Diabète et troubles mentaux
- Des analyses
Les médecins diagnostiquent souvent les troubles mentaux liés au diabète. De telles violations peuvent devenir des maladies dangereuses. Par conséquent, lors de la fixation de modifications de l'état d'un diabétique, il est important de consulter rapidement un médecin qui vous prescrira des mesures thérapeutiques tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de la maladie.
Caractéristiques de la psyché dans le diabète
Lors du diagnostic de cette maladie chez l'homme, des modifications externes et internes sont notées. Le diabète affecte l’activité de tous les systèmes du corps du patient. Les caractéristiques psychologiques des patients diabétiques comprennent:
- Trop manger Le patient a un encombrement rapide des problèmes, à la suite duquel une personne commence à manger de nombreux aliments malsains. Cette approche affecte le psychisme et provoque un sentiment d'anxiété chaque fois qu'il y a un sentiment de faim.
- Sensation d'anxiété et de peur constantes. Chaque partie du cerveau ressent les effets psychosomatiques du diabète. En conséquence, le patient a une peur irrationnelle, un comportement anxieux et des états dépressifs.
- Troubles mentaux. Ces processus pathologiques sont caractéristiques d'une évolution pathologique sévère et se manifestent par une psychose et une schizophrénie.
L'effet du diabète sur le comportement
Le portrait psychologique d'un patient diabétique repose sur un comportement similaire entre patients. La psychologie explique cela par les mêmes problèmes profonds entre de telles personnes. Changements de comportement (souvent de caractères) chez un diabétique se manifestant par 3 syndromes (ensemble ou séparément):
Causes de la maladie mentale liée au diabète
Toute violation dans le corps humain se reflète dans sa psyché. Les patients diabétiques sont sujets aux troubles mentaux. En outre, de tels médicaments peuvent être provoqués par des médicaments prescrits, le stress, une instabilité émotionnelle et des facteurs environnementaux négatifs. Les principales causes de troubles mentaux chez les diabétiques comprennent:
- La privation d'oxygène dans le cerveau entraîne diverses anomalies psychologiques.
le manque d'oxygène dans le sang, qui est déclenché par une violation des vaisseaux cérébraux, entraîne la privation d'oxygène dans le cerveau;
Types de déviations
La signification sociale du diabète est élevée car cette maladie est courante chez les personnes, indépendamment de leur sexe et de leur âge. Les caractéristiques du patient et les changements de comportement qui se produisent dans le contexte du syndrome névrotique, asthénique et (ou) dépressif peuvent conduire le patient à des déviations plus graves, parmi lesquelles:
- Syndrome psychoorganique. Avec une telle déviation, on note des troubles de la mémoire, des troubles de la sphère psycho-émotionnelle et mentale, un affaiblissement de la psyché dans le contexte des troubles somato-végétatifs. La profondeur des symptômes du syndrome psychoorganique dépend de la gravité et de l'évolution du processus pathologique.
- Syndrome psychoorganique avec symptômes psychotiques. Dans le contexte du développement de processus vasculaires pathologiques, on assiste à un déclin intellectuel et intellectuel et à un changement de personnalité marqué. Une telle déviation peut évoluer vers une démence, qui se caractérise par la survenue d’états psychotiques graves (amnésie par fixation, altération des capacités critiques et pronostiques, faiblesse, états hallucinatoires et autres).
- Déficience transitoire de la conscience. Une telle pathologie est caractérisée par une perte de sensibilité, un sentiment de stupidité, un évanouissement et un coma.
Mesures thérapeutiques et préventives
Le traitement des troubles mentaux chez les patients atteints de diabète sucré est effectué avec l'aide d'un psychothérapeute (psychologue). Le médecin, après avoir collecté l'anamnèse, développe une technique individuelle pour un patient particulier. En règle générale, au cours de telles séances psychothérapeutiques, le patient apprend à percevoir le monde et ses entourages d'une manière nouvelle, à travers ses complexes et ses peurs, et réalise et élimine également des problèmes profonds.
Pour certains patients, le médecin a recours à la pharmacothérapie, qui vise l’abolition des troubles psychologiques. Des stimulants neurométaboliques, des médicaments psychotropes ou des sédatifs sont prescrits dans de telles situations. Il est important de comprendre que le traitement doit avoir une approche intégrée et être strictement sous le contrôle du médecin traitant.
La principale mesure de prévention des troubles mentaux chez un patient diabétique consiste à exclure une situation psychologique négative. Une personne atteinte de cette maladie est importante pour reconnaître et ressentir l'amour et le soutien des autres. Il est également important de garder à l'esprit que les premiers symptômes d'un trouble mental sont une raison d'aller chez le médecin, qui vous prescrira les meilleures méthodes pour que le processus pathologique ne s'aggrave pas.
Troubles mentaux du diabète
Les troubles mentaux liés au diabète se manifestent principalement sous la forme de nervosité générale avec irritabilité, humeur non persistante, fatigue et maux de tête.
Ces phénomènes, avec régime alimentaire et traitement approprié pendant de longues périodes, disparaissent, en particulier aux premiers stades de la maladie. Il n'est pas rare que des états dépressifs légers plus ou moins prolongés soient présents.
Attaques épisodiques d'augmentation de l'appétit et de la soif; Aux stades avancés du diabète grave, le désir sexuel diminue et il est beaucoup moins fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les troubles mentaux les plus graves sont observés dans le coma diabétique. Trois phases peuvent être distinguées dans son développement.
Phases du désordre mental:
- Paix, sommeil et perte de conscience, passant directement l'un à l'autre.
- Les troubles mentaux sous forme de confusion, hallucinations, délires, excitation se produisent dans la clinique du coma diabétique sont rares. Pendant la transition de la première étape à la seconde, les principales expériences fantastiques ont parfois lieu. Au troisième stade, on observe des contractions saccadées et des crises épileptiformes. Des troubles mentaux similaires caractérisent le coma hypoglycémique.
Les autres troubles mentaux graves dans les cliniques du diabète sucré sont extrêmement rares et sont liés à la casuistique. La plupart des psychoses diabétiques décrites chez les patients âgés, qui représentent en réalité une psychose athéroscléreuse, présénile et chenille, sont considérées à tort comme diabétiques.
Basé sur le fait que la glycosurie, un désordre, a été observée dans l’image de la maladie, comme cela s’est avéré être le cas de nombreuses maladies organiques du cerveau. Il semble également que le nombre de psychoses circulatoires diabétiques accompagnées de poussées de dépression, parfois alarmantes, soit décrit par les auteurs français sous le nom de "délire de ruine" et "vesanie diabétique" (Le Cran du Saulle, etc.). Ce trouble mental s'est révélé être une psychose artériosclérotique ou maniaco-dépressive périodique accompagnée de glucosurie.
Survient chez les patients diabétiques au début et à l'augmentation rapide d'acétone et d'acide acétoacétique dans les urines.
Troubles mentaux avec insunolisation accrue
État de somnolence avec de courts épisodes de stupéfaction. En particulier, sous la forme de trans, dans la période d'insunolisation renforcée, se transformant en pseudo-paralytique avec un résultat dans un état proche de ceux observés dans la maladie de Pick.
