Je suis diabétique

• Des analyses

Pendant des décennies, le diabète sucré a été la principale cause de décès chez les nouveau-nés et leurs mères, car la dépendance du corps à l’insuline était auparavant beaucoup plus élevée et qu’il n’y avait pas d’endroit où l’obtenir. Au fil du temps, la médecine a mis au point un médicament spécial, l’insuline, qui aide les femmes enceintes à mettre au monde leur bébé et à donner naissance à un nouveau-né en bonne santé sans problèmes de santé évidents. Important: il y a quelques décennies, les médecins ont recommandé aux femmes d'interrompre leur grossesse tout en développant un diabète. Cependant, aujourd'hui, grâce aux médicaments modernes, une femme peut supporter un enfant et ne pas craindre pour la santé du fœtus. Mais tout le monde n’est pas aussi «chanceux», car 5% des femmes en travail ne peuvent toujours pas protéger leur bébé, ce qui, du fait de son exposition au corps du diabète, est né avec des problèmes de santé. La fœtopathie diabétique, qui survient chez les nouveau-nés, est une maladie qui provoque des anomalies spécifiques chez un enfant en raison du diabète.

Important: à cause de cette maladie, de nombreux enfants naissent avec une malformation cardiaque qui les empêche de survivre et meurent à l'âge de 3 mois. C'est pourquoi il est important pour une femme de consulter rapidement un gynécologue, ce qui, lors de la réalisation de tests, aidera à identifier le développement du diabète chez une femme.

Cette maladie affecte non seulement la condition de la mère, mais aussi celle du nouveau-né, car dans la plupart des cas, elles naissent avec une césarienne, ce qui nuit souvent au développement des enfants. En outre, le diabète et les taux élevés de glucose dans le corps de la femme entraînent 4 fois plus de blessures pendant l’accouchement, ce qui nuit également à sa santé. Par conséquent, il est important de surveiller attentivement votre santé lorsque vous portez un enfant, car vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais également du bien-être du fœtus en développement et en pleine croissance.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique chez un fœtus?

La fœtopathie diabétique est une affection du fœtus, puis du nouveau-né, qui survient en raison d'anomalies spécifiques résultant de l'infection de la mère atteinte de diabète sucré. Ces déviations évidentes dans le développement de l'enfant dans l'utérus commencent à apparaître activement au cours du premier trimestre, en particulier si la maladie est diagnostiquée chez une femme avant la grossesse.

Afin de comprendre quels troubles du développement sont survenus chez un bébé, le médecin prescrit une série de tests sanguins (analyse générale, test de glucose avec charge, etc.), grâce auxquels des défauts dans le développement du fœtus peuvent être détectés à un stade précoce. Également à ce moment-là, le gynécologue évalue la condition du fœtus et étudie également le liquide amniotique à la recherche de la lécithine. Dans le même temps, il est important qu'une femme subisse une analyse de culture et un test à la mousse, qui révéleront la présence d'anomalies dans le développement du fœtus associées à l'apparition du diabète. Si la maladie est confirmée, l'état des nouveau-nés après la naissance est évalué sur l'échelle d'Apgar.

Les changements dans l'état de santé du nouveau-né, apparus lorsque la mère est infectée par le diabète, ne sont pas difficiles à remarquer. Le plus souvent, il se manifeste par de tels écarts:

• la présence d'hypoglycémie;
• problèmes respiratoires;
• malnutrition;
• gigantisme (un enfant naît avec un poids important, pas moins de 4 kg);
• anomalies congénitales;
• hypocalcémie.

Important: la condition des nouveau-nés immédiatement après la naissance retarde la formation du fœtus pulmonaire, ce qui affecte sa santé - le bébé commence à respirer fortement, l’essoufflement et d’autres problèmes respiratoires apparaissent.

Avec le traitement approprié de la future mère, la fœtopathie diabétique peut ne pas apparaître chez le fœtus si, au cours des trois premiers mois de la naissance du bébé, les médecins surveillent de près le niveau de glucose dans le corps. Dans ce cas, les gynécologues affirment que seulement 4% des nouveau-nés dont les mères n'ont pas suivi les recommandations médicales rencontrent de telles anomalies et ne se sont pas rendus chez le médecin au bon moment. Par conséquent, il est important de toujours consulter un gynécologue afin qu'il puisse identifier les anomalies chez l'enfant et prendre les mesures qui s'imposent pour les éliminer. Ce n'est qu'alors que le bébé naîtra en bonne santé et n'aura pas de problèmes graves qui assombrissent sa vie.

Symptômes de la fétopathie diabétique

Il n’est pas difficile de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus et le nouveau-né. Elle est souvent causée par un certain nombre de symptômes difficiles à manquer:

• gonflement sur le visage;
• poids important, atteignant parfois 6 kg;
• peau douce et tissus gonflés;
• éruption cutanée ressemblant à une hémorragie sous-cutanée;
• cyanose de la peau;
• membres courts.

En outre, le nouveau-né peut identifier des problèmes respiratoires, apparaissant à la suite d'un manque de surfactant (substance spéciale dans les poumons qui leur permet de s'ouvrir et de ne pas se coller lors de la première respiration du nourrisson).

La jaunisse chez le nouveau-né est également un symptôme caractéristique de la maladie.

Important: cette maladie ne doit pas être confondue avec la jaunisse physiologique, qui se développe pour certaines raisons. Bien que les symptômes de cette maladie soient les mêmes, il est nécessaire de traiter la jaunisse chez les fœtopathies diabétiques à l'aide d'un traitement complexe, tandis que l'évolution fonctionnelle de la maladie disparaît 7 à 14 jours après la naissance du fœtus.

Des anomalies névralgiques du nouveau-né surviennent également pendant la fœtopathie résultant du diabète de la mère. Dans ce cas, le tonus musculaire du bébé diminue, l’enfant ne peut pas dormir normalement, tremble constamment et souffre d’un réflexe de succion.

Causes du diabète sucré fœtal

Le diabète sucré chez la femme enceinte provoque une faible formation d'insuline - il s'agit d'une hormone pancréatique qui est responsable de l'élimination du glucose du corps. De ce fait, la glycémie augmente brusquement, ce qui entraîne une production excessive de glucose chez le bébé, qui le pénètre par le placenta. En conséquence, le pancréas du fœtus produit une grande quantité d’insuline, ce qui entraîne l’apparition de graisse qui se dépose en excès chez l’enfant. Et, comme vous le savez, l'excès de poids nuit à toute personne, nouveau-né ou adulte, il est donc important de ne pas laisser le bébé le déposer, car il entraîne souvent une mortalité par suite d'une augmentation de la production d'insuline.

En outre, une infection du fœtus peut survenir chez une mère atteinte de diabète gestationnel causé par une production insuffisante d’insuline par le corps de la femme. En conséquence, l'enfant ne reçoit pas une quantité suffisante de glucose et, au contraire, la mère a un excès de glucose. Ce phénomène se produit en fin de grossesse, il est donc moins nocif pour la santé du nouveau-né et est également capable de réagir au traitement immédiatement après l'accouchement.

Diagnostic de la maladie chez les femmes et les enfants

Une femme enceinte devra passer une série de tests confirmant l'infection du fœtus:

• l'anamnèse;
• quantité de liquide amniotique;
• grande taille du fruit, inadéquation;
• violation de la taille des organes internes de l'enfant, qui peut être observée lors de l'échographie.

Immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, il reçoit également une série de tests et d'analyses:

• mesure de la masse corporelle, des proportions et évaluation de l'état de l'abdomen;
• polycythémie (augmentation du pourcentage de globules rouges dans le sang);
• analyse du taux d'hémoglobine qui, dans la fétopathie diabétique, a augmenté plusieurs fois;
• test sanguin biochimique.

En outre, le nouveau-né devrait consulter un pédiatre et un endocrinologue, qui aideront à évaluer l’état de l’enfant et à prescrire le traitement approprié.

