient des exercices thérapeutiques qui doivent être effectués quotidiennement.

Une étape importante dans le traitement de la polyneuropathie diabétique consiste à réduire la concentration de glucose dans le sang. Des taux de sucre constamment élevés stimulent le développement rapide des lésions des membres; un ajustement constant de l'état du patient est donc nécessaire.

Risques possibles

La polyneuropathie (code CIM-10 - E10-E14) est dangereuse en raison de complications graves. La violation de la sensibilité peut entraîner un grand nombre d'ulcères trophiques, une infection sanguine. Si la maladie n'est pas guérie à temps, l'amputation du membre affecté est possible.

Prévisions

Une condition importante pour un résultat favorable est l'accès rapide à un médecin. En soi, le diabète pose un risque grave pour la vie du patient. L'écoute de votre propre corps est donc la tâche principale de chaque patient.

Un traitement rapide guérira complètement la polyneuropathie des membres. Pour éviter les rechutes, il est très important de surveiller en permanence la concentration de sucre dans le sang.

Polyneuropathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs

La polyneuropathie diabétique (code CIM E10.4) est un complexe de syndromes cliniques avec lésion focale sur les fibres nerveuses périphériques qui se développe sur le fond du diabète sucré. Elle se caractérise par une perte progressive des fibres nerveuses, entraînant une perte de sensibilité et le développement d'ulcères.

Polyneuropathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs:

• peut être observé dès les premiers stades de la maladie, mais est le plus souvent diagnostiqué avec un diabète de longue durée;
• chez les personnes de plus de 30 ans;
• est l'une des complications les plus fréquentes du diabète,
• provoque des lésions invalidantes graves, amputations de membres.

Ici, vous pouvez en savoir plus sur le pied diabétique.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de la polyneuropathie diabétique au stade actuel est basé sur une théorie multifactorielle qui combine le système métabolique et vasculaire.

En raison d'une augmentation du taux de glucose dans le sang, des processus irréversibles se produisent dans les cellules, qui sont basées sur une privation d'oxygène accompagnée de la libération de substances pathogènes.

Ceci, à son tour, conduit à un changement des cellules nerveuses et des nerfs. En cas de lésion des nerfs sensoriels, une perte de sensation survient, la personne ne ressent pas de douleur lors de coupures, de brûlures. En conséquence, des ulcères apparaissent, dans lesquels une infection peut s'infiltrer, puis il peut y avoir suppuration, gangrène et amputation d'une partie du membre.

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Les symptômes

Les symptômes les plus fréquents des patients atteints de polyneuropathie diabétique révèlent:

• Réduction ou disparition des réflexes, d’abord sur les pieds, puis sur les genoux (généralement sur les jambes);
• Augmentation de la sensibilité dans la zone des chaussettes et des gants, des douleurs dans les muscles et les nerfs lors de la palpation;
• La force musculaire des membres est fortement réduite;
• Dans les cas graves, on observe une paralysie des bras et des pieds écartés;
• Pour certains patients, la transpiration, l'amincissement et la desquamation de la peau sont caractéristiques;
• Mauvais état des ongles et croissance lente;
• Ulcères sur la peau des membres.

Raisons

Causes du risque des premiers symptômes de la polyneuropathie diabétique:

• taux de glucose sanguin élevé (diabète décompensé),
• hypothermie
• toutes sortes d'infections
• blessures traumatiques
• abus d'alcool
• fumer
• Non-respect de l'hygiène des pieds, des ongles atteints d'une maladie existante.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Compte tenu de la diversité des mécanismes d'occurrence de cette pathologie, le seul médicament efficace est aujourd'hui difficile à trouver. Grâce à la thérapie, il existe un effet sur les voies connues de la pathogenèse. Il devrait inclure un traitement antioxydant, qui améliore la régénération des cellules nerveuses et réduit la douleur.

Le traitement commencé à temps ralentit la progression du processus pathologique tout en maintenant la sensibilité des membres, améliorant ainsi la qualité de la vie.

Thérapie Etiotropique

Tout d'abord, un traitement hypoglycémique adéquat est indiqué (l'insuline est incluse dans le traitement au stade sévère de la polyneuropathie diabétique). Certainement, il faut préciser un régime spécial. Le point inconditionnel est la cessation du tabagisme et de l’alcool.

Les médicaments

• Les vitamines du groupe B (B1, B2, B6, B12) aideront à réduire l’impact négatif sur les fibres nerveuses et amélioreront le passage des impulsions à travers elles.
• L'acide alpha-lipoïque élimine l'excès de glucose des terminaisons nerveuses et, à l'aide d'enzymes, restaure les cellules nerveuses endommagées.
• Utilisation efficace d'un groupe spécial de médicaments (sorbine, olredaza), qui réduit la production de glucose et son impact négatif sur les fibres nerveuses.
• Pour combattre les crampes et les engourdissements, prescrire des médicaments contenant du calcium et du potassium.
• Lorsque des ulcères apparaissent sur les jambes, une antibiothérapie est indiquée.
• Les antidépresseurs sont largement utilisés pour traiter les symptômes de douleur chronique lorsqu'un patient ressent un inconfort mental persistant.

Divers médicaments sont utilisés pour soulager la douleur dans la polyneuropathie diabétique:

• anticonvulsivants.
• antidépresseurs
• anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• lidocaïne.

Les anticonvulsivants sont plus efficaces dans les douleurs aiguës et paroxystiques. Au cours des dernières années, les données publiées qu'ils améliorent la fonction du nerf et réduisent sa mort. Parmi eux figurent la carbamazépine, le diphényle et la lomotrigine.

Autres traitements

Recommander des méthodes physiothérapeutiques:

• thérapie par résonance micro-ondes.
• bains hydrosulfuriques.
• massage

Les remèdes populaires aident à traiter la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs, qui sont utilisés en plus du traitement principal. Pour maintenir un taux de sucre sanguin normal, des perfusions d’herbes spéciales aident. Un tel traitement devrait être effectué des cours, après avoir averti le docteur.

Comment identifier et clarifier le diagnostic?

