Diabète et maladies connexes

  • Prévention

Chaque année, il y a une panique massive due à une nouvelle souche de grippe ou à une épidémie d'une autre maladie infectieuse (il suffit de rappeler la situation avec la rougeole). Cependant, le diabète sucré dû à des pathologies associées entraîne de nombreuses autres vies. Ce diagnostic mérite le titre de l'une des épidémies les plus terribles - selon l'OMS, environ 347 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète. Dans certaines familles, il se transmet généralement de père en fils, en tant que relique indésirable. Ainsi, pour les médecins de tous les profils, le problème du traitement des maladies dans le contexte d’un tel diagnostic «savoureux» devient pertinent.

Chaîne de la maladie

Les principales causes de diabète dans le monde sont l'obésité et un mode de vie sédentaire. Cependant, dans notre pays, un état de stress constant dans la population s’ajoute à ces facteurs. Cela se reflète dans les statistiques mondiales: si en Europe la majorité des patients diabétiques sont des personnes âgées, notre maladie affecte de plus en plus les personnes âgées de 33 à 55 ans. En général, les experts de l’OMS appellent le diabète «un problème de tous les âges et de tous les pays».

Il est connu que le traitement de toute maladie chez un patient diabétique (dans 90% des cas, il s'agit de diabète de type II) nécessite une attention particulière et des connaissances considérables. De plus, le problème est généralement étroitement lié au diagnostic décevant et en est la conséquence directe. Le diabète de type II entraîne des dommages irréversibles à tous les organes et systèmes. En conséquence, les patients diabétiques ont 3 à 5 fois plus de risques d'être victimes d'un AVC, de néphropathie diabétique, de rétinopathie et de neuropathie. Par conséquent, la question est: comment les protéger de la détérioration et d'une invalidité précoce?

Death Duo

Pathologie concomitante numéro 1 - hypertension artérielle et ses conséquences (ischémie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque).

Des études récentes montrent que la pression artérielle 115/75 présente le risque le plus faible pour la santé humaine. Même si un patient diabétique a une pression légèrement augmentée (par exemple, 139/89) et ne peut toujours pas être traité conformément aux recommandations cardiologiques, il fait partie du même groupe à risque qu'un patient ayant une pression supérieure à 170/95. La possibilité de mortalité dans ce cas est d'au moins 20%.

L'hypertension artérielle (AH) et le diabète vont presque toujours côte à côte. Plus de 40% de tous les patients cardiaques ont une résistance à l'insuline. Statistiques inverses - l'hypertension a été diagnostiquée chez près de 90% des patients atteints de diabète de type II.

Cela suggère que, dans la pathogenèse des deux maladies, il y a quelque chose en commun qui leur permet de se réaliser sous la forme d'un duo mortel, de renforcer les effets de l'autre et d'augmenter la mortalité.

La pathogenèse de l'hypertension comprend au moins 12 composants. Mais même l'un d'entre eux - l'insulinorésistance - conduit à l'activation du système nerveux central, car après un repas, l'activité des noyaux du système sympatho-surrénalien augmente toujours dans la structure du cerveau. Cela est nécessaire pour que l'énergie consommée soit dépensée rapidement et de manière économique. Dans les conditions de résistance à l'insuline, il existe une irritation constante et à long terme de la structure spécifiée, dont les conséquences sont une vasoconstriction, une augmentation de la libération de choc et, de la part des reins, une hyperproduction de rénine. Mais le plus important, c’est qu’un patient diabétique souffre d’hypersympathicoticotine, ce qui aggrave le cercle vicieux de l’hypertension artérielle.

L'hypertension en position ventrale et l'hypotension orthostatique sont des caractéristiques spécifiques de l'hypertension chez les patients diabétiques. Par conséquent, la surveillance de la pression artérielle (quotidienne) est obligatoire pour les patients diabétiques. Chez ces patients également, la pression artérielle varie beaucoup, ce qui constitue un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral. Très rapidement, une hypertension résistante se développe et les organes cibles sont endommagés.

Les résultats de la méta-analyse ont montré que, chez les patients diabétiques et hypertendus, une diminution de la pression systolique de 6 mm et de la pression diastolique de 5,4 mm, quel que soit le médicament utilisé, réduisait le risque de mortalité relative de 30%. Par conséquent, lorsque nous développons une stratégie de traitement, l'objectif principal devrait être de réduire la pression.

Il est important de se concentrer non seulement sur le périphérique, mais également sur la pression artérielle centrale, car tous les médicaments ne peuvent pas la réduire efficacement - il s'agit tout d'abord des bêta-bloquants.

L’identification d’un risque élevé de telles maladies oblige le médecin à se fixer des objectifs plus rigoureux en matière de traitement antihypertenseur, qui doit de préférence être débuté à partir de médicaments combinés. La pression cible pour tous les patients, quel que soit le degré de risque, est de 130/80.Selon les normes européennes en matière de traitement, il n’ya aucune raison de prescrire un traitement médicamenteux aux patients diabétiques ou atteints de maladie coronarienne à une pression normale élevée et quand il tombe sous 140/90. Il est prouvé que l'obtention d'un nombre inférieur ne s'accompagne pas d'une amélioration significative du pronostic et crée également un risque d'ischémie.

Tragédie des affaires de coeur

L'insuffisance cardiaque chronique est étroitement associée à l'hypertension artérielle, ce qui complique considérablement l'évolution du diabète.

L'incidence du diabète en cas de progression de l'insuffisance cardiaque est multipliée par 5. Malgré l'introduction de nouvelles thérapies, la mortalité résultant d'une combinaison de ces deux pathologies ne diminue malheureusement pas. En cas d’insuffisance cardiaque chronique, on observe toujours des troubles métaboliques et une ischémie. Le diabète de type II améliore considérablement les troubles métaboliques chez ces patients. En outre, dans le diabète, il existe presque toujours une ischémie myocardique «silencieuse» avec un suivi quotidien de l'ECG.

Selon l’étude Framingham, depuis que le diagnostic d’insuffisance cardiaque chronique a été établi, l’espérance de vie des femmes était de 3,17 ans et celle des hommes de 1,66 ans. Si nous excluons un décès aigu au cours des 90 premiers jours, cet indicateur pour les femmes sera d’environ 5,17 ans, pour les hommes de 3,25 ans.

L'efficacité du traitement conservateur de l'insuffisance cardiaque sur le fond du diabète ne permet pas toujours d'atteindre l'objectif. Par conséquent, le concept de cytoprotection métabolique, basé sur la correction du métabolisme dans la région tissulaire ischémique, se développe activement.

Dans des manuels de médecine, ils écrivent que pour diagnostiquer une polyneuropathie, le patient doit se plaindre d'un engourdissement et d'une rougeur des doigts. C'est la mauvaise approche. Il faut comprendre qu'un patient souffrant de diabète, d'une maladie coronarienne et d'un autre groupe de pathologies concomitantes est le moins préoccupé par un léger engourdissement. Par conséquent, vous ne devriez pas vous fier à cet indicateur. Le médecin doit alerter sur l’augmentation du rythme cardiaque ou sur la présence d’hypertension - ce sont les premiers "appels" de la neuropathie.

Principes de base du traitement de la douleur neuropathique:

  1. thérapie étiologique (compensation du diabète) - classe I, niveau de preuve A;
  2. thérapie pathogénique - antioxydants, antihypoxants, médicaments à action métabolique - classe II A, niveau de preuve B;
  3. traitement symptomatique - réduction du syndrome douloureux - classe II A, niveau de preuve B;
  4. activités de récupération - vitamines, médicaments neurotrophiques, anticholinestérases de classe II A, niveau de preuve B;
  5. angioprotecteurs - classe II B, niveau de preuve C;
  6. exercice thérapeutique.

Complication oubliée

Parmi toutes les formes de polyneuropathie diabétique, moins d'attention est accordée à la neuropathie autonome. Il n’existe toujours pas de données claires sur sa prévalence (elles varient de 10 à 100%).

Chez les patients atteints de neuropathie autonome diabétique, le taux de mortalité est significativement augmenté. La pathogénie de la maladie est assez compliquée, mais on peut affirmer que plus une personne vit longtemps avec le diabète, plus les changements catastrophiques dégénératifs qui se produisent dans le système nerveux sont irréversibles. Parmi ceux-ci, la cholécystopathie diabétique, une maladie dysfonctionnelle des voies biliaires, comprenant un ensemble de symptômes cliniques causés par un dysfonctionnement tonico-moteur de la vésicule biliaire, des conduits biliaires et de leurs sphincters mérite une attention particulière. En cas de contrôle intensif chez un patient, la mémoire métabolique est ensuite déclenchée et le pronostic de la neuropathie est significativement amélioré.

Le traitement des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire en cas de trouble hypomoteur comprend la prise de cholécystocinétique, les experts suggèrent que l’acide ursodésoxycholique pourrait prévenir la maladie des calculs biliaires. Pour soulager les accès de douleur, des antispasmodiques anticholinergiques et myotropes sont utilisés.

La dépression en tant que facteur

Dans la population générale, la fréquence des dépressions est d’environ 8%, alors qu’à la réception chez l’endocrinologue, ce chiffre atteint 35% (c’est-à-dire quasiment 4 fois plus). Dans le monde, au moins 150 millions de personnes souffrent de troubles dépressifs, dont 25% seulement ont accès à un traitement efficace. Ainsi, on peut dire que c'est l'une des maladies les plus sous-diagnostiquées. La dépression entraîne une détérioration fonctionnelle du patient, une augmentation du nombre de plaintes, des visites chez le médecin, des médicaments prescrits, ainsi qu'une prolongation importante du séjour à l'hôpital.

Dans le cas du diabète, la dépression augmente le risque de 2,5 fois - complications macrovasculaires, 11 fois - microvasculaire; la mortalité est 5 fois plus élevée et le contrôle métabolique se détériore.

À son avis, il convient de se concentrer sur les possibilités de la phytothérapie, car la réduction des effets secondaires est très importante pour les patients endocrinologiques.

Valeurs éternelles

Bien entendu, il ne s'agit que d'une petite fraction des complications auxquelles le diabète est associé. Mais ils sont tout à fait suffisants pour apprécier l’ensemble de l’image décevante. Cette maladie a des «voisins», ce qui n'est pas facile à éliminer, et son traitement efficace nécessite un haut niveau de compétence de la part du médecin. Dans des conditions de surpeuplement des établissements de traitement et de prophylaxie aux lignes infinies, il est presque impossible de trouver le temps nécessaire au traitement modéré réfléchi d'un patient présentant un «bouquet» diabétique. Par conséquent, aussi banales que soient les recommandations de l’OMS à la population en matière de surveillance du poids corporel et de mouvements plus importants, c’est aujourd’hui la seule recommandation de médicament qui puisse réellement arrêter l’épidémie de diabète.

Diabète sucré - symptômes, premiers signes, causes, traitement, nutrition et complications du diabète

Le diabète sucré est un groupe de maladies du système endocrinien qui se développe en raison du manque ou de l'absence d'insuline dans le corps (hormone), ce qui entraîne une augmentation significative du taux de glucose (sucre) dans le sang (hyperglycémie). Il se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une guérison lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent au cours de l'évolution.

Un diagnostic opportun permet au patient de retarder l'apparition de complications graves. Mais il n’est pas toujours possible de reconnaître les premiers signes du diabète. La raison en est le manque de connaissances de base sur la maladie chez l'homme et le faible niveau d'orientation des patients vers des soins médicaux.

Ensuite, nous examinons en détail: quelle est la maladie, quels sont ses symptômes et ses complications, et si le diabète chez une personne peut être complètement guéri.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien causée par une insuffisance absolue ou relative dans le corps de l'insuline, l'hormone du pancréas, qui entraîne une hyperglycémie (augmentation persistante de la glycémie).

Le sens du mot "diabète" de la langue grecque - "expiration". Par conséquent, le terme «diabète sucré» signifie «perdre du sucre». Dans ce cas, le principal symptôme de la maladie est affiché - l'élimination du sucre de l'urine.

Dans le monde du diabète, environ 10% de la population souffre, mais si l’on considère les formes latentes de la maladie, ce chiffre peut être de 3 à 4 fois plus élevé. Il se développe en raison d'un déficit chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses.

Au moins 25% des personnes atteintes de diabète ne sont pas au courant de leur maladie. Ils vont tranquillement à leurs occupations, ne font pas attention aux symptômes, mais à ce moment-là, le diabète détruit progressivement leur corps.

Un taux élevé de sucre dans le sang peut provoquer un dysfonctionnement de presque tous les organes, même au final. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le résultat de son action est évident, ce qui se traduit par:

  • l'obésité;
  • glycosylation (saccharification) de cellules;
  • intoxication du corps avec des dommages au système nerveux;
  • dommages aux vaisseaux sanguins;
  • le développement de maladies secondaires affectant le cerveau, le coeur, le foie, les poumons, les organes
  • GIT, muscles, peau, yeux;
  • manifestations d'évanouissement, coma;
  • mortel.

Les causes

Les causes du diabète sont nombreuses et sont basées sur une perturbation commune du fonctionnement du système endocrinien du corps, soit sur un déficit en insuline - une hormone produite par le pancréas, soit sur l’incapacité du foie et des tissus corporels à transformer et à absorber le glucose.

En raison du manque de cette hormone dans le corps, la concentration de glucose dans le sang augmente constamment, ce qui entraîne des troubles métaboliques, car l'insuline joue un rôle important dans le contrôle du traitement du glucose dans toutes les cellules et tous les tissus du corps.

Une des raisons est la prédisposition, héritée. Si une personne a des diabétiques dans sa famille, elle court également un certain risque de contracter cette maladie, en particulier si son mode de vie est mauvais. Les raisons du développement du diabète, même chez ceux qui n'y sont pas prédisposés, peuvent être:

  • malnutrition et abus de sucreries;
  • stress et stress psycho-émotionnel divers; maladie grave;
  • perturbation du foie; changement de mode de vie;
  • excès de poids;
  • travail dur, etc.

Beaucoup croient que le diabète se produit dans les dents sucrées. Ceci est en grande partie un mythe, mais il y a un grain de vérité, ne serait-ce que parce que la consommation en surpoids semble être en surpoids, et plus tard également en l'obésité, ce qui peut être une poussée pour le diabète de type 2.

Les facteurs de risque qui contribuent au développement de cette maladie chez les enfants sont, à certains égards, similaires aux facteurs ci-dessus, à ceci près qu'il existe certaines particularités. Sélectionnez le principal de ces facteurs:

  • avoir un enfant avec des parents atteints de diabète sucré (en présence de cette maladie chez l'un d'entre eux ou les deux);
  • apparition fréquente de maladies virales chez un enfant;
  • la présence de certains troubles métaboliques (obésité, hypothyroïdie, etc.);
  • poids de l'enfant à la naissance de 4,5 kg ou plus;
  • immunité réduite.

Important: plus une personne vieillit, plus la probabilité de survenue de la maladie en question est élevée. Selon les statistiques, tous les 10 ans, les chances de développer un diabète sont doublées.

En raison du fait que le diabète a différentes étiologies, signes, complications et bien sûr, le type de traitement, les spécialistes ont créé une formule assez volumineuse pour la classification de cette maladie. Considérez les types, les types et les degrés de diabète.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1, associé à une déficience absolue en hormone insuline, apparaît généralement de manière aiguë, brutale et se transforme rapidement en un état d'acidocétose pouvant entraîner le coma acido-acidique. Le plus souvent chez les jeunes: en règle générale, la plupart de ces patients n’ont pas trente ans. Environ 10 à 15% du nombre total de personnes atteintes de diabète souffrent de cette forme de maladie.

Il est presque impossible de guérir complètement le diabète du premier type, bien qu'il existe des cas de restauration des fonctions pancréatiques, mais cela n'est possible que dans des conditions spéciales et avec des aliments crus naturels.

Pour maintenir le corps nécessite, avec une seringue d'injecter de l'insuline. Comme l'insuline est détruite dans le tractus gastro-intestinal, la prise d'insuline sous forme de comprimés est impossible. L'insuline est administrée avec un apport alimentaire.

Diabète de type 2

Le deuxième type, appelé auparavant insuline indépendante, mais cette définition n’est pas précise, car, avec la progression de ce type, une thérapie de remplacement de l’insuline peut être nécessaire. Avec ce type de maladie, le niveau d’insuline reste d’abord normal, voire supérieur à la norme.

Cependant, les cellules du corps, principalement les adipocytes (cellules adipeuses), y deviennent insensibles, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie.

Degrés

Cette différenciation aide à comprendre rapidement ce qui se passe chez le patient à différents stades de la maladie:

  1. 1 degré (facile). Le diabète sucré de grade 1 en est au stade initial, c’est-à-dire que le taux de glucose ne dépasse pas 6,0 mol / litre. Le patient est complètement absent des complications du diabète, il est compensé par un régime alimentaire et des médicaments spéciaux.
  2. 2 degrés (moyenne). Le diabète de grade 2 est plus dangereux et plus grave, car la glycémie commence à dépasser la quantité normale. De plus, le fonctionnement normal des organes, plus précisément: les reins, les yeux, le cœur, le sang et les tissus nerveux, est perturbé. En outre, le taux de sucre dans le sang atteint plus de 7,0 mol / litre.
  3. 3 degrés (lourd). La maladie étant à un stade plus aigu, il sera difficile de la guérir à l'aide de préparations médicales et d'insuline. Le sucre et le glucose dépassent 10 à 14 mol / litre, ce qui signifie que la circulation du sang peut se détériorer et que les anneaux sanguins peuvent s’effondrer, entraînant une maladie du sang et du cœur.
  4. 4 degrés. Le cours le plus grave du diabète sucré est caractérisé par un taux élevé de glucose - jusqu'à 25 mmol / l. Le glucose et les protéines sont excrétés dans les urines et aucun médicament ne corrige la maladie. Avec ce degré de la maladie à l'étude, on diagnostique souvent une insuffisance rénale, une gangrène des membres inférieurs et des ulcères diabétiques.

Les premiers signes du diabète

Les premiers signes de diabète sont généralement associés à une glycémie élevée. Normalement, cet indicateur dans le sang capillaire à jeun ne dépasse pas la valeur de 5,5 mM / l et, pendant la journée, 7,8 mM / l. Si le niveau de sucre quotidien moyen dépasse 9-13 mM / l, le patient peut présenter les premières plaintes.

Selon certains signes, il est facile de reconnaître le diabète sucré à un stade précoce. Une légère modification de l'état perceptible par toute personne indique souvent le développement du premier ou du deuxième type de cette maladie.

Les signes qui doivent faire attention:

  • Miction excessive et fréquente (environ toutes les heures)
  • Démangeaisons de la peau et des organes génitaux.
  • Soif intense ou besoin accru de boire beaucoup de liquide.
  • Bouche sèche.
  • Mauvaise cicatrisation.
  • Tout d'abord, beaucoup de poids, dans la diminution ultérieure due à une violation de l'absorption des aliments, en particulier des glucides.

En cas de signes révélateurs de diabète, le médecin exclut les autres maladies présentant des symptômes similaires (non sucré, néphrogénique, hyperparathyroïdisme et autres). Un examen plus approfondi est effectué pour déterminer la cause du diabète et son type. Dans certains cas typiques, cette tâche n’est pas difficile et un examen supplémentaire est parfois nécessaire.

Symptômes du diabète

La gravité des symptômes dépend entièrement des paramètres suivants: le niveau de diminution de la sécrétion d’insuline, la durée de la maladie, les caractéristiques individuelles du patient.

Il existe un ensemble de symptômes caractéristiques des deux types de diabète. La gravité des symptômes dépend du degré de réduction de la sécrétion d'insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient:

  • Soif constante et mictions fréquentes. Plus le patient boit, plus il en veut;
  • Avec un appétit accru, le poids est rapidement perdu;
  • Un «voile blanc» apparaît devant les yeux, car l'irrigation sanguine de la rétine est perturbée.
  • Les troubles de l'activité sexuelle et une diminution de la puissance sont des signes fréquents de la présence de diabète.
  • Les rhumes fréquents (ARVI, ARD) surviennent chez les patients en raison d'une diminution des fonctions du système immunitaire. Dans ce contexte, les plaies, les vertiges et les lourdeurs dans les jambes guérissent lentement.
  • Les crampes constantes des muscles du mollet sont le résultat d'un manque d'énergie lorsque le système musculaire fonctionne.
  • sensation de bouche sèche;
  • soif constante inextinguible;
  • une forte diminution du poids corporel avec un appétit normal;
  • une augmentation de la miction par jour;
  • haleine désagréable à l'acétone;
  • irritabilité, malaise général, fatigue;
  • vision floue;
  • sensation de lourdeur dans les membres inférieurs;
  • des convulsions;
  • des nausées et des vomissements;
  • température réduite;
  • des vertiges.
  • fatigue, vision floue, problèmes de mémoire;
  • problème de peau: démangeaisons, champignons fréquents, plaies et tout dommage ne guérit pas bien;
  • soif - jusqu'à 3-5 litres de liquide par jour;
  • une personne se lève souvent en écrivant la nuit;
  • ulcères aux jambes et aux pieds, engourdissement ou fourmillements dans les jambes, douleur en marchant;
  • chez les femmes, le muguet, qui est difficile à traiter;
  • dans les derniers stades de la maladie - perdre du poids sans suivre de régime;
  • le diabète survient sans symptômes - chez 50% des patients;
  • perte de vision, maladie rénale, crise cardiaque soudaine, accident vasculaire cérébral.

Comment le diabète chez les femmes?

  • La perte de poids nette est un signe qui devrait alarmer, si le régime n'est pas observé, l'appétit précédent est préservé. La perte de poids est due à une carence en insuline, nécessaire à l'administration de glucose dans les cellules adipeuses.
  • Soif L'acidocétose diabétique provoque une soif incontrôlable. Cependant, même si vous buvez beaucoup de liquide, la bouche reste sèche.
  • Fatigue Le sentiment d'épuisement physique, qui dans certains cas n'a pas de raison apparente.
  • Augmentation de l'appétit (polyphagie). Un comportement spécial dans lequel la saturation du corps ne se produit pas même après avoir mangé une quantité suffisante de nourriture. La polyphagie est le principal symptôme de l’altération du métabolisme du glucose dans le diabète sucré.
  • La violation des processus métaboliques dans le corps d'une femme entraîne une violation de la microflore du corps. Les premiers signes de l'apparition de troubles métaboliques sont des infections vaginales, qui ne sont pratiquement pas guéries.
  • Plaies ne cicatrisant pas, se transformant en ulcères - les premiers signes caractéristiques du diabète chez les filles et les femmes
  • Ostéoporose - accompagne le diabète sucré insulino-dépendant, car l'absence de cette hormone affecte directement la formation du tissu osseux.

Signes de diabète chez les hommes

Les principaux signes de développement du diabète chez les hommes sont les suivants:

  • l'apparition d'une faiblesse générale et d'une réduction significative de la performance;
  • l'apparition de démangeaisons sur la peau, en particulier en ce qui concerne la peau dans la région génitale;
  • troubles sexuels, progression des processus inflammatoires et développement de l'impuissance;
  • l'émergence de sentiments de soif, de sécheresse de la bouche et d'un sentiment constant de faim;
  • l'apparition d'ulcères sur la peau, qui ne guérissent pas longtemps;
  • mictions fréquentes;
  • la carie dentaire et la calvitie.

Des complications

En soi, le diabète ne représente pas une menace pour la vie humaine. Ses complications et leurs conséquences sont dangereuses. Il est impossible de ne pas en mentionner certaines, qui se produisent souvent ou représentent un danger immédiat pour la vie du patient.

Tout d'abord, il convient de noter les formes les plus aiguës de complications. Pour la vie de chaque diabétique, ces complications constituent le plus grand danger, car elles peuvent entraîner la mort.

Par complications aiguës impliquent:

  • acidocétose;
  • coma hyperosmolaire;
  • l'hypoglycémie;
  • coma d'acide lactique.

Les complications aiguës du diabète sucré sont identiques chez les enfants et les adultes.

Les complications chroniques sont les suivantes:

  • encéphalopathie sous forme diabétique;
  • lésions cutanées sous forme de follicules et modifications structurelles directement dans l'épiderme;
  • syndrome du pied ou de la main diabétique;
  • néphropathie;
  • rétinopathie.

Prévention des complications

Les mesures préventives comprennent:

  • contrôle du poids - si le patient a l'impression de prendre des kilos en trop, vous devez contacter un nutritionniste et lui demander conseil pour élaborer un menu rationnel;
  • exercice constant - sur la façon dont ils devraient être intenses, informez le médecin traitant;
  • surveillance constante des niveaux de pression artérielle.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec la poursuite du traitement et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostics

Le diabète se manifeste progressivement chez l'homme. Les médecins distinguent donc trois périodes de son développement.

  1. Les personnes sujettes à la maladie en raison de la présence de certains facteurs de risque manifestent ce qu'on appelle la période de pré-diabète.
  2. Si le glucose est déjà absorbé avec les violations, mais que les signes de la maladie ne se manifestent pas encore, alors le patient est diagnostiqué avec une période de diabète latent.
  3. La troisième période est le développement direct de la maladie.

En cas de suspicion de diabète, ce diagnostic doit nécessairement être confirmé ou réfuté. Pour cela, il existe un certain nombre de méthodes de laboratoire et instrumentales. Ceux-ci incluent:

  • Détermination de la glycémie. La valeur normale est de 3,3–5,5 mmol / l.
  • Le niveau de glucose dans les urines. Normalement, le sucre dans l'urine n'est pas déterminé.
  • Test sanguin pour l'hémoglobine glyquée. Norme - 4–6%.
  • IRI (insuline immunoréactive). La valeur normale est 86–180 nmol / l. Avec le diabète de type 1, il est réduit, avec le diabète de type II, il est normal ou élevé.
  • Analyse d'urine - pour le diagnostic de lésions rénales.
  • Capillaroscopie cutanée, échographie Doppler - pour le diagnostic de lésions vasculaires.
  • Inspection de l'oeil du jour - pour diagnostiquer les lésions de la rétine.

Glycémie

Quels indicateurs de sucre sont considérés comme la norme?

  • 3,3 à 5,5 mmol / l est la norme de la glycémie, quel que soit votre âge.
  • 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une tolérance au glucose altérée.
  • 6. 5 mmol / l et plus est le diabète.

Pour confirmer le diagnostic de diabète sucré, une mesure répétée de la teneur en sucre dans le plasma sanguin est requise à différents moments de la journée. Les mesures sont mieux effectuées dans un laboratoire médical et ne font pas confiance aux dispositifs d'autosurveillance, car ils présentent une incertitude de mesure importante.

Faites attention: pour éviter les résultats faussement positifs, il est nécessaire non seulement de mesurer le taux de sucre dans le sang, mais également de faire un test de tolérance au glucose (échantillon de sang avec une charge en sucre).

Les normes sont répertoriées dans le tableau (valeur de mesure - mmol / l):

  • Norma
  • moins de 7,8
  • moins de 7,8
  • Prédiabète
  • de 5,6 à 6,1
  • de 6 à 7,1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Le diabète
  • plus de 6.1
  • plus de 7
  • plus de 11,1
  • plus de 11,1

Tous les patients diabétiques doivent être consultés par ces spécialistes:

  • Endocrinologue;
  • Un cardiologue;
  • Un neurologue;
  • Ophtalmologiste;
  • Chirurgien (médecin vasculaire ou pédiatre);

Comment traiter le diabète chez l'adulte?

Les médecins prescrivent un traitement complexe du diabète sucré afin de soutenir la glycémie normale. Dans ce cas, il est important de considérer que ni l'hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de sucre, ni l'hypoglycémie, c'est-à-dire sa chute, ne doivent être autorisées.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis du corps, car dépend de ce pronostic positif de récupération.

Le traitement du diabète vise à:

  • baisse du taux de sucre dans le sang;
  • normalisation du métabolisme;
  • prévenir le développement de complications du diabète.

Traitement à l'insuline

Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sucré sont réparties en 4 catégories, en fonction de la durée d'action:

  • Action ultracourte (début d’action - après 15 minutes, la durée d’action - 3-4 heures): insuline LizPro, insuline asparte.
  • Action rapide (début de l'action - après 30 min. À 1 h; la durée d'action est de 6 à 8 heures).
  • La durée moyenne d'action (début de l'action - après 1–2,5 heures, la durée d'action est de 14–20 heures).
  • Action prolongée (début d'action - après 4 heures; durée d'action jusqu'à 28 heures).

Les schémas posologiques d'insuline sont strictement individuels et sont choisis pour chaque patient par un diabétologue ou un endocrinologue.

La clé d'un traitement efficace du diabète consiste à contrôler soigneusement le taux de sucre dans le sang. Cependant, il est impossible de passer des tests de laboratoire plusieurs fois par jour. Les glucomètres portables viendront à la rescousse, ils sont compacts, faciles à emporter et permettent de vérifier le niveau de glucose si nécessaire.

Facilite la vérification de l'interface en russe, marques avant et après les repas. Les appareils sont extrêmement simples à utiliser, mais leur précision de mesure diffère. Avec un glucomètre portable, le diabète peut être contrôlé.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire utilisé dans le traitement du diabète (tableau 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et à prévenir les troubles du métabolisme des graisses.

Les principes de base de la thérapie par le régime comprennent:

  • sélection strictement individuelle des calories quotidiennes, exclusion complète des glucides facilement digestibles;
  • teneur strictement calculée en quantités physiologiques de graisses, protéines, vitamines et glucides;
  • nutrition fractionnée avec des glucides et des calories distribués uniformément.

Dans le régime alimentaire utilisé dans le diabète sucré, le rapport entre les glucides, les lipides et les protéines doit être aussi proche que possible de la physiologie:

  • 50 à 60% du nombre total de calories devraient tomber sur les glucides,
  • 25 à 30% pour les graisses,
  • 15 à 20% pour les protéines.

En outre, le régime alimentaire doit contenir au moins un kilogramme de poids corporel, au moins 4 à 4,5 grammes de glucides, 1 à 1,5 grammes de protéines et 0,75 à 1,5 grammes de matières grasses par dose quotidienne.

Le régime alimentaire utilisé dans le traitement du diabète (tableau 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et à prévenir les troubles du métabolisme des graisses.

Activité physique

L'exercice régulier aidera à réduire les niveaux de sucre dans le sang. De plus, l'exercice aidera à perdre du poids.

Il n'est pas nécessaire de faire du jogging quotidien ou d'aller à la gym, il suffit de faire au moins 30 minutes 3 fois par semaine pour faire de l'exercice modéré. Les promenades quotidiennes seront très utiles. Même si vous travaillez sur votre parcelle personnelle plusieurs jours par semaine, cela aura un effet positif sur votre bien-être.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser les méthodes traditionnelles de traitement du diabète sucré, il n’est possible que après consultation d’un endocrinologue, car il y a des contre-indications.

  1. Citron et oeufs Presser 1 jus de citron et bien mélanger 1 œuf cru. Buvez ce produit 60 minutes avant les repas, pendant 3 jours.
  2. Jus de bardane Réduit efficacement le niveau de jus de sucre de racine de bardane hachée, creusée en mai. Il est pris trois fois par jour, 15 ml, en diluant cette quantité de 250 ml d’eau fraîche bouillie.
  3. En cas de diabète sucré, cuire les cloisons de noix mûres (40 g) dans 0,5 l d'eau bouillante à feu doux pendant 1 heure; prendre 3 fois par jour, 15 ml.
  4. Les graines de plantain (15 g) sont versées dans un bol en émail avec un verre d'eau, mijotées pendant 5 minutes. Le bouillon refroidi est filtré et prend 1 cuillère à dessert 3 fois par jour.
  5. Oignons au four. Normalisez le sucre, en particulier dans la phase initiale de la maladie, en utilisant la consommation quotidienne d'oignons cuits au four le matin à jeun. Le résultat peut être tracé après 1-1,5 mois.
  6. Millet contre l'infection. Contre les infections et pour la prévention du diabète, vous pouvez utiliser la recette suivante: prendre 1 poignée de mil, laver, verser 1 litre d’eau bouillante, insister toute la nuit et boire pendant la journée. Répétez la procédure pendant 3 jours.
  7. Lilas bourgeons. La perfusion de boutons lilas aide à normaliser les niveaux de glucose dans le sang. Fin avril, les reins sont récoltés au stade de gonflement, séchés, stockés dans un bocal en verre ou un sac en papier et utilisés toute l'année. Infusion journalière: 2 c. cuillères de matières premières sèches versez 0,4 litre d'eau bouillante, insistez pendant 5 à 6 heures, filtrez, divisez le liquide obtenu 4 fois et buvez avant les repas.
  8. Aide à réduire la glycémie et la feuille de laurier. Il est nécessaire de prendre 8 feuilles de laurier et de les verser avec 250 grammes d '"eau bouillante". L'infusion doit être infusée dans un thermos pendant environ une journée. Prenez la perfusion au chaud, chaque fois que vous avez besoin de filtrer la perfusion d'un thermos. Prendre vingt minutes avant les repas pour 1/4 tasse.

Mode de vie d'une personne atteinte de diabète

Les règles de base auxquelles une personne atteinte de diabète doit adhérer:

  • Mangez des aliments riches en fibres. Ce sont l'avoine, les légumineuses, les légumes et les fruits.
  • Réduire l'apport en cholestérol.
  • Au lieu de sucre, utilisez un édulcorant.
  • Prenez de la nourriture souvent, mais en petites quantités. Le corps du patient supportera mieux une petite dose de nourriture, car il nécessite moins d'insuline.
  • Inspectez vos pieds plusieurs fois par jour pour éviter tout dommage, lavez-les tous les jours avec du savon et essuyez-les.
  • Si vous faites de l'embonpoint, alors la perte de poids est la première tâche dans le traitement du diabète.
  • Veillez à surveiller vos dents afin d'éviter toute infection.
  • Éviter le stress.
  • Constamment faire un test sanguin.
  • N'achetez pas de médicaments en vente libre

Prévisions

Les patients atteints de diabète diagnostiqué sont mis sur le compte d'un endocrinologue. Lorsqu'il organise le bon mode de vie, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Ils aggravent le pronostic du diabète et raccourcissent l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et en développement chronique.

Prévention

Pour prévenir le développement du diabète, vous devez respecter les mesures préventives suivantes:

  • une alimentation saine: contrôle du régime alimentaire, régimes amaigrissants - éviter le sucre et les aliments gras réduit de 10-15% le risque de diabète;
  • effort physique: normalise la pression, l'immunité et réduit le poids;
  • contrôle du sucre;
  • exclusion du stress.

Si vous avez des signes caractéristiques de diabète, assurez-vous d'aller à la réception chez l'endocrinologue, car le traitement au début est le plus efficace. Prenez soin de vous et de votre santé!

Diabète: symptômes, traitement, premiers signes

Le diabète sucré (DM) est l’une des maladies les plus courantes de la civilisation humaine moderne. Personne n'est à l'abri de cette maladie - ni les hommes, ni les femmes, ni les enfants. Et cette maladie ne doit pas être sous-estimée, car le diabète chez une personne peut souvent entraîner des complications graves, entraînant une invalidité et parfois la mort.

Propagation de la maladie

Il existe une opinion selon laquelle le diabète est une maladie exclusivement moderne, le fléau de notre civilisation et le prix à payer pour un niveau de vie élevé conduisant à une large disponibilité d'aliments riches en glucides. Cependant, ce n'est pas le cas, car le diabète était bien connu dans le monde antique, dans la Grèce antique et à Rome. Le terme "diabète" lui-même a une origine grecque. Traduit de la langue grecque, cela signifie "de passage". Cette interprétation reflète les principaux signes du diabète sucré - une soif irrépressible et une miction abondante. On a donc créé l’impression que tout le liquide consommé par l’homme traverse son corps.

Les anciens médecins étaient en mesure de déterminer le type de diabète qu'un patient avait, le premier type de maladie était considéré comme incurable et entraînant une mort précoce, et le second était traité avec un régime alimentaire et des exercices. Cependant, la relation du diabète chez l'homme avec le pancréas et l'insuline, une hormone, n'a été établie qu'au 20ème siècle. Puis réussi à obtenir de l'insuline du pancréas du bétail. Ces découvertes ont conduit à l'utilisation généralisée de l'insuline dans le diabète.

Le diabète est aujourd'hui l'un des maux les plus courants. Dans le monde, environ 250 millions de personnes sont atteintes de diabète (principalement du second type), et le nombre de personnes qui le manifestent est en augmentation constante. Cela fait du diabète non seulement un problème médical, mais également un problème social. En Russie, la maladie est observée chez 6% de la population et dans certains pays, elle est enregistrée chez une personne sur dix. Bien que les médecins estiment que ces chiffres peuvent être considérablement sous-estimés. Après tout, pour ceux qui sont atteints du deuxième type de maladie, les signes de la pathologie sont très faibles au début. Le nombre total de patients diabétiques, compte tenu de ce facteur, est estimé à 400 millions, le plus souvent diagnostiqué chez l'adulte, mais environ 0,2% des enfants souffrent également de la maladie. Les prévisions concernant la propagation du diabète dans l’avenir sont décevantes. En 2030, le nombre de patients devrait doubler.

Il existe des différences raciales dans l'incidence du diabète de type 2. Le diabète sucré affecte beaucoup plus souvent les représentants des races mongoloïde et négroïde que les Caucasiens.

La prévalence des maladies métaboliques glucidiques dans le monde

Description

La maladie est classée comme endocrinienne. Cela signifie que le diabète sucré est basé sur la pathogenèse de troubles associés au fonctionnement des glandes endocrines. Dans le cas du diabète, il est question de réduire les effets sur le corps humain d’une substance spéciale, l’insuline. Dans le diabète, les tissus en ressentent le manque - absolu ou relatif.

Fonctions de l'insuline

Ainsi, l'apparition du diabète est étroitement liée à l'insuline. Mais tout le monde ne sait pas quelle est la substance, d'où elle vient et quelles sont ses fonctions. L'insuline est une protéine spéciale. Sa synthèse est réalisée dans une glande de sécrétion interne spéciale, située sous l'estomac humain - le pancréas. Strictement parlant, tous les tissus pancréatiques ne participent pas à la production d’insuline, mais seulement à une partie de celle-ci. Les cellules de la glande qui produisent l'insuline sont appelées cellules bêta et sont situées dans des îlots spéciaux de Langerhans, situés parmi les tissus de la glande. Le mot "insuline" vient du mot insula, qui est traduit du latin qui signifie "île".

Les fonctions de l'insuline sont étroitement liées au métabolisme de substances aussi importantes pour le corps que les glucides. Une personne peut obtenir des glucides uniquement avec de la nourriture. Les glucides étant une source d'énergie, de nombreux processus physiologiques survenant dans les cellules sont impossibles sans glucides. Certes, tous les glucides ne sont pas absorbés par le corps. En fait, le glucide principal dans le corps est le glucose. Sans glucose, les cellules du corps ne pourront pas obtenir la quantité d'énergie requise. L'insuline n'est pas seulement impliquée dans l'absorption du glucose. En particulier, sa fonction est de synthétiser des acides gras.

Le glucose appartient à la catégorie des glucides simples. Sont également inclus dans cette catégorie le fructose (sucre de fruits), qui est contenu en grande quantité dans les baies et les fruits. Le fructose pénétrant dans l'organisme est métabolisé dans le foie en glucose. En outre, les sucres simples (disaccharides) sont le saccharose, qui fait partie de produits tels que le sucre ordinaire, et le lactose, qui fait partie des produits laitiers. Ces types de glucides sont également décomposés en glucose. Ce processus se produit dans les intestins.

En outre, il existe un certain nombre de polysaccharides (glucides) ayant une longue chaîne moléculaire. Certains d'entre eux, tels que l'amidon, sont mal absorbés par l'organisme et d'autres glucides, tels que la pectine, l'hémicellulose et la cellulose, ne sont pas du tout décomposés dans l'intestin. Néanmoins, ces glucides jouent un rôle important dans les processus de digestion, contribuant à la bonne absorption des autres glucides et au maintien du niveau nécessaire de la microflore intestinale.

Bien que le glucose soit la principale source d'énergie pour les cellules, la plupart des tissus ne peuvent pas l'obtenir directement. À cette fin, les cellules ont besoin d'insuline. Les corps qui ne peuvent pas exister sans insuline sont insulinodépendants. Seuls très peu de tissus sont capables de produire du glucose sans insuline (par exemple, les cellules du cerveau sont incluses). Ces tissus sont appelés insulino-indépendants. Pour certains organes, le glucose est la seule source d'énergie (par exemple, pour le même cerveau).

Quelles sont les conséquences d'une situation où, pour une raison quelconque, les cellules manquent d'insuline? Cette situation se manifeste sous la forme de deux conséquences négatives principales. Premièrement, les cellules ne pourront pas obtenir de glucose et connaîtront la famine. Par conséquent, de nombreux organes et tissus ne pourront pas fonctionner correctement. D'autre part, le glucose non utilisé va s'accumuler dans le corps, principalement dans le sang. Cette condition s'appelle l'hyperglycémie. Certes, le glucose en excès est généralement stocké dans le foie sous forme de glycogène (d'où il peut éventuellement revenir dans le sang), mais l'insuline est également nécessaire pour convertir le glucose en glycogène.

La valeur normale de la glycémie varie de 3,3 à 5,5 mmol / l. La définition de cette valeur est faite lorsque le sang est prélevé à jeun, car manger des aliments provoque toujours une augmentation du taux de sucre pendant une courte période. L'excès de sucre s'accumule dans le sang, ce qui entraîne de graves modifications de ses propriétés, le dépôt de sucre sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit au développement de diverses pathologies du système circulatoire et, finalement, aux dysfonctionnements de nombreux systèmes du corps. C’est ce processus: l’accumulation de glucose en excès dans le sang est appelée diabète.

Causes du diabète et ses variétés

Le mécanisme de la pathogenèse de la maladie est réduit à deux types principaux. Dans le premier cas, une diminution de la production d'insuline par le pancréas entraîne l'apparition d'un excès de glucose. Ce phénomène est susceptible d'apparaître en raison de divers processus pathologiques, par exemple en raison d'une inflammation du pancréas - pancréatite.

Un autre type de diabète est observé si la production d’insuline n’est pas réduite, mais se situe dans la plage normale (ou même légèrement supérieure). Le mécanisme pathologique de développement du diabète en est un autre - la perte de sensibilité à l'insuline des tissus.

Le premier type de diabète est appelé diabète sucré du premier type et le deuxième type de la maladie est le diabète du deuxième type. Parfois, le diabète de type 1 est appelé insulino-dépendant et le diabète de type 2 est indépendant de l'insuline.

Il existe également d'autres types de diabète - diabète gestationnel, diabète de type MODY, diabète auto-immunitaire latent, et quelques autres. Cependant, ils sont beaucoup moins communs que les deux types principaux.

De plus, le diabète insipide doit être considéré séparément du diabète. C’est le type de maladie qui entraîne une miction accrue (polyurie), mais elle n’est pas causée par une hyperglycémie, mais par d’autres types de causes, telles que les maladies du rein ou de l’hypophyse.

Bien que le diabète sucré présente des caractéristiques unificatrices, les symptômes et le traitement du diabète chez les deux principales variétés sont généralement très différents.

Deux types de diabète - caractéristiques distinctives

Diabète sucré - symptômes, causes et traitement

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par un manque d'insuline, une hormone, ou par sa faible activité biologique. Il se caractérise par la violation de tous les types de métabolisme, des dommages aux grands et petits vaisseaux sanguins et se manifeste par une hyperglycémie.

Le premier qui a donné le nom de la maladie - "diabète" était un docteur Aretius, qui a vécu à Rome au deuxième siècle de notre ère. e. Beaucoup plus tard, en 1776, le docteur Dobson (un Anglais de naissance), examinant l'urine de patients diabétiques, découvrit qu'elle avait un goût sucré évoquant la présence de sucre dans celle-ci. Ainsi, le diabète a commencé à être appelé "sucre".

Quel que soit le type de diabète, le contrôle de la glycémie devient l’une des tâches principales du patient et de son médecin. Plus le niveau de sucre est proche des limites de la norme, moins les symptômes du diabète et le risque de complications

Pourquoi le diabète et de quoi s'agit-il?

Le diabète sucré est un trouble métabolique dû à une éducation insuffisante de la part du patient de sa propre insuline (maladie de type 1) ou à une violation des effets de cette insuline sur les tissus (type 2). L'insuline est produite dans le pancréas et, par conséquent, les patients diabétiques font souvent partie de ceux qui présentent divers handicaps dans le travail de cet organe.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont appelés "insulinodépendants". Ils ont besoin d'injections régulières d'insuline et souffrent très souvent d'une maladie congénitale. En règle générale, la maladie de type 1 se manifeste déjà dans l'enfance ou l'adolescence et ce type de maladie survient dans 10 à 15% des cas.

Le diabète de type 2 se développe progressivement et est considéré comme un «diabète chez les personnes âgées». Ce genre d’enfants n’apparaît presque jamais et est généralement caractéristique des personnes de plus de 40 ans souffrant de surcharge pondérale. Ce type de diabète survient dans 80 à 90% des cas et est hérité dans près de 90 à 95% des cas.

Classification

Qu'est ce que c'est Le diabète sucré peut être de deux types: insulinodépendant et insulinodépendant.

  1. Le diabète de type 1 survient dans un contexte de déficit en insuline, raison pour laquelle il est appelé insulinodépendant. Avec ce type de maladie, le pancréas ne fonctionne pas correctement: il ne produit pas du tout d’insuline ou le produit dans un volume insuffisant pour permettre le traitement du minimum de glucose entrant. Il en résulte une augmentation du taux de glucose sanguin. En règle générale, les personnes minces âgées de moins de 30 ans sont atteintes de diabète de type 1. Dans de tels cas, les patients reçoivent des doses supplémentaires d’insuline pour prévenir l’acidocétose et maintenir un niveau de vie normal.
  2. Le diabète sucré de type 2 affecte jusqu'à 85% de tous les patients atteints de diabète sucré, principalement ceux âgés de plus de 50 ans (en particulier les femmes). Pour les patients atteints de diabète de ce type, le surpoids est caractéristique: plus de 70% de ces patients sont obèses. Elle s'accompagne de la production d'une quantité suffisante d'insuline, à laquelle les tissus perdent progressivement leur sensibilité.

Les causes du diabète de type I et II sont fondamentalement différentes. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les cellules bêta qui produisent de l'insuline se cassent en raison d'une infection virale ou d'une agression auto-immune, ce qui entraîne sa carence avec toutes les conséquences dramatiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules bêta produisent une quantité d’insuline suffisante, voire supérieure, mais les tissus perdent la capacité de percevoir son signal spécifique.

Les causes

Le diabète est l’un des troubles endocriniens les plus courants avec une prévalence en augmentation constante (en particulier dans les pays développés). Ceci est le résultat d'un mode de vie moderne et d'une augmentation du nombre de facteurs étiologiques externes, parmi lesquels l'obésité se distingue.

Les principales causes du diabète incluent:

  1. La suralimentation (augmentation de l'appétit) menant à l'obésité est l'un des principaux facteurs de développement du diabète de type 2. Si parmi les personnes ayant un poids corporel normal, l'incidence du diabète est de 7,8%, puis avec un excès de poids de 20%, la fréquence du diabète est de 25% et avec un excès de poids de 50%, la fréquence est de 60%.
  2. Les maladies auto-immunes (une atteinte du système immunitaire par les tissus de l'organisme) - glomérulonéphrite, thyroïdite auto-immune, hépatite, lupus, etc., peuvent également être compliquées par le diabète.
  3. Facteur héréditaire. En règle générale, le diabète est plusieurs fois plus fréquent chez les parents de patients diabétiques. Si les deux parents sont atteints de diabète, le risque de développer le diabète pour leurs enfants est de 100% tout au long de leur vie, un parent en mangeant 50% et 25% dans le cas du diabète avec un frère ou une soeur.
  4. Les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques produisant de l'insuline. Parmi les infections virales pouvant causer le développement du diabète, on peut citer la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale, etc.

Une personne qui a une prédisposition héréditaire au diabète peut ne pas le devenir toute sa vie si elle se contrôle et mène une vie saine: alimentation saine, activité physique, surveillance médicale, etc. En règle générale, le diabète de type 1 survient chez les enfants et les adolescents.

À la suite de recherches, les médecins ont conclu que les causes du diabète sucré dans 5% des cas dépendent de la ligne maternelle de la mère, de 10% du côté paternel et que, si les deux parents sont atteints de diabète, la probabilité de transmission d’une prédisposition au diabète augmente de près de 70%..

Signes de diabète chez les femmes et les hommes

Il existe un certain nombre de signes de diabète caractéristiques des maladies de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent:

  1. La sensation de soif inextinguible et de mictions fréquentes, qui conduisent à la déshydratation;
  2. L'un des signes est également la bouche sèche;
  3. Fatigue accrue;
  4. Somnolence béante;
  5. Faiblesse
  6. Les blessures et les coupures guérissent très lentement;
  7. Nausée, éventuellement vomissement;
  8. La respiration est fréquente (éventuellement avec une odeur d'acétone);
  9. Palpitations cardiaques;
  10. Démangeaisons génitales et démangeaisons de la peau;
  11. Perte de poids;
  12. Augmentation de la miction;
  13. Déficience visuelle.

Si vous présentez les signes de diabète mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang.

Symptômes du diabète

En cas de diabète, la gravité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d’insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

En règle générale, les symptômes du diabète de type 1 sont aigus, la maladie commence soudainement. Dans le diabète de type 2, l'état de santé se dégrade progressivement et, au début, les symptômes sont médiocres.

  1. Une soif excessive et des mictions fréquentes sont les signes et les symptômes classiques du diabète. Avec la maladie, l'excès de sucre (glucose) s'accumule dans le sang. Vos reins sont obligés de travailler intensément pour filtrer et absorber l'excès de sucre. En cas d'insuffisance rénale, l'excès de sucre est excrété dans l'urine avec le liquide des tissus. Cela provoque une miction plus fréquente, pouvant entraîner une déshydratation. Vous voudrez boire plus de liquide pour étancher votre soif, ce qui conduit à nouveau à une miction fréquente.
  2. La fatigue peut être causée par plusieurs facteurs. Cela peut également être dû à la déshydratation, à des mictions fréquentes et à l'incapacité du corps à fonctionner correctement, car moins de sucre peut être utilisé pour produire de l'énergie.
  3. Le troisième symptôme du diabète est la polyphagie. C'est aussi une soif, cependant, pas pour l'eau, mais pour la nourriture. Une personne mange et en même temps ne ressent pas la satiété, mais remplit l'estomac avec de la nourriture, qui se transforme alors rapidement en une nouvelle faim.
  4. Perte de poids intensive. Ce symptôme est principalement inhérent au diabète de type I (insulino-dépendant) et, au début, les filles en sont souvent ravies. Cependant, leur joie disparaît quand ils découvrent la véritable cause de la perte de poids. Il est à noter que la perte de poids se produit dans un contexte d’appétit accru et de nutrition abondante, qui ne peut qu’être alarmant. Assez souvent, la perte de poids conduit à l'épuisement.
  5. Les symptômes du diabète peuvent parfois inclure des problèmes de vision.
  6. Cicatrisation lente ou infections fréquentes.
  7. Picotements dans les bras et les jambes.
  8. Gencives rouges, enflées et sensibles.

Si, au début, les symptômes du diabète ne se manifestent pas, il se produira au fil du temps des complications associées à la malnutrition des tissus - ulcères trophiques, maladies vasculaires, modifications de la sensibilité, baisse de la vision. Une complication grave du diabète sucré est le coma diabétique, qui survient plus souvent avec le diabète insulino-dépendant en l'absence d'un traitement insulinique suffisant.

Degrés de gravité

Une rubrique très importante dans la classification du diabète est sa gravité.

  1. Il caractérise l'évolution la plus favorable de la maladie à laquelle tout traitement devrait viser. Avec ce degré de traitement, il est entièrement compensé, le taux de glucose ne dépasse pas 6-7 mmol / l, la glucosurie est absente (excrétion de glucose dans les urines), les indices d'hémoglobine glyquée et de protéinurie ne dépassent pas les valeurs normales.
  2. Cette étape du processus indique une compensation partielle. Il existe des signes de complications du diabète et des lésions des organes cibles typiques: yeux, reins, cœur, vaisseaux sanguins, nerfs, membres inférieurs. Le taux de glucose est légèrement augmenté et s’élève à 7-10 mmol / l.
  3. Un tel déroulement du processus indique sa progression constante et l’impossibilité de contrôler les drogues. Dans le même temps, le taux de glucose varie entre 13 et 14 mmol / l, une glucosurie persistante (excrétion du glucose dans l'urine), une protéinurie élevée (présence de protéines dans l'urine) sont notées, des manifestations évidentes de lésions des organes cibles apparaissent dans le diabète sucré. L'acuité visuelle diminue progressivement, l'hypertension artérielle sévère persiste, la sensibilité diminue avec l'apparition d'une douleur intense et d'un engourdissement des membres inférieurs.
  4. Ce degré caractérise la décompensation absolue du processus et le développement de complications graves. Dans le même temps, le niveau de glycémie atteint des valeurs critiques (15-25 mmol / l ou plus) et il est difficile à corriger de quelque manière que ce soit. Le développement de l'insuffisance rénale, les ulcères diabétiques et la gangrène des extrémités est caractéristique. Un autre critère pour le diabète de grade 4 est la propension à développer des patients diabétiques fréquents.

En outre, il existe trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensés, sous-compensés et décompensés.

Diagnostics

Si les signes suivants coïncident, le diagnostic de «diabète» est établi:

  1. La concentration de glucose dans le sang (l'estomac vide) dépassait la norme de 6,1 millimoles par litre (mol / l). Après avoir mangé deux heures plus tard - plus de 11,1 mmol / l;
  2. En cas de doute sur le diagnostic, le test de tolérance au glucose est réalisé dans la procédure de reprise standard et révèle un excès de 11,1 mmol / l;
  3. Taux excessif d'hémoglobine glyquée - plus de 6,5%;
  4. La présence de sucre dans l'urine;
  5. La présence d'acétone dans les urines, bien que l'acétonurie ne soit pas toujours un indicateur de diabète.

Quels indicateurs de sucre sont considérés comme la norme?

  • 3,3 à 5,5 mmol / l est la norme de la glycémie, quel que soit votre âge.
  • 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une tolérance au glucose altérée.

Si le niveau de sucre indiquait une marque de 5,5 à 6 mmol / l - ceci indique à votre corps qu'une violation du métabolisme des glucides a commencé, cela signifie que vous êtes entré dans la zone de danger. La première chose à faire est de réduire votre glycémie et de vous débarrasser de votre excès de poids (si vous en avez). Limitez-vous à 1800 kcal par jour, incluez des aliments pour diabétiques dans votre alimentation, jetez les bonbons, cuisinez pour un couple.

Conséquences et complications du diabète

Les complications aiguës sont des affections qui se développent en quelques jours, voire quelques heures, en présence de diabète.

  1. L'acidocétose diabétique est une maladie grave résultant de l'accumulation de produits intermédiaires du métabolisme des graisses dans le sang (corps cétoniques).
  2. Hypoglycémie - une baisse de la glycémie sous la valeur normale (généralement inférieure à 3,3 mmol / l) est due à une surdose de médicaments hypoglycémiants, à des maladies associées, à un exercice inhabituel ou à une malnutrition et à une forte consommation d'alcool.
  3. Coma hyperosmolaire. Il survient principalement chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 avec ou sans antécédents de diabète et est toujours associé à une déshydratation sévère.
  4. Le coma de l'acide lactique chez les patients atteints de diabète sucré est dû à une accumulation d'acide lactique dans le sang et survient plus souvent chez les patients de plus de 50 ans présentant des défaillances cardiovasculaire, hépatique et rénale, une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus et, par conséquent, une accumulation d'acide lactique dans les tissus.

Les conséquences tardives sont un groupe de complications dont le développement prend plusieurs mois et, dans la plupart des cas, les années de la maladie.

  1. Rétinopathie diabétique - lésion rétinienne sous forme de microanévrismes, hémorragies ponctuées et ponctuées, exsudats durs, œdème, formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Se termine par des hémorragies dans le fundus, peut conduire à un décollement de la rétine.
  2. Micro et macro-angiopiopathie diabétique - violation de la perméabilité vasculaire, augmentant leur fragilité, tendance à la thrombose et au développement de l'athérosclérose (survient à un stade précoce et affecte principalement les petits vaisseaux).
  3. Polyneuropathie diabétique - le plus souvent sous forme de neuropathie périphérique bilatérale du type "gants et bas", débutant dans les parties inférieures des extrémités.
  4. Néphropathie diabétique - lésions rénales, d’abord sous forme de microalbuminurie (décharge d’albumine de l’urine), puis de protéinurie. Conduit au développement de l'insuffisance rénale chronique.
  5. Arthropathie diabétique - douleurs articulaires, «craquements», limitation de la mobilité, réduction de la quantité de liquide synovial et augmentation de sa viscosité.
  6. L'ophtalmopathie diabétique, en plus de la rétinopathie, comprend le développement précoce de la cataracte (opacités du cristallin).
  7. Encéphalopathie diabétique - changements dans la psyché et l'humeur, la labilité émotionnelle ou la dépression.
  8. Pied diabétique - défaite des pieds d'un patient diabétique sous la forme de processus purulents-nécrotiques, d'ulcères et de lésions ostéo-articulaires, survenant au fond de modifications des nerfs périphériques, des vaisseaux, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. C'est la principale cause d'amputation chez les patients diabétiques.

En outre, le diabète augmente le risque de développer des troubles mentaux - dépression, troubles anxieux et troubles de l'alimentation.

Comment traiter le diabète

Actuellement, le traitement du diabète dans la grande majorité des cas est symptomatique et vise à éliminer les symptômes existants sans éliminer la cause de la maladie, puisqu’un traitement efficace du diabète n’a pas encore été mis au point.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont les suivantes:

  1. Compensation du métabolisme des glucides.
  2. Prévention et traitement des complications.
  3. Normalisation du poids corporel.
  4. Education du patient.

Selon le type de diabète, l'administration d'insuline ou l'ingestion de médicaments ayant un effet réducteur sur le sucre sont prescrites aux patients. Les patients doivent suivre un régime dont la composition qualitative et quantitative dépend également du type de diabète.

  • Dans le diabète sucré de type 2, prescrire un régime et des médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang: glibenclamide, glurénorm, gliclazide, glibutide, metformine. Ils sont pris oralement après une sélection individuelle d'un médicament et de son dosage par un médecin.
  • Dans le diabète de type 1, l’insulinothérapie et le régime alimentaire sont prescrits. La dose et le type d'insuline (à courte, moyenne ou longue durée d'action) sont sélectionnés individuellement à l'hôpital, sous le contrôle de la teneur en sucre dans le sang et l'urine.

Le diabète sucré doit être traité sans faute, sinon les conséquences sont très graves et ont été énumérées ci-dessus. Plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus les conséquences négatives peuvent être complètement évitées et mener une vie normale et épanouissante.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour le diabète est un élément nécessaire du traitement, de même que l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines. Sans respect du régime, il est impossible de compenser le métabolisme des glucides. Il convient de noter que dans certains cas de diabète de type 2, seul un régime suffit à compenser le métabolisme des glucides, en particulier aux premiers stades de la maladie. Avec le diabète de type 1, le régime alimentaire est vital pour le patient. Casser le régime peut entraîner un coma hypo ou hyperglycémique et, dans certains cas, le décès du patient.

La tâche de la diététique dans le diabète sucré est d’assurer un apport uniforme et adéquat en glucides dans le corps du patient. Le régime alimentaire doit être équilibré en protéines, en gras et en calories. Les glucides facilement digestibles doivent être complètement exclus du régime alimentaire, sauf en cas d'hypoglycémie. Avec le diabète de type 2, il est souvent nécessaire de corriger le poids corporel.

Le concept de base dans le régime alimentaire du diabète est l'unité de pain. Une unité de pain est une mesure conditionnelle égale à 10-12 g de glucides ou 20-25 g de pain. Il existe des tableaux indiquant le nombre d'unités de pain dans divers aliments. Pendant la journée, le nombre d'unités de pain consommées par le patient devrait rester constant; en moyenne, 12 à 25 unités de pain sont consommées par jour, en fonction du poids et de l'activité physique. Pour un repas, il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 7 unités de pain, il est souhaitable d'organiser la prise de nourriture de manière à ce que le nombre d'unités de pain dans les différentes prises alimentaires soit approximativement le même. Il convient également de noter que la consommation d'alcool peut entraîner une hypoglycémie lointaine, y compris un coma hypoglycémique.

Une condition importante pour le succès de la thérapie par le régime est que le patient tienne un journal alimentaire, y inscrive tous les aliments consommés au cours de la journée et calcule le nombre d'unités de pain consommées à chaque repas et en général par jour. Tenir un tel journal alimentaire permet dans la plupart des cas d'identifier la cause des épisodes d'hypo- et d'hyperglycémie, il aide à informer le patient, aide le médecin à choisir une dose adéquate de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines.

Maîtrise de soi

L'autosurveillance de la glycémie est l'une des principales mesures permettant une compensation efficace à long terme du métabolisme des glucides. En raison du fait qu’il est impossible au niveau technologique actuel d’imiter complètement l’activité sécrétoire du pancréas, les taux de glucose sanguin fluctuent au cours de la journée. Ceci est influencé par de nombreux facteurs dont les principaux incluent le stress physique et émotionnel, le niveau de glucides consommés, les maladies et affections concomitantes.

Comme il est impossible de garder le patient à l'hôpital tout le temps, la surveillance de l'état et une légère correction des doses d'insuline à action brève sont appliquées au patient. La glycémie peut se maîtriser de deux manières. La première est approximative à l'aide de bandelettes réactives, qui déterminent le niveau de glucose dans l'urine à l'aide d'une réaction qualitative: s'il y a du glucose dans l'urine, il convient de vérifier le contenu en acétone de l'urine. L'acétonurie est une indication d'hospitalisation et une preuve d'acidocétose. Cette méthode d'évaluation de la glycémie est assez approximative et ne permet pas de surveiller complètement l'état du métabolisme des glucides.

L'utilisation de glucomètres est une méthode d'évaluation de l'état plus moderne et plus adéquate. Le glucomètre est un appareil permettant de mesurer le niveau de glucose dans les liquides organiques (sang, liquide céphalo-rachidien, etc.). Il existe plusieurs techniques de mesure. Récemment, des glucomètres portables à usage domestique ont été largement distribués. Il suffit de déposer une goutte de sang sur une plaque indicatrice jetable fixée au dispositif de biocapteur de la glucose oxydase. Au bout de quelques secondes, le taux de glucose dans le sang (glycémie) est connu.

Il convient de noter que les lectures de deux lecteurs de glycémie de sociétés différentes peuvent différer et que le niveau de glycémie indiqué par le lecteur de glycémie est en règle générale supérieur de 1 à 2 unités à la valeur réelle. Par conséquent, il est souhaitable de comparer les lectures du compteur avec les données obtenues lors de l'examen en clinique ou à l'hôpital.

Insulinothérapie

L’insulinothérapie vise à compenser au maximum le métabolisme des glucides, à prévenir l’hyperglycémie et l’hyperglycémie, et à prévenir ainsi les complications du diabète. L'insulinothérapie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut être utilisée dans un certain nombre de situations pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

  1. Diabète de type 1
  2. Acidocétose, hyperosmolaire diabétique, coma hyperlaccémique.
  3. Grossesse et accouchement avec diabète.
  4. Décompensation significative du diabète de type 2.
  5. L'absence d'effet du traitement par d'autres méthodes de diabète sucré de type 2.
  6. Perte de poids significative dans le diabète.
  7. Néphropathie diabétique.

Actuellement, il existe un grand nombre de préparations d'insuline, dont la durée d'action varie (ultracourte, courte, moyenne, étendue), le degré de purification (monopique, monocomposant), la spécificité de l'espèce (humaine, porcine, bovine, modifiée génétiquement, etc.).

En l'absence d'obésité et de stress émotionnel intense, l'insuline est administrée à une dose de 0,5 à 1 unité par 1 kilogramme de poids corporel par jour. L'introduction de l'insuline est conçue pour imiter la sécrétion physiologique en relation avec les exigences suivantes:

  1. La dose d'insuline doit être suffisante pour utiliser le glucose pénétrant dans l'organisme.
  2. Les insulines injectées doivent imiter la sécrétion basale du pancréas.
  3. Les insulines injectées doivent imiter les pics de sécrétion d’insuline postprandiale.

À cet égard, il existe ce que l'on appelle l'insulinothérapie intensifiée. La dose quotidienne d'insuline est répartie entre insuline à action prolongée et insuline à action rapide. L'insuline étendue est généralement administrée le matin et le soir et imite la sécrétion basale du pancréas. Les insulines à action brève sont administrées après chaque repas contenant des glucides. La dose peut varier en fonction des unités de pain consommées à un repas donné.

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue à insuline, d'un stylo seringue ou d'un distributeur à pompe spécial. Actuellement en Russie, la méthode la plus courante d'administration de l'insuline avec un stylo seringue. Cela est dû à une plus grande commodité, à une gêne moins prononcée et à une facilité d’administration par rapport aux seringues à insuline classiques. Le stylo vous permet d'entrer rapidement et presque sans douleur la dose d'insuline requise.

Drogues réductrices de sucre

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

  1. Biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
  2. Les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
  3. Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliquées dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
  4. Méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
  5. Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

Un effet thérapeutique bénéfique du diabète est également une perte de poids et un exercice individuel modéré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue.

Prévisions

Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat et le respect du régime alimentaire, la capacité de travail demeure. La progression des complications ralentit considérablement ou s’arrête complètement. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, le traitement n’est pas en vue d’éliminer la cause de la maladie et que le traitement n’est que symptomatique.