AT à l'insuline

• L'hypoglycémie

L'insuline est une molécule de protéine, une hormone produite par son propre pancréas. Dans le diabète, le corps humain produit des anticorps anti-insuline. En raison de cette pathologie auto-immune, le patient souffre d'une grave pénurie d'insuline. Pour déterminer avec précision le type de diabète et attribuer le traitement approprié, la médecine utilise des recherches visant à détecter et détecter les anticorps dans le corps du patient.

L'importance de détecter les anticorps anti-insuline

Les autoanticorps anti-insuline dans le corps se produisent lorsque le système immunitaire fonctionne mal. Dans le contexte du diabète, les auto-anticorps décomposent les cellules bêta qui produisent l'insuline. La cause en est souvent une inflammation du pancréas. Lors du test d'anticorps, il peut y avoir d'autres types d'anticorps dans le matériau - protéines d'enzymes et cellules d'îlots. Ils n’affectent pas toujours l’évolution de la maladie, mais grâce à eux, lors du diagnostic, le médecin peut comprendre ce qui se passe chez le patient pancréatique. L'étude permet de détecter l'apparition précoce du diabète, d'évaluer le risque d'apparition, de diagnostiquer son type, de prévoir le besoin d'un traitement par insuline.

Comment déterminer le type de diabète?

La médecine distingue deux types de diabète sucré - le diabète de type 1 et le type 2. L'étude vous permet de diviser les types de maladie et de poser au patient un diagnostic correct. La présence d'anticorps dans le sérum du patient n'est possible qu'avec le diabète de type 1. L'histoire n'a enregistré que quelques cas de présence de TA chez des personnes du deuxième type, c'est donc une exception. Un dosage immuno-enzymatique est utilisé pour détecter les anticorps. Sur 100% des personnes souffrant de cette maladie, 70% ont au moins 3 types d'anticorps, 10% en ont un et seulement 2 à 4% des patients ne possèdent pas d'anticorps.

Les anticorps anti-insuline ne sont possibles que chez les patients atteints de diabète de type 1.

Cependant, il existe des situations où les résultats de la recherche ne sont pas indicatifs. Si un patient prend de l'insuline (éventuellement pendant le traitement du diabète de type 2) d'origine animale, la concentration en anticorps dans le sang augmente progressivement. Le corps devient résistant à l'insuline. Dans ce cas, l’analyse montrera l’AT, mais