L'appel à un médecin est généralement causé par des douleurs lancinantes, aiguës et douloureuses qui s'intensifient la nuit. Vous devez d'abord passer l'examen habituel au cours duquel le neurologue décide de la nécessité d'un diagnostic plus approfondi.

Le plus souvent, lors de l'examen, le médecin trouve:

• Sensibilité affaiblie sur les pieds;
• Le manque de réflexe stop (Achille);
• Insensibilité lorsque piqué avec une aiguille;
• Diminution des réflexes du genou.
• Diminution de la sensibilité au toucher. Dans ce cas, le degré de perte de sensibilité à la température doit être estimé.

La prochaine étape consistera à:

1. Électromyographie - une méthode d'inspection des nerfs périphériques, qui permet de juger de l'état et de l'étendue des dommages causés aux fibres. De plus, une diminution de la vitesse de l'impulsion le long des nerfs périphériques et une diminution de l'amplitude de l'activité musculaire (plus souvent que les jambes) sont caractéristiques. Lorsque cela se produit, le nerf du mollet est stimulé.
2. Le test sensoriel est l’une des méthodes de diagnostic les plus récentes utilisant des systèmes informatiques pour étudier l’état des fibres et déterminer le seuil de sensibilité (seuil vibratoire, froid, thermique, thermique). De plus, l’évaluation des valeurs de l’un ou l’autre seuil prend en compte les caractéristiques individuelles.

Il existe les types suivants de la maladie:

1. La polyneuropathie sensori-motrice périphérique distale est caractérisée par divers symptômes:

• douleur (sourde, tiraillante, symétrique, plus souvent dans les dernières parties des jambes et des pieds, moins souvent dans les mains);
• sensations de picotement désagréables, frissons, rampement, engourdissement des jambes (paresthésies);
• sensation de brûlure dans les membres;
• crampes des muscles des jambes, des pieds, généralement la nuit, avec calme;
• faiblesse dans les jambes.

1. La polyneuropathie autonome diabétique est caractérisée par une période asymptomatique à long terme.

Efficacité du traitement

Les critères d'efficacité du traitement sont les suivants:

• Réduire la douleur dans les membres;
• augmenter la vitesse du pouls le long des nerfs périphériques,
• améliorer la sensibilité des jambes ou des bras.

Le résultat du traitement est une rémission de la polyneuropathie diabétique, dont la durée dépend de l’état ultérieur de compensation ou de sous-compensation du diabète sucré.

Souvent, la douleur survient aux premiers stades du diabète et est associée au début du traitement. Dès que le niveau de sucre augmente, la douleur peut s'atténuer. Il est important que la progression de la maladie puisse être associée à la perte de douleur associée à une glycémie élevée.

Ainsi, la polyneuropathie diabétique résulte directement d'une glycémie mal contrôlée, pouvant conduire à la formation d'un processus hautement indésirable: le pied diabétique (affection dans laquelle le risque de suppuration et de gangrène est très élevé).

Quel type de maladie est une telle polyneuropathie diabétique: code CIM-10, présentation clinique et méthodes de traitement?

La polyneuropathie est un complexe de maladies qui comprend la lésion multiple dite des nerfs périphériques.

La maladie se transforme généralement en une forme dite chronique et a une voie ascendante, c’est-à-dire que ce processus n’affecte au départ que les plus petites fibres et se poursuit lentement vers les plus grosses branches.

Cette pathologie appelée polyneuropathie diabétique, CIM-10, est codée et divisée en fonction de l'origine et de l'évolution de la maladie dans les groupes suivants: polyneuropathies inflammatoires et autres. Alors, quelle est la polyneuropathie diabétique pour la DCI?

Qu'est ce que c'est

La polyneuropathie est la soi-disant complication du diabète sucré, dont l’essence principale est la défaite totale du système nerveux vulnérable.

Lésion nerveuse dans la polyneuropathie

Il se manifeste généralement au cours d'une période impressionnante qui s'est écoulée depuis le diagnostic de troubles du système endocrinien. Plus spécifiquement, la maladie peut apparaître 25 ans après le début du développement de problèmes de production d'insuline chez l'homme.

Mais il y a eu des cas où la maladie avait été détectée chez des patients endocrinologiques dans les cinq ans suivant la détection des pathologies par le pancréas. Le risque de tomber malade est le même pour les patients atteints de diabète, du premier type au second.

Les causes

En règle générale, en cas d'évolution prolongée de la maladie et de fluctuations assez fréquentes du taux de sucre, les troubles métaboliques dans tous les organes et systèmes de l'organisme sont diagnostiqués.

Et le système nerveux souffre en premier. En règle générale, les fibres nerveuses alimentent les plus petits vaisseaux sanguins.

Sous l'influence prolongée des glucides, un soi-disant trouble nutritionnel des nerfs apparaît. En conséquence, ils tombent dans un état d'hypoxie et, par conséquent, les symptômes primaires de la maladie apparaissent.

Au cours de son évolution ultérieure et de ses fréquentes décompensations, les problèmes existants du système nerveux, qui deviennent progressivement irréversibles chroniques, deviennent beaucoup plus compliqués.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs par CIM-10

Ce diagnostic est le plus souvent entendu par les patients diabétiques.

Cette maladie affecte le corps lorsque le système périphérique et ses fibres sont altérés de manière significative. Cela peut être déclenché par divers facteurs.

En règle générale, les personnes d'âge moyen sont les plus touchées. C'est remarquable, mais les hommes tombent beaucoup plus souvent malades. Il convient également de noter que la polyneuropathie n'est pas rare chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents.

La polyneuropathie diabétique, dont le code CIM-10 est E10-E14, affecte généralement les membres supérieurs et inférieurs d'une personne. En conséquence, la sensibilité et les performances sont considérablement réduites, les membres deviennent asymétriques et la circulation sanguine est altérée de manière significative. Comme vous le savez, la principale caractéristique de cette maladie est que, se propageant dans tout le corps, elle affecte d’abord exactement les longues fibres nerveuses. Par conséquent, il n’est pas étonnant que le premier à souffrir du pied.

