Bilirubine 300 chez le nouveau-né

Diagnostics

L'article sur la bilirubine chez le nouveau-né est un sujet d'actualité, car il est de plus en plus courant d'en augmenter le niveau.

"Votre enfant a la bilirubine élevée." Aujourd'hui, 70% des mères de nouveau-nés entendent cette phrase du médecin de la maternité. Bien entendu, de cette manière, le joyeux événement de la naissance du bébé tant attendu est visiblement troublé. Et pour beaucoup, cela ressemble à une phrase.

Bien sûr, savoir que votre bébé a la jaunisse d'un nouveau-né est un événement désagréable. Et l'augmentation de la bilirubine chez un enfant signifie exactement ce diagnostic.

Mais ne paniquez pas. Tout est réparable. Les parents doivent seulement déterminer ce qui dépend d'eux dans cette situation et ce qu'il faut faire (ou ne pas faire) pour que le bébé se rétablisse le plus rapidement possible.

Premièrement, vous ne pouvez en aucun cas ignorer l’augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né ni empêcher l’examen et le traitement du bébé. L’élévation pathologique de la bilirubine est dangereuse pour le système nerveux de l’enfant. Dans ce cas, il est plus facile de prévenir que de traiter les effets de la maladie.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment jaune-olive, un sous-produit de la dégradation des globules rouges (globules rouges). Les globules rouges sont dans le sang et sont responsables des échanges gazeux normaux dans le corps.

Les érythrocytes contiennent une protéine, l'hémoglobine, qui apporte à chaque cellule du corps l'oxygène nécessaire à la vie. Au retour, elle élimine et élimine le dioxyde de carbone formé dans les cellules.

Le fait que les globules rouges se brisent est normal. Il n'y a rien d'éternel. Il en va de même pour les globules rouges. Ont rempli votre temps - doit être éliminé. À leur place sont formés nouveau.

Le sang fœtal contient l'hémoglobine fœtale, qui assure le transport de l'oxygène vers les organes et les tissus de l'enfant à naître dans l'utérus, alors que ses poumons ne fonctionnent toujours pas. Après la naissance du bébé et l'engagement des poumons, l'hémoglobine fœtale fœtale commence à être remplacée par l'hémoglobine A normale.

En soi, l'hémoglobine située à l'extérieur du globule rouge est toxique. Pour le neutraliser, le corps entame une série de transformations, à la suite desquelles la bilirubine se forme en tant que sous-produit à l'une des étapes.

Raisons pour augmenter la bilirubine

Il existe une bilirubine directe et indirecte.

Au début, lors de la dégradation de l'hémoglobine, une hémoglobine indirecte se forme. Il ne peut pas être dissout dans l'eau, il n'est donc pas excrété par le corps. En raison de la connexion avec l'albumine de protéines sanguines, l'hémoglobine indirecte pénètre dans le foie par la circulation sanguine. Là, il se transforme en bilirubine directe, qui est facilement excrétée dans les urines par le corps.

Comme le système enzymatique du foie chez le nouveau-né n'est pas encore complet, il ne peut pas faire face rapidement au volume important d'hémoglobine fœtale non réclamée. Et pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte ne peut pas sortir du corps du bébé. C'est pourquoi le taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est beaucoup plus élevé que celui d'un enfant d'un mois.

Si le travail du foie ne s’améliore pas longtemps, la bilirubine a le temps de teindre la peau et les muqueuses en jaune. Et cette maladie est considérée comme un ictère physiologique chez le nouveau-né.

Examen nécessaire d'un enfant atteint de jaunisse

Même dans la salle d'accouchement du bébé, mesurez le niveau de bilirubine dans le sang de cordon. Ensuite, les bébés nés à terme contrôlent à nouveau la bilirubine après deux jours. Les bébés prématurés mesurent à nouveau le niveau de pigment dans le sang 24 heures après la naissance. À l'avenir, contrôlez-le toutes les 12 à 24 heures.

Les bébés prématurés ou les enfants porteurs de vaisseaux minces et fragiles sont souvent prélevés dans la veine pariétotemporale, située sur la tête du bébé. Les parents ont très peur. Mais ne vous inquiétez pas, car c'est une grosse veine. La peau de cet endroit est mince, la procédure est sûre et moins douloureuse pour l'enfant que partout ailleurs. Et le personnel du département des enfants acquiert toujours de l'expérience.

