Neuropathie dans le diabète

• Des analyses

En raison de l'augmentation constante de la glycémie, le tissu nerveux est affecté et une neuropathie diabétique survient. La pathologie affecte toutes les zones du système nerveux, à l'exception du cerveau, et provoque un certain nombre de troubles graves, notamment d'invalidité humaine. Il est difficile de diagnostiquer la neuropathie, car vous devez consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie.

Types de pathologie

Selon les statistiques, la moitié des diabétiques souffrent de neuropathie diabétique.

Dans le diabète sucré, la neuropathie se développe lentement. Ses symptômes ressemblent aux manifestations d'autres maladies. Il existe 3 types de pathologie:

Causes de la neuropathie

La raison principale de la pathologie est son effet sur le sucre sur le tissu nerveux pendant une longue période, ce qui explique pourquoi les fibres nerveuses sont endommagées. En outre, le développement de la maladie nécessite les facteurs suivants:

• Une défaillance des processus métaboliques, entraînant une augmentation du taux de sucre et de graisses dans le sang, entraîne une déficience en insuline.
• Perte de la capacité des cellules du tissu nerveux à transmettre des signaux, la violation de leur pouvoir.
• Développement dans le tissu nerveux de foyers d'inflammation dus à des troubles auto-immuns.
• Prédisposition génétique aux maladies du système nerveux.
• Dommages aux tissus nerveux avec l'alcool et la nicotine.

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Facteurs de risque

La présence de diabète augmente le risque de neuropathie, mais cela ne signifie pas que chaque diabétique développe une pathologie. L'occurrence la plus probable de la neuropathie en présence de tels facteurs:

• Durée de la maladie. Plus le diabète dure longtemps, plus le risque de pathologie est élevé.
• Niveau de sucre La probabilité d'occurrence d'une pathologie est proportionnelle au taux de sucre dans le sang du patient.
• Maladie rénale. Le diabète affecte le parenchyme rénal, ce qui perturbe leur travail et provoque une intoxication. En raison d'une maladie rénale, les toxines restant dans le corps affectent le tissu nerveux.
• En surpoids.
• Le tabagisme Cette habitude provoque des spasmes des artères et une détérioration de l'apport sanguin aux membres. Les difficultés de traitement des plaies affectent l'intégrité des fibres du système nerveux périphérique.

Dans le diabète, le système nerveux central n’est pas affecté, car les névroses neurasthéniques, hystériques ou psychasthéniques chez les diabétiques sont rares et ne concernent pas le taux de sucre.

Symptômes de la maladie

La manifestation de la neuropathie diabétique dépend de son type:

• La vue périphérique est caractérisée par des lésions des membres supérieurs et inférieurs. Une douleur, une perte de sensation, une perte de coordination et de réflexes, ainsi que des convulsions apparaissent dans les bras et les jambes. Parfois, les symptômes sont complétés par des ulcérations, des déformations et des douleurs articulaires.
• L'apparence autonome se manifeste par une violation du tractus gastro-intestinal, une augmentation / diminution de la transpiration, le développement d'une arythmie et d'une hypotension. Le patient développe une névrose de la vessie, des maladies infectieuses du système urinaire, un dysfonctionnement sexuel.
• Le type local affecte un nerf, qui s'accompagne de douleur, de faiblesse, d'une altération de la motricité sur le site de la blessure, par exemple au poignet ou au pied. Si le nerf facial est affecté, régulant le travail des yeux, la vision se détériore. Les symptômes de ce type de maladie disparaissent d'eux-mêmes en quelques mois.

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Diagnostics

Tant que la neuropathie diabétique ne se révèle pas, la pathologie peut être identifiée par un examen général, mais il est difficile de réaliser des tests pour tous les types de pathologies du système nerveux. Par conséquent, la base du diagnostic est la collecte de l'anamnèse et l'examen général du patient. Si un diabétique a au moins une fois une douleur ou un engourdissement dans les extrémités, une difficulté à uriner, un tractus gastro-intestinal anormal, un dysfonctionnement sexuel, cela doit être signalé à votre médecin. Grâce à cela, le médecin prendra un soin particulier à éliminer les signes de neuropathie diabétique. L'un des marqueurs de la maladie est la condition des pieds. La présence de plaies, de fissures sur la peau, de déformations des articulations indique le développement d'une neuropathie diabétique.

Traitement de pathologie

Le traitement de la neuropathie diabétique a plusieurs directions:

• Prévenir la progression de la maladie. Cela est possible en contrôlant le niveau de sucre dans le sang et en le maintenant à un certain niveau.
• Soulagement de la douleur Pour soulager la douleur, le médecin prescrit des médicaments tels que "Desipramine", "Gabapentin".
• Contrôle des pathologies associées et des complications, restauration du travail normal des organes et des tissus affectés. À cette fin, des antidépresseurs tétracycliques sont utilisés, par exemple, l'imipramine. Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés, tels que Neurontin, Tegretol.

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Méthodes de prévention de la neuropathie diabétique

La base de la prévention de la neuropathie diabétique est la surveillance quotidienne de la glycémie à l'aide d'un glucomètre et la régulation de la nutrition en fonction des résultats du test.

Il existe plusieurs recommandations, dont l'observance permet de prévenir le développement de la neuropathie diabétique:

• Surveiller la pression artérielle. Les diabétiques sont souvent diagnostiqués avec l'hypertension. L'augmentation de la tension artérielle et du taux de sucre nuisent à l'état des vaisseaux sanguins et à l'apparition de complications.
• Mangez bien. Pour prévenir le surpoids et augmenter la glycémie, vous devez suivre un régime alimentaire spécial et ne pas trop manger.
• Gardez un style de vie actif. L'activité physique normalise la circulation sanguine et la pression artérielle, prévient le développement de pathologies cardiaques, réduit le taux de sucre. En réduisant la sensibilité des pieds, les médecins recommandent la natation et le cyclisme.
• Abandonnez les mauvaises habitudes. Selon les statistiques, le risque de mourir de diabète ou de crise cardiaque chez les diabétiques fumeurs est plus élevé que chez les non-fumeurs diabétiques.

La neuropathie diabétique est facilement prévenue avec un contrôle du sucre et des examens médicaux réguliers. En présence de diabète, tous les symptômes désagréables peuvent indiquer des dommages au système nerveux, car ils ne peuvent être ignorés ou essayer d'éliminer les leurs. Afin d'éviter des complications, toutes les recommandations et les prescriptions du médecin traitant doivent être strictement suivies.

Diagnostic et traitement de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est une complication qui survient dans le diabète sucré et est associée à des lésions des fibres nerveuses.

Le principal symptôme du diabète est une augmentation du taux de glucose, l'un des principaux sucres dans le sang. La concentration élevée de cette substance provoque des transformations défectueuses des cellules nerveuses du corps.

Types de neuropathie diabétique

La maladie est divisée en types de localisation. Il existe 3 types de neuropathie dans le diabète sucré:

Le type périphérique est caractérisé par la destruction des terminaisons nerveuses dans les organes et les tissus éloignés, responsables de la sensation de toucher, de douleur, de froid et de chaleur. La mobilité et la force musculaire peuvent diminuer.