Signes de

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

La maladie, apparaissant principalement aux membres inférieurs, présente un grand nombre de symptômes:

• sensation d'engourdissement grave dans les jambes;
• gonflement des pieds et des jambes;
• douleur insupportable et sensations de lancinement;
• faiblesse musculaire;
• augmenter ou diminuer la sensibilité des membres.

Chaque forme de neuropathie se distingue par des symptômes distincts:

1. diabétique dans les premières étapes. Il se caractérise par un engourdissement des membres inférieurs, une sensation de picotement et une forte sensation de brûlure. Il y a une douleur à peine perceptible aux pieds, aux chevilles et aux muscles du mollet. En règle générale, la nuit, les symptômes deviennent plus vifs et plus prononcés.
2. diabétique à un stade avancé. Le cas échéant, les signes avant-coureurs suivants sont notés: douleur insupportable dans les membres inférieurs, pouvant également apparaître même au repos, faiblesse, atrophie musculaire et modification de la pigmentation de la peau. Avec le développement progressif de la maladie, l'état des ongles se détériore, ce qui les rend plus fragiles, s'épaissit ou même s'atrophie. En outre, le patient forme un pied dit diabétique: sa taille augmente considérablement, des pieds plats apparaissent, une déformation de la cheville et un œdème neuropathique se développent;
3. neuropathie de l'encéphalopathie diabétique. Il se caractérise par les symptômes suivants: absence de maux de tête sévères, fatigue momentanée et fatigue accrue;
4. toxique et alcoolique. Elle présente de tels symptômes: convulsions, engourdissement des jambes, altération significative de la sensibilité des pieds, affaiblissement des tendons et des réflexes musculaires, modification du tonus de la peau en bleuâtre ou brun, réduction des poils et baisse de la température dans les jambes, qui ne dépend pas du flux sanguin. En conséquence, des ulcères trophiques et un gonflement des jambes se forment.

Diagnostics

Étant donné qu’un type de recherche ne permet pas d’obtenir une image complète, la neuropathie diabétique est diagnostiquée à l’aide du code ICD-10 et de plusieurs méthodes populaires:

En règle générale, la première méthode de recherche consiste en un examen approfondi par plusieurs spécialistes: un neurologue, un chirurgien et un endocrinologue.

Le premier médecin étudie les symptômes externes, tels que: la pression artérielle des membres inférieurs et leur hypersensibilité, la présence de tous les réflexes nécessaires, la recherche d'un œdème et l'examen de l'état de la peau.

En ce qui concerne les recherches en laboratoire, cela comprend: l'analyse d'urine, la concentration de glucose dans le plasma sanguin, le cholestérol, ainsi que la détermination du niveau de substances toxiques dans le corps s'il est suspecté d'être atteint de neuropathie toxique.

Cependant, le diagnostic instrumental de la présence de polyneuropathie diabétique selon la CIM-10 dans le corps du patient implique une IRM, ainsi que l’électroneuromyographie et la biopsie nerveuse.

Traitement

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Il est important de se rappeler que le traitement doit être complet et mixte. Il doit nécessairement inclure certains médicaments destinés à tous les domaines du processus de développement.

Il est très important que le traitement comprenne la prise de ces médicaments:

1. vitamines. Ils doivent être ingérés avec de la nourriture. Grâce à eux, le transport des impulsions le long des nerfs est amélioré et les effets négatifs du glucose sur les nerfs sont également bloqués;
2. acide alpha lipoïque. Il empêche l'accumulation de sucre dans le tissu nerveux, en activant certains groupes d'enzymes dans les cellules et en restaurant les nerfs déjà endommagés.
3. des analgésiques;
4. inhibiteurs de l'aldose réductase. Ils entraveront l'une des voies de transformation du sucre dans le sang, réduisant ainsi son effet sur les terminaisons nerveuses;
5. Actovegin. Il favorise l'utilisation du glucose, améliore la microcirculation dans les artères, les veines et les capillaires qui alimentent les nerfs et empêche également la mort des cellules nerveuses.
6. potassium et calcium. Ces substances ont la capacité de réduire les crampes et les engourdissements dans les membres d’une personne;
7. antibiotiques. Leur réception peut être nécessaire uniquement en cas de risque de gangrène.

Sur la base de la forme de polyneuropathie diabétique utilisée, la CIM-10 est trouvée, le médecin traitant prescrit un traitement professionnel qui supprime complètement les symptômes de la maladie. En même temps, on peut espérer une guérison complète.
Un spécialiste compétent prescrit un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Tout d’abord, il est très important d’abaisser considérablement le taux de sucre dans le sang et de ne poursuivre que le traitement de la polyneuropathie diabétique par ICD. Si cela n'est pas fait, tous les efforts seront totalement inefficaces.

Dans la forme toxique, il est très important d'éliminer complètement les boissons alcoolisées et de suivre un régime alimentaire strict. Le médecin traitant doit prescrire des médicaments spéciaux qui améliorent la microcirculation sanguine et préviennent l'apparition de caillots sanguins. Un autre très important de se débarrasser des poches.

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Candidat en sciences médicales sur la polyneuropathie chez les patients atteints de diabète:

Comme on peut le comprendre d'après toutes les informations présentées dans l'article, la neuropathie diabétique répond assez bien au traitement. Le plus important est de ne pas démarrer ce processus. La maladie a des symptômes prononcés qu'il est difficile de ne pas remarquer. Vous pouvez donc vous en débarrasser rapidement avec une approche raisonnable. Après la découverte des premiers symptômes alarmants, il est important de subir un examen médical complet confirmant le diagnostic souhaité. Ce n'est qu'après que vous pouvez procéder au traitement de la maladie.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique (code 10 de la CIM - G63.2) est une manifestation neurologique et la complication la plus courante du diabète. Il s'agit d'une affection clinique provoquée par des modifications dégénératives dystrophiques de la structure et par une altération de la fonction des neurones périphériques somatiques (moteurs et sensoriels) et autonomes.

Afin d'établir un diagnostic précis, les neurologues de l'hôpital de Yusupov utilisent des méthodes modernes de diagnostic neurophysiologique et de laboratoire.