En outre, une psychose à court terme sous forme de délire et d'excitation délirante avec hallucinations et épisodes de confusion mentale est également possible. Considéré comme un équivalent du coma diabétique.
Troubles mentaux du diabète
Après le rinçage (ou sans celui-ci) le matin, vous devez verser 1 goutte d'huile de calendula dans chaque passage nasal (en cas de rhume, répétez la procédure également le soir). L'huile de calendula a un effet anti-inflammatoire, empêche l'introduction d'une infection externe dans la muqueuse nasopharyngienne, a un effet bénéfique sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et renforce l'immunité de l'enfant.
Troubles mentaux du diabète.
Le diabète sucré peut être accompagné de divers troubles mentaux non spécifiques, tous deux survenant sur un fond organique et résultant d'un stress psychologique chronique. Des troubles de nature somatogène peuvent être combinés en des syndromes psycho-endocriniens et méningés-organiques, dans un contexte de psychose aiguë. Ces derniers ont la forme d'une réaction exogène ou acquièrent le caractère de troubles schizoformes, pour lesquels il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel de diverses formes de schizophrénie. Beaucoup plus souvent. que les troubles somatogènes, on observe des changements de personnalité dans le diabète sucré. Il existe 3 principaux types de réactions personnelles: ignorer la maladie, réactions d'anxiété-névrose et émotionnellement instables. La présence de changements de personnalité dans le diabète sucré est confirmée par les résultats de tests psychologiques, qui révèlent la complexité de la structure des troubles névrotiques et de leur transformation à mesure que la maladie développe une anxiété non spécifique et la peur des patients pour leur santé et leur vie. Lorsqu’on identifie des troubles mentaux accompagnant l’évolution du diabète, il devient évident qu’un traitement antidiabétique associé à la prise de médicaments psychotropes est associé. Lorsque les troubles de la personnalité, la psychothérapie est efficace.
Le diabète sucré - une maladie grave causée par une insuffisance absolue ou relative d'insuline - une hormone pancréatique - se trouve dans le corps, entraînant une augmentation de la glycémie après avoir mangé et l'estomac vide, l'apparition de glucose dans l'urine. Ces changements entraînent de graves troubles métaboliques, des dommages aux vaisseaux sanguins, aux tissus nerveux et à divers organes. Le diabète dans les pays développés d'Europe et d'Amérique touche 1 à 2% de la population et l'incidence tend à augmenter, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans.
Les patients diabétiques se plaignent de sécheresse de la bouche, d'augmentation de la soif et de l'appétit, d'une augmentation de la miction et d'une augmentation de la quantité d'urine libérée, d'une somnolence, d'une faiblesse et d'une fatigue accrue. Ils se caractérisent par une tendance aux complications infectieuses.
Le diabète sucré est une maladie presque incurable et, à mesure que la durée de la maladie augmente, l'état objectif des patients s'aggrave. Modifications du système vasculaire, affectant à la fois les petits vaisseaux (reins, le fundus) et les gros. En même temps, une déficience visuelle, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, etc. peuvent survenir, entraînant une diminution et une distorsion de la sensibilité profonde et superficielle, une diminution des réflexes et l’apparition de troubles du mouvement. Dans le contexte de lésions cérébrales organiques dues à la perturbation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition, divers troubles mentaux non spécifiques se produisent parfois. Celles-ci peuvent aussi être le résultat d'un stress psychologique constant causé par la conscience de leur maladie grave, un changement de profession souvent forcé, la nécessité de suivre un certain régime, des injections d'insuline fréquentes, etc. Les troubles résultant de complications d'un traitement antidiabétique doivent être mis en évidence. Selon divers chercheurs, les troubles mentaux liés au diabète sucré surviennent dans 7 à 70% des cas.
Tout d'abord, nous allons considérer les troubles mentaux à caractère somatogène. Leur développement dans le diabète est soumis à certaines lois. Dans les premiers stades de la maladie et dans les cas d'évolution relativement bénigne de la maladie, une diminution de l'activité physique et mentale accompagnée de modifications de l'état de faim et de l'humeur, appelée syndrome psycho-endocrinien, est détectée. Le degré de déclin de l’activité mentale peut aller de la fatigue rapide à l’épuisement accru et à la passivité, jusqu’à l’absence totale de désir pour toute activité caractérisée par un rétrécissement significatif de la gamme des intérêts et la primitivisation des contacts avec l’environnement extérieur.
Un changement d'instinct se traduit par une diminution ou une augmentation de l'appétit, de la soif, qui peut être indépendante du niveau de sucre dans le sang et de la condition physique actuelle. Il y a un désir de vagabondage ou, à l'inverse, d'attachement souligné du patient à un lieu permanent. Changements dans le besoin de sommeil, de chaleur, etc. Il existe souvent un lecteur multidirectionnel avec une augmentation et une diminution chez les autres.
Des troubles émotionnels sont possibles dans les deux sens. Leur sévérité est différente. Les états principalement mixtes prévalent:
dépression avec humeur sombre, grogne, irritable, sombre, amertume (la soi-disant dysphorie), euphorie, états maniaques et dépressifs avec méchanceté, états dépressifs-apathiques, dépressions asthéniques. Dans le syndrome psycho-endocrinien, une instabilité d'humeur accompagnée de transitions rapides et déraisonnables d'un état émotionnel à un autre n'est pas exclue. Il existe souvent des troubles dissociés, tels qu'un état d'esprit élevé avec une inactivité complète et une inhibition motrice. Les troubles affectifs peuvent être prolongés ou survenir occasionnellement ou s’amplifier sporadiquement.
À mesure que le diabète sucré se développe, les symptômes du syndrome psycho-endocrinien se transforment en un état caractérisé par une déficience globale des fonctions mentales. Ainsi, la personne intégrale souffre et ses caractéristiques individuelles sont considérablement nivelées. Cette condition est appelée syndrome mntiko-organique. Elle se caractérise par des troubles de la mémoire, une diminution de l’intelligence, une violation prononcée de la compréhension et une attitude critique à l’égard de la maladie. Les connaissances acquises tombent chez les patients, la pensée ralentit et devient superficielle. Dans la sphère affective, les caractéristiques de léthargie et de monotonie émotionnelles commencent à prévaloir. Dans les cas les plus graves, en particulier après le transfert de plusieurs états comateux, se développe un syndrome de démence organique. Le syndrome polio-organique est confirmé par un diabète long et particulièrement grave.