Dans la neuropathie autonome, la partie autonome du système nerveux est endommagée, ce qui est responsable de la pression artérielle, des battements cardiaques, de la digestion des aliments, de la fonction sexuelle et de l'excrétion de l'urine.

La neuropathie diabétique locale fait référence aux dommages causés à un seul nerf. Il s’agit généralement de la cuisse, du poignet ou du pied, mais il peut y avoir des cellules du dos ou du thorax, ainsi que des muscles des yeux. Ce type de dommage survient le plus souvent soudainement.

Groupe de risque

Des taux de glucose élevés provoquent des anomalies dans les cellules nerveuses dans tout le corps. La probabilité de développer la maladie est proportionnelle au taux de glucose dans le sang et au moment de son impact sur le corps.

La situation est aggravée par la consommation excessive de boissons alcoolisées. Sur les méfaits de l’alcool dans le diabète, voir ici.

Comment cela se manifeste-t-il?

Les symptômes de la neuropathie diabétique dépendent de son type et peuvent varier considérablement.

• Le type périphérique de neuropathie se développe lentement et il faut beaucoup de temps avant l'apparition des premiers symptômes sensibles. Les signes caractéristiques sont une sensation de brûlure, des picotements, un engourdissement, des coutures, un lumbago, des douleurs dans les pieds (la cible la plus fréquente), les mains ou d'autres parties du corps.

En relation avec une diminution de la sensibilité, il est nécessaire de vérifier l'intégrité et l'apparence de la peau des pieds. Ils deviennent plus sensibles à la sécheresse, à l'apparition de fissures et à d'autres modifications pathologiques prononcées sous forme de cors, de cloques ou d'ongles incarnés.

Si une personne souffre de diabète pendant plus de 10 ans et que, simultanément, le taux de glucose est mal contrôlé, des complications au niveau des reins, des yeux ou des vaisseaux sanguins augmentent considérablement le risque de développer des plaies diabétiques du pied et des jambes. Très souvent, cela nécessite une amputation du membre.

Une personne est accompagnée d'un sentiment de faiblesse, d'une coordination altérée et d'une perte d'équilibre.

• La neuropathie autonome peut se manifester dans le tractus gastro-intestinal: distension abdominale fréquente, constipation ou diarrhée, douleur abdominale, nausée et vomissements, éructations. La raison en est la parésie de l'estomac: avec cette violation, la fonction d'évacuation de l'organe est considérablement réduite.

Transpirez abondamment à la poitrine, au visage ou au cou lorsque vous prenez certains aliments ou la nuit. Le phénomène peut affecter les jambes.

Les problèmes de vessie sont exprimés avec une difficulté à uriner, dans laquelle le liquide provenant du corps n'est pas complètement éliminé et il y a une sensation de plénitude.

Si la sphère sexuelle est affectée, cela entraîne une absence d'érection chez l'homme et une sécheresse vaginale chez la femme.

Faiblesse possible avec vertiges, perte de conscience en se levant (le phénomène s'appelle hypotension orthostatique).

Une personne peut ressentir une baisse de sa glycémie (vigilance hypoglycémique).

• Avec l'apparition soudaine d'une neuropathie locale, une faiblesse, une douleur et une altération de la motricité apparaissent au niveau du pied, de la hanche et du poignet. En cas de pincement / pincement du nerf, ces signes se développent progressivement.

Si les fibres nerveuses qui contrôlent le travail des muscles des yeux sont affectées, il peut y avoir une fente, une douleur lors du mouvement des yeux ou dans les globes oculaires (un ou les deux) à la fois à l'intérieur et à l'extérieur.

Avec ce type de lésion des tissus nerveux, les symptômes peuvent diminuer avec le temps, mais ils peuvent aussi devenir permanents.

Diagnostic précoce

Bien qu'il n'y ait aucune manifestation de la maladie, elle peut être identifiée par dépistage. Mais il est difficile pour un médecin de prescrire des tests complexes pour tous les types de maladies autosomiques ou locales du système nerveux.

Par conséquent, si une personne a déjà ressenti des faiblesses, des vertiges, une transpiration excessive, une altération de la motilité, des douleurs, des modifications au cours de la miction, un affaiblissement de la fonction sexuelle, des problèmes du tractus gastro-intestinal, un médecin doit en être informé. Ensuite, lors d'un examen régulier, il portera une attention particulière aux signes caractéristiques du trouble du système nerveux autonome.

La recommandation des médecins à des niveaux de glucose élevés inclut nécessairement:

• Examen médical annuel.
• Signalez au médecin traitant les troubles de la peau (fissures, lésions, ampoules, callosités, ulcères), les modifications des os et des articulations, la transpiration non caractéristique ou les signes d'infection, ainsi que le déséquilibre et la marche.

La fréquence minimale d'examen de 1 par an donne le temps d'identifier la perte de sensibilité du pied et de prévenir les conséquences plus graves du diabète.

Prévention et traitement

La tâche principale dans le traitement de la neuropathie diabétique est la normalisation des taux de glucose sanguin. La stabilisation et la régression de la neuropathie diabétique sont alors possibles. L'amélioration est observée au plus tôt six mois après le nivellement de la glycémie. Les lipides sanguins et le poids corporel sont également importants.

Pour soulager la douleur aux premiers stades, une crème topique, telle que la capsaïcine, est utilisée pour réduire la douleur, ce qui donne d’excellents résultats avec des effets secondaires passagers tels que rougeurs et brûlures. Le traitement quotidien de la peau comprend 3 à 5 procédures. Mais les traitements à domicile ne sont pas toujours efficaces.

Médicaments utilisés dans le traitement de la neuropathie diabétique:

• Du groupe des antidépresseurs tricycliques: amitriptyline, imipramine, nortriptyline et clomipramine. Sont prescrits à des doses plus faibles que dans le traitement de la dépression. Un effet secondaire est la somnolence, il est donc préférable de prendre avant le coucher;
• Dans le groupe des médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants): la gabapentine (neurontin) et la carbamazépine (tegretol) sont prescrits le plus souvent. Pour réduire les effets secondaires, le principe «du plus petit au plus grand» est appliqué, c’est-à-dire augmenter progressivement la dose pour l’amener à un traitement.

En présence d'un pied diabétique, il est très important de lui prodiguer des soins compétents et de réaliser un traitement sous la surveillance d'un médecin.

Pourquoi la neuropathie diabétique survient-elle, ainsi que ses mesures de traitement et de prévention

Une compensation durable et durable du diabète ne peut être obtenue que par les patients les plus disciplinés. Les autres commencent tôt ou tard à développer des complications, l'une des plus caractéristiques - la neuropathie diabétique.

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Neuropathie diabétique - qu'est-ce que c'est?

Cette maladie est un dysfonctionnement des fibres nerveuses périphériques. Ils peuvent être étendus ou locaux, affecter plusieurs systèmes ou un seul organe. Au rendez-vous chez le médecin, une neuropathie est détectée chez chaque septième patient diabétique, à l'aide de méthodes électrophysiologiques plus sensibles, toutes les secondes.