Facteurs de risque de polyneuropathie diabétique

Comme la principale cause de la polyneuropathie diabétique (code CIM10 - G63.2) est une augmentation de la glycémie, un endocrinologue consulte des patients présentant des symptômes de lésions des nerfs périphériques. Le médecin surveille la glycémie, détermine la concentration de glucose à jeun et après avoir mangé. Les ophtalmologistes, les neurologues et les chirurgiens vasculaires procèdent à des examens visant à déceler des lésions des microvaisseaux des globes oculaires, des reins et des extrémités. Seule une approche individuelle globale du traitement de la polyneuropathie diabétique améliore l'état général et la qualité de vie des patients, contribue au développement inverse des symptômes de lésion nerveuse périphérique du diabète sucré.

Les principaux facteurs de risque de développement de polyneuropathies chez les patients atteints de diabète sucré du premier type sont le niveau d'augmentation de la concentration de glucose dans le sang, la durée de la maladie et l'âge du patient. Chez les patients diabétiques du deuxième type, l’hypertension artérielle et le métabolisme des lipides sont importants.

Les neuropathies périphériques, principalement la polyneuropathie sensorimotrice symétrique distale, dans une bien plus grande mesure que la neuropathie centrale, menacent la qualité de vie et la vie des patients eux-mêmes. L'insuffisance périphérique autonome cardiaque (autonome), qui fait partie du complexe des syndromes de polyneuropathie diabétique, aggrave de 50% le pronostic relatif à l'espérance de vie des patients diabétiques. La formation du syndrome du pied diabétique entraîne de nombreuses amputations de membres. Le syndrome de la douleur chez un patient diabétique sur cinq détériore la qualité de vie, en particulier s’il se manifeste par une allodynie (douleur provoquée par des stimuli non douloureux).

Mécanismes pour le développement de la polyneuropathie diabétique

La plupart des nerfs périphériques sont mélangés. Ils contiennent des fibres motrices, sensibles et autonomes. Le complexe symptomatique des lésions nerveuses consiste en des troubles moteurs, sensoriels et autonomes.

Chaque axone (le long processus cylindrique de la cellule nerveuse) est recouvert d'une membrane de cellule de Schwann, auquel cas la fibre est appelée non myélinisée, ou entouré de membranes de cellule de Schwann couchées de manière concentrique. Dans le second cas, la fibre est appelée myélinisée. Le nerf contient des fibres non myélinisées et myélinisées. Seules les fibres non myélinisées contiennent des fibres efférentes autonomes et quelques fibres afférentes sensibles. Les fibres myélinisées épaisses conduisent les vibrations et la proprioception (sensation musculaire). De fines fibres myélinisées et non myélinisées sont responsables de la sensation de douleur, de la température et du toucher. La fonction principale de la fibre nerveuse est de conduire une impulsion.

Le mécanisme de la polyneuropathie périphérique repose sur la perte progressive de fibres myélinisées, la dégénérescence des axones et le ralentissement de l'influx nerveux. L'hyperglycémie chronique (glycémie élevée) joue un rôle clé dans le développement de la polyneuropathie diabétique.

Les autres causes de polyneuropathie diabétique comprennent:

• microangiopathie (changement de petits vaisseaux);
• hypoxie (manque d'oxygène) nerfs;
• métabolisme du glucose;
• glycation des protéines qui font partie de la myéline;
• stress oxydatif;
• absence de facteur de relaxation endothéliale - oxyde nitrique (non);
• carence en acide alpha-lipoïque.

Classification et symptômes de la polyneuropathie diabétique

Il existe les formes suivantes de polyneuropathie diabétique pour la CIM 10: sensorielle, motrice, sensorimotrice. La forme sensorielle de la polyneuropathie diabétique se manifeste par des crampes nocturnes des muscles du mollet, des picotements, une sensation de brûlure, un refroidissement des jambes, un engourdissement, une sensation de crawl. La forme motrice de la maladie (symétrique, asymétrique) est caractérisée par une faiblesse, une atrophie des muscles des membres inférieurs. La forme neuromotrice sensomotrice est également symétrique et asymétrique.

Les types autonomes (végétatifs) de polyneuropathie diabétique comprennent les formes cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogénitale et asymptomatique. Les patients atteints de polyneuropathie de forme cardiaque se plaignent de vertiges lorsqu'ils changent de position, leur tension artérielle chute à 30 mm Hg quand ils se lèvent du lit et une perte de conscience. Le syndrome du pied diabétique est une conséquence de la polyneuropathie diabétique - une infection, un ulcère ou une destruction des tissus profonds associée à des troubles neurologiques et une diminution du flux sanguin majeur dans les artères des membres inférieurs.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Pour exclure le développement de dommages structurels irréversibles dus à l'initiation trop tardive du traitement, endocrinologues et neurologues de l'hôpital de Yusupov ont commencé le traitement de la polyneuropathie diabétique au stade précoce de la maladie. L'objectif principal dans la prévention de la polyneuropathie diabétique est d'atteindre des taux de glycémie normaux. Le maintien d'une concentration normale de glucose dans le sang pendant une longue période chez les patients présentant des manifestations prononcées de polyneuropathie entraîne un retard de la progression des lésions des nerfs périphériques, mais ne contribue pas à l'élimination rapide de ses manifestations. Lorsque les niveaux de glucose des patients se normalisent, les symptômes neurologiques peuvent augmenter ou peuvent apparaître s'ils étaient absents plus tôt. Cela est dû au développement inverse de ces changements survenus dans les fibres nerveuses. La détérioration est de nature transitoire et passe rapidement, à condition que la concentration de glucose dans le sang soit maintenue proche de la normale.

Les neurologues en polyneuropathie diabétique effectuent un traitement symptomatique et pathogénique. Actuellement, l'acide thioctique (α-lipoïque), en particulier le Thiogamma, est considéré comme l'agent le plus efficace dans le traitement de la polyneuropathie périphérique. Les vitamines B du groupe B agissent directement sur les tissus nerveux endommagés. Les neurologues prescrivent la thiamine aux patients atteints de polyneuropathie diabétique (vitamine B).₁), pyridoxine (vitamine b₆), cyanocobalamine (vitamine b₁₂). Les patients atteints de polyneuropathie diabétique tolèrent mieux la forme liposoluble de thiamine - benfotiamine. Il est contenu dans la dragee milgamma.