La psychose aiguë se développe parfois dans le contexte des syndromes psycho-endocriniens et mnostiques-organiques. Ils peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie, souvent en raison d'une aggravation de la maladie et d'une augmentation des troubles métaboliques, vasculaires ou autres. La psychose survient principalement en fonction du type de réaction exogène aiguë pouvant se traduire par une hallucinose, une stupéfaction au crépuscule, un délire et d'autres troubles. Les crises épileptiformes sont possibles. Parfois, de telles violations se produisent sans raison apparente. Cette dernière est particulièrement caractéristique des psychoses à prédominance de désordres émotionnels et psychotiques ressemblant à des désordres schizophréniques, les soi-disant psychoses schizoformes, qui doivent parfois être différenciées de différentes formes de schizophrénie. Dans le même temps, il existe des perturbations émotionnelles, une baisse de l'humeur, des pensées suicidaires, un désir moteur et un retard intellectuel, une anxiété. Le patient est concentré sur ses propres expériences et comprend difficilement les événements qui se produisent autour de lui. Des idées folles sont observées chez presque tous les patients diabétiques atteints de psychose schizoforme et surviennent peu de temps après le développement de troubles affectifs. Les délires d'auto-incrimination, les attitudes, la persécution, l'empoisonnement, se distinguent par la vivacité des expériences, la sensualité et le caractère concret et la détermination du comportement des patients. Les psychoses peuvent être accompagnées par des hallucinations olfactives, gustatives et vestibulaires. Lors de la distinction entre psychoses schizoformes et schizophrénie, il convient de garder à l’esprit que, dans la psychose diabétique, les troubles susmentionnés se développent sur un fond organique, que leur tableau clinique est polymorphe, qu’il suit une vague, que les troubles psychotiques sont de courte durée et que l'activité mentale se normalise assez rapidement [1].
Considérant les troubles mentaux, comme complication du traitement médicamenteux du diabète sucré (principalement par l’insulinothérapie), il est nécessaire de mentionner les troubles de la conscience résultant d’un surdosage ou d’une administration insuffisante du médicament (stupeur, coma, deliry), hallucinose visuelle et auditive, ainsi que d’autres troubles.
Comme indiqué ci-dessus, les troubles mentaux liés au diabète sucré ne se limitent pas aux troubles causés par le métabolisme et d'autres troubles somatiques. Les changements de personnalité dus au stress psychologique chronique sont beaucoup plus fréquents. Ils ont une structure assez distincte, décrite pour la première fois en 1935 comme un type de personnalité diabétique [4]: les patients sont caractérisés par une humeur généralement réduite, une labilité émotionnelle, de fréquentes réactions névrotiques, une indifférence et une incapacité à prendre des décisions de manière indépendante. Pour ce type de personnalité, irritabilité, difficulté, affûtage des traits de caractère inhérents à la maladie, état asthénique sont également caractéristiques.
Il existe 3 principaux types de réactions chez les patients diabétiques.
Le type I - en ignorant la maladie est observé principalement chez les hommes actifs et énergiques d'un jeune âge. Ils continuent à travailler activement, déniant toute influence de la maladie sur leur personnalité et tous leurs comportements. Il s’agit d’une sorte de défense psychologique, mais ce comportement entraîne souvent des complications précoces du diabète dues à une inattention à sa condition.
Type II - Réaction anxiété-névrose: les patients accordent une attention excessive à la maladie, révèlent de violentes réactions émotionnelles de désespoir, de contrariété, d'inquiétudes pour leur santé et leur vie.
Le type III est caractérisé par la prédominance de la réaction d’irritabilité, d’instabilité émotionnelle. Dans le contexte de l'asthénie, on observe une position particulière de l'individu, qui peut changer dans le sens où il faut ignorer la maladie et dans le sens où il exagère l'état pathologique [3];
En ce qui concerne les différences de réactions personnelles et de sexe, chez les hommes, la principale préoccupation est d’augmenter le niveau d’anxiété pour la santé, le besoin d’aide extérieure, pour les femmes - la tendance à l’aliénation, l’isolement émotionnel. Chez les enfants et les adolescents, il existe une augmentation de la léthargie, de l'épuisement rapide et de l'asthme. Ils deviennent timides, passifs et aspirent à la solitude. L'irritabilité, les troubles de la mémoire, la baisse des performances scolaires, les maux de tête fréquents attirent l'attention. Le principal mécanisme psychologique de protection chez les jeunes atteints de diabète est la rationalisation, c'est-à-dire la recherche d'une justification pratique et convaincante de leur comportement et le transfert de responsabilité pour les problèmes qui se posent à autrui.
La confirmation fiable d'un changement personnel du diabète sucré réside dans les résultats de tests psychologiques comportant diverses méthodes, notamment la méthode standard de recherche multidisciplinaire de la personnalité, qui permet de révéler une complexité significative de la structure des troubles névrotiques chez ces patients. Il existe une nette tendance à transformer la structure des expériences d’une réaction anxieuse face à une maladie, caractérisée par la peur d’une menace indéterminée pour l’intégrité psychosomatique d’une personne, en concrétisation de l’anxiété, à devenir une peur objective pour sa santé et sa vie à mesure que la maladie se prolonge [2]. Cependant, il faut dire que ces changements ne sont pas seulement caractéristiques des patients diabétiques. Ils peuvent survenir avec d'autres maladies somatiques.
S'agissant de la correction des troubles mentaux liés au diabète sucré, il est nécessaire de mentionner la nécessité d'associer un traitement antidiabétique à des médicaments psychotropes. Dans les troubles de la personnalité, le rôle principal devrait être attribué aux effets psychothérapeutiques, en particulier l'hypnothérapie et la psychothérapie axée sur la personnalité. Un tel impact améliore la maîtrise de soi des patients, contribue à atténuer les tendances agressives, réduit le stress et l'inconfort émotionnels, rétablit la capacité d'adaptation de la personnalité des patients diabétiques, réduit la dose d'insuline injectée et réduit le risque de complications de la maladie sous-jacente.
1. Aripov A.N. // Congrès des neuropathologistes et psychiatres d'Ouzbékistan, 1er: matériel - Tashkent, 1978.
2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. médical - 1981. - N ° 11. —S. 41–44.
3. Shcherbak A.V. // Endocrinology, Kiev, 1986.—S. 29-35.
Date d'ajout: 2014-09-07 | Vues: 6086 | Violation du droit d'auteur
L'effet du diabète sur le psychisme: agressivité, dépression et autres troubles
Les troubles mentaux surviennent dans le diabète sucré, principalement sous la forme de nervosité générale.
Irritabilité, apathie et agressivité vont de pair avec cet état. L'humeur est instable, elle est rapidement renforcée par la fatigue et les maux de tête graves.
Avec une nutrition adéquate du diabète et un traitement approprié pendant très longtemps, le stress et la dépression disparaissent. Mais dans les premiers stades des troubles du métabolisme glucidique, on note des états dépressifs plus ou moins prolongés.
Les saisies d'appétit accru et de soif sont périodiquement suivies. Dans les phases ultérieures de la forme très fluide de la maladie, le désir sexuel disparaît complètement et la libido en souffre. De plus, les hommes sont plus susceptibles que les femmes.
Les troubles mentaux les plus graves peuvent être dépistés précisément dans le coma diabétique. Alors, comment faire face à cette condition? Comment les troubles mentaux non désirés dans le diabète? La réponse se trouve dans les informations ci-dessous.
Caractéristiques psychologiques des patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2
Les données obtenues à partir d'une multitude d'études confirment que les personnes atteintes de diabète ont souvent de nombreux problèmes psychologiques.
De telles violations ont un impact considérable non seulement sur la thérapie, mais aussi sur l’évolution de la maladie.
Fondamentalement, la méthode d’adaptation (accoutumance) aux dysfonctionnements du pancréas n’est pas la dernière valeur, car elle dépend du fait que la maladie survienne ou non avec des complications graves. En résultera-t-il certains problèmes psychologiques, ou pourront-ils simplement être évités par la suite?