Traitement du nouveau-né

Le traitement du bébé se déroule en plusieurs étapes, qui dépendent de l'état de santé général:

1. Toutes les demi-heures, le bébé reçoit une solution de glucose immédiatement après avoir été nourri au lait. Cela est nécessaire pour éliminer l’hypolikémie, qui résulte d’une diminution du taux de glucose dans le sang de l’enfant, qui provient en grande quantité du corps de la mère (pendant le développement fœtal). Sinon, en l'absence de son introduction, le nouveau-né peut mourir.
2. Ventilation artificielle des poumons à la suite d'une mauvaise ou d'une mauvaise respiration du bébé. Il doit être effectué jusqu'à ce que le corps de l'enfant développe un agent tensioactif, nécessaire à la pleine ouverture des poumons.
3. Pour les troubles neurologiques, du magnésium et du calcium sont injectés à l'enfant.
4. Pour traiter la jaunisse du nouveau-né, qui se manifeste par une altération de la fonction hépatique, un jaunissement des protéines de la peau et des yeux, utilisez la lumière ultraviolette.

Chaque femme devrait savoir que seul un traitement complet du nouveau-né l'aidera à vaincre la maladie et à prévenir sa réapparition. Par conséquent, vous devez acquérir de la force et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour que l'enfant devienne fort et en bonne santé.

Quelle est la fétopathie

FŒTOPATHIE (progéniture de fœtus latine, progéniture + souffrance pathologique grecque, maladie) - maladies du fœtus survenues sous l’influence d’influences exogènes au cours de la période de développement intra-utérin du fœtus. Des fœtopathies d'étiologie différente peuvent être associées à des maladies d'autres périodes de la kiématogenèse (voir Kiématopathies), souvent accompagnées de blastopathie (voir Pathologie prénatale) et d'embryopathies (voir). Les pathologies fœtales n'incluent pas les pathologies fœtales associées à la transmission de gènes pathologiques - gamétopathie (voir). Par conséquent, les maladies héréditaires (voir), même si elles se manifestent pendant la période fœtale, n'appartiennent pas à la fétopathie. La fœtopathie peut entraîner des mort-nés, la prématurité et des maladies du nouveau-né.

Selon la plupart des chercheurs, la période fœtale va de la 11e à la 12e semaine de grossesse jusqu'à la naissance d'un enfant. Durant cette période, les organes du fœtus se développent activement (voir) et la différenciation tissulaire est principalement achevée. La nature et la vitesse de ces processus sont déterminées et régulées par le système fonctionnel mère-placenta-fœtus.

En fonction de l'étiologie de la fœtopathie, il est habituel de diviser en infectieuse et non infectieuse, selon la pathogénie, trop tôt (se produisant avant la 28-29ème semaine de gestation) et tardive (à partir de la 28-29ème semaine de gestation).

Des fœtopathies infectieuses se développent sous l’influence du virus varicelle-zona, de l’herpès, de la coxsackie, de l’hépatite B, de la rubéole, de la grippe, de la cytomégalie et de plusieurs bactéries. Ces foetopathies se manifestent par une cytomégalie congénitale (voir), une hépatite congénitale (voir Hépatite, hépatite fœtale), une listériose congénitale (voir), une toxoplasmose congénitale (voir), etc.

La fœtopathie non infectieuse se développe sous l'influence d'une hypoxie due à une pathologie placentaire (voir Asphyxie du fœtus et du nouveau-né) et de troubles métaboliques du fœtus, constatés dans la toxicose tardive de la femme enceinte ou dans diverses maladies chroniques de la mère, en particulier lors d'une exacerbation pendant la grossesse. Les foetopathies non infectieuses comprennent la maladie hémolytique du nouveau-né, associée à une incompatibilité iso-immune entre une mère et un fœtus (voir Maladie hémolytique du nouveau-né), une calcification congénitale généralisée des artères (voir et autre fétopathie. Les fœtopathies hypoxiques surviennent en cas de troubles chroniques de la circulation utéro-placentaire, par exemple en cas de toxicose tardive chez la femme enceinte (voir toxicose chez la femme enceinte), de néphropathie chez la femme enceinte (voir), de maladie du système cardiovasculaire et de maladie sanguine de la mère. La fœtopathie diabétique survient avec le pré-diabète ou le diabète chez une femme enceinte (voir diabète sucré).

Les fœtopathies de toute étiologie présentent un certain nombre de caractéristiques cliniques et morphologiques communes. Lorsque la foetopathie change le poids moyen (masse) et la longueur du corps du fœtus. Par exemple, avec les fœtopathies infectieuses et certaines fœtopathies non infectieuses, le poids et la longueur du corps du fœtus diminuent; dans la fœtopathie diabétique et thyrotoxique, ainsi que dans la forme oedémateuse de la maladie hémolytique du nouveau-né, le poids corporel du fœtus augmente; dans la fœtopathie diabétique, la longueur du corps du fœtus augmente également. Dans certaines fœtopathies, il existe un retard dans la différenciation tissulaire, principalement du système nerveux central, des poumons, des reins, des organes hématopoïétiques et du thymus. Cette immaturité des organes du fœtus se manifeste par un excès de cellules cambiales (voir Tissu cambium) dans les régions paraventriculaires du cerveau; dans les poumons, seul le développement des passages alvéolaires est observé sans signe de formation de sacs alvéolaires; dans le cortex des reins, la quantité de glomérules rénaux embryonnaires est supérieure à la normale; dans le foie, la rate, le thymus, le pancréas chez le fœtus à terme, on détermine les grands foyers d'hématopoïèse extramédullaire; un nombre insuffisant de lymphocytes se trouve dans le thymus et d'autres organes lymphoïdes. Au début de la fétopathie peuvent être observés des malformations du cerveau sous la forme de microcéphalie (voir), microgyrie, porencéphalie (voir Cerveau, défauts de développement).

Une diathèse hémorragique (voir Diathèse hémorragique) se manifeste souvent par des pétéchies sur la peau, les muqueuses, des hémorragies de la cavité corporelle et des organes internes, ainsi qu'un ictère (voir), causé par une hémolyse des érythrocytes, une hémolyse altérée, une conjugaison altérée et une jaunisse. cholestase, hépatite congénitale et autres causes, accompagnée d'hépato et de splénomégalie (voir Syndrome hépatolien).

En plus des caractéristiques générales caractéristiques de la fétopathie, il existe des caractéristiques spécifiques inhérentes à la fétopathie avec une certaine étiologie, permettant ainsi un diagnostic différentiel. Par exemple, la fœtopathie diabétique se caractérise par un aspect coussiné du fœtus - un visage boursouflé en forme de lune, un cou court, une large ceinture scapulaire et une couleur de peau violet-bleuâtre (voir Syndrome de Cushing). étude morphologique dans ces cas révèlent hyperplasie des îlots pancréatiques et la dégénérescence des cellules bêta, adénome cortex surrénalien, hyperplasie des cellules acidophiles de l'hypophyse antérieure, microangiopathie généralisée, diminution de glycogène dans le myocarde, le muscle squelettique, le foie, ainsi que l'infiltration de glycogène tubule proximal du rein et adipeux infiltration d'hépatocytes.

Le traitement dépend de la cause de la fœtopathie et doit viser à restaurer la structure et la fonction de l'organe ou du système d'organe affecté.

La prévention de la fœtopathie est associée à la protection prénatale du fœtus et vise le dépistage précoce et le traitement des maladies chez la mère avant et pendant la grossesse.

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Foetopathie fœtale diabétique

Pendant la grossesse, les femmes augmentent souvent leur taux de sucre dans le sang. Cette condition est une condition préalable à la maladie de la fétopathie diabétique. Non seulement maman est malade, mais aussi le futur enfant. Les conséquences d'une telle maladie peuvent être très imprévisibles. Lire la suite dans l'article.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique est une maladie qu'une future mère ressent avec son bébé à la suite du développement d'un diabète sucré ou d'un diabète gestationnel au cours de la période de procréation. En conséquence, les systèmes endocrinien et digestif commencent à faiblir.

Les femmes qui ont souffert de sucre avant la grossesse sont certainement à risque. Un bébé dans l'utérus peut être né avec des anomalies. Dans certains cas, la mort d'un nouveau-né.

Les causes de la maladie

Les principales causes de la fétopathie diabétique sont le diabète sucré avant la grossesse ou le développement du diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Dans le premier cas, la femme, connaissant sa maladie, est sous surveillance constante de médecins et suit toutes les recommandations en vue de prévenir le risque de fœtopathie. Si des médecins avaient recommandé l'avortement en cas de diabète, il est désormais possible d'accoucher sous la stricte surveillance de spécialistes dans ce domaine.