Le plus optimal est un schéma éprouvé de traitement en trois étapes de la polyneuropathie diabétique:

• de fortes doses de benfotiamine en association avec de la pyridoxine (Milgamma dragee), puis de la prise quotidienne de Milgamma dragee;
• avec l'inefficacité de la première étape, on injecte quotidiennement aux patients 600 mg de Tiogamma par voie intraveineuse pendant deux semaines;
• Dans les formes sévères de polyneuropathie, Milgamma dragee est administré par voie orale et Thiogamma par voie parentérale.

Les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les opioïdes et les anesthésiques locaux sont les principaux groupes de médicaments destinés au traitement de la douleur neuropathique dans le traitement de la polyneuropathie diabétique. Les neurologues ont largement utilisé les antidépresseurs tricycliques. Le médicament le plus efficace est l'amitriptyline à des doses comprises entre 25 et 150 mg par jour. Le traitement commence par une faible dose (10 mg / jour) et l’augmente progressivement. Cela réduit les effets secondaires du médicament.

Les anticonvulsivants réduisent efficacement la douleur neuropathique. Les neurologues utilisent la carbamazépine et la phénytoïne pour soulager les douleurs aiguës. Ils ne sont pas considérés comme des médicaments de première ligne en raison d'effets secondaires. Les anticonvulsivants de deuxième génération ont une forte activité analgésique: la gabapentine et la prégabaline.

Le tramadol réduit considérablement la douleur et augmente l'activité physique et sociale des patients. Pour réduire le risque d'effets secondaires et de dépendance, le tramadol est instauré à partir de faibles doses (50 mg une à deux fois par jour), puis titré tous les 3 à 7 jours à une dose maximale de 100 mg 4 fois par jour. Le tramadol est également inclus dans la combinaison médicamenteuse Zaldiar.

Les pansements et les gels contenant 5% de lidocaïne ont un effet anesthésique local. La capsaïcine (anesthésique local) est utilisée pour traiter la polyneuropathie diabétique. Le médicament entre dans le réseau des pharmacies sous forme de lotions, gels, crèmes et applicateurs à bille qui contiennent le principe actif à une concentration de 0,025%, 0,050% ou 0,075%. Ils sont appliqués 4 fois par jour sur toute la zone douloureuse.

Les polyneuropathies diabétiques sont moins douloureuses après l'administration à des patients de toxine botulique de type A. Le trinitrate de glycérol est traditionnellement utilisé dans l'angine de poitrine. Il dilate également les vaisseaux sanguins et soulage considérablement la douleur associée à la polyneuropathie diabétique.

Avec le développement du syndrome du pied diabétique, des antibiotiques à large spectre, des solutions rhéologiques, des anticoagulants, des désagrégants sont inclus dans le schéma thérapeutique. Si le patient présente des anomalies ulcéreuses des pieds, le personnel médical de la clinique de neurologie effectue le traitement approprié des plaies:

• éliminer l'hyperkératose;
• ils nettoient la plaie d'une croûte;
• l'ulcère est maintenu ouvert, créant un écoulement optimal de l'écoulement;
• fournir des plaies d'humidité constante;
• éviter les pansements traumatiques;
• laver les plaies avec des solutions non toxiques pour le tissu de granulation.

Les patients de 2 semaines se voient imposer un repos au lit, puis ils recommandent de porter des chaussures orthopédiques. Pour pouvoir subir un examen et suivre un traitement efficace contre la polyneuropathie diabétique, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un neurologue en appelant l’hôpital Yusupov, où le centre de contact est ouvert 24h / 24, sans pause et sans congé. Le médecin prendra à un moment opportun pour vous.

Code de polyneuropathie diabétique CIM-10

La polyneuropathie est un complexe de maladies comprenant de multiples lésions des nerfs périphériques. La maladie entre le plus souvent au stade chronique et présente une voie ascendante de propagation, c'est-à-dire que le processus affecte initialement les fibres fines et englobe progressivement toutes les plus grosses branches.

Une telle pathologie CIM 10 code et divise, en fonction de l’étiologie, l’évolution de la maladie en groupes suivants:

1. La polyneuropathie inflammatoire (code CIM 10 - G61) est un processus auto-immun associé à une réaction inflammatoire constante associée à divers stimuli de nature essentiellement non infectieuse. Comprend le syndrome de Guillain-Barré, la neuropathie sérique, une maladie d’origine non précisée.
2. Autres polyneuropathies (code - G62) - le groupe le plus étendu, qui contient plusieurs autres sections:

• Polyneuropathie médicamenteuse (G0) - la maladie se forme après un long traitement, en particulier des antibiotiques. Peut-être un développement rapide sur fond de doses de médicaments mal sélectionnées.
• Polyneuropathie alcoolique (G1) - le principal rôle dans la pathogenèse est joué par la consommation constante de boissons alcoolisées, conséquence de la dépendance à l'alcool.
• La polyneuropathie, formée sous l'influence d'autres substances toxiques (G2) - est dans la plupart des cas une pathologie professionnelle parmi les travailleurs de l'industrie chimique ou les expériences en laboratoire.

1. Polyneuropathie associée à d'autres maladies décrites ailleurs (G63). Cela inclut la pathologie qui se développe après la propagation de l’infection et des parasites (G0), la maladie avec la croissance de tumeurs bénignes et malignes (G63.1), la polyneuropathie diabétique (code CIM 10 - G63.2), les complications des troubles endocriniens et métaboliques (G63.3) et d’autres types.

La classification de la polyneuropathie selon la CIM 10 est officiellement reconnue, mais ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles du cours et ne décrit pas la tactique du traitement.

Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique est principalement basé sur les violations du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire. Le patient se plaint de douleurs musculaires, de faiblesse, de crampes et d’incapacité à faire des mouvements normaux (parésie des membres inférieurs). Une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), des sauts de pression artérielle, des vertiges et des maux de tête dus à des modifications du tonus vasculaire et un apport sanguin insuffisant au système nerveux central s'ajoutent aux symptômes généraux.