Une maladie du premier type peut considérablement changer la vie du patient d'un endocrinologue. Après avoir appris son diagnostic, la maladie s’adapte à la vie. Il y a beaucoup de difficultés et de limitations.
Souvent, après le diagnostic, une «période de miel» survient, dont la durée varie souvent de quelques jours à quelques mois.
Pendant cette période, le patient s’adapte parfaitement aux limites et aux exigences du schéma thérapeutique.
Comme beaucoup le savent, il y a beaucoup de résultats et de scénarios. Tout peut entraîner des complications mineures.
Impact de la maladie sur le psychisme humain
La perception d'une personne dépend directement du degré d'adaptation sociale. L'état du patient peut être tel qu'il le perçoit lui-même.
Les personnes qui sont facilement dépendantes ne communiquent pas, sont retirées et ont beaucoup de mal à trouver le diabète.
Très souvent, les patients endocrinologues, dans le but de faire face à la maladie, nient dans la mesure du possible qu'ils ont de graves problèmes de santé. Il a été constaté qu'avec certaines maladies somatiques, cette méthode avait un effet adaptatif et bénéfique.
Une telle réaction assez commune au diagnostic en présence de diabète a un impact extrêmement négatif.
Les troubles mentaux les plus fréquents chez les diabétiques
À l'heure actuelle, l'importance sociale du diabète est si importante qu'elle est courante chez les personnes de sexe et de groupe d'âge différents. Des caractéristiques souvent nettement prononcées dans le comportement, qui se développent sur le fond du syndrome névrotique, asthénique et dépressif.
Par la suite, les syndromes conduisent à de tels écarts:
- psychoorganique. Quand on peut retrouver de graves problèmes de mémoire. Les médecins notent également l'apparition de troubles dans les domaines psycho-émotionnel et mental. La psyché devient moins stable;
- syndrome psychoorganique avec symptômes psychotiques. Dans le contexte d'une maladie pathologique apparue, il se produit un déclin miko-intellectuel et un changement marqué de la personnalité. Au fil des ans, cet écart peut se transformer en quelque chose comme la démence;
- perturbation transitoire de la conscience. Cette maladie se caractérise par: perte de sensation, stupeur, évanouissement et même coma.
Trop manger
En médecine, il existe un concept appelé excès alimentaire compulsif.
Il s’agit d’une absorption incontrôlée de nourriture, même en cas d’absence d’appétit. Une personne ne comprend absolument pas pourquoi il mange autant.
Le besoin ici, très probablement, n’est pas physiologique, mais psychologique.
Anxiété et peur constantes
L'anxiété persistante est commune à de nombreuses maladies mentales et somatiques. Ce phénomène se produit souvent en présence de diabète.
Augmentation de l'agression
Le diabète a le plus fort effet sur le psychisme du patient.
En présence du syndrome asthénique chez une personne, on peut retrouver des symptômes de mauvaise santé tels qu'irritabilité, agressivité, insatisfaction envers soi-même. Plus tard, la personne rencontrera certains problèmes de sommeil.
Déprimé
Il se produit avec le syndrome dépressif. Il devient souvent une composante des syndromes névrotiques et asthéniques. Mais, néanmoins, dans certains cas, se produit par lui-même.
Psychoses et schizophrénie
Il existe un lien très étroit entre la schizophrénie et le diabète.
Les personnes atteintes de ce trouble endocrinien ont une certaine prédisposition aux changements d'humeur fréquents.
C'est pourquoi ils sont souvent marqués par des attaques d'agression, ainsi que par des comportements similaires à ceux de la schizophrénie.
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Le diabète peut persister sans apparition de complications uniquement si vous suivez les recommandations d'un médecin personnel.
- Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
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Troubles mentaux du diabète
Les troubles mentaux du diabète sucré surviennent chez 17,4 à 84% des patients. La pathogenèse de ces troubles attache de l'importance aux facteurs suivants: hypoxie cérébrale avec lésions des vaisseaux cérébraux, hypoglycémie, intoxication par des lésions du foie et des reins, lésion directe du tissu cérébral. En plus des troubles primaires de la fonction du système nerveux, en cas de diabète sucré, facteurs socio-psychologiques (diminution de la capacité de travail, injections quotidiennes, diminution de la fonction sexuelle), caractéristiques du caractère individuel (traits douteux associés à la franchise, engagement, principe et rigidité mentale), influences externes sous la forme de surtensions et de chocs mentaux, l’effet d’un traitement à long terme. Le fait qu'un patient soit atteint de diabète peut être une source de traumatisme. Aux facteurs susmentionnés décrits dans la littérature, il convient également d'ajouter l'effet possible de la désynchronose sur le psychisme d'un patient diabétique, car l'insuline exogène, et en particulier les hypoglycémiants oraux, n'est pas prise en compte dans la pratique du rythme biologique individuel de la sécrétion d'insuline et d'autres processus chronobiologiques.
Il convient de noter que l’influence d’une blessure mentale sur l’évolution du diabète sucré est connue depuis longtemps. Tselibeev V.A. Dans son livre "Troubles mentaux dans les maladies endocriniennes", éd. G.V. Morozov (1966, 205 p.) Décrit les cas d'hyperglycémie émotionnelle et de glycosurie chez les étudiants examinés, ainsi que chez les patients avant leur chirurgie. L'apparition aiguë du diabète survient souvent après un stress émotionnel, ce qui perturbe l'équilibre homéostatique chez les personnes prédisposées à la maladie. Les facteurs psychologiques importants contribuant au développement du diabète sont la frustration, la solitude et l’humeur déprimée. Cependant, il peut y avoir des cas de diabète sucré et après une blessure mentale grave chez des personnes en bonne santé.
Bien entendu, pour l'apparition de troubles mentaux chez les patients atteints de diabète sucré, de traits de personnalité prémorbides, du type d'activité nerveuse supérieure, de la gravité et de la durée du diabète, la présence de modifications vasculaires cérébrales est importante. Cependant, un pourcentage élevé de troubles de type névrose chez les patients atteints de diabète sucré (71%) (Bus EE, 1985), la présence d'installations sociales et de travail persistantes, une attitude particulière des patients à l'égard de certaines composantes de l'alimentation ou de leurs substituts, la nécessité d'une hospitalisation pour compenser le diabète sucré, violation des fonctions sexuelles chez 24,7 à 74% des patients atteints de diabète sucré, violation de l'adaptation sociale, se manifestant par la difficulté des relations interpersonnelles, indiquent l'importance de la frustration et du sentiment émotionnel, moteur, sexuel lin et, dans une moindre mesure, déficience sensorielle et intellectuelle dans le développement, en tout cas, de troubles mentaux non psychotiques chez les personnes atteintes de diabète. Les manifestations cliniques des troubles mentaux chez les personnes atteintes de diabète sont variées. Ainsi, de nombreux enfants nés de femmes atteintes de diabète présentent des signes de retard mental. Même le diabète léger non prédictif et le prédiabète peuvent provoquer une oligophrénie. Avec l'apparition précoce de la maladie peut être un ralentissement du développement mental. Dans les diabètes juvéniles et juvéniles, les personnes schizoïdes prédominent, mais il convient de noter que certains traits «schizoïdes» se développent en général chez les enfants souffrant de maladies graves à la suite de leur séparation forcée du collectif.
Le diabète chez l'adulte s'accompagne souvent de symptômes asthéniques tels qu'une fatigue accrue, une diminution des performances, des troubles du sommeil, des maux de tête et une instabilité émotionnelle. Caractérisé par une excitabilité accrue et l'épuisement des processus nerveux, un affaiblissement de l'attention active, une réduction de la mémoire pour les événements actuels, une plus grande labilité du système nerveux autonome, des doutes obsessionnels, des souvenirs obsessionnels, une peur obsessionnelle, une irritation, une irritabilité, se transformant en colère, une dépression et une anxiété avec fixation, distractibilité. La combinaison d’une certaine égocentrisme et d’une estime de soi accrue avec une forte émotivité chez un certain nombre de patients était une base assez essentielle de nombreuses expériences traumatisantes. Les patients diabétiques ont également tendance à rester coincés dans divers conflits émotionnels, ont une anxiété et une peur accrues, non accompagnées d'activité physique accrue, de manque de critique, de volonté, d'obstination, de raideurs intellectuelles. Il y a souvent de la léthargie, une baisse de l'humeur avec la dépression et la dépression. Les troubles psychopathiques sont possibles.
Les troubles mentaux sont les plus prononcés au cours de l'évolution à long terme de la maladie, accompagnée d'hyper et d'hypoglycémies lors de l'anamnèse. Le coma répété contribue au développement d'une encéphalopathie aiguë et chronique avec une augmentation des troubles intellectuels et mentaux et des manifestations épileptipeuses. À mesure que la maladie s'aggrave et que les symptômes organiques du psychosyndrome augmentent, les symptômes purement asthéniques se transforment de plus en plus clairement en asthénodystes, asthénapathiques et asthénodynamiques.
Dans la plupart des cas de diabète qui se développent plus tard, il existe des personnalités syntoniques et cycloïdes. Le terme "personnalité diabétique" est actuellement utilisé (Shcherbak AV, 1986). Elle se caractérise par une instabilité émotionnelle, des réactions névrotiques, une ambivalence, une dépendance, de l'indifférence, un aiguisement des traits de caractère prémorbides, une instabilité de l'humeur, des soupçons, de l'anxiété. La réponse de la personne à la maladie chez les personnes souffrant de diabète, ce qui suit est possible: 1) la réaction d'ignorer la maladie; 2) type de réaction névrotique avec attitude phobique anxieuse face à la maladie; 3) le type de réaction émotionnelle dans lequel l'attitude face à la maladie est masquée par la prédominance d'irritabilité, de labilité émotionnelle. La présence d'éléments d'anosognosie dans le tableau interne de la maladie chez les personnes atteintes de diabète, ainsi que l'indiquent d'autres auteurs. Cependant, il existe diverses méthodes de recherche pathopsychologique et diverses classifications de telles manifestations. Donc, Chistyakova E.V. (1989) révèlent chez certains patients une attitude de type harmonique vis-à-vis de la maladie, ainsi que des réactions ergopathiques, dystrophiques, mixtes et diffuses.
Il existe également des différences dans le profil de personnalité selon le sexe: par exemple, dans le diabète sucré de gravité modérée, l’anxiété pour la santé augmente et le besoin d’aide extérieure chez les femmes, l’autisme, l’aliénation, la rigidité chez les femmes. Dans le cas du diabète grave, les hommes souffrent d'hypocondrie, d'une dépression accrue, d'anxiété excessive, de tensions internes, d'anxiété, de rigidité comportementale et de pensée chez les femmes.
Intéressant et des données selon lesquelles, lorsque la maladie a plus de 5 ans, la gravité des expériences diminue, mais l'orientation des caractéristiques personnelles ne change pas.
Les patients diabétiques présentent un certain nombre de traits de personnalité importants pour l'évolution et le pronostic des maladies. Dans les situations de frustration, la réponse se traduit par une légitime défense agressive de l'extérieur et par le désir de résoudre de manière autonome les problèmes émergents, en veillant à ce que les obstacles soient surmontés.
Le mécanisme principal de protection psychologique chez les jeunes patients atteints de diabète sucré est la rationalisation et le transfert de la responsabilité de la survenue de problèmes à d’autres. Le groupement posyndromique des troubles mentaux dans le diabète sucré est différent chez différents chercheurs. Certains attribuent: 1) les troubles affectifs-volontaires; 2) syndrome asthénique; 3) hallucinations élémentaires; 4) l'anorexie; 5) syndrome épileptiforme. Autres - 1) syndrome asthénique caractéristique des diabétiques de type I légers et modérés; 2) syndrome asthénoneurotique, présent dans les deux types de diabète, quel que soit leur degré de gravité; 3) syndrome asthéno-organique, accompagné de troubles sévères affectifs-volontaires. Troisième émettre: 1) neurasthénique; 2) asténodépressif; 3) asthéno-hypocondriaque, 4) trouble obsessionnel-compulsif; 5) réactions hystériques. La quatrième classe divise les troubles de type névrose en neurasthénoïde, phobique obsessionnel, cérébrose.
Les difficultés de contrôle du diabète peuvent contribuer à l'apparition de troubles mentaux, mais ces troubles ont souvent plusieurs raisons qui sont observées chez les personnes ne souffrant pas de diabète: facteurs de risque génétiques, événements de la vie non liés à la maladie et difficultés sociales de longue date. personnage Des difficultés psychologiques existent dans le continuum, commençant par les poumons et finissant par prononcé, et le point de départ des troubles mentaux est conditionnel. Ce qui peut être considéré comme un trouble bénin chez une personne qui est autrement en bonne santé peut avoir une grande signification clinique lorsqu'il est associé à une maladie somatique chronique, en gardant à l'esprit son effet sur le comportement et l'issue de la maladie somatique. La fréquence des troubles mentaux diagnostiqués selon les critères standard du diabète est supérieure à celle prédite dans la population en général, bien qu'il apparaisse que le taux de suicide n'augmente généralement pas (Harris Barraclough, 1994).
Il est à noter que dans chaque sous-groupe spécifique, il existe des patients présentant des taux particulièrement élevés de troubles mentaux - il s'agit de personnes souffrant de complications somatiques, souvent hospitalisés dans le but de stabiliser l'état et souffrant de diabète labile (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).
Ainsi, les troubles mentaux liés au diabète sucré sont exprimés par divers syndromes psychopathologiques et ont une évolution en forme de vague. En réalité, les troubles psychotiques du diabète sucré sont rares. La psychose aiguë est exprimée sous la forme d'états délirants, délirants-mentaux et mentaux, une confusion hallucinatoire aiguë (principalement dans l'état de précome diabétique), des psychoses accompagnées de symptômes schizophréniformes sont possibles. En outre, il existe des troubles psychotiques tels que paralysie progressive, pseudo-paralysie, etc. En même temps, les syndromes dépressifs, affectifs délirants et amnésiques sont en tête. Les phénomènes pathopsychologiques décrits, plus prononcés au cours de la période initiale du diabète que chez ceux atteints de maladies de longue durée (R. Keessel et al., 1965), sont considérés en termes d’adaptation psychologique du patient à la maladie, ainsi que dans toutes les circonstances qui y sont associées, et s’inscrivent clairement dans la liste. cadre de la CIM-10. D’autres troubles mentaux sont causés par des dommages ou un dysfonctionnement du cerveau ou une maladie somatique (F06), à savoir: affectif (F06.3), anxieux (F06.4), dissociatif (F06.5), émotionnellement labile (F06.6), cognitif léger (F06.7) troubles dus à d'autres maladies organiques du cerveau et maladies somatiques (F06.x5). Les états asthéniques sont de différentes profondeurs - de l’asthénie légère sous forme de fatigue accrue, d’hypersensibilité et d’irritabilité accrue à l’asthénie profonde, donnant parfois l’impression d’une apathie ou même d’un déclin intellectuel, et en cas d’anxiété, d’états anxieux-dépressifs et asténo-dépressifs de niveau non psychotique, la maladie sonne souvent et pour d'autres patients atteints de maladies chroniques des organes internes, mais indique le développement de troubles psychogènes et d'adaptation chez certains patients IA, apparaissant dans le contexte d'une faiblesse somatique et survenant dans un organisme fonctionnant de manière pathologique et présentant un métabolisme qualitativement altéré. Ainsi, nous pouvons parler des stades de développement de la pathologie mentale chez les diabétiques. Au début, le développement de la maladie sous-jacente, le diabète sucré, est influencé par divers facteurs, où le traumatisme mental est rarement la cause principale de la maladie, bien qu'il puisse certainement servir de point de départ pour le développement du diabète chez les personnes sensibles. La réaction à la maladie évolue ensuite, souvent de manière inadaptée à la situation, à l’état et à la maladie, à la formation de troubles de l’adaptation causés par l’information sur l’apparition du diabète, la nécessité d’un changement de mode de vie fondamental, la iatrogène et l’hospitalisme, qui sont plus prononcés chez les personnes en bonne santé. Ces patients doivent recevoir un diagnostic psychiatrique des rubriques F40 à F48 et un diabète sucré (E10 - insulino-dépendant, juvénile; E11 - insulino-dépendant, âgé; EІ2 - associé à des troubles de l'alimentation, E13 - autres formes de diabète, E14 - diabète non spécifié). comme antécédent prémorbide et maladie concomitante, ou indiquer un diagnostic psychiatrique spécifique chez un patient diabétique. Au fil de l'évolution de la maladie, des changements personnels se développent, cependant, le patient s'adapte au mode de la maladie et au traitement nécessaire, et résout souvent ses propres problèmes sociaux. Dans le même temps, la situation traumatique qui se présente lors de la détection initiale de la maladie, comme si elle était résolue, modifie non seulement la réponse de l’individu à la maladie, que les patients perçoivent comme quelque chose d’ordinaire, mais aussi la clinique de pathologie mentale. Le composant organique dans ce cas, en règle générale, n'est pas exprimé. À ce stade, il est conseillé de faire des diagnostics à partir des rubriques F06, qui ont été discutées ci-dessus. Et ce n'est qu'en l'absence d'un traitement adéquat des troubles mentaux et somatiques, en ignorant la maladie existante, qui se manifeste principalement par le non-respect des recommandations du médecin, que l'encéphalopathie diabétique se développe, souvent aussi avec des modifications vasculaires. Dans la clinique des phénomènes psychopathologiques, une composante organique est clairement visible, ce qui peut conduire à une réduction intellectuelle / ménagère prononcée, pouvant aller jusqu’à la démence. Le stade final du développement du processus psychopathologique chez les patients atteints de diabète sucré peut être considéré comme la formation de démence due au diabète sucré ou à la démence vasculaire, en fonction de la prévalence des symptômes correspondants (F02.8x4; F01), qui peut à son tour être simple, avec délires, hallucinations, hallucinations, dépression ou mélangés (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Ces patients ont tendance à développer un état comateux, y compris un coma diabétique hyperosmolaire non hétérotique en raison de situations de stress mineures, et nécessitent des soins attentifs. De plus, chez les personnes âgées atteintes de diabète (E11 +), il est nécessaire d’exclure la présence de démences préséniles et séniles (F0З.0), qui sont maintenant considérées comme non spécifiées, contrairement aux idées reçues sur les troubles mentaux séniles.
Il existe un avis sur l'incompatibilité de la psychose et du diabète sucré, par exemple, la schizophrénie interfère avec la manifestation du diabète sucré (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Cependant, on ne peut nier la possibilité de développer une psychose diabétique en tant que manifestation de modifications vasculaires chez les personnes âgées ou d'une encéphalopathie diabétique chez les jeunes. L’apparition de symptômes épileptiformes chez les diabétiques indique généralement une intoxication grave due aux complications du diabète.
Bien que les troubles psychotiques associés au diabète sucré soient un phénomène relativement peu fréquent, il convient d’envisager la possibilité de leur apparition compte tenu du danger social que courent ces patients. Les patients diabétiques sont caractérisés par une personnalité, des troubles affectifs, des épisodes psychotiques transitoires sur fond d'hyperglycémie et une altération de la conscience avec agitation psychomotrice pendant l'hypoglycémie. Ces conditions au moment de la commission d'actes illicites nécessitent une évaluation psychiatrique médico-légale, car ces patients peuvent être affaiblis par la capacité de rendre compte de leurs actions et de les diriger.
En ce qui concerne les causes de la psychose diabétique, il y a maintenant beaucoup d'incertitude. On pense donc que la psychose est une conséquence de l’encéphalopathie diabétique chez les jeunes ou de modifications vasculaires chez les personnes âgées. Cependant, des données antérieures indiquent que, bien que les caractéristiques mentales des patients diabétiques ressemblent parfois à des troubles mentaux caractéristiques de l’athérosclérose cérébrale, ces troubles ont été observés non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les patients relativement jeunes, légèrement plus âgés que 40 ans ou même plus jeunes. De plus, les symptômes décrits, à l'exception des troubles de la mémoire, sont apparus chez de très jeunes patients, qui ont commencé à souffrir de diabète dans leur enfance. Le plus souvent, ils étaient irritables, émotifs, vulnérables, sensibles, plus réservés que les personnes âgées, montraient une sensibilité accrue. Dans leur enfance, ils étaient constamment en conflit avec leurs proches, bien qu’il n’y ait pas eu de phénomène de retard mental. En outre, selon les mêmes données, les troubles mentaux sclérotiques chez les patients atteints de diabète sucré différaient par leur réversibilité, leur lien direct avec l'évolution de la maladie sous-jacente. Et les modifications sclérotiques du fond d'œil étaient absentes ou modérées, bien que l'athérosclérose cérébrale se développe plus tôt chez les patients diabétiques et que le rôle de la microangiopathie diabétique ne puisse être ignoré. Les changements psychologiques dans le diabète sucré différaient également du manque de "scintillement" et de la labilité particulière des symptômes, ce qui est dans une certaine mesure caractéristique des patients vasculaires.
L'étude des caractéristiques mentales du diabète sucré est également essentielle pour résoudre les tâches de l'expertise médicale et professionnelle, car, d'une part, les patients diabétiques ont un environnement social et professionnel positif, et, d'autre part, des changements organiques psychiques, même modérés, peuvent servir de critère pour la reconnaissance des patients atteints d'une incapacité mentale limitée ou totale.
