Neuropathie diabétique

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Neuropathie diabétique - une lésion spécifique du système nerveux périphérique, due à des processus dysmétaboliques dans le diabète sucré. La neuropathie diabétique manifeste une sensibilité de violation (de paresthésie, un engourdissement des membres), dysautonomie (tachycardie, hypotension, dysphagie, diarrhée, anhidrosis), les troubles génito-urinaires, et ainsi de suite. D. Dans la neuropathie diabétique produit endocrinienne inspection de fonctionnement, les systèmes nerveux, cardiaque, digestif, urinaire. Le traitement comprend l’insulinothérapie, l’utilisation de médicaments neurotropes, des antioxydants, la nomination d’un traitement symptomatique, l’acupuncture, la PTL, une thérapie par l’exercice.

Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est l'une des complications les plus fréquentes du diabète sucré, détectée chez 30 à 50% des patients. La neuropathie diabétique est indiquée en présence de signes de lésion nerveuse périphérique chez les personnes atteintes de diabète, à l'exclusion des autres causes de dysfonctionnement du système nerveux. La neuropathie diabétique est caractérisée par une altération de la conduction nerveuse, une sensibilité, des troubles du système nerveux somatique et / ou autonome. En raison de la multiplicité des manifestations cliniques, la neuropathie diabétique doit faire face à des spécialistes des domaines de l'endocrinologie, de la neurologie, de la gastroentérologie, de la dermatologie, de la podologie, de l'urologie, de la gynécologie et de la cardiologie.

Classification de la neuropathie diabétique

Selon la topographie, on distingue la neuropathie périphérique, l'implication prédominante des nerfs spinaux dans le processus pathologique et la neuropathie autonome - en violation de l'innervation des organes internes. Selon la classification syndromique de la neuropathie diabétique, on distingue:

I. Syndrome de polyneuropathie symétrique généralisée:

• Avec lésion prédominante des nerfs sensoriels (neuropathie sensorielle)
• Avec lésion prédominante des nerfs moteurs (neuropathie motrice)
• Avec une lésion combinée de nerfs sensoriels et moteurs (neuropathie sensorimotrice)
• Neuropathie hyperglycémique.

Ii. Syndrome de neuropathie diabétique autonome (autonome):

• Cardiovasculaire
• Gastro-intestinal
• Urogénital
• Respiratoire
• Moteur du navire

Iii. Syndrome de neuropathie diabétique focale ou multifocale:

• Neuropathie crânienne
• Neuropathie tunnel
• Amyotrophie
• Radiculoneuropathie / Plexopathie
• Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (HVDP).

Un certain nombre d’auteurs ont choisi la neuropathie centrale et ses formes suivantes: encéphalopathie diabétique (encéphalomyéliopathie), troubles cérébro-vasculaires aigus (PNMK, accident vasculaire cérébral), troubles mentaux aigus dus à une décompensation métabolique.

Selon la classification clinique, compte tenu des manifestations de la neuropathie diabétique, le processus se déroule en plusieurs étapes:

1. Neuropathie subclinique

2. Neuropathie clinique:

• douleur chronique
• forme de douleur aiguë
• forme indolore en combinaison avec une diminution ou une perte totale de sensibilité

3. Le stade de complications tardives (déformation neuropathique du pied, pied diabétique, etc.).

Causes de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique se réfère à la polyneuropathie métabolique. Un rôle particulier dans la pathogenèse de la neuropathie diabétique appartient aux facteurs neurovasculaires - les microangiopathies, qui interfèrent avec l’approvisionnement en sang des nerfs. De multiples troubles métaboliques qui se développent dans ce contexte entraînent finalement un œdème du tissu nerveux, un trouble des processus métaboliques des fibres nerveuses, une perturbation de la conduction des impulsions nerveuses, une augmentation du stress oxydatif, le développement de complexes auto-immuns et, enfin, une atrophie des fibres nerveuses.

Les facteurs de risque accru de neuropathie diabétique sont l'âge, la durée du diabète, l'hyperglycémie non contrôlée, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, l'obésité et le tabagisme.

Symptômes de neuropathie diabétique

Polyneuropathie périphérique

La polyneuropathie périphérique se caractérise par le développement d'un complexe de troubles moteurs et sensoriels, qui sont plus prononcés de la part des extrémités. La neuropathie diabétique se manifeste par des brûlures, des engourdissements, des picotements de la peau; douleur dans les orteils et les pieds, les doigts; spasmes musculaires courts.

Peut développer une insensibilité aux stimuli thermiques, une hypersensibilité au toucher, même très légère. Ces symptômes sont généralement plus graves la nuit. La neuropathie diabétique est accompagnée d'une faiblesse musculaire, d'un affaiblissement ou d'une perte de réflexes, ce qui entraîne un changement de démarche et une altération de la coordination des mouvements. Des douleurs épuisantes et des paresthésies conduisent à l'insomnie, à la perte d'appétit, à la perte de poids, à la dépression de l'état mental des patients - dépression.

Les complications tardives de la neuropathie diabétique périphérique peuvent inclure des anomalies ulcéreuses du pied, une déformation des orteils en forme de marteau, un collapsus de la voûte plantaire. La polyneuropathie périphérique précède assez souvent la forme neuropathique du syndrome du pied diabétique.

Neuropathie autonome

La neuropathie diabétique autonome peut se développer et prendre la forme de formes cardiovasculaires, gastro-intestinales, urogénitales, sudomotrices, respiratoires et autres, caractérisées par un dysfonctionnement d'organes individuels ou de systèmes entiers.

Une forme cardiovasculaire de neuropathie diabétique peut se développer dès les 3 à 5 premières années du diabète sucré. Elle se manifeste par une tachycardie au repos, une hypotension orthostatique, des modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT), un risque accru d'ischémie myocardique et de crise cardiaque indolore.

La forme gastro-intestinale de la neuropathie diabétique est caractérisée par une hypersalivation du goût, une dyskinésie œsophagienne, des troubles profonds de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac (gastroparésie), le développement d'un reflux gastro-œsophagien pathologique (dysphagie, brûlures d'estomac, œsophagite). Chez les patients diabétiques, les gastrites hypoacides, les ulcères gastriques associés à Helicobacter pylori sont fréquents; risque accru de dyskinésie de la maladie de la vésicule biliaire et des calculs biliaires. Les lésions intestinales associées à la neuropathie diabétique sont accompagnées d'un péristaltisme altéré, accompagné d'une dysbiose, d'une diarrhée aqueuse, d'une stéatorrhée, d'une constipation et d'une incontinence fécale. Sur la partie du foie est souvent détecté une hépatite graisseuse.