Le premier signe de la maladie est une baisse du taux de propagation de l'excitation dans les fibres nerveuses. Les formes graves de neuropathie sont caractérisées par des troubles de la sensibilité, une douleur intense, une défaillance d'organe, une faiblesse musculaire ou même une incapacité.

Causes du développement de la neuropathie chez les diabétiques

L'hyperglycémie prolongée est le principal facteur de risque avéré de la neuropathie diabétique. Sous l'action des sucres dans les fibres nerveuses, la destruction commence, leur localisation et leur prévalence dépendent des caractéristiques individuelles du patient et du degré de perturbation métabolique du corps.

Les causes les plus courantes de neuropathie dans le diabète sucré sont les suivantes:

1. L'augmentation de la teneur en fibres nerveuses du sorbitol - le produit de l'oxydation du glucose.
2. Absence de myo-inositol, nécessaire à la transmission impulsionnelle.
3. Glycation (sucre) de protéines:

- La glycation non enzymatique est une réaction chimique entre des molécules de glucose et des groupes amino de protéines. Ils peuvent impliquer la myéline, la substance constituant la gaine nerveuse, et la tubuline, la protéine nécessaire au transport des particules dans les cellules.

- La glycation enzymatique altère le travail des enzymes - des substances qui accélèrent les processus dans le corps.

1. Augmentation de la libération de radicaux libres dans le diabète sucré - la cause de la destruction de la structure des cellules nerveuses. Plus l'hyperglycémie est élevée, plus la destruction est grande. En fin de compte, le tissu nerveux perd la capacité de former de la nouvelle myéline, ce qui entraîne la mort du nerf.
2. L'angiopathie dans les petits vaisseaux entraîne un manque de nutrition des tissus nerveux et une destruction irréversible des axones.

Sous l'action de ces causes, les fibres nerveuses perdent la capacité de s'auto-réparer, leur ischémie se développe jusqu'à la mort de zones entières, les fonctions sont considérablement altérées.

Il a été prouvé que le seul moyen d’éviter la neuropathie associée au diabète sucré est de maintenir un taux de glucose sanguin normal, obtenu à l’aide d’agents hypoglycémiants, d’aliments et d’injections d’insuline, qui nécessite une discipline stricte de la part du patient.

Qui est à risque

Les patients atteints de diabète sucré non compensé présentent le risque le plus élevé de développer une neuropathie. Il a été établi que l'obtention de sucres normaux à n'importe quel stade de la maladie réduit de 57% le risque de neuropathie. Un traitement de haute qualité du diabète dès le début de la maladie réduit de 2% le risque de neuropathie avec le diabète non insulino-dépendant et de 0,56% lorsque vous prenez des préparations d’insuline.

En plus du sucre élevé, le risque de neuropathie diabétique est accru:

• fumer;
• abus d'alcool - pourquoi l'alcool ne peut pas les diabétiques;
• l'hypertension;
• l'obésité;
• taux élevé de cholestérol;
• la vieillesse du patient;
• facteurs génétiques.

La gravité de la neuropathie dépend également du moment où la maladie a été diagnostiquée. Si des modifications pathologiques des nerfs sont identifiées aux stades initiaux, leur traitement est beaucoup plus efficace.

Quels sont les types de neuropathie?

Neuropathie diabétique peut endommager les fibres nerveuses grandes et petites, être basé dans divers organes et systèmes, avoir une forme mélangée. C'est pourquoi la neuropathie se caractérise par une variété de symptômes - perte de sensations, diarrhée, problèmes cardiaques, déficience visuelle due à un dysfonctionnement des pupilles. La neuropathie diabétique a plusieurs classifications détaillées. La division la plus commune est celle des variétés sensorielles, végétatives et motrices.

Les neuropathies sensorielles chroniques (50% des cas), autonomes, avec lésions des racines nerveuses thoraciques et lombaires sont les plus courantes.

Diagnostic des complications

Les symptômes de la neuropathie se caractérisent par une variété rare - il peut s’agir d’une douleur déraisonnable ou de son absence inhabituelle, d’une augmentation de la tension musculaire et de la léthargie, de la constipation et de la diarrhée. Étant donné que la neuropathie diabétique peut être localisée dans n'importe quelle partie du corps ou être multi-organes, le diagnostic de cette maladie est difficile.

Pour un diagnostic correct nécessite un complexe d'études:

1. Une étude détaillée du patient pour identifier les plaintes végétatives-neuropathiques: vertiges avec changement de la position du corps, évanouissements, acouphènes, palpitations, paralysie et convulsions, inconfort dans le tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, des questionnaires et des tests spéciaux sont utilisés.
2. Examen physique: détection de sensibilité réduite, présence de réflexes tendineux. La neuropathie peut être indiquée par l'omission de la paupière, la position de la langue dans la cavité buccale, la névrite faciale, la démarche instable. Un test peut également être effectué avec la mesure de la pression allongée et après une forte augmentation.
3. L'électroneuromyographie vous permet de déterminer l'état du système nerveux périphérique, la localisation de la neuropathie diabétique et le degré d'altération des fonctions du système nerveux.

La neuropathie révélée peut être causée non seulement par le diabète sucré, mais également par d’autres causes: alcool ou autre intoxication, maladies rhumatismales, empoisonnement du corps en raison d’une insuffisance rénale, maladies héréditaires. La neuropathie motrice aiguë et autonome nécessite une différenciation par rapport aux maladies des organes abdominaux, à la tuberculose et aux tumeurs malignes. Par conséquent, le diagnostic final est établi par exclusion, après un examen approfondi.

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Comment traiter la neuropathie diabétique

La base du traitement de la neuropathie - la compensation à long terme du diabète. Avec la normalisation de la concentration en glucose, la progression de la neuropathie diabétique est suspendue, une récupération complète des nerfs est observée pendant la phase bénigne de la maladie et une régression partielle des modifications - avec sévérité. Dans ce cas, peu importe la façon dont le patient a atteint sa glycémie normale, il n'est donc pas obligatoire de passer à l'insuline. Ce processus est long, des améliorations notables se produisent 2 mois après la stabilisation du sucre. Dans le même temps, ils essaient de normaliser le poids du patient et de corriger les lipides sanguins élevés.

Les vitamines B sont prescrites pour accélérer le processus de récupération.La nutrition nerveuse est améliorée avec des agents antiplaquettaires tels que l'acide acétylsalicylique et la pentoxifylline.

Dans la neuropathie, il est considéré obligatoire de prescrire des antioxydants, généralement de l'acide thioctique (alpha-lipoïque). Ils sont capables de capter les radicaux libres, d'améliorer l'absorption des sucres, de rétablir l'équilibre énergétique à l'intérieur du nerf. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines de perfusion intraveineuse, puis de 1 à 3 mois de prise du médicament en comprimés.