Grâce à la technologie moderne, il est devenu possible de mesurer le niveau de la méthode sans sang à la bilirubine (Beat-test). C'est-à-dire qu'en utilisant un appareil spécial appliqué sur le front d'un enfant, la quantité de ce pigment jaune est déterminée par la couleur de la peau. Le plus souvent, cette méthode est utilisée chez les enfants qui ne présentent aucun signe jaune vif.

Les avantages de la méthode de test de Bili sont qu’elle est non invasive (sans endommager la peau), ce qui signifie que l’étude est indolore et sans danger et que le résultat est immédiatement connu. L'inconvénient est déterminé uniquement par la bilirubine totale, sans division entre directe et indirecte, ce qui est très important dans le diagnostic de l'ictère pathologique.

Pendant toute la durée du traitement, la jaunisse de l'hôpital effectue une surveillance régulière des paramètres de la bilirubine jusqu'à sa normalisation. Au stade ambulatoire, une mesure de contrôle est effectuée pendant la période de suivi d'un mois.

Bilirubine normale pour un nouveau-né

Après la naissance du bébé, le nombre de bilirubine change constamment en fonction de l'âge. Pour les bébés nés à terme et prématurés, les normes diffèrent.

Par souci de clarté, je vais donner les chiffres du contenu normal de la bilirubine dans le sang des bébés prématurés et à terme ainsi sous forme de tableau.

Signes de jaunisse physiologique

Il apparaît au troisième ou quatrième jour de la vie du bébé. Il a lieu à la fin de la troisième semaine.

La peau est moyennement jaunâtre, la bilirubine atteignant la limite supérieure de la normale ne dépassant pas 256 μmol / l. Cette condition n'affecte pas le bien-être général du bébé (il n'y a pas de perte d'appétit, pas de léthargie ou de somnolence excessive, l'enfant tète bien).

Les causes de son apparition sont différentes:

pathologie de la mère pendant la grossesse et utilisation associée de divers médicaments;
grossesse multiple;
les mères abusent de l'alcool ou du tabac pendant la grossesse;
prématurité;
hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement.

La jaunisse physiologique n'est pas une pathologie. Ces enfants doivent contrôler le niveau de bilirubine, y compris pour pouvoir diagnostiquer rapidement le passage de la jaunisse physiologique à la jaunisse pathologique.

Jaunisse du lait maternel. Vrai ou fiction?

Parfois, la jaunisse chez un enfant n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Plus souvent, une telle jaunisse «tardive» est typique des bébés ayant un bon gain de poids.

Les mères de ces bébés produisent généralement beaucoup de lait et, en raison de la nature du corps, leur lait contient une quantité accrue d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines). Et à leur tour, ils empêchent l'élimination naturelle de l'excès de bilirubine du corps du nourrisson.

Si la bilirubine du nouveau-né ne diminue pas, la mère doit décanter le lait et le réchauffer à une température de 60 à 70 ° C. Donner du lait à un enfant doit être refroidi à 36-37 ° C. Lorsqu'elle est chauffée, la structure de l'hormone est détruite et la composition du lait ne change pas fondamentalement. Il est donc possible de faire face à l'effet négatif des hormones sexuelles féminines de la mère sur le corps du bébé, tout en maintenant la possibilité d'allaiter.

Connaissant les caractéristiques et les capacités de nos maternités, je comprends que dans la plupart des cas, il n’y aura aucune gêne à décanter et à réchauffer le lait. Recommander immédiatement de transférer l'enfant à une alimentation artificielle. C'est faux. Je suis contre de telles mesures.

En tant que fervent partisan de l'allaitement, je tiens à préciser que les changements hormonaux chez la mère prendront fin dans quelques semaines et que tout le monde ne peut pas économiser le lait maternel avant cette heure. Surtout si on disait à la mère que son lait ne convient pas au bébé. Il y aura donc un bébé sans le produit le plus utile qui préserve et améliore sa santé.

Symptômes de jaunisse pathologique

Contrairement à la physiologie, la jaunisse pathologique est une maladie dangereuse pour le bébé. Il est diagnostiqué lorsque la teneur en bilirubine dans le sang est supérieure à la normale.

Les causes du développement de la jaunisse pathologique chez le nouveau-né peuvent être:

lésions infectieuses du foie (hépatite virale);
troubles hormonaux;
Conflit rhésus ou incompatibilité des groupes sanguins mère-enfant;
obstruction intestinale chez un enfant;
maladies génétiques dans lesquelles la destruction des globules rouges;
jaunisse mécanique (perturbation de l'écoulement de la bile);
céphalohématomes de bébé;
dysfonctionnement hépatique (fermentopathie).