Lorsque la santé du patient se dégrade, les muscles s’atrophient complètement. Il s’agit essentiellement d’une personne qui ment, ce qui affecte négativement la nutrition des tissus mous. Parfois, une nécrose se développe.

Initialement, le médecin est obligé d'écouter toutes les plaintes du patient, de procéder à un examen général, de vérifier les réflexes tendineux et la sensibilité de la peau à l'aide d'outils spéciaux.

Le diagnostic sanguin en laboratoire est efficace pour déterminer les comorbidités et les causes du développement de la maladie sous-jacente. Il peut y avoir une augmentation de la concentration en glucose ou en composés toxiques, sels de métaux lourds.

Parmi les méthodes instrumentales modernes, l'électroneuromyographie et la biopsie nerveuse sont préférées.

Traitement

Un comité international a mis au point un système complet de traitement de la polyneuropathie. Tout d'abord, l'influence du principal facteur causal est éliminée - les organismes sont détruits à l'aide d'antibiotiques, les maladies du système endocrinien sont compensées par un traitement hormonal, le lieu de travail est modifié, la consommation d'alcool est totalement exclue et les tumeurs sont éliminées par une intervention chirurgicale.

Afin d'éviter le développement de complications, un régime riche en calories est prescrit (en l'absence de contre-indications), un complexe de vitamines et de minéraux qui restaurent le système immunitaire et le trophisme cellulaire.

Des analgésiques, des antihypertenseurs et des myostimulants sont utilisés pour soulager les symptômes.

G63.2 Polyneuropathie diabétique (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)

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Traitement de la polyneuropathie diabétique

Le diabète sucré est une maladie commune dans le monde entier. L'évolution clinique de la maladie s'accompagne souvent de l'apparition de complications chroniques. La polyneuropathie diabétique est l’une des complications de la maladie.

La polyneuropathie diabétique chronique (sensorimoteur) est une forme courante de neuropathie, qui s'accompagne de troubles sensoriels, autonomes et moteurs.

La polyneuropathie diabétique est accompagnée de douleur et réduit considérablement le niveau de vie des patients.

Le développement de la maladie peut entraîner des complications encore plus graves. Telles que: ataxie, articulation de Charcot, syndrome du pied diabétique, arthrose diabétique.

La polyneuropathie diabétique des membres peut entraîner une gangrène et une amputation ultérieure.

Par conséquent, il est important de prévenir le développement et de commencer un traitement efficace dès les premiers signes chez les patients diabétiques.

Causes de développement

Les principaux facteurs étiologiques à l'origine de l'apparition d'une polyneuropathie diabétique sont les suivants:

1. Le tabagisme et l'alcool;
2. Non-respect du contrôle de la glycémie;
3. L'âge;
4. La pression artérielle;
5. Violation du rapport lipides sanguins (substances analogues aux graisses);
6. Insuline basse dans le sang;
7. Long cours de diabète.

De nombreuses études indiquent qu'une surveillance continue des taux de glucose et de la pression artérielle réduit considérablement le développement de la pathologie. De plus, l'utilisation à temps de l'insulinothérapie réduit de moitié le risque de développement.

Les symptômes

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique manifestent une douleur dans les membres inférieurs. Douleur brûlante, sourde ou irritée, moins souvent aiguë, coup de couteau et perforante. Le plus souvent se produit dans le pied et augmente le soir. De plus, la douleur peut apparaître dans le tiers inférieur de la jambe et des mains.

Les patients se plaignent d’engourdissements musculaires fréquents, de douleurs aux articulations, de troubles de la marche. Il est associé au développement d'un trouble du système nerveux. La sensibilité à la température est perdue, des ulcères trophiques peuvent apparaître.

Le patient ressent une gêne au toucher des vêtements. Dans de tels cas, le syndrome douloureux est permanent et aggrave considérablement le bien-être général du patient.

Comment identifier et clarifier le diagnostic?

Le diagnostic de la polyneuropathie commence par une visite chez le médecin, qui collecte soigneusement les antécédents et prescrit les types de recherche nécessaires.
L’étude principale est l’électroneuromyographie. De plus, des études sur les ASCV (potentiels sympathiques du derme autonome) peuvent être appliquées.

Traitement de pathologie

Après avoir diagnostiqué une polyneuropathie diabétique, le traitement commence par un traitement étiotropique. Il est important de normaliser la glycémie. Après une surveillance constante, la douleur est réduite dans 70% des cas. Dans certains cas, prescrit un traitement à l'insuline.

Dans le traitement du stress oxydatif, pour restaurer les personnes touchées, des médicaments sont prescrits, avec un effet antioxydant prononcé. La réception des médicaments est effectuée par les cours pendant assez longtemps. Pendant cette période, le patient est surveillé et surveillé.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager la douleur. Mais, comme le soulignent les experts, ils ne sont pas capables de soulager complètement la douleur et même une utilisation prolongée peut nuire au bon fonctionnement de l'estomac.

Avec des symptômes de douleur neuropathique chronique, des anesthésiques, des antidépresseurs et des médicaments antiépileptiques sont prescrits. En complément des préparations, il est recommandé d'utiliser des timbres, gels, pommades et crèmes à la lidocaïne.

En tant que consolidation du traitement complexe de la polyneuropathie diabétique, en fonction de l'état du patient, prescrire:

• traitement physique,
• magnéto et photothérapie
• courant électrique et courant
• stimulation musculaire
• acupuncture
• oxygénation hyperbare,
• rayonnement infrarouge monochromatique.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'avec le consentement du médecin traitant. La phytothérapie et l'utilisation d'onguent de guérison peuvent être utilisés en complément des méthodes traditionnelles de traitement.

Un traitement efficace de la polyneuropathie diabétique est considéré comme une approche individuelle du médecin pour chaque patient avec un complexe de méthodes de traitement conservateur.

Polyneuropathie diabétique et son traitement

La polyneuropathie diabétique (code CIM-10 - G63.2 * ou E10-E14 p. 4) indique la présence de signes de lésions du système nerveux chez les patients diabétiques, si les autres causes de pathologie sont exclues. Le diagnostic peut être établi même en l'absence de plaintes du patient, lorsque la lésion est déterminée au cours de l'examen.