Simultanément au rétablissement du système nerveux, un traitement symptomatique de la neuropathie est prescrit pour soulager la douleur:

1. La capsaïcine en gels et onguents.
2. Anticonvulsivants - prégabaline, gabapentine, topiramate.
3. Antidépresseurs - médicaments tricycliques ou de troisième génération.
4. Analgésiques, y compris les opioïdes, en cas d’inefficacité d’une autre anesthésie.

Lorsque neuropathie diabétique autonome peut être utilisé des médicaments pour maintenir la fonction de l'organe endommagé - médicaments anti-inflammatoires, vasotropes, cardiotropes, des moyens de stimuler la digestion. Pour la neuropathie motrice des membres inférieurs et du thoracique pendant la période de traitement, le support orthopédique du patient, tel que corset, canne, marcheur, peut être nécessaire.

Prévention

Prévenir le développement de la neuropathie diabétique ne peut que l'attitude responsable envers leur santé:

1. Contrôle de la glycémie immédiatement après la détection du diabète.
2. Des tests réguliers d'hémoglobine glyquée pour détecter les augmentations de sucre non enregistré.
3. Cesser de fumer et boire de l'alcool avec le diabète.
4. Traitement de l'hypertension.
5. Normalisation du poids.
6. Consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes neurologiques.
7. Examens réguliers dans le bureau d'un neurologue.
8. Consommation prophylactique de vitamine B (par exemple, 1 comprimé de Milgamma trois fois par jour pendant 3 semaines) et d’acide thioctique (600 mg par jour, bien sûr - 1 mois).

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Symptômes et méthodes de traitement de la neuropathie diabétique

Une augmentation significative du glucose, qui est un marqueur clé du diabète, provoque des modifications défectueuses des cellules nerveuses du corps. À la suite de dommages causés à certaines zones du système nerveux périphérique, l’une des complications les plus graves se développe: la neuropathie diabétique (neuropathie).

Les causes

La principale raison du développement de la maladie est l'exposition prolongée de niveaux élevés de sucre à des parties du système nerveux, ce qui provoque des lésions des fibres nerveuses fines. Les scientifiques n'ont jusqu'à présent pas réussi à déterminer avec certitude le mécanisme d'apparition de la neuropathie diabétique. Cependant, une combinaison de ces facteurs joue un certain rôle:

1. Perturbation du métabolisme et hyperglycémie associée, diabète de longue durée, taux anormal de graisse dans le sang, faible taux d'insuline.
2. Facteurs neurovasculaires. Une grande quantité de glucose dans le sang empêche les cellules nerveuses de transmettre des signaux et adoucit les parois des capillaires, grâce à quoi les cellules nerveuses reçoivent de l'oxygène et d'autres nutriments.
3. Les facteurs auto-immuns qui déclenchent le processus inflammatoire dans les cellules nerveuses. Ceci est accompli lorsque le système immunitaire «attaque» par erreur une partie de son propre organisme, en le prenant comme un objet étranger.
4. Dommages mécaniques aux fibres nerveuses.
5. Prédisposition génétique augmentant la susceptibilité aux maladies nerveuses.
6. Facteurs de mode de vie malsains tels que fumer ou boire de l'alcool.

Groupe de risque

Toute personne atteinte de diabète court le risque de développer une neuropathie. Cependant, certaines circonstances rendent le corps plus sensible aux "dysfonctionnements" du système nerveux:

• Manque de contrôle adéquat de la glycémie.
• La durée du diabète. Le risque de neuropathie augmente avec une longue histoire de maladie.
• Maladie rénale. La "maladie du sucre" peut "détruire" les reins, ce qui augmente la quantité de toxines dans le sang et provoque des lésions aux cellules nerveuses.
• En surpoids.
• Le tabagisme contribue au rétrécissement des artères, ce qui réduit le flux sanguin vers les extrémités. Cela complique le traitement des plaies et provoque une violation de l'intégrité des nerfs périphériques. En savoir plus sur le mal - lire ici.

Types de neuropathies diabétiques

Habituellement, la neuropathie se développe progressivement et ses signes peuvent facilement être confondus avec d’autres troubles du corps. En même temps, il peut y avoir des symptômes de plusieurs types de la maladie.

Il existe 3 types principaux de la maladie:

1. La neuropathie périphérique est la forme la plus courante. Les symptômes apparaissent souvent la nuit, couvrant initialement les membres supérieurs et inférieurs. Une personne n'est pas capable de détecter les changements de température et ressent:

• engourdissement;
• picotement ou sensation de brûlure;
• douleur aiguë;
• des convulsions;
• faiblesse musculaire;
• perte de réflexes;
• perte de coordination.

Parfois, d'autres affections des jambes peuvent apparaître (ulcères, infections, déformations, douleurs aux articulations).

2. La neuropathie autonome est causée par une lésion de la région du système nerveux qui contrôle la fonctionnalité du cœur, du système circulatoire, du tube digestif, des organes génitaux et du système urinaire. Avec cette maladie, les maux suivants sont présents:

• la fonction vésicale est perturbée (rétention urinaire ou incontinence);
• les infections des voies urinaires apparaissent;
• constipation ou diarrhée;
• la vidange gastrique se produit lentement, ce qui provoque des nausées, des vomissements, des ballonnements et une perte d'appétit;
• ça fait mal d'avaler;
• chez les hommes, la dysfonction érectile se produit, chez les femmes, la sécheresse vaginale et d'autres troubles sexuels;
• la transpiration augmente ou diminue;
• le corps perd la capacité de réguler la pression artérielle et le rythme cardiaque, ce qui peut provoquer une forte diminution de la pression après la moindre activité physique, une perte de conscience;
• la perception des couleurs change;
• L'arythmie survient même lorsque la personne est au repos.

3. La neuropathie diabétique locale est provoquée par des lésions d'un seul nerf, qui peuvent se trouver sur le visage, le torse ou la jambe. Ce type de maladie, également appelé neuropathie focale, apparaît soudainement et est plus fréquent chez les personnes âgées.

Bien que la neuropathie locale puisse causer une douleur intense, elle ne dure généralement pas longtemps. Ses symptômes disparaissent progressivement d'eux-mêmes au plus tard quelques mois plus tard.

La manifestation de cette maladie est affectée par le nerf impliqué et la neuropathie locale présente un certain nombre d'autres maux:

• il est difficile pour une personne de se concentrer;
• l'effet de "double" vue est possible;
• une moitié du visage est paralysée;
• on ressent constamment des douleurs aux jambes, aux pieds, aux hanches, au bas du dos, à la poitrine, aux yeux et à l'abdomen.

Diagnostic de neuropathie

Le diagnostic est principalement déterminé en fonction des symptômes et des antécédents courants. Nécessite parfois un examen approfondi du patient. Dans ce cas, le médecin examine le tonus musculaire, les réflexes tendineux et la sensibilité au toucher, à la température et aux vibrations.

Si une personne présentant une glycémie élevée présente une faiblesse générale, une transpiration excessive, des vertiges, des douleurs aux extrémités, une motilité altérée, un dysfonctionnement urinaire, un "dysfonctionnement" de la fonction sexuelle, une indigestion, veuillez en informer votre médecin.

