Fœtopathie diabétique chez le nouveau-né

• Prévention

Pendant longtemps, le diabète a été la cause d'une morbidité et d'une mortalité élevées chez les mères, ainsi que de la mortalité périnatale. Jusqu'à la découverte de l'insuline (en 1921), les femmes vivaient rarement jusqu'à l'âge de procréer et seules 5% d'entre elles pouvaient tomber enceintes.

En cas de grossesse, les médecins lui conseillaient souvent de l'interrompre, car elle menaçait davantage la vie d'une femme. À l’heure actuelle, la lutte contre la maladie s’est beaucoup améliorée et la mortalité maternelle a considérablement diminué.

Mais dans le même temps, les anomalies congénitales chez les enfants nés de mères atteintes de diabète sucré proviennent de 2 à 15% des cas. De 30 à 50% de tous les cas de mortalité périnatale associés à des anomalies surviennent chez ces nourrissons.

Chez les futures mères atteintes de diabète sucré du premier type, il y a cinq fois plus de mortinatalité et de mortalité chez les nouveau-nés. Dans le même temps, chez les enfants qui apparaissent chez ces femmes, la mortalité infantile est trois fois plus élevée et la mortalité néonatale sur 15.

Les enfants de mères atteintes de diabète du premier type ont trois fois plus de risques de naître avec une césarienne, ils ont deux fois plus de blessures à la naissance et quatre fois plus de soins intensifs.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

Le foetopatia diabétique se réfère à la condition d'un enfant dans l'utérus et né d'une femme atteinte de diabète, dans laquelle des anomalies spécifiques se produisent dans le développement du fœtus. Ils commencent après le premier trimestre si le diabète de la mère est latent ou mal compensé.

Évaluez l'état du fœtus pendant la grossesse, examinez le liquide amniotique pour déterminer le rapport lécithine-sphingomyéline, effectuez un test de la mousse, une analyse de la culture et une coloration de Gram. Les nouveau-nés sont classés sur l’échelle d’Apgar.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète peuvent présenter les modifications caractéristiques suivantes:

• troubles respiratoires;
• l'hypoglycémie;
• gigantisme ou hypotrophie;
• hypocalcémie;
• hypomagnésémie;
• polycythémie et hyperbilirubinémie;
• anomalies congénitales.

Les enfants de femmes atteintes de diabète présentent des retards dans la formation du tissu pulmonaire en raison du blocage de la stimulation de la maturation des poumons sous l'action du cortisol en raison de l'hyperinsulinémie.

4% des nouveau-nés ont des anomalies pulmonaires, 1% développent une cardiomyopathie hypertrophique, une polycythémie et une tachypnée transitoire du nouveau-né.

Selon l’hypothèse de Pederson, la fétopathie, le gigantisme et l’hypoglycémie diabétiques se développent selon le principe suivant: «Hyperinsulinisme fœtal - hyperglycémie maternelle». Les malformations les plus courantes chez l’enfant sont dues au contrôle insuffisant de la concentration de glucose dans le sang de la mère au cours des trois premiers mois de la grossesse.

Si une femme souffre du diabète sucré du premier type, elle doit alors être soumise à un contrôle conceptuel de la glycémie et à une planification soigneuse de la grossesse afin de prévenir les anomalies congénitales du fœtus.

Hyperglycémie femmes

L'hyperglycémie chez les femmes en fin de grossesse peut entraîner la naissance d'un enfant présentant un poids important, des troubles diélectrolytiques et une cardiomégalie.

La macrosomie (gigantisme) est diagnostiquée si la taille ou le poids corporel de l’écart est supérieur à 90 centiles par rapport à l’âge gestationnel. La macrosomie est observée chez 26% des bébés nés de femmes diabétiques et chez les enfants du groupe général dans 10% des cas.

En raison du poids important du fœtus et du nouveau-né, le risque d'apparition de complications périnatales telles que la dystopie des épaules du fœtus, l'asphyxie, les fractures et les lésions du plexus brachial à l'accouchement augmente.

Tous les enfants atteints de gigantisme doivent être examinés pour déterminer le risque d'hypoglycémie. Ceci est particulièrement important dans le cas où une femme en train d'accoucher a reçu une grande quantité de solution de glucose.

Si le poids corporel et la taille du nouveau-né sont inférieurs à 10 centiles par rapport à son âge gestationnel, ils parlent alors de retard de croissance intra-utérin.

Dans le même temps, la maturité morphofonctionnelle a deux semaines ou plus de retard sur l’âge gestationnel. Chez les femmes diabétiques, 20% des bébés et 10% des enfants dans le reste de la population présentent un retard de croissance intra-utérin. Cela est dû à la survenue de complications rénovasculaires graves chez la mère.

Une hypoglycémie survient toujours dans les premières heures de la vie fœtale. Il se caractérise par une hypotonie musculaire, une augmentation de la capacité convulsive, une excitation sexuelle, une succion lente, des pleurs faibles.

Fondamentalement, cette hypoglycémie n'a pas de manifestations cliniques. La persistance de cette maladie survient pendant la première semaine de la vie d'un enfant.

Le développement de l'hypoglycémie chez les nouveau-nés commence en raison de l'hyperinsulinisme. Il est associé à une hyperplasie des cellules bêta du pancréas d'un enfant, en réaction à une glycémie élevée chez la mère. Lorsque le cordon ombilical est ligoté, le sucre fourni par la mère cesse brusquement et la production d'insuline se poursuit en grande quantité, ce qui provoque une hypoglycémie. Un rôle supplémentaire dans le développement de cette affection est également joué par le stress périnatal, dans lequel le niveau de catécholamines augmente.

Premiers pas

La fœtopathie diabétique exige que les mesures suivantes soient prises à la première fréquence suivant la naissance du fœtus:

1. Maintenir une glycémie normale.
2. Maintenir la température corporelle du nouveau-né de 36,5 à 37,5 degrés.

Si la teneur en sucre dans le sang tombe en dessous de 2 mmol / litre, il est nécessaire d’injecter du glucose par voie intraveineuse si le taux de glycémie n’augmente pas après l’alimentation de l’enfant ou si l’hypoglycémie présente des manifestations cliniques.

Si la glycémie chute en dessous de 1,1 mmol / litre, une solution de glucose à 10% doit être injectée par voie intraveineuse pour que son niveau atteigne 2,5-3 mmol / litre. Pour atteindre l'objectif, la dose de glucose à 10% est calculée à raison de 2 ml / kg et injectée pendant 5 à 10 minutes. Pour maintenir l'euglycémie, on effectue une perfusion en bolus unique d'une solution de glucose à 10% avec une intensité de 6-7 mg / kg par minute. Après avoir atteint l'euglycémie, le débit d'administration devrait être de 2 mg / kg par minute.

Si le niveau est normalisé dans les douze heures, la perfusion doit être poursuivie à une vitesse de 1-2 mg / kg par minute.

La correction de la concentration en glucose est effectuée sur le fond de la nutrition entérale.