La polyneuropathie diabétique n'est pas confirmée sur la base d'un seul signe clinique. Les recommandations actuelles de l'OMS suggèrent que le diagnostic devrait déterminer la présence d'au moins deux manifestations d'une lésion afin de confirmer la pathologie du système nerveux dans le contexte d'une «maladie sucrée».

Si le processus se produit dans des fibres nerveuses distinctes, il s'agit d'une neuropathie. Dans le cas de lésions multiples, une polyneuropathie se développe. Les patients atteints de diabète de type 1 "obtiennent" une complication dans 15 à 55% des cas, 2 types - 17 à 45%.

Classification

La séparation de la polyneuropathie est assez compliquée, car elle combine plusieurs syndromes. Certains auteurs préfèrent classer la lésion en fonction des parties du système nerveux impliquées dans le processus: formes périphérique (nerfs spinaux) et autonome (département végétatif).

Une autre classification largement utilisée:

• La polyneuropathie est rapidement réversible (temporaire, apparaissant dans le contexte de sauts brusques de la glycémie).
• Neuropathie symétrique stable: lésion de fibres nerveuses épaisses (somatique distale); dommages aux fibres fines; lésion de type autonome.
• Polyneuropathie focale / multifocale: type crânien; type de compression; type proximal; type thoracoabdominal; neuropathie des membres.

Raisons

Une glycémie élevée, caractéristique des diabétiques, peut affecter pathologiquement l'état des vaisseaux de petit calibre, provoquant le développement d'une microangiopathie et de grandes artères, entraînant une macroangiopathie. Les changements qui se produisent dans les gros vaisseaux, similaire au mécanisme de l'athérosclérose.

En ce qui concerne les artérioles et les capillaires, tout est différent ici. L'hyperglycémie active l'action de l'enzyme protéine kinase-C, qui contribue à augmenter le tonus des parois vasculaires, à épaissir leur membrane et à améliorer les processus de coagulation du sang. Sur la paroi interne des artérioles et des capillaires, du glycogène, des mucoprotéines et d'autres substances glucidiques commencent à se déposer.

L'effet toxique du glucose peut être différent. Il se lie aux protéines et les rend glyquées, ce qui endommage les membranes vasculaires et perturbe les processus métaboliques, de transport et autres processus vitaux de l'organisme. L'hémoglobine HbA1c est la plus célèbre des protéines glyquées. Plus ses performances sont élevées, moins les cellules du corps reçoivent d'oxygène, plus l'hypoxie tissulaire se développe.

La polyneuropathie diabétique est due à la défaite des vaisseaux endoneuraux (situés dans la couche de tissu conjonctif entre les fibres nerveuses du tronc nerveux). Ceci est confirmé par la relation prouvée entre l'épaisseur des membranes vasculaires et la densité des fibres dans le nerf. Le processus capture les neurones et leurs processus, qui meurent à la suite de troubles métaboliques dans le corps des diabétiques.

Facteurs provocants

Les facteurs suivants contribuent au développement de la polyneuropathie dans le diabète sucré:

• violation de l'autosurveillance de la glycémie;
• longue période de la maladie sous-jacente;
• hypertension artérielle;
• grand;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• dyslipidémie;
• prédisposition génétique.

Les étapes

En fonction de la gravité des manifestations, on distingue les stades suivants de la lésion, sur la base desquels le traitement nécessaire de la polyneuropathie est déterminé:

• 0 - pas de données visuelles;
• 1 - évolution asymptomatique des complications;
• 1a - le patient ne se plaint pas, mais les modifications pathologiques peuvent déjà être déterminées à l'aide de tests de diagnostic;
• 1b - il n'y a pas de plaintes, les changements peuvent être déterminés non seulement par des tests spécifiques, mais également par un examen neurologique;
• 2 - stade de manifestations cliniques;
• 2a - les symptômes de la lésion apparaissent avec les tests de diagnostic positifs;
• 2b - stade 2a + faiblesse du fléchisseur dorsal des pieds;
• 3 - polyneuropathie, compliquée par un handicap.

Les symptômes

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique dépendent directement du stade et de la forme de son développement, ainsi que de la thérapie utilisée.

Déficience sensible

Manifestations caractéristiques de la pathologie sensorielle. Elles peuvent être déterminées uniquement par des tests de diagnostic (forme subclinique) ou devenir des plaintes du patient (forme clinique). Les patients souffrent de douleur. La douleur peut être brûlante, cuite au four, tir, battements. Son apparition peut être provoquée même par des facteurs qui ne causent pas de sensations désagréables chez des personnes en bonne santé.

Le patient peut se plaindre d'engourdissement, de sensation de chair de poule, de brûlure, d'une sensibilité accrue aux effets du froid, de la chaleur, des vibrations. Les réflexes physiologiques demeurent et pathologiques peuvent être absents.

En règle générale, les perturbations sensorielles sont symétriques. Lorsqu'une pathologie asymétrique apparaît, le syndrome douloureux commence dans la région pelvienne et descend à la cuisse. Cela s'accompagne d'une diminution du volume du membre affecté, violation de sa proportionnalité par rapport au reste du corps.

Pathologie combinée

Le développement de la neuropathie sensori-motrice a dans la plupart des cas une évolution chronique. Les diabétiques se plaignent des manifestations suivantes:

• sensation d'engourdissement;
• douleur d'une nature différente;
• violation de la sensibilité jusqu'à l'absence complète;
• faiblesse musculaire;
• manque de physiologique et l'apparition de réflexes pathologiques;
• crampes nocturnes des membres inférieurs et supérieurs;
• manque de stabilité en marchant.

Le pied diabétique, une condition pathologique dans laquelle une lésion capture toutes les structures, y compris les éléments cartilagineux et osseux, devient une complication fréquente des processus chroniques en combinaison avec des dommages mécaniques. Le résultat est une déformation et une perturbation de la démarche.

Défaite autonome

Les cellules nerveuses localisées dans les organes internes peuvent également être affectées. Les symptômes dépendent de l'organe ou du système affecté. La pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins se manifeste par une hypertension orthostatique, un œdème pulmonaire, une sensibilité altérée à l'effort physique. Les patients se plaignent de rythme cardiaque irrégulier, d’augmentation de la pression artérielle, d’essoufflement et de toux. Le manque de traitement en temps opportun peut être fatal.

La défaite du tractus gastro-intestinal se manifeste par une parésie, une diminution du tonus de ses divisions, une perturbation de la microflore normale, une maladie de reflux. Les patients souffrent de vomissements, brûlures d'estomac, diarrhée, perte de poids, syndrome de la douleur.

La polyneuropathie du système génito-urinaire est accompagnée d'atonie de la vessie, de reflux urinaire inversé, d'altération des fonctions sexuelles, d'infections secondaires peuvent être ajoutées. Il y a des douleurs dans le bas du dos et au-dessus du pubis, les mictions deviennent fréquentes, accompagnées de douleurs et de brûlures, la température corporelle augmente, des écoulements pathologiques du vagin et de l'urètre apparaissent.

• violation du processus de transpiration (renforcée ou fortement réduite jusqu'à l'absence complète du travail des glandes sudoripares);
• pathologie de l'analyseur visuel (le diamètre de la pupille est réduit, la netteté de la vision diminue fortement, surtout au crépuscule);
• la polyneuropathie surrénale n'a pas de manifestations symptomatiques.

Diagnostics

Avant de prescrire un traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs, le patient est examiné non seulement en neurologie, mais également par un endocrinologue, afin de préciser le niveau de compensation de la maladie sous-jacente.

Le spécialiste spécifie le niveau de différents types de sensibilité (température, vibration, tactile, douleur). La laine de coton, les monofilaments, les marteaux avec une brosse et une aiguille au bout, des diapasons sont utilisés pour cela. Dans des cas spéciaux, le matériel est échantillonné par biopsie pour une histologie plus poussée. En outre, la recherche neurologique comprend les méthodes suivantes:

• Potentiels évoqués - les fibres nerveuses subissent une stimulation dont les réponses sont enregistrées par un appareil spécial.
• L'électroneurographie est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer la vitesse des impulsions nerveuses du système nerveux central aux récepteurs.
• Électromyographie - une enquête qui clarifie l'état de transmission des impulsions des cellules nerveuses au système musculaire.

Des méthodes de diagnostic en laboratoire sont nécessaires: spécification du niveau de glycémie, analyse biochimique, valeurs du peptide C et de l'hémoglobine glyquée. En cas de suspicion de lésion de nature autonome, on prescrit au patient un ECG, EchoCG, une échographie cardiaque, un doppler vasculaire, une échographie du tractus gastro-intestinal, EGDS, une radiographie.

L'état du système urinaire peut être déterminé par une analyse quotidienne de l'urine, par Zimnitsky et Nechiporenko, ainsi que par des ultrasons, une cystographie, une cystoscopie et une électromyographie.

Caractéristiques du traitement

Pour le traitement de la polyneuropathie diabétique, il est impératif de corriger les indices de glycémie. Ceci est fait par un endocrinologue qui examine les schémas de l'insulinothérapie et de l'utilisation de médicaments hypoglycémiants. Si nécessaire, les fonds sont remplacés par des médicaments plus efficaces ou des médicaments supplémentaires sont prescrits.

La correction du régime est effectuée, le mode d'activité physique nécessaire est sélectionné. Le médecin donne des conseils sur la manière de maintenir la pression artérielle et le poids corporel dans des limites acceptables.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Les dérivés de l'acide alpha-lipoïque sont les médicaments de choix. Ils sont capables d'éliminer l'excès de cholestérol, d'arrêter l'effet toxique de facteurs externes sur le foie et les vaisseaux sanguins. Représentants - Berlition, acide lipoïque, Thiogamma. La durée du traitement est d’au moins 2 mois.
2. Vitamines du groupe B - améliorent le travail des parties centrales et périphériques du système nerveux, contribuent à la normalisation de la transmission des impulsions neuromusculaires (pyridoxine, cyanocobalamine, thiamine).
3. Les antidépresseurs sont utilisés pour réduire les manifestations douloureuses (amitriptyline, nantriptyline). Nommé à petites doses, il atteint progressivement l’effet thérapeutique souhaité.
4. Inhibiteurs de l’aldose réductase - les moments positifs de la thérapie avec les moyens de ce groupe étaient indiqués, mais ils ne justifiaient pas tous les espoirs placés en eux. Utilisé à la discrétion du médecin traitant (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anesthésiques locaux - utilisés pour soulager la douleur sous forme d'applications. L'effet apparaît dans 10-15 minutes.
6. Anticonvulsivants - Carbamazépine, Finitoine. Ce groupe nécessite une sélection rigoureuse du dosage. Commencez avec de petites doses, augmentant sur plusieurs semaines.

Remèdes populaires

Il est possible de traiter la polyneuropathie diabétique non seulement avec la médecine traditionnelle, mais également avec divers moyens et perfusions préparées à domicile.

Numéro de recette 1

Étalez les tiges d'ortie préparées précédemment. Le patient doit marcher dessus au moins 7 à 10 minutes par jour.

Numéro de recette 2

Mélangez les racines de bardane hachées et les feuilles de myrtille. 3 cuillères à soupe Le mélange obtenu est versé dans un litre d’eau bouillante et infusé pendant au moins 8 heures. Ensuite, mettez le feu et tourmenté pendant encore 3 heures. Une fois le bouillon refroidi, il doit être égoutté. Buvez la quantité de liquide reçue tout au long de la journée.

Recette numéro 3

Un verre d'avoine a versé 1 litre d'eau bouillante. Exigez 10 heures, puis faites bouillir le mélange au moins 40 minutes. Retiré du poêle et envoyé dans un endroit chaud. Après avoir filtré et prendre un verre pendant une demi-heure avant chaque repas.

Il faut se rappeler qu'il est impossible d'éliminer la polyneuropathie avec des remèdes populaires sans la médecine traditionnelle et le contrôle de la glycémie. Mais l'effet combiné de ces facteurs peut conduire à une issue favorable de la pathologie.