Certains experts recommandent aux personnes diabétiques de se faire examiner régulièrement les pieds par un médecin orthopédiste. De plus, il convient de vérifier la présence d'ulcères, de fissures cutanées, d'anomalies osseuses et articulaires des pieds du patient.

Comment traiter?

La neuropathie diabétique n'a pas encore été étudiée à fond. Le traitement de la maladie est:

1. Prévenir la progression de la neuropathie. Le maintien obligatoire de la glycémie dans des limites acceptables peut enrayer le développement de la maladie et même en éliminer certains symptômes.

Le médecin détermine la plage optimale de taux de sucre en fonction de facteurs tels que l'âge, la durée du diabète, l'état général du corps, la présence d'autres problèmes de santé.

1. Soulagement de la douleur. Pour réduire la manifestation de la douleur, le médecin recommande généralement des médicaments tels que "Desipramine", "Gabapentine", "Phénytoïne", "Duloxétine".
2. Prise en charge des complications et restauration des fonctions corporelles. Les spécialistes décident de prescrire des médicaments du groupe des antidépresseurs tricycliques (imipramine, clomipramine, etc.). Cependant, la posologie recommandée est inférieure à ce qui est nécessaire pour le traitement de la dépression. Un effet secondaire peut être une somnolence et, par conséquent, le médicament doit être pris au coucher.

Des médicaments antiépileptiques peuvent également être prescrits (Neurontin, Tegretol). Afin de réduire le risque d'effets secondaires, la posologie du médicament doit être augmentée progressivement, en commençant par un petit volume, pour atteindre une dose thérapeutique.

Mesures préventives

En adhérant à ces recommandations simples, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une neuropathie diabétique:

1. Surveiller la pression artérielle. En règle générale, les personnes atteintes de diabète se caractérisent par une hypertension artérielle. La présence d'hypertension et de diabète provoque des lésions des vaisseaux sanguins et altère le flux sanguin, ce qui augmente le risque de complications.
2. Les principes d'une bonne nutrition. Pour maintenir un poids santé, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée comprenant des fruits, des légumes et des grains entiers. Il est recommandé de limiter la taille de la portion et d'éliminer complètement les plats gras et épicés.
3. Mode de vie actif quotidien. L'exercice aide à améliorer la circulation sanguine et à prévenir les problèmes cardiaques. L'exercice aide également à normaliser la pression artérielle. En cas de neuropathie grave et de sensibilité moindre des membres inférieurs, le médecin peut recommander des activités telles que la bicyclette ou la natation.
4. L'absence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool). Il a été prouvé que les fumeurs diabétiques diabétiques sont plus susceptibles de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral que les patients diabétiques sans dépendance à la nicotine.

Tout sur la neuropathie diabétique (vidéo)

Cette vidéo décrit les causes de la maladie, ses principales caractéristiques, ainsi que les méthodes de traitement et les mesures préventives.

Le meilleur moyen d'éviter la neuropathie diabétique est de surveiller en permanence la glycémie. En cas de détection de la maladie, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin, de suivre strictement ses recommandations pour la capacité de gérer et de ralentir la progression de la neuropathie. Cet ensemble de mesures aidera à réduire les dommages causés aux cellules nerveuses et à réduire le risque de complications.

Comment se manifeste la neuropathie dans le diabète sucré

La plupart des plaintes de patients atteints de diabète sucré ne sont pas liées à la maladie elle-même, mais à ses complications, qui réduisent considérablement la qualité de vie des patients et les obligent à demander des soins non ambulatoires, mais également à suivre un traitement hospitalier.

En particulier, la neuropathie diabétique (neuropathie) conduit à une diminution de l'efficacité et à une détérioration de la santé et, dans les cas avancés, à une invalidité du patient.

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?

Par neuropathie diabétique, on entend un complexe de symptômes de fibres nerveuses (voies du système nerveux) résultant d'une exposition à une glycémie élevée sur une longue période.

Des études modernes prouvent que même une hyperglycémie périodique à court terme peut donner une impulsion au développement de processus pathologiques dans les nerfs et les vaisseaux qui les nourrissent. Par conséquent, la présence de neuropathie ne peut être exclue, même chez les patients présentant un contrôle satisfaisant du diabète sucré.

Causes de

Le facteur sous-jacent des dommages au système nerveux périphérique est l'effet toxique du glucose sur les protéines et les lipides, qui sont les éléments structurels des neurones et de la gaine de myéline des nerfs.

En raison de la glycation des protéines, le métabolisme normal et le déroulement des processus enzymatiques au niveau cellulaire sont perturbés. Les lésions des microcapillaires entraînent une ischémie et une hypoxie des fibres nerveuses à la suite de perturbations de leur alimentation et de leur apport en oxygène.

Tous les diabétiques courent un risque de développer une neuropathie, mais la présence de facteurs de risque aggrave l'évolution ou accélère l'apparition des premiers symptômes.

Ces facteurs sont:

• le taux d'hémoglobine glyquée est plus élevé que la cible, en tant qu'indicateur de l'absence de contrôle du diabète sucré;
• nombres glycémiques instables;
• expérience de la maladie;
• maladie rénale chronique;
• l'obésité;
• tabagisme;
• utilisation de boissons alcoolisées.

La plupart des facteurs de risque peuvent être éliminés. Par conséquent, pour la prévention de la neuropathie, il convient de suivre consciencieusement les recommandations du médecin concernant la modification du mode de vie, la prévention de la néphropathie et l’autosurveillance de la glycémie.

Classification

Les principales classifications utilisées pour établir un diagnostic tiennent compte du stade et de la forme de la polyneuropathie.

Il y a 3 étapes de développement:

Pourquoi la pharmacie n’a toujours pas d’outil unique pour le diabète.

• préclinique - lorsque le patient ne s'est pas encore activement plaint, mais que les déviations sont détectées à l'aide d'un examen minutieux;
• manifestations cliniques - les symptômes gênent le patient et le forcent à consulter un médecin;
• le développement de complications est une maladie grave nécessitant un traitement spécialisé urgent.

Selon le type de fibres atteintes, on distingue les formes de neuropathie diabétique suivantes:

Dans la littérature, il existe une division de la neuropathie en symétrie et asymétrie, mais cette classification n’a pas de signification clinique décisive pour déterminer les tactiques de traitement.

Symptomatologie

Les symptômes de la neuropathie diabétique dépendent de la forme, ils peuvent être divers, se cachant sous le masque d’autres pathologies.

Les formes sensorielles se caractérisent par des plaintes d'engourdissement, de picotements et une sensation de chaleur dans diverses parties du corps, mais le plus souvent aux extrémités inférieures. La nuit, les sensations s'intensifient, perturbant le sommeil. Les patients remarquent que les jambes «brûlent» et que les analgésiques classiques ne sont pas soulagés.

La forme motrice de la neuropathie dans le diabète sucré se manifeste par une faiblesse des membres, une fatigue lors d'un effort physique normal, le développement de convulsions au cours du mouvement et au repos.

La forme la plus commune - mixte, détectée chez la plupart des diabétiques ayant une longue expérience de la maladie. Si, aux stades initiaux de la maladie, la composante sensorielle ou motrice était dominante, le spectre des symptômes s'étend au fil du temps et la transition vers une forme mixte se produit généralement.

Le plus souvent, la neuropathie est associée à l'angiopathie. Par conséquent, les symptômes combinent également des modifications trophiques de la peau et de ses phanères - les cheveux et les ongles. Objectivement, les fissures, la peau sèche, les ulcères des membres inférieurs peuvent être déterminés.

La neuropathie autonome se manifeste le plus diversement et est la plus difficile à diagnostiquer. Selon la prévalence de la clinique par un système ou un autre, on distingue 4 formes de neuropathie autonome:

• cardiovasculaire (tachycardie au repos, instabilité de la pression artérielle, forme d'angine de poitrine sans douleur, diminution de la tolérance à l'exercice);
• gastro-intestinal (douleur abdominale, sensation de plénitude dans l'estomac, diarrhée, alternant avec constipation, nausée, lourdeur dans l'hypochondre droit);
• urogénital (pas besoin d’uriner, incontinence urinaire, dysfonction érectile);
• hypoglycémie méconnaissable (pas de symptôme subjectif de glycémie réduite).

Il faut beaucoup de temps pour diagnostiquer correctement et exclure une autre pathologie grave. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic rapide.

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Diagnostics

Le diagnostic repose sur les plaintes typiques, l'anamnèse du diabète actuel de longue durée, ainsi que sur les résultats d'un examen objectif du patient.

Chez les patients atteints de diabète sucré non insulinodépendant, on suspecte la présence d'une neuropathie dès le diagnostic, chez les patients atteints de diabète de type 1 - 3 ans après le diagnostic établi pendant la décompensation de la maladie.

Des méthodes de recherche spéciales et une vaste expérience du travail avec les diabétiques sont nécessaires pour un diagnostic précis. Par conséquent, lors de la demande initiale de soins médicaux, une consultation avec un neurologue est ensuite organisée une fois par an.

Un examen approfondi du patient implique la détermination des réflexes tendineux, des picotements avec une aiguille neurologique, le contact avec des objets chauds et froids, l'étude de la sensibilité aux vibrations avec un diapason. Une inspection visuelle des membres inférieurs pour l'atrophie musculaire, les fissures, les ulcères et les cors est certainement effectuée.

Si vous soupçonnez la présence d'une neuropathie autonome, des consultations de spécialistes et une étude approfondie des systèmes d'organes avec lesquels les symptômes sont associés sont affichés. Peut-être un ECG, une échographie de l'abdomen, des reins et de la vessie, une endoscopie.

Pour évaluer le contrôle du diabète en tant que principal facteur causal, les taux d'hémoglobine glyquée sont surveillés jusqu'à 3 ou 4 fois par an.

Traitement

Pour soulager les symptômes de la neuropathie, plusieurs groupes de médicaments ayant différents mécanismes d’action sont utilisés, le schéma posologique étant choisi individuellement par le médecin.

Les patients peuvent recevoir des antidépresseurs (duloxétine, amitriptyline), des anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine, carbamazépine) et, dans les cas graves, des opiacés (tramadol). Les préparations de ces groupes sont strictement prescrites et catégoriquement non recommandées pour l'auto-traitement!

On utilise parfois des irritants topiques à base de capsaïcine (patch au poivre, pommade de poivron rouge) ou d'anesthésiques locaux (lidocaïne dans les pommades, les crèmes et les blocages).

Les cours traitent avec les médicaments acides thioctiques (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): les 10 à 15 premiers jours sous forme de fluides intraveineux à l'hôpital, puis avec passage à une administration orale jusqu'à 2-3 mois.

Des complications

En raison des troubles de la sensibilité, les patients ont des blessures et des pieds douloureux, qui ne guérissent pas longtemps en raison de troubles trophiques et se transforment en ulcères chroniques.

La neuropathie de type cardiovasculaire peut compliquer l'évolution de la maladie cardiaque et provoquer indépendamment le développement d'arythmies et d'ischémie mettant en jeu le pronostic vital du muscle cardiaque.

La détérioration de l'innervation du système digestif perturbe le passage des aliments dans l'estomac et les intestins et peut nuire au travail de la vésicule biliaire et du pancréas.

La neuropathie urogénitale peut provoquer une exacerbation d'infections urinaires due à la stagnation de l'urine ou au développement d'un reflux urinaire, ainsi qu'une infertilité due à une diminution significative de la puissance.

Le danger le plus grave réside dans l'hypoglycémie non reconnue, qui, en l'absence d'une surveillance régulière de la glycémie, conduira à sa chute critique et à l'apparition du coma hypoglycémique.

Prévention et recommandations

Prévenir le développement du diabète sucré est un contrôle adéquat de la maladie - maintenir le niveau cible de glycémie et d’hémoglobine glyquée.

La condition principale pour une glycémie stable est la mise en œuvre des recommandations du médecin concernant la prise de médicaments, une nutrition appropriée, un effort physique et des mesures régulières de la glycémie.

Il est conseillé à tous les patients de renoncer à l'alcool et de fumer, de normaliser leur poids, de maintenir leur pression artérielle dans la fourchette normale et d'évaluer périodiquement le spectre lipidique du sang.

Des examens médicaux réguliers permettront d'identifier à temps la progression des complications et de corriger le traitement de la maladie sous-jacente en cas d'insuffisance du traitement et d'incapacité de contrôle.

Pourquoi les médicaments antidiabétiques cachent-ils et vendent-ils des médicaments obsolètes qui ne font que baisser la glycémie?

Est-ce vraiment pas bénéfique de traiter?

Il existe un lot limité de médicaments, il traite le diabète.

Neuropathie diabétique: qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux

Le diabète du premier ou du deuxième type entraîne souvent des complications ultérieures.

La neuropathie diabétique est l’une des maladies associées les plus courantes.

Cela se produit en raison de la concentration élevée de glucose, ce qui entraîne des dommages et une transformation négative des cellules nerveuses de l'ensemble du corps.

Causes et types de la maladie

Selon les statistiques, dès le premier saut dans le taux de glucose, les symptômes de la maladie sont observés chez 11% des patients et, avec le développement du diabète dans le deuxième type, un patient sur trois est affecté.

De plus, dans la masse principale (8 personnes sur 10), la neuropathie diabétique se manifeste précisément dans les jambes, où se forment des ulcères trophiques à long terme pour la guérison.

La cause principale de la neuropathie diabétique est une augmentation du taux de glucose causée par la maladie principale, le diabète. Une concentration élevée de cette substance altère la perméabilité des vaisseaux et cesse donc de fournir suffisamment d'oxygène.

En outre, une teneur élevée en sucre provoque divers troubles métaboliques (métabolisme). Les cellules et les tissus accumulent des radicaux libres qui interfèrent avec l'absorption des minéraux et de l'eau. À partir de cette fibre nerveuse commencent à gonfler.

La maladie survient dans l'un des trois types suivants:

Symptomatologie

Selon le type de neuropathie diabétique, les symptômes peuvent varier.

Périphérique

Il se caractérise par un développement lent. Les premiers signes peuvent apparaître assez longtemps après le début de la maladie.

Les principaux symptômes de la neuropathie périphérique seront des sensations de picotement, des douleurs aux pieds, aux mains ou à d’autres parties du corps, un engourdissement des extrémités, des "tirs".

La réduction de la sensibilité oblige à prendre constamment soin de la peau des pieds et de l’état général des membres inférieurs.

Avec la neuropathie, les changements pathologiques sont fréquents: cloques, ongles incarnés, sécheresse excessive, crevasses, callosités, etc. De plus, même de petites éraflures causées par des chaussures serrées peuvent provoquer une ulcération.

Lorsque la maladie est apparue il y a longtemps, mais n'a pas été diagnostiquée et que le taux de glucose n'a pas été contrôlé, les risques de lésions de divers organes et, surtout, de lésions du pied se sont multipliés.

Dans les cas les plus avancés, une amputation peut être nécessaire.

En outre, une forme périphérique de la maladie se manifeste par une altération de la coordination et de l'équilibre, une faiblesse constante, ainsi qu'une augmentation ou une diminution de la sensibilité au toucher ou aux fluctuations de la température.

Autonome

Le type autonome est détecté par la présence de troubles gastro-intestinaux (ballonnements, douleurs, vomissements, constipation ou diarrhée).

Les causes de ces troubles - une violation de l'activité motrice de l'estomac (parésie).

Il se caractérise par une sudation abondante du haut du corps la nuit ou lors de l'utilisation de certains produits.

Il peut y avoir des problèmes urinaires chez les femmes et avec la fonction érectile chez les hommes. Lorsque vous vous levez d'une position couchée ou assise, des vertiges peuvent survenir, entraînant une faiblesse - pouvant aller jusqu'à une perte de conscience. Ce symptôme s'appelle hypotension orthostatique. Comme avec le premier type, la maladie peut également toucher les jambes.

Local

La neuropathie locale survient soudainement et perturbe le travail de n’importe quelle partie du corps ou de l’organe.

Si ses jambes deviennent des cibles, le patient ressentira une douleur à la hanche, au pied, etc.

Il y a souvent des changements négatifs dans les fonctions motrices des membres.

Lorsque le nerf est pincé, le développement des conséquences se développera progressivement, progressivement. Avec la défaite des fibres nerveuses de l'œil, une douleur est observée lors de leurs mouvements et un effet de division.

Les symptômes de ce type de maladie peuvent diminuer avec le temps ou, au contraire, augmenter et causer des dommages irréversibles aux organes et aux tissus.

Diagnostics

Même les patients eux-mêmes, même ceux atteints de diabète, ignorent souvent les complications possibles.

En outre, les symptômes de la maladie sont très divers et trop fréquents, ce qui ne contribue pas non plus à identifier avec précision les causes de la détérioration de la santé du patient.

La méthode principale de détection précoce de la maladie est le dépistage. Cependant, il n'est pas toujours prescrit, il est donc important d'informer le médecin des signes de malaise et de manifestations douloureuses de manière aussi détaillée que possible et avec tous les détails.

Traitement

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

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Dans le diagnostic de la neuropathie diabétique, le traitement consiste principalement à stabiliser la glycémie et à maintenir ses valeurs normales.

Dans ce cas seulement, l'état du patient se stabilise et la maladie recule.

Une amélioration est possible au plus tôt six mois après la stabilisation glycémique.

Si les médicaments qui activent la synthèse d'insuline ne produisent pas l'effet recherché, les médicaments contenant de l'insuline sont prescrits par un médecin. En outre, le patient doit surveiller son poids et vérifier régulièrement la lecture des lipides dans le sang.

Assez souvent, l'acide folique et les vitamines des groupes A et B ont un effet positif sur les patients et, dans certains cas, un traitement médicamenteux avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est utile.

Le soulagement de la douleur dans les premiers stades de la maladie est généralement effectué à l'aide d'agents topiques tels que la capsaïcine. Cette crème enlève les rougeurs et brûle bien. Traiter les zones à problèmes de la peau 3 à 5 fois par jour. Cependant, le traitement à domicile n'est pas toujours efficace.

Pommade à la capsaïcine pour articulations

Outre les médicaments améliorant la production d'insuline, les principaux traitements de la neuropathie sont les médicaments de deux groupes:

1. antidépresseurs tricycliques. L'imipramine, l'amitriptyline, la clomipramine et la nortriptyline sont les médicaments les plus couramment prescrits. Causer la somnolence, donc généralement pris avant le coucher. Posologie - moins qu'avec le traitement de la dépression.
2. médicaments anticonvulsivants: carbamazépine et gabapentine. En augmentant progressivement la dose, le risque d'effets secondaires est réduit et le plancher n'atteint pas le niveau thérapeutiquement nécessaire.

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À propos de la prévention et du traitement de la neuropathie diabétique:

En conclusion, nous notons: une complication sous la forme de neuropathie diabétique n’est pas encore susceptible de guérison définitive, un traitement de soutien constant est nécessaire. Cependant, en assurant un contrôle approprié de son état et en prenant les préparatifs nécessaires, une personne peut se sentir bien et en même temps vivre une vie bien remplie, à son propre plaisir.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Neuropathie diabétique

L'augmentation de l'incidence du diabète de type 2 dans les pays développés s'accompagne d'une augmentation de la fréquence des neuropathies diabétiques - une complication extrêmement désagréable de la maladie, causant des souffrances physiques et morales.

Symptômes de neuropathie diabétique

La plupart d'entre nous ont déjà ressenti une douleur insupportable en marchant pieds nus sur du sable brûlant. Imaginez comment ressentir cette sensation de brûlure douloureuse dans vos pieds chaque fois que vous marchez, sur n'importe quelle surface, à n'importe quelle heure de la journée, ou simplement mettre les pieds sur le sol?

C’est ainsi que la vie est parfois vécue par les patients atteints de polyneuropathie diabétique, atteinte grave des fibres nerveuses sensibles, qui se développe chez environ un patient diabétique sur trois.

Dans le diabète de type 1, l'incidence de la neuropathie est proportionnelle à la durée de la maladie, alors que dans le type 2, elle peut se développer aux premiers stades de la maladie.

Avec ce type de diabète, dont la fréquence augmente avec l'augmentation du nombre de personnes obèses et d'inactivités physiques, le diagnostic de neuropathie diabétique est de plus en plus fréquent.

La neuropathie diabétique prend diverses formes, mais elle se manifeste le plus souvent sous la forme de polyneuropathie. La polyneuropathie diabétique est apparemment due à plusieurs facteurs. Sans aucun doute, le premier de ceux-ci est la compensation médiocre du diabète avec l'hyperglycémie prolongée.

La microangiopathie diabétique est un autre facteur - une diminution du débit sanguin dans les petits vaisseaux, ce qui réduit l'apport en oxygène et en nutriments aux cellules nerveuses. Le développement de la microangiopathie contribue, entre autres, à une compensation médiocre du diabète.

La neuropathie diabétique se développe progressivement; son premier signe peut être une sensation de picotement et un engourdissement des doigts, comme lors d'une hypothermie. De plus, une perte de sensation peut se développer. Chez ces patients, même marcher pieds nus sur la plage peut causer de graves brûlures.

De petites éraflures causées par des chaussures serrées peuvent entraîner des ulcères du pied, qui sont dangereux en raison de l'infection secondaire et de la nécessité d'une amputation.

Ces dernières années, plusieurs médicaments ont été utilisés dans la polyneuropathie diabétique, notamment Actovegin. Jusqu'à récemment, Actovegin était principalement utilisé pour améliorer le métabolisme des neurones chez les patients présentant des troubles du flux sanguin cérébral (y compris les accidents vasculaires cérébraux et l'ischémie cérébrale chronique), ainsi que pour accélérer les processus de réparation (cicatrisation des plaies et des brûlures, y compris les radiations).

Toutefois, les résultats d'études cliniques contrôlées menées l'année dernière en Russie, en Ukraine et au Kazakhstan ont confirmé que, chez les patients atteints de diabète de type 2 atteints de polyneuropathie diabétique, un traitement par Actovegin de six mois entraînait une réduction significative des manifestations cliniques de la neuropathie.

Pronostic pour la neuropathie diabétique

Je vais vous raconter un cas de ma pratique. Elena Alexandrovna sait mieux que quiconque ce que signifie être debout toute la journée. Elle est enseignante au lycée. Elena Alexandrovna a élevé deux filles et quatre petits-enfants et a toujours adopté une position de vie active, tant au travail que dans la famille.

Au travail, Elena Alexandrovna est toujours à l'honneur, elle est la véritable âme de l'équipe. À la maison, elle travaille avec ses petits-enfants, assiste à des spectacles et montre avec eux.

Le diabète de type 2 a été découvert par hasard en 1990 lors d’une opération de contraction des orteils des pieds. Le diagnostic était choquant, mais le taux de sucre dans le sang relativement bas permettait de travailler et de mener une vie plus ou moins normale.

Le traitement du diabète est nécessaire depuis 2000, lorsque la vision s’est détériorée pour la première fois. Elena Alexandrovna a subi une coagulation au laser de la rétine en raison d'un détachement naissant; depuis lors, elle prend constamment des médicaments hypoglycémiques.

Bien que le diabète sucré d’Elena Alexandrovna soit tout à fait propice au traitement, l’histoire était différente avec la neuropathie diabétique. Au début, elle a associé l'engourdissement des orteils à la chirurgie. Cependant, non seulement ces plaintes ne sont pas passées, mais elles se sont aggravées.

Une infection fongique s'est jointe, suivie d'un engourdissement des mains. «Tout a commencé avec une sensation de brûlure au niveau des pieds et une sensation de chaleur qui s'intensifie lorsque l'on porte des chaussures», explique Elena Alexandrovna. Le froid n'a été que soulagé.

Les pieds gémissent tout le temps, surtout quand je pousse les pédales de la voiture, porte des chaussures ou reste debout longtemps. Tout le temps il faut changer la position des jambes, les soulever, mais les semelles brûlent toujours. J'aimais porter des chaussures à talons hauts, mais maintenant c'est devenu impossible.

La douleur constante est extrêmement épuisant. Nous devons constamment déplacer les choses le lendemain, il n’ya plus de force pour faire le ménage, parfois des plaies aux pieds.

J'ai toujours été optimiste, mais les idées noires prévalent de plus en plus souvent. Les parents m'aident, ils continuent de m'assurer que la situation va changer et que tout ira bien. "

Elena Alexandrovna ne parvient pas à suivre un régime alimentaire qui soulagerait considérablement l'évolution du diabète et, par conséquent, de la neuropathie.

Traitement de la neuropathie diabétique

Il est beaucoup plus facile de diagnostiquer la polyneuropathie diabétique que de la traiter. Lorsqu'un patient diabétique ressent une douleur, un engourdissement, une paresthésie («comme si on lui piquait des aiguilles») et une sensation de brûlure aux pieds, le diagnostic est sans aucun doute possible.

Mais si un soulagement physique relatif peut être obtenu à l'aide d'analgésiques, il est beaucoup plus difficile de faire face aux problèmes psychologiques qui se posent chez ces patients.

Le développement de la neuropathie altère considérablement la qualité de la vie dans de nombreux cas. Comme la plupart des malaises sont forts la nuit, le sommeil en souffre souvent.

Lorsque vous avez du mal à dormir, travailler, vous détendre, même à mettre vos chaussures préférées, comme Elena Alexandrovna, vous perdez non seulement l'occasion de profiter de la vie, mais vous pouvez aussi devenir déprimé.

Le traitement de la neuropathie diabétique, ainsi que d’autres complications tardives du diabète, commence par l’obtention de sa compensation maximale possible. Les patients doivent éviter les fortes fluctuations de la glycémie, en particulier chez les diabétiques de type 1.

Il est nécessaire d'éliminer les effets des substances neurotoxiques, y compris le tabac et l'alcool. Le tabagisme provoque un spasme des vaisseaux sanguins et des lésions des fibres nerveuses chez les patients diabétiques.

Si la compensation du diabète n’a pas d’effet et que l’inconfort des jambes persiste, un traitement médical supplémentaire est nécessaire. Actovegin, en monothérapie ou en association avec des analgésiques, est l’une des options envisageables.

Actovegin aide à réduire la douleur dans les jambes, probablement en améliorant le métabolisme du tissu nerveux; ses effets antihypoxant et antioxydant y jouent un rôle direct.

Il ne peut pas éliminer complètement les symptômes de la neuropathie pendant une longue période, car cela ne peut être réalisé qu'en stabilisant le taux de glucose. Cependant, bien sûr, le médicament occupe une place importante dans l'arsenal du traitement de la polyneuropathie diabétique et du syndrome du pied diabétique.

1. Actovegin est un hémodialysat de sérum de veau déprotéinisé obtenu par ultrafiltration.

2. Le médicament est fabriqué en Autriche (Linz) par Nycomed Austria GmbH depuis 1996.

3. Actovegin est utilisé sous forme de comprimés, d’injections, de perfusions et de formulaires à usage local (crème, gel, pommade). Actovegin augmente le transport du glucose et l'utilisation de l'oxygène au niveau cellulaire, ce qui explique la diversité des indications.

4. Actovegin est enregistré dans plus de 20 pays du monde et est activement utilisé par des médecins de diverses spécialités dans de nombreux pays d'Europe, de Chine, de Corée du Sud, de Russie et des pays de la CEI.

Actovegin est actuellement utilisé dans au moins six domaines de la médecine, notamment la thérapie, la neurologie, l’endocrinologie, les soins intensifs et la chirurgie vasculaire.