Dans la forme urogénitale de neuropathie diabétique autonome, le ton de la vessie et des uretères est perturbé, ce qui peut être accompagné d'une rétention urinaire ou d'une incontinence urinaire. Les patients diabétiques sont susceptibles de développer des infections urinaires (cystite, pyélonéphrite). Les hommes peuvent se plaindre de dysfonction érectile ou d'une innervation douloureuse des testicules; les femmes - pour la sécheresse vaginale, l'anorgasmie.

Les troubles sudomoteurs dans la neuropathie diabétique sont caractérisés par une hypo- et une anhidrose distales (diminution de la transpiration des pieds et des paumes) avec le développement d'une hyperhidrose centrale compensatoire, en particulier pendant les repas et la nuit. La forme respiratoire de la neuropathie diabétique survient lors d'épisodes d'apnée, d'hyperventilation des poumons, de réduction de la production de surfactant. La neuropathie diabétique développe souvent une diplopie, une hémeralopie symptomatique, une thermorégulation altérée, une hypoglycémie asymptomatique, une «cachexie diabétique» - une déplétion progressive.

Diagnostic de la neuropathie diabétique

L'algorithme de diagnostic dépend de la forme de neuropathie diabétique. Lors de la consultation initiale, les antécédents et les plaintes de modifications des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, urogénital et visuel sont soigneusement analysés. Chez les patients atteints de neuropathie diabétique, la détermination du taux de glucose, d’insuline, d’hémoglobine sanguine glycosylée est nécessaire; l'étude de la pulsation dans les artères périphériques, la mesure de la pression artérielle; inspection des membres inférieurs pour la présence de déformations, de lésions fongiques, de cors et de durillons.

Selon les manifestations du diagnostic de neuropathie diabétique, autres que les endocrinologues et les diabétologues, d’autres spécialistes peuvent participer: cardiologue, gastro-entérologue, neurologue, ophtalmologiste, urologue-andrologue, gynécologue, orthopédiste, podologue. L'examen primaire du système cardiovasculaire comprend l'ECG, des tests cardiovasculaires (test de Valsalva, test orthostatique, etc.), EchoCG; détermination du cholestérol et des lipoprotéines.

L'examen neurologique de la neuropathie diabétique comprend des études électrophysiologiques: électromyographie, électroneurographie, potentiels évoqués. Evaluation des réflexes et des différents types de sensibilité sensorielle: tactile en monofilament; vibration - avec un diapason; température - en touchant un objet froid ou chaud; douleur - en piquant la peau avec le côté émoussé de l'aiguille; proprioceptif - en utilisant des tests de stabilité dans la position de Romberg. La biopsie du nerf gastrocnémien et de la biopsie cutanée est utilisée en cas de formes atypiques de neuropathie diabétique.

L'examen gastro-entérologique de la neuropathie diabétique comprend une échographie des organes abdominaux, une endoscopie, une radiographie gastrique, un examen du passage du baryum dans l'intestin grêle, des tests de recherche d'Helicobacter. Pour les plaintes du système urinaire, une analyse générale de l'urine est effectuée, une échographie des reins, de la vessie (y compris une échographie avec détermination du taux d'urine résiduelle), une cystoscopie, une urographie intraveineuse, une électromyographie des muscles de la vessie, etc.

Traitement de la neuropathie diabétique

Le traitement de la neuropathie diabétique est effectué de manière constante et par étapes. Un traitement efficace de la neuropathie diabétique est impossible sans compensation pour le diabète sucré. À cette fin, des médicaments antidiabétiques sont prescrits à l’insuline ou aux comprimés; une surveillance de la glycémie est effectuée. Dans le cadre d’une approche intégrée du traitement de la neuropathie diabétique, il est nécessaire de mettre au point un régime alimentaire et un régime d’exercice optimaux, de réduire le surpoids et de maintenir un niveau de pression artérielle normal.

Au cours du traitement principal, les vitamines neurotropes (groupe B), les antioxydants (acide alpha-lipoïque, vitamine E) et les oligo-éléments (médicaments Mg et Zn) sont indiqués. Avec la forme douloureuse de neuropathie diabétique, il est conseillé d'administrer des analgésiques, des anticonvulsivants.

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utiles: électrostimulation des nerfs, thérapie magnétique, thérapie au laser, thérapie par la lumière; acupuncture, thérapie par l'exercice. Dans la neuropathie diabétique, il est nécessaire de porter une attention particulière aux pieds: port de chaussures confortables (orthopédiques selon les indications); pédicure médicale, bains de pieds, pieds hydratants, etc. Le traitement des formes autonomes de neuropathie diabétique est effectué en tenant compte du syndrome développé.

Pronostic et prévention de la neuropathie diabétique

La détection précoce de la neuropathie diabétique (à la fois périphérique et autonome) est la clé d'un pronostic favorable et d'une amélioration de la qualité de vie des patients. Les premiers stades de la neuropathie diabétique peuvent être réversibles en raison de l’obtention d’une compensation stable du diabète. La neuropathie diabétique compliquée est un facteur de risque majeur d'infarctus du myocarde sans douleur, d'arythmies cardiaques et d'amputations non traumatiques des membres inférieurs.

Afin de prévenir la neuropathie diabétique, une surveillance constante de la glycémie, une correction opportune du traitement et une surveillance régulière par un diabétologue et d'autres spécialistes sont nécessaires.

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique: apprenez tout ce dont vous avez besoin. Découvrez ses causes, ses symptômes, son diagnostic et, surtout, ses traitements efficaces. Comprendre quels sont les bonnes pilules et remèdes populaires. Apprenez à maintenir une glycémie de 3,9 à 5,5 mmol / l de façon constante 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé. Une fois le niveau de glucose normalisé chez les patients diabétiques de type 2 et 1, la sensibilité des bras et des jambes engourdis est progressivement rétablie, les accès de douleur disparaissent et les autres symptômes désagréables disparaissent.

La neuropathie diabétique est une lésion des fibres nerveuses causée par une augmentation du taux de glucose dans le sang. Les fibres nerveuses sont présentes dans tout le corps, du sommet de la tête aux orteils. Les impulsions qui les suivent contrôlent le travail de tous les organes et systèmes. Par conséquent, la neuropathie peut provoquer divers symptômes, en fonction des nerfs qui souffrent le plus. Certaines manifestations de cette complication sont presque imperceptibles, alors que d'autres peuvent sérieusement aggraver la vie du patient.

Neuropathie diabétique: article détaillé

Cette page détaille les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la neuropathie diabétique. Apprenez tout ce dont vous avez besoin, sur les remèdes populaires et les médicaments, ainsi que sur les procédures de physiothérapie. La lutte contre cette complication devrait faire partie d'un traitement étape par étape du diabète de type 2 ou d'un programme de contrôle du diabète de type 1.

Vous pouvez réduire votre glycémie et la maintenir stablement normale, comme chez les personnes en bonne santé, 24 heures par jour. Pour ce faire, utilisez les méthodes du Dr Bernstein, en premier lieu - adoptez un régime alimentaire faible en glucides. Sans atteindre un niveau de glucose normal, les médicaments, les remèdes populaires, les massages et l'acupuncture pour les lésions nerveuses et autres complications du diabète ne seront d'aucune aide.

Raisons

La neuropathie diabétique se manifeste chez les patients dont la glycémie est longtemps supérieure à celle des personnes en bonne santé. En une journée, cette complication n'a pas le temps de se développer. Il a besoin d'au moins quelques mois. Plus le contrôle du diabète est difficile et plus la maladie dure longtemps, plus les dommages causés aux fibres nerveuses sont graves.

Une glycémie élevée est la principale cause de neuropathie diabétique, responsable de 85 à 90% de ses symptômes. Le tabagisme et l’abus d’alcool aggravent la gravité de la maladie. De temps en temps, des attaques auto-immunes sur les fibres nerveuses peuvent se produire, en plus des attaques sur les cellules bêta du pancréas qui produisent de l'insuline.

Les symptômes

Les symptômes de la neuropathie diabétique se divisent en deux catégories: positif (douleur, sensation de brûlure) et négatif (engourdissement, perte de sensation). La douleur cause le plus de problèmes chez les patients. Mais en réalité, les symptômes négatifs sont plus dangereux. En raison de l'engourdissement et la perte de sensation dans les jambes est déjà à portée de main des blessures lourdes, de la gangrène et de l'amputation. Et la douleur incite les diabétiques à guérir activement, augmentant leurs chances d'éviter l'invalidité.

En règle générale, les patients ne commencent à remarquer des changements que lorsque leurs fibres nerveuses sont déjà gravement intoxiquées par des taux de glucose élevés. Les examens médicaux peuvent déterminer la neuropathie bien avant que ses symptômes n'apparaissent. Plus d'informations sur le diagnostic décrit ci-dessous. Et maintenant, vous en apprendrez plus sur les types de neuropathie diabétique les plus courants et sur les troubles qu’elles provoquent.

Neuropathie périphérique - affecte les nerfs des jambes et des bras. Ils sont à la périphérie, loin du centre, qui est considéré comme le tronc et la tête. Les jambes souffrent généralement en premier, et plus tard, leurs mains peuvent se rejoindre. Symptômes:

• engourdissement, perte de capacité à ressentir la douleur, toucher, changements de température;
• picotement ou sensation de brûlure;
• peut être une sensibilité accrue, une intolérance au toucher;
• douleur aiguë, crampes;
• affaiblissement ou perte complète du réflexe du tendon d’Achille;
• perte d'équilibre et de coordination, instabilité lors de la marche.

Nous répétons que, de la neuropathie périphérique, il existe déjà de graves problèmes nécessitant une intervention chirurgicale. Il est nécessaire d’inspecter les jambes tous les soirs à temps pour détecter l’apparition d’abrasions, de plaies, d’ulcères et de déformations du pied. Dans l'article «Pied diabétique», apprenez les règles de soin du pied et suivez-les attentivement.

Regardez la vidéo du Dr Bernstein sur les problèmes de jambes causés par la neuropathie. Découvrez combien de temps vous pouvez vous débarrasser de la douleur et de l’engourdissement des jambes. Et surtout, comment le faire. La neuropathie diabétique est une complication traitable, contrairement à la cécité et à l'insuffisance rénale. Utilisez la méthode décrite dans la vidéo - et vous serez agréablement surpris par les résultats. Il y a de vraies histoires de réussite de patients.

Signes de neuropathie diabétique autonome

Le système nerveux autonome contrôle les fonctions du corps sans la participation consciente de l'homme. Il s'agit d'un battement de coeur, de respiration, de vidange de la vésicule biliaire et de la vésicule, du mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal, des clignements des yeux. La neuropathie diabétique autonome est considérée comme très dangereuse. Il augmente le risque de décès pour de nombreuses causes, telles que les troubles du rythme cardiaque. Ses symptômes sont:

• perte de sensibilité à l'hypoglycémie (hypoglycémie);
• rétention d'urine résiduelle dans la vessie;
• incontinence urinaire;
• constipation, diarrhée incontrôlée ou une combinaison des deux;
• retarder le transfert des aliments de l'estomac aux intestins, ce qui provoque des nausées, des vomissements, des sensations
• surpeuplement abdominal;
• difficulté à avaler;
• augmentation du pouls au repos;
• une chute brutale de la tension artérielle en se levant d'une position assise ou couchée (hypotension orthostatique);
• troubles sexuels chez les hommes et les femmes.

La rétention d'urine résiduelle dans la vessie augmente le risque d'infections des voies urinaires. L'hypotension orthostatique provoque des vertiges et peut même provoquer des évanouissements.

Parfois, les nerfs qui régulent la constriction des pupilles souffrent. De ce fait, l'adaptation à la lumière est altérée et d'autres problèmes de vision se posent. Les fibres nerveuses situées dans la région du muscle cardiaque peuvent perdre de la sensibilité. Dans ce cas, le patient peut souffrir d'une maladie coronarienne, mais ne pas ressentir de douleur jusqu'à ce qu'une crise cardiaque se produise soudainement.

Le retard dans le transfert des aliments consommés de l'estomac aux intestins est particulièrement important. Ce problème s'appelle la gastroparésie diabétique. Il provoque des sauts de sucre dans le sang, empêche de prendre des doses d'insuline et de comprimés. La nourriture stagnante dans l'estomac causée par une neuropathie diabétique se produit de manière irrégulière et imprévisible. De tels épisodes rendent difficile l'établissement d'un bon contrôle du diabète et la voie de la guérison. Cependant, ce problème peut toujours être résolu en utilisant les méthodes uniques du Dr. Bernstein. Lisez dans l'article «Gastroparésie diabétique» comment agir.

Diagnostics

Tout d'abord, vous devez suivre la dynamique du sucre dans le sang en fonction des résultats de ses mesures fréquentes avec un glucomètre. Prenez également un test de laboratoire pour l'hémoglobine glyquée. Parce que plus le niveau de glucose est élevé, plus la neuropathie diabétique est difficile et dangereuse. Pour établir un diagnostic précis, le médecin vérifiera les réflexes tendineux, la force musculaire et le tonus, la sensibilité au toucher, les vibrations et la température.

La sensibilité des pieds au toucher est évaluée à l'aide d'un instrument appelé microfilament. Ceci est une fibre de nylon mince sur la poignée. Sa longueur, son épaisseur et son poids sont parfaitement adaptés. Si un diabétique ne sent pas une touche de fibre de nylon, cela signifie qu'il a un risque élevé de développer des problèmes de jambes et une amputation ultérieure. En savoir plus sur l'article “Pied diabétique”. Au lieu de microfilaments, vous pouvez utiliser de la laine de coton ou des cotons-tiges, même une simple allumette est facile à toucher. La fiabilité du résultat sera presque la même.

La sensibilité aux vibrations est vérifiée avec un diapason gradué de 128 Hz. La neuropathie autonome peut être diagnostiquée à l'aide d'un examen ressemblant à un ECG. Le médecin peut également mesurer la pression artérielle du patient assis, debout et couché pour vérifier l'hypotension orthostatique. Un équipement spécial vous permet de mesurer la vitesse de transmission des impulsions nerveuses, ainsi que la force des décharges électriques dans les muscles. Mais pour le traitement pratique de la neuropathie, les résultats de ces examens ne donnent rien.

Le diagnostic «neuropathie diabétique des membres inférieurs» signifie que la sensibilité cutanée des jambes du patient au toucher, aux vibrations, à la douleur et à la température est altérée. Nous répétons que ces diabétiques présentent le risque le plus élevé de développer des ulcères et une gangrène nécessitant une amputation. Pour éviter toute incapacité, vous devez connaître les règles de soin du pied décrites dans l'article «Pied diabétique» et les suivre quotidiennement. La neuropathie diabétique des membres inférieurs est également appelée distale.

Le médecin voudra peut-être effectuer une biopsie de la peau ou du nerf sural. Cela lui donnera l'occasion de regarder au microscope dans quel état se trouvent les fibres nerveuses. Les patients ne doivent pas accepter cet examen. Parce qu’il est très désagréable et que ses résultats n’affecteront pas la tactique de traitement de la neuropathie diabétique. Sauf lorsque vous êtes impliqué dans la recherche. Il ne peut vraiment pas être fait sans biopsie.

Neuropathie diabétique: traitement

Le traitement de la neuropathie diabétique concerne principalement l’endocrinologue. Si nécessaire, il envoie le patient chez un neurologue, ainsi que chez un spécialiste du pied diabétique (podiatre, à ne pas confondre avec un pédiatre). La participation d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un urologue, ainsi que d'un spécialiste pouvant aider un diabétique à arrêter de fumer, peut être nécessaire.

La plupart des patients recherchent des moyens miraculeux de traiter les complications du diabète, qui pourraient remplacer le régime alimentaire et les injections d'insuline. De telles méthodes n'existent pas encore. Sans atteindre et maintenir un taux de glucose sanguin normal, il est impossible de récupérer d'une neuropathie diabétique. Lisez et utilisez le traitement étape par étape du diabète de type 2 ou du diabète de type 1. Nous répétons que les dommages aux fibres nerveuses sont une complication réversible. Vous pouvez vous en débarrasser complètement si vous gardez un sucre toujours normal en observant quotidiennement le régime.

Certains sites Web de cliniques nationales et étrangères promettent au guérisseur de guérir rapidement et facilement la neuropathie diabétique. D’autres ressources médicales solides disent que cette complication est incurable, vous ne pouvez que ralentir son développement. La vérité est au milieu. Sans atteindre ni maintenir une glycémie normale, comme chez les personnes en bonne santé, les lésions nerveuses diabétiques sont vraiment incurables. Cependant, vous êtes tout à fait en mesure de ramener votre taux de glucose à la normale en utilisant l’approche du Dr. Bernstein. Tout d’abord, vous devez suivre un régime nourrissant et savoureux à faible teneur en glucides.

Pouvez-vous recommander des pilules pour la neuropathie diabétique?

Aucune pilule ne soulage les sensations d'engourdissement et de perte de sensations causées par la neuropathie diabétique. Rien ne résout ces problèmes, si ce n’est la normalisation de la glycémie. En ce qui concerne la douleur, il existe des médicaments largement utilisés qui peuvent la soulager. Ce sont des anticonvulsifs, des antidépresseurs et des analgésiques opioïdes. Ils sont décrits en détail dans l'article «Douleur dans le diabète».

Parmi les suppléments diététiques, de nombreux diabétiques prennent de l’acide alpha-lipoïque, ainsi que des vitamines du groupe B. L’efficacité de ces agents est discutable, les résultats de la recherche étant à la fois positifs et négatifs. Ni l'acide alpha-lipoïque ni les vitamines B ne peuvent remplacer le maintien d'un régime alimentaire faible en glucides et l'injection d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

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Les patients ont souvent une rétention d'urine résiduelle dans la vessie. Besoin d'être testé pour les infections des voies urinaires. Si nécessaire, prenez des antibiotiques pour les combattre. Le problème de l'incontinence a plusieurs solutions que vous pouvez facilement trouver sur des sites spécialisés. Si vous avez des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, lisez l'article “Gastroparésie diabétique” et faites ce qu'il dit. Pour l'hypotension orthostatique n'a pas conduit à l'évanouissement, vous devez apprendre à se lever lentement d'une position assise et couchée.

Quels sont les bons remèdes populaires?

Aucun remède contre la neuropathie diabétique. Y compris bardane, calendula, elecampane, romarin, clou de girofle et autres plantes, ainsi que l'argile bleue et la térébenthine. Certains aliments recommandés par la médecine traditionnelle augmentent la glycémie et aggravent le diabète. Ce sont: topinambour, dattes, miel, citron, lait de chèvre. Le traitement traditionnel de la neuropathie et d’autres complications du diabète n’aide en rien, mais conduit à la tombe de patients sous-développés, paresseux et crédules. Vous obtiendrez plus d'avantages en buvant de l'eau potable qu'en utilisant les fonds énumérés.

Neuropathie diabétique: symptômes et traitement

Neuropathie diabétique - dommages aux nerfs appartenant au système nerveux périphérique. Ce sont les nerfs par lesquels le cerveau et la moelle épinière contrôlent les muscles et les organes internes. La neuropathie diabétique est une complication courante et dangereuse du diabète. Il provoque une variété de symptômes.

Le système nerveux périphérique est divisé en somatique et autonome (autonome). Avec l'aide du système nerveux somatique, une personne contrôle consciemment le mouvement des muscles. Le système nerveux autonome régule la respiration, le rythme cardiaque, la production d'hormones, la digestion, etc.

Malheureusement, la neuropathie diabétique affecte les deux. Un dysfonctionnement du système nerveux somatique peut provoquer des douleurs atroces ou rendre une personne diabétique handicapée, par exemple en raison de problèmes de jambes. La neuropathie autonome augmente le risque de mort subite - par exemple, en raison d'arythmies cardiaques.

La neuropathie diabétique est principalement causée par une élévation chronique de la glycémie. Cette complication du diabète ne se développe pas immédiatement, mais au fil des ans. La bonne nouvelle est que, si vous abaissez le taux de sucre dans le sang et apprenez à le maintenir de manière stable et normale, les nerfs se rétablissent progressivement et les symptômes de la neuropathie diabétique disparaissent complètement. Comment atteindre cet objectif en cas de diabète, la glycémie est normalement normale - lisez ci-dessous.

Neuropathie diabétique: symptômes

La neuropathie diabétique peut affecter les nerfs qui contrôlent divers muscles et organes internes. Par conséquent, ses symptômes sont très divers. Dans le cas le plus général, ils sont divisés en “positif” et “négatif”.

Symptômes neuropathiques

• Sensation de brûlure
• Douleur à la dague
• Tir, "chocs électriques"
• Picotements
• Hyperalgésie - sensibilité anormalement élevée aux stimuli de la douleur
• Allodynie - sensation de douleur ressentie lors de l’exposition à des stimuli non douloureux, par exemple par un toucher léger

• Raideur
• "Mort"
• Engourdissement
• Picotements
• Déséquilibre en marchant

Beaucoup de patients ont les deux.

Liste des symptômes que la neuropathie diabétique peut provoquer:

• engourdissement et fourmillements dans les membres;
• diarrhée (diarrhée);
• dysfonction érectile chez les hommes (pour en savoir plus, lisez "Impuissance dans le diabète - un traitement efficace");
• perte de contrôle de la vessie - incontinence ou vidange incomplète;
• laxité, affaissement des muscles du visage, de la bouche ou des yeux;
• problèmes oculaires dus à une mobilité réduite du globe oculaire;
• des vertiges;
• faiblesse musculaire;
• difficulté à avaler;
• discours perturbé;
• crampes musculaires;
• anorgasmie chez les femmes;
• douleur brûlante dans les muscles ou «chocs électriques».

Nous décrivons maintenant en détail les symptômes de 2 types de neuropathie diabétique, qu’il est important que les patients connaissent, car ils se manifestent particulièrement souvent.

Acide alpha-lipoïque pour le traitement de la neuropathie diabétique - à lire en détail ici.

Neuropathie sensorielle

Les fibres nerveuses les plus longues s'étendent jusqu'aux membres inférieurs et sont les plus vulnérables aux effets néfastes du diabète. La neuropathie sensori-motrice se manifeste par le fait que le patient cesse de sentir les signaux de ses jambes. La liste de ces signaux comprend la douleur, la température, la pression, les vibrations, la position dans l'espace.

Un diabétique qui a développé une neuropathie sensorimotrice peut, par exemple, marcher sur un ongle, se faire mal, mais ne pas le sentir et continuer calmement. De plus, il ne ressentira pas si son pied est blessé avec des chaussures trop serrées ou inconfortables, ou si la température dans la salle de bain est trop élevée.

Dans une telle situation, des plaies et des ulcères de jambe surviennent généralement, ainsi qu'une luxation ou une fracture osseuse. Tout cela s'appelle le syndrome du pied diabétique. La neuropathie sensori-motrice peut se manifester non seulement par une perte de sensibilité, mais également par une sensation de brûlure ou de picotement dans les jambes, en particulier la nuit.

Rappel d'un patient atteint de diabète de type 2 qui avait des problèmes de jambes après l'amélioration de la glycémie...

Neuropathie autonome diabétique

Le système nerveux autonome comprend les nerfs qui contrôlent le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, les os et le tissu adipeux, le système digestif, le système urinaire, les glandes sudoripares. Chacun de ces nerfs peut affecter la neuropathie autonome diabétique.

Le plus souvent, il provoque des vertiges ou des évanouissements accompagnés d'une forte augmentation. Le risque de mort subite due à des troubles du rythme cardiaque augmente environ 4 fois. Le mouvement lent de la nourriture de l'estomac dans l'intestin s'appelle la gastroparésie. Cette complication conduit au fait que le niveau de glucose dans le sang varie considérablement et qu'il devient très difficile de maintenir de manière stable la glycémie dans des conditions normales.

La neuropathie autonome peut provoquer une incontinence urinaire ou une vidange incomplète de la vessie. Dans ce dernier cas, une infection peut se développer dans la vessie, qui finit par augmenter et endommager les reins. Si les nerfs qui contrôlent le flux sanguin vers le pénis sont affectés, alors la dysfonction érectile se produit chez les hommes.

Causes de la neuropathie diabétique

La cause principale de toutes les formes de neuropathie diabétique est un taux de sucre dans le sang chroniquement élevé chez un patient, si celui-ci est maintenu constamment élevé pendant plusieurs années. Il existe plusieurs mécanismes pour le développement de cette complication du diabète. Nous allons examiner deux des principaux.

Une glycémie élevée endommage les petits vaisseaux sanguins (capillaires) qui alimentent les nerfs. La perméabilité des capillaires au flux sanguin est réduite. En conséquence, les nerfs commencent à s'étouffer en raison du manque d'oxygène et la conductivité de l'influx nerveux diminue ou disparaît complètement.

La glycation est l'association du glucose et des protéines. Plus la concentration de glucose dans le sang est élevée, plus il y a de protéines dans cette réaction. Malheureusement, la glycation de nombreuses protéines entraîne une perturbation de leur fonctionnement. Ceci s'applique également aux protéines qui forment le système nerveux. Bon nombre des produits finaux de la glycation sont des poisons pour le corps humain.

Comment un médecin établit un diagnostic

Pour diagnostiquer la neuropathie diabétique, le médecin vérifie si le patient ressent un toucher, une pression, une injection douloureuse, un froid ou une chaleur. La sensibilité aux vibrations est vérifiée avec un diapason. Sensibilité à la pression - à l'aide d'un appareil appelé monofilament. Le médecin déterminera également si le patient a un réflexe du genou.

De toute évidence, un diabétique lui-même peut facilement se tester pour la neuropathie. Pour la recherche indépendante, la sensibilité au toucher convient, par exemple, des cotons-tiges. Pour vérifier si vos pieds sentent la température, tous les objets chauds et froids feront l'affaire.

Un médecin peut utiliser un équipement médical complexe pour établir un diagnostic plus précis. Elle déterminera le type de neuropathie diabétique et son stade de développement, c’est-à-dire l’atteinte des nerfs. Mais le traitement sera dans tous les cas à peu près le même. Nous en discuterons plus tard dans cet article.

Traitement de la neuropathie diabétique

Le principal moyen de traiter la neuropathie diabétique est d'abaisser le taux de sucre dans le sang et d'apprendre à en maintenir le niveau de manière durable, comme chez les personnes en bonne santé non atteintes de diabète. Toutes les autres mesures thérapeutiques n'ont pas une petite fraction de l'effet du contrôle du glucose dans le sang. Cela s'applique non seulement à la neuropathie, mais à toutes les autres complications du diabète. Articles recommandés pour votre attention:

Si la neuropathie diabétique provoque une douleur intense, le médecin peut alors vous prescrire un médicament pour soulager la souffrance.

Médicaments utilisés pour le traitement symptomatique de la douleur liée à la polyneuropathie diabétique

Neuropathie diabétique. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la neuropathie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La neuropathie diabétique est une complication du diabète qui affecte le système nerveux. Dans le diabète, les corps des cellules nerveuses dans le cerveau, ainsi que leurs processus constitutifs des troncs nerveux, sont détruits.

Les manifestations de la neuropathie diabétique sont très diverses. Ils dépendent de quelle partie du système nerveux a plus souffert que d’autres. Le plus souvent, les patients se plaignent d’engourdissements, de perte de sensations, de fortes douleurs dans les membres et d’impuissance. Mais la conséquence la plus dangereuse est le syndrome du pied diabétique. Une personne ne ressent pas de douleur à la suite de blessures mineures aux jambes, elles se transforment en ulcères qui ne guérissent pas, ce qui peut entraîner une gangrène et une amputation d'un membre.

Plus de 330 ml de personnes vivent avec le diabète sur la planète. La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète. Il se développe chez 60 à 90% des patients, environ 5 à 15 ans après le début de la maladie. Le danger est tout aussi menaçant pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.

Facteurs à l'origine de l'apparition de la neuropathie diabétique:

• élévation de la glycémie;
• hypertension artérielle;
• dépendance génétique;
• fumer et boire.

Le traitement de la neuropathie diabétique est long et coûteux. Mais dans la plupart des cas, il est possible de restaurer les nerfs et de se débarrasser des manifestations de la maladie.

Comment fonctionnent les nerfs

Pour expliquer la nature de la maladie, rappelons-nous le fonctionnement du système nerveux. Il se compose de cellules nerveuses - neurones. Ils ont un corps et 2 types de processus: les axones longs et les dendrites ramifiées courtes.

Système nerveux central et périphérique anatomiquement partagé. La partie centrale comprend le cerveau et la moelle épinière, on peut dire qu’ils sont constitués du corps des neurones. Le système nerveux périphérique est constitué par les nerfs constitués de processus de cellules nerveuses. Ils divergent à travers le corps du cerveau et de la moelle épinière.

Il y a aussi une division du système nerveux en somatique et végétatif. NA somatique nous gérons consciemment. Elle dirige le travail des muscles squelettiques. Mais le système végétatif régule le travail des glandes et des organes internes et ne dépend pas de notre volonté.

Le nerf est constitué de milliers de fibres fines - processus des cellules nerveuses recouvertes de la gaine de myéline et d'endoneurite du tissu conjonctif. Afin de mieux conduire les signaux, les fibres sont assemblées en faisceaux minces reliés par une gaine de tissu conjonctif lâche - perineurium. Dans le périneurium, passez les artères et les veines qui alimentent le nerf. Les faisceaux minces sont rassemblés et recouverts d'une gaine dense d'épineurium de tissu conjonctif. Sa fonction est de protéger le nerf contre les dommages. Toute cette structure s'appelle le tronc nerveux.

Les nerfs - il en existe trois types:

• Nerfs sensibles. Constitué de cellules nerveuses sensibles (afférentes). Ils ont des cellules sensorielles à une extrémité - récepteurs. Grâce à quoi, nous pouvons entendre, voir, ressentir la température, la pression, les vibrations, la douleur, distinguer le goût de l’odorat. Lorsqu'il est exposé au récepteur, une impulsion nerveuse apparaît. Par nerf, comme par fil, elle est transmise au cerveau et y est traitée. Nous pouvons supposer que c'est le cerveau que nous voyons, entendons et ressentons la douleur.
• Les nerfs moteurs sont composés de fibres motrices. À partir du cerveau, le commandement des impulsions le long du nerf est transmis à tous nos muscles et à tous nos organes. Et ils répondent docilement avec contraction ou relaxation.
• Les nerfs mixtes sont composés de fibres des cellules nerveuses motrices et sensorielles et peuvent remplir les deux fonctions.

Chaque seconde, notre système nerveux fournit le corps et coordonne tous les organes. Par conséquent, tout dommage qu’il entraîne entraîne de graves risques pour la santé.

Qu'advient-il du système nerveux dans le diabète sucré

Lorsque le diabète sucré dans le sang d'une personne, le taux de glucose n'est pas stable. Quand il tombe, les cellules nerveuses meurent de faim. Et quand le glucose est trop, il provoque la formation de radicaux libres. Ces substances oxydent les cellules et entraînent un choc d'oxygène. Des taux de glucose élevés sont accompagnés d'une accumulation de sorbitol et de fructose dans les tissus. Ces glucides perturbent l'absorption d'eau et de minéraux dans les cellules, ce qui entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si une personne a également une pression artérielle élevée, il se produit alors un spasme de petits capillaires qui alimentent le tronc nerveux. En conséquence, les cellules manquent d'oxygène et meurent.

Ces dernières années, on pense qu'un gène modifié hérité joue un rôle important dans le développement de la neuropathie diabétique. Cela rend les neurones plus sensibles aux effets d'une glycémie élevée. Les processus de neurones s’atrophient et ne sont pas en mesure de transmettre un signal. En outre, la gaine de myéline des axones est détruite, ce qui est conçu pour isoler la fibre nerveuse et empêcher la dissipation de l'impulsion.

Symptômes de neuropathie diabétique

Les symptômes de la neuropathie diabétique dépendent de la partie du système nerveux la plus touchée par la maladie. Dans cet article, nous ne considérons que les dommages au système nerveux périphérique. Bien que le diabète est altéré et le système nerveux central, et en particulier le cortex cérébral. Cette complication est appelée encéphalopathie diabétique.

Si le système nerveux périphérique est affecté, les symptômes apparaissent après quelques mois. Cela est dû au fait que les nerfs du corps ont beaucoup, au début, des nerfs en bonne santé qui prennent en charge les fonctions des nerfs détruits. Les mains et les pieds sont les premiers à en souffrir, car de nombreux dommages surviennent sur une longue fibre nerveuse.

Neuropathie sensorielle

C'est une lésion des nerfs sensoriels, qui manifeste des sensations déformées symétriquement sur les deux jambes, les bras ou les côtés du visage.

1. Hypersensibilité aux stimuli (hyperesthésie)
   Elle se manifeste par des rampements, des picotements, des brûlures ou des frissons, une douleur occasionnelle aiguë au poignard. La raison en est une violation des nerfs qui conduit à une signalisation inadéquate des récepteurs de la peau au cerveau.
2. Réponse inadéquate aux stimuli
   • En cas d'irritation cutanée (coups, picotements), une douleur peut survenir. Ainsi, une personne se réveille de la douleur causée par le contact d'une couverture.
   • En réponse à un stimulus unique, tel que la lumière, de nombreuses sensations apparaissent: acouphènes, goût dans la bouche et odorat. L'isolement est perturbé dans le tronc nerveux et l'excitation oculaire s'étend à d'autres récepteurs (récepteurs olfactifs, gustatifs et auditifs).
3. Désensibilisation ou perte totale de sensation.
   Les premières manifestations se manifestent au niveau des pieds et des paumes, ce phénomène est appelé "syndrome des chaussettes et des gants". Une personne a l’impression de sentir l’objet en gants et en marchant, non pas pieds nus, mais en chaussettes de laine. De nombreux dommages dans différentes parties du tronc nerveux interfèrent avec le signal des récepteurs d'entrer dans le cerveau.

Neuropathie motrice

C'est une lésion des nerfs moteurs qui transmet les commandes du cerveau aux muscles. Les symptômes se développent progressivement, ils augmentent pendant le repos et la nuit.

1. Perte de stabilité en marchant
   Une sensibilité réduite conduit à ce que les jambes deviennent "ouatées", les muscles n'obéissent pas et commencent progressivement à s'atrophier.
2. Violation de la coordination motrice
   Ceci est le résultat de dommages aux nerfs crâniens, qui transmettent des données au cerveau de l'appareil vestibulaire, qui est responsable de la position du corps dans l'espace.
3. Limitant la mobilité des articulations, elles gonflent et se déforment
   Les premiers sont les articulations des orteils et des mains. Au début, il devient difficile de redresser les petits doigts, puis le reste des doigts. Les fluctuations du taux de sucre perturbent la microcirculation et le métabolisme des articulations et des os, provoquant ainsi leur inflammation et leur croissance.
4. Faiblesse musculaire et faiblesse dans les mains et les pieds
   Pour une fonction musculaire normale, ils ont besoin d'une bonne circulation sanguine et d'une innervation. Avec le diabète, ces deux conditions sont violées. Les muscles s'affaiblissent et la personne cesse de ressentir ses mouvements. Aux premiers stades de la maladie, les muscles deviennent œdémateux et, avec le temps, leur volume et leur atrophie diminuent.

Neuropathie autonome

Avec ce type de neuropathie, les nerfs du système nerveux autonome, responsables du fonctionnement des organes internes, sont perturbés. En conséquence, les organes reçoivent des ordres déformés, l'apport en oxygène et en nutriments se détériorant.

1. Troubles de l'appareil digestif
   • trouble de la déglutition;
   • les sphincters de l'estomac sont relâchés, ce qui provoque des éructations fréquentes, des brûlures d'estomac;
   • crampes d'estomac entraînant des vomissements;
   • la motilité intestinale est réduite - une constipation chronique survient;
   • Il arrive que la motilité intestinale soit accélérée, puis la diarrhée survient jusqu'à 20 fois par jour, plus souvent la nuit. Mais en même temps, une personne ne maigrit pas, car la nourriture a le temps de digérer.
   Le travail du tractus gastro-intestinal nécessite constamment un ajustement de l'AN et des troubles des nerfs entraînent une défaillance du processus de digestion.
   
2. Troubles des organes pelviens
   • impuissance. L'attraction persiste, mais le remplissage du pénis avec du sang se détériore. Ceci est causé par une violation de l'innervation et du travail des vaisseaux dans les corps caverneux.
   • réduction du tonus de la vessie. Les muscles de la vessie ne reçoivent pas de signal de contraction et s'étirent. La miction devient rare (1-2 fois par jour) et lente. La vessie n'est pas complètement vidée. Il reste constamment dans l'urine, ce qui entraîne la reproduction de bactéries et le développement de la cystite.
     
3. Troubles du coeur
   • palpitations cardiaques;
   • trouble du rythme cardiaque - arythmie;
   • faiblesse grave en essayant de se lever, associée à une diminution de la pression artérielle en position debout;
   • réduction de la sensibilité de la douleur du coeur, même une crise cardiaque est indolore.
   Le bon fonctionnement du cœur dépend de la régulation des nerfs autonomes. Certains d'entre eux accélèrent le travail du cœur lorsque la charge augmente, alors que d'autres ralentissent la fréquence des contractions, permettant ainsi au cœur de se reposer. Avec la neuropathie diabétique, l'équilibre est perturbé et le cœur travaille de manière irrégulière. À cet égard, le risque de crise cardiaque étendue augmente considérablement.
   
4. Changements de peau
   Le travail des glandes sudoripares est cassé. Au début, il y a une forte transpiration, en particulier sur la moitié supérieure du corps la nuit. De plus, le visage et les pieds transpirent beaucoup. L'expansion des capillaires sous-cutanés entraîne un rougissement de la peau et un rougissement des joues.
   Au fil du temps, les glandes sudoripares sécrètent une quantité insuffisante de sueur en raison d'un spasme capillaire et la peau s'assèche. Des taches apparaissent là où beaucoup de pigment de mélanine est concentré et des zones pâles qui en sont dépourvues.
   La fonction protectrice de la peau est altérée, ce qui conduit à l'apparition d'une inflammation purulente au site de tout microtraumatisme. Cela peut entraîner une gangrène et une amputation des membres.
   
5. Vision floue
   Une lésion du nerf entraîne une dysrégulation de la pupille. Ceci est une déficience visuelle, surtout dans le noir.

Diagnostic de la neuropathie diabétique

Prise d'histoire

Il est très important que le neurologue reçoive des informations complètes sur tous les changements survenant dans le corps. À cette fin, des échelles et des questionnaires spéciaux sont utilisés: échelle des symptômes neurologiques du Michigan, échelle des symptômes neurologiques, échelle générale des symptômes.

Vos réponses détaillées vous aideront à savoir quels nerfs sont touchés et à déterminer l’ampleur du développement de la maladie.

Inspection

Au cours de l'examen, le médecin examine les articulations des pieds et des paumes, dont la déformation parle de neuropathie diabétique. Déterminer si la peau présente des rougeurs, une sécheresse et une desquamation. Une attention particulière est portée aux pieds qui souffrent le premier. La sécheresse ou la transpiration excessive, les callosités, les cors, les zones d'inflammation et les ulcères méritent une attention particulière.

Etude de sensibilité aux vibrations

Dirigé par le diapason gradué de Ruedel-Seiffer. C'est une fourchette en acier avec un bout en plastique sur le manche. Les dents heurtent et le diapason commence à vibrer.

Le manche du diapason vibrant est placé sur le gros orteil et les autres parties des deux pieds. L'étude est réalisée trois fois. Si vous ne sentez pas la fréquence des fluctuations de 128 Hz, cela indique une sensibilité réduite et le développement d'une neuropathie diabétique.

Détermination de la sensibilité tactile

Le niveau de sensibilité est mesuré à l'aide d'un appareil spécial, le monofilament. Cet outil ressemble à un crayon auquel est attaché un morceau de fil de pêche épais. Le médecin appuie sur la peau pendant 2 secondes avec un effort tel que la ligne de pêche est cambrée. Chaque point est examiné 3 fois.

Dans le même but, utiliser des cotons-tiges ou des morceaux de coton, qui sont réalisés dans différentes parties des paumes et des pieds. Touchez d’abord la peau de l’avant-bras pour savoir à quoi vous attendre. Ensuite, il vous sera demandé de fermer les yeux. Le médecin touchera la peau des membres inférieurs et vous parlerez de vos sentiments. Commencez par les doigts et avancez vers le haut. Déterminez donc où la sensibilité n’est pas et où elle est stockée. Cela aide à déterminer où les fibres nerveuses sont endommagées.

Détermination de la sensibilité à la température

L'échantillon est fabriqué avec un dispositif qui ressemble à un petit cylindre, dont une extrémité est en métal et l'autre en plastique. Ils touchent alternativement la peau.

Si vous ne sentez pas la différence de température entre le métal et le plastique, cela confirme le développement de la neuropathie diabétique.

Détermination de la sensibilité à la douleur

La sensibilité de la douleur est contrôlée avec une aiguille neurologique émoussée, un cure-dent jetable ou une roue dentée spéciale. Le médecin vous demandera de fermer les yeux et piquera la peau du gros orteil au genou à l'intérieur du pied. Si vous ressentez seulement un toucher, mais pas une douleur liée à une injection, cela indique une violation des fibres nerveuses.

Evaluation des réflexes dans la neuropathie diabétique

• Genou jerk. Le médecin frappe le tendon sous la rotule avec un marteau neurologique. Si cela ne réduit pas le muscle quadriceps de la cuisse, cela signifie des lésions nerveuses.
• Réflexe d'Achille. Il vous sera demandé de vous agenouiller sur un canapé. Le médecin frappe le tendon d'Achille au-dessus du talon avec un malleus. Normalement, le pied fléchit. Si cela ne se produit pas, il y a peut-être une neuropathie.

Électroneurographie et électromyographie

Souvent, ces procédures sont effectuées simultanément pour étudier le travail des nerfs et des muscles. À l'aide d'un électeureurographe, ils étudient la vitesse de l'impulsion le long du nerf et leur réponse à l'impulsion dans différentes fibres musculaires innervées par un nerf. Les résultats de la réaction des muscles sont enregistrés à l'aide d'un électromyographe sur du ruban adhésif ou d'un autre support.

Des capteurs sont fixés à la peau ou de fines électrodes à aiguille sont insérées dans les muscles. Le nerf est stimulé par une faible décharge de courant électrique, et à l'aide de capteurs fixés le long du nerf, on étudie le taux de propagation et la réponse des muscles.

Le symptôme de la neuropathie diabétique est:

• signal retardé. Il lui faut plus de temps pour traverser le tronc nerveux endommagé;
• en réponse à l'impulsion, toutes les fibres musculaires innervées par le nerf ne sont pas réduites.

Traitement de la neuropathie diabétique

Le traitement de la neuropathie diabétique a trois domaines principaux:

1. réduire les taux de glycémie;
2. soulagement de la douleur;
3. restauration des fibres nerveuses endommagées.

Normalisation des taux de sucre dans la neuropathie diabétique

La tâche principale dans le traitement de la neuropathie diabétique est la normalisation du taux de sucre. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui réduisent le taux de glucose dans le sang. Ils sont divisés en 3 groupes:

1. Augmenter la production d'insuline dans le corps:
   • les méglitinides: natéglinide, répaglinide;
   • dérivés de sulfonylurée: gliclazide, liquidon, glimépiride;
     
2. Sensibilisants à l’insuline (sensibilisateurs):
   • thiazolidinediones: rosiglitazone, cyglitazone, troglitazone, englitazone;
   • biguanides: metformine, phenformine;
     
3. Violer l'absorption des glucides dans les intestins:
   • inhibiteurs de l’alpha-glucosidase: acarbose, miglitol.
     
   L'endocrinologue sélectionne individuellement le médicament pour chaque patient. Si le traitement était inefficace, l'insuline est prescrite. Il doit être pilé 1 à 3 fois par jour, en fonction des caractéristiques de la maladie.

Il arrive qu'après la normalisation de la glycémie, les symptômes de la neuropathie diabétique augmentent. Cette condition peut durer jusqu'à 2 mois. Cette réaction du corps dit que les changements inverses se produisent dans les nerfs et qu'ils sont restaurés.

Médicaments pour soulager la douleur et restaurer les nerfs