Bilan complet de la cardiosclérose athéroscléreuse: causes, traitement, pronostic

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Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse, quelles en sont les causes et les facteurs de risque? Symptômes de pathologie, complications possibles. Méthodes de traitement et pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La cardiosclérose athéroscléreuse consiste à remplacer les tissus sains du muscle cardiaque par des tissus conjonctifs denses incapables d’assumer les fonctions contractiles et conductrices du myocarde. De tels changements résultent du rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires (qui alimentent le coeur) avec des plaques athérosclérotiques.

Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires dans la cardiosclérose

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? En raison de violations de la perméabilité de la paroi vasculaire (conséquences de blessures, de prédispositions génétiques, d'augmentation du taux de cholestérol dans le sang), un foyer ou une plaque se forme sur la surface interne du vaisseau, constitué de lipides et de protéines spécifiques. Il chevauche partiellement le lit vasculaire, ce qui entraîne une diminution progressive de la quantité de sang alimentant le cœur en oxygène.

Lorsque la lumière du vaisseau est fermée à 70% et plus, les cardiomyocytes (cellules du myocarde) perdent leur capacité à se contracter et à conduire des impulsions, à se réorganiser et à mourir. À leur place, il y a une cicatrice.

En quoi la pathologie est-elle différente de la cardiopathie athéroscléreuse et de la cardiosclérose? Ce type de cardiosclérose est le résultat d'une maladie coronarienne. Le mécanisme déclencheur de la maladie coronarienne dans 95% des cas - cardiopathie athéroscléreuse.

1. Tout d'abord, une maladie cardiaque athéroscléreuse (rétrécissement des vaisseaux coronaires en raison de l'apparition de plaques de cholestérol) apparaît.
2. À la suite d'une sténose (rétrécissement) des artères coronaires, une cardiopathie ischémique (carence en oxygène) se développe.
3. Ensemble, les deux maladies créent des conditions propices à des modifications irréversibles du muscle cardiaque - cardiosclérose athéroscléreuse.

Cardiosclérose est un nom commun pour le processus, à la suite de quoi les patchs du myocarde sont remplacés par du tissu conjonctif, il peut être provoqué par diverses pathologies (rhumatisme, crise cardiaque, collagénose). L'athérosclérose n'apparaît qu'en raison de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.

La maladie progresse lentement et n'entraîne initialement aucun inconvénient particulier pour la personne. Il devient dangereux de rétrécir la lumière des vaisseaux de plus de 70%. Elle entraîne des lésions étendues du myocarde, l'apparition d'insuffisances cardiaques chroniques et aiguës, d'angine de poitrine, de cavités cardiaques dilatées, de thrombose, de thromboembolie (40%) et de décès (80%).

Pour tous les changements, même les plus insignifiants, la cardiosclérose athéroscléreuse ne peut être guérie complètement en raison de l’apparition de cicatrices, qui n’ont rien à voir avec le tissu myocardique fonctionnel et nuisent au bon fonctionnement du cœur.

À tous les stades de la cardiosclérose athéroscléreuse, les patients doivent être surveillés en permanence et traités par un cardiologue.

Mécanisme de développement de la pathologie

Lorsque la lumière des artères coronaires est réduite de plus de 70% du volume de sang pénétrant dans le muscle cardiaque, il ne suffit pas de saturer les cardiomyocytes.

Le besoin en oxygène augmente, l'ischémie progresse, les cardiomyocytes tombent en mode "sommeil", puis meurent. À leur place, une cicatrice fibreuse est formée, qui est incapable de se contracter et de conduire des impulsions bioélectriques. Les fonctions du coeur sont perturbées.

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Cette cardiosclérose peut être diffuse (lorsque de petits groupes de cardiomyocytes meurent et sont remplacés de manière uniforme dans tout le myocarde), focale (zones inégalement situées, relativement grandes) ou mixte (combinaison de modifications).

Causes de développement

La cardiosclérose athéroscléreuse est dans 100% des cas une maladie coronarienne, qui se développe en raison du rétrécissement (sténose) des artères coronaires à la suite de la formation de plaques athérosclérotiques.

Facteurs de risque

La pathologie apparaît et progresse plus rapidement de plusieurs facteurs de risque:

• prédisposition génétique;
• troubles du métabolisme lipidique (déséquilibre entre les lipoprotéines de basse densité et de haute densité, augmentation des triglycérides et du cholestérol);
• hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• âge (90% après 45 ans);
• sexe (90% d'hommes);
• fumer;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• prendre des contraceptifs oraux (hormonaux);
• intoxication alcoolique.

La combinaison de facteurs augmente le risque de cardiosclérose athéroscléreuse. Chez les hommes qui fument après l’âge de 45 ans - 46%, l’obésité - 34%, le diabète - 18%.

Les symptômes

Aux premiers stades, la cardiosclérose athéroscléreuse est asymptomatique, ne complique en rien la vie d’une personne et n’interfère pas avec diverses activités physiques.

Au fur et à mesure que la maladie coronarienne progresse, les symptômes suivants apparaissent:

• changements de rythme cardiaque;
• essoufflement après un effort physique intense qui passe rapidement;
• douleurs à la poitrine;
• faiblesse, fatigue.

Le nombre de lésions dans le muscle cardiaque augmente, le patient présente des signes de plus en plus prononcés d'insuffisance cardiaque chronique:

1. Modifications tangibles de la fréquence cardiaque (tachycardie).
2. La dyspnée survient à la suite d'une activité quotidienne, puis au repos.
3. Toux improductive, crises cardiaques d'asthme.
4. Douleur derrière le sternum, qui "donne" dans la main gauche, sous l'omoplate gauche, dans la région épigastrique.
5. Observé gonflement marqué des chevilles.
6. Vertiges, maux de tête.

À ces stades de la cardiosclérose athéroscléreuse, il devient de plus en plus difficile de réaliser les activités quotidiennes les plus simples, tout effort physique fatiguant rapidement et causant une faiblesse.

Complications possibles

Les modifications du muscle cardiaque augmentent progressivement et les symptômes augmentent progressivement. La combinaison de modifications importantes du myocarde et d'une sténose des artères coronaires (plus de 70%) peut entraîner des complications:

• insuffisance cardiaque aiguë;
• dilatation (dilatation des cavités du coeur);
• infarctus du myocarde;
• fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystole (perturbation du rythme);
• blocage intraventriculaire et auriculo-ventriculaire (troubles de la conduction);
• œdème pulmonaire;
• anévrisme et rupture aortique;
• thrombose et thromboembolie.

85% des complications se terminent par le décès du patient.

Méthodes de traitement

Cure pathologie est complètement impossible, les changements cicatriciels sont irréversibles. Si la sténose des artères coronaires est éliminée à temps, en éliminant les plaques athérosclérotiques, le développement de la pathologie peut être arrêté et stabilisé.

La maladie étant caractérisée par des symptômes d'insuffisance cardiaque, le traitement est complexe et a pour but:

• éliminer les symptômes prononcés de l'insuffisance cardiaque;
• suspendre le développement du processus (remplacement des cellules du myocarde par des cicatrices, progression de l'athérosclérose);
• éliminer ou normaliser les facteurs de risque possibles (tabagisme, diabète, obésité).

Si nécessaire (après le développement de complications), la cardiosclérose athéroscléreuse est traitée par des méthodes chirurgicales (ablation de l'anévrisme, sténose des artères coronaires, installation d'un stimulateur cardiaque).

Traitement de la toxicomanie

Le complexe de médicaments pour éliminer les symptômes de l'insuffisance cardiaque:

Pour le traitement des comorbidités et des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle), il a été prescrit des médicaments qui maintiennent un taux de glucose sanguin stable et des antihypertenseurs, les diurétiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la cardiosclérose athéroscléreuse est effectué en cas d'échec du traitement médicamenteux.

Ces méthodes éliminent le manque d'oxygène du cœur (ischémie myocardique).

Régime alimentaire

La cardiosclérose athéroscléreuse se développant sur fond de troubles du métabolisme lipidique (augmentation du taux de cholestérol dans le sang), en association avec un traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime alimentaire contenant peu de cholestérol:

1. Limitez fortement le nombre de produits riches en graisses animales (beurre, graisses animales, margarine, saindoux, abats, crème, fromages à pâte dure, jaune d'œuf).
2. La préférence est donnée aux aliments cuits à la vapeur et à la vapeur (gruau, légumes, fruits, légumineuses), à l’huile végétale, au poisson, au fromage cottage allégé, au pain aux céréales et au son, aux produits laitiers allégés.
3. Exclure de l'alimentation les fast-foods, saucisses, conserves et conserves, viandes fumées, frites, muffins, pâtisseries, café, thé noir fort, pain blanc.
4. Comme assaisonnements pouvant réduire la quantité de cholestérol dans le sang, il est recommandé d’utiliser du gingembre, de l’ail, du poivron rouge, du curcuma et du raifort.
5. Réduisez la quantité de glucides rapides (sucre) en faveur de lent (bouillie, pâtes dures), la quantité d'aliments protéinés en faveur de fibres végétales.
6. Divisez la ration quotidienne en petites portions (jusqu'à 5-6).
7. Réduisez la quantité de sel à 4,5 grammes par jour.

La quantité de graisse animale dans un régime pauvre en cholestérol est calculée sur la base de la norme - 1 gramme par kilogramme de poids du patient. Un tel régime entraîne une diminution progressive du "mauvais" cholestérol dans le sang et normalise le poids dans l'obésité.

Lorsque les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont exprimés, un cardiologue recommande un régime optimal pour boire, l'exercice et la routine quotidienne.

Les patients présentant des lésions du muscle cardiaque lors d'une cardiosclérose athéroscléreuse doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Prévisions

Ce type de cardiosclérose ne peut pas être complètement guéri. Les modifications du myocarde, caractéristiques de cette pathologie, ne sont pas restaurées.

• Avec des lésions faibles et modérées du muscle cardiaque (75%), l'état du patient peut être stabilisé de manière stable avec un complexe de médicaments qui éliminent les symptômes d'insuffisance cardiaque et d'ischémie. Les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse modérée peuvent atteindre un âge avancé en combinant un régime alimentaire pauvre en cholestérol et des médicaments prescrits par un cardiologue.
• En cas de modifications importantes et marquées du dysfonctionnement du myocarde (conduction et contraction), la cardiosclérose est compliquée par des manifestations aiguës d'insuffisance cardiaque (blocage, troubles du rythme, thromboembolie), dont 80% conduisent au décès du patient.
• Après traitement chirurgical dans 90% de l'état des patients, l'état de l'insuffisance cardiaque et l'ischémie s'améliorent considérablement, seule l'activité physique excessive doit être limitée.

Quel que soit le degré de pathologie, il faut constamment surveiller, examiner et traiter systématiquement par un cardiologue.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose athéroscléreuse est un développement diffus du tissu cicatriciel conjonctif dans le myocarde en raison de lésions athéroscléreuses des artères coronaires. La cardiosclérose athéroscléreuse se manifeste par une maladie coronarienne progressive: accidents vasculaires cérébraux, troubles du rythme et de la conduction, insuffisance cardiaque. Le diagnostic de la cardiosclérose athérosclérotique comprend un ensemble d’études instrumentales et de laboratoire - ECG, échoCG, ergométrie de vélo, tests pharmacologiques, étude du cholestérol et des lipoprotéines. Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse est conservateur; Il vise à améliorer la circulation coronaire, à normaliser le rythme et la conduction, à réduire le taux de cholestérol et à soulager le syndrome de la douleur.

Cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose (myocardiosclérose) est un processus de remplacement focal ou diffus des fibres musculaires du myocarde par du tissu conjonctif. En tenant compte de l'étiologie, il est habituel de distinguer entre la myocardite (due à une myocardite, un rhumatisme), l'athérosclérose, un post-infarctus et la cardiosclérose primaire (avec collagénose congénitale, fibroélastose). La cardiosclérose athéroscléreuse en cardiologie est considérée comme une manifestation de la maladie coronarienne causée par la progression de l’athérosclérose coronarienne. La cardiosclérose athéroscléreuse est principalement détectée chez les hommes âgés ou d'âge moyen.

Causes de la cardiosclérose athéroscléreuse

La lésion athéroscléreuse des vaisseaux coronaires est à la base de la pathologie considérée. Le principal facteur de développement de l’athérosclérose est une violation du métabolisme du cholestérol, accompagnée d’un dépôt excessif de lipides dans la paroi interne des vaisseaux sanguins. Le taux de formation d'athérosclérose des vaisseaux coronaires est influencé de manière significative par l'hypertension artérielle concomitante, une tendance à la vasoconstriction et un apport excessif d'aliments riches en cholestérol.

L'athérosclérose des vaisseaux coronaires entraîne un rétrécissement de la lumière des artères coronaires, une altération de l'apport sanguin au myocarde, suivie du remplacement des fibres musculaires par du tissu conjonctif cicatriciel (cardiosclérose athéroscléreuse).

Pathogenèse de la cardiosclérose athéroscléreuse

L'athérosclérose sténosante des artères coronaires est accompagnée d'ischémie et de troubles métaboliques du myocarde et, par conséquent, d'une dystrophie, d'une atrophie et d'un développement progressifs et lents des fibres musculaires, à la place desquels se forment des côtes de nécrose et de microscopie. La mort des récepteurs contribue à réduire la sensibilité des tissus myocardiques à l'oxygène, ce qui entraîne une progression supplémentaire de l'IDH.

La cardiosclérose athéroscléreuse est diffuse et prolongée. Avec la progression de la cardiosclérose athéroscléreuse, une hypertrophie compensatoire se développe, puis une dilatation du ventricule gauche, signes d'augmentation de l'insuffisance cardiaque.

Compte tenu des mécanismes pathogénétiques, on distingue les variantes ischémiques, post-infarctives et mixtes de la cardiosclérose athéroscléreuse. Cardiosclérose ischémique se développe en raison d'une défaillance circulatoire prolongée, progresse lentement, affectant de manière diffuse le muscle cardiaque. Une cardiosclérose postinfarctive (postnécrotique) se forme sur le site de l’ancien site de nécrose. La cardiosclérose athérosclérotique mixte (transitoire) combine les deux mécanismes susmentionnés et se caractérise par un développement lent et diffus du tissu fibreux, au fond duquel des foyers nécrotiques se forment périodiquement après des infarctus du myocarde répétés.

Symptômes de cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose athéroscléreuse se manifeste en trois groupes de symptômes, indiquant une violation de la fonction contractile du cœur, une insuffisance coronaire et des troubles du rythme et de la conduction. Les symptômes cliniques de la cardiosclérose athéroscléreuse pendant une longue période peuvent être exprimés légèrement. Plus tard, des douleurs thoraciques irradiant du bras gauche, de l'omoplate gauche, à la région épigastrique se produisent. Un infarctus du myocarde répété peut se développer.

Au fur et à mesure que le processus sclérotique de la cicatrice progresse, une fatigue accrue apparaît, un essoufflement (d'abord - avec un effort physique intense, puis - avec une marche normale), souvent - des crises d'asthme cardiaque, un œdème pulmonaire. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, la congestion dans les poumons, l'œdème périphérique, l'hépatomégalie et dans les formes graves de cardiosclérose athérosclérotique - la pleurésie et l'ascite se rejoignent.

Les troubles du rythme cardiaque et de la conduction dans la cardiosclérose athéroscléreuse sont caractérisés par une tendance à l'arythmie, à la fibrillation auriculaire, au blocage intraventriculaire et auriculo-ventriculaire. Initialement, ces violations sont de nature paroxystique, puis deviennent plus fréquentes, puis permanentes.

La cardiosclérose athéroscléreuse est souvent associée à une athérosclérose de l'aorte, des artères cérébrales, des grandes artères périphériques, qui se manifeste par des symptômes appropriés (diminution de la mémoire, des vertiges, une claudication intermittente, etc.).

La cardiosclérose athéroscléreuse évolue lentement. Malgré d'éventuelles périodes d'amélioration relative pouvant durer plusieurs années, des troubles aigus répétés de la circulation coronarienne entraînent une détérioration de l'état.

Diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse

Le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse est basé sur l'anamnèse (IHD, athérosclérose, arythmies, infarctus du myocarde, etc.) et des symptômes subjectifs. Un test sanguin biochimique a révélé une hypercholestérolémie, une augmentation des bêta-lipoprotéines. Sur un électrocardiogramme, les signes d'insuffisance coronarienne, de cicatrices post-infarctus, de troubles du rythme et de conduction intracardiaque, d'hypertrophie ventriculaire gauche modérée sont déterminés. Les données de l'échocardiographie dans la cardiosclérose athéroscléreuse sont caractérisées par une altération de la contractilité du myocarde (hypokinésie, dyskinésie, akinésie du segment correspondant). La véloergométrie vous permet de spécifier le degré de dysfonctionnement du myocarde et les réserves fonctionnelles du cœur.

Les tests pharmacologiques, la surveillance quotidienne de l'ECG, la polycardiographie, la rythmocardiographie, la ventriculographie, la coronarographie, l'IRM du cœur et d'autres études peuvent contribuer à la solution de problèmes de diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse. Afin de clarifier la présence d'un épanchement, une échographie de la cavité pleurale, une radiographie thoracique et une échographie abdominale sont effectuées.

Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse est réduit au traitement pathogénique de syndromes individuels - insuffisance cardiaque, hypercholestérolémie, arythmies, bloc auriculo-ventriculaire, etc. A cette fin, des diurétiques, des nitrates, des vasodilatateurs périphériques, des statines, des anti-arythmiques sont prescrits. L'apport constant d'agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique) est obligatoire.

Les facteurs importants de la thérapie complexe de la cardiosclérose athéroscléreuse sont la thérapie par le régime, l’observance et les restrictions de l’exercice physique. La balnéothérapie est indiquée chez ces patients - dioxyde de carbone, sulfure d'hydrogène, radon, bains de pin.

Lors de la formation d'un défaut anévrismal du coeur, une résection chirurgicale de l'anévrisme est réalisée. En cas de troubles persistants du rythme du rythme et de la conduction, il peut être nécessaire d’implanter un défibrillateur EKS ou un défibrillateur automatique; dans certaines formes, l'ablation par radiofréquence (RFA) contribue à la restauration du rythme normal.

Pronostic et prévention de la cardiosclérose athéroscléreuse

Le pronostic de la cardiosclérose athéroscléreuse dépend de l'étendue de la lésion, de la présence et du type d'arythmie et de la conduction, ainsi que du stade de l'insuffisance circulatoire.

La prévention primaire de la cardiosclérose athéroscléreuse est la prévention des modifications vasculaires athérosclérotiques (nutrition adéquate, activité physique suffisante, etc.). Les mesures de prévention secondaire comprennent le traitement rationnel de l’athérosclérose, de la douleur, des arythmies et de l’insuffisance cardiaque. Les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse nécessitent une surveillance systématique par un cardiologue, un examen du système cardiovasculaire.

Caractéristiques du traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose est un trouble cardiaque qui ne peut être inversé. Cette pathologie cardiaque peut être athérosclérotique ou post-infarctus.

Le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse est le plus souvent entendu par les personnes âgées. C'est la pathologie du coeur, qui est associée à la croissance du tissu conjonctif dans le muscle cardiaque (myocarde). Cette maladie est compliquée par le fait qu’elle est difficile à reconnaître aux premiers stades de développement. Il est impossible de guérir complètement si la maladie est en cours d'exécution.

La cardiosclérose athéroscléreuse ne doit pas être confondue avec l’athérosclérose. Dans le second cas, le système vasculaire humain en souffre: des plaques de cholestérol se forment sur les parois de divers vaisseaux, ce qui entrave le mouvement normal du sang. L'athérosclérose est un processus pathologique qui peut être inversé.

Causes de la cardiosclérose athéroscléreuse

La plaque dentaire dans les vaisseaux, appelée athérosclérose, est la principale cause de cette pathologie. Le «développement» de la maladie est déclenché par des lésions vasculaires et une violation du métabolisme des graisses causées par un déséquilibre des lipoprotéines. Les dommages vasculaires constituent un facteur supplémentaire.

Ces formations résultent de tels processus:

1. Des dommages à la paroi du vaisseau se produisent.
2. La plaie commence à obstruer le cholestérol et les dépôts graisseux, qui s’accumulent et grossissent progressivement. A ce stade, la pathologie s'appelle l'athérosclérose.
3. La lumière vasculaire est rétrécie.
4. Le processus de circulation sanguine est perturbé, raison pour laquelle le cœur travaille dans des conditions de manque de nutriments et d'oxygène. En médecine, ce phénomène s'appelle le terme "manque d'oxygène".
5. La cardiopathie ischémique (MC) se développe - un précurseur de la maladie. Au cours du développement de la cardiosclérose athéroscléreuse, l'IHD est aggravé.
6. Sous l'action des processus ci-dessus, le tissu conjonctif commence à se développer dans le cœur du fait que le corps tente de réparer lui-même les zones touchées.

Beaucoup de patients ont une question logique: «Où les“ plaies ”ou cicatrices apparaissent-elles sur les vaisseaux et les tissus du muscle cardiaque?”. Il y a plusieurs raisons, par exemple:

• processus inflammatoires dus à la rougeole, à la rubéole, à la diphtérie et à d'autres maladies infectieuses, subis dans l'enfance;
• la syphilis et la tuberculose à cause desquelles le myocarde est également sujet à l'inflammation;
• infarctus aigu du myocarde;
• athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Ces raisons incluent des processus physiologiques qui ne sont pas sous le contrôle d'une personne. Sauf pour eux, les médecins soulignent des facteurs qui proviennent des personnes elles-mêmes:

• augmentation fréquente de la pression artérielle (hypertension), il accélère le dépôt de lipoprotéines sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le tabagisme a un double effet négatif sur le système vasculaire et le cœur et sur le métabolisme des graisses;
• l'embonpoint, la passion pour les aliments gras;
• un mode de vie sédentaire aggrave les effets de facteurs négatifs antérieurs;
• attitude frivole envers les maladies infectieuses;
• le diabète.

Quels autres facteurs peuvent causer une pathologie?

Des facteurs supplémentaires qui augmentent le risque de cardiosclérose athéroscléreuse:

• âge après 55 ans - l'athérosclérose «quitte» ses foyers (plaques de cholestérol), présents dans le système vasculaire de presque toutes les personnes âgées;
• sexe - les hommes de moins de 40 à 50 ans tombent malades 4 fois plus souvent que les femmes du même âge; chez les femmes, la barrière protectrice (œstrogènes) de cette pathologie commence à s'effondrer à la ménopause, après 50 ans;
• prédisposition héréditaire à la maladie cardiaque.

Si la cardiosclérose athéroscléreuse n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort. La situation est aggravée par un anévrisme (lésion de la valve cardiaque), s'il est obtenu après une crise cardiaque.

Effet de la cardiosclérose athéroscléreuse sur le système cardiovasculaire

En raison de la prolifération des tissus conjonctifs, le volume du cœur augmente considérablement, ce qui entraîne des modifications du fonctionnement du myocarde:

• le tissu nouvellement formé bloque la circulation du sang, rendant plus difficile la contraction du muscle cardiaque;
• la contraction cardiaque est perturbée, le muscle élargi se fatiguant plus rapidement;
• le rythme cardiaque est perdu en raison du fait que le myocarde perd la capacité de répondre à toutes les impulsions du cerveau;
• Les cicatrices sur le tissu cardiaque constituent des barrières naturelles à l'influx nerveux, ce qui affecte à nouveau le rythme des contractions.

Avec la cardiosclérose, les récepteurs du tissu cardiaque meurent, raison pour laquelle le myocarde perd sa capacité à être saturé en oxygène au point nécessaire.

Symptômes de la maladie

Reconnaître la maladie à ses débuts est très important pour éviter la mort. Le seul problème est que les symptômes de cette maladie sont très similaires aux signes d'autres pathologies cardiaques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principaux symptômes, qui doivent obligatoirement être alarmés et «se référer à un médecin»:

• douleur thoracique, avec cette impulsion de douleur donne à l'omoplate ou au bras gauche, à l'épaule gauche et au côté gauche de la poitrine (ce symptôme n'apparaît pas chez tous les patients);
• œdème pulmonaire dû à des processus stagnants;
• crises cardiaques d'asthme;
• essoufflement qu'une personne observe sous un effort intense, et plus tard même lors d'une marche sans hâte;
• la peau devient sèche, ce qui est associé à une altération du métabolisme dans le corps;
• extrémités froides;
• les changements dans l'état des cheveux, qui deviennent fragiles, commencent à tomber rapidement;
• changements dans la forme des ongles sur le rond et convexe;
• une diminution de la pression artérielle indique un développement significatif de la pathologie du muscle cardiaque (ce chiffre tombe en dessous de 100/70 mm Hg), les patients souffrent souvent de vertiges, parfois même d'évanouissements;
• altération notable de la mémoire.

Une complication supplémentaire dans la cardiosclérose athéroscléreuse est une augmentation du foie, ainsi que des cas répétés de crise cardiaque.

Si une maladie «vit» longtemps dans le corps, elle peut se manifester plus sérieusement par:

• l'angine de poitrine;
• trouble du rythme cardiaque myocardique grave;
• insuffisance cardiaque, qui affecte grandement le bien-être général;
• ascite;
• la pleurésie.

Il est conseillé de passer un examen prophylactique, car les symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse ne se manifestent pratiquement pas tant que le muscle cardiaque n’est pas touché.

Diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse

Identifier la maladie même au début de son développement aide:

Les signes de la maladie dans cette étude sont des troubles du rythme cardiaque, des modifications de la conductivité des impulsions nerveuses, des modifications du graphique ECG, qui n'existaient pas auparavant.

C'est important! Si le patient ne réussit pas l'ECG pour la première fois, il est nécessaire de saisir les résultats des études précédentes, car la vue d'ensemble des modifications apportées à son travail est importante pour le diagnostic de la pathologie du myocarde.

Échocardiographie

Vous permet d'identifier les violations du cycle des contractions cardiaques.

Pour identifier la cardiosclérose athéroscléreuse, une échographie est prescrite non seulement pour le cœur, mais également pour la cavité abdominale. Ils aident à remarquer les troubles de la circulation sanguine, les lésions et leurs tailles, à retracer comment se contracte le muscle cardiaque, à observer des changements dans la taille du foie (hypertrophie). En outre, il s’agit du moyen le plus rapide et le plus éprouvé de déterminer l’état du tissu conjonctif du cœur.

• Les tests de laboratoire sur le sang veineux permettent de détecter la coagulation sanguine et le contenu en lipoprotéines. Outre les résultats de l'étude, il convient d'indiquer les indicateurs suivants: cholestérol (plus de 3,3-5 mmol / l), LDL ou "lipides nocifs" (plus de 3,0 mmol / l), HDL ou «lipides utiles» (inférieurs à 1,2 mmol / p), triglycérides (plus de 1,8 mmol / l).
• Hagiographie coronaire.

Permet de détecter l'athérosclérose, on pense que les données d'une telle étude sont les plus précises, mais le «plaisir» n'est pas bon marché. Elle est réalisée loin de tous les hôpitaux, uniquement dans les grandes cliniques ou les cliniques privées.

Nommé pour établir le degré d'atrophie du myocarde et la détérioration de son fonctionnement.

Si une conclusion exacte ne peut être obtenue, le médecin peut envoyer au patient une IRM du cœur, une surveillance ECG 24 heures (24 heures pour le rythme cardiaque, ce qui permet d'obtenir des données plus précises), un rythme, une polycardiographie, une ventriculographie.

Comme, à la suite de la cardiosclérose athéroscléreuse, d'autres systèmes du corps souffrent, les patients doivent faire:

• Échographie des poumons (cavités pleurales);
• Échographie abdominale;
• radiographie pulmonaire.

De telles études sont nécessaires, car des maladies graves sans traitement approprié de ces organes peuvent entraîner la mort.

Traitement de la maladie

Puisqu'il est impossible d'inverser le processus de la cardiosclérose athéroscléreuse, l'objectif principal de son traitement est d'améliorer le flux sanguin, d'éviter l'émergence de nouveaux foyers de pathologie et le développement d'anciens.

En identifiant la maladie, les médecins font d’abord des recommandations relatives au mode de vie général du patient:

• un régime qui exclut ou limite l'utilisation d'aliments gras, ainsi que de produits à base de farine, d'aliments fumés, frits et salés;
• exercice régulier modéré (marche, cyclisme, course lente);
• rejet de mauvaises habitudes.

Aussi les médicaments prescrits qui contribuent à:

• Éclaircie du sang et ralentissement de l’augmentation du volume de la plaque;
• faible concentration en lipides;
• éliminer les attaques de maladie coronarienne;
• élimination de l'œdème;
• améliorer le travail du coeur.

Le traitement conservateur est le plus souvent utilisé pour ralentir la progression de la maladie. La tactique de traitement est prescrite individuellement pour chaque patient, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de ses effets sur le corps. Cependant, pour tous les patients, il est obligatoire de prendre de l'aspirine, qui aide à améliorer le flux sanguin en fluidifiant le sang.

En outre, chez les patients souffrant d’athérosclérose, les experts prescrivent un traitement à l’aide de bains saturés d’hydrogène sulfuré, de composants du pin et de dioxyde de carbone. Ce traitement s'appelle balnéothérapie.

Les opérations sont prescrites dans de tels cas:

• les médicaments ne réduisent pas la manifestation des signes de la maladie;
• le rythme cardiaque ne peut pas être normalisé avec des médicaments et le médecin recommande l’implantation du EX
• complication de la maladie anévrisme du coeur.

L'intervention chirurgicale peut viser à améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque ou à créer un flux sanguin circulatoire.

Mesures préventives

La cardiosclérose athéroscléreuse nécessite une prévention dès le plus jeune âge. Les mesures préventives reposent sur un mode de vie sain. Recommandations générales pour la prévention:

• faire de l'exercice au moins trois fois par semaine; toutefois, la charge doit être modérée;
• cesser de fumer et de l'alcool;
• surveillance constante des niveaux de pression artérielle;
• prendre des vitamines;
• Préférence alimentaire, plats faibles en gras, restrictions en sel.

Cardiosclérose athéroscléreuse renforce chaque année sa position dans la liste des affections du myocarde, les décès augmentent également. La cause du développement de la pathologie est souvent le mode de vie d'une personne. La maladie ne réagit pas complètement au traitement, il est donc préférable de la prévenir que de mettre votre vie en danger.

Cardiosclérose athéroscléreuse: traitement, causes, prévention

La cardiosclérose athéroscléreuse est un type de maladie coronarienne caractérisée par une insuffisance de l'apport sanguin. Il se développe dans le contexte de l'athérosclérose progressive des artères coronaires du myocarde. On pense que ce diagnostic est posé à toutes les personnes âgées de 55 ans et au moins une fois confrontées à des douleurs cardiaques.

Qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse?

En tant que tel, le diagnostic de "cardiosclérose athéroscléreuse" n'existe pas depuis longtemps et vous ne l'entendrez pas de la part d'un spécialiste expérimenté. Ce terme est appelé les conséquences de la maladie coronarienne, afin de clarifier les changements pathologiques dans le myocarde.

La maladie se manifeste par une augmentation significative du cœur, en particulier du ventricule gauche, et des troubles du rythme. Les symptômes de la maladie s'apparentent aux manifestations de l'insuffisance cardiaque.

Avant que la cardiosclérose athéroscléreuse ne se développe, le patient peut souffrir d’angine de poitrine pendant une longue période.

La base de la maladie est le remplacement des tissus sains dans le myocarde de la cicatrice, à la suite de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Ceci est dû à une circulation sanguine coronaire altérée et à un apport sanguin insuffisant au myocarde - manifestation ischémique. En conséquence, dans le futur, de nombreux foyers se forment dans le muscle cardiaque, dans lequel le processus nécrotique a commencé.

La cardiosclérose athéroscléreuse est souvent «adjacente» à l'hypertension artérielle chronique, ainsi qu'aux lésions aortiques sclérosées. Souvent, le patient souffre de fibrillation auriculaire et d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Comment se forme la pathologie?

Lorsqu'une petite coupure apparaît sur le corps, nous essayons tous de la rendre moins perceptible après la guérison, mais il n'y aura toujours pas de fibres élastiques sur la peau - des formes de tissu cicatriciel. Une situation similaire se produit avec le coeur.

Une cicatrice sur le coeur peut apparaître pour les raisons suivantes:

1. Après processus inflammatoire (myocardite). Dans l'enfance, les maladies retardées telles que la rougeole, la rubéole, la scarlatine sont à l'origine du retard. Chez les adultes - syphilis, tuberculose. Avec le traitement, le processus inflammatoire s'atténue et ne se propage pas. Mais parfois, après que cela reste une cicatrice, c'est-à-dire le tissu musculaire est remplacé par une cicatrice et est déjà incapable de réduire. Cette maladie s'appelle myocardite cardiosclérose.
2. Assurez-vous qu'il reste du tissu cicatriciel après l'opération sur le cœur.
3. Un infarctus aigu du myocarde reporté est une forme de maladie coronarienne. La zone de nécrose qui en résulte est très susceptible de se rompre, il est donc très important de former une cicatrice assez dense avec l'aide du traitement.
4. L'athérosclérose des vaisseaux provoque leur rétrécissement, dû à la formation de plaques de cholestérol à l'intérieur. Un apport insuffisant en oxygène des fibres musculaires entraîne le remplacement progressif du tissu cicatriciel sain. Une telle manifestation anatomique de la maladie ischémique chronique peut survenir chez presque toutes les personnes âgées.

Raisons

La pathologie est principalement due à la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux. Au fil du temps, leur taille augmente et interfère avec le mouvement normal du sang, des nutriments et de l'oxygène.

Lorsque la lumière devient très petite, des problèmes cardiaques commencent. Il est dans un état constant d'hypoxie, entraînant une cardiopathie ischémique, puis une cardiosclérose athéroscléreuse.

Étant dans cet état pendant longtemps, les cellules musculaires sont remplacées par du tissu conjonctif et le cœur cesse de se contracter correctement.

Facteurs de risque qui déclenchent le développement de la maladie:

• Prédisposition génétique;
• Genre. Les hommes sont plus sujets à la maladie que les femmes;
• Critère d'âge. La maladie se développe plus souvent après l’âge de 50 ans. Plus une personne est âgée, plus la formation de plaques de cholestérol est élevée et, par conséquent, de maladie ischémique;
• La présence de mauvaises habitudes;
• Manque d'activité physique;
• Mauvaise nutrition;
• Surpoids;
• La présence de maladies concomitantes, en règle générale - est le diabète, l'insuffisance rénale, l'hypertension.

Il existe deux formes de cardiosclérose athéroscléreuse:

• Diffuse petite focale;
• Macrofocal diffus.

Dans ce cas, la maladie est divisée en 3 types:

• Ischémique - survient à la suite d'un jeûne prolongé en raison d'un manque de circulation sanguine;
• Post-infarctus - se produit à la place du tissu affecté par la nécrose;
• Mixte - ce type est caractérisé par deux signes précédents.

Symptomatologie

La cardiosclérose athéroscléreuse est une maladie qui dure longtemps, mais sans traitement approprié, elle progresse régulièrement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun symptôme. Par conséquent, il est possible de remarquer des déviations dans le travail du cœur uniquement sur l'ECG.

Avec le vieillissement, le risque d’athérosclérose est très élevé, de sorte que même en l’absence d’infarctus du myocarde, on peut supposer que le cœur présente de nombreuses petites cicatrices.

• Tout d’abord, le patient note l’apparition d’un essoufflement, apparaissant au cours de l’exercice. Avec le développement de la maladie, cela commence à gêner une personne même pendant la marche lente. La personne commence à ressentir de la fatigue, une faiblesse et est incapable d'accomplir rapidement une action.
• Il y a des douleurs dans le coeur, qui sont aggravées la nuit. Les attaques d'angine typiques ne sont pas exclus. La douleur donne à la clavicule gauche, à l'omoplate ou au bras.
• Les maux de tête, la congestion et les acouphènes suggèrent que le cerveau est privé d'oxygène.
• Rythme cardiaque perturbé. La tachycardie et la fibrillation auriculaire sont possibles.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse est posé sur la base des antécédents recueillis (infarctus du myocarde antérieur, présence de coronaropathie, arythmies), de symptômes manifestes et de données obtenues au moyen d'études en laboratoire.

1. Le patient reçoit un ECG qui permet de détecter les signes d'insuffisance coronarienne, la présence de tissu cicatriciel, un rythme cardiaque anormal et une hypertrophie ventriculaire gauche.
2. Un test sanguin biochimique révèle une hypercholestérolémie.
3. Ces échocardiographies indiquent des violations de la contractilité du myocarde.
4. L'ergométrie des vélos montre le degré de dysfonctionnement du myocarde.

Pour un diagnostic plus précis de la cardiosclérose athéroscléreuse, les études suivantes peuvent être réalisées: surveillance ECG 24 heures, IRM cardiaque, ventriculographie, échographie de la cavité pleurale, échographie abdominale, radiographie pulmonaire et rythmographie.

Traitement

Il n'existe pas de traitement de ce type pour la cardiosclérose athéroscléreuse, car il est impossible de réparer les tissus endommagés. Toute thérapie vise à soulager les symptômes et les exacerbations.

Certains médicaments sont prescrits au patient à vie. Sûrement des médicaments prescrits pouvant renforcer et élargir les parois des vaisseaux sanguins. S'il existe des preuves, une opération peut être réalisée au cours de laquelle de grandes plaques sur les parois vasculaires seront éliminées. La base du traitement est une nutrition adéquate et un exercice modéré.

Prévention des maladies

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est très important de commencer à surveiller votre état de santé à temps, surtout s'il y a déjà eu des cas de cardiosclérose athéroscléreuse dans les antécédents familiaux.

La prévention primaire est une bonne nutrition et la prévention du surpoids. Il est très important de faire de l'exercice physique quotidiennement, de ne pas mener une vie sédentaire, de consulter régulièrement le médecin et de surveiller le taux de cholestérol dans le sang.

La prophylaxie secondaire est le traitement de maladies pouvant déclencher une cardiosclérose athéroscléreuse. Dans le cas du diagnostic de la maladie aux premiers stades du développement et sous réserve du respect de toutes les recommandations du médecin, la cardiosclérose peut ne pas progresser et permettra à la personne de mener une vie à part entière.

Décès dans la cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose athéroscléreuse est une surcroissance du muscle cardiaque qui provoque des dysfonctionnements dans le fonctionnement des artères coronaires. Se produit avec un manque d'oxygène. Elle se caractérise par des modifications dystrophiques dans les tissus, une nécrose d'une partie du muscle, ainsi que des pathologies en cours de métabolisme. Des cicatrices apparaissent à la place des fibres tissulaires, des zones nécrotiques. À mesure que le nombre de zones nécrotiques augmente, le manque d'oxygène dans les tissus progresse. Souvent, le ventricule gauche augmente, ce qui provoque une insuffisance cardiaque.

Cardiosclérose athéroscléreuse: de quoi s'agit-il?

La cardiosclérose athéroscléreuse est une hypertrophie compensatoire du muscle cardiaque qui survient avec une forte privation d'oxygène. Les caractéristiques de la maladie dépendent de sa forme:

1. Ischémique. Manifesté par un apport insuffisant de nutriments dans les tissus, provoque un manque de circulation sanguine. Il se développe lentement, caractérisé par un processus pathologique chronique dans le muscle cardiaque.
2. Postinfarction Formé sur le site du tissu nécrotique.
3. Mixte Manifestée par des modifications structurelles du tissu fibreux, la formation de zones nécrotiques, dont le nombre augmente après une crise cardiaque.

Cardiosclérose athéroscléreuse a les options suivantes:

1. Attaque aiguë. L'absence d'assistance rapide peut devenir un infarctus du myocarde.
2. Processus chronique. Les patients se plaignent rarement de ne pas se sentir bien. D'autres changements, cependant, notent l'apparition périodique de douleur.

Raisons

La maladie se développe lorsque le débit sanguin est altéré. La formation de plaques d'athérosclérose est l'un des principaux facteurs prédisposants. Avec l'accumulation d'une quantité importante de dépôts graisseux, la forme du vaisseau change, la lumière se rétrécit, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène pénétrant dans les tissus. En conséquence, la personne souffre d’une augmentation constante de la pression artérielle.

Les parois vasculaires perdent leur niveau d'élasticité normal. Le patient se plaint d'inconfort dans la région du cœur, il est également possible de violation du rythme des contractions cardiaques. En proportion de l'augmentation du nombre de plaques athéroscléreuses, il se produit une prolifération d'organes pathologiques, ce qui rend son fonctionnement normal impossible.

1. Augmentation du cholestérol.
2. Surpoids
3. L'obésité.
4. Pathologie des processus métaboliques.
5. L'utilisation de grandes quantités d'aliments gras.
6. Mauvaises habitudes
7. L'hypodynamie.
8. Le diabète.

Les symptômes

L'un des symptômes les plus caractéristiques est l'essoufflement. Au début, il ne se manifeste que lorsque vous effectuez un travail physique, le jogging matinal, mais après un certain temps, il survient lorsque vous marchez rapidement.

Manifeste la douleur dans la région du cœur, la douleur du personnage pleurnichant. En dépit du fait que le processus pathologique se déroule dans la région du cœur, la douleur peut se propager aux oreilles, à la tête. Les patients se plaignent souvent de fatigue chronique. L'asthme cardiaque indique également la probabilité de développer cette maladie.

Avec le développement des symptômes de la pathologie, un rythme cardiaque rapide. Dans certains cas, le pouls atteint longtemps 150 battements par minute ou plus. Il est également possible dysfonctionnement du coeur, le développement de la fibrillation auriculaire. Les changements chroniques de la fréquence cardiaque sont un symptôme caractéristique des stades avancés de la maladie.

Progressivement, les symptômes d'insuffisance hépatique commencent à apparaître. Tout d'abord, les membres gonflent. Avec une accumulation fréquente de liquide dans le corps, il est nécessaire de diagnostiquer l’état du foie, afin de préciser sa taille. Si la maladie est aiguë, une ascite et une pleurésie peuvent se développer.

Diagnostics

La cardiosclérose athéroscléreuse est détectée en cas d'arythmie, de maladie coronarienne, d'infarctus du myocarde à répétition, ainsi qu'en présence d'autres symptômes négatifs qui caractérisent l'évolution de la maladie.

Pour mener une enquête complète, plusieurs procédures sont appliquées:

1. ECG Vous permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque, de visualiser la présence et la localisation des cicatrices, de déterminer l'hypertrophie musculaire.
2. Etude biochimique du sang. Vous permet de déterminer le niveau de cholestérol, d'identifier en temps opportun les troubles métaboliques des bêta-lipoprotéines.
3. Échocardiographie. Montre une image du rythme des contractions cardiaques, vous permet d'identifier la pathologie dans ce processus.
4. Ergométrie de vélo. Détermine le niveau de dysfonctionnement du myocarde, diminution des réserves des ventricules.

Souvent, les médecins prescrivent une échographie abdominale ou une radiographie pulmonaire et une surveillance de l’ECG, qui ont lieu pendant la journée. Si nécessaire, un examen complet est réalisé, comprenant une coronographie, une IRM, une rythmocardiographie et une polycardiographie.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la cardiosclérose athéroscléreuse, car le tissu nécrotique ne peut pas être restauré. Les médicaments sont utilisés pour arrêter les symptômes et prévenir les exacerbations. Une tâche importante des spécialistes est le contrôle constant de la composition du sang lors des tests modernes. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d’utiliser à long terme des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol.

En outre, on prescrit au patient un traitement, y compris des médicaments nécessaires pour renforcer la structure des parois vasculaires, la dilatation des artères et des veines. Lorsque l'état émotionnel du patient se dégrade, des tranquillisants et des antidépresseurs sont prescrits pour aider à soulager l'anxiété et d'autres troubles mentaux.

Les médicaments suivants sont prescrits:

1. Nitrates Laisser activer le coeur en réduisant la charge sur le myocarde, provoquer une augmentation du flux sanguin.
2. Bêta-bloquants. Réduisez le besoin d'oxygène musculaire optimal et contribuez à la normalisation de la pression artérielle.
3. Antagonistes du calcium. Éliminer les spasmes vasculaires, aider à réduire la pression.

Si des changements négatifs dans la composition du sang sont détectés, une intervention chirurgicale est effectuée, dont le but est d'éliminer les plaques d'athérosclérose qui ont atteint de grandes tailles. Avec l'aide d'un équipement moderne est l'expansion mécanique des vaisseaux sanguins, l'élimination des dépôts graisseux.

Pour obtenir un effet positif durable, il est nécessaire de combiner la thérapie prescrite par le médecin à un régime, de mener une vie saine, de ne pas travailler dur pour réduire le risque de survenue de la prochaine attaque. Selon le témoignage d'un médecin, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées. Il est souvent recommandé aux patients de prendre un bain.

Prévention

La prévention et le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse sont réalisés à l'aide d'un ensemble de méthodes. Il est presque impossible de déterminer si l’état du patient est stable, ce qui nécessite des examens de diagnostic réguliers.

Lorsque la prévention primaire est nécessaire pour équilibrer le régime alimentaire. Dans certains cas, un régime alimentaire spécialisé est prescrit à une personne. Il est nécessaire de réduire la quantité d'aliments gras et fumés, assurez-vous de manger des œufs durs, des légumes et des fruits frais. Il est également souhaitable d'utiliser des jus de fruits frais. Enlevez complètement de l'alimentation, du café, du sucré, réduisez la quantité de sel consommée quotidiennement.

Lorsque l'obésité est détectée, un ensemble de mesures nécessaires pour la perte de poids, la normalisation des processus métaboliques doit être effectué. Utilisation inacceptable d'alcool en grande quantité, fumer. Si le patient refuse d'abandonner ses mauvaises habitudes, elles provoquent une fragilité accrue des vaisseaux sanguins, des troubles circulatoires et perturbent également les processus métaboliques de l'organisme.

L'activité physique, en particulier la pratique de sports en plein air, aide à renforcer le corps, à soulager la fatigue chronique, à restaurer le corps après le stress et à normaliser la pression artérielle. Ne négligez pas la possibilité de partir en vacances dans la nature, ne refusez pas les cours qui nécessitent une activité physique. La marche aide également à rétablir l'état normal du corps. Éliminer le mode de vie sédentaire. Choisissez un travail qui nécessite une activité physique modérée.

Les conséquences

Avec le développement de la maladie, il se produit une perturbation chronique du rythme cardiaque, à cause de laquelle de nombreux tissus et organes ne peuvent pas fonctionner pleinement. Masse formée de phoques dans les tissus musculaires, de nombreuses zones nécrotiques provoquent le dysfonctionnement des fibres nerveuses, à cause duquel la contraction musculaire est inégale.

Au fil du temps, il est possible que certaines parties du cœur ne puissent plus fonctionner pleinement. En conséquence, les tissus du corps ne peuvent pas fonctionner, combinés au rythme du coeur. Des extrasystoles se développent - d'extraordinaires contractions du cœur. L'insuffisance cardiaque progresse progressivement en raison d'une augmentation du myocarde.

Les pathologies de la structure du cœur affectent l'apport de nutriments aux organes importants. Les modifications négatives augmentent la faiblesse musculaire, qui se manifeste par un gonflement des membres, un essoufflement, des évanouissements fréquents, des vertiges, des douleurs dans divers organes et tissus, un blanchissement de la peau, un gonflement des veines du cou et d'autres parties du corps.

Aux premiers stades, la cardiosclérose athéroscléreuse ne se manifeste pratiquement pas par des signes spécifiques. À mesure que la maladie progresse, l’état général du patient se dégrade. A ce stade, il est nécessaire d'éliminer à temps les facteurs provoquant le développement de la pathologie. Également utilisé un traitement médicamenteux, il est nécessaire de maintenir un mode de vie approprié.

Qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse dans les cardiopathies ischémiques?

Depuis de nombreuses années, le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse n’a pas été considéré comme une unité pathologique indépendante. Ces changements sont liés au fait que les spécialistes nationaux de la cardiologie ont été contraints de passer à la classification internationale des maladies. Selon cette classification, la cardiosclérose athéroscléreuse est considérée comme une complication de la maladie coronarienne. Si nous parlons de la nature de cette maladie, alors cette condition est une prolifération généralisée ou diffuse du tissu conjonctif dans la couche musculaire du cœur (myocarde).

La cause de la maladie coronarienne et de la cardiosclérose athéromateuse devient dans la plupart des cas un blocage des vaisseaux qui alimentent le myocarde. Du point de vue des symptômes cliniques, la cardiosclérose athéroscléreuse se manifeste sous la forme de maladie coronarienne (maladie coronarienne en progression). Les symptômes de la maladie coronarienne comprennent les troubles du rythme cardiaque et de la conduction, les crises d'angine de poitrine et d'autres types d'insuffisance cardiaque. Pour identifier la cardiosclérose athéroscléreuse et traiter cette pathologie, on prescrit au patient toute une gamme de méthodes de haute technologie.

Si nous parlons de ce qui est une cardiosclérose athéroscléreuse, cette affection est une prolifération pathologique diffuse du tissu conjonctif, qui remplace les fibres musculaires du myocarde. Du point de vue de la nature de la maladie, elle est classée dans une variante de la myocardite, post-infarctus, athéroscléreuse et primaire. La variante de la myocardite, variante de la cardiosclérose, est la conséquence d'une myocardite ou d'un rhumatisme précédemment transféré.

La version athéroscléreuse de la maladie est caractérisée par la présence de plaques athéromateuses dans les vaisseaux coronaires du cœur. L'athérosclérose postinfarctique se développe dans le contexte du remplacement des zones endommagées de la membrane musculaire du cœur par des fibres du tissu conjonctif. Si nous parlons de la forme primaire de cardiosclérose, alors cette pathologie se développe avec la fibroélastose et le collagénose dite congénitale. Pour la variante athéroscléreuse de la maladie est caractérisée par une lésion prédominante chez les hommes, les personnes âgées et l'âge moyen.

Raisons

Divers facteurs peuvent être à l’origine de la formation de modifications athéromateuses dans la couche musculaire du cœur. Dans la plupart des cas, ces facteurs sont identiques aux causes des changements athérosclérotiques dans n'importe quelle partie du corps. En pratique médicale, il existe deux principaux groupes de facteurs: dépendants de la personne et indépendants.

La première catégorie de facteurs prédisposants comprend la liste suivante:

• Consommation d'alcool et tabagisme. Les deux mauvaises habitudes ont un effet négatif sur l'état et le tonus des artères coronaires et provoquent également de graves troubles du métabolisme des lipides observés dans les cas de cardiosclérose;
• Hypertension ou syndrome hypertensif. Une augmentation systématique des indices de pression artérielle conduit à la formation de plaques d'athérome et à un dépôt intensif de lipoprotéines de basse densité dans la paroi interne des artères;
• En surpoids. Les personnes qui ont un poids excessif, ainsi que ceux qui aiment manger des aliments gras et frits, courent un risque élevé de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires du cœur;
• Diabète et autres troubles du métabolisme des glucides;
• L'hypodynamie;
• Traitement tardif et inapproprié des maladies infectieuses et inflammatoires. On parle en particulier du cytomégalovirus, ainsi que du virus de la grippe.

Le deuxième groupe de facteurs prédisposants comprend les éléments suivants:

• Paul D'après les données des études cliniques, le risque de cardiosclérose athérosclérotique est beaucoup plus élevé chez la population masculine. À l'âge de plus de 50 ans, le corps de la femme cesse d'être invulnérable et commence à être exposé au même risque de survenue de cette maladie;
• Âge avancé. Les changements involutifs qui surviennent dans le corps humain au cours de la vieillesse sont à l’origine de la formation de nombreuses maladies graves. La maladie athérosclérotique ne fait pas exception.
• Prédisposition héréditaire L'apparition de cet état pathologique chez les personnes de jeune âge, souvent due à la présence de la prédisposition dite héréditaire au développement de maladies cardiovasculaires. Si, dans les antécédents familiaux, il existe des cas d’incidence de maladie coronarienne ou d’hypertension, le risque de transmission de cette prédisposition est de 80%.

Pathogenèse de la maladie

Les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux du cœur sont généralement accompagnés de troubles métaboliques et ischémiques au niveau de la couche musculaire du cœur. Les foyers locaux de nécrose deviennent une conséquence de l'ischémie, puis sont remplacés par des fibres du tissu conjonctif. Les récepteurs responsables de la sensibilité du myocarde aux molécules d'oxygène meurent avec les fibres musculaires.

Cette condition entraîne la progression rapide de la maladie coronarienne et de l’angine de poitrine (angine de poitrine). La cardiosclérose athéroscléreuse et ce que l’on appelle l’angine de poitrine est caractérisée par une progression prolongée et une propagation diffuse. Au cours de son développement, la personne forme une hypertrophie et une cardiomyopathie compensatoires, qui entraînent une dilatation ou une dilatation du ventricule gauche.

Le danger de cette condition est que l'augmentation de l'insuffisance cardiaque provoque une défaillance fonctionnelle du muscle cardiaque. Un myocarde endommagé ne peut pas être totalement réduit. Par conséquent, une personne développe une insuffisance circulatoire et une hypoxie aiguë de tous les organes et systèmes.

Les symptômes

L'évolution asymptomatique est caractéristique du stade précoce de la cardiosclérose athéroscléreuse. Si nous parlons de patients d'âge moyen et avancé, ils se caractérisent par des manifestations cliniques vives de changements athérosclérotiques. Si une personne a déjà subi un infarctus du myocarde, alors sans méthodes de diagnostic supplémentaires, on peut être sûr que de multiples foyers de cicatrices se sont formés à la surface du muscle cardiaque de ce patient, ainsi qu'une cardiosclérose athéroscléreuse des artères coronaires (sclérose coronaire).

Pour le tableau clinique de cette maladie, de telles manifestations sont caractéristiques:

1. Au début de la maladie, une personne peut se plaindre d'essoufflement pendant l'exercice. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une sensation d'essoufflement apparaît lors d'une marche lente et intense. Une autre caractéristique est l’augmentation des sentiments de faiblesse et de malaise général lors de l’exécution de toute action;
2. Mal de tête et sensation de vertige. Ce symptôme caractéristique est souvent accompagné d'acouphènes et indique l'insuffisance en oxygène du tissu cérébral;
3. Douleur au coeur du personnage pleurnichant. La douleur cardiaque ischémique dans la cardiosclérose athéroscléreuse peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. En outre, la coronarocardiose est caractérisée par des signes typiques d'angine de poitrine (douleur au cœur irradiant vers l'omoplate, le bras et la clavicule gauches);
4. Les troubles du rythme cardiaque, qui se manifestent par une tachycardie, une extrasystole ou une fibrillation auriculaire. Chez les personnes souffrant de cardiosclérose athéroscléreuse, la fréquence cardiaque peut dépasser 120 battements par minute;
5. Syndrome oedémateux dans les jambes et les pieds, qui se manifeste le soir. Ce symptôme indique une insuffisance circulatoire.

Au fur et à mesure de la progression de l'insuffisance cardiaque et de l'angor, les symptômes cliniques de congestion dans les poumons, d'hépatomégalie, d'ascite et de pleurésie rejoignent les symptômes ci-dessus. Les personnes avec un diagnostic similaire sont sujettes au blocage ventriculaire et intraventriculaire auriculaire. Au stade initial, ces troubles sont paroxystiques ou paroxystiques. Les lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires du cœur sont caractérisées par une combinaison avec l'athérosclérose des artères cérébrales, de l'aorte et des artères périphériques.

Diagnostics

La formulation du diagnostic clinique de la cardiosclérose athéroscléreuse est établie en analysant des méthodes d'investigation en laboratoire et instrumentales. La combinaison de ces techniques permet d’obtenir des signes fiables de lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires du cœur.

Le diagnostic complet de la cardiosclérose athéroscléreuse suspectée inclut les options de recherche suivantes:

1. Lipidogramme. Lors de l'évaluation de l'état du métabolisme des graisses dans le corps, il est tenu compte d'indicateurs tels que les triglycérides (augmentés), le cholestérol (augmenté), les lipides utiles (réduits), les lipides nocifs (augmentés). Les taux normaux de cholestérol dans le corps humain vont de 3,3 à 5,0 mmol / l;
2. Test sanguin clinique général. Lorsque des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux du cœur ne sont pas observés, aucun marqueur pathologique dans l'analyse générale du sang;
3. Echographie du coeur (ECHO). Cette technique est l’une des plus informatives car, grâce aux ultrasons, il est possible de détecter des foyers de tissu conjonctif dans la région du myocarde. Par échographie, vous pouvez estimer la taille des foyers pathologiques, leur nombre et leur localisation.
4. Électrocardiographie. Cette option de diagnostic simple et courante permet d’identifier les foyers ischémiques dans certaines zones du myocarde. De plus, grâce à l'ECG, il est possible de détecter des troubles du rythme tels que tachycardie, arythmie, extrasystoles et divers blocages;
5. Angiographie coronaire. Cette technique est la plus fiable et la plus informative. La réalisation de ce diagnostic est pratiquée dans de grandes institutions médicales spécialisées dotées d'un équipement spécial et de spécialistes hautement qualifiés. Avant le début de l’étude, l’insertion d’un cathéter spécial dans l’artère fémorale est réalisée par des patients chez qui on suspecte une cardiosclérose athéromateuse. Ce cathéter est avancé à travers le vaisseau, menant à travers l’aorte jusqu’à la zone des vaisseaux coronaires du coeur. Une fois que le cathéter est dans la zone requise, une substance radio-opaque spéciale y est injectée. La dernière étape de l’angiographie coronarienne est une radiographie de la région du cœur, suivie d’une évaluation de la perméabilité vasculaire coronaire. Dans la pratique médicale moderne, la tomodensitométrie avec introduction de substance radio-opaque est réalisée. Une fois le diagnostic confirmé, les médecins spécialistes prescrivent un traitement complexe de la cardiosclérose athéroscléreuse. Son but est d'inhiber les processus de progression rapide, de réduire le risque d'infarctus du myocarde et de réduire la gravité des manifestations cliniques.

Traitement

Compte tenu de la spécificité et de la gravité de cet état pathologique, il est nécessaire de rappeler que la lutte contre cette maladie doit être menée dans un complexe. La correction des modifications pathologiques dans les vaisseaux coronaires du cœur peut être effectuée au moyen de méthodes conservatrices, qui incluent la pharmacothérapie, la physiothérapie, la diététique et la correction du mode de vie. Devant l'inefficacité de ces méthodes, les professionnels de la santé décident de l'utilisation de méthodes opérationnelles pour rétablir l'approvisionnement en sang du myocarde.

Correction de style de vie

L'une des raisons possibles de la formation de cardiosclérose athéroscléreuse est un mode de vie incorrect, contribuant à l'accumulation de lipides nocifs dans le corps et à des lésions des parois des vaisseaux sanguins.

Le plan général pour la correction du mode de vie dans cette maladie comprend les éléments suivants:

• Renonciation à la consommation d'alcool et de tabac;
• Prévention de l'inactivité physique, qui doit être conforme au mode moteur optimal. Les personnes souffrant de cardiosclérose, un exercice modéré est bénéfique. À ces fins, promenades en plein air, visites à la piscine, exercices du matin et exercices de respiration;
• Éviter la consommation excessive d'aliments gras et frits. Cet événement vous permettra de réguler la quantité de cholestérol dans la circulation systémique.
• Éviter la surcharge émotionnelle excessive et le stress. Puisque personne ne peut se protéger complètement de l’influence de situations stressantes, il est recommandé de réduire l’influence du facteur émotionnel sur le corps afin de préserver le bien-être fonctionnel du système circulatoire.

Thérapie de régime

Les personnes de plus de 40 ans et quel que soit leur sexe, il est recommandé de faire attention au régime quotidien. Lors du diagnostic de lésions athéroscléreuses des artères coronaires, il est nécessaire de modifier radicalement le régime alimentaire habituel.

Les aliments jetables et les aliments contenant de grandes quantités de graisses et d'hydrates de carbone relèvent de l'interdiction définitive. De plus, si l’athérosclérose est diagnostiquée, il n’est pas recommandé d’utiliser de tels produits:

• Diverses sauces et assaisonnements épicés;
• Les aliments gras et frits, ainsi que la restauration rapide;
• Poisson gras et viande;
• Pâtisseries et pâtisseries;
• Thé fort et café;
• Boissons sucrées gazéifiées;
• Alcool

En éliminant ces produits de l'alimentation, il est recommandé d'utiliser des légumes et des fruits frais, des feuilles de laitue, des légumes verts frais, des produits laitiers, du pain complet comme alternative utile. Le thé et le café doivent être remplacés par un bouillon de hanches, une infusion de mélisse, de menthe ou du millepertuis. En outre, il est recommandé de faire attention aux repas à base de céréales, de variétés de poisson faibles en gras et de viande de volaille. Avant de consommer des fruits et des légumes riches en sucre, il est recommandé de s'assurer que la glycémie ne dépasse pas la norme physiologique.

Traitement médicamenteux

Il est recommandé de commencer le traitement des modifications athérosclérotiques au cours de cette maladie uniquement pour confirmer de manière fiable la présence de modifications pathologiques dans les vaisseaux coronaires.

Le traitement par les médicaments de la cardiosclérose athéroscléreuse comprend les groupes de médicaments suivants:

1. Statines. Ces médicaments affectent le métabolisme des lipides dans le corps, réduisant ainsi la concentration de cholestérol dans la circulation systémique et prévenant l'athérosclérose. Ces médicaments comprennent la simvastatine, la rosuvastatine et l'atorvastatine. Ces fonds servent également à des fins préventives, lorsqu'une personne a une augmentation de la fonction synthétique du foie dans diverses maladies;
2. Agents antiplaquettaires. Ce groupe de médicaments affecte le mécanisme de ce qu’on appelle l’agrégation plaquettaire, empêchant ainsi la coagulation sanguine accélérée. L'acide acétylsalicylique ou l'aspirine, ainsi que Cardiomagnyl, sont des représentants éminents de ces médicaments. Les désagrégants médicamenteux empêchent le colmatage des vaisseaux sanguins et la formation de plaques athéromateuses;
3. Préparations du groupe des nitrates. Ce groupe de médicaments est efficace pour soulager les crises de maladie coronarienne. La nitroglycérine sous forme de comprimé et de spray est particulièrement efficace. Le seul inconvénient est que l'effet de la nitroglycérine se produit sur une courte période. Si une personne est dérangée par de fréquentes crises de maladie coronarienne, il lui est recommandé de prendre des nitrates prolongés, d’une durée pouvant aller jusqu’à 12 heures. Ces médicaments comprennent le mononitrate ou le dinitrate d'isosorbide;
4. Diurétiques (diurétiques). Pour réduire l'intensité du syndrome œdémateux et lutter contre l'hypertension artérielle liée à l'insuffisance cardiaque, on prescrit aux patients des diurétiques tels que Veroshpiron, Furosémide ou Spironolactone;
5. Antihypertenseurs. Si une personne présente une augmentation persistante de la pression artérielle (hypertension), il lui est alors prescrit du Captopril, de l’Enalapril ou du Lisinopril afin de réduire la charge sur le myocarde.

En cas de troubles du rythme et de syndrome douloureux, on prescrit des médicaments aux personnes souffrant de cardiosclérose athéroscléreuse avec les effets suivants:

• Nourrir le muscle cardiaque et lui donner de l'énergie;
• Élargir la lumière des vaisseaux coronaires;
• Réduire l'excitabilité dans les foyers pathologiques du myocarde.

En outre, en tant que moyen supplémentaire de traitement médicamenteux, les médicaments suivants sont prescrits aux patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse:

• Préparations à base de potassium et de magnésium (Asparkam et Panangin Magnesium B6);
• Complexes multivitaminiques;
• Les antidépresseurs;
• Tranquillisants

Traitement chirurgical

S'il n'est pas possible de guérir l'athérosclérose avec des méthodes conservatrices, les médecins spécialistes ont recours à des techniques chirurgicales pour restaurer le trophisme du myocarde. Pour le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse, une petite liste de techniques chirurgicales est utilisée. Parmi les méthodes utilisées, on distingue l'angioplastie par ballonnet, la dérivation et la pose d'un stent.

Le pontage coronarien est une technique chirurgicale complexe et dangereuse pratiquée à cœur ouvert.

L'angioplastie par ballonnet est la phase dite initiale du stent, mais elle est parfois utilisée comme méthode indépendante. L'angioplastie par ballonnet est réalisée sous le contrôle des rayons X. L’essence de cette opération est l’installation d’un cathéter spécial avec ballonnet dans le vaisseau coronaire; lorsqu’il est dilaté, la perméabilité artérielle est rétablie.

Lors de la pose d'un stent, les médecins spécialistes introduisent une conception spéciale (stent) dans la lumière du vaisseau coronaire. La fonction de cette structure métallique est l'expansion de la lumière du vaisseau coronaire. Afin d'accéder aux vaisseaux coronaires du cœur, les patients subissent un cathétérisme de l'artère fémorale.

Physiothérapie

Bien que les méthodes de traitement physiothérapeutiques ne constituent pas une panacée pour les pathologies cardiovasculaires, leur utilisation contribue à améliorer l'état général des patients et à ralentir la progression de la maladie. Chez les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse, la méthode d'électrophorèse locale utilisant des médicaments spéciaux est appliquée. L'électrophorèse avec les statines s'est généralisée, ce qui permet d'augmenter l'accumulation de ces médicaments dans la région du cœur.

De plus, les personnes avec un diagnostic similaire se voient recommander un traitement de sanatorium dans des conditions montagneuses. Le but de ce traitement est d’enrichir le corps en oxygène, d’améliorer les propriétés rhéologiques du sang et de renforcer le corps tout entier. En plus de la climatothérapie, les patients reçoivent des recommandations individuelles concernant la nutrition, la routine quotidienne et le niveau d'activité physique sur le territoire des établissements de sanatorium.

Complications et prévention

Comme toute maladie du système cardiovasculaire, la cardiosclérose athéroscléreuse comporte un certain nombre de complications cachées. À la suite de graves lésions du muscle cardiaque, une personne constate une détérioration de la qualité de vie et des difficultés d’adaptation sociale. Les complications les plus courantes sont le blocage, les troubles du rythme cardiaque, jusqu’à la fibrillation ventriculaire.

La complication la plus redoutable est l'asystolie et la mort. Les complications extracardiaques sur le fond de la cardiosclérose se manifestent par des modifications atrophiques des membres supérieurs et inférieurs, une sensibilité altérée et une diminution de l’acuité visuelle. Au cours de la progression de la maladie, les effets de la cardiosclérose touchent tous les organes et systèmes du corps.

Les prévisions concernant la qualité de vie et la survie dépendent directement des résultats de l'étude, que le patient effectue régulièrement. Le degré de lésion du myocarde, le niveau de conduction dans le muscle cardiaque, la nature et l'intensité des arythmies cardiaques, le niveau de manque d'oxygène et le degré de vaisseaux coronariens sont pris en compte. Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse ont un pronostic favorable quant à l'activité vitale et à la survie.

La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais un traitement médical opportun peut ralentir la progression de la maladie.

Les mesures préventives visant à prévenir le développement de cette maladie nécessitent une approche intégrée et prennent un certain temps. La prévention primaire de cette maladie implique la correction du régime alimentaire, ainsi qu'une révision du mode de vie. Il est recommandé à ces personnes de cesser de boire de l'alcool, de consommer de manière excessive des aliments gras et frits, ainsi que de fumer. De plus, la prévention primaire implique la normalisation des indicateurs de poids et de pression artérielle.

Si ces recommandations sont suivies, chaque personne a la possibilité d'éviter le développement d'une maladie aussi grave, ainsi que de prévenir le développement d'une pathologie existante.