Dans le second cas, après la vingtième semaine de grossesse, lorsque le placenta commence à fonctionner activement, une nouvelle glande endocrine se forme. Le corps produit une hormone qui déclenche son besoin en insuline. Dans ce contexte, le diabète gestationnel se développe, ce qui provoque par la suite l'apparition de la fétopathie diabétique.

Cette maladie touche le plus souvent les femmes après 25 ans souffrant d'obésité ou de surcharge pondérale de la mère et du fœtus. Cela est dû au fait que la quantité de glucose dans le sang augmente. Son excédent est converti en graisse, ce qui a un impact direct sur l'accélération de la croissance fœtale.

Les femmes enceintes souffrant de diabète et d'une prédisposition génétique à cette maladie, avant de devenir enceinte, vous devez subir un examen sérieux.

Signes et symptômes

La fœtopathie diabétique affecte davantage la santé du nouveau-né. Les principaux signes et symptômes indiquant la présence de cette maladie sont:

• Le poids corporel du bébé à la naissance est compris entre 4 et 6 kg, ce qui dépasse les valeurs admissibles.
• Il y a une éruption cutanée semblable à une hémorragie vasculaire.
• Le visage du bébé et les tissus mous gonflent.
• La peau a une teinte rougeâtre-bleuâtre.
• Mauvaises proportions du corps: les jambes et les bras sont courts, l'abdomen est large, les épaules trop larges.
• Le corps de l'enfant est recouvert de mucus gris.
• Difficulté ou arrêter de respirer après l'accouchement.
• Jaune sur le corps et les globes oculaires.
• Livraison prématurée.

Le bébé dans cet état ne montre pas d'activité appropriée, ne peut pas téter le sein, ne dort pas bien, est très irrité.

Diagnostic de la fétopathie chez la femme enceinte et le nouveau-né

Le diagnostic opportun de la fétopathie diabétique pendant la grossesse est la clé de la naissance d'un bébé en bonne santé. La présence de la maladie chez la future mère est accompagnée d'une condition pré-diabétique ou d'une maladie réelle.

Les femmes qui commencent à développer une fœtopathie prennent rapidement un excès de poids. Les taux de glucose augmentent constamment. Un diagnostic précis peut être posé par échographie du fœtus. Cette procédure est attribuée à la dixième semaine de grossesse. Les signes caractéristiques d'un patient souffrant de foetopathie d'un futur bébé sont:

• la taille du corps dépasse les limites acceptables;
• les proportions du corps sont brisées;
• le foie et les reins sont dilatés;
• polyhydramnios - teneur élevée en liquide amniotique;
• déviations dans le système nerveux et le coeur;
• violation du système génito-urinaire;
• gonflement du crâne.

Ces indicateurs indiquent l’apparition d’une fétopathie diabétique chez la mère et le futur bébé, qui nécessite un traitement immédiat.

Traitement de la fétopathie diabétique

Le traitement de la fétopathie devrait être fondé sur l'élimination de la cause, à savoir le diabète. La future mère doit surveiller en permanence le niveau de sucre et la pression artérielle. Dans le diabète de premier stade, la glycémie est stabilisée par des injections d’insuline.

Le respect d'un régime alimentaire strict pour diabétiques pendant la grossesse n'est pas annulé.

Une femme doit toujours être sous la stricte supervision du médecin traitant. L'échographie du fœtus est assignée plusieurs fois au cours de la période de portage du bébé, à partir de la dixième semaine.

Complexe vitaminique affecté à la normalisation du métabolisme, ce qui contribue à réduire l'excès de poids.

Un bébé né avec une fetopatia diabétique se voit prescrire un traitement complet immédiatement après la naissance. Tout d'abord, l'enfant dispose de conditions confortables: contrôle de la température et apport d'oxygène artificiel si nécessaire.

Le bébé reçoit d'abord du glucose par la bouche, puis avec le lait maternel. Si la mère ne l'a pas, il est possible de nourrir une autre mère. Le lait maternel est nécessaire au bébé pour éviter une chute brutale de la glycémie. Cette condition s'appelle l'hypoglycémie.

Le développement d'une hypoglycémie chez le nouveau-né peut être fatal.

Si l'on observe la jaunisse, le bébé ferme les yeux avec un pansement spécial et est placé sous les rayons ultraviolets. Pour les troubles du système nerveux, on lui prescrit du calcium et du magnésium.

Un traitement vitaminique complexe aidera à normaliser les processus métaboliques. Par la suite, le poids et les proportions du corps commencent progressivement à revenir à la normale. La tâche principale des médecins dans le traitement de la fétopathie diabétique n’est pas seulement de débarrasser l’enfant de la maladie, mais aussi de prévenir le développement du diabète.

Complications possibles et conséquences

La fœtopathie diabétique va rarement sans complications et conséquences. Le risque de diabète chez le nouveau-né est élevé, ce qui peut ensuite conduire au diabète au deuxième degré. En conséquence, les systèmes digestif et endocrinien commencent à faiblir.

En raison du manque d'oxygène chez le bébé, une hypoxie néonatale peut survenir et par la suite une asphyxie néonatale, c'est-à-dire une suffocation. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide, cette condition est fatale.

Une carence en calcium, magnésium et glucose affectera les processus métaboliques. Il existe un risque d'hypocalcémie, d'hypomagnésie et d'hypoglycémie. Avec de tels indicateurs, l'enfant devient très excitable, mange mal et dort. Il y a un tremblement des membres, un état convulsif, un cri perçant. La carence en calcium aura une incidence sur le développement du squelette, le magnésium - le travail du cœur. En conséquence, le bébé développe une insuffisance cardiaque congestive ou aiguë.

Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né est la principale cause de décès des enfants atteints de fœtopathie. Une maladie survient au moment du travail prématuré et est associée à une pénurie de substance tensioactive qui affecte la maturation des poumons.

La jaunisse est observée le deuxième ou le troisième jour après la naissance. Manifeste la couleur jaune sur le corps et les pupilles du bébé. La maladie va affecter le travail du foie.

Dans de rares cas, la viscosité du sang survient chez un enfant, ce qui entraîne une thrombose veineuse rénale. Cette condition peut être associée au diabète de la mère du bébé bien avant la grossesse.

Un enfant qui souffre de fétopathie diabétique pourrait à l'avenir souffrir de diabète au deuxième degré, de maladies cardiovasculaires et d'obésité.

Les enfants atteints d'une maladie aussi grave ont besoin de soins spéciaux et d'une rééducation après la naissance.

Prévention de la fétopathie diabétique

La principale tâche des femmes atteintes de diabète est de prévenir le développement de la fétopathie. Il est nécessaire de subir un examen approfondi avant de concevoir un bébé. Maintenir constamment les niveaux de sucre dans des conditions optimales.

Pour vous inscrire à une grossesse, vous devez vous lever immédiatement et suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant. Échographie du fœtus à passer aussi souvent que possible pour surveiller son état.

Étant donné que le diabète gestationnel peut commencer à se développer pendant la grossesse, la future mère doit rapidement passer des tests sanguins et urinaires pour le sucre.

La santé du nouveau-né dépend directement de la santé de la mère. Le développement de la fétopathie diabétique est dangereux, tant pour la mère que pour le bébé. Après l’accouchement, l’enfant est longtemps en soins intensifs sous traitement thérapeutique. Avoir le diabète aujourd'hui n'est pas interdit. L'essentiel est de suivre toutes les instructions du médecin traitant.

Fétopathie

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Voyez ce que "fétopathie" est dans d'autres dictionnaires:

fétopathie - fétopathie… Dictionnaire de référence orthographique

foetopathie - PATHOLOGIE EMBRIOGENESE FOETOPATHIE - sont des modifications pathologiques persistantes survenant chez le fœtus avant la naissance, causées par une exposition à des facteurs tératogènes... Embryologie générale: Dictionnaire de terminologie

fœtopathie - (fetopathia; feto + grec. pathos souffrance, maladie) est le nom usuel des maladies fœtales dès le début du quatrième mois lunaire du développement intra-utérin, qui se manifeste par des anomalies du développement ou des maladies congénitales, souvent à l'origine d'asphyxie...... Large Large Medical Dictionary

Fœtopathie - (Lat. Foetus - procréation, progéniture, grec. Pathos - souffrance, maladie). Pathologie fœtale apparue à partir du début du 4ème mois lunaire de la grossesse et se manifestant par des anomalies du développement ou des maladies congénitales, par exemple, la toxoplasmose congénitale... Dictionnaire explicatif de termes psychiatriques

Foetopathie - (lat. Foetus - progéniture, foetus; pathos - souffrance, maladie) - pathologie congénitale qui survient pendant la période de grossesse du foetus (du 90ème jour de grossesse jusqu'au début du travail) et associée à diverses maladies, telles que...... Dictionnaire Encyclopédique sur la psychologie et la pédagogie

fœtopathie bactérienne - (f. bacterialis) F., causée par une infection bactérienne dans le corps de la mère... Grand dictionnaire médical

fœtopathie virale - (f. viralis) F., due à une infection virale dans le corps de la mère... Grand dictionnaire médical

fœtopathie diabétique - (f. diabetica) F., causée par le diabète de la mère, se manifestant par la taille gigantesque du fœtus, des anomalies de son développement... Grand dictionnaire médical

fœtopathie infectieuse - (f. infectiosa) F., causée par une maladie infectieuse de la mère... Grand dictionnaire médical

fœtopathie à listériose - (f. listeriosa) F., provoquée par une infection du fœtus par listériose; septicogranulomatose du nouveau-né sous-jacent... Grand dictionnaire médical

fœtopathie syphilitique - (f. syphilitica) F., causée par une infection du fœtus par la syphilis, se traduisant par des lésions organiques caractéristiques de la syphilis congénitale... Grand dictionnaire médical

Foetopathie foetale diabétique: symptômes, comment traiter

La grossesse chez les femmes dont le métabolisme du glucose est altéré nécessite un suivi médical constant, car, en raison d'une glycémie trop élevée, un enfant peut être atteint de multiples pathologies, parfois incompatibles avec la vie. La foetopathie fœtale comprend le développement anormal d'organes, les maladies congénitales, l'asphyxie dans l'utérus et immédiatement après la naissance, le travail prématuré et les blessures en résultant, causées par le poids excessif de l'enfant.

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Diabète de type 1, diabète gestationnel, modifications initiales du métabolisme - diminution de la tolérance au glucose et prise en compte de la tendance au rajeunissement de la maladie et du diabète de type 2 peuvent provoquer une fœtopathie. Il y a tout juste un siècle, les filles atteintes de diabète ne vivaient tout simplement pas jusqu'à l'âge fertile. Et même avec l'avènement des préparations à base d'insuline, seule une femme sur vingt pouvait tomber enceinte et porter l'enfant avec succès, les médecins exigeant un risque d'avortement élevé. Le diabète sucré a pratiquement empêché une femme de devenir mère. Maintenant, grâce à la médecine moderne, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé avec une compensation suffisante de la maladie est d'environ 97%.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique implique des pathologies du fœtus dues à une hyperglycémie constante ou périodique chez la mère. Lorsque le traitement du diabète est insuffisant, irrégulier ou totalement absent, les troubles du développement chez l'enfant commencent dès le premier trimestre. L'issue de la grossesse dépend peu de la durée du diabète. Le degré de sa compensation, la correction opportune du traitement, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques pendant le port de l’enfant, la présence de complications du diabète et de maladies concomitantes au moment de la conception sont d’une importance cruciale.

La stratégie de traitement appropriée pendant la grossesse, mise au point par un médecin compétent, vous permet d’obtenir une glycémie normale et stable, le niveau de glycémie normal. La fœtopathie diabétique chez un enfant est dans ce cas totalement absente ou est observée en quantité minime. En l'absence de malformations intra-utérines graves, un traitement opportun, immédiatement après la naissance, permet de corriger le développement insuffisant des poumons et d'éliminer l'hypoglycémie. Habituellement, les troubles chez les enfants atteints de fétopathie diabétique légère sont éliminés à la fin de la période néonatale (le premier mois de la vie).

Si l’hyperglycémie se produit souvent pendant la grossesse et que l’acidocétose est alternée pendant une période où le taux de sucre est bas, le nouveau-né peut ressentir:

• augmentation du poids
• troubles respiratoires
• une augmentation des organes internes
• problèmes avec les navires
• troubles du métabolisme des graisses
• l'absence ou le sous-développement des vertèbres, du coccyx, du fémur, des reins,
• défauts du coeur et du système urinaire,
• violation de la formation du système nerveux, hémisphères cérébraux.

Chez les femmes atteintes de diabète sucré non compensé pendant la gestation, une gestose sévère, une forte progression des complications, en particulier une néphropathie et une rétinopathie, une infection des reins et du canal utérin, de fréquentes crises hypertensives et des accidents vasculaires cérébraux.

Plus l'hyperglycémie est fréquente, plus le risque d'avortement est élevé - 4 fois par rapport à la moyenne des stades précoces. Le travail prématuré commence plus souvent, le risque de donner naissance à un enfant décédé est 10% plus élevé.

Les principales causes de

S'il y a un excès de sucre dans le sang de la mère, on l'observe également chez le fœtus, car le glucose peut pénétrer dans le placenta. Elle est continuellement fournie à l'enfant dans une quantité dépassant ses besoins énergétiques. Les acides aminés et les corps cétoniques pénètrent avec les sucres. Les hormones pancréatiques (insuline et glucagon) ne sont pas transférées au sang fœtal. Développés dans le corps de l'enfant, ils ne commencent qu'à partir de 9-12 semaines de grossesse. Ainsi, pendant les 3 premiers mois, la pose des organes et leur croissance ont lieu dans des conditions difficiles: protéines tissulaires du glucose, protéines, radicaux libres violant leur structure et cétones empoisonnant l'organisme en formation. C'est à cette époque que se forment les défauts cardiaques, osseux et cérébraux.

Lorsque le fœtus commence à produire sa propre insuline, son pancréas devient hypertrophié en raison d'un excès d'insuline, de l'obésité se développe, la synthèse de la lécithine est perturbée.

Symptômes et signes de fétopathie

La fœtopathie diabétique chez les nouveau-nés est clairement visible visuellement. Ces enfants sont très différents des bébés en bonne santé. Ils sont plus gros: 4,5 à 5 kg et plus, avec graisse sous-cutanée développée, ventre large, souvent gonflé, avec un visage en forme de lune caractéristique, cou court. Le placenta est également hypertrophié. Les épaules de l’enfant sont beaucoup plus larges que la tête, les membres paraissent plus courts que le corps. La peau est rouge, avec une nuance bleuâtre. On observe souvent de petites hémorragies ressemblant à des éruptions cutanées. Le nouveau-né a généralement une pilosité excessive, il est richement recouvert de graisse.

Immédiatement après la naissance, les symptômes suivants peuvent apparaître:

1. Dysfonctionnement respiratoire dû au fait que les poumons ne peuvent pas être redressés. A l'avenir, arrêt respiratoire possible, essoufflement, exhalations fréquentes et bruyantes.
2. La jaunisse des nouveau-nés, en signe de maladie du foie. Contrairement à la jaunisse physiologique, elle ne passe pas d'elle-même mais nécessite un traitement.
3. Dans les cas graves, il peut y avoir un sous-développement des jambes, des luxations des hanches et des pieds, un épissage des membres inférieurs, une structure incorrecte des organes génitaux et une diminution du volume de la tête due au sous-développement du cerveau.

Une hypoglycémie se développe en raison de l'arrêt brutal du sucre et de l'excès d'insuline chez le nouveau-né. L'enfant pâlit, son tonus musculaire diminue, puis des convulsions commencent, la température et la pression chutent et un arrêt cardiaque est possible.

Diagnostic requis

Le diagnostic de fœtopathie diabétique est posé pendant la grossesse sur la base des données relatives à l'hyperglycémie chez la mère et à la présence de diabète sucré. Les modifications pathologiques chez le fœtus sont confirmées par des études échographiques.

Une échographie détecte la macrosomie (augmentation du poids et de la taille de l'enfant) au premier trimestre, perturbation des proportions corporelles, taille importante du foie, excès de liquide amniotique. Au deuxième trimestre, une échographie peut révéler les défauts du système nerveux, du tissu osseux, des organes digestifs et urinaires, du cœur et des vaisseaux sanguins. Après 30 semaines de gestation, une échographie révèle des tissus oedémateux et un excès de graisse dans le bébé.

En outre, les femmes enceintes atteintes de diabète prescrivent un certain nombre d'études supplémentaires:

1. Le profil biophysique du fœtus est une fixation de l'activité de l'enfant, de ses mouvements respiratoires et de son rythme cardiaque. Dans la fœtopathie, l'enfant est plus actif, les intervalles de sommeil sont plus courts que d'habitude, pas plus de 50 minutes. Il peut y avoir une décélération fréquente et prolongée du rythme cardiaque.
2. La doplométrie est prescrite à la semaine 30 pour évaluer la fonction du cœur, l’état des vaisseaux fœtaux et la suffisance du flux sanguin dans le cordon ombilical.
3. CTG du fœtus pour évaluer la présence et la fréquence des battements de coeur sur de longues périodes, afin de détecter une hypoxie.
4. Des analyses de sang à partir de 2 trimestres toutes les 2 semaines afin de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte.

Le diagnostic de la fœtopathie diabétique chez le nouveau-né est réalisé sur la base d'une évaluation de l'apparence de l'enfant et de données de tests sanguins: augmentation du nombre et du volume de globules rouges, augmentation du taux d'hémoglobine, baisse du taux de sucre jusqu'à 2,2 mmol / l et moins de 2 à 6 heures après la naissance.

Comment traiter la fétopathie diabétique

Avoir un enfant atteint de fœtopathie chez une femme diabétique nécessite des soins médicaux spéciaux. Cela commence pendant l'accouchement. En raison de la taille importante du fœtus et du risque élevé de prééclampsie, un accouchement de routine est généralement prescrit à la 37e semaine. Des termes plus précoces ne sont possibles que dans les cas où une grossesse ultérieure menace la vie de la mère, car le taux de survie d'un bébé prématuré atteint de fœtopatisme diabétique est très faible.

En raison du risque élevé d'hypoglycémie chez la mère pendant le travail, la glycémie est surveillée régulièrement. L'administration intraveineuse de solution de glucose permet d'ajuster le faible taux de sucre en temps voulu.

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Dans un premier temps, après la naissance d'un bébé atteint de fœtopathie, la correction d'éventuels troubles:

1. Maintenir une glycémie normale. Attribuer une alimentation fréquente toutes les 2 heures, un meilleur lait maternel. Si cela ne suffit pas pour éliminer l'hypoglycémie, une solution de glucose à 10% est injectée par petites quantités par voie intraveineuse. Son taux sanguin cible chez un enfant est d'environ 3 mmol / l. Une augmentation plus importante n'est pas nécessaire car il est nécessaire que le pancréas hypertrophié cesse de produire un excès d'insuline.
2. Soutien respiratoire. Pour soutenir la respiration en utilisant diverses méthodes d'oxygénothérapie, il est possible d'introduire des préparations de surfactant.
3. Suivi de la température. La température corporelle d'un enfant atteint de fétopathie diabétique est maintenue à un niveau constant de 36,5 à 37,5 degrés.
4. Correction de l'équilibre électrolytique. La carence en magnésium est reconstituée avec une solution de sulfate de magnésium à 25%, une déficience en calcium - avec une solution de gluconate de calcium à 10%.
5. Ultraviolet. La jaunisse consiste en des séances de rayonnement ultraviolet.

Quelles sont les conséquences

Chez les nouveau-nés atteints de fœtopatia diabétique et qui ont réussi à éviter les malformations congénitales, les symptômes de la maladie se dégradent progressivement. À 2-3 mois, ce bébé est difficile à distinguer de celui qui est en bonne santé. La probabilité que le diabète sucré tombe malade à l'avenir est faible et est principalement due à des facteurs génétiques, et non à la présence de fœtopathie pendant la petite enfance.

Les enfants nés de mères diabétiques ont souvent tendance à souffrir d'obésité et de troubles du métabolisme lipidique. À l'âge de 8 ans, leur poids corporel est généralement supérieur à la moyenne, les taux sanguins de triglycérides et de cholestérol sont élevés.

Des dysfonctionnements cérébraux sont observés chez 30% des enfants, des modifications du cœur et des vaisseaux sanguins - deux fois moins, des dommages au système nerveux - dans 25% des cas.

Habituellement, ces changements sont minimes, mais avec une compensation médiocre du diabète sucré pendant la grossesse, il existe également de graves défauts qui nécessitent des interventions chirurgicales répétées et un traitement régulier.

Prévention

Pour se préparer à une grossesse avec diabète, il faut six mois avant la conception. À ce stade, il est nécessaire d'établir une compensation stable pour la maladie afin de guérir tous les foyers d'infection chroniques. Le taux normal d'hémoglobine glyquée est un indicateur de l'état de préparation au transport d'un enfant. La glycémie normale avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant l'accouchement est une condition préalable à la naissance d'un enfant en bonne santé chez une mère atteinte de diabète.

Le taux de glucose sanguin est mesuré toutes les 3 à 4 heures; les hyper- et hypoglycémies sont stoppées de manière urgente. Pour détecter rapidement la fétopathie diabétique chez un enfant, il est nécessaire de s’inscrire à la clinique prénatale à un stade précoce pour réussir toutes les études prescrites.

Pendant la grossesse, une femme doit consulter régulièrement non seulement le gynécologue, mais également un endocrinologue pour la correction des doses de médicaments.

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Foetopathie diabétique chez le nouveau-né: causes, symptômes et effets

Le désir d'une femme de devenir mère est tout à fait naturel. Malheureusement, il existe parfois un certain nombre de raisons pouvant empêcher la conception et une grossesse normale. L'une des raisons impérieuses est peut-être que la future mère est atteinte d'une maladie telle que le diabète.

La cause de la fétopathie diabétique chez un nouveau-né est le sucre dans le diabète d'une future mère

Les médecins diagnostiquent le diabète chez 0,5% des femmes enceintes en moyenne. Les modifications biochimiques typiques du diabète non insulino-dépendant (diabète de type 2) se manifestent chez une femme sur dix. Il s’agit du soi-disant diabète gestationnel qui, avec le temps, se transforme en diabète chez la moitié des femmes.

Les femmes atteintes de diabète insulino-dépendant (diabète de type 1) pendant la grossesse peuvent traverser des périodes d'hyperglycémie et d'acidocétose, qui peuvent être remplacées par des périodes d'hypoglycémie.

L'acidocétose est une violation du métabolisme des glucides résultant d'un déficit en insuline.

S'il n'est pas arrêté à temps, un coma cétoacidoitique diabétique se développe. En outre, chez un tiers des femmes atteintes de diabète, la grossesse s'accompagne de complications telles que la prééclampsie. On l'appelle aussi toxicose tardive. Dans ce travail des reins, les vaisseaux sanguins et le cerveau de la future mère se détériorent. Les caractéristiques caractéristiques sont la détection de protéines dans les tests d’urine et une augmentation de la pression artérielle.

Symptômes de fétopathie diabétique chez un nouveau-né

Malgré le fait que la médecine moderne dispose de nombreuses connaissances et que les médecins ont acquis une expérience beaucoup plus grande et sont souvent confrontés à toutes sortes de complications et d’anomalies, même lorsqu’il corrige le diabète de type 1 chez la femme enceinte, environ 30% des enfants naissent avec une fœtopathie diabétique.

La fœtopathie diabétique est une maladie qui se développe chez le fœtus à la suite du diabète (ou de la condition pré-diabétique) d'une femme enceinte. Il provoque une perturbation du pancréas, des reins et des modifications des vaisseaux du lit microvasculaire.

Les statistiques nous apprennent que chez une femme atteinte de diabète de type 1, le taux de mortalité fœtale pendant la période périnatale (de la 22ème semaine de gestation à 7 jours après la naissance) est 5 fois supérieur à la normale et le taux de mortalité infantile au 28ème jour de vie. (néonatale) plus de 15 fois.

Les enfants atteints de fœtopathie diabétique souffrent le plus souvent d'hypoxie intra-utérine chronique et d'asphyxie grave ou modérée ou de dépression respiratoire est observée pendant l'accouchement. À la naissance, ces enfants font de l'embonpoint, même si le fœtus est né prématurément, son poids peut être identique à celui des enfants normaux.

Symptômes:

• embonpoint (plus de 4 kilogrammes);
• la peau a une teinte bleuâtre-rougeâtre;
• éruption cutanée sous forme d'hémorragies ponctuelles sous-cutanées;
• gonflement des tissus mous et de la peau;
• gonflement du visage;
• gros abdomen, associé à un tissu adipeux sous-cutané excessivement développé;
• membres courts du torse, disproportionnés;
• détresse respiratoire;
• augmentation du nombre de globules rouges dans le test sanguin;
• taux d'hémoglobine élevés;
• taux de glucose réduit;
• jaunisse (protéines de la peau et des yeux).

Il convient de noter que cette manifestation ne doit pas être confondue avec la jaunisse physiologique, qui se manifeste à 3-4 jours de la vie et qui passe indépendamment à 7-8 jours. Dans le cas de la fétopathie diabétique, la jaunisse est un symptôme de modifications pathologiques du foie et nécessite une intervention et un traitement médical.

Aux premières heures de la vie d'un nouveau-né, des troubles neurologiques tels que ceux-ci peuvent également survenir:

• diminution du tonus musculaire;
• dépression du réflexe de succion;
• une diminution de l'activité est fortement remplacée par une hyper excitabilité (tremblements des extrémités, insomnie, anxiété).

Diagnostic précoce

Une fétopathie diabétique est diagnostiquée chez une femme enceinte atteinte de diabète sucré avant la naissance. Les antécédents médicaux de cette dernière peuvent être les antécédents médicaux de la mère (présence en elle d'un cas de diabète sucré ou d'un état prédiabétique pendant la grossesse).

En outre, une méthode de diagnostic efficace pour le fœtus atteint de fœtopathie diabétique est le diagnostic par ultrasons, qui est effectué entre 10 et 14 semaines de grossesse. L'échographie peut montrer des signes annonciateurs de cette maladie:

• la taille du fœtus est supérieure à la norme pour une période de grossesse donnée;
• les proportions du corps sont perturbées, le foie et la rate hypertrophiés;
• augmentation du liquide amniotique.

Traitement prénatal

Dès que les médecins reçoivent les tests de la femme et de son enfant à naître et peuvent comparer les données, établir avec certitude le diagnostic de «fœtopathie diabétique», il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, ce qui contribuera à réduire le risque des effets néfastes de cette maladie sur l'enfant.

Pendant toute la période de gestation, la glycémie et la pression artérielle sont surveillées. Si prescrit par un médecin, une insulinothérapie supplémentaire peut être prescrite. La nutrition au cours de cette période doit être équilibrée et contenir toutes les vitamines nécessaires à la mère et à l'enfant. Si cela ne suffit pas, une cure supplémentaire de fortification peut être prescrite. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le régime, pour éviter un excès d'aliments gras, limiter le régime quotidien à 3000 kcal. Peu de temps avant la date de livraison prévue, il est intéressant d’enrichir le régime en glucides facilement digestibles.

Sur la base d'observations et d'examens échographiques, les médecins déterminent la durée optimale du travail. Si la grossesse se déroule sans complications, on considère que la période la plus favorable pour l'accouchement est de 37 semaines de grossesse. En cas de menace évidente pour la future mère ou le fœtus, les délais peuvent être décalés.

Le glucose est nécessairement surveillé chez la parturiente. Le manque de sucre peut entraîner un affaiblissement des contractions, car une énorme quantité de glucose est utilisée pour la contraction utérine. Il sera difficile pour une femme d'accoucher par manque d'énergie, lors de l'accouchement ou après, une perte de conscience est possible et, dans les cas particulièrement difficiles, un coma hypoglycémique risque de survenir.

Si une femme présente des symptômes d'hypoglycémie, il est nécessaire de les arrêter avec des glucides rapides: il est suggéré de boire de l'eau sucrée dans une proportion de sucre et d'eau 1 cuillère à soupe pour 100 ml. ml. Pour les convulsions, l'hydrocortisone est administrée dans un volume compris entre 100 et 200 mg, ainsi que par l'adrénaline (0,1%), sans dépasser 1 ml.

Manipulations post-partum

Une demi-heure après la naissance, une solution de glucose à 5% est injectée au bébé, ce qui aide à prévenir le développement de l'hypoglycémie et de ses complications.

La mère elle-même, la quantité d'insuline qui lui est présentée après la naissance est réduite de 2 à 3 fois. Étant donné que la glycémie baisse, cela aide à prévenir l'hypoglycémie. Au dixième jour après la naissance, la normoglycémie retrouve les valeurs caractéristiques d'une femme avant la grossesse.

Conséquences de la fétopathie diabétique non détectée

Les complications et les conséquences de la fétopathie diabétique peuvent être très diverses et entraîner des modifications irréversibles dans le corps du nouveau-né, voire la mort, par exemple:

• la fœtopathie diabétique chez le fœtus peut évoluer en diabète chez le nouveau-né, appelé diabète sucré néonatal;
• très faible teneur en oxygène dans le sang et les tissus du nouveau-né;
• syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né;
• Après avoir coupé le cordon ombilical dans le sang de l’enfant, le glucose de la mère cesse de couler (une hypoglycémie se produit), tandis que le pancréas continue de produire de l’insuline pour traiter le glucose dans les volumes précédents. Cette situation est extrêmement dangereuse et peut entraîner la mort d'un nouveau-né.
• le nouveau-né augmente le risque d'altération du métabolisme des minéraux, qui est associée à un manque de magnésium et de calcium, ce qui affecte négativement les fonctions du système nerveux central. Par la suite, ces enfants peuvent souffrir de troubles mentaux et avoir un retard de développement.
• le risque d'insuffisance cardiaque aiguë;
• il existe un risque de prédisposition de l'enfant au diabète de type 2;
• l'obésité.

Prévisions

Si toutes les exigences des médecins sont suivies et leur santé contrôlée pendant leur grossesse, les médecins donnent un pronostic favorable pour une femme enceinte souffrant de diabète et son bébé.

N'oubliez jamais que votre santé et celle de vos enfants sont inestimables et que les situations sans espoir n'existent pas. Et si vous décidez de devenir mère, vous devez suivre les recommandations des médecins. Et alors vous et votre enfant serez en bonne santé!

Foetopathie diabétique (symptômes, traitement, prévention)

Malheureusement, personne n'est à l'abri de nombreux troubles, tant avant la grossesse que pendant celle-ci, car pendant toute la période de gestation, le bébé est extrêmement vulnérable et dépend complètement non seulement de la mère, mais également de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est extrêmement important de vous protéger autant que possible de toutes les conditions préjudiciables pouvant avoir des conséquences terribles.

Cela est particulièrement vrai pour ceux dont le corps a déjà une sorte de dysfonctionnement.

Les femmes atteintes de diabète qui souhaitent avoir un bébé doivent être conscientes de la grande responsabilité qui leur incombe, puisqu’une maladie non indemnisée entraîne diverses complications. Dont la fœtopathie fœtale.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique (FD) est une maladie spéciale du fœtus qui se développe sur le fond du diabète ou du prédiabète chez une femme enceinte lorsque la glycémie est supérieure à la normale.

Elle se caractérise par un changement fonctionnel de l'état du fœtus avec une violation des reins, du pancréas, des systèmes micro et macrovasculaires de l'enfant.

S'il y a une phytopathie dans l'histoire du fœtus, c'est l'une des raisons de l'accouchement chirurgical.

Le bon déroulement de la grossesse pour une épouse diabétique dépend de nombreux facteurs, notamment du type de maladie, du degré de son indemnisation et des complications existantes (prééclampsie, polyhydramnage, etc.), des remèdes pris dans le traitement de la maladie, des tactiques de gestion de la grossesse. un docteur.

Le déroulement favorable de la grossesse dépend directement du degré de compensation du diabète!

Si le niveau de glycémie tout au long de la grossesse est toujours maintenu dans les valeurs cibles, vous ne pouvez avoir peur d'aucun effet néfaste (sous réserve de toutes les recommandations des médecins traitants).

Si la maladie n’est pas indemnisée, l’hyperglycémie affecte le développement du fœtus et la période de gestation effective, qui est en règle générale toujours inférieure à la normale, car les médecins doivent intervenir de toute urgence dans le processus afin de sauver la vie de la mère et de son enfant lorsque cela est nécessaire..

Pour une telle condition, une modification de l'ultrastructure de la barrière placentaire est typique, lorsque les réactions d'adaptation compensatoire du placenta sont altérées. Il ne peut pas fonctionner correctement et fournir au fœtus toutes les nécessités. Il y a une sorte de violation de contact avec le sang de la mère. Les médecins peuvent diagnostiquer une hyperplasie capillaire.

En conséquence, la masse du fœtus peut évoluer (de manière importante, mais en même temps peu développée) en développant des maladies fœtales ou toute anomalie.

Signes, symptômes

• macrosomie (gros fruit pesant plus de 4 kg)
• aspect caractéristique (taille disproportionnée, lorsque le volume de l'abdomen dépasse de plus de 2 semaines la taille de la tête, bras et jambes courts, visage enflé, épaules larges, ventre large)
• incidence de malformations
• dépôt excessif de graisse sous-cutanée
• gonflement des tissus mous du fœtus
• le délai de livraison est réduit
• mortalité périnatale élevée
• retard de croissance intra-utérine
• détresse respiratoire
• activité réduite
• cardiomégalie (hypertrophie du foie, des reins et des glandes surrénales, mais ils sont peu développés)

De plus, la circonférence de la tête du bébé peut être beaucoup plus petite que celle de la ceinture scapulaire, ce qui entraîne de nombreuses blessures post-partum car la tête du bébé est relativement petite et que sa conclusion ne pose pas de difficulté, mais la sortie des épaules est très difficile.

Par conséquent, au début, ils peuvent libérer une main même au détriment du bébé (cela peut être très traumatisé). Ils ont un tissu sous-cutané excessivement développé, il peut y avoir un œdème, souvent une hypertrichose.

Mais l'indicateur le plus frappant de la fœtopathie fœtale est la macrosomie.

La plupart des praticiens ont tendance à croire que la formation de malformations est principalement due à l'hypoglycémie et à l'hypoinsulinémie au début de la grossesse. L'hypoxie, les troubles vasculaires et les troubles du métabolisme lipidique sont d'autres facteurs indésirables.

Raisons

La raison de cette évolution défavorable de la grossesse est le diabète sucré de types 1 et 2 non indemnisé, ainsi que la présence de diabète gestationnel chez la mère.

Sous l’effet d’un excès de glucose dans le sang de la mère, le pancréas du bébé commence à produire une quantité excessive d’insuline. Le surplus de glucose, qui est parvenu au bébé par le sang de la mère, commence à être dépensé de manière intensive, mais pour le développement complet du bébé, une certaine quantité est nécessaire. La totalité du surplus est convertie en graisse, ce qui affecte le poids du fœtus.

Si vous ne normalisez pas la glycémie, cela conduira à une augmentation de l'excès de tissu adipeux du fœtus et à un ralentissement du développement normal de l'ensemble du système interne des organes et des tissus du corps du bébé.

Diagnostics

La principale méthode de détection d'éventuelles anomalies chez le fœtus est bien sûr reflétée dans l'étude par ultrasons, lorsqu'il est possible de visualiser une partie du processus de développement intra-utérin.

Mode d'étude recommandé pour les diabétiques:

• une fois au cours du premier trimestre de la grossesse (à la première visite à la clinique prénatale, un obstétricien-gynécologue fera nécessairement référence à une échographie)
• dans le deuxième trimestre (entre 24 et 26 semaines) une fois. Ceci est fait afin de déterminer s'il y a des malformations du système nerveux central (18–24 semaines), des troubles urinaire et osseux (24–28 semaines), du système cardiovasculaire et des organes digestifs (26–28 semaines). ).
• Le troisième trimestre se voit attribuer une échographie 2, voire trois 3 fois jusqu'à la fin de l'accouchement. Si une femme souffre de diabète sucré insulino-dépendant, l’échographie est réalisée toutes les 30 à 32 semaines et 1 fois par semaine.

Que peut montrer une échographie avec un déroulement défavorable de la grossesse (avec embryophopathie)?

1. macrosomie
2. déséquilibre du corps
3. double contour du fœtus en raison d'un gonflement possible des tissus mous ou d'une augmentation de la graisse sous-cutanée
4. double contour de la tête (l'épaisseur des tissus mous de la zone sombre au troisième trimestre est augmentée de plus de 3 mm, bien qu'en normale elle ne dépasse pas 2 mm)
5. dans la zone des os du crâne et de la peau du fœtus, une zone écho-négative est observée (indiquant un gonflement)
6. polyhydramnios (déterminé par la différence entre la taille antéropostérieure de l'utérus et le diamètre moyen de l'abdomen du fœtus de 20 mm ou plus)

• Études de l'état biophysique du fœtus

Il est nécessaire d'identifier les violations du développement morphofonctionnel du cerveau, qui est la manifestation la plus grave de l'embryopathie. Pour vérifier cela, les médecins enregistrent pendant au moins 1,5 heure l'activité motrice fœtale, les mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque.

Si la fœtopathie est présente, le sommeil paisible du bébé est de courte durée et reste la plupart du temps actif. Le sommeil court ne dure pas plus de 50 minutes. Pendant ce temps, des décélérations du rythme cardiaque prolongées et fréquentes sont perceptibles (diminution de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque).

• Dopplerométrie

Regardez les indicateurs suivants:

• taux de contraction des fibres myocardiques
• déterminer le moment de l'expulsion du ventricule gauche du coeur
• estimer le débit cardiaque (ventricule gauche)
• déterminer l'indice de résistance du flux sanguin dans l'artère ombilicale et le rapport systolique / diastolique du flux sanguin dans l'artère

La dopplerométrie est effectuée à la semaine 30 et vous permet d'évaluer l'état du système nerveux central (SNC). En fait, il s’agit également d’une échographie mais, disons, étroitement focalisée.

• Cardiotocographie avec évaluation du test fonctionnel (CTG)

Au cours de cette procédure, la fréquence cardiaque est évaluée au repos, en mouvement, lors de la contraction utérine et en présence d’influences de l’environnement. Les médecins effectueront des tests au cours desquels ils prélèveront plusieurs échantillons.

• Evaluation des marqueurs biochimiques du système placentaire

Il est nécessaire de déterminer s’il existe des signes d’insuffisance feto-placentaire (FPN). Déterminé par le sang et l'urine. Les indicateurs biochimiques de diagnostic sont les suivants: lactogène placentaire, progestérone, ocytocine, α-fœtoprotéine (AFP). La concentration en AFP est évaluée en fonction de la gravité de la fétopathie diabétique (dans cette maladie, la quantité de cette protéine dépasse la norme au troisième trimestre de la grossesse).

Par conséquent, il est recommandé de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte toutes les 2 semaines au cours des trimestres II et III.

Traitement

• Pendant la grossesse

Tout au long de la vie de la femme enceinte, elle surveille elle-même sa glycémie et sa pression artérielle. Si nécessaire, prescrire une insulinothérapie supplémentaire. À des fins de prévention, le sucre est examiné quotidiennement toutes les 3 à 4 heures. Le niveau de glycémie est corrigé par l'inuline ou le glucose (afin de prévenir l'hypoglycémie).

Assurez-vous de prendre des suppléments de vitamines, de suivre un régime équilibré, dont la teneur totale en calories varie de 2800 à 3200 kcal, et de prendre en compte les autres recommandations des médecins traitants. Dans l'alimentation, la quantité d'aliments gras est réduite et, avant la naissance directe, l'alimentation d'une femme enceinte doit être enrichie en glucides facilement digestibles.

• Pendant l'accouchement

Initialement, sur la base de l'échographie, il est nécessaire de déterminer le moment optimal pour l'accouchement. Avec une grossesse simple, le délai le plus favorable est 37 semaines. Avec des menaces possibles pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant, l'interruption de grossesse est prescrite avant 36 semaines. Les termes précédents peuvent être attribués lorsqu'il existe une menace évidente pour la vie de la mère. En règle générale, il n'est pas nécessaire de parler de sauver l'enfant.

Cela est possible si la femme enceinte progresse dans une prééclampsie sévère, si elle présente des angiopathies, une polyhydramnios, une insuffisance rénale, une néphropathie diabétique, une hypoxie fœtale ou des anomalies fœtales graves, une hyperglycémie constamment élevée et d’autres cas.

Requis pendant l'accouchement, contrôlez la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang est trop bas, il sera beaucoup plus difficile pour une femme d'accoucher en raison d'un manque d'énergie (une grande quantité de glucose est utilisée pour réduire les parois utérines). Pendant ou après l'accouchement, elle peut perdre conscience, tomber dans un coma hypoglycémique.

En outre, la naissance elle-même ne devrait pas être retardée. S'ils durent plus de 8 à 10 heures, les médecins ont alors recours à une césarienne, après quoi ils prescrivent un traitement antibiotique. Après un travail prolongé, une solution de soude est injectée pour prévenir le développement de l’acidocétose chez les femmes enceintes.

Si une femme a commencé la toxémie avant d'accoucher, des lavements à la soude sont prescrits et des inhalations d'oxygène sont effectuées.

Si une femme présente des symptômes d'hypoglycémie, il est nécessaire de les arrêter avec des glucides rapides: il est suggéré de boire de l'eau sucrée dans une proportion de sucre et d'eau 1 salle à manger faux pour 0,1 l, si l'état ne s'améliore pas, puis une solution de glucose à 5% dans un volume de 500 ml est administrée par voie intraveineuse (mettre IV). Pour les convulsions, l'hydrocortisone est administrée dans un volume compris entre 100 et 200 mg, ainsi que par l'adrénaline (0,1%), sans dépasser 1 ml.

Pour accélérer les processus métaboliques, utilisez des solutions vitaminiques (vitamines A, C, P, E, B).₁₂, rutine, acide nicotinique et autres).

Pour prévenir le développement de l'hypoglycémie et des complications qui surviennent 30 minutes après l'accouchement, une solution de glucose à 5% est administrée au bébé. Toutes les deux heures, vous avez besoin de lait maternel.

C’est un phénomène assez fréquent chez les nouveau-nés, puisque le glucose du sang de la mère n’entre plus dans leur sang et que seul le lait maternel riche en nutriments peut contrôler cette affection.

Après avoir coupé le cordon ombilical, le pancréas continue de produire de l'insuline et, de ce fait, l'énergie n'entre plus dans le corps. Une alimentation fréquente est nécessaire pour compenser.

Après avoir donné naissance à un enfant présentant des signes de fétopathie diabétique, les médecins surveillent de près son état, en particulier - sa respiration. En son absence, a eu recours à la respiration artificielle. Pour que les poumons puissent se remplir et commencer à remplir leurs fonctions, une substance spéciale peut être injectée au bébé - un surfactant qui aide l'enfant à prendre sa première respiration. Pendant le déroulement normal de la grossesse et le développement chez les enfants qui ne présentent pas de signes de fœtopathie due à un surfactant, une quantité suffisante est produite et ceux-ci commencent immédiatement à bien respirer.

Si des troubles neurologiques sont constatés, des solutions de magnésium-calcium aideront à corriger la situation. En cas de trouble du foie, lorsque la peau de l'enfant et le blanc des yeux ont une teinte icterique, des séances d'irradiation ultraviolette strictement dosées sont prescrites.

Pour ce qui est de la mère elle-même, le niveau d'insuline qui lui est administré après l'accouchement est toujours réduit d'un facteur 2 ou 3 pour prévenir l'hypoglycémie, car la concentration de glucose dans le sang diminue fortement. Les premiers jours, l’insuline simple peut être utilisée, mais 2 à 4 jours après la naissance, son niveau augmente en règle générale. Par conséquent, à ce stade, il est nécessaire de surveiller de près la glycémie et de passer à un traitement plus intensif à base d’insulinothérapie.

Après 7 à 10 jours (à la sortie de l'hôpital), la glycémie normale est rétablie aux valeurs correspondant à la femme avant la grossesse.

Complications possibles

• diabète néonatal (diabète néonatal)

En règle générale, la fétopathie diabétique peut rapidement se transformer en diabète de type 2.

• hypoxie néonatale

Développé en raison du manque d'oxygène.

• hypoglycémie
• hypocalcémie

Le plus bas niveau possible de calcium dans le sang d'un bébé né est observé aux jours 2 à 3, sa concentration en calcium diminuant à 1,74 mmol / l et moins. Cette affection se manifeste par une hyper-irritabilité chez l'enfant, avec des bras et des jambes qui tremblent et un cri perçant. En même temps, il y a une tachycardie et des convulsions toniques.

Si la concentration sanguine de magnésium dans le test sanguin est inférieure à 0,62 mmol / l. Le tableau symptomatique est similaire à l’état comportemental du bébé hypocalcémique. Un ECG est également effectué pour confirmer ces conditions.

• asphyxie périnatale

Il est propre aux bébés prématurés atteints de phytopathie.

• syndrome de détresse respiratoire (SDR)

On l'appelle aussi la maladie des membranes hyalines. Développe en cas de travail prématuré, avec maturation retardée du système tensioactif des poumons. Elle est causée par une carence en surfactant qui progresse dans le contexte de l'hyperinsulinémie, qui supprime l'action du cortisol.

• tachypnée transitoire

Sinon, le syndrome du poumon humide, qui est similaire à RDS. En règle générale, ses manifestations disparaissent 72 heures après la naissance. La fréquence respiratoire augmente, mais la concentration en oxygène dans le sang diminue.

Dès la naissance d'un enfant, il reste dans ses poumons une certaine quantité de liquide qui est rapidement absorbé et pénètre dans le sang. Si ce processus est ralenti, alors cet état se développe, qui est arrêté par l'apport d'oxygène. Il est plus fréquent chez les enfants nés par césarienne.

• cardiomyopathie

Il entraîne une insuffisance cardiaque congestive en raison d’une augmentation des dépôts graisseux en excès, du glycogène dans le myocarde. Cela affecte négativement l'activité cardiaque.

• hyperbilirubinémie

La jaunisse, qui se manifeste 2 à 3 jours après la naissance.

La condition caractéristique dans laquelle le nombre de globules rouges augmente, mais les mécanismes de son origine n'ont pas encore été étudiés.

• thrombose veineuse rénale (embolie)

Si la viscosité du sang augmente, cette complication peut se développer. Il est relativement rare chez un petit nombre d'enfants dont la mère était atteinte de diabète avant la conception. Il se manifeste par un œdème, une tumeur de la cavité abdominale, pouvant être détectée par échographie.

Tests requis qui sont pris d'un enfant après la naissance

• le niveau glycémique est déterminé

Il est surveillé immédiatement après la naissance et une prise de glucose est prélevé après 1, 4, 8, 12, 20 et 24 heures. Répétez l'analyse le jour du congé.

Sérum déterminé après 6, 24 et 48 heures après la naissance.

• biochimie sanguine

La concentration en protéine et sa fraction, l'urée, le niveau de potassium, de sodium, de cholestérol, si nécessaire, déterminent également: la phosphatase alcaline, l'ACT, l'ALAT, etc.

Assurez-vous de déterminer l'hématocrite

Les premier et troisième jours de la vie du bébé.

• électrocardiographie

Conduit avec possibilité de malformations du coeur.

Prévention

Il est facile de deviner que toutes les actions préventives sont réduites au fait qu'avant la conception (idéalement au bout de 4 à 6 mois), la femme a obtenu une compensation stable pour la maladie et a maintenu une glycémie normale tout au long de la grossesse.

En outre, il est nécessaire de surveiller attentivement et quotidiennement la glycémie pour prévenir les manifestations d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. Respecter strictement le dosage d'insuline, adapté à un régime alimentaire spécifique.

De plus, il est important de passer rapidement une échographie pour prévenir la progression de la fétopathie diabétique, afin de suivre toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

Il est temps de s'inscrire pour une grossesse. Il est conseillé de le faire avant 12 semaines.

L'accouchement et le développement favorables du bébé dépendent principalement de la mère, qui doit toujours surveiller le diabète et prévenir rapidement les conditions d'hyperglycémie caractéristiques des diabétiques.