Le diabète

• Diagnostics

Analyse biochimique du sang - la phase la plus importante dans le diagnostic de tous les troubles du corps. Avec cela, vous pouvez facilement identifier la nature des problèmes de santé, leur durée, la présence de complications. Souvent, cette procédure s’appelle simplement «donner du sang d’une veine», car c’est ce matériau qui est utilisé pour étudier les principaux indicateurs.

Aujourd'hui, les laboratoires sont en mesure de déterminer simultanément plusieurs centaines d'états de paramètres biochimiques différents du fluide principal du corps humain. Les énumérer n'a pas beaucoup de sens. En fonction de la maladie ou de son diagnostic, le médecin prescrit la définition de certains groupes d’indicateurs.

Le diabète ne fait pas exception. Les endocrinologues patients passent périodiquement un test sanguin biochimique pour surveiller l'évolution de la maladie chronique, un meilleur contrôle de la maladie, le diagnostic de complications. Les écarts par rapport à la norme indiquent toujours un désavantage, permettent de prévenir en temps voulu des conditions indésirables.

Transcription du test sanguin biochimique

Pour les diabétiques, les valeurs suivantes sont extrêmement importantes.

Glucose Les niveaux normaux de sucre dans le sang (veineux) ne dépassent pas 6.1. Sur réception du résultat à jeun, au-dessus de la valeur ci-dessus, nous pouvons supposer la présence d'une tolérance au glucose altérée. Le diabète est diagnostiqué au-dessus de 7,0 mmol. Une évaluation en laboratoire du sucre est effectuée chaque année, même si celle-ci est régulièrement testée avec un glucomètre personnel.

Hémoglobine glyquée. Il caractérise le niveau moyen de glucose au cours des 90 derniers jours, reflète la compensation de la maladie. La valeur est déterminée pour le choix des tactiques de traitement ultérieures (avec une glycémie supérieure à 8%, le traitement est révisé), ainsi que pour le contrôle des mesures thérapeutiques prises. Pour les diabétiques, un taux d'hémoglobine glyquée inférieur à 7,0% est considéré comme satisfaisant.

Le cholestérol. Un élément absolument nécessaire dans le corps de toute personne. L'indicateur est particulièrement important pour évaluer l'état du métabolisme des graisses. Lorsque la décompensation est souvent légèrement ou nettement augmentée, le risque pour la santé vasculaire est réel.

Triglycides. Sources d'acides gras pour les tissus et les cellules. On observe généralement une augmentation du niveau normal dans les débuts de la forme insulinodépendante de la maladie, ainsi que dans les cas d'obésité sévère, associés au DM 2. Le diabète non compensé entraîne également une augmentation du titre des triglycides.

Les lipoprotéines. Avec le diabète sucré 2, l'indice des lipoprotéines de faible densité est considérablement augmenté. Lorsque ces lipoprotéines de haute densité sont nettement minimisées.

L'insuline Indispensable pour évaluer la quantité de votre propre hormone dans le sang. Avec le diabète sucré 1, le nombre de cas 1 est toujours fortement réduit, avec le type 2, il reste normal ou légèrement élevé.

C-peptide. Vous permet d'évaluer le travail du pancréas. Avec le diabète 1, cet indicateur est souvent réduit ou égal à 0.

Fructosamine. Permet de conclure sur le degré de compensation du métabolisme des glucides. Les valeurs normales ne sont atteintes qu'avec un contrôle adéquat de la maladie; dans d'autres cas, le titre augmente fortement.

Échange de protéines. Les indicateurs sont sous-estimés chez presque tous les diabétiques. En dessous de la norme se trouvent les globulines, l'albumine.

Peptide pancréatique. Atteint des valeurs saines avec un bon contrôle du diabète. Dans d'autres cas, beaucoup plus bas que la normale. Responsable de la production de jus de pancréas en réponse à la pénétration d'aliments dans le corps.

Biochimie sanguine chez les diabétiques

Les progrès de la médecine moderne ont permis au diabète d'acquérir la notion de mode de vie, alors que ce diagnostic ressemblait plus tôt à une phrase pour un patient. Si une telle maladie a été établie, alors la personne doit s’engager quotidiennement dans son traitement et le contrôle des résultats. L'un des tests les plus significatifs est un test sanguin biochimique pour le diabète sucré.

L'hyperglycémie chronique entraîne un grand nombre de complications qui réduisent considérablement la qualité de vie de tout patient qui en a fait l'expérience. Pour prévenir leur développement, il est nécessaire de procéder à un traitement de contrôle de soi. Après tout, le diabète est l’une des rares pathologies, ce qui implique une division de la responsabilité des résultats obtenus entre le médecin et le patient.

Pourquoi une enquête régulière

L'analyse biochimique du sang permet aux médecins d'évaluer l'état des organes internes. Le résultat du test comporte de nombreux indicateurs montrant le travail des reins, du foie, du pancréas, ainsi que l'état général du corps et l'équilibre électrolytique. Même en pleine santé et bien-être, en l'absence de toute manifestation de la maladie, cette analyse peut fournir des informations sur des problèmes cachés. Il montre également le métabolisme des lipides, qui est un examen essentiel du diabète de type 2 et des problèmes cardiaques.

Le but d'un tel diagnostic est de déterminer les indicateurs quantitatifs des composants sanguins:

• les protéines, leurs fractions, vous permettent de déterminer si le corps reçoit une quantité suffisante d'éléments nutritifs contenus dans les aliments;
• glucides, détermine la présence de diabète chez l'homme;
• pigments, enzymes nécessaires au maintien de l'homéostasie;
• oligo-éléments;
• des vitamines;
• bases azotées;
• Certains indicateurs spécifiques nécessaires au diagnostic de maladies aiguës - infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire.

Les assistants de laboratoire enregistrent les résultats sur des formulaires approuvés par le ministère de la Santé. Il comprend un graphique des indicateurs obtenus, ainsi que des valeurs normales pour les hommes et les femmes, en fonction de l'âge.

Il est important de comprendre que la plupart des gens sont incapables de ressentir la différence de taux glycémiques de l'ordre de 4 à 13 mmol / l, car l'organisme ne donne aucun signal et qu'il comporte des mécanismes d'adaptation. Cela est particulièrement vrai pour le deuxième type de diabète. Le diabète sucré de type 1 se caractérise par des baisses plus nettes de la glycémie. Cela entraîne la nécessité d'une surveillance régulière de l'indicateur, et de tels patients ont périodiquement besoin d'une biochimie sanguine développée. Il vous permet de déterminer la formation de nombreuses complications de la pathologie à ses débuts, ce qui facilite leur traitement ultérieur.

À la base, le diabète est une pathologie caractérisée par un dysfonctionnement de la queue du pancréas. Il contient les îlots de Langerhans, qui produisent de l'insuline et des hormones contra-insulaires. Ils soutiennent le métabolisme glucidique normal de l'homme. Les personnes à qui un tel diagnostic a été établi risquent davantage de souffrir de pathologies cardiovasculaires, de surcharge pondérale et de maladies des organes internes.

Traitement des résultats

L'évaluation des résultats de l'analyse repose sur une comparaison des données obtenues avec la norme pour un sexe et un âge donnés. Il se déroule en plusieurs étapes. Les laboratoires d'analyses médicales sont généralement équipés d'un équipement qui détermine automatiquement certains paramètres. Ils sont imprimés par des analyseurs, les unités de mesure sont écrites en latin. Vous pouvez obtenir des informations sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses.

Si nous parlons du métabolisme des glucides - il est important de faire attention au niveau de sucre, l'hémoglobine glyquée. Ce dernier doit être vérifié au moins 2 fois par an, mais il vaut mieux deux fois plus souvent qu'il affiche le niveau moyen de sucre au cours des 3 derniers mois. Cela est dû à la durée de vie des globules rouges. Le spectre lipidique est surveillé annuellement. Il comprend le cholestérol total, ses fractions.