L'analyse des données ci-dessus montre qu'il existe un intérêt pour l'étude des troubles mentaux du diabète sucré, mais l'étude n'a pas utilisé les méthodes de recherche pathopsychologique - des questionnaires personnels, ou une recherche des caractéristiques de personnalité des patients utilisant MMRI en fonction de la durée de la maladie, du sexe. Cependant, Vizgalova I.I. (1982) dans son travail utilisaient MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).
En outre, malgré le fait que certains travaux indiquent le développement d'un "stress chirurgical" chez les personnes souffrant des maladies correspondantes et son influence incontestable sur le système endocrinien et sur la psyché humaine, il existe des indications dans la littérature sur les études disponibles concernant les caractéristiques cliniques de la psychose mentale non psychotique. Aucun trouble n'a été trouvé chez les patients atteints de diabète sucré présentant une pathologie chirurgicale concomitante.
Retour au XVIème siècle. Ambroise Paré a écrit: "Le calme du patient avant l'opération est nécessaire pour prévenir le développement de délires et d'autres effets pervers de l'opération."
En 1819 et 1834 Le Dr Dupuytren a décrit 7 cas de psychose après chirurgie de la hernie, castration, ablation de la cataracte et «délire nerveux traumatique» chez des patients «nerveux», en raison de «l'aspiration de masses purulentes».
Ss Korsakov a noté que le «délire nerveux» après une intervention chirurgicale ne se développe parfois pas soudainement, mais après plusieurs jours d'humeur grave, d'insomnie. Brad dure 2 à 4 jours, rarement 2 semaines. et se termine par la sédation, le retour du sommeil et la clarification de la conscience. Il n'y a pas d'augmentation de température. La psychose se développe chez des personnes "très impressionnables, nerveuses et effrayées par l'opération".
En 1916, la monographie de Kleist intitulée «Psychose postopératoire» est publiée. Elle contient 10 cas de psychoses avec «hétéronomie», à savoir: Les images psychopathologiques sans personnalité sont l’une des variantes de la «psychose de l’épuisement». Critères de psychose postopératoire: lien direct avec le temps opératoire, absence d'infection, lésions endocriniennes et troubles de la circulation cérébrale, ainsi qu'indices de maladies mentales dans le passé.
M. Bunge a critiqué cette approche trop isolée et a estimé que, dans la plupart des cas, des facteurs infectieux ou endocriniens ne pouvaient être complètement exclus. Par exemple, Kleist a décrit une psychose après une prostatectomie, ce qui a entraîné une altération de la fonction du cortex surrénal.
Les psychoses postopératoires sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et âgées, mais également chez les enfants et les jeunes. Habituellement, chez une personne en bonne santé mentale après une opération grave, il se produit un ralentissement des réactions, une instabilité émotionnelle et, dans certains cas, une certaine contraction de la conscience avec une reconnaissance altérée. Après des opérations particulièrement lourdes, il y a souvent un état de stupeur, un ralentissement et un appauvrissement de l'activité mentale avec un rétrécissement important des intérêts, une focalisation excessive sur leurs sensations douloureuses, une suggestibilité accrue, une initiative réduite, une dégradation du sommeil nocturne, des rêves troublants, des nausées, une suffocation, une soif, une constipation. Parfois, dans peu de temps, Abulia est colorée de façon dépressive, beaucoup moins souvent - humeur exacerbée avec diminution de la perception critique de son état. En règle générale, ces "petits" troubles mentaux postopératoires ne durent pas plus d'une semaine. Les états réactifs graves associés aux opérations neurochirurgicales sont rares.
En même temps, ce n’est pas tant le fait accompli du développement de l’invalidité qui joue un rôle, mais son avenir, un état d’incertitude et de incertitude. Des interventions chirurgicales répétées et de longs séjours à l'hôpital peuvent conduire au développement de psychoses de la personnalité et d'hospitalisations. Les patients deviennent égoïstes et perdent leurs anciens intérêts professionnels et familiaux.
Quelque peu schématique, le groupe des psychoses postopératoires peut être divisé en deux: le premier est une psychose situationnelle particulière, au sens large, réactive associée à l’insomnie, qui s’est développée après un traumatisme physique et mental, tel qu’une opération chirurgicale. Le deuxième groupe - psychose toxico-infectieuse. Cependant, l’opposition des deux groupes serait erronée: chaque cas de psychose postopératoire est essentiellement la conséquence de la combinaison de plusieurs déterminants, qui sont une conséquence directe de l’opération.
Les opérations en tant que traumatisme mental et physique, accompagnées de fortes tensions émotionnelles, de peurs et d'insomnie, ainsi que d'épuisement somatique, de facteurs toxico-infectieux, de modifications des échanges endocriniens avec une promptitude particulière du système nerveux central ont conduit au développement de la psychose. Cependant, il serait faux de comprendre la psychose postopératoire comme une simple sommation des risques: dans chaque cas, l’influence de chacun de ces facteurs pourrait être comparée aux autres, à la fois les plus importants et les plus insignifiants. On sait maintenant que le stress provoque un certain nombre de changements biochimiques importants; par conséquent, la vieille compréhension trop abstraite du traumatisme a conduit à l’opposition des maladies psychogènes aux maladies physiogènes et somatogènes. Un certain nombre d'auteurs attribuent un rôle important à la genèse de la psychose postopératoire. Outre la déshydratation cellulaire, l’hypoglycémie revêt une grande importance, ce qui peut être dû à une sécrétion excessive de glucocorticoïdes en réponse à un stress excessif.
Mais Parkins a prouvé que dans les cas d'hypokaliémie très sévère, la psychose peut être absente.
Les psychoses postopératoires se distinguent des autres psychoses symptomatiques par une fréquence relativement élevée d'états et de syndromes délirants, qui sont des variantes du délire avec une stupéfaction moins profonde; Les états mentaux se développent relativement rarement, principalement chez les personnes âgées - ce qui approche la confusion ménagère. On peut observer des épisodes endémiques dans la structure des syndromes hallucinatoires paranoïaques au cours de la période postopératoire, compliquée par un processus infectieux. Outre les facteurs somatiques, les moments micro-sociaux liés à la situation, associés à un changement radical de l'environnement externe et à l'isolement par rapport à l'environnement habituel, jouent un rôle important dans la genèse des psychoses postopératoires. La peur et la panique avant la chirurgie sont déjà le début d'une psychose.
Dans les grands hôpitaux chirurgicaux, les patients se sentent parfois particulièrement perdus et oubliés, et l’agitation et le bruit dans les couloirs sont particulièrement déprimants. Le chirurgien et l'anesthésiste ne doivent pas se limiter à un examen somatique, leur devoir est au moins une psychothérapie élémentaire.
Il est intéressant de noter qu'en comparant les données REG et la rhéoacroangiographie, bien qu'il existe un parallélisme des modifications indiquant la diffusivité des lésions vasculaires dans le diabète sucré, ces modifications sont plus fréquentes et plus prononcées dans la rhéographie des extrémités inférieures, puis supérieures et finales. au reg. Cette tendance à la défaite des vaisseaux sanguins dans le diabète conduit en particulier au fait que de nombreux patients présentant des lésions distales des membres inférieurs sont intellectuellement encore totalement préservés. Ils sont clairement conscients de leur sort, de leur propre impuissance et du besoin de soins. Tout cela les amène à être profondément déprimés. Ces expériences les distinguent des patients du même âge et du groupe sénile atteints de gangrène du pied, qui ne souffrent pas de diabète ou chez qui le diabète est apparu à un âge avancé. Dans ces dernières, avec le développement de la gangrène du pied, en lien avec l'athérosclérose oblitérante, des démences athéroscléreuses et séniles sont souvent déjà présentes, ce qui rend leur réaction émotionnelle à la présence de la gangrène beaucoup moins prononcée. Découvert par V.M. Il est extrêmement important pour les paroissiens de diagnostiquer et de traiter rationnellement les patients atteints de diabète présentant une pathologie concomitante du pied, mais lors de l'étude, il n'a pas utilisé de méthodes de diagnostic pathopsychologique, telles que des questionnaires personnels, tels que le MMPI.
J'ai examiné 36 patients atteints de diabète pendant au moins 9 ans. L'âge des patients est de 20 ans et plus. Parmi eux, 13 patients présentaient une pathologie chirurgicale des extrémités inférieures distales et 23 patients ne présentaient pas une telle pathologie. Le but de ce travail était d'identifier les caractéristiques de la clinique des troubles mentaux non psychotiques chez les patients diabétiques présentant une pathologie chirurgicale concomitante. La méthodologie d'examen suivante a été utilisée: méthode clinique et psychopsychologique et MMPI (SMIL, variante Sobchik D.N. - Moscou, 1990). Pour le traitement statistique des résultats en utilisant la méthode exacte de Fisher. Selon les résultats obtenus, un dépassement de plus de 70 points T a été noté: selon la 1ère échelle (sur-contrôle) - chez 23 patients (67%), la 2e (dépression) - sur 22 (61%); 3ème (labilité émotionnelle) - sur 9 (25%); 4ème (impulsivité) - 15 (42%), 5ème (masculinité - féminité) - 7 (19%), 6ème (rigidité) - 11 (30,5%), 7ème ( anxiété) - 13 (36%); Le 8ème (individualisme) - sur 21 (58%), le 9ème (optimisme) - sur 5 (14%); 0ème (introversion) - sur 2 (6%). Des scores faibles sur la 9ème échelle (optimisme) ont été observés chez 10 patients (28%) et sur la 0ème échelle (introversion) - sur 9 (25%). Dans le même temps, les patients atteints de diabète sucré présentant une pathologie du pied chirurgicale sont dominés par des taux élevés (supérieurs à 70 points T) aux échelles 1, 2 et 6, à savoir, respectivement, aux échelles de sur-contrôle, de dépression, de rigidité et de faible et 9ème échelle (masculinité - féminité et optimisme). Chez les personnes souffrant de diabète sans pathologie chirurgicale des jambes, les indices bas des 5ème et 9ème échelles prédominent, à savoir: échelles de masculinité - féminité et optimisme. La différence entre les deux groupes ci-dessus est significative avec une rTMP inférieure à 0,025.
Chez 6 patients souffrant de diabète sans pathologie chirurgicale du pied, une combinaison d'indicateurs élevés (supérieurs à 70 points T) aux 2ème et 4ème échelles (respectivement l'échelle de dépression et l'échelle d'impulsivité) et une faible 9ème (échelle d'optimisme) a été retrouvée. De plus, cette association n'a pas été trouvée chez les personnes atteintes de diabète sucré présentant une pathologie chirurgicale concomitante des membres inférieurs.
Les différences entre les groupes sont significatives avec une rTMP inférieure à 0,05.
Révélé avec l'aide de MMPI (SMIL) tendances confirmées cliniquement. Un taux élevé sur la 1ère échelle (contrôle excessif, somatisation de l'anxiété) indique la fréquence et l'incertitude des plaintes somatiques, le désir de provoquer la sympathie des autres; sur la 2ème échelle (anxiété et tendances dépressives) - sur la prévalence de l'humeur dépressive, du pessimisme, de l'insatisfaction. Un taux élevé sur la 6ème échelle (rigidité de l'affect, paranoïa) est caractéristique d'individus présentant une accumulation progressive et une stagnation de l'affect, une rancœur, un entêtement, des changements d'humeur lents, une rigidité de la pensée et une suspicion accrue.
Ainsi, nous avons constaté que les patients diabétiques sans pathologie chirurgicale se caractérisaient par un type de réponse plus asthénique avec transfusions dépressives et inclusions hypochondriaques et par un risque suicidaire élevé. Lors de l'adhésion à la pathologie chirurgicale, on déterminait la rigidité de l'affect et en augmentant les manifestations dépressives-hypochondriques. Une telle tendance peut être interprétée comme la présence de la désactualisation des troubles psychopathologiques due à la charge du statut somatique. Ce phénomène a été interprété comme ayant un équilibre psychosomatique. Ainsi, chez les patients diabétiques, la présence d’un équilibrage psychosomatique, décrite pour la première fois par V.M. Bleicher en 1957 chez des patients atteints de schizophrénie avec formation de symptômes hypochondriaques. Chez les patients décrits, il existait également une relation inverse entre les manifestations de la pathologie somatique et les phénomènes psychopathologiques.
Outre le tableau psychopathologique schématique ci-dessus, les patients diabétiques ont souvent une instabilité émotionnelle, des troubles du sommeil et des maux de tête. Ce sont ces manifestations de la maladie qui poussent souvent les patients diabétiques à demander l’aide d’un neurologue. Malheureusement, ces patients ne réalisent pas que ces phénomènes sont les premières manifestations de troubles mentaux graves nécessitant des soins psychiatriques. Chez les patients qui ont subi plusieurs grosseurs, des troubles intellectuels ménagers se développent progressivement. Heureusement, ces manifestations sont de moins en moins courantes et sont principalement dues à une thérapie inadéquate du diabète sucré, à son évolution instable, à la non utilisation de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en cas d'infection, de nécessité d'une intervention chirurgicale, de plaies et de complications du diabète. diabète: néphropathie, rétinopathie, pied diabétique, encéphalopathie, cardite, etc. L'évolution labile du diabète s'accompagne plus souvent de l'apparition de troubles mentaux liés au psychopathol cal « off » des symptômes, à savoir precoms et comas. Très souvent, les patients atteints de diabète sucré se plaignent d'anxiété, de troubles de l'alimentation et de dépression. En plus de ce qui précède, j'ai examiné 27 adultes atteints de diabète et présentant des troubles de type névrose. Deux d'entre eux étaient isolés asthéniques. Dans le même temps, la manifestation d'un dysfonctionnement mental chez eux s'accompagnait de troubles de la mémoire importants avec des processus de pensée relativement intacts. 5 patients présentaient des symptômes cérébrasténiques avec des manifestations de dismnesicheskie liées principalement à la mémoire figurative. Des manifestations asthéno-dépressives prononcées accompagnées de modifications modérées de la mémoire émotionnelle ont été observées chez 6 personnes. 7 avaient des manifestations d'asthénoaxie, cependant, les manifestations phobiques ont rendu impossible l'étude de leur mémoire. En outre, 7 diabétiques présentaient un syndrome asthénostérique avec coloration sénestopathique avec des difficultés modérées dans le processus de mémorisation. Ces troubles ménagers nécessitent un traitement par un psychiatre.