Lésions des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées dans d'autres positions (I79 *)

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En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Symptômes et traitement de l'angiopathie diabétique

Le diabète sucré (DM) est un trouble endocrinien grave. Aujourd'hui, son traitement consiste à imiter le travail du pancréas, à savoir les injections d'insuline. Dans le processus de développement de cette maladie, des comorbidités apparaissent souvent, telles que l'angiopathie de type diabétique, et il apparaît que les vaisseaux sont endommagés au fil du temps en raison d'une augmentation de la concentration de sucre et de cholestérol dans le sang. Partagez la maladie en 2 types:

  • Microangiopathie diabétique. Il se caractérise par des dommages aux capillaires (petits vaisseaux);
  • Macroangiopiopathie diabétique. Cette maladie blesse les veines et les artères (gros vaisseaux).

Selon les statistiques, de telles violations surviennent chez les personnes atteintes de diabète depuis plus de 10 à 15 ans, mais avec un mode de vie adéquat et un contrôle du taux de sucre suffisants, cela peut être évité. En outre, l'angiopathie diabétique selon la révision de la classification internationale des maladies 10 (ICB 10) porte le code E10-E14, qui peut être décodé comme suit:

  • E10,5 μb 10 et E11,5 μb 10 sont des angiopathies diabétiques des membres inférieurs;
  • E10.5 μb 10 et E11.5 μb 10 sont le syndrome du pied diabétique (STP);
  • N08.3 µb 10 est la néphropathie apparaissant dans le diabète sucré (syndrome de Kimmelstil-Wilson);
  • H36.0 µb 10 est une rétinopathie caractéristique du diabète.

Il convient de noter que la CIM 10 a été introduite en 1999 et est destinée à la classification des processus pathologiques. Tous les codes qui se trouvent dans cette base de données sont inclus dans les classes et il est déjà possible de reconnaître la maladie. Pour la révision 11, elle apparaîtra dans la Fédération de Russie au plus tôt en 2017.

Types d'angiopathie

Les symptômes de cette pathologie peuvent être différents et cela dépend de la partie du corps touchée par les vaisseaux:

  • L'angiopathie rétinienne diabétique (rétinopathie) survient lorsque les vaisseaux oculaires sont lésés.
  • Les dommages aux vaisseaux sanguins du rein contribuent à l'apparition de la néphropathie;
  • Avec la défaite des gros vaisseaux, une angiopathie cardiaque survient;
  • L'angiopathie dans les membres inférieurs se produit lorsque les veines, les artères et les capillaires sont endommagés;
  • Lorsqu'une maladie affecte les vaisseaux cérébraux, ce processus s'appelle une encéphalopathie.

Chaque type de maladie a ses différences en termes de symptômes et de traitement, il est donc important de diagnostiquer en temps voulu le début du processus pathologique.

La rétinopathie

La microangiopathie diabétique se réfère à une lésion des capillaires situés dans l'œil (rétinopathie). Au début, le patient ne ressent aucune gêne et ce n’est qu’à un stade avancé de la maladie que les premiers symptômes apparaissent. Dans ce cas, le patient commence à perdre de vue jusqu'à la cécité complète.

Néphropathie

La néphropathie fait également référence à la microangiopathie, qui est souvent observée dans le diabète sucré et dont le symptôme le plus prononcé est une augmentation de la concentration de protéines dans l'urine (urine). Normalement, il ne dépasse pas 30 mg, mais en raison de la progression du diabète, sa quantité augmente jusqu'à 300 mg par jour. Quant aux autres symptômes, ils ressemblent aux signes d'insuffisance rénale et se manifestent par une augmentation de la pression et un œdème, en particulier dans les jambes. Parfois, la maladie est difficile à distinguer de l’empoisonnement, car des nausées, une faiblesse générale et une somnolence apparaissent.

Dommages aux vaisseaux cardiaques

La macroangiopathie diabétique s’applique également aux lésions des vaisseaux cardiaques lors du diabète sucré. Dans ce cas, le patient ressent une douleur à la poitrine, qui s'accompagne d'essoufflement, de toux et d'un malaise général. De plus, le rythme cardiaque est souvent augmenté ou ralenti.

Dommages causés aux petits et grands vaisseaux des membres inférieurs

Pour commencer, il convient de noter que la microangiopathie et la macroangiopathie diabétiques, qui surviennent en tant que maladies concomitantes du diabète sucré, sont caractéristiques des membres inférieurs. Pour commencer, le patient commence à ressentir un inconfort dans les jambes, tel que des picotements et des engourdissements. Lorsque l’angiopathie diabétique se développe, de nouveaux symptômes apparaissent aux membres inférieurs, par exemple des convulsions et une douleur, alors que le traitement de la maladie dans cette phase n’est pas si facile à réaliser. En outre, la peau sur les jambes est affectée, à cause de laquelle un ulcère trophique se forme progressivement.

Il convient de noter, et la manifestation de changements dystrophiques dans l'angiopathie des membres inférieurs qui sont survenus sur le fond du diabète sucré:

  • La peau des jambes devient froide et pâle et passe au bleu;
  • Les cheveux tombent sur les membres inférieurs;
  • Les ongles cessent d'abord de pousser, puis deviennent fragiles et perdent leur forme.

Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être effectué dès l'apparition des premiers symptômes, mais il est préférable de réfléchir à ce problème immédiatement après le diagnostic de diabète sucré pour le prévenir.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie fait référence à la macroangiopathie et ne se manifeste pas fondamentalement au début. Lorsque la maladie commence à se développer, le patient ressent une faiblesse constante, une somnolence et, en même temps, une douleur permanente à la tête. Les analgésiques ne permettent pas d'éliminer les sensations désagréables. De plus, l'insomnie se développe la nuit et le jour, il y a un désir constant de dormir. Aux stades avancés, une personne ne peut pas contrôler totalement son corps. Par exemple, lors de la marche, les élèves chancèlent et les élèves peuvent être de tailles différentes. Dans le même temps, les réflexes pathologiques se développent en fonction du type de flexion des orteils des jambes en raison du contact avec la partie inférieure de la jambe.

Cours de thérapie

Le traitement de cette maladie consiste principalement à contrôler la glycémie. En outre, le médecin vous prescrira des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et réduire le cholestérol.

Lorsque la néphropathie en plus de ces médicaments devra boire des médicaments avec une propriété diurétique pour soulager le gonflement. Si l'angiopathie touche l'œil, il faudra prendre des médicaments améliorant le métabolisme dans les vaisseaux. Dans de rares cas, leur cautérisation est utilisée. En outre, afin de préserver la vision, les médecins injectent des corticostéroïdes et des inhibiteurs de croissance vasculaire dans la rétine. En ce qui concerne l'angiopathie sévère des jambes, dans les ulcères trophiques ou la gangrène à un stade avancé, les médecins n'ont plus rien à voir avec l'amputation d'un membre.

Dans la pratique médicale moderne, il est souvent utilisé pour traiter l'angiopathie apparue lors du diabète, un seul médicament comprenant des composants lui permettant de fournir un large éventail d'actions, par exemple, le diroton.

Il convient de noter une procédure telle que l'hémodialyse. Il est utilisé dans les cas les plus graves et aide bien à l'insuffisance rénale et à la purification du sang.

Médecine populaire

En cas de lésion des vaisseaux sanguins, les méthodes de traitement traditionnelles aident bien, mais elles doivent être utilisées à titre prophylactique ou complémentaire au traitement principal. Parmi eux se trouvent les méthodes les plus populaires:

  • Au lieu d'acheter une boisson, les patients diabétiques devraient préparer du thé à la camomille. Après tout, il réduit le taux de glucose et l'inflammation, mais si la coagulation sanguine est accrue, il est préférable de s'abstenir de cette méthode de traitement.
  • La décoction de pissenlit contribue également à cette maladie en raison du fait que, dans les racines de cette plante, il existe une substance aux propriétés similaires à l'insuline. En outre, il contient du fructose, qui est un analogue naturel du sucre;
  • Les médecins ont également conseillé de boire des extraits d'artichaut et de chicorée de Jérusalem, ainsi que la collection d'herbes n ° 1, que vous pouvez acheter dans toutes les pharmacies. Il contient de l'ortie, de la myrtille, de l'aubépine et de nombreuses autres plantes utiles qui aident à réduire les niveaux de sucre.
  • En outre, les experts soulignent les avantages des bains avec une décoction de racines d’agropyre. Dans ce cas, préparez d'abord une décoction, puis versez-le dans l'eau. Il est conseillé de ne pas prendre plus de 15-20 minutes et, avec cette procédure, pendant l’angiopathie, une compresse peut être fabriquée à partir de racines d’agropyre. Ils doivent être finement hachés et attachés à un point sensible, puis liés avec de la gaze.

Toutes ces méthodes de traitement seront utiles comme prévention de l’angiopathie et en général du diabète, mais avant de les utiliser, il est préférable de consulter un médecin afin de ne pas causer de complications telles qu’une réaction allergique.

Angiopathie diabétique de la rétine et des membres inférieurs: code CIM-10, symptômes et méthodes de traitement

L'angiopathie est une violation de la santé des vaisseaux du globe oculaire, qui se manifeste par une détérioration du tonus vasculaire de la rétine et du lit capillaire du fond de l'œil.

Cette maladie entraîne une diminution de l'apport sanguin vers les organes et de la régulation nerveuse. Il semble étrange qu’une maladie aussi dangereuse et grave n’ait pas le code CIM-10.

Mais cela ne signifie pas la sécurité de la maladie. Comme des maladies similaires, elle nécessite une attention particulière de la part des ophtalmologistes. Cet article fournit des informations détaillées sur des pathologies telles que l’angiopathie diabétique, selon la CIM-10.

Qu'est-ce que c'est

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais simplement une manifestation de certaines affections affectant les vaisseaux sanguins de tout le corps humain. La maladie se manifeste par des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins dues à une altération significative de la régulation nerveuse.

Angiopathie de la rétine

Heureusement, la maladie fait l’objet d’une attention suffisante, car elle peut avoir des conséquences indésirables pour le corps tout entier. Le plus dangereux d'entre eux est la perte de vision. Cette maladie courante est diagnostiquée non seulement chez les bébés, mais également chez les personnes plus mûres.

Il survient généralement chez les hommes et les femmes de plus de 30 ans. Il existe une certaine classification des maladies qui affectent le développement de cet état pathologique.

Selon eux, l'angiopathie rétinienne est du type suivant:

  1. diabétique Dans ce cas, la défaite des vaisseaux sanguins est due à la négligence du diabète sucré des deux types. Dans le même temps, non seulement les capillaires des yeux, mais aussi les vaisseaux sanguins de l'organisme sont affectés. Ce phénomène entraîne un ralentissement important du flux sanguin, ainsi qu'un encrassement des artères, des veines et des capillaires. En conséquence, la nutrition des yeux se détériore et la fonction visuelle diminue progressivement.
  2. hypotonique. Une pression artérielle basse peut entraîner une détérioration du tonus des petits vaisseaux sanguins des globes oculaires. On note également un débordement de sang et une diminution de l'apport sanguin Des caillots sanguins peuvent apparaître un peu plus tard. Avec ce type de maladie, une personne ressent une forte pulsation dans les vaisseaux oculaires;
  3. hypertendu. Si le patient souffre d'hypertension, la maladie est souvent le cas. Il se manifeste sous forme de ramifications et de varices, d'hémorragies fréquentes dans la cavité du globe oculaire et de nébulosité de sa structure. Avec le traitement efficace de l'hypertension, l'angiopathie de la rétine des deux yeux disparaîtra d'elle-même;
  4. traumatique. Cette forme de maladie peut se développer en présence de lésions médullaires graves, de lésions cérébrales et de compression du sternum. Le développement de l'angiopathie peut être dû à la compression de gros et de petits vaisseaux sanguins dans la région de la colonne cervicale. Une autre raison de ce phénomène est considérée comme une forte augmentation de la pression à l’intérieur du crâne;
  5. jeune Cette espèce est considérée comme la plus dangereuse et la plus indésirable, car les causes de son apparition sont encore inconnues. Les symptômes les plus courants du phénomène sont les suivants: processus inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, ainsi que des hémorragies périodiques, à la fois dans la rétine et dans le vitré. La formation de tissu conjonctif sur la rétine n'est pas exclue. Ces signes précurseurs de maladie conduisent souvent à la cataracte, au glaucome, au décollement de la rétine et même à la cécité.

Brève description

Les signes les plus probables d'angiopathie, en présence desquels vous devriez aller voir votre spécialiste personnel:

  • vision floue;
  • étoiles scintillantes ou mouches devant vos yeux;
  • douleur dans les membres inférieurs;
  • saignements réguliers du nez;
  • la progression de la myopie;
  • saignement du système urinaire;
  • saignements d'estomac et intestinaux;
  • dystrophie rétinienne.

Parmi les causes de l'angiopathie sont les suivantes:

  • blessure grave à la colonne cervicale;
  • violation de l'intégrité de la tête dans le cou;
  • la présence d'une pression intracrânienne élevée;
  • ostéochondrose cervicale;
  • la présence de mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme;
  • toutes sortes de maladies du sang;
  • la vieillesse;
  • conditions de travail défavorables;
  • empoisonner le corps avec diverses substances toxiques;
  • troubles visibles de la régulation nerveuse, responsables du ton des parois des vaisseaux sanguins;
  • hypertension artérielle;
  • caractéristiques individuelles de la structure des parois des vaisseaux sanguins.

Cette maladie a deux formes principales: non proliférante et proliférative. Dans la première forme, le flux sanguin dans les capillaires se détériore ou s’arrête complètement.

Les fluides, les protéines et les graisses qui entraînent une détérioration significative de la vision proviennent des vaisseaux endommagés dans les tissus environnants. Un peu plus tard, il devient un gonflement inévitable du disque optique, ce qui peut ensuite causer une perte de la capacité de voir.

Avec le second type de maladie, de nouveaux vaisseaux sanguins faibles se forment à la surface de la rétine.

En raison de leur grande fragilité, des hémorragies miniatures apparaissent au bas de l'œil en cas de lésion accidentelle, ce qui peut entraîner un processus inflammatoire dans les tissus environnants. Les cicatrices sont souvent formées.

La phase finale de cet état est le détachement de la rétine - ce phénomène est considéré comme la complication la plus grave du diabète. En outre, une hémorragie inattendue dans l'environnement interne de l'œil peut provoquer une nette détérioration de la vision. Peu comprennent la gravité de cet état pathologique.

Une maladie évolutive peut avoir des effets indésirables tels que:

  • dommages complets au nerf optique;
  • rétrécissement des champs visuels;
  • la cécité.

C’est pourquoi toutes les personnes souffrant de sautes de pression et de troubles du métabolisme des glucides devraient se rendre régulièrement au bureau de l’ophtalmologiste et suivre toutes ses recommandations. Cela aidera à maintenir la santé.

Code CIM-10

Pour commencer, il convient de rappeler que la CIM-10 est la classification internationale des maladies (adoptée par l'OMS pour les médecins de toutes les catégories et de tous les pays) lors de la dixième révision.

Comme indiqué précédemment, l'angiopathie diabétique n'a pas de code CIM-10. En effet, il est considéré comme une conséquence de maladies aussi dangereuses que l'hypertension intracrânienne, les maladies infectieuses du sang, le diabète, etc.

Et ce ne sont là que quelques-unes des causes probables de l'apparition de troubles circulatoires importants dans la rétine. Le danger particulier de cette pathologie réside dans le fait que, dans le contexte de l’angiopathie, le développement de problèmes plus graves, tels que la dystrophie rétinienne et la myopie, n’est pas exclu. Il est important de noter qu'en l'absence d'un traitement opportun et compétent, ce trouble peut entraîner une atrophie complète de la fonction visuelle.

Le plus caractéristique est que cette maladie grave, y compris la rétinopathie, apparue sur le fond d’une perturbation du système endocrinien, peut toucher non pas un mais deux yeux à la fois. Ceci est une caractéristique distinctive lors du diagnostic différentiel. Détecter la maladie peut être un examen programmé par un ophtalmologiste.

Le traitement de la maladie en plus des méthodes conservatrices comprend la chirurgie.

En règle générale, il est activement utilisé la thérapie au laser. Il élimine la croissance des vaisseaux sanguins et prévient le risque d'hémorragie.

Il convient de noter que, afin de maximiser la récupération de la fonction visuelle, certaines préparations médicales sont également utilisées, qui non seulement améliorent la circulation sanguine, mais préviennent également la thrombose et réduisent la perméabilité vasculaire.

De plus, des gouttes spéciales sont prescrites pour améliorer les processus métaboliques se produisant dans l'environnement interne de l'œil. Une de ces gouttes est considérée comme Taufon.

Certaines méthodes de physiothérapie sont activement utilisées dans le traitement. Ceux-ci incluent les suivants:

  • thérapie magnétique;
  • acupuncture;
  • traitement au laser.

Les experts recommandent nécessairement de faire des exercices de gymnastique pour les yeux. En ce qui concerne la nutrition, il est nécessaire de fournir à votre alimentation quotidienne différentes variétés de poisson, produits laitiers, légumes, fruits et baies.

Une fois tous les 6 mois, il est nécessaire de suivre un traitement vitaminique. Pour ce faire, il est recommandé d'utiliser les vitamines B, C, E, A. Le traitement devrait durer jusqu'à deux semaines.

À titre de mesure supplémentaire, il est souhaitable d’utiliser des additifs alimentaires spéciaux et des remèdes à base de plantes à base de bleuets et de carottes. Mais, il faut noter immédiatement que ces substances ne sont pas capables de restaurer la fonctionnalité de la rétine.

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, dont le code CIM-10 est E 10.5 et E 11.5, est une autre maladie pouvant causer des dommages graves à la santé.

Comment traiter le diagnostic "d'angiopathie diabétique" - symptômes et traitement

L'angiopathie diabétique est le nom commun de plusieurs pathologies associées au diabète.

La maladie affecte les vaisseaux sanguins de divers organes.

Tous les types de navires sont exposés.

Lorsqu'une petite lésion d'une petite maladie est caractérisée par une microangiopathie, une macro-macroangiopathie étendue.

La maladie est classée en trois zones: cœur, cerveau et jambes.

Les causes

Les problèmes de vaisseaux se produisent avec une glycémie élevée à long terme. La prévention de la maladie contribue au traitement correct du diabète.

En plus de la cause fondamentale, plusieurs facteurs peuvent causer une angiopathie:

  • Âge Les personnes âgées sont sujettes aux problèmes du système cardiovasculaire;
  • Taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • Métabolisme lent ou perturbé.

La pathologie commence à se développer avec le raffinement et les modifications graduelles des parois des vaisseaux sanguins. Les tissus reconstruits ne permettent pas les fluides, ce qui conduit à des troubles métaboliques et à l'accumulation de produits toxiques dans le corps.

En parallèle, les vaisseaux sanguins commencent à souffrir de nerfs. Le patient perd progressivement sa sensibilité, les symptômes causés par la violation du cerveau.

Patients à risque

Différentes catégories de personnes sont vulnérables à l'angiopathie de différentes parties du corps:

  • Patients à partir de 50 ans;
  • Patients ayant de mauvaises habitudes, régime alimentaire malsain, métabolisme altéré;
  • Noyaux avec hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, arythmie.
  • L'angiopathie peut survenir pour des raisons héréditaires.

L'angiopathie diabétique est sensible aux patients atteints de diabète de tout type.

La pathologie se développe plus rapidement avec:

  • Hyperglycémie - taux de glucose élevé;
  • La surutilisation d'insuline;
  • Immunité à l'insuline;
  • Fonction rénale anormale;
  • Diabète, durant plus d’une douzaine d’années.

Organes internes vulnérables

L'angiopathie diabétique affecte les vaisseaux sanguins, ce qui affecte la santé de tous les organes. Chaque cas est indépendant, il est donc très difficile de prédire le développement de l’angiopathie.

Les plus vulnérables sont:

  1. Le coeur;
  2. Le cerveau;
  3. Globes oculaires;
  4. Les reins et les poumons;

Nous devrions également noter les membres inférieurs et la rétine. Ce ne sont pas des organes internes. La chance de frapper les jambes est très grande et menace de perdre la capacité de se déplacer de manière autonome. L'angiopathie de la rétine, due à la petite taille des vaisseaux, entraîne une perte partielle ou totale de la vision.

Les symptômes

Chaque partie affectée du corps provoque une réaction unique du corps, bien qu'il existe des symptômes généraux.

Avec la défaite du coeur

Le manque d'énergie causé par une circulation sanguine altérée perturbe divers processus.

Le manque de substances provoque des douleurs dans la poitrine, l’apparence de gonflement des membres.

La douleur est caractérisée par un pressage aigu. Les symptômes apparaissent beaucoup plus forts pendant l'exercice.

Une maladie négligée provoque les mêmes phénomènes au repos.

L'angiopathie est caractérisée par la provocation d'un essoufflement avec une petite charge, progressive provoque également une arythmie, détectée à l'aide d'un électrocardiogramme.

Vous remarquerez peut-être une augmentation de la pression artérielle. La complication la plus grave est la nécrose - la mort des tissus.

Dommages au cerveau

Le cerveau souffre d'un manque de nutriments au même titre que le cœur, mais perd également sa capacité en raison de la mort des terminaisons nerveuses. Angiopathie cérébrale dans le diabète sucré Causée par une angiopathie cérébrale diabétique, les symptômes affectent l'état émotionnel et l'activité motrice:

  • Aux stades pulmonaires de la maladie, la mémoire est partiellement perturbée, il existe un mal de tête, qui se produit lorsque des produits contenant du glucose sont pris, des vertiges sont possibles;
  • Une maladie développée provoque de fortes migraines, la parole est perturbée, la capacité de coordination dans l’espace, la pensée critique et l’acquisition de nouvelles connaissances sont perdues;
  • Une maladie grave est accompagnée d'un trouble de l'attention, de convulsions et d'une nécrose. Les accidents vasculaires cérébraux et le coma sont possibles.

Blessure au pied

L'angiopathie des membres inférieurs provoque un changement de structure, de tissu, d'apparition d'ulcères.

Les symptômes sont:

  • Changements dans la structure des ongles;
  • Changement de couleur de peau;
  • L'apparition d'ulcères profonds, gonflement;
  • Dans les cas avancés, la nécrose commence, une gangrène se produit parfois. Dans ce cas, l'amputation d'un membre survient pour protéger les parties restantes du corps.

Pour la prophylaxie, pendant le diabète, vous devez surveiller l’état des zones visibles du corps pour pouvoir effectuer des procédures hygiéniques.

Diagnostiquer l'angiopathie

Le diagnostic doit être facilité par le patient - pour surveiller sa santé, son bien-être, essayez de ne pas utiliser de substances nocives. L'enquête initiale devrait aider le médecin à comprendre à quoi il traite.

Après examen, des examens cliniques supplémentaires peuvent être désignés:

  • Test sanguin général. Analyse plasmatique du glucose, du cholestérol;
  • Analyse de la composition en protéines dans les urines, présence de corps cétoniques;
  • Électrocardiogramme pour suspicion d'arythmie cardiaque ou d'hypertension;
  • Examen échographique des vaisseaux sanguins en utilisant un contraste dans différentes parties du corps;
  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle et du sucre.

    Selon les résultats de l'analyse, le médecin peut demander à consulter ses collègues: un chirurgien, un oculiste, un cardiologue, un neurologue, un endocrinologue.

    Complications possibles et conséquences de l'angiopathie

    1. L'excès de glucose dans le corps entraîne des perturbations et des lésions des vaisseaux sanguins en raison d'une diminution de l'épaisseur de la paroi.
    2. La macroangiopathie survient le plus souvent chez les diabétiques du premier type et micro - chez ceux qui ne dépendent pas de l’insuline;
    3. Un grand âge d'une personne aggrave les symptômes, accélère le développement de la pathologie.

    Une réduction du flux sanguin entraîne une anémie générale. Réduire la puissance d'un organisme distinct nuit à ses performances.

    Les tissus affamés ne génèrent plus de nouvelles cellules, couplés à la mort des anciennes, ils causent des dommages directs au corps. Les substances toxiques restent également dans le corps car le chemin de retrait est bloqué.

    Ensemble, les facteurs conduisent à la nécrose - la mort d'une partie du corps. La nécrose est irréversible, mais peut être prévenue, ralentie, arrêtée par l'amputation d'une partie morte du corps.

    L'angiopathie du coeur provoque un spasme des artères, une augmentation de la pression dans une tentative vaine d'essayer de ramener l'énergie au point désiré. Angine se pose. Le sang, la coagulation, forme des caillots et ferme le flux de fluides. La nécrose des structures voisines conduit à un infarctus du myocarde.

    L'angiopathie du cerveau provoque une migraine aiguë, la perte de diverses capacités plus élevées - la coordination et la motricité fine, dans la dernière étape provoque un accident vasculaire cérébral, des convulsions, une paralysie, à qui.

    La pathologie des jambes prive une personne de la capacité de se déplacer en toute sécurité, ce qui entraîne dans les cas graves une invalidité.

    Les femmes enceintes souffrant d'angiopathie font face à une fausse couche ou à un accouchement précoce. L'enfant peut être sujet à la pathologie - le développement ralentit, des problèmes cardiaques vont apparaître.

    Traitement

    L'angiopathie diabétique peut être ralentie, arrêtée, dans certains cas, il est possible de restaurer le corps - tout dépend de la gravité, des caractéristiques du corps et du désir du patient de récupérer.

    Sur la base des examens et en consultation avec les experts concernés, le médecin suggère:

  • Un régime alimentaire général avec une consommation réduite de sel, des glucides simples (sucre, miel);
  • Pour rétablir l'équilibre des sucres dans le corps en cas de diabète, réduisez l'apport en insuline, si nécessaire;
  • Refuser les dommages externes au corps: changer de travail, arrêter de fumer, alcool;
  • Assignez un entraînement physique quotidien, adapté au patient. En cas de problèmes cardiaques graves, le médecin vous recommande de vous promener toutes les heures au grand air.
  • Gagner les disparus ou se débarrasser de la surcharge pondérale;
  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle dans l'angiopathie du coeur et du sucre dans le plasma dans le diabète. Peut-être la nomination de tests périodiques pour contrôler le cholestérol dans le sang et les corps cétoniques dans l'urine;
  • Essayez d'éviter le stress émotionnel, le stress;
  • Traitement de la toxicomanie.
  • Les médicaments servent au traitement conservateur de la maladie - à la prévention de son développement. Compte tenu des caractéristiques du patient sont nommés:

    • Les médicaments qui réduisent la coagulation du sang et augmentent sa génération;
    • Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et favorisent la circulation sanguine;
    • Médicaments pour abaisser la pression artérielle;
    • Les antidépresseurs pour soulager le stress émotionnel du corps;
    • Des médicaments qui favorisent la perte de poids.

    Dans les cas graves, envisagez l’utilisation de méthodes d’intervention opérationnelles pour résoudre le problème. En cas de nécrose tissulaire, il faut retirer immédiatement les zones mortes pour empêcher la lésion de s’étendre. En cas de gangrène, l'amputation du membre suit. Une opération de manœuvre est utilisée pour établir le flux sanguin. Lors du traitement des femmes enceintes, les médicaments ne sont pas autorisés, car ils peuvent nuire au fœtus.

    Vidéo utile

    Commentaires d'experts sur les pathologies vasculaires rétiniennes:

    L'angiopathie diabétique est caractérisée par la classification internationale des maladies (code 10 de la CIM) comme révision du diabète avec insuffisance de la circulation périphérique, code - E (10-14).5. E - diabète sucré, 10-14 - sa caractéristique,.5 - circulation sanguine périphérique altérée.

    L'angiopathie est une pathologie très désagréable, qui ne peut être complètement guérie que dans des cas exceptionnels. En endommageant les vaisseaux sanguins, il perturbe le métabolisme, ce qui entraîne diverses conséquences désagréables.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
    Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

    Informations générales

    Brève description

    L'angiopathie diabétique est une complication du diabète qui se manifeste par la défaite de tous les vaisseaux du corps humain. Il existe deux types de cette maladie:
    · Microangiopathie - la défaite de petits vaisseaux (capillaires);
    Macroangiopiopie - la défaite de gros vaisseaux (artères et veines);
    Se développe habituellement avec un cours prolongé de diabète sucré de tout type (10-15 ans) avec décompensation fréquente [1,2].

    Nom du protocole: Angiopathie diabétique des membres inférieurs.

    Code de protocole:

    Code (s) CIM-10:
    E 10.5 Diabète sucré insulino-dépendant avec circulation sanguine périphérique altérée
    E 11.5 Diabète sucré insulino-indépendant avec circulation sanguine périphérique altérée
    I70.2 Athérosclérose des artères des membres
    I77.8 Autres modifications précisées des artères et des artérioles
    I79.2 * Périphéralangiopathie au cours de maladies classées ailleurs

    Abréviations utilisées dans le protocole:

    Date de développement du protocole: 2015.

    Catégorie de patients: adultes.

    Utilisateurs du protocole: angiosurgeons, endocrinologues, chirurgiens, urgentologues, médecins généralistes


    Remarque: ce protocole utilise les classes de recommandations et les niveaux de preuves suivants:
    Classes de recommandations:
    Classe I - l'utilité et l'efficacité d'une méthode de diagnostic ou d'un effet thérapeutique sont prouvées et / ou généralement reconnues.
    Classe II - Données contradictoires et / ou désaccord sur les avantages / l'efficacité du traitement
    Classe IIa - les données disponibles indiquent les avantages / efficacité des effets thérapeutiques
    Classe IIb - Bénéfice / Efficacité moins convaincante
    Classe III - Les données disponibles ou l'opinion générale indiquent que le traitement n'est pas bénéfique / inefficace et peut même être nocif dans certains cas.

    Classification

    Classification clinique:
    La classification de Fontain (J.Fonteine, 1968), qui comprend 4 stades d'ischémie des membres inférieurs:
    · Je met en scène - préclinique;
    · Stade II - claudication intermittente;
    · Stade III - douleur au repos et "douleur nocturne";
    · Stade IV - troubles trophiques et gangrène des membres inférieurs [3,4,5].
    Au cours des macro et microangiopathies des membres inférieurs, on distingue 4 stades:
    · Préclinique;
    · Fonctionnel (hypertonie, hypotonie, atonie spastique);
    · Organique;
    · Ulcère nécrotique, gangrène.

    Numéro de table 1. Classification des lésions artérielles périphériques TASCII (2007) [6].

    Diagnostics

    La liste des mesures de diagnostic principales et supplémentaires [7-12]:
    Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués en ambulatoire:
    · UAC;
    · Test sanguin biochimique: (glucose sanguin, urée, créatinine);
    · Ultrasons et artères des membres inférieurs.

    Examens diagnostiques supplémentaires réalisés en ambulatoire:
    · Analyse biochimique du sang (cholestérol, HDL, LDL, bêta-lipoprotéines, triglycérides);
    · Hémoglobine glycosylée;
    · CTME, CTA.

    La liste minimale des examens à effectuer lors de l'orientation vers une hospitalisation planifiée: conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre existant de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.

    Les principaux examens de diagnostic (obligatoires) effectués au niveau hospitalier au cours d'une hospitalisation d'urgence et après une période de plus de 10 jours à compter de la date du test, conformément à l'ordre du ministère de la défense:
    • UAC;
    • OAM;
    • test sanguin biochimique (bilirubine totale, bilirubine directe et indirecte, ALT, AST, protéine totale, urée, créatinine, électrolytes, glycémie);
    • coagulogramme (APTT, INR, fibrinogène, PV, PTI);
    • USS de l'aorte abdominale et / ou des artères des membres inférieurs;
    • groupe sanguin et facteur Rh;
    • ECG;
    • test sanguin pour le VIH par ELISA;
    • ELISA pour l'hépatite B, C;
    • réaction de Wasserman.

    Examens diagnostiques supplémentaires effectués au niveau des patients hospitalisés pendant une hospitalisation d'urgence et après une période de plus de 10 jours à compter de la date du test, conformément à l'ordre du ministère de la Défense:
    • CTA / MRA;
    • angiographie;
    • radiographie pulmonaire;
    • les discussions de groupe;
    · ECHO - cardiographie du coeur;
    · Radiographie du pied dans deux projections en présence de lésions ulcératives-nécrotiques.

    Mesures de diagnostic effectuées au stade des premiers secours d'urgence:
    · La collecte des plaintes, l'anamnèse de la maladie et de la vie;
    · Détermination du niveau de glucose;
    · ECG.

    Critères de diagnostic pour le diagnostic [13,14]:
    Plaintes:
    · Sensation d'engourdissement et de «chair de poule» dans les membres inférieurs;
    · Diminution de la sensibilité;
    · Pieds froids;
    La douleur;
    · Crampes dans les jambes;
    · Claudication intermittente;
    · Changements dystrophiques de la peau des membres;
    · Ulcères trophiques.

    Antécédents médicaux de la maladie:
    · La présence du diabète dans l'histoire;
    · Résistance à l'insuline;
    · Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
    · Hyperlipidémie héréditaire;
    · Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
    · L'hypertension artérielle;
    · Des informations sur les lésions vasculaires;
    Surpoids.

    Examen physique
    Inspection générale:
    · Baisse de la température locale (la présence d'un signe a une valeur diagnostique);
    · Perte de cheveux sur la peau du membre;
    · Peau sèche et éclaircie
    Cyanose ou rougeur du pied;
    · Dans les cas critiques, œdème ischémique
    · Occurrence de fissures, cors et ulcères trophiques
    · Gangrène d'un ou plusieurs doigts (sec, humide);
    · Manque de pouls à la palpation en dessous du niveau d'endommagement des artères.

    Études de laboratoire [15]:
    · Test sanguin biochimique: augmentation de la glycémie; augmentation des taux de cholestérol total, lipoprotéines de basse et très basse densité, réduction des lipoprotéines de haute densité, augmentation des taux de fibrinogène.

    Etudes instrumentales [16]:
    USAS artères des membres inférieurs (UD - B):
    · Augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les endroits obstrués - sténose;
    · Modifications du débit sanguin (turbulence, c’est-à-dire «turbulence» du débit sanguin lorsqu’il traverse le rétrécissement du vaisseau);
    · Épaississement de la paroi artérielle, détection de plaques d'athérosclérose;
    · Évaluation de l'état de la plaque d'athérosclérose (sa stabilité / instabilité);
    · Épaississement du complexe intima-média;
    · Manque de circulation sanguine dans le vaisseau (occlusion);
    · Avec la microangiopathie sous ASM, il ne peut y avoir de changement.

    Mesure percutanée de la saturation en oxygène des tissus (UD - B):
    · Niveau critique

    Diagnostic différentiel

    Tableau 2. Diagnostic différentiel des lésions artérielles chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes non diabétiques.

    Angiopathie diabétique

    Les premiers signes de maladie vasculaire se manifestent par une baisse de la température des membres inférieurs, un pouls faible ou une absence totale de pouls artériel sur les jambes, la peau est sèche, de couleur bleuâtre, parfois des rougeurs, des poils sur la partie affectée de la peau tombent et un gonflement ischémique est impossible.

    L'angiopathie diabétique est une lésion de petits vaisseaux des membres inférieurs dans le diabète sucré.

    Code CIM-10

    Causes de l'angiopathie diabétique

    Les causes du développement de cette maladie sont des désordres métaboliques causés par des modifications des vaisseaux sanguins lors du diabète. Les causes de l’angiopathie diabétique dépendent également des facteurs suivants:

    • Perturbation du métabolisme des mucoprotéines et des lipides, ce qui affecte l'état du système vasculaire.
    • Le degré et la sévérité du diabète sucré, la durée de la maladie.
    • Dans le diabète secondaire, qui est précédé par une lésion du pancréas, son amputation partielle ou une pancréatite, l'incidence de l'angiopathie diabétique augmente de manière significative.
    • En outre, des modifications des vaisseaux sanguins sont enregistrées lors d'études de laboratoire basées sur l'introduction d'une hormone contrisulaire ou d'effets physiques sur les îlots du pancréas.
    • Il existe également une forte probabilité de transmission de la maladie par héréditaire, quatre options possibles.
    • En outre, la catégorie de risque comprend les personnes qui, en plus de la pathologie endocrinienne héréditaire, ont des troubles métaboliques.

    En règle générale, les causes de l’angiopathie diabétique indiquent une prédisposition dangereuse à cette maladie. Par conséquent, il est important de subir systématiquement des examens pour prévenir le développement de la maladie et ses conséquences graves.

    Symptômes de l'angiopathie diabétique

    Par la nature des lésions vasculaires, on distingue la microangiopathie (modifications des capillaires) et la macroangiopathie (lésions des systèmes artériel et veineux). Les symptômes de l’angiopathie diabétique dépendent des vaisseaux endommagés - il peut s’agir de la rétine de l’œil, des reins, des artères coronaires et des capillaires du cœur, des lésions des vaisseaux des membres inférieurs et du système vasculaire cérébral. L'angiopathie diabétique présente les symptômes suivants:

    • engourdissement des membres, sensation de froid, chair de poule.
    • douleur, accompagnée de crampes, boiteries.
    • épuisement de la peau des jambes dû à un manque prolongé d'oxygène et de nutriments.
    • l'apparition d'ulcères trophiques et de suppurations affectant les tissus musculaires et osseux. Il s’agit du stade final de la dystrophie tissulaire chez les diabétiques. Par conséquent, tout microtraumatisme et toute ecchymose entraînent la formation d’un ulcère non cicatrisant, souvent infecté en raison d’une faible immunité. Si le diabète survient sous forme décompensée, une gangrène du pied se développe. Il s'agit d'une maladie chirurgicale grave traitée chirurgicalement.

    Les symptômes de l’angiopathie diabétique indiquent l’apparition de violations graves du trophisme des tissus mous et du périoste, mais avec le début du traitement en temps voulu, des pathologies graves peuvent être évitées et la maladie peut être maintenue au stade initial.

    Angiopathie diabétique des yeux

    Une des complications du diabète est l’angiopathie oculaire diabétique. Il est habituel de distinguer deux formes, caractérisées par le degré de lésion vasculaire - la microangiopathie et la macroangiopathie.

    Dans le premier cas, des modifications ne surviennent que dans les petits vaisseaux oculaires, ce qui provoque des saignements mineurs et une altération du flux sanguin. Dans le second cas, les gros vaisseaux oculaires sont blessés. Lorsque l'écoulement est perturbé, le tissu trophique est perturbé, des saignements se produisent et l'acuité visuelle diminue.

    La déficience visuelle du diabète sucré est plus fréquente chez les personnes âgées, mais récemment, la maladie est devenue beaucoup plus jeune. En cas de non-respect des recommandations médicales et de traitement médical, la pathologie des vaisseaux oculaires se développe. La lumière des vaisseaux rétrécit à cause du gonflement des parois capillaires, ce qui entraine une violation du trophisme de l'œil. Lorsque observé d'un oculiste sur le globe oculaire taches visibles de jaune, et à la sortie du nerf optique - de nombreuses hémorragies, ce qui affecte l'acuité visuelle.

    Symptômes de pathologie vasculaire dans le diabète:

    • la vision devient floue ou disparaît partiellement;
    • myopie progressive;
    • des éclairs ou des mouches brillantes et scintillantes devant vos yeux;
    • hémorragie de la cavité nasale.

    L'angiopathie diabétique de l'œil nécessite une intervention médicale, qui repose en premier lieu sur le traitement de la maladie sous-jacente, le diabète. Il est impossible d'empêcher complètement la pathologie des vaisseaux sanguins, mais avec un régime alimentaire, un mode de vie actif et le respect des prescriptions médicales, la perte de vision peut être évitée.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    La principale cause de l'état pathologique est une perturbation grave des processus métaboliques dans l'organisme associée à un déficit en insuline. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une maladie grave qui se développe chez les patients atteints de diabète sucré. Il se manifeste dans la lésion du système vasculaire, du plus petit au plus grand des vaisseaux. Des excroissances apparaissent sur la surface interne du vaisseau, comme pour l’athérosclérose oblitérante. Cela s'explique par le fait que le diabète sucré crée un environnement favorable au développement de pathologies associées. Parfois, la maladie à un stade précoce est similaire au cours de l'endartérite oblitérante, mais présente les différences suivantes:

    1. La manifestation d'une polynévrite d'intensité variable (sensation de brûlure et hyposensibilité sous la forme d'une petite zone de la peau, celle du pied dans son ensemble, jusqu'au syndrome de douleur prononcé).
    2. La pulsation dans les artères périphériques persiste même avec la forme alourdie (ulcères trophiques, gangrène des doigts).
    3. La combinaison de l'angiopathie avec la néphropathie et la rétinopathie.

    L'artère poplitée et ses branches sont les plus susceptibles de tous les vaisseaux à la maladie. Si nous comparons la pathologie des vaisseaux sanguins dans le diabète avec la forme oblitérante de l'athérosclérose, alors avec les changements liés au diabète, il existe une forte probabilité de lésion gangréneuse des membres inférieurs.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs peut être diagnostiquée dès les premiers signes d'insuffisance circulatoire, mais avec le traitement opportun d'un spécialiste à ce stade, des complications graves peuvent être évitées.

    Les étapes

    En fonction du degré de lésion, il est courant de diviser l’évolution de l’angiopathie en six étapes:

    • Le patient n'a pas de plainte spécifique au stade zéro, mais un examen détaillé permet déjà de diagnostiquer les modifications dégénératives initiales des vaisseaux.
    • Au premier stade, la pâleur de la peau apparaît, de petites ulcérations apparaissent aux membres inférieurs, mais il n’ya pas de syndrome douloureux prononcé.
    • Les zones de lésions ulcéreuses deviennent plus profondes, affectant parfois toute la couche musculaire et atteignant l'os. La douleur est prononcée.
    • La nécrose des tissus mous se développe aux bords des ulcérations. La mort est accompagnée de rougeur grave, gonflement, abcès purulent, phlegmon, tissu osseux est enflammé.
    • La nécrose affecte les phalanges des doigts, des pieds.
    • Enfin, cinquième degré. Lésion nécrotique couvre tout le pied, comme une méthode efficace de traitement chirurgical est montré amputation.

    L'angiopathie diabétique est une maladie assez grave, elle nécessite des soins particuliers et, lorsqu'elle est diagnostiquée aux stades précoces, un traitement approprié aidera à ralentir les changements trophiques dans les tissus.

    Diagnostic de l'angiopathie diabétique

    Les perturbations du trophisme des reins, de la rétine, du cœur et du cerveau peuvent être extrêmement fatales, aussi ne négligez pas toutes les études de laboratoire et instrumentales désignées. Le diagnostic opportun de l’angiopathie diabétique comprend un ensemble de mesures - pour une recherche détaillée, il est non seulement nécessaire de prélever des échantillons de sang et d’urine, mais il est également très important de surveiller la fonctionnalité des organes qui sont principalement touchés par cette maladie.

    Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer les tests suivants:

    • Sang pour l'azote résiduel (pas plus de 14 - 28 mmol / litre). L'augmentation de son niveau indique une violation du système urinaire. Les indicateurs les plus informatifs de problèmes rénaux sont une augmentation de l'urée (norme de 2,5 à 8,3 mmol / litre) et de la créatinine (la norme pour les femmes est de 55 - 100 mmol / litre, pour les hommes de 62 à 115 mmol / litre)..
    • J'urine sur des protéines, du glucose, des corps cétoniques, de la b2-microglobuline (sa présence dans l'urine parle de pathologie rénale). Au début de la maladie, la teneur en protéines dans le sang est d'environ 300 mg par jour dans le taux d'urine, le pourcentage de sucre est de 10 mmol / litre. À un stade avancé de la maladie dans l'urine, vous pouvez remédier à la présence de corps cétoniques. Le débit de filtration glomérulaire indique dans quelle mesure les reins sont touchés - au début de la maladie, ce chiffre est de 140 ml par minute et, dans les cas graves, de 15 ml par minute aux stades avancés.
    • Détermination du spectre lipidique du sang. Dans l'angiopathie diabétique, le taux de lipoprotéines et de cholestérol (plus de 6 mmol) augmente.

    Des méthodes de recherche instrumentales pour confirmer le diagnostic sont recommandées:

    • examen complet par un oculiste;
    • électrocardiographie, échocardiographie, angiographie coronaire;
    • montre dopplerographie, artériographie des jambes;
    • échographie rénale.

    Qui contacter?

    Traitement d'angiopathie diabétique

    Les lésions vasculaires dans les pathologies du processus métabolique nécessitent une intervention médicale. Le traitement de l'angiopathie diabétique consiste principalement à traiter la maladie actuelle, le diabète sucré. En cas de négligence, le traitement des complications sera le plus efficace. Ainsi, la rétinopathie est traitée par photocoagulation - la prolifération vasculaire est ralentie par cautérisation ponctuelle. Cela permet de préserver la vision du patient pendant encore 10 à 15 ans. En outre, l’administration de médicaments est indiquée par Parabulbarno (préparations à base de corticostéroïdes), des médicaments qui empêchent la ramification vasculaire (Ranibizumab) sont administrés par voie intraventriculaire.

    L'hémodialyse est recommandée en cas d'atteinte rénale grave.

    Si des troubles circulatoires entraînent ces complications, telles que la gangrène, un traitement chirurgical est indiqué, et plus précisément - le membre affecté est amputé.

    Le traitement de l'angiopathie diabétique repose sur la normalisation de la glycémie. À la deuxième étape, les médicaments qui normalisent le flux sanguin, renforcent les vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme tissulaire sont pertinents. Il est important de se rappeler que les médicaments qui abaissent le taux de sucre doivent être pris avec une surveillance constante du taux de glucose et que les enzymes hépatiques doivent également être surveillés. Au niveau du traitement médicamenteux, la thérapie par le régime joue un rôle important - le respect du régime et du régime aidera à maintenir le taux de sucre dans le sang.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Trois domaines clés de la réhabilitation des pathologies vasculaires présentant des anomalies métaboliques:

    • rétablissement du métabolisme normal;
    • la prescription de médicaments qui rétablissent la régulation neuro-vasculaire, renforcent les parois vasculaires et normalisent la coagulation du sang;
    • pour contrôler les hormones contrainsulaires et les autoallergènes afin d'empêcher leur hyperproduction.

    C’est ainsi que le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs devrait être planifié.

    Le rôle principal dans la normalisation des processus métaboliques est donné aux médicaments qui abaissent le taux de glucose. Cette catégorie comprend les préparations d'insuline à action prolongée, les médicaments par voie orale ou une combinaison des deux types énumérés. En parallèle, l'utilisation recommandée des vitamines du groupe B (B6, B12, B15), P, PP - pour maintenir la fonction hépatique, normaliser les processus métaboliques, renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer le flux sanguin.

    Dans les pathologies vasculaires, l'utilisation de stéroïdes anabolisants donne un bon résultat: ils normalisent le métabolisme des protéines et inhibent l'activité des glucocorticoïdes. La catégorie suivante concerne les médicaments qui améliorent la perméabilité de la paroi vasculaire, améliorent la résorption des hémorragies et protéolytiques. En cas d'utilisation complexe, l'état général s'améliore, le taux de sucre se stabilise et les manifestations vasculaires du diabète sont réduites. En plus du traitement médicamenteux, l'électrophorèse est prescrite avec une solution de novocaïne, d'héparine, de massage, ainsi qu'un ensemble d'exercices thérapeutiques sélectionnés individuellement.

    En cas d'ulcères trophiques, un traitement local, en particulier - pansements antiseptiques, onguent Vishnevsky, insuline peut être utilisé, l'administration de médicaments de substitution du sang est indiquée par voie intraveineuse. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est réalisée sur les artères plastiques (pour rétablir le flux sanguin dans les tissus).

    Avec une complication sous forme de gangrène sèche, de telles conditions sont créées pour que la zone touchée ne se transforme pas en forme humide. Si les lésions nécrotiques se propagent, si la douleur augmente ou si une gangrène humide se développe, la seule indication est une amputation au-dessus du site de la lésion.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique se réfère à des lésions de gros vaisseaux (macroangiopathie) et de petit calibre (microangiopathie) qui surviennent chez des patients atteints de diabète sucré. Le plus souvent, le cerveau, l'analyseur visuel, le système urinaire, le cœur et les vaisseaux des membres inférieurs sont impliqués dans le processus.

    Caractéristiques de la maladie

    Le développement de dommages au système d'approvisionnement en sang sur le fond du diabète sucré est accompagné par:

    • compactage des parois vasculaires;
    • dépôts de lipides et de cholestérol sur l'endothélium;
    • thrombose;
    • une diminution de la lumière vasculaire;
    • la formation de poches et d'exsudation accrue;
    • violation du trophisme des cellules et des tissus jusqu'à leur mort.

    Comme les capillaires ont la plus petite lumière parmi tous les vaisseaux du type artériel, ils sont les premiers à en souffrir. Cela signifie que le processus de lésion commence par les orteils, les pieds, puis les jambes et atteint les hanches.

    Tableau clinique

    Les symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de l’évolution du processus pathologique:

    • Stade I - il n'y a pas de changement visuel, le patient n'a pas à se plaindre, des examens instrumentaux et de laboratoire montrent le développement d'un processus athéroscléreux dans les vaisseaux;
    • Stade II - l'apparition de la claudication dite intermittente - un symptôme spécifique, caractérisé par la nécessité de s'arrêter en marchant en raison d'une douleur intense aux jambes, qui disparaît au repos;
    • Stade III - le syndrome douloureux apparaît en l'absence de charge sur les jambes, nécessitant un changement constant de position dans le lit;
    • Stade IV - la formation d'ulcères et de zones nécrotiques indolores sur la peau en raison de graves violations du trophisme des tissus et des cellules.

    Symptômes associés aux lésions vasculaires dans le diabète sucré:

    • sensation de brûlure, picotements, "chair de poule";
    • formation de varicosités;
    • pâleur de la peau;
    • peau sèche, desquamation, perte de poils;
    • ongles cassants;
    • développement de poches.

    Pied diabétique

    L'une des complications les plus graves de l'angiopathie des vaisseaux de la jambe. Peut se développer dans les types de maladie insulinodépendants et insulino-indépendants. Elle manifeste des processus purulents-nécrotiques, la formation d'ulcères, des lésions des structures osseuses et tendineuses. Le processus d'innervation, le système musculaire et les tissus profonds est impliqué dans le processus.

    Symptômes du pied diabétique:

    • plaies, ulcération des jambes sur le fond du diabète;
    • épaississement de la plaque à ongles;
    • infection fongique sur les pieds;
    • des démangeaisons;
    • syndrome de douleur;
    • boiterie ou autres difficultés dans le processus de marche;
    • changement de couleur de peau;
    • les poches;
    • apparition d'engourdissement;
    • hyperthermie.

    Diagnostics

    Ces problèmes peuvent être adressés à un angiosurgeon ou à un endocrinologue. Après avoir examiné et recueilli les plaintes, le médecin prescrit une évaluation en laboratoire, instrumentale et matérielle des indicateurs suivants:

    • dépistage biochimique - glucose, créatinine, urée, coagulabilité dans le sang;
    • ECG, Echo KG au repos et avec une charge;
    • examen aux rayons x;
    • artériographie des membres inférieurs - évaluation de la perméabilité à l'aide d'un agent de contraste;
    • La sonographie Doppler est l'étude de l'état des vaisseaux par ultrasons;
    • en présence d'un écoulement purulent de l'ulcère - examen bactériologique avec un antibiogramme;
    • détermination de la tension transcutanée - évaluation du niveau d'oxygène dans les tissus des extrémités;
    • capillaroscopie calculée.

    Caractéristiques du traitement

    Le traitement consiste à maintenir la glycémie dans des limites acceptables. Le diabète sucré insulino-dépendant nécessite l’introduction d’injections d’hormone pancréatique (insuline) conformément au schéma mis au point par l’endocrinologue. Il est nécessaire d'observer l'heure des injections, la posologie, la maîtrise de soi à l'aide d'un glucomètre.

    Avec le diabète de type 2, utilisez des médicaments hypoglycémiques:

    • La metformine - aide à améliorer la sensibilité des cellules du corps à l'insuline, augmente l'absorption du sucre par les tissus. Analogues - Glycon, Siofor.
    • Miglitol - inhibe la capacité des enzymes intestinales à décomposer les glucides en monosaccharides. Le résultat est aucune augmentation de la quantité de sucre. Analogue - Diastabol.
    • Glibenclamide (Maninil) - contribue à l'activation de la synthèse d'insuline.
    • Amaril - stimule la production de substances à activité hormonale, ce qui contribue à réduire la quantité de sucre.
    • Diabeton - un moyen d'augmenter la production d'insuline, améliore les propriétés rhéologiques du sang.

    Moyens pour réduire le cholestérol

    Les médicaments peuvent être utilisés à la fois comme lien thérapeutique et pour prévenir le développement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les médicaments doivent être pris avec des études de laboratoire sur les paramètres biochimiques du sang dans la dynamique.