Les indicateurs les plus significatifs, qui sont présentés aux diabétiques et aux personnes en bonne santé, sont les normes

Cholestérol, ses fractions

Le taux pour un diabétique va jusqu'à 5 mmol / l. Il est important de comprendre que le cholestérol est nécessaire pour le fonctionnement normal des cellules. Il participe également à la synthèse des hormones, mais sa quantité accrue entraîne le blocage des vaisseaux sanguins avec des plaques.

Transaminase - ALT et AST

Normale - jusqu'à 32 e / l. Ils donnent des informations sur l'état du foie. Si soulevé, des problèmes avec cet organe peuvent être suspectés.

Bilirubine et ses fractions

C'est un pigment biliaire, qui signale également des problèmes au niveau du foie ou des voies biliaires. La valeur maximale autorisée est de 18,0 µmol / l.

Hémoglobine glycosylée

Le test sanguin biochimique pour le diabète sucré inclut l’hémoglobine glycosylée, qui indique le taux de sucre moyen au cours des 3 derniers mois. Il ne devrait pas dépasser 6%.

Les écureuils

Le métabolisme des protéines peut être estimé par le niveau de protéines totales, qui se situe normalement entre 65 et 85 g / l. Cet indicateur montre la présence de certaines maladies, par exemple des processus infectieux ou des pathologies cancéreuses.

En outre, la protéine CRP ou C-réactive est déterminée, ce qui indique des processus inflammatoires. Plus son taux est élevé, plus le corps souffre. Les valeurs normales sont comprises entre 0 et 5 mg / l.

Profil glycémique

Les patients diabétiques ont besoin d'une surveillance régulière du profil glycémique. Chez une personne en bonne santé, il varie de 3,3 à 5,5 mmol / l, mais les normes peuvent varier quelque peu en fonction de la méthode de détermination. Il est important de noter que le glucose est la principale source d’énergie.

Créatinine et urée

L'état de la fonction rénale peut être contrôlé par le niveau de ces indicateurs. La norme pour le premier est 44–97 µmol / l et pour le second, jusqu'à 8,3 mmol / l;

Oligo-éléments

Le sodium, le potassium, le calcium, le fer sont responsables des réactions chimiques, régulent le volume du sang circulant, contrôlent le travail du muscle cardiaque, participent à la formation du sang, favorisent le transfert d'oxygène aux tissus, aident les structures des dents et des os à se former. L'absence ou l'excès d'oligo-éléments peut affecter de manière significative la santé du patient. Les diabétiques doivent surveiller attentivement leur concentration sanguine en potassium, car elle commence à s'attarder dans le corps en raison d'une altération de la fonction rénale, pouvant entraîner des problèmes du muscle cardiaque. Cela est dû au fait que des médicaments diurétiques permettant d'économiser le potassium sont indésirables chez ces patients.

Même si vous connaissez les normes des indicateurs ci-dessus, vous ne devez pas vous engager de manière indépendante dans l’installation du diagnostic ou de l’auto-traitement. Une telle étape est lourde de conséquences ou de complications dangereuses. Vous devriez immédiatement contacter votre médecin.

Livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats fiables de tests sanguins biochimiques, vous devez vous y préparer. Les médecins parlent généralement de ce qu'il faut éviter la veille: manger tard le soir, rejeter les aliments épicés et gras, ne pas boire d'alcool.

Des prises de sang sont effectuées le matin, chaque hôpital ayant son heure pour cette manipulation. Avant de passer le test le matin, il est interdit de manger des aliments ou des boissons autres que de l'eau, de la gomme à mâcher.

Un tel test peut être passé dans un hôpital ou une clinique du lieu de résidence, mais beaucoup plus souvent, les patients vont dans des laboratoires privés. Son prix est abordable, dépasse rarement 3 000 roubles et varie en fonction du nombre d'indicateurs à déterminer. L'étude ne prend pas beaucoup de temps, car de nombreux dispositifs sont prêts à donner des résultats 1 à 3 heures après la production de matériel biologique. Lorsque vous utilisez des méthodes expresses, la réponse peut être trouvée beaucoup plus rapidement.

Le test sanguin biochimique destiné au médecin est l’une des principales sources d’information sur la base desquelles il est possible d’établir le diagnostic. Si un tel test est effectué régulièrement et qu'il est également présenté au médecin traitant pour consultation et pour effectuer des examens de dépistage simples, la probabilité de détecter diverses pathologies à un stade précoce est donc très élevée. Une telle étape leur permettra de commencer leur traitement en temps opportun, ce qui affectera en toute sécurité la qualité de vie du patient.

La différence d'analyse biochimique du sang du général

Test sanguin général ou clinique - test qui vous permet d’obtenir rapidement des informations sur les principaux indicateurs qui reflètent l’état du corps. Vous pouvez voir ici les processus inflammatoires, la présence d'allergies, une diminution ou une modification de la fonction hématopoïétique et coagulante. Mais ces données ne sont pas détaillées, mais ne reflètent que superficiellement l'état de santé, mais elles sont irremplaçables lorsqu'une personne a besoin de soins d'urgence.

Des anomalies détectables indiquent une pénurie de substances diverses, le début de processus pathologiques. Pour effectuer ce test, aucune préparation n'est nécessaire car il peut être effectué dans des conditions d'urgence. Si l'analyse est planifiée, il est préférable de prendre l'estomac vide le matin. Le prélèvement sanguin de l'annulaire est effectué. Cela est dû à la particularité de son apport sanguin, une propagation plus difficile de l'infection. Le prélèvement sanguin pour la biochimie est effectué uniquement à partir du lit veineux.

En résumé, ces deux analyses donnent une image détaillée du travail des organes internes, donnant au médecin des informations sur le traitement à prescrire pour améliorer la santé du patient.

Le diabète sucré - une maladie biochimique

Le diabète sucré (DM) est une maladie polyétiologique associée à:

• avec une diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans,
• avec des violations au niveau de la synthèse d'insuline,
• avec des mutations conduisant à un défaut d'hormone moléculaire,
• avec une diminution du nombre de récepteurs à l'insuline et de leur affinité dans les cellules cibles,
• avec des violations de la transmission du signal hormonal intracellulaire.

Il existe deux principaux types de diabète:

1. Diabète sucré insulino-dépendant (IDDM, diabète de type I) - diabète chez les enfants et les adolescents (juvénile), sa part représente environ 20% de tous les cas de diabète.

2. Le diabète sucré insulino-dépendant (NIDDM, diabète de type II) est le diabète adulte, sa proportion est d'environ 80%.

La répartition des types de diabète entre adultes et adolescents n'est pas toujours correcte, car il existe des cas de développement de l'INZSD à un âge précoce, qui peut également devenir insulino-dépendant.

Causes du diabète

Le développement de l'IDDM est dû à une synthèse insuffisante d'insuline dans les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas. Les lésions auto-immunes et l’infection par les virus β-tropiques (virus de Coxsackie, virus d’Epstein-Bar et oreillons) en sont une des causes.

Causes du diabète sucré insulino-dépendant

La résistance à l'insuline est la principale cause d'INZSD en raison d'une diminution de la sensibilité des cellules cibles à l'hormone.

Causes de la résistance à l'insuline

Mécanismes récepteurs

Troubles fonctionnels des récepteurs - ralentissent la liaison de l'insuline et la réponse à cette dernière:

• augmentation du diamètre et de la surface des cellules graisseuses (obésité) - réduction du taux de formation de microagrégats de récepteurs,
• augmentation de la viscosité membranaire (diminution de la proportion d'acides gras insaturés dans les phospholipides, augmentation de la teneur en cholestérol),
• bloquer les récepteurs d'insuline avec des anticorps,
• violation des membranes à la suite de l'activation des processus du PLANCHER.

Violations structurelles des récepteurs - ne permettent pas le contact avec l'hormone ou répondent à son signal.

• des modifications de la conformation des récepteurs de l'insuline sous l'influence de produits du stress oxydatif,

Mécanismes postrécepteurs

Les mécanismes postrécepteurs s'accompagnent d'un affaiblissement du signal par la voie de la kinase FI-3:

1. Défauts des porteurs transmembranaires du glucose (GluT4),

2. Violation de la voie de signalisation d'activation de la protéine.

Deux mécanismes d’apparition de la résistance à l’insuline ont été proposés:

• La phosphorylation de la sérine (mais pas de la tyrosine) dans la composition du système IRS réduit sa capacité de liaison avec la kinase FI-3 et affaiblit son activation. Ce processus est catalysé par diverses sérine-thréonine kinases, dont l’activité augmente avec l’inflammation, le stress, l’hyperlipidémie, l’obésité, les excès alimentaires et le dysfonctionnement mitochondrial.
• déséquilibre entre le nombre de sous-unités de FI-3 kinase (p85 et p110), car ces sous-unités peuvent entrer en compétition pour les mêmes sites de liaison avec la protéine IRS. Ce déséquilibre modifie l'activité de l'enzyme et réduit le transfert de signal. La raison de l’augmentation pathologique du rapport p85 / p110 suggère un régime hypercalorique.

Causes du diabète sucré non insulino-dépendant

Age (le plus souvent)

La manifestation du complexe symptomatique

Apparence (avant traitement)

Perte de poids (avant traitement)

Concentration d'insuline dans le sang

Concentration en peptide C

Histoire familiale

Dépendance à l'insuline

Propension à l'acidocétose

Diagnostics

Le diagnostic de diabète sucré insulino-dépendant est posé si:

1. Il existe des symptômes classiques (polyurie, polydipsie, perte de poids) et des concentrations de glucose à jeun dans plusieurs analyses de sang capillaire répétées supérieures à 6,1 mmol / l.

2. Dans les cas douteux (et uniquement!) - l'absence de symptômes associée à l'ambiguïté des résultats du test - un test d'effort avec glucose est recommandé. Elle consiste en la consommation de glucose par les sujets à raison de 1,5 à 2,0 g par kg de poids corporel. Des échantillons de sang sont prélevés immédiatement avant de prendre du glucose (zéro minute, niveau "toscak"), puis après 30, 60, 90 et 120 minutes, si nécessaire pendant 180 minutes.

Normalement, en unités relatives, l’augmentation de la concentration de glucose est de 50 à 75% à la 60e minute de l’étude et diminue aux valeurs de base de 90 à 120 minutes. En termes absolus, comme recommandé par l’OMS, l’augmentation du taux de glucose ne devrait pas dépasser 7,5 mmol / l avec les valeurs initiales de 4,0 à 5,5 mmol / l.

Parfois, les échantillons sont prélevés uniquement à 0 et 120 minutes, mais cela n’est pas souhaitable, car des informations supplémentaires sur l’état du corps manquent. Par exemple, par la pente de la partie ascendante de la courbe, on peut juger de l’activité de n.vagus, responsable de la sécrétion d’insuline, de la fonction d’absorption intestinale, de la capacité du foie à absorber le glucose. Par exemple, un foie «affamé» avec des réserves de glycogène épuisées consomme plus activement le glucose de la veine porte comparativement au «complet», et la montée de la courbe est plus douce. Une courbe similaire est observée lorsque l'absorption du glucose se dégrade en raison d'une maladie de la muqueuse intestinale. Avec la cirrhose du foie, le contraire est vrai.

Assez souvent chez l'adulte, au lieu de la charge de glucose, un petit-déjeuner ordinaire est utilisé et le sang est prélevé 1, 2 ou 2,5 heures après. Si le niveau de glucose à l'heure spécifiée ne revient pas à la normale, le diagnostic de diabète est confirmé.

Les courbes hyperglycémiques se manifestent par une augmentation de 2 à 3 fois le niveau de glucose dans le sang après un exercice, ce qui indique une violation des interactions hormonales.

La normalisation des indicateurs est extrêmement lente et se termine au plus tôt entre 150 et 180 minutes. La cause la plus fréquente de telles courbes est le diabète sucré latent de type 1 et 2 ou les lésions du parenchyme hépatique. Un excès de catécholamines dans le phéochromocytome et la triiodothyronine dans l'hyperthyroïdie, l'hypercorticisme et les maladies hypothalamiques et hypophysaires apparaît également sous la forme d'une courbe hyperglycémique.

Lors de la mesure du taux de glucose après un repas chez des patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, les résultats doivent se situer dans la plage de 7,6 à 9,0 mmol / l. Des valeurs supérieures à 9,0 mmol / L signifient que la dose d'insuline est incorrecte et que le diabète n'est pas compensé.

Types de courbes glycémiques après le chargement de glucose

Courbes hypoglycémiques - augmentation de la concentration en glucose d'au plus 25% avec retour rapide aux valeurs initiales. Observé avec adénome des îlots de Langerhans, hypothyroïdie, hypofonction du cortex surrénalien, maladies intestinales et dysbactériose, helminthiases.

Complications du diabète

Conséquences rapides

Les effets rapides sont généralement caractéristiques du DSID.

1. Hyperglycémie élevée - l’insuline endogène n’ayant pratiquement aucune influence, l’influence du glucagon, de l’adrénaline, du cortisol et de l’hormone de croissance l’emporte.

Glucosurie - en raison du dépassement du seuil rénal pour le glucose, c.-à-d. glycémie à laquelle il apparaît dans l’urine (environ 10,0 mmol / l). Normalement, dans l’urine, le taux de glucose est de 0,8 mmol / l et jusqu’à 2,78 mmol / jour. Dans les autres unités, il est d’environ 0,5 g / jour. Avec le diabète, la quantité de glucose perdue peut aller jusqu’à 100 g / jour.

3. La prédominance du catabolisme des protéines sur l'anabolisme conduit à l'accumulation de produits du métabolisme de l'azote, principalement l'urée, et à son élimination accrue. Le squelette carboné des acides aminés entre dans la gluconéogenèse.

4. Le glucose et l'urée retiennent osmotiquement de l'eau dans la lumière du tubule rénal et une polyurie se produit, le volume de l'urine augmente de 2 à 3 fois. Le centre de la soif est activé et la polydipsie commence.

5. La décomposition accrue du TAG dans le tissu adipeux et le foie provoque une oxydation anormalement élevée des acides gras et l'accumulation de leurs produits oxydés, les corps cétoniques. Cela conduit à une cétonémie, une cétonurie et une acidocétose. Dans le diabète sucré, la concentration de corps cétoniques augmente de 100 à 200 fois et atteint 350 mg% (la norme est de 2 mg% ou 0,1-0,6 mmol / l).

6. Avec la polyurie, les ions sodium et potassium et les ions bicarbonates sont perdus avec l'urine, ce qui aggrave l'acidose.

7. En conséquence, aux points 4, 5 et 6, il existe une déshydratation (dans les cas graves, jusqu’à 5 litres) du corps, qui consiste en une chute du volume sanguin, entraînant une déshydratation et des rides des cellules (peau lâche, yeux enfoncés, globes oculaires mous, etc.). muqueuses sèches), réduction de la pression artérielle. L'acidose provoque un essoufflement (respiration de Kussmaul, Kussmaul) et une déshydratation supplémentaire.

8. La déshydratation entraîne inévitablement une insuffisance circulatoire dans les tissus: la glycolyse anaérobie est activée, le lactate s'accumule et une acidose lactique se produit en plus de l'acidocétose.

10. L'acidification de l'environnement altère l'interaction de l'insuline avec les récepteurs, les cellules deviennent insensibles à l'insuline - une résistance à l'insuline se développe.

11. L'acidose sanguine réduit la concentration de 2,3-diphosphoglycérate dans les érythrocytes. Ceci, en augmentant l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène, crée une hypoxie tissulaire et aggrave l'acidose lactique.

Complications rapides du diabète sucré insulino-dépendant

Effets à long terme

Caractéristique pour les deux types de diabète.

L’hyperglycémie augmente considérablement l’absorption du glucose par les tissus indépendants de l’insuline (notamment les cellules des parois artérielles, l’endothélium, les cellules de Schwann, les érythrocytes, le cristallin et la rétine, les testicules et les cellules du rein glomérulaires), où un métabolisme spécial du glucose est activé de manière forcée. L'intensité de ce dernier est uniquement déterminée par la disponibilité de glucose:

1. Conversion du glucose en sorbitol.

Le sorbitol pénètre peu les membranes cellulaires, son accumulation dans le cytosol entraîne un gonflement osmotique des cellules et la perturbation de leurs fonctions. Par exemple, l'apparition d'une cataracte au cristallin, le développement d'une neuropathie (altération du toucher) due à des troubles dans les cellules de Schwann.

La conversion du glucose en sorbitol

2. Glycosylation non enzymatique de diverses protéines, modification de leurs propriétés et activation de leur synthèse en raison d'un excès d'énergie:

• la synthèse des glycoprotéines de la membrane basale des glomérules rénaux augmente, ce qui entraîne une occlusion capillaire et une filtration altérée,
• la synthèse des glycoprotéines dans le corps vitré et la rétine augmente, ce qui provoque un œdème et une hémorragie rétiniens,
• les protéines de lentilles glycosylées sont combinées en de gros agrégats qui dispersent la lumière, ce qui provoque l'opacité du cristallin et la cataracte,
• glycosylation de l'hémoglobine dans les érythrocytes, formation d'hémoglobine glyquée HbA1C,
• glycosylation des protéines du système de coagulation, ce qui augmente la viscosité du sang,
• La glycosylation des protéines LDL réduit leur liaison aux récepteurs et augmente la concentration de cholestérol dans le sang, ce qui provoque une macroangiopathie et le développement de l'athérosclérose du cerveau, du cœur, des reins et des membres.
• glycosylation des protéines HDL, ce qui augmente leur affinité pour les récepteurs et leur élimination rapide de la circulation sanguine,
• Des macroangiopathies se produisent finalement et une athérosclérose des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et des membres se développe. Caractéristique principalement pour INZSD.

Décodage de l'analyse sanguine biochimique dans le diabète sucré

L'analyse biochimique du sang est l'une des principales étapes du diagnostic dans de nombreuses pathologies. Le diabète sucré ne fait pas exception: les personnes atteintes de cette maladie doivent régulièrement passer une série de tests, notamment en biochimie. Quels sont les indices sanguins biochimiques pour le diabète?

Pourquoi faire un test sanguin pour la biochimie du diabète?

Dans le diabète sucré, un test sanguin biochimique est d’une importance particulière:

• contrôle de la glycémie;
• évaluation des modifications de l'hémoglobine glyquée (en pourcentage);
• déterminer la quantité de C-peptide;
• évaluation des lipoprotéines, des triglycérides et du cholestérol;
• évaluation d'autres indicateurs:
  • protéine totale;
  • la bilirubine;
  • la fructosamine;
  • l'urée;
  • l'insuline;
  • les enzymes ALT et AST;
  • créatinine.

Tous ces indicateurs sont importants pour contrôler la maladie. Même de petits écarts peuvent indiquer un changement de l'état du patient. Dans ce cas, vous devrez peut-être modifier le cours du traitement.

Décodage des indices de biochimie sanguine dans le diabète sucré

Chaque indicateur du test sanguin biochimique revêt une importance particulière pour les diabétiques:

• L'un des principaux indicateurs - glucose. Les diabétiques doivent être constamment surveillés et maintenus au bon niveau avec un régime constant et parfois des médicaments. Normalement, le glucose ne doit pas dépasser un seuil de 6,1 mmol / litre. Pour le diagnostic du diabète, ce chiffre devrait dépasser 7 mmol / litre.
• L'hémoglobine glyquée est un autre facteur important. Il indique le niveau auquel le glucose était au cours des 3 derniers mois (l'indicateur est en moyenne). Si le chiffre dépasse 8%, un examen de la tactique de traitement est nécessaire. En savoir plus sur l'analyse de l'hémoglobine glyquée et son décodage - lisez ici.
• Le taux de cholestérol chez les diabétiques est particulièrement important, car l’état des vaisseaux sanguins en dépend. Avec le diabète décompensé, le cholestérol est généralement supérieur à la normale.
• Le contenu de l'enzyme ALT ne doit pas dépasser 31 U / l. Dépasser la norme se réfère généralement à l'hépatite, la cirrhose ou la jaunisse.
• L'enzyme AST élevée (plus de 32 U / l) évoque des problèmes du système cardiovasculaire, par exemple une crise cardiaque, une pancréatite, une thrombose.
• L'un des indicateurs les plus importants est l'insuline. Avec le diabète du deuxième type, il reste souvent normal et le premier type - est considérablement réduit. Le taux est de 5-25 USI / ml.
• La quantité totale de protéines devrait être comprise entre 66 et 87 g / l. En cas de diabète, l’indice est généralement sous-estimé, en particulier l’albumine et la globuline. Des déviations significatives peuvent parler d’un certain nombre de maladies, dont l’oncologie.
• La bilirubine totale permet de détecter rapidement les maladies du foie - avec elles, l'indicateur dépasse la norme (17,1 µmol / l).
• Sur le travail des reins dit indicateur de créatinine. Normalement, il se situe dans la plage de 45 à 95 µmol / l.
• La fructosamine montre le degré de compensation du métabolisme des glucides. Avec un contrôle de maladie incorrect, l'indicateur est grandement surestimé.

La biochimie sanguine est un élément important du contrôle du diabète sucré. Chaque indicateur est important, il vous permet de surveiller le fonctionnement normal des organes internes et de diagnostiquer à temps les anomalies dans le fonctionnement des systèmes individuels du corps.

Études diagnostiques biochimiques

Diagnostic biochimique du diabète

Les tests de laboratoire en cas de suspicion de diabète sucré consistent à identifier ou à confirmer le déficit absolu ou relatif en insuline du patient. Les principaux signes biochimiques du déficit en insuline sont: une hyperglycémie à jeun ou une augmentation du glucose après un repas au-delà de la normale, une glycosurie et une cétonurie. En présence de symptômes cliniques du diabète, des études de laboratoire sont nécessaires principalement pour confirmer le diagnostic clinique. En l'absence de symptômes, les résultats des tests de laboratoire peuvent à eux seuls permettre d'établir un diagnostic précis.

Pour diagnostiquer le diabète, effectuez les études suivantes:

* test sanguin pour le glucose dans le sang capillaire (sang d'un doigt).

* test de tolérance au glucose: environ 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau sont pris à jeun, puis la concentration de glucose dans le sang est déterminée toutes les 30 minutes pendant 2 heures.

* analyse d'urine pour les corps glucose et cétoniques: la détection des corps cétoniques et du glucose confirme le diagnostic de diabète.

* dosage de l'hémoglobine glyquée: sa quantité est significativement augmentée chez les patients atteints de diabète sucré.

* détermination de l'insuline et du peptide C dans le sang: dans le premier type de diabète sucré, la quantité d'insuline et de peptide C est significativement réduite, tandis que dans le second type, les valeurs se situent dans la plage des valeurs normales.

Etude biochimique de la glycémie

Caractéristiques méthodiques de la détermination de la glycémie:

- Les glucomètres portables actuels (utilisant des bandelettes réactives) ne peuvent fournir une mesure précise de la concentration en glucose avec une fiabilité analytique suffisante. Par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic du diabète sucré. La concentration de glucose dans le sang doit être étudiée dans une LFC homologuée.

- KDL doit utiliser des méthodes dont la variation analytique ne dépasse pas 3,3% (0,23 mmol / l à partir de 7,0 mmol / l) pour déterminer la concentration de glucose dans le sang, et l’inexactitude totale est inférieure à 7,9%.

Les méthodes réductométriques de détermination de la glycémie reposent sur la capacité des sucres, en particulier du glucose, à réduire les sels de métaux lourds en milieu alcalin. Il y a diverses réactions. L'un d'eux consiste à restaurer le sel de sang rouge en sucre jaune, sel bouillonnant et alcalin. Après cette réaction, la teneur en sucre est déterminée par titration.

Méthodes colorimétriques pour déterminer (sucre) dans le sang: le glucose est capable de réagir avec divers composés, entraînant la formation de nouvelles substances d’une certaine couleur. En fonction du degré de couleur de la solution, utilisez un appareil spécial (photocolorimètre) pour évaluer la concentration de glucose dans le sang. La méthode de Samoji est un exemple de cette réaction.

Echantillons analysés: sérum ou plasma sanguin non hémolysé, obtenu de la manière habituelle. Pour déterminer la glycémie dans le sang total, dissoudre 2 comprimés d'anticoagulant dans 100 ml d'eau distillée.

Équipement: spectrophotomètre ou colorimètre photoélectrique, longueur d'onde 500 (490-540) nm, cuvette avec une longueur de chemin optique de 10 mm; analyseurs biochimiques automatiques ou semi-automatiques.

Détermination de la concentration de glucose dans le sang (plasma, sérum)

Principe de la méthode: lors de l'oxydation de l'α-D-glucose avec l'oxygène de l'air sous l'action catalytique de la glucose oxydase, une quantité équimolaire de peroxyde d'hydrogène est formée. Sous l'action de la peroxydase, le peroxyde d'hydrogène oxyde la 4-aminoantipyrine en présence de composés phénoliques en un composé coloré dont l'intensité de la couleur est proportionnelle à la concentration en glucose dans l'échantillon analysé et est mesurée par photométrie à une longueur d'onde de 500 (490-540) nm.

Préparation à l'analyse. Préparation du réactif de travail: 2 comprimés Le tampon-substrat doit être placé dans une fiole jaugée d’une capacité de 200 ml, ajouter 500 ml d’eau distillée, bien mélanger jusqu’à dissolution complète des comprimés; Le comprimé «Enzymes» est dissous dans 5,0 ml d’eau distillée, transféré quantitativement dans le ballon avec la solution de mélange tampon-substrat, porter à la marque avec de l’eau distillée et bien mélanger. Transférer le réactif de travail sur la verrerie sombre.

Ajouter les échantillons de sérum ou de plasma et les réactifs à tester selon le schéma suivant:

Diagnostic biochimique du diabète

Tableau 4.1Indicateurs de niveau de glucose

avoir une valeur diagnostique.

Concentration de glucose en mmol / L (mg / dL)

2 heures après la charge de glucose ou deux indicateurs

Tolérance au glucose altérée

le jeûne (si déterminé)

6,7 (> 120) et 7,8 (> 140) et 7,8 (> 140) et 8,9 (> 160) et

НЬА1с (normalisation selon DCCT en%)

Chez les jeunes enfants, le taux normal d'hémoglobine glyquée peut être atteint au prix d'affections hypoglycémiques graves. Par conséquent, dans les cas extrêmes, il est considéré comme acceptable:

taux sanguin d'HbA1c allant de 8,8 à 9,0%;

glucose dans les urines de 0 à 0,05% pendant la journée;

absence d'hypoglycémie grave;

taux normal de développement physique et sexuel.

Méthodes de recherche de laboratoire obligatoires chez les patients atteints de diabète de type 2:

Formule sanguine complète (en cas d'écart par rapport à la norme, l'étude est répétée 1 fois sur 10 jours);

Biochimie sanguine: bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines totales, corps cétoniques, ALT, ACT, K, Ca, P, Na, urée, créatinine (en cas de dérogation à la norme, l'étude est répétée autant de fois que nécessaire);

Profil glycémique (détermination de la glycémie à jeun, une heure et demie après le petit déjeuner, avant le déjeuner, une heure et demie après le déjeuner, avant le dîner, une heure et demie après le dîner, à 3 heures du matin. 2-3 fois par semaine);

Analyse générale de l'urine avec détermination du glucose et, si nécessaire - détermination de l'acétone.

Les critères de compensation du métabolisme des glucides et des lipides chez les patients atteints de diabète de type 2 sont présentés dans le tableau. 4.3. et 4.4.

Tableau 4.3. Critères de compensation du métabolisme glucidique

chez les patients atteints de diabète de type 2

BASES BIOCHIMIQUES DU DÉVELOPPEMENT DU DIABÈTE MELLITUS, MÉTHODES DE PRÉVENTION DE CETTE MALADIE

Étudiant de 2e année à la faculté de médecine et de prévention de l'Université de médecine de l'État de Novossibirsk,

Maître de conférences, Département de chimie médicale, NGMU,

Introduction

Le diabète sucré est l’un des problèmes les plus graves, dont l’ampleur ne cesse d’augmenter et qui concerne les personnes de tous les âges et de tous les pays.

Le diabète occupe la troisième place parmi les causes immédiates de décès après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. C'est pourquoi de nombreux problèmes liés au problème de cette maladie ont été traités dans les objectifs de l'État dans de nombreux pays [1].

Actuellement, dans tous les pays du monde, l’incidence du diabète ne cesse de croître. Le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde est de 120 millions - (2,5% de la population). Tous les 10-15 ans, le nombre de patients double. À mon avis, le problème associé à l’incidence du diabète est un problème grave de notre époque. Tout type de diabète est dangereux. Si vous ignorez le traitement du diabète, les conséquences pour la santé humaine peuvent être catastrophiques.

Biochimie du diabète

D'un point de vue biochimique, le diabète sucré est une maladie qui se manifeste par un déficit absolu ou relatif en insuline. L'absence de cette hormone peptidique se reflète principalement dans le métabolisme des glucides et des lipides.

L'insuline est synthétisée dans les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. Comme beaucoup de protéines sécrétoires, le précurseur d'hormone (préproinsuline) contient un peptide signal qui dirige la chaîne peptidique à l'intérieur du réticulum endoplasmique, où se forment ensuite le clivage du peptide signal et la fermeture des ponts disulfure. Ce dernier entre dans l'appareil de Golgi et se dépose dans des vésicules cellulaires, β-granules. Dans ces granules, par clivage du peptide C, il se forme une insuline mature qui est conservée sous la forme d'un hexamère contenant du zinc jusqu'à la sécrétion.

Une carence en insuline entraîne des perturbations profondes du métabolisme intermédiaire, observé chez les patients atteints de diabète sucré.

Un symptôme caractéristique de la maladie est une augmentation de la glycémie de 5 mM / L (90 mg / dL) à 9 mM / L (160 mg / dL) et plus (hyperglycémie, élévation de la glycémie). Les processus d’assimilation et d’utilisation du glucose sont perturbés dans les muscles et le tissu adipeux, les deux principaux consommateurs de glucose, du fait de la disparition des protéines glut-carrier GLUT-4 des membranes (leur apparence dépend de l’insuline). En raison d'un déficit en insuline, le foie perd également la capacité d'utiliser la glycémie pour synthétiser le glycogène et le TAG. Dans le même temps, en raison d'une augmentation de la concentration sanguine de glucagon et de cortisol, la gluconéogenèse augmente et la protéolyse musculaire augmente. En cas de diabète, l’indice insuline-glucagon est réduit [3; c. 298].

Diagnostic et traitement du diabète

Le diagnostic de diabète sucré peut souvent être posé sur la base des plaintes du patient concernant la polyurie, la polydipsie, la polyphagie et une sensation de bouche sèche. Cependant, des études spéciales sont souvent nécessaires, y compris des tests de laboratoire.

Les principales méthodes traditionnelles de traitement du DSID sont la diète, l'insulinothérapie et des traitements spécifiques contre les complications. Le régime alimentaire dans le traitement du diabète est soumis à des exigences strictes: prise alimentaire 4 à 5 fois au cours de la journée, exclusion des glucides facilement digestibles («rapides») (sucre, bière, alcool, sirops, jus, vins doux, gâteaux, biscuits, bananes, raisins) et produits similaires). Parfois, un régime peut être utilisé comme seule méthode de traitement. Cependant, beaucoup plus souvent, il faut recourir à d'autres méthodes, principalement l'insulinothérapie. L'insulinothérapie reste la principale méthode de traitement. Il vise à maintenir la concentration d'insuline dans le sang et à empêcher le stockage de vecteurs d'énergie, principalement du glycogène et des graisses. Les médicaments réduisant le sucre sont utilisés le plus largement et le plus efficacement pour le traitement du NIDDM (diabète sucré insulino-dépendant). Ce sont des sulfonylurées ou des biguanides. Le mécanisme d'action de ces médicaments, trouvé empiriquement, n'est toujours pas tout à fait clair. Leur point commun est qu’ils réduisent la concentration de glucose dans le sang [3; c. 303].

Thérapie de régime

Dans toutes les formes cliniques de diabète, un certain régime est toujours prescrit. Les principes de base de ce système de traitement sont les suivants:

- sélection individuelle de l'apport calorique quotidien;

- exclusion du régime alimentaire des glucides digestibles;

- contenu obligatoire en quantités physiologiques de protéines, lipides, glucides, vitamines et substances minérales;

- les aliments doivent être fractionnés et les calories et les glucides distribués de manière uniforme à chaque repas.

Le contenu calorique quotidien des aliments pour chaque cas individuel est calculé individuellement, en tenant compte du poids corporel du patient et de l'effort physique quotidien auquel il est exposé. Si l'activité physique est modérée, le régime alimentaire est construit au rythme de 30 à 35 kcal pour 1 kg de poids corporel idéal, tout en tenant compte de la croissance en centimètres moins 100.

La teneur en protéines, en graisses et en glucides des aliments devrait être proche de la physiologie.

Dans la mesure du possible, les glucides raffinés doivent être exclus du régime ou leur teneur doit être réduite au minimum.

La teneur en cholestérol et en graisses saturées doit également être réduite à une quantité inférieure à celle habituelle.

Manger devrait être fractionné - 4-6 fois par jour. Un tel système améliorera la digestibilité des nutriments contenus dans les aliments, en particulier en présence d'hyperglycémie et de glycosurie minimales [2].

Conclusions

Les causes du diabète peuvent être très différentes. Souvent, ils ne sont pas faciles à identifier. Cependant, dans chaque cas, il est extrêmement nécessaire d'identifier ces causes et, pour cela, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient. Autrement, l’un ou l’autre traitement prescrit par un médecin pourrait ne pas donner de résultat positif.

Enfin, encore une fois, il est nécessaire de signaler un facteur indésirable qui affecte négativement le développement du diabète sucré, à savoir un régime alimentaire malsain. L’émergence de la maladie contribue à une suralimentation prolongée, en particulier à l’utilisation de produits contenant de grandes quantités de glucides. Ceci est démontré par le fait que l'obésité est souvent associée au diabète. Il a été établi que chez les personnes dont le poids dépasse le poids normal de plus de 20%, le diabète sucré est 10 fois plus courant que chez les personnes ayant un poids normal. Par conséquent, une nutrition adéquate doit prêter plus d'attention pour prévenir le risque de diabète.

Tests de laboratoire pour le diagnostic du diabète

En plus de déterminer le niveau de glucose dans le sang, d'autres tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer le diabète et d'autres troubles du métabolisme des glucides.

Test de tolérance au glucose (GTT)

Il y a plusieurs modifications à la GTT: GTT par voie orale, GTT par voie intraveineuse et test de tolérance au glucose avec la prednisolone.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Lorsque le taux de glucose dans le plasma du sang veineux sur un estomac vide est supérieur à 15 mmol / l (ou avec plusieurs définitions sur un estomac vide supérieur à 7,8 mmol / l), le diagnostic de diabète sucré n’est pas posé pour établir un diagnostic de diabète sucré.

Au cours de la GTT, le patient doit recevoir de la nourriture régulière (avec une teneur en glucides de plus de 150 grammes par jour) pendant les 3 jours précédant l’étude et s’abstenir également de manger de la nourriture la veille de l’examen. Lors de la conduite GTT, ils déterminent le niveau de glucose à jeun, puis donnent à boire 75 g de glucose dissous dans 300 ml d’eau tiède ou de thé au citron pendant 35 minutes (pour les enfants, 1,75 g / kg, sans dépasser 75 g). Re-déterminer le niveau de glucose après 2 heures. Pendant le test, le sujet n'est pas autorisé à fumer. Les principes d'évaluation de GTT sont présentés dans le tableau suivant.

Test de tolérance au glucose par voie intraveineuse

Les personnes dont la charge de glucose provoque des nausées ou qui ont des troubles gastro-intestinaux avec un trouble d'aspiration peuvent effectuer un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse.
Dans ce cas, après avoir déterminé le taux de glucose, une solution de glucose stérile à 25% est administrée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel pendant 5 minutes à jeun.

Ensuite, toutes les 10 minutes pendant une heure, déterminez la teneur en glucose dans le sang et calculez le coefficient d'assimilation du glucose à l'aide de la formule:

K - 10 / t, où K est un coefficient indiquant le taux de disparition du glucose sanguin après administration intraveineuse, t est le temps nécessaire pour réduire le taux de glucose de 2 fois par rapport à l'indicateur 10 minutes après l'introduction du glucose.

Normalement, le coefficient K est supérieur à 1,2 - 1,3;
chez les patients atteints de diabète inférieur à 1,0, et les valeurs de 1,0 à 1,2 indiquent une tolérance au glucose altérée.

Test de tolérance au glucose par la prednisolone

Le test aide à identifier les troubles cachés du métabolisme des glucides, car la prednisone stimule les processus du glucose et supprime la formation de glycogène.

En association avec la charge en glucose, cela conduit à une glycémie plus significative chez les personnes présentant une insuffisance fonctionnelle des cellules β du pancréas.

Pour tester le patient pendant 8,5 et 2 heures avant le GTT par voie orale, administrer 10 mg de prednisone par os. Le niveau de glucose dans le sang est déterminé à jeun, après 1 heure et 2 heures après le chargement du glucose. L'augmentation du taux de glucose après 1 heure est supérieure à 11,1 mmol / l, et après 2 heures, supérieure à 7,8 mmol / l indique une diminution de la tolérance au glucose. De tels patients nécessitent une observation et un examen supplémentaires.

Détermination du glucose dans l'urine

Dans l'urine d'une personne en bonne santé, le glucose n'est pas détecté.

La glucosurie est détectée lorsque le glucose dépasse un certain seuil sanguin du seuil rénal pour le glucose, qui est de 8,810 mmol / l. Dans ce cas, la quantité de glucose filtrée dans l'urine primaire dépasse la capacité de réabsorption des reins. Avec l'âge, le seuil rénal pour le glucose augmente, pour les plus de 50 ans, il dépasse 12 mmol / l.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la détermination du glucose dans les urines est utilisée pour évaluer le traitement de compensation et le traitement de contrôle. Le glucose est mesuré dans l'urine quotidienne ou en trois portions (estomac vide, après le repas principal et avant le coucher). Le critère de compensation chez les patients atteints de diabète sucré de type II est la réalisation de l'aglucosurie et, en cas de diabète sucré de type I, jusqu'à 2030 g de glucose par jour sont autorisés.

L’état des vaisseaux peut modifier de manière significative le seuil rénal de glucose; l’absence de glucose dans les urines ne peut donc pas indiquer de manière définitive l’absence de diabète sucré et de glucosurie sur sa présence.

Détermination de l'hémoglobine glyquée

L'hyperglycémie liée au diabète sucré entraîne une glycosylation non enzymatique de l'hémoglobine érythrocytaire. Ce processus se produit spontanément et est normal tout au long de la vie des globules rouges, mais la vitesse de réaction augmente avec l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Au stade initial, le résidu de glucose est lié au résidu de valine N-terminale de la chaîne β de l'hémoglobine, formant un composé instable, l'aldimine.

Avec une diminution de glucose et de sang, l'aldimine se désintègre et, avec une hyperglycémie persistante, il est isomérisé en cétimine stable et durable et circule sous cette forme pendant toute la durée de la vie de l'érythrocyte, c'est-à-dire 100 à 120 jours. Ainsi, le taux d'hémoglobine glycosylée (HbAlc) dépend directement du taux de glucose sanguin.

Les globules rouges qui circulent dans le sang ont des âges différents, de sorte que, pour la caractéristique moyenne, ils sont orientés pour la demi-vie des globules rouges pendant 60 jours. En conséquence, l'hémoglobine glyquée indique la concentration de glucose au cours des 48 semaines précédant l'examen et constitue un indicateur de la compensation du métabolisme des glucides au cours de cette période.

2.1 Diagnostic biochimique du diabète

Les tests de laboratoire en cas de suspicion de diabète sucré consistent à identifier ou à confirmer le déficit absolu ou relatif en insuline du patient. Les principaux signes biochimiques du déficit en insuline sont: une hyperglycémie à jeun ou une augmentation du glucose après un repas au-delà de la normale, une glycosurie et une cétonurie. En présence de symptômes cliniques du diabète, des études de laboratoire sont nécessaires principalement pour confirmer le diagnostic clinique. En l'absence de symptômes, les résultats des tests de laboratoire peuvent à eux seuls permettre d'établir un diagnostic précis.

Pour diagnostiquer le diabète, effectuez les études suivantes:

* test sanguin pour le glucose dans le sang capillaire (sang d'un doigt).

* test de tolérance au glucose: environ 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau sont pris à jeun, puis la concentration de glucose dans le sang est déterminée toutes les 30 minutes pendant 2 heures.

* analyse d'urine pour les corps glucose et cétoniques: la détection des corps cétoniques et du glucose confirme le diagnostic de diabète.

* dosage de l'hémoglobine glyquée: sa quantité est significativement augmentée chez les patients atteints de diabète sucré.

* détermination de l'insuline et du peptide C dans le sang: dans le premier type de diabète sucré, la quantité d'insuline et de peptide C est significativement réduite, tandis que dans le second type, les valeurs se situent dans la plage des valeurs normales.

Ce dont vous avez besoin pour passer des tests sanguins pour le diabète

Aujourd'hui, 7% de la population mondiale souffre de diabète. Les leaders restent l'Inde, la Chine et les Etats-Unis, à la 4ème place la Russie (9,6 millions d'habitants).

Essence de pathologie

SD - endocrinopathie chronique, se manifestant en deux types. Au début, il peut se dérouler sans symptômes et est mal détecté. Par conséquent, en raison d'un traitement tardif, des complications se développent souvent - neuro-, néphro-, rétinopathie diabétique, etc. Par conséquent, le diagnostic correct et opportun de la pathologie du sucre demeure pertinent.

Le diabète de type 1 - formé depuis l'enfance et à un jeune âge, a souvent un caractère héréditaire, survient dans le contexte d'une insuffisance pancréatique.

Les cellules de Langerhans du pancréas, qui produisent de l'insuline, peuvent être détruites lorsqu'elles sont exposées aux facteurs suivants: stress, conditions auto-immunes, virus. La carence en insuline se développe rapidement et est déterminée par les symptômes classiques du diabète: polyurie, en particulier la nuit, devient souvent le premier symptôme, polydipsie (soif inextinguible - jusqu’à 5 à 8 litres par jour), perte de poids, faiblesse générale et démangeaisons de la peau.

Pourquoi exactement ces symptômes? Ils sont associés à une hyperglycémie: polyurie - est due au glucose dans l'urine, qui empêche la succion de l'urine primaire par les reins; avec la déshydratation, la soif augmente; La perte de poids est un symptôme non permanent: le glucose n'est pas traité sans insuline, l'utilisation de ses propres réserves de graisse et de protéines commence. La clinique se développe si rapidement que le patient se souvient même de la date du début de ses sensations. Le poids tombe d'abord, le patient peut alors prendre du poids. Les premières manifestations sont des démangeaisons génitales et l'apparition du vitiligo. Le traitement de ce type est effectué avec des préparations d’insuline.

Le diabète sucré de type 2 est une pathologie liée à l'âge qui peut ne pas se manifester avant longtemps. Il se développe chez les personnes présentant une augmentation de poids (obésité), une hypertension artérielle, un syndrome métabolique altéré. Les patients diagnostiqués avec le diabète montrent souvent une tendance à l'hypodynamie.

La maladie est aussi souvent héréditaire. Il n'y a pas de déficit en insuline; la cause de l'hyperglycémie dépend de la résistance à l'insuline des cellules du tissu.

Comment identifier et diagnostiquer le diabète de type 2? Pour le diabète de type 2, la clinique reste imperceptible pendant longtemps, les symptômes augmentent lentement.

La maladie est presque toujours accompagnée d'obésité. Le diagnostic du diabète de type 2 est difficile. Une réduction de la résistance à l'insuline et une diminution de l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal deviennent importantes dans le traitement.

Méthodes de recherche

Une analyse du diabète consiste en des analyses de sang et d'urine. Le sang est pris capillaire et veineux. Déterminer la quantité d’insuline dans le sang, Hg glyquée, fructosamine, la réaction est effectuée par ELISA.

Analyse d'urine

Quels sont les tests nécessaires pour transmettre le diabète? L'un des principaux - test d'urine. Dans le sucre normal dans l'urine ne se produit pas, le niveau de glucose au-dessus de 0,8 mmol / l - glucosurie.

Bien que l’urine soit un indicateur sensible de tout dysfonctionnement, la définition actuelle de la glucosurie n’est pas considérée comme exacte, ses fluctuations étant notées pour plusieurs raisons, notamment: et avec l'âge.

Détermination des protéines dans l'urine

Cette analyse doit être réalisée avec des complications du diabète sous forme de néphropathie. Au début de la pathologie, il peut y avoir une légère augmentation d'albumine, puis le niveau de protéines augmente. L'urine se rend le matin.

Corps cétoniques

L'acétone dans les urines indique une violation du métabolisme des lipides et des glucides. Analysé à l'aide de bandelettes réactives.

Préparation: l'urine est collectée après les procédures d'hygiène, la portion moyenne est prise.

Les analyses de sang pour le diabète sucré impliquent nécessairement parce que c'est elle qui répond toujours à n'importe quelle condition de la pathologie.

Hémogramme complet pour le diabète et ses critères de diagnostic - nombre d'éléments formés, hémoglobine, VSC, hématocrite, ESR.

Détermination de la glycémie

Une prise de sang avec le diabète doit toujours être effectuée avec la préparation: en se rendant l'estomac vide, on peut boire de l'eau; exclure l'alcool dans les 24 heures, ne pas se brosser les dents le jour de l'analyse, ne pas mâcher de gomme à mâcher. Analyses dans le diabète sucré: le sang du doigt - le sucre n’est pas supérieur à 5,5 mmol / l; lorsque le niveau augmente - l’état de prédiabète ou de diabète. Sang veineux - 6 mmol / l.

Analyse biochimique

Peut toujours indiquer des pathologies cachées. Ce type d’analyse comprend: tous les types de définitions de la glycémie, du cholestérol, des triglycides (augmentés avec le type 1 et l’obésité), des lipoprotéines (avec le type 1, ils sont normaux et avec 2 - augmentation du LDL, et élevé - réduit), IRI, C-peptide.

Diabète sucré et tests sanguins: les indicateurs biochimiques sont interprétés aux fins du diagnostic différentiel. En utilisant cette analyse, vous pouvez évaluer plus de 10 critères pour distinguer le diabète:

• Cholestérol - les tests de diabète donnent toujours un niveau élevé.
• Analyse pour le peptide C - détermine le type de diabète. Il est effectué à la frontière des indicateurs de sucre, afin de déterminer la dose d'insuline et d'identifier la qualité de la rémission.

• Avec le type 1, il est réduit, le diabète de type 2 - les tests seront normaux ou augmentés, avec l’insuline, il sera hors échelle.
• C-peptide signifie "peptide de liaison". Il montre le degré de production de sa propre insuline.
• L'hormone est stockée dans des cellules bêta sous forme de molécules de proinsuline.
• Lorsque le glucose pénètre dans le glucose, ces molécules se décomposent en peptide et en insuline et sont libérées dans le sang. Leur rapport normal est de 5: 1 (insuline: peptide).
• Le taux de détermination du peptide C pour les deux sexes est identique - 0,9 à 7,1 ng / ml.
• Lipides - le niveau de diabète est augmenté.
• Albumine glyquée de fructosamine; un test sanguin pour le diabète donne une augmentation significative.
• Le taux de fructosamine: 280 - 320 µmol / l - diabète compensé; 320 - 370 μmol / l - diabète sous-compensé;
• Plus de 370 µmol / l - diabète décompensé.

Détermination de l'insuline - peut indiquer le type de maladie; dans le type 1, il est réduit, les indicateurs du diabète de type 2: dans le diabète de ce type, il sera augmenté ou normal. Vous devez le prendre toutes les 3 semaines.

Test de tolérance au glucose ou test de charge

Il teste également le diabète. Préparation: 72 heures avant l'analyse, réduisez l'apport en glucides à 125 g / jour; le dernier dîner est au plus tard 18 heures; effort physique - exclu en 12 heures, fumer - en 2 heures.

Pendant la menstruation - n'abandonne pas. Diabète sucré: quels tests sont effectués et diagnostic - pour le test de tolérance au glucose, le sujet boit une solution de glucose d'une certaine concentration, puis toutes les heures, on prélève du sang 2 fois. Les chiffres les plus élevés indiquent une résistance au glucose, ce qui est considéré comme une condition préalable au diabète de type 1.

Une image différente du diabète sucré de type 2: à jeun, à 6,1 mmol / l, après le test - pas plus de 11,1 mmol / l.

Après l'analyse, le patient a besoin d'un petit-déjeuner copieux. Critères de diagnostic du diabète sucré en mmol / l: pas de diabète, si jeûne - sucre à 5,55, après 2 heures - la norme - pas plus de 7,8 mmol / l. Pré-diabète: à jeun - jusqu'à 7,8, après 2 heures - jusqu'à 11 ans. Diagnostic du diabète: à jeun - supérieur à 7,8, après 2 heures - au-dessus de 11 heures.

Hémoglobine glycosylée

L'hémoglobine est contenue dans les érythrocytes, ce qui entraîne la saturation des cellules en oxygène et l'excrétion de CO2. L'hémoglobine dans les globules rouges - cellules du sang - est stable pendant toute la vie de la boule de sang - 4 mois. Ensuite, les érythrocytes sont détruits dans la pulpe de la rate. Son produit final est la bilirubine.

La glycohémoglobine (comme on l'appelle sous forme abrégée) se désintègre également. La bilirubine et le glucose ne sont plus liés.

La pénétration du sucre dans l'érythrocyte provoque un certain type de réaction qui conduit à l'hémoglobine glyquée, appelée ainsi. Il est contenu chez toute personne, mais en quantités différentes. La définition de plusieurs formes de celui-ci est uniquement HbA1c. Il montre une glycémie au cours des 3 derniers mois;

• comment se déroule le métabolisme des glucides;
• réponse au traitement du corps;
• vous permet de diagnostiquer le diabète sous sa forme cachée, sans symptômes;
• comme marqueur pour déterminer le groupe à risque de complications.

Mesuré en% par rapport à l'hémoglobine totale. L'analyse est exacte.

La norme pour les femmes est en fonction de l'âge: jusqu'à 30 ans - 4-5; jusqu'à 50 ans - 5 à 7 ans; plus de 50 - de 7 - est la norme. Le nombre diminue avec le diabète, la faiblesse des parois vasculaires, l'insuffisance rénale chronique, après la chirurgie; la découverte de saignements internes, d'anémie et de carence en fer.

Règlement pour les hommes

• moins de 30 ans - 4,5–5,5 ans;
• 30–50 - 5,5–6,5;
• plus de 50 - 7.0. C'est à dire Des études montrent que les hommes sont plus nombreux.

Lorsque le taux de diabète est d'environ 8%, cela indique la dépendance du corps. Chez les jeunes, il vaut mieux que ce soit 6,5%. Si l'index est tombé, une hypoglycémie peut se développer.

Avec des nombres supérieurs à 8, le traitement est inefficace et doit être modifié. Lorsque l'indicateur est à partir de 12%, une forte détérioration de la maladie est diagnostiquée, ce qui nécessite une hospitalisation urgente.

Il est préférable d’éviter une forte diminution de la glycohémoglobine, car elle peut entraîner des néphro- et des rétinopathies, la meilleure réduction étant de 1 à 1,5% par an.

L’analyse est bonne et le fait que cela ne dépend pas du moment de l’alimentation, du stress, des infections et de la consommation d’alcool la veille. Exclus seulement l'activité physique. Il n'est pas réalisé que enceinte. Ils donnent du sang le matin.

Critères diagnostiques pour le diabète:

• la norme est de 4,5 à 6,5%;
• diabète de type 1 - 6,5 à 7%;
• Diabète de type 2 - 7% ou plus.

Sang pour le diabète n'abandonne pas si la personne est: une infection; opération; prendre des médicaments qui augmentent la glycémie - GCS, thyroxine, bêta-bloquants, etc., cirrhose du foie.

Critères de diagnostic pour le diabète

Pour faciliter le calcul et la comparaison des paramètres de laboratoire, un tableau de critères de diagnostic du diabète a été créé. Il indique le temps quotidien de la collecte de sang, la proportion de glucose dans le sang capillaire et veineux.

Normalement, il est nécessaire de faire des tests à jeun; d'un doigt - l'indicateur est normalement inférieur à 5,6, d'une veine - moins de 6,1.

Diagnostic des complications

Les méthodes de diagnostic du diabète sucré dépendent du type et de la durée de la pathologie. Algorithme d'examen des complications:

1. Consultation d'un oculiste - ophtalmoscopie conductrice, gonioscopie, examen du fond d'œil, pour exclure ou détecter la présence de rétinopathie pathologique - tomographie optique conductrice. Tout optométriste à la clinique ne convient pas à cela, vous devez trouver un spécialiste qui comprend la rétinopathie diabétique.
2. Consultation d'un cardiologue, ECG, échocardiographie, angiographie coronaire.
3. Examen par angiosurgeon, doppler et artériographie des membres inférieurs - ces examens indiqueront la présence de polyneuropathie.
4. Consultation néphrologue, échographie avec Doppler, Renovasografiya (doit montrer le degré d'insuffisance rénale).
5. Consultation d'un neurologue pour déterminer la sensibilité, les réflexes, l'IRM du cerveau.

Le diagnostic du diabète de type 2 est déterminé par la durée de la maladie, la nature de la nutrition et le mode de vie.

L'analyse sur IRI - insuline immunoréactive - est diagnostiquée avec le type de maladie, la présence d'insulinomes tumoraux, l'efficacité de l'insulinothérapie.

L'Iran est normal - de 6 à 24 mUI / l. La proportion d'insuline par rapport au glucose ne devrait pas dépasser 0,3.

Cette analyse est assignée pour confirmer le diagnostic de tolérance au glucose avec des indicateurs de limite. L'hypopituitarisme est réduit avec le diabète de type 1, il est élevé avec le type 2.

Repassez en travaillant dur, mais il y a de la résistance. Dans le diagnostic de l'obésité, insulinome - l'indicateur est deux fois la norme, il est également supérieur à la norme dans l'hépatite, l'acromégalie, le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Les résultats peuvent être faussés immédiatement après les rayons X, la physiothérapie et l’augmentation des graisses dans l’alimentation. L'interprétation des données de laboratoire indiquées est la prérogative de l'endocrinologue, et non du technicien de laboratoire.

Les analyses sont inutiles - pour les anticorps anti-GAD, ICA, etc. - coûteuses et absolument non révélatrices. Les anticorps dans le diabète ne sont pas supprimés, un résultat négatif ne montre également rien, car les attaques de l'immunité sur les cellules bêta sont ondulantes. S'il n'y a pas d'anticorps, ce n'est pas la fin de la maladie sucrée.