Symptômes de la jaunisse pathologique:

apparaît presque immédiatement après la naissance (1er jour);
bilirubine élevée, se rapprochant des taux critiques ou au-dessus de la normale;
la peau est intensément colorée en jaune, y compris les pieds et les paumes;
en cas d'insuffisance hépatique, des urines foncées et des matières fécales incolores apparaissent;
un conflit immunitaire entre la mère et le nouveau-né est confirmé;
la jaunisse est prolongée ou a un écoulement ondulé.

Le diagnostic final n’est posé que par le médecin, analysant les antécédents de la femme enceinte, la clinique et les résultats de l’examen.

Quel est le danger d'une jaunisse pathologique?

Le fait est que chez un nouveau-né, la barrière hémato-encéphalique est défectueuse et doit retenir toutes les substances toxiques et dangereuses et empêcher leur pénétration dans le cerveau. À cet égard, l’excès de bilirubine passe également par cette barrière et pénètre dans le cerveau et le système nerveux du bébé avec la circulation sanguine.

L'effet toxique de la bilirubine (habituellement à un niveau supérieur à 300 µmol / l) sur l'état du système nerveux se manifeste par ce qu'on appelle l'encéphalopathie à la bilirubine (ictère nucléaire).

Dès le premier jour après la naissance, les manifestations suivantes peuvent être observées chez un enfant atteint d'encéphalopathie à la bilirubine:

une augmentation de la taille du foie et de la rate;
diminution du réflexe de succion jusqu'à son absence et, par conséquent, perte de poids corporel;
abaissement de la pression artérielle (hypotension);
activité motrice excessive ou, au contraire, léthargie et somnolence;
contraction musculaire.

Cette forme de jaunisse doit être traitée nécessairement et immédiatement. Cette condition est très dangereuse, y compris pour tous les centres du cerveau. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, son développement physique et mental sera retardé de six mois. Il y aura une diminution de l'audience. Souvent, ces enfants développent une paralysie.

Traitement pour jaunisse

Bien entendu, le traitement des nouveau-nés est effectué à l'hôpital et est désigné uniquement par le médecin. Le traitement prescrit dépendra de la cause de l'augmentation de la bilirubine. Je cite les informations suivantes à titre informatif.

La photothérapie est l’une des méthodes principales et les plus efficaces de traitement de la jaunisse du nouveau-né. Le bébé est placé sous une lampe spéciale. Sous l'influence de leur lumière, la bilirubine est transformée en lumirubine, une bilirubine soluble non toxique, qui est excrétée sans restriction dans les 12 heures par l'urine et les selles du corps.

Les yeux du bébé sont protégés par un bandage spécial ou un chapeau noué, car la lumière des lampes est nocive pour les yeux. Les effets secondaires de cette procédure sont possibles: sécheresse et desquamation de la peau, selles liquéfiées, somnolence excessive. Tous ces effets disparaissent après l’annulation de la photothérapie.

Le traitement à la lumière entraîne une chute du taux de bilirubine à 30–35 µmol / l en 4–6 heures de traitement. La photothérapie peut être programmée pendant 48 heures consécutives avec des interruptions d’alimentation et en plusieurs approches à des intervalles de 3 heures. Lorsque la bilirubine est réduite à 220 µmol / l et au-dessous, la procédure est généralement arrêtée.

Administration intraveineuse (perfusion) d'agents détoxifiants ou de glucose pour faciliter l'élimination de la bilirubine. C'est une mesure d'urgence.
Médicaments améliorant les propriétés rhéologiques de la bile (fluidité), ce qui contribue à son écoulement le long des voies biliaires. Réel avec des problèmes associés au passage de la bile par les voies biliaires.
L'application fréquente et précoce du bébé sur le sein permet d'obtenir un effet laxatif du colostrum, de sorte que les selles d'origine contenant beaucoup de bilirubine sortent rapidement des intestins du nourrisson.

Dans la plupart des cas, il est possible de réduire rapidement le niveau de bilirubine dans le sang. Il est important de ne pas perdre de temps. Même la jaunisse pathologique chez les nourrissons peut être traitée en moyenne en 4 à 5 jours.

Croyez-moi, la santé de l'enfant est plus importante que tout inconvénient lié au traitement à l'hôpital.

Santé à vous et à vos enfants!

Une pédiatre en exercice, Elena Borisova-Tsarenok, deux fois mère, vous a parlé de la bilirubine chez le nouveau-né.

La bilirubine chez le nouveau-né est au centre de l'attention des néonatologistes et des pédiatres: le taux et les écarts, le tableau des indicateurs standard par mois

Parmi les indicateurs importants de la santé des nouveau-nés figure le niveau de bilirubine. Le taux et la pathologie chez les nouveau-nés font l'objet d'une attention particulière des néonatologistes et des pédiatres.

La désintégration de l'hémoglobine fœtale chez le nouveau-né provoque une jaunisse physiologique. Un grave dépassement des normes sur une longue période évoque le développement d'un phénomène dangereux - la jaunisse pathologique.

Bilirubine normale chez les bébés

Les tableaux indiquent les taux de bilirubine admissibles. Ces indicateurs indiquent l’évolution correcte ou altérée des processus de désintégration de l’hémoglobine, affectent le fonctionnement du foie.

Normalement, la bilirubine directe ne représente pas plus du quart du total. Les valeurs maximales ont été trouvées au jour 3 de la naissance. En l'absence de changements pathologiques, le bon fonctionnement du foie, du tractus intestinal progressivement, le niveau de la bilirubine directe diminue, au plus tard après 2 semaines, il revient à la normative. Pendant cette période, la jaunisse physiologique disparaît, ce qui ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du nouveau-né.

Le processus de désintégration de l'hémoglobine fœtale est accompagné de signes caractéristiques:

une couleur légèrement jaunâtre apparaît sur le visage, le cou d'un nouveau-né;
au grade 2, une teinte jaunâtre acquiert un corps minuscule au-dessus du nombril;
le développement du grade 3 s'accompagne d'un jaunissement des parties supérieures des bras et des jambes;
avec un processus actif, le corps du nouveau-né vire complètement au jaune, même la teinte des mains et des pieds change.

Tableau Le taux de bilirubine chez le nouveau-né par jour

Numéro de table 2. Bilirubine réglementaire dans les premières semaines de vie

Indicateurs anormaux chez le nouveau-né

Les médecins analysent immédiatement la bilirubine, dans les premières minutes qui suivent la naissance du bébé (à partir du cordon de coupe). La deuxième fois, l’étude est réalisée le troisième jour.

Chez beaucoup de nouveau-nés, la peau jaunit, les mamans survivent, font des images effrayantes. Ne vous inquiétez pas de la surveillance par des médecins: l’excès de bilirubine autorisé est un phénomène naturel. Il est important de ne pas rater le moment où les indicateurs de bilirubine élevée approchent d'un point critique.

Après avoir obtenu son congé de la maternité, la mère doit contrôler le processus de réduction du taux de pigment biliaire à des valeurs standard. Reconnaître des phénomènes sécuritaires et pathologiques n’est pas difficile. Faites attention aux causes et aux signes des deux types de jaunisse: vous pouvez facilement déterminer à quel moment vous devez sonner l'alarme.

Jaunisse physiologique

Causes:

désintégration naturelle de l'hémoglobine fœtale après la naissance, remplacement par la normale. La bilirubine est un sous-produit de la carie.

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Signes de bilirubine élevée chez le nouveau-né:

le jaunissement de l'épiderme se produit le deuxième jour après la naissance, chez certains bébés plus tard - le troisième ou le quatrième jour;
la teinte varie de l'orange foncé à légèrement orange;
le bébé se comporte comme d'habitude, mange bien, il n'y a pas d'anxiété, de léthargie;
la couleur des matières fécales et de l'urine ne change pas.
au bout de 10 à 14 jours, la couleur étrange de la peau disparaît, le corps du nouveau-né acquiert l'ombre habituelle.

Ictère pathologique

Facteurs provocateurs:

accouchement prématuré;
infections pendant la grossesse;
incompatibilité des facteurs Rh, groupe sanguin de la mère et du bébé;
diverses maladies génétiques.

Signes de bilirubine élevée chez le nouveau-né:

teinte ictérique caractéristique visible le premier jour de la naissance;
le bébé est léthargique ou agité, tète mal au sein;
dans l'analyse, les médecins détectent un conflit rhésus chez le nouveau-né et la mère;
augmentation de la performance allant jusqu'à 85 micromol / litre pour 1 jour;
une teinte jaunâtre apparaît sur les pieds, les paumes, les zones situées sous le nombril;
les matières fécales sont décolorées, l'urine devient saturée, une teinte sombre;
Les symptômes caractéristiques de la jaunisse pathologique durent 3 semaines ou plus.

Les médecins identifient quatre formes de la maladie:

la conjugaison;
mécanique;
le parenchyme;
hémolytique.

Dans les cas graves, les valeurs de bilirubine sont beaucoup plus élevées que la normale. Une concentration élevée (plus de 324 micromoles par litre) entraîne la pénétration de la substance à travers la barrière hémato-encéphalique. Un ictère nucléaire se développe.

Le petit cerveau souffre, l'apathie, la léthargie, des convulsions apparaissent, les réflexes sont sensiblement réduits. Parfois, les conséquences peuvent être très graves.

Parmi les complications de la jaunisse nucléaire:

la surdité;
parésie;
la paralysie;
altération du développement mental.

Méthodes de traitement et astuces pour les parents

La méthode dépend de la forme de la maladie. En identifiant les médecins zheltushki effectuer des tests, établir la cause du phénomène. Les recommandations pour le traitement de la jaunisse sont données par un néonatologiste ou un pédiatre.

Il est interdit de prescrire des médicaments. Vous ne pouvez pas refuser une thérapie en espérant qu'il "réussira". Même si l'enfant plus âgé avait un phénomène similaire, il ne valait pas la peine de se concentrer sur les méthodes de traitement, mais le moment choisi pour la disparition des symptômes n'en vaut pas la peine: chaque cas est individuel.

Très souvent, des voisins nuisibles et des momies expérimentées donnent des conseils préjudiciables sur le zheltushka. Vous ne devriez pas plaisanter avec le niveau de pigment biliaire: des indicateurs critiques nuisent au minuscule organisme et provoquent des lésions cérébrales.

Comment réduire le niveau de bilirubine dans le sang

Lorsque vous allaitez, votre mère devrait minimiser le fardeau sur le foie:

refuser complètement les plats frits, épicés et trop sucrés;
plus de légumes et de fruits autorisés ne causant pas d'allergies chez le bébé;
l'eau non gazeuse est obligatoire - jusqu'à 2 litres par jour;
vous ne pouvez pas suivre un régime, il est interdit de trop manger;
faire cuire des plats, à la vapeur;
s'en tenir au régime fractionnaire: manger 4-6 fois par jour, les portions sont petites;
les soupes légères, les bouillies sont utiles, le boeuf bouilli sous forme de côtelettes à la vapeur est recommandé;
pain blanc frais gris zamenite avec son, refusez la cuisson. Mangez des craquelins pour éliminer la fermentation dans l'estomac et les intestins.

Méthodes de traitement et de prévention de la jaunisse physiologique:

attachement précoce à la poitrine. Plus tôt les calories d'origine (méconium) disparaissent, plus les intestins seront nettoyés rapidement, plus la microflore bénéfique commencera à se former;
nourrir un nouveau-né à la demande avec un transfert progressif en nourriture six ou sept fois;
mettre le bébé dans la cagoule sous une lampe spéciale. La photothérapie est une méthode efficace contre la jaunisse. Sous l'action de la lumière, la bilirubine «nocive» est convertie en substance non toxique. Prévenir la déshydratation permettra d’allaiter plus souvent au sein.

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Traitement de la jaunisse pathologique

Les médecins prescrivent un nouveau-né:

Elkar Le médicament contient L-picturein. Le médicament sous forme de gouttes détruit l'excès de pigment biliaire, nettoie le foie des toxines. Le médicament est approuvé pour une utilisation dès la naissance.
Hepel. Le médicament combat les symptômes de la diarrhée, accélère l'écoulement de la bile, soutient le foie et la vésicule biliaire.
Enterosgel ou Smekta. Les absorbants efficaces n’affectent pas directement les performances de la bilirubine. Les médecins prescrivent des médicaments pour rompre la chaîne lorsque la substance circule dans le tractus intestinal et le foie;
Ursofalk Le médicament est recommandé dans l'identification de la faiblesse de la vésicule biliaire. Pour la facilité d'utilisation dans les premiers jours de la composition est produite sous la forme d'une suspension. Le médicament a un effet cholérétique marqué.

Dans la forme grave de jaunisse, des taux élevés de transfusion d'échange de pigment biliaire sont réalisés. Des indicateurs beaucoup plus élevés que la norme sur une longue période provoquent une encéphalopathie à la bilirubine, une maladie qui menace la santé et le développement mental du bébé.

Vidéo suivante. Plus d'informations sur la bilirubine chez le nouveau-né: