Quelle est la bilirubine directe

• L'hypoglycémie

L'analyse de la bilirubine directe dans le sang montre la quantité de pigment formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine provoquée par la destruction des globules rouges, appelés globules rouges. Ces éléments sanguins ont déjà terminé leur mission et sont transformés dans le foie.

La présence de bilirubine dans le corps en quantité acceptable est considérée comme normale. Un écart par rapport à la norme, révélé lors de l'analyse biochimique du sang, indique un danger pour la santé humaine. Il indique de nombreux processus pathologiques et nécessite leur élimination immédiate.

Qu'est-ce que cela signifie - augmentation ou diminution de la bilirubine directe? C'est une question qui concerne les patients dont les analyses de sang montrent des anomalies. Pour comprendre, vous devriez trouver la raison des changements.

Quel est cet indicateur

La bilirubine est une substance jaune-rouge qui fait partie de la bile. Sans participer à la digestion, il favorise la coloration des matières fécales et de l'urine et est excrété de l'intestin avec elles.

Comme déjà mentionné, seul un écart par rapport à la norme indique la présence de problèmes dans le corps. Par conséquent, il n'y a aucune raison de parler de la bilirubine en tant que substance nocive. En outre, étant une sorte de cloche avertissant du danger, il est également considéré comme un antioxydant actif.

Variétés de matière

La science médicale identifie les types suivants de bilirubine:

1. La bilirubine totale, qui consiste en indirect et direct. C'est une mesure sommaire du niveau de cette substance.
2. Bilirubine indirecte ou non conjuguée (non liée). Son origine est associée à l'élimination des vieux globules rouges. C'est une substance toxique envoyée par le sang dans le foie. Dans les hépatocytes du foie, lorsqu’il est exposé à l’acide glucuronique, il est converti en bilirubine directe. De ce fait, il acquiert une forme soluble qui permet son élimination du corps.
3. Bilirubine directe, c'est-à-dire conjuguée (couplée). Cette substance non toxique est transportée par les cellules sanguines dans les voies biliaires, d'où elle pénètre dans le duodénum.

Ainsi, si la bilirubine totale représente 100% de la substance dans le corps, sa composition comprendra 75% de la toxicité indirecte et 25% de la toxicité directe.

L'excès de bilirubine dans le sérum s'appelle «bilirubinurie». Des taux exceptionnellement élevés de pigment biliaire non toxique dans les tissus indiquent une hépatite et se manifestent par un jaunissement de la sclérotique et de la peau. C'est l'hyperbilirubinémie.

Tarifs admissibles

L'optimum est l'état dans lequel la bilirubine directe est présente dans les cellules du foie, dans la vésicule biliaire et dans 12 ulcères duodénaux. Il est permis à un petit pourcentage de pénétrer dans le sang déjà de l'intestin.

Une différence significative est observée dans les indicateurs caractéristiques des adultes et des enfants. Ceci est clairement visible dans le tableau ci-dessous.

Qu'est-ce que la bilirubine dans l'analyse sanguine: élevée, qu'est-ce que cela signifie, causes et traitement

La bilirubine (B) est un composé chimique toxique formé lors de l'utilisation des globules rouges. Sa disposition est engagée dans le foie. Le processus protège l'ensemble du corps contre les intoxications et en particulier le cerveau. L'augmentation du niveau B est un indicateur du désordre du métabolisme des pigments et des enzymes hépatiques.

Quelle est la bilirubine

La source de pigment biliaire est l'hème, la partie de la protéine de transport du sang contenant du fer. Les globules rouges vieillissants sont les principaux fournisseurs de B. Chaque jour, 1% de leur nombre total se désintègre pour former 300 mg d'une substance jaune-brun. Dans les veines porte, il pénètre dans le foie où il change de propriétés: il devient soluble dans l’eau, perd sa toxicité. Avec la bile, il se révèle dans l'intestin et colore les selles. La partie passe par les reins et est excrétée dans les urines. Un corps en bonne santé contient au moins B, il n’ya donc pas d’effet toxique.

Bilirubine normale dans le sang

L'analyse biochimique est effectuée sur un estomac vide. Biomatériau prélevé dans une veine. Un jour avant la procédure, vous devez vous abstenir de matières grasses et d'alcool. Les résultats affectent:

• La caféine.
• Action cholérétique aux herbes.
• Régime dur ou trop manger.
• Les médicaments qui affectent la coagulation du sang.
• La grossesse

L'analyse sur B est présentée dans les conditions suivantes:

• Maladie hémolytique et biliaire.
• L'intoxication.
• Inflammation du pancréas.
• Détermination du foie.
• Jaune
• Contrôle du traitement.

Tableau La norme B chez l'adulte, la même chose chez l'homme et la femme.

La valeur diagnostique de l'analyse par définition de la bilirubine est d'autant plus élevée qu'elle est réalisée tôt et correctement évaluée, en termes de détection des déviations par rapport à la norme.

Bilirubine directe et indirecte

Les fractions de pigment suivantes sont distinguées:

• Indirect (non lié) - composé toxique insoluble dans l'eau qui pénètre facilement à travers la membrane plasmique. La synthèse est responsable du système réticulo-endothélial (RES), où l'hème est transformé. Ensuite, le piment biliaire est combiné avec de l'albumine et transporté vers le foie.
• Direct, neutralisé dans les hépatocytes. Dans la forme de sterkobilina excrété dans les fèces.

La bilirubine totale est respectivement la somme des deux précédentes. Si cela se situe dans des limites acceptables, des recherches supplémentaires pour déterminer le niveau des factions individuelles sont inappropriées.

L'hyperbilirubinémie est une concentration de B dépassant la norme. Avec des taux de 36 µmol / l, la jaunisse sclérale et cutanée se manifeste. Une augmentation de dix fois menace la santé et même la vie humaine.

Ce qui augmente le taux de bilirubine dans le sang

La destruction massive des globules rouges augmente la proportion de pigment non conjugué. Le foie n'est pas capable de neutraliser cette quantité, de sorte que la concentration de B dans le plasma augmente. Ces changements surviennent dans les cas d'anémie hémolytique (anémie), pathologies dans lesquelles la formation et la maturation des globules rouges sont perturbées. Les provocateurs peuvent être des facteurs environnementaux, notamment:

• les médicaments;
• des poisons;
• l'exposition;
• des maladies comme le paludisme.

L'anémie peut être congénitale, puis l'activité du système enzymatique dans les érythrocytes chute ou les membranes cellulaires sont défectueuses.

La bilirubine dans le sang est parfois associée à un apport insuffisant en vitamine B12.

Le métabolisme B est perturbé dans les maladies hépatiques chroniques, la lésion alcoolique des hépatocytes à la suite de laquelle le pigment pénètre dans le sang. Dans le syndrome de Gilbert, il existe un déficit en glucuronyltransférase, une enzyme impliquée dans le métabolisme des pigments.

Symptômes de la bilirubine élevée

Lorsqu'elle est associée à une anémie hémolytique, cette maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• Tachycardie.
• Lag dans le développement physique chez les enfants.
• Maux de tête
• Fatigue
• La fièvre
• Rate élargie.
• Sévérité dans l'hypochondre gauche après l'exercice.

La peau et les muqueuses se jaunissent progressivement: de la sclérotique et de la cavité buccale au visage, aux paumes, aux pieds et à l’ensemble du corps. Son degré dépend des caractéristiques individuelles d'une personne, par exemple, une coloration complète est moins intense que celle des personnes minces. Les symptômes suivants parlent de pathologies du foie:

• Selles incolores ou trop légères.
• Urine sombre.
• Démangeaisons
• Jaune
• Amertume dans la bouche.
• Vomissements.

L'écoulement perturbé de la bile est une conséquence de la maladie de calculs biliaires, de la tumeur et des processus inflammatoires.

Quelle est la condition dangereuse

Le pigment biliaire est toxique. Le cerveau y est particulièrement sensible. D'autres organes sont capables de fonctionner normalement même dans des conditions de niveau élevé. Combien de temps une telle activité dépendra du degré d'hyperbilirubinémie:

1. Légère avec des indicateurs de 50 - 70 micromol / l. Non accompagné de lésions d'organes toxiques. Nécessite de clarifier les raisons de cette augmentation.
2. Prononcés (150-170). Le danger est présent, mais il n’est pas critique. Avec une existence à long terme provoque un empoisonnement du corps, ce qui est inacceptable et devrait être éliminé rapidement.
3. Lourd (300). Chez l'adulte, cela signifie qu'il existe une intoxication prononcée qui constitue une menace pour la vie du patient.
4. Extrêmement lourd. Sans soins médicaux, une personne meurt.

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont les suivantes:

• Maladie biliaire.
• Cholécystite.
• Insuffisance hépatique.
• Hypovitaminose, à la suite de troubles du tube digestif.

À quel médecin et quand contacter

Les premiers signes de bilirubine élevée sont une raison de consulter un gastro-entérologue. En cas de maladie du sang, le patient sera référé à un hématologue. L'aide du chirurgien peut également être nécessaire si la jaunisse obstructive résulte d'une maladie des calculs biliaires. Mais il ne faut pas oublier qu'une légère couleur jaune peut être un signe d'hypothyroïdie ou de diabète. Parfois, il résulte de la consommation d'aliments riches en carotène. Si nécessaire, le spécialiste des maladies infectieuses se chargera du traitement de l'hépatite virale, de l'oncologue atteint de néoplasmes malins et de l'hépatologue atteint de maladies du foie.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie indépendante nécessitant un traitement spécifique. Mais la coloration ictérique des muqueuses et de la peau est une raison pour consulter un médecin. Les tentatives visant à résoudre le problème de manière indépendante jusqu'au moment de la clarification de la cause de la bilirubine élevée sont inacceptables.

Après un examen en temps opportun, seul un médecin peut déterminer l'étiologie de la maladie, poser un diagnostic, prescrire un traitement adéquat, parfois une intervention chirurgicale difficile. En cas d'atteinte hépatique toxique, une hépatite infectieuse, une hospitalisation et l'introduction de compositions de détoxication seront nécessaires.

Traitement médicamenteux

Si la bilirubine totale est élevée et que la cause est associée à une violation de l'écoulement de la bile, les médicaments appropriés sont prescrits:

Tous, ainsi que les hépatoprotecteurs, aident à nettoyer et à guérir le foie, ainsi que son fonctionnement normal. Pour réduire la charge sur la glande prescrire des préparations enzymatiques:

• Festif.
• Pancréatine.
• Mezim

Pour éliminer les toxines, il est montré des agents absorbants:

• Enterosgel
• Charbon actif.

En cas de maladies graves de nature infectieuse, des composés antiviraux ainsi que des immunomodulateurs seront nécessaires. Les antioxydants éliminent les effets nocifs des toxines. Les médicaments à base de barbiturique réduiront le B.

L'acceptation des acides lipoïques, ascorbiques, foliques et des vitamines du groupe B au long cours aidera à restaurer le travail du tube digestif.

L’introduction de solutions de protéines, d’hémodéza, de glucose lors de la prise de composés diurétiques vous permet d’accélérer la libération des tissus de la bilirubine et de réduire son effet toxique. Tous les rendez-vous sont pris uniquement par un médecin.

Photothérapie

Méthode très efficace pour traduire directement la bilirubine toxique sous l’influence de diverses sources de lumière artificielle. Procédures à suivre en stricte conformité avec les instructions pour les lampes portatives dichroïques, fluorescentes et autres (protéger les yeux). En l'absence d'équipement, il est utile de prendre des bains de soleil, de préférence le matin et le soir pendant 15 minutes. Pendant la saison froide, promenez-vous dans la lumière du soleil dispersée.

Remèdes populaires

Avec une légère hyperbilirubinémie ne nécessitant pas une hospitalisation urgente, des recettes de médecine alternative peuvent être utilisées. Ils sont incapables de résoudre le problème seuls, mais ils complètent le traitement médical ambulatoire.

Pour améliorer la formation de la bile, on utilise de l'achillée millefeuille, de la rose des champs, de la chicorée et de l'origan, du pissenlit, de la camomille et de la menthe. Certaines herbes, telles que le chardon-Marie et la tanaisie, possèdent toutes ces propriétés. Il est utile de boire du jus de betterave fraîchement préparé (un tiers de verre avant les repas), ainsi qu'une décoction de calendula.

Le foie répondra favorablement aux teintures de recette de 1 cuillère à soupe. l feuilles de bouleau sèches et 250 ml d'eau bouillante. Soutenir une demi-heure, boire pour la nuit. La composition apaisera et éliminera les toxines du foie, y compris la bilirubine libre. Une recette à base de stigmates de maïs est préparée selon la même recette. Prendre 2 fois par jour pour 125 ml. Le thé à la menthe éclaircit rapidement le foie, non seulement pour un adulte, mais également pour un enfant. Vous pouvez boire pendant 2 mois sans interruption.

Correction alimentaire

L'état du foie s'améliorera si:

• Manger des fractions, petites portions.
• Abandonnez la nourriture lourde.
• Inclure dans le menu des produits à haute teneur en pectine, fibre.
• Buvez plus d'eau non gazeuse.
• Minimiser la quantité de sel.
• Plus souvent manger de la bouillie.
• Vapeur ou ébullition
• Ne vous mêlez pas de plats épicés et gras.

Réduisez les produits contenant de la bilirubine dans la liste suivante:

• Tisanes.
• Légumes, soupes au lait.
• Viande maigre.
• Kéfir, fromage cottage.
• Blanc d'oeuf.

Quant aux fruits, ils doivent être mûrs.

Prévention

Le niveau de bilirubine restera dans la plage normale si:

• Il est temps d'identifier et de traiter l'anémie, l'intoxication alcoolique, les maladies infectieuses, les maladies du foie et la vésicule biliaire.
• Limitez les efforts psycho-émotionnels et physiques.
• Bien manger. Abandonnez l'alcool, fumez.
• Prenez les médicaments tels que prescrits par des spécialistes, suivez les instructions et les dosages.

Avis médical

Une bilirubine élevée est un signe de pathologie primaire. Demander des soins médicaux fournira un diagnostic précis et un traitement complet efficace.

Bilirubine élevée.
Partie 3. Maladies pour lesquelles la bilirubine directe est élevée

Articles sur des sujets similaires:

Dans cette partie de l'article, nous discuterons des raisons de l'augmentation de la bilirubine directe. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine indirecte sont discutées en détail dans la section précédente: Partie 2: Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte est élevée.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une maladie du foie

C'est l'option la plus fréquente pour augmenter la bilirubine. De nombreuses maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse perturbent le processus de formation de la bile dans les cellules hépatiques, ainsi que l'écoulement de la bile dans les voies biliaires intrahépatiques.

Le foie possède un système étendu de voies biliaires, commençant de chaque cellule du foie par les capillaires biliaires microscopiques et se fondant progressivement dans les plus grands canaux biliaires. Différentes maladies du foie violent le flux de bile à différents niveaux, mais le résultat est le même: jeter directement de la bilirubine dans le sang.

Il convient de souligner ici que de nombreuses maladies du foie, et en particulier l'hépatite virale, ainsi que la bilirubine directe, entraînent également une augmentation de la bilirubine indirecte, bien que dans une moindre mesure. Pour cette raison, une interprétation correcte du résultat de l'analyse est importante.

Maladie du foie, accompagnée d'une augmentation de la bilirubine directe:

• Hépatite virale aiguë. Les manifestations d'hépatite virale aiguë sont assez vives. La période initiale est caractérisée par une anorexie (perte d’appétit), des nausées, de la fièvre, une douleur ou une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit, des douleurs aux articulations. L'urine foncée en raison d'un excès de pigments biliaires, au contraire, les matières fécales sont décolorées en raison de l'absence de celles-ci. La jaunisse survient plus tard, souvent accompagnée de fortes démangeaisons de la peau. Le foie est hypertrophié, souvent la rate. Dans le sang, la bilirubine directe est fortement augmentée et indirecte, dans une moindre mesure. Les aminotransférases (ALT, AST) et l'activité de la phosphatase alcaline sont toujours élevées. Il existe plusieurs dizaines de virus pouvant causer l'hépatite. Il est possible de déterminer l'agent causal au cours d'un test sérologique permettant de détecter des anticorps dans le sang dirigés contre un virus particulier.
  • Hépatite virale A. Aussi appelée maladie de Botkin. Il se transmet par la voie alimentaire, c’est-à-dire par l’eau et la nourriture. La période d'incubation est courte - 3-4 semaines, parfois jusqu'à 7 semaines. En règle générale, procède dans la version classique décrite ci-dessus.
  • Hépatite virale B. L’infection se fait par voie parentérale - par transfusion sanguine, utilisation d’instruments chirurgicaux ou dentaires non stériles, etc., mais plus souvent par contact sexuel. L'infection de l'enfant pendant l'accouchement par le porteur du virus mère est possible. La période d'incubation est longue - jusqu'à six mois. Produit souvent sous une forme aiguë, mais cela peut devenir chronique.
  • Hépatite avec mononucléose infectieuse. L'agent causal est le virus d'Epstein-Barr. Transmis par des gouttelettes aéroportées. La période d'incubation est de 1 à 3 semaines. Les manifestations communes comprennent des ganglions lymphatiques enflés, des maux de gorge et des symptômes catarrhaux, de la fièvre et une rate hypertrophiée. L'hépatite avec mononucléose infectieuse, ainsi que la maladie dans son ensemble, peuvent prendre une forme aiguë avec jaunisse sévère et forte bilirubine et chroniques avec manifestations floues.
• Hépatite chronique. Ils peuvent être le résultat d’une hépatite aiguë caractéristique de l’hépatite B ou essentiellement chronique, comme l’hépatite C. La variante active de l’hépatite chronique se manifeste par un élargissement constant du foie, une augmentation modérée de la bilirubine directe, des aminotransférases et peut provoquer des exacerbations lorsque l’alimentation est perturbée. L'option persistante pendant longtemps ne donne pas de manifestations cliniques et significatives en laboratoire et ne se révèle qu'après un examen sérologique.
  • Hépatite virale C. L’infection se produit par voie parentérale par le sang. Infection sexuelle possible, bien que peu probable. Diffère en oligosymptomatique et long (parfois jusqu'à 20 - 40 ans). Une exacerbation grave se produit si, dans le contexte de l’hépatite C, survient une infection par les hépatites A ou B. Souvent, la tendance du patient à des états dépressifs est la seule manifestation de l’hépatite C chronique. Dans certains cas, l'auto-guérison se produit en raison d'un système immunitaire fort. L'hépatite C à long terme et non traitée peut être compliquée par la cirrhose et le cancer du foie.
• Hépatite bactérienne.
  • Hépatite leptospiracy. L'agent causal de la maladie est la bactérie leptospira, la source de l'infection étant les souris et les autres rongeurs, plus rarement des animaux d'élevage. L'infection se produit lorsque le leptospira pénètre dans le sang à travers la muqueuse ou la peau endommagée. il se manifeste par de la fièvre, une hépatite grave avec un ictère grave, souvent des lésions rénales et une insuffisance rénale aiguë. Contrairement à l'hépatite virale, une augmentation de la rate, une augmentation des deux formes de bilirubine, est caractéristique.
  • Brucellose Hépatite. La maladie est également connue sous le nom de "fièvre maltaise". L'agent causal est la bactérie Brucella. L'infection est transmise par les animaux de la ferme, généralement par le biais de produits laitiers contaminés. Le cours de l'infection est progressif. La manifestation la plus persistante de l'arthrite est une lésion articulaire, une augmentation de la rate et des ganglions lymphatiques. Des maladies de divers organes sont possibles - les reins, le cœur, les poumons, les méninges, etc. L'hépatite de brucellose est caractérisée par une évolution chronique, des symptômes légers et une augmentation modérée de la bilirubine directe.
• Hépatite toxique et médicamenteuse. Par les manifestations et le cours semblable à l'hépatite virale. L'hépatite médicamenteuse peut être causée à la fois par des dommages toxiques directs aux cellules du foie et des dommages allergiques au foie. Dans ce dernier cas, les phénomènes de cholestase intrahépatique (rétention biliaire) avec jaunisse marquée prévalent. Même une seule dose du médicament peut provoquer une hépatite allergique.

  Parmi les hépatites toxiques, la prévalence est, bien entendu, l’hépatite alcoolique.

  Une hépatite toxique grave se développe en cas d'intoxication par un champignon, en particulier avec un crapaud pâle.

  Les solvants organiques, en particulier le tétrachlorure de carbone et le tétrachlorure de carbone, ont un effet hépatotoxique prononcé.

  Les hépatites médicamenteuses conduisent le plus souvent à:

  • l'isoniazide, la rifampicine et d'autres médicaments antituberculeux
  • chloramphénicol
  • médicaments anticancéreux
  • certaines drogues psychotropes
  • stéroïde anabolisant
  • contraceptifs hormonaux
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, indométhacine, butadione, etc.
  • allopurinol
  • azathioprine
  • nifédipine
  • amiodarone
• Hépatite auto-immune. Le foie se trouve au premier rang sur le chemin des substances étrangères et possède donc un système immunitaire très développé et régulé avec précision. Les dysfonctionnements de son travail conduisent à la production d'anticorps dirigés contre les cellules hépatiques. L'hépatite auto-immune peut être associée à l'hépatite virale C et à des maladies auto-immunes d'autres organes: glande thyroïde, articulations, système cardiovasculaire, reins, etc. Les recherches immunologiques révèlent des anticorps spécifiques aux cellules hépatiques.
• Cholestase intrahépatique. Il s’agit d’une variante particulière de l’hépatite virale et médicale, caractérisée par la prédominance du phénomène d’écoulement retardé de la bile. Cette option est sujette à un cours prolongé. Il y a des signes inexprimés de dommages au tissu hépatique sur le fond d'une jaunisse prolongée. Le foie est légèrement élargi. La bilirubine sanguine a augmenté par voie directe. L'aminotransférase a légèrement augmenté. Le test au thymol est souvent négatif.

  Une telle évolution est caractéristique, en particulier, de l'hépatite causée par l'utilisation d'hormones anaboliques, ainsi que de contraceptifs stéroïdiens.

• Jaunisse enceinte. Parfois, il se développe au troisième trimestre de la grossesse et passe généralement deux semaines après la fin de celle-ci. Il s'agit d'une variante cholestatique de l'hépatite. La jaunisse chez les femmes enceintes est due à la sensibilité accrue de certaines femmes à des taux élevés d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines).
• Cirrhose biliaire primitive. Une maladie longue et lentement progressive causée par une lésion auto-immune du tractus biliaire intrahépatique. La première manifestation est souvent un prurit. La jaunisse peut apparaître après plusieurs années. La progression du niveau de bilirubine directe en forme de vague est caractéristique. Les aminotransférases restent normales pendant longtemps, l'activité de la phosphatase alcaline augmente beaucoup plus tôt. Le diagnostic est confirmé par la présence d’anticorps spécifiques dans le sang et la biopsie (examen microscopique du tissu hépatique.
• Ictère héréditaire avec accumulation directe de bilirubine: syndrome de Dabin-Johnson et syndrome de Rotor. Maladies héréditaires rares causées par une violation du transport de la bilirubine directe vers la bile. Se manifestent généralement pour la première fois à la puberté. Ils ont une évolution chronique, mais ils peuvent produire des exacerbations aiguës, ressemblant à une hépatite virale dans les manifestations.
• Tumeurs du foie. Les manifestations des tumeurs du foie sont diverses et principalement dues à leur localisation. Dans certains cas, l'évolution est lente et oligosymptomatique, semblable à celle d'une cirrhose biliaire primitive. Dans d’autres, il existe un parcours turbulent avec une jaunisse sévère, qui peut être confondue avec la maladie des calculs biliaires. Pour le diagnostic par ultrasons, tomographie par ordinateur, angiographie par contraste radiographique.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une altération des voies biliaires extrahépatiques

La bile ne contient que de la bilirubine directe. L'écoulement de la bile du foie dans le duodénum se fait par un seul canal biliaire commun (lat. Ductus choledochus). De plus, la division finale de ce dernier est généralement située dans l'épaisseur du pancréas et se déverse dans le duodénum en même temps que le canal pancréatique. Cette circonstance rend la sortie de la bile très vulnérable aux processus inflammatoires et non inflammatoires à la fois dans le canal lui-même et dans les organes adjacents - le pancréas et le duodénum.

Le chevauchement de la lumière du canal biliaire principal de l'extérieur ou de l'intérieur conduit souvent à une cessation complète de l'écoulement de la bile et au retour de la bilirubine directe dans le sang. Cela développe le soi-disant. "jaunisse mécanique" ou "jaunisse sous-hépatique". Avec la persistance de la jaunisse obstructive et de la fonction hépatique.

Qu'est-ce que la bilirubine directe élevée dans un test sanguin signifie?

En recevant les résultats de l'analyse biochimique, certains patients peuvent apprendre que la fraction directe de bilirubine dans leur corps est augmentée. Tout le monde n'est pas au courant de la présence de cette substance et de son rôle, mais l'expression «niveau élevé» fait immédiatement penser à la présence d'une maladie. Cet article explique ce que cela signifie si la bilirubine directe est élevée, quelles en sont les causes et comment y faire face.

À propos du pigment et de sa fraction directe

Le pigment biliaire de la bilirubine est une substance formée dans le corps humain après la destruction des globules rouges (érythrocytes). C’est un processus physiologique absolument normal qui accompagne la destruction de vieilles cellules et l’apparition de nouvelles.

La substance peut exister sous deux formes:

• fraction directe (conjugué, forme liée);
• fraction indirecte (non lié, libre).

Une fois les globules rouges détruits, l'hémoglobine de leur composition se retrouve à l'extérieur. Il est formé à partir de la bilirubine. Le processus se produit dans les cellules du foie, de la moelle osseuse et de la rate. Ce pigment est indirect, il ne se dissout pas dans l'eau et est toxique pour le corps humain. Par conséquent, lors de réactions chimiques, il se transforme en une forme cohérente considérée comme peu toxique et prête à être éliminée.

Les transformations chimiques se produisent dans les hépatocytes du foie, où la bilirubine se lie à l'acide glucuronique. Maintenant, il prend la forme d'une fraction directe. Ce type de substance entre dans la bile et de l’intestin. Une partie du pigment est excrétée du corps humain par l’urine, le reste est excrété dans les selles.

Il existe également un concept collectif - bilirubine commune. C'est la quantité totale de pigment total présente dans le corps (fraction directe + indirecte). En règle générale, cet indicateur est indiqué par les techniciens de laboratoire lors d'études de diagnostic.

Cependant, le médecin traitant soupçonne parfois la présence d'une maladie particulière chez un patient, car il doit connaître le niveau de la fraction directe du pigment. Chez une personne en bonne santé, la bilirubine directe dans le sang représente environ 20 à 23% de la quantité totale de la substance. Les nombres normaux sont inférieurs à 3,4 µmol / L.

Les raisons de l'augmentation de la performance

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques pour lesquelles la bilirubine directe (hyperbilirubinémie) peut être élevée. Plus loin sur chacun des facteurs.

Dommages au foie

Ce facteur étiologique est considéré comme le plus fréquent, car les maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse violent non seulement le processus d’écoulement de la bile, mais également le mécanisme de sa formation.

Les signes de laboratoire que la bilirubine directe est élevée sur le fond de la pathologie du foie:

• le blanchiment des masses fécales a un caractère partiel ou complet;
• les chiffres de la fraction indirecte de la bilirubine sont normaux ou légèrement augmentés;
• la fraction de pigment directe a augmenté de manière significative;
• le niveau de transaminases, phosphatase alcaline au-dessus de la normale;
• test au thymol +;
• bilirubine directe dans l'urine;
• les indicateurs d'urobilinogène dans l'urine sont nettement plus élevés que la normale, mais ils peuvent être nuls avec une cholestase intrahépatique.

Maladies du foie, pour lesquelles la fraction de pigment directe est supérieure à la normale:

1. Hépatite aiguë d'origine virale:
   • l'hépatite A;
   • l'hépatite B;
   • inflammation causée par la mononucléose infectieuse.
2. Hépatite chronique C.
3. Inflammation du foie d'origine bactérienne:
   • l'hépatite, dont l'agent causal est le leptospira;
   • hépatite sur fond d'infection à brucella.
4. Inflammation toxique ou provoquée par un médicament - causée par l'action de l'alcool, de médicaments (antituberculeux, anticancéreux, hormones, contraceptifs oraux, psychotropes).
5. Dommages auto-immuns au foie - le corps produit des anticorps contre ses propres hépatocytes.

La jaunisse chez la femme enceinte, la cirrhose biliaire primitive et les processus tumoraux sont d’autres causes d’augmentation du niveau de pigment direct.

Il y a des raisons héréditaires. Les exemples sont le syndrome de Dabin-Johnson et le syndrome de Rotor. Le syndrome de Dabin-Johnson est dû à des mutations génétiques dans la structure de la protéine, le canal ionique. Il en résulte une violation de l'excrétion de pigment du corps.

Le syndrome de Rotor ressemble à la première condition pathologique, mais le degré de violation de l'excrétion de la bilirubine est moins prononcé. L'activité enzymatique du foie est préservée, mais le processus de transport de la bilirubine à partir des cellules de la glande évolue en raison de l'impossibilité de saisir correctement la substance avec le pôle sinusoïdal des hépatocytes.

Violation de la perméabilité des voies biliaires extrahépatiques

Signes de laboratoire de cette condition:

• décoloration des matières fécales;
• la fraction indirecte du pigment est normale, directe - fortement augmentée;
• phosphatase alcaline accrue;
• les transaminases sont normales;
• test au thymol -;
• bilirubine directe dans l'urine;
• l'urobilinogène dans l'urine est manquant.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée sont associées à la compression des voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur. La compression externe est due à des processus inflammatoires du pancréas de nature aiguë ou chronique, à un échinocoque hépatique, à un diverticule duodénal, à un anévrisme de l'artère hépatique, à des processus tumoraux des organes voisins.

De l'intérieur, la perméabilité des canaux biliaires peut perturber les calculs, l'angiocholite (l'inflammation provoque un gonflement et le rétrécissement de la lumière) ou les néoplasmes.

Symptômes de pathologie

Les symptômes suivants peuvent indiquer des taux élevés de bilirubine directe:

• couleur jaune de la peau, des muqueuses;
• hyperthermie (pas toujours);
• une augmentation de la taille de la rate, qui se manifeste par une sensation de lourdeur dans l'hypochondre gauche et qui est diagnostiquée par un médecin lors de la palpation;
• couleur brune de l'urine;
• fèces blanches ou légères;
• faiblesse, baisse de performance;
• douleur à la poitrine, au bas du dos;
• accès de nausée et de vomissements;
• éructations, ballonnements;
• sensation de lourdeur, d'inconfort ou de douleur du côté droit sous les côtes.

La combinaison de symptômes représentant un tableau clinique particulier peut varier en fonction de la raison de l’augmentation de la bilirubine directe.

Augmentation de la fraction directe chez la femme enceinte

Une telle condition lors du port d'un enfant peut survenir chez la femme sur fond de cholestase intrahépatique ou d'hépatose graisseuse du foie. Si une hyperbilirubinémie s'est produite dans le contexte de la cholestase, les femmes enceintes se plaignent de crises de nausée, de brûlures d'estomac et de démangeaisons cutanées. La couleur jaune n'est pas prononcée, elle peut survenir périodiquement.

L'hépatose graisseuse aiguë survient généralement chez les femmes qui ont une première grossesse. Le stade anicatrique dure jusqu'à 2 mois. Les patients se plaignent de faiblesse grave, de malaise, de brûlures d'estomac, de manifestations dyspeptiques, de douleurs abdominales. Le poids du corps diminue, il y a une démangeaison des téguments.

La deuxième étape de la pathologie est caractérisée par un ictère prononcé, une diminution pathologique de la quantité d'urine sécrétée, un œdème des membres inférieurs, une ascite, des saignements de localisation variée, la mort fœtale fœtale.

Les signes de laboratoire indiquent une légère augmentation de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline, d'un taux élevé de bilirubine en raison d'une fraction directe (la forme indirecte du pigment est normale) et d'un faible taux de protéines.

Aider les femmes enceintes

1. Correction de puissance.
2. Nomination de médicaments cholérétiques végétaux, à base d'acides gras.
3. Thérapie par perfusion, utilisation d’hépatoprotecteurs.
4. Pour la purification du sang - plasmaphérèse.
5. Décidez d'une livraison d'urgence.

Méthodes pour réduire la bilirubine directe

Les spécialistes accros aux méthodes de traitement non conventionnelles soutiennent qu'il est possible d'abaisser les indices pigmentaires dans le sang des patients à l'aide d'une correction nutritionnelle, d'une thérapie physique et de remèdes homéopathiques. Cependant, les représentants de la médecine traditionnelle ne sont pas d'accord avec cette opinion.

Le fait est qu'un nombre élevé de bilirubine n'est pas une maladie distincte, mais est considéré comme une manifestation des symptômes cumulatifs de plusieurs pathologies nécessitant un diagnostic et un traitement adéquats.

Mesures de désintoxication - une des étapes des soins aux patients. Pour ce faire, dans des conditions stationnaires, effectuez un traitement par perfusion. Cela est nécessaire pour accélérer le processus d'élimination de la fraction pigmentaire directe, des modifications du volume du sang en circulation et de sa composition, du fluide inter et intracellulaire. En règle générale, les experts prescrivent une solution de glucose, une suspension d’acides aminés, une solution saline, de la réopolyglukine.

La photothérapie peut également être un traitement efficace. C'est l'utilisation du rayonnement ultraviolet à des fins thérapeutiques. Les entérosorbants (Smecta, charbon actif ou blanc, Enterosgel) sont également utilisés pour arrêter l’intoxication.

Il est impératif de déterminer le facteur étiologique à l'origine du développement de l'état pathologique. À son élimination, l’indice de bilirubine diminuera, l’état général du corps sera restauré:

• hépatite virale - médicaments antiviraux, enzymes, complexes vitaminiques, immunostimulants;
• cirrhose du foie - hépatoprotecteurs, vitamines, antioxydants;
• concrets - chirurgie, procédure de lithotritie, utilisation de préparations d'acide ursodésoxycholique et d'agents normalisant le flux de bile;
• processus tumoraux - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie;
• helminthiases - médicaments antihelminthiques.

Il est important de se rappeler que les médicaments anticholériques et les médicaments cholérétiques ne doivent pas être pris si la cause de la pathologie est un néoplasme ou un blocage des glandes de la vésicule biliaire avec des calculs.

L'automédication n'est pas autorisée. Seul le respect des recommandations d'un spécialiste qualifié en correction de la nutrition, le respect d'un mode de vie adéquat et le traitement médical sont la clé d'une issue favorable pour le patient.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).