Pour un soutien respiratoire utilisant diverses méthodes d’oxygénothérapie, qui vous permettent de maintenir le niveau de saturation en oxygène dans le flux sanguin veineux à plus de 90%. Les préparations de surfactant sont administrées par voie trachéale aux enfants nés avant 34 semaines de gestation.

Les complications cardiovasculaires sont traitées de la même manière que des pathologies similaires chez d'autres enfants. S'il existe un syndrome de petite libération avec obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche, le propranolol est prescrit (un médicament appartenant au groupe des bêta-bloquants). Ses effets en fonction de la dose:

1. De 0,5 à 4 µg / kg par minute - pour l’excitation des récepteurs de la dopamine, l’expansion des vaisseaux sanguins (cérébral, coronaire, mésentérique), l’expansion des veines rénales et la réduction de la résistance vasculaire périphérique totale.
2. 5-10 µg / kg par minute - augmente la libération de noradrénaline (en raison de l'excitation des récepteurs B 1 et B 2), stimule le débit cardiaque et la puissance des contractions cardiaques.
3. 10-15 µg / kg par minute - provoque une vasoconstriction et une tachycardie (en raison de l'excitation des récepteurs B 1 -adrénorécepteurs).

Le propranolol est un inhibiteur non sélectif des récepteurs B-adrénergiques. Il est administré par voie orale à une dose de 0,25 mg / kg par jour. Si nécessaire, une dose supplémentaire peut être augmentée, mais pas plus de 3,5 mg / kg toutes les six heures. Pour l'administration intraveineuse lente (dans les 10 minutes), une dose de 0,01 mg / kg toutes les 6 heures est utilisée.

Si l'activité fonctionnelle du myocarde n'est pas réduite et si aucune obstruction du tube de sortie du ventricule gauche n'est observée, des préparations inotropes sont utilisées chez le nouveau-né:

• dopamine (intropine)
• dobutrex (dobutamine).

La dopamine provoque la stimulation des récepteurs adrénergiques et dopaminergiques, tandis que la dobutamine, en revanche, n’active pas les récepteurs delta et n’a donc aucun effet sur le flux sanguin périphérique.

L'effet de ces médicaments sur l'hémodynamique dépend de la dose. Des tableaux spéciaux sont utilisés pour calculer correctement la dose de médicaments inotropes en fonction de la masse du nouveau-né et en tenant compte de l’âge gestationnel différent.

Correction des violations dans la balance des électrolytes.

La première étape consiste à normaliser la teneur en magnésium dans le sang. Pour ce faire, entrez une solution à 25% de sulfate de magnésium à raison de 0,2 ml par kg de poids corporel.

L'hypocalcémie se manifeste rarement de façon clinique et est ajustée à l'aide d'une solution à 10% de gluconate de calcium à une dose de 2 ml par kg de poids corporel. Le médicament est administré dans les 5 minutes goutte à goutte ou par jet.

Pour soigner la jaunisse, utilisez la photothérapie.

Fœtopathie diabétique du nouveau-né

La fétopathie diabétique est un complexe de maladies qui surviennent chez les bébés au cours des quatre premières semaines de vie si leur mère a reçu un diagnostic de diabète. Cette maladie affecte diverses zones du corps du nouveau-né, perturbant ainsi le fonctionnement de son système endocrinien et métabolique.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C’est terrible quand tant de personnes meurent et que bien d’autres deviennent invalides à cause du diabète.

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Causes de la fétopathie

Les mères atteintes de diabète et leurs bébés, en général, sont très exposés à diverses maladies post-partum, et cela peut se produire si le diabète a été détecté avant la grossesse et s'il a été diagnostiqué au cours de la grossesse. L'évolution de la maladie est caractérisée comme instable, augmentant la probabilité de développer des problèmes avec le système cardiovasculaire. La résolution probable de ce problème dépend en premier lieu de la manière dont la maladie a été traitée avant et pendant la grossesse, ainsi que des problèmes de santé initiaux concomitants et de leur développement.
Pendant la grossesse, le diabète sucré peut généralement apparaître après le cinquième mois, lorsque le placenta commence à produire de manière active la dénommée hormone somatotrope (une glande endocrine, dans son essence). Cette hormone influe sur l’apparence de la résistance à l’insuline de l’organisme, ce qui en augmente le besoin. Le plus souvent, une telle évolution est caractéristique des femmes âgées d'environ 30 ans et plus, si elles ont un excès de poids prononcé ou s'il existe des membres de la famille atteints de diabète. En outre, la probabilité augmente et, dans le cas où la grossesse précédente aurait également eu lieu avec un diagnostic par sondage.

Le diabète sucré peut entraîner les complications suivantes chez la femme enceinte:

• manque de réponse aux médicaments contre le diabète;
• avortement spontané au début de la période;
• risque accru de prééclampsie;
• l'aggravation des maladies liées au diabète;
• gonflement divers et augmentation de la pression;
• maladies infectieuses des reins et du système urogénital;
• probabilité accrue d'accouchement précoce;
• insuffisance placentaire chez le fœtus;
• probabilité accrue d'intervention chirurgicale pendant l'accouchement;
• le danger inhérent à la naissance d'un grand enfant;
• développement défectueux du fœtus.

Le plus souvent, les bébés dont le diabète a été diagnostiqué chez la mère souffrent de malformations du bas du corps, notamment de sous-développement ou d'absence totale du sacrum, de coccyx ou de vertèbres lombaires, ainsi que de sous-développement des os du bassin. La probabilité de dommages au cerveau, aux reins, au cœur et à certains autres organes est considérablement plus élevée.

Le facteur clé est que la gravité de ces anomalies chez le nouveau-né dépend en premier lieu de la qualité du traitement du diabète chez la mère. C'est pourquoi il est extrêmement important de lui accorder la plus grande attention au stade de la planification de l'enfant. Bien entendu, cela s'applique également à la période de gestation.

L'essence de la fétopathie chez le nouveau-né

La fœtopathie diabétique du nouveau-né est un syndrome qui se développe dans presque tous les cas de diabète sucré. Malheureusement, le taux de mortalité des nouveau-nés dans ce cas est plusieurs fois supérieur à celui des enfants en bonne santé.

En ce qui concerne l'hyperglycémie, si elle est présente, une femme enceinte a une très forte probabilité qu'une teneur en glucose élevée apparaisse également dans le fœtus, car le sucre et le sang pénètrent dans la circulation sanguine à travers le placenta. Dans le même temps, les médicaments conçus pour compenser la teneur élevée en glucose dans le sang de la mère ne parviennent pas à surmonter la barrière placentaire. Un autre fait négatif est l'incapacité du corps du fœtus à produire sa propre insuline au cours des trois ou quatre premiers mois de son développement, alors que c'est pendant cette période que l'enfant forme le cœur, la moelle épinière avec la colonne vertébrale et le tube digestif. Il va sans dire que ce sont ces organes-là qui souffrent principalement de fœtopathie.

Cependant, le pancréas commence toujours à produire sa propre insuline, ce qui, associé à l'hyperglycémie existante, conduit à une hypertrophie de cette glande. La quantité extrêmement élevée d’insuline dans le système sanguin du fœtus pose un nouveau problème: la macrosomie, dans laquelle les organes de l’enfant se développent excessivement, ce qui entraîne simultanément une insuffisance respiratoire aiguë chez le nouveau-né. En outre, le taux de sucre dans le sang instable d'une femme affecte négativement le travail de l'hypophyse et des glandes surrénales de l'enfant.

Inverser les changements dans la fœtopathie

Au moment de séparer le fœtus du placenta, le sucre et le sang de la mère cessent brusquement de tomber dans le sang du bébé; toutefois, l'hyperinsulinémie ne diminue pas avec lui. Tout ceci conduit au fait que dans les premiers jours après la naissance, l'enfant développe le problème inverse - le manque de sucre dans le sang.

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

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Avec ce cours d'événements, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• augmentation du poids et de la taille du corps de l'enfant;
• gonflement grave et pâleur de la peau;
• gonflement du visage;
• sous-développement;
• signes évidents d'hypoglycémie;
• respiration déprimée;
• malformations cardiaques congénitales et autres organes;
• manque de calcium et de magnésium dans le corps.

Si le taux de sucre chez le nourrisson au cours des trois premiers jours n'atteint pas le niveau de 2,2 mmol / l, le traitement approprié est prescrit.

Néanmoins, il est important que la fœtopathie diabétique fœtale conduise au développement de cette hypoglycémie, qui peut être diagnostiquée dès les premières heures de la vie de l’enfant, alors que dans d’autres cas seulement 20 à 30 heures après la naissance, ce qui permet de déterminer la cause véritable. à l'heure.

Les symptômes de cette déficience sont très divers et, selon la probabilité de leur manifestation, ils sont dans l'ordre suivant: excitabilité, réflexes augmentés, tremblements, convulsions, arrêt respiratoire. Le problème est que de tels signes sont souvent caractéristiques des enfants avec une teneur en glucose normale. Par conséquent, pour une détermination précise, en plus du test du sucre, il est nécessaire d’introduire du glucose dans le sang, en surveillant si les symptômes disparaissent ou non.

Principes de prise en charge d'un enfant diabétique

Afin de détecter un manque de sucre chez un nourrisson atteint de fétopathie diabétique, son niveau doit être déterminé immédiatement après l'accouchement, puis vérifié à nouveau au bout de deux heures. À l'avenir, les tests devraient être effectués toutes les quelques heures pendant deux jours, puis deux autres jours, mais à une fréquence légèrement inférieure. En moyenne, la normalisation de la glycémie a lieu après une semaine. Les principes clés pour prendre soin des nouveau-nés atteints de foetopatia diabétique sont les suivants:

Foetopathie foetale diabétique: symptômes, comment traiter

La grossesse chez les femmes dont le métabolisme du glucose est altéré nécessite un suivi médical constant, car, en raison d'une glycémie trop élevée, un enfant peut être atteint de multiples pathologies, parfois incompatibles avec la vie. La foetopathie fœtale comprend le développement anormal d'organes, les maladies congénitales, l'asphyxie dans l'utérus et immédiatement après la naissance, le travail prématuré et les blessures en résultant, causées par le poids excessif de l'enfant.

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Diabète de type 1, diabète gestationnel, modifications initiales du métabolisme - diminution de la tolérance au glucose et prise en compte de la tendance au rajeunissement de la maladie et du diabète de type 2 peuvent provoquer une fœtopathie. Il y a tout juste un siècle, les filles atteintes de diabète ne vivaient tout simplement pas jusqu'à l'âge fertile. Et même avec l'avènement des préparations à base d'insuline, seule une femme sur vingt pouvait tomber enceinte et porter l'enfant avec succès, les médecins exigeant un risque d'avortement élevé. Le diabète sucré a pratiquement empêché une femme de devenir mère. Maintenant, grâce à la médecine moderne, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé avec une compensation suffisante de la maladie est d'environ 97%.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique implique des pathologies du fœtus dues à une hyperglycémie constante ou périodique chez la mère. Lorsque le traitement du diabète est insuffisant, irrégulier ou totalement absent, les troubles du développement chez l'enfant commencent dès le premier trimestre. L'issue de la grossesse dépend peu de la durée du diabète. Le degré de sa compensation, la correction opportune du traitement, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques pendant le port de l’enfant, la présence de complications du diabète et de maladies concomitantes au moment de la conception sont d’une importance cruciale.

La stratégie de traitement appropriée pendant la grossesse, mise au point par un médecin compétent, vous permet d’obtenir une glycémie normale et stable, le niveau de glycémie normal. La fœtopathie diabétique chez un enfant est dans ce cas totalement absente ou est observée en quantité minime. En l'absence de malformations intra-utérines graves, un traitement opportun, immédiatement après la naissance, permet de corriger le développement insuffisant des poumons et d'éliminer l'hypoglycémie. Habituellement, les troubles chez les enfants atteints de fétopathie diabétique légère sont éliminés à la fin de la période néonatale (le premier mois de la vie).

Si l’hyperglycémie se produit souvent pendant la grossesse et que l’acidocétose est alternée pendant une période où le taux de sucre est bas, le nouveau-né peut ressentir:

• augmentation du poids
• troubles respiratoires
• une augmentation des organes internes
• problèmes avec les navires
• troubles du métabolisme des graisses
• l'absence ou le sous-développement des vertèbres, du coccyx, du fémur, des reins,
• défauts du coeur et du système urinaire,
• violation de la formation du système nerveux, hémisphères cérébraux.

Chez les femmes atteintes de diabète sucré non compensé pendant la gestation, une gestose sévère, une forte progression des complications, en particulier une néphropathie et une rétinopathie, une infection des reins et du canal utérin, de fréquentes crises hypertensives et des accidents vasculaires cérébraux.

Plus l'hyperglycémie est fréquente, plus le risque d'avortement est élevé - 4 fois par rapport à la moyenne des stades précoces. Le travail prématuré commence plus souvent, le risque de donner naissance à un enfant décédé est 10% plus élevé.

Les principales causes de

S'il y a un excès de sucre dans le sang de la mère, on l'observe également chez le fœtus, car le glucose peut pénétrer dans le placenta. Elle est continuellement fournie à l'enfant dans une quantité dépassant ses besoins énergétiques. Les acides aminés et les corps cétoniques pénètrent avec les sucres. Les hormones pancréatiques (insuline et glucagon) ne sont pas transférées au sang fœtal. Développés dans le corps de l'enfant, ils ne commencent qu'à partir de 9-12 semaines de grossesse. Ainsi, pendant les 3 premiers mois, la pose des organes et leur croissance ont lieu dans des conditions difficiles: protéines tissulaires du glucose, protéines, radicaux libres violant leur structure et cétones empoisonnant l'organisme en formation. C'est à cette époque que se forment les défauts cardiaques, osseux et cérébraux.

Lorsque le fœtus commence à produire sa propre insuline, son pancréas devient hypertrophié en raison d'un excès d'insuline, de l'obésité se développe, la synthèse de la lécithine est perturbée.

Symptômes et signes de fétopathie

La fœtopathie diabétique chez les nouveau-nés est clairement visible visuellement. Ces enfants sont très différents des bébés en bonne santé. Ils sont plus gros: 4,5 à 5 kg et plus, avec graisse sous-cutanée développée, ventre large, souvent gonflé, avec un visage en forme de lune caractéristique, cou court. Le placenta est également hypertrophié. Les épaules de l’enfant sont beaucoup plus larges que la tête, les membres paraissent plus courts que le corps. La peau est rouge, avec une nuance bleuâtre. On observe souvent de petites hémorragies ressemblant à des éruptions cutanées. Le nouveau-né a généralement une pilosité excessive, il est richement recouvert de graisse.

Immédiatement après la naissance, les symptômes suivants peuvent apparaître:

1. Dysfonctionnement respiratoire dû au fait que les poumons ne peuvent pas être redressés. A l'avenir, arrêt respiratoire possible, essoufflement, exhalations fréquentes et bruyantes.
2. La jaunisse des nouveau-nés, en signe de maladie du foie. Contrairement à la jaunisse physiologique, elle ne passe pas d'elle-même mais nécessite un traitement.
3. Dans les cas graves, il peut y avoir un sous-développement des jambes, des luxations des hanches et des pieds, un épissage des membres inférieurs, une structure incorrecte des organes génitaux et une diminution du volume de la tête due au sous-développement du cerveau.

Une hypoglycémie se développe en raison de l'arrêt brutal du sucre et de l'excès d'insuline chez le nouveau-né. L'enfant pâlit, son tonus musculaire diminue, puis des convulsions commencent, la température et la pression chutent et un arrêt cardiaque est possible.

Diagnostic requis

Le diagnostic de fœtopathie diabétique est posé pendant la grossesse sur la base des données relatives à l'hyperglycémie chez la mère et à la présence de diabète sucré. Les modifications pathologiques chez le fœtus sont confirmées par des études échographiques.

Une échographie détecte la macrosomie (augmentation du poids et de la taille de l'enfant) au premier trimestre, perturbation des proportions corporelles, taille importante du foie, excès de liquide amniotique. Au deuxième trimestre, une échographie peut révéler les défauts du système nerveux, du tissu osseux, des organes digestifs et urinaires, du cœur et des vaisseaux sanguins. Après 30 semaines de gestation, une échographie révèle des tissus oedémateux et un excès de graisse dans le bébé.

En outre, les femmes enceintes atteintes de diabète prescrivent un certain nombre d'études supplémentaires:

1. Le profil biophysique du fœtus est une fixation de l'activité de l'enfant, de ses mouvements respiratoires et de son rythme cardiaque. Dans la fœtopathie, l'enfant est plus actif, les intervalles de sommeil sont plus courts que d'habitude, pas plus de 50 minutes. Il peut y avoir une décélération fréquente et prolongée du rythme cardiaque.
2. La doplométrie est prescrite à la semaine 30 pour évaluer la fonction du cœur, l’état des vaisseaux fœtaux et la suffisance du flux sanguin dans le cordon ombilical.
3. CTG du fœtus pour évaluer la présence et la fréquence des battements de coeur sur de longues périodes, afin de détecter une hypoxie.
4. Des analyses de sang à partir de 2 trimestres toutes les 2 semaines afin de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte.

Le diagnostic de la fœtopathie diabétique chez le nouveau-né est réalisé sur la base d'une évaluation de l'apparence de l'enfant et de données de tests sanguins: augmentation du nombre et du volume de globules rouges, augmentation du taux d'hémoglobine, baisse du taux de sucre jusqu'à 2,2 mmol / l et moins de 2 à 6 heures après la naissance.

Comment traiter la fétopathie diabétique

Avoir un enfant atteint de fœtopathie chez une femme diabétique nécessite des soins médicaux spéciaux. Cela commence pendant l'accouchement. En raison de la taille importante du fœtus et du risque élevé de prééclampsie, un accouchement de routine est généralement prescrit à la 37e semaine. Des termes plus précoces ne sont possibles que dans les cas où une grossesse ultérieure menace la vie de la mère, car le taux de survie d'un bébé prématuré atteint de fœtopatisme diabétique est très faible.

En raison du risque élevé d'hypoglycémie chez la mère pendant le travail, la glycémie est surveillée régulièrement. L'administration intraveineuse de solution de glucose permet d'ajuster le faible taux de sucre en temps voulu.

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Dans un premier temps, après la naissance d'un bébé atteint de fœtopathie, la correction d'éventuels troubles:

1. Maintenir une glycémie normale. Attribuer une alimentation fréquente toutes les 2 heures, un meilleur lait maternel. Si cela ne suffit pas pour éliminer l'hypoglycémie, une solution de glucose à 10% est injectée par petites quantités par voie intraveineuse. Son taux sanguin cible chez un enfant est d'environ 3 mmol / l. Une augmentation plus importante n'est pas nécessaire car il est nécessaire que le pancréas hypertrophié cesse de produire un excès d'insuline.
2. Soutien respiratoire. Pour soutenir la respiration en utilisant diverses méthodes d'oxygénothérapie, il est possible d'introduire des préparations de surfactant.
3. Suivi de la température. La température corporelle d'un enfant atteint de fétopathie diabétique est maintenue à un niveau constant de 36,5 à 37,5 degrés.
4. Correction de l'équilibre électrolytique. La carence en magnésium est reconstituée avec une solution de sulfate de magnésium à 25%, une déficience en calcium - avec une solution de gluconate de calcium à 10%.
5. Ultraviolet. La jaunisse consiste en des séances de rayonnement ultraviolet.

Quelles sont les conséquences

Chez les nouveau-nés atteints de fœtopatia diabétique et qui ont réussi à éviter les malformations congénitales, les symptômes de la maladie se dégradent progressivement. À 2-3 mois, ce bébé est difficile à distinguer de celui qui est en bonne santé. La probabilité que le diabète sucré tombe malade à l'avenir est faible et est principalement due à des facteurs génétiques, et non à la présence de fœtopathie pendant la petite enfance.

Les enfants nés de mères diabétiques ont souvent tendance à souffrir d'obésité et de troubles du métabolisme lipidique. À l'âge de 8 ans, leur poids corporel est généralement supérieur à la moyenne, les taux sanguins de triglycérides et de cholestérol sont élevés.

Des dysfonctionnements cérébraux sont observés chez 30% des enfants, des modifications du cœur et des vaisseaux sanguins - deux fois moins, des dommages au système nerveux - dans 25% des cas.

Habituellement, ces changements sont minimes, mais avec une compensation médiocre du diabète sucré pendant la grossesse, il existe également de graves défauts qui nécessitent des interventions chirurgicales répétées et un traitement régulier.

Prévention

Pour se préparer à une grossesse avec diabète, il faut six mois avant la conception. À ce stade, il est nécessaire d'établir une compensation stable pour la maladie afin de guérir tous les foyers d'infection chroniques. Le taux normal d'hémoglobine glyquée est un indicateur de l'état de préparation au transport d'un enfant. La glycémie normale avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant l'accouchement est une condition préalable à la naissance d'un enfant en bonne santé chez une mère atteinte de diabète.

Le taux de glucose sanguin est mesuré toutes les 3 à 4 heures; les hyper- et hypoglycémies sont stoppées de manière urgente. Pour détecter rapidement la fétopathie diabétique chez un enfant, il est nécessaire de s’inscrire à la clinique prénatale à un stade précoce pour réussir toutes les études prescrites.

Pendant la grossesse, une femme doit consulter régulièrement non seulement le gynécologue, mais également un endocrinologue pour la correction des doses de médicaments.

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Foetopathie fœtale diabétique

Pendant la grossesse, les femmes augmentent souvent leur taux de sucre dans le sang. Cette condition est une condition préalable à la maladie de la fétopathie diabétique. Non seulement maman est malade, mais aussi le futur enfant. Les conséquences d'une telle maladie peuvent être très imprévisibles. Lire la suite dans l'article.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique est une maladie qu'une future mère ressent avec son bébé à la suite du développement d'un diabète sucré ou d'un diabète gestationnel au cours de la période de procréation. En conséquence, les systèmes endocrinien et digestif commencent à faiblir.

Les femmes qui ont souffert de sucre avant la grossesse sont certainement à risque. Un bébé dans l'utérus peut être né avec des anomalies. Dans certains cas, la mort d'un nouveau-né.

Les causes de la maladie

Les principales causes de la fétopathie diabétique sont le diabète sucré avant la grossesse ou le développement du diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Dans le premier cas, la femme, connaissant sa maladie, est sous surveillance constante de médecins et suit toutes les recommandations en vue de prévenir le risque de fœtopathie. Si des médecins avaient recommandé l'avortement en cas de diabète, il est désormais possible d'accoucher sous la stricte surveillance de spécialistes dans ce domaine.

Dans le second cas, après la vingtième semaine de grossesse, lorsque le placenta commence à fonctionner activement, une nouvelle glande endocrine se forme. Le corps produit une hormone qui déclenche son besoin en insuline. Dans ce contexte, le diabète gestationnel se développe, ce qui provoque par la suite l'apparition de la fétopathie diabétique.

Cette maladie touche le plus souvent les femmes après 25 ans souffrant d'obésité ou de surcharge pondérale de la mère et du fœtus. Cela est dû au fait que la quantité de glucose dans le sang augmente. Son excédent est converti en graisse, ce qui a un impact direct sur l'accélération de la croissance fœtale.

Les femmes enceintes souffrant de diabète et d'une prédisposition génétique à cette maladie, avant de devenir enceinte, vous devez subir un examen sérieux.

Signes et symptômes

La fœtopathie diabétique affecte davantage la santé du nouveau-né. Les principaux signes et symptômes indiquant la présence de cette maladie sont:

• Le poids corporel du bébé à la naissance est compris entre 4 et 6 kg, ce qui dépasse les valeurs admissibles.
• Il y a une éruption cutanée semblable à une hémorragie vasculaire.
• Le visage du bébé et les tissus mous gonflent.
• La peau a une teinte rougeâtre-bleuâtre.
• Mauvaises proportions du corps: les jambes et les bras sont courts, l'abdomen est large, les épaules trop larges.
• Le corps de l'enfant est recouvert de mucus gris.
• Difficulté ou arrêter de respirer après l'accouchement.
• Jaune sur le corps et les globes oculaires.
• Livraison prématurée.

Le bébé dans cet état ne montre pas d'activité appropriée, ne peut pas téter le sein, ne dort pas bien, est très irrité.

Diagnostic de la fétopathie chez la femme enceinte et le nouveau-né

Le diagnostic opportun de la fétopathie diabétique pendant la grossesse est la clé de la naissance d'un bébé en bonne santé. La présence de la maladie chez la future mère est accompagnée d'une condition pré-diabétique ou d'une maladie réelle.

Les femmes qui commencent à développer une fœtopathie prennent rapidement un excès de poids. Les taux de glucose augmentent constamment. Un diagnostic précis peut être posé par échographie du fœtus. Cette procédure est attribuée à la dixième semaine de grossesse. Les signes caractéristiques d'un patient souffrant de foetopathie d'un futur bébé sont:

• la taille du corps dépasse les limites acceptables;
• les proportions du corps sont brisées;
• le foie et les reins sont dilatés;
• polyhydramnios - teneur élevée en liquide amniotique;
• déviations dans le système nerveux et le coeur;
• violation du système génito-urinaire;
• gonflement du crâne.

Ces indicateurs indiquent l’apparition d’une fétopathie diabétique chez la mère et le futur bébé, qui nécessite un traitement immédiat.

Traitement de la fétopathie diabétique

Le traitement de la fétopathie devrait être fondé sur l'élimination de la cause, à savoir le diabète. La future mère doit surveiller en permanence le niveau de sucre et la pression artérielle. Dans le diabète de premier stade, la glycémie est stabilisée par des injections d’insuline.

Le respect d'un régime alimentaire strict pour diabétiques pendant la grossesse n'est pas annulé.

Une femme doit toujours être sous la stricte supervision du médecin traitant. L'échographie du fœtus est assignée plusieurs fois au cours de la période de portage du bébé, à partir de la dixième semaine.

Complexe vitaminique affecté à la normalisation du métabolisme, ce qui contribue à réduire l'excès de poids.

Un bébé né avec une fetopatia diabétique se voit prescrire un traitement complet immédiatement après la naissance. Tout d'abord, l'enfant dispose de conditions confortables: contrôle de la température et apport d'oxygène artificiel si nécessaire.

Le bébé reçoit d'abord du glucose par la bouche, puis avec le lait maternel. Si la mère ne l'a pas, il est possible de nourrir une autre mère. Le lait maternel est nécessaire au bébé pour éviter une chute brutale de la glycémie. Cette condition s'appelle l'hypoglycémie.

Le développement d'une hypoglycémie chez le nouveau-né peut être fatal.

Si l'on observe la jaunisse, le bébé ferme les yeux avec un pansement spécial et est placé sous les rayons ultraviolets. Pour les troubles du système nerveux, on lui prescrit du calcium et du magnésium.

Un traitement vitaminique complexe aidera à normaliser les processus métaboliques. Par la suite, le poids et les proportions du corps commencent progressivement à revenir à la normale. La tâche principale des médecins dans le traitement de la fétopathie diabétique n’est pas seulement de débarrasser l’enfant de la maladie, mais aussi de prévenir le développement du diabète.

Complications possibles et conséquences

La fœtopathie diabétique va rarement sans complications et conséquences. Le risque de diabète chez le nouveau-né est élevé, ce qui peut ensuite conduire au diabète au deuxième degré. En conséquence, les systèmes digestif et endocrinien commencent à faiblir.

En raison du manque d'oxygène chez le bébé, une hypoxie néonatale peut survenir et par la suite une asphyxie néonatale, c'est-à-dire une suffocation. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide, cette condition est fatale.

Une carence en calcium, magnésium et glucose affectera les processus métaboliques. Il existe un risque d'hypocalcémie, d'hypomagnésie et d'hypoglycémie. Avec de tels indicateurs, l'enfant devient très excitable, mange mal et dort. Il y a un tremblement des membres, un état convulsif, un cri perçant. La carence en calcium aura une incidence sur le développement du squelette, le magnésium - le travail du cœur. En conséquence, le bébé développe une insuffisance cardiaque congestive ou aiguë.

Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né est la principale cause de décès des enfants atteints de fœtopathie. Une maladie survient au moment du travail prématuré et est associée à une pénurie de substance tensioactive qui affecte la maturation des poumons.

La jaunisse est observée le deuxième ou le troisième jour après la naissance. Manifeste la couleur jaune sur le corps et les pupilles du bébé. La maladie va affecter le travail du foie.

Dans de rares cas, la viscosité du sang survient chez un enfant, ce qui entraîne une thrombose veineuse rénale. Cette condition peut être associée au diabète de la mère du bébé bien avant la grossesse.

Un enfant qui souffre de fétopathie diabétique pourrait à l'avenir souffrir de diabète au deuxième degré, de maladies cardiovasculaires et d'obésité.

Les enfants atteints d'une maladie aussi grave ont besoin de soins spéciaux et d'une rééducation après la naissance.

Prévention de la fétopathie diabétique

La principale tâche des femmes atteintes de diabète est de prévenir le développement de la fétopathie. Il est nécessaire de subir un examen approfondi avant de concevoir un bébé. Maintenir constamment les niveaux de sucre dans des conditions optimales.

Pour vous inscrire à une grossesse, vous devez vous lever immédiatement et suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant. Échographie du fœtus à passer aussi souvent que possible pour surveiller son état.

Étant donné que le diabète gestationnel peut commencer à se développer pendant la grossesse, la future mère doit rapidement passer des tests sanguins et urinaires pour le sucre.

La santé du nouveau-né dépend directement de la santé de la mère. Le développement de la fétopathie diabétique est dangereux, tant pour la mère que pour le bébé. Après l’accouchement, l’enfant est longtemps en soins intensifs sous traitement thérapeutique. Avoir le diabète aujourd'hui n'est pas interdit. L'essentiel est de suivre toutes les instructions du médecin traitant.

Foetopathie diabétique (symptômes, traitement, prévention)

Malheureusement, personne n'est à l'abri de nombreux troubles, tant avant la grossesse que pendant celle-ci, car pendant toute la période de gestation, le bébé est extrêmement vulnérable et dépend complètement non seulement de la mère, mais également de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est extrêmement important de vous protéger autant que possible de toutes les conditions préjudiciables pouvant avoir des conséquences terribles.

Cela est particulièrement vrai pour ceux dont le corps a déjà une sorte de dysfonctionnement.

Les femmes atteintes de diabète qui souhaitent avoir un bébé doivent être conscientes de la grande responsabilité qui leur incombe, puisqu’une maladie non indemnisée entraîne diverses complications. Dont la fœtopathie fœtale.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique (FD) est une maladie spéciale du fœtus qui se développe sur le fond du diabète ou du prédiabète chez une femme enceinte lorsque la glycémie est supérieure à la normale.

Elle se caractérise par un changement fonctionnel de l'état du fœtus avec une violation des reins, du pancréas, des systèmes micro et macrovasculaires de l'enfant.

S'il y a une phytopathie dans l'histoire du fœtus, c'est l'une des raisons de l'accouchement chirurgical.

Le bon déroulement de la grossesse pour une épouse diabétique dépend de nombreux facteurs, notamment du type de maladie, du degré de son indemnisation et des complications existantes (prééclampsie, polyhydramnage, etc.), des remèdes pris dans le traitement de la maladie, des tactiques de gestion de la grossesse. un docteur.

Le déroulement favorable de la grossesse dépend directement du degré de compensation du diabète!

Si le niveau de glycémie tout au long de la grossesse est toujours maintenu dans les valeurs cibles, vous ne pouvez avoir peur d'aucun effet néfaste (sous réserve de toutes les recommandations des médecins traitants).

Si la maladie n’est pas indemnisée, l’hyperglycémie affecte le développement du fœtus et la période de gestation effective, qui est en règle générale toujours inférieure à la normale, car les médecins doivent intervenir de toute urgence dans le processus afin de sauver la vie de la mère et de son enfant lorsque cela est nécessaire..

Pour une telle condition, une modification de l'ultrastructure de la barrière placentaire est typique, lorsque les réactions d'adaptation compensatoire du placenta sont altérées. Il ne peut pas fonctionner correctement et fournir au fœtus toutes les nécessités. Il y a une sorte de violation de contact avec le sang de la mère. Les médecins peuvent diagnostiquer une hyperplasie capillaire.

En conséquence, la masse du fœtus peut évoluer (de manière importante, mais en même temps peu développée) en développant des maladies fœtales ou toute anomalie.

Signes, symptômes

• macrosomie (gros fruit pesant plus de 4 kg)
• aspect caractéristique (taille disproportionnée, lorsque le volume de l'abdomen dépasse de plus de 2 semaines la taille de la tête, bras et jambes courts, visage enflé, épaules larges, ventre large)
• incidence de malformations
• dépôt excessif de graisse sous-cutanée
• gonflement des tissus mous du fœtus
• le délai de livraison est réduit
• mortalité périnatale élevée
• retard de croissance intra-utérine
• détresse respiratoire
• activité réduite
• cardiomégalie (hypertrophie du foie, des reins et des glandes surrénales, mais ils sont peu développés)

De plus, la circonférence de la tête du bébé peut être beaucoup plus petite que celle de la ceinture scapulaire, ce qui entraîne de nombreuses blessures post-partum car la tête du bébé est relativement petite et que sa conclusion ne pose pas de difficulté, mais la sortie des épaules est très difficile.

Par conséquent, au début, ils peuvent libérer une main même au détriment du bébé (cela peut être très traumatisé). Ils ont un tissu sous-cutané excessivement développé, il peut y avoir un œdème, souvent une hypertrichose.

Mais l'indicateur le plus frappant de la fœtopathie fœtale est la macrosomie.

La plupart des praticiens ont tendance à croire que la formation de malformations est principalement due à l'hypoglycémie et à l'hypoinsulinémie au début de la grossesse. L'hypoxie, les troubles vasculaires et les troubles du métabolisme lipidique sont d'autres facteurs indésirables.

Raisons

La raison de cette évolution défavorable de la grossesse est le diabète sucré de types 1 et 2 non indemnisé, ainsi que la présence de diabète gestationnel chez la mère.

Sous l’effet d’un excès de glucose dans le sang de la mère, le pancréas du bébé commence à produire une quantité excessive d’insuline. Le surplus de glucose, qui est parvenu au bébé par le sang de la mère, commence à être dépensé de manière intensive, mais pour le développement complet du bébé, une certaine quantité est nécessaire. La totalité du surplus est convertie en graisse, ce qui affecte le poids du fœtus.

Si vous ne normalisez pas la glycémie, cela conduira à une augmentation de l'excès de tissu adipeux du fœtus et à un ralentissement du développement normal de l'ensemble du système interne des organes et des tissus du corps du bébé.

Diagnostics

La principale méthode de détection d'éventuelles anomalies chez le fœtus est bien sûr reflétée dans l'étude par ultrasons, lorsqu'il est possible de visualiser une partie du processus de développement intra-utérin.

Mode d'étude recommandé pour les diabétiques:

• une fois au cours du premier trimestre de la grossesse (à la première visite à la clinique prénatale, un obstétricien-gynécologue fera nécessairement référence à une échographie)
• dans le deuxième trimestre (entre 24 et 26 semaines) une fois. Ceci est fait afin de déterminer s'il y a des malformations du système nerveux central (18–24 semaines), des troubles urinaire et osseux (24–28 semaines), du système cardiovasculaire et des organes digestifs (26–28 semaines). ).
• Le troisième trimestre se voit attribuer une échographie 2, voire trois 3 fois jusqu'à la fin de l'accouchement. Si une femme souffre de diabète sucré insulino-dépendant, l’échographie est réalisée toutes les 30 à 32 semaines et 1 fois par semaine.

Que peut montrer une échographie avec un déroulement défavorable de la grossesse (avec embryophopathie)?

1. macrosomie
2. déséquilibre du corps
3. double contour du fœtus en raison d'un gonflement possible des tissus mous ou d'une augmentation de la graisse sous-cutanée
4. double contour de la tête (l'épaisseur des tissus mous de la zone sombre au troisième trimestre est augmentée de plus de 3 mm, bien qu'en normale elle ne dépasse pas 2 mm)
5. dans la zone des os du crâne et de la peau du fœtus, une zone écho-négative est observée (indiquant un gonflement)
6. polyhydramnios (déterminé par la différence entre la taille antéropostérieure de l'utérus et le diamètre moyen de l'abdomen du fœtus de 20 mm ou plus)

• Études de l'état biophysique du fœtus

Il est nécessaire d'identifier les violations du développement morphofonctionnel du cerveau, qui est la manifestation la plus grave de l'embryopathie. Pour vérifier cela, les médecins enregistrent pendant au moins 1,5 heure l'activité motrice fœtale, les mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque.

Si la fœtopathie est présente, le sommeil paisible du bébé est de courte durée et reste la plupart du temps actif. Le sommeil court ne dure pas plus de 50 minutes. Pendant ce temps, des décélérations du rythme cardiaque prolongées et fréquentes sont perceptibles (diminution de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque).

• Dopplerométrie

Regardez les indicateurs suivants:

• taux de contraction des fibres myocardiques
• déterminer le moment de l'expulsion du ventricule gauche du coeur
• estimer le débit cardiaque (ventricule gauche)
• déterminer l'indice de résistance du flux sanguin dans l'artère ombilicale et le rapport systolique / diastolique du flux sanguin dans l'artère

La dopplerométrie est effectuée à la semaine 30 et vous permet d'évaluer l'état du système nerveux central (SNC). En fait, il s’agit également d’une échographie mais, disons, étroitement focalisée.

• Cardiotocographie avec évaluation du test fonctionnel (CTG)

Au cours de cette procédure, la fréquence cardiaque est évaluée au repos, en mouvement, lors de la contraction utérine et en présence d’influences de l’environnement. Les médecins effectueront des tests au cours desquels ils prélèveront plusieurs échantillons.

• Evaluation des marqueurs biochimiques du système placentaire

Il est nécessaire de déterminer s’il existe des signes d’insuffisance feto-placentaire (FPN). Déterminé par le sang et l'urine. Les indicateurs biochimiques de diagnostic sont les suivants: lactogène placentaire, progestérone, ocytocine, α-fœtoprotéine (AFP). La concentration en AFP est évaluée en fonction de la gravité de la fétopathie diabétique (dans cette maladie, la quantité de cette protéine dépasse la norme au troisième trimestre de la grossesse).

Par conséquent, il est recommandé de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte toutes les 2 semaines au cours des trimestres II et III.

Traitement

• Pendant la grossesse

Tout au long de la vie de la femme enceinte, elle surveille elle-même sa glycémie et sa pression artérielle. Si nécessaire, prescrire une insulinothérapie supplémentaire. À des fins de prévention, le sucre est examiné quotidiennement toutes les 3 à 4 heures. Le niveau de glycémie est corrigé par l'inuline ou le glucose (afin de prévenir l'hypoglycémie).

Assurez-vous de prendre des suppléments de vitamines, de suivre un régime équilibré, dont la teneur totale en calories varie de 2800 à 3200 kcal, et de prendre en compte les autres recommandations des médecins traitants. Dans l'alimentation, la quantité d'aliments gras est réduite et, avant la naissance directe, l'alimentation d'une femme enceinte doit être enrichie en glucides facilement digestibles.

• Pendant l'accouchement

Initialement, sur la base de l'échographie, il est nécessaire de déterminer le moment optimal pour l'accouchement. Avec une grossesse simple, le délai le plus favorable est 37 semaines. Avec des menaces possibles pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant, l'interruption de grossesse est prescrite avant 36 semaines. Les termes précédents peuvent être attribués lorsqu'il existe une menace évidente pour la vie de la mère. En règle générale, il n'est pas nécessaire de parler de sauver l'enfant.

Cela est possible si la femme enceinte progresse dans une prééclampsie sévère, si elle présente des angiopathies, une polyhydramnios, une insuffisance rénale, une néphropathie diabétique, une hypoxie fœtale ou des anomalies fœtales graves, une hyperglycémie constamment élevée et d’autres cas.

Requis pendant l'accouchement, contrôlez la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang est trop bas, il sera beaucoup plus difficile pour une femme d'accoucher en raison d'un manque d'énergie (une grande quantité de glucose est utilisée pour réduire les parois utérines). Pendant ou après l'accouchement, elle peut perdre conscience, tomber dans un coma hypoglycémique.

En outre, la naissance elle-même ne devrait pas être retardée. S'ils durent plus de 8 à 10 heures, les médecins ont alors recours à une césarienne, après quoi ils prescrivent un traitement antibiotique. Après un travail prolongé, une solution de soude est injectée pour prévenir le développement de l’acidocétose chez les femmes enceintes.

Si une femme a commencé la toxémie avant d'accoucher, des lavements à la soude sont prescrits et des inhalations d'oxygène sont effectuées.

Si une femme présente des symptômes d'hypoglycémie, il est nécessaire de les arrêter avec des glucides rapides: il est suggéré de boire de l'eau sucrée dans une proportion de sucre et d'eau 1 salle à manger faux pour 0,1 l, si l'état ne s'améliore pas, puis une solution de glucose à 5% dans un volume de 500 ml est administrée par voie intraveineuse (mettre IV). Pour les convulsions, l'hydrocortisone est administrée dans un volume compris entre 100 et 200 mg, ainsi que par l'adrénaline (0,1%), sans dépasser 1 ml.

Pour accélérer les processus métaboliques, utilisez des solutions vitaminiques (vitamines A, C, P, E, B).₁₂, rutine, acide nicotinique et autres).

Pour prévenir le développement de l'hypoglycémie et des complications qui surviennent 30 minutes après l'accouchement, une solution de glucose à 5% est administrée au bébé. Toutes les deux heures, vous avez besoin de lait maternel.

C’est un phénomène assez fréquent chez les nouveau-nés, puisque le glucose du sang de la mère n’entre plus dans leur sang et que seul le lait maternel riche en nutriments peut contrôler cette affection.

Après avoir coupé le cordon ombilical, le pancréas continue de produire de l'insuline et, de ce fait, l'énergie n'entre plus dans le corps. Une alimentation fréquente est nécessaire pour compenser.

Après avoir donné naissance à un enfant présentant des signes de fétopathie diabétique, les médecins surveillent de près son état, en particulier - sa respiration. En son absence, a eu recours à la respiration artificielle. Pour que les poumons puissent se remplir et commencer à remplir leurs fonctions, une substance spéciale peut être injectée au bébé - un surfactant qui aide l'enfant à prendre sa première respiration. Pendant le déroulement normal de la grossesse et le développement chez les enfants qui ne présentent pas de signes de fœtopathie due à un surfactant, une quantité suffisante est produite et ceux-ci commencent immédiatement à bien respirer.

Si des troubles neurologiques sont constatés, des solutions de magnésium-calcium aideront à corriger la situation. En cas de trouble du foie, lorsque la peau de l'enfant et le blanc des yeux ont une teinte icterique, des séances d'irradiation ultraviolette strictement dosées sont prescrites.

Pour ce qui est de la mère elle-même, le niveau d'insuline qui lui est administré après l'accouchement est toujours réduit d'un facteur 2 ou 3 pour prévenir l'hypoglycémie, car la concentration de glucose dans le sang diminue fortement. Les premiers jours, l’insuline simple peut être utilisée, mais 2 à 4 jours après la naissance, son niveau augmente en règle générale. Par conséquent, à ce stade, il est nécessaire de surveiller de près la glycémie et de passer à un traitement plus intensif à base d’insulinothérapie.

Après 7 à 10 jours (à la sortie de l'hôpital), la glycémie normale est rétablie aux valeurs correspondant à la femme avant la grossesse.

Complications possibles

• diabète néonatal (diabète néonatal)

En règle générale, la fétopathie diabétique peut rapidement se transformer en diabète de type 2.

• hypoxie néonatale

Développé en raison du manque d'oxygène.

• hypoglycémie
• hypocalcémie

Le plus bas niveau possible de calcium dans le sang d'un bébé né est observé aux jours 2 à 3, sa concentration en calcium diminuant à 1,74 mmol / l et moins. Cette affection se manifeste par une hyper-irritabilité chez l'enfant, avec des bras et des jambes qui tremblent et un cri perçant. En même temps, il y a une tachycardie et des convulsions toniques.

Si la concentration sanguine de magnésium dans le test sanguin est inférieure à 0,62 mmol / l. Le tableau symptomatique est similaire à l’état comportemental du bébé hypocalcémique. Un ECG est également effectué pour confirmer ces conditions.

• asphyxie périnatale

Il est propre aux bébés prématurés atteints de phytopathie.

• syndrome de détresse respiratoire (SDR)

On l'appelle aussi la maladie des membranes hyalines. Développe en cas de travail prématuré, avec maturation retardée du système tensioactif des poumons. Elle est causée par une carence en surfactant qui progresse dans le contexte de l'hyperinsulinémie, qui supprime l'action du cortisol.

• tachypnée transitoire

Sinon, le syndrome du poumon humide, qui est similaire à RDS. En règle générale, ses manifestations disparaissent 72 heures après la naissance. La fréquence respiratoire augmente, mais la concentration en oxygène dans le sang diminue.

Dès la naissance d'un enfant, il reste dans ses poumons une certaine quantité de liquide qui est rapidement absorbé et pénètre dans le sang. Si ce processus est ralenti, alors cet état se développe, qui est arrêté par l'apport d'oxygène. Il est plus fréquent chez les enfants nés par césarienne.

• cardiomyopathie

Il entraîne une insuffisance cardiaque congestive en raison d’une augmentation des dépôts graisseux en excès, du glycogène dans le myocarde. Cela affecte négativement l'activité cardiaque.

• hyperbilirubinémie

La jaunisse, qui se manifeste 2 à 3 jours après la naissance.

La condition caractéristique dans laquelle le nombre de globules rouges augmente, mais les mécanismes de son origine n'ont pas encore été étudiés.

• thrombose veineuse rénale (embolie)

Si la viscosité du sang augmente, cette complication peut se développer. Il est relativement rare chez un petit nombre d'enfants dont la mère était atteinte de diabète avant la conception. Il se manifeste par un œdème, une tumeur de la cavité abdominale, pouvant être détectée par échographie.

Tests requis qui sont pris d'un enfant après la naissance

• le niveau glycémique est déterminé

Il est surveillé immédiatement après la naissance et une prise de glucose est prélevé après 1, 4, 8, 12, 20 et 24 heures. Répétez l'analyse le jour du congé.

Sérum déterminé après 6, 24 et 48 heures après la naissance.

• biochimie sanguine

La concentration en protéine et sa fraction, l'urée, le niveau de potassium, de sodium, de cholestérol, si nécessaire, déterminent également: la phosphatase alcaline, l'ACT, l'ALAT, etc.

Assurez-vous de déterminer l'hématocrite

Les premier et troisième jours de la vie du bébé.

• électrocardiographie

Conduit avec possibilité de malformations du coeur.

Prévention

Il est facile de deviner que toutes les actions préventives sont réduites au fait qu'avant la conception (idéalement au bout de 4 à 6 mois), la femme a obtenu une compensation stable pour la maladie et a maintenu une glycémie normale tout au long de la grossesse.

En outre, il est nécessaire de surveiller attentivement et quotidiennement la glycémie pour prévenir les manifestations d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. Respecter strictement le dosage d'insuline, adapté à un régime alimentaire spécifique.

De plus, il est important de passer rapidement une échographie pour prévenir la progression de la fétopathie diabétique, afin de suivre toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

Il est temps de s'inscrire pour une grossesse. Il est conseillé de le faire avant 12 semaines.

L'accouchement et le développement favorables du bébé dépendent principalement de la mère, qui doit toujours surveiller le diabète et prévenir rapidement les conditions d'hyperglycémie caractéristiques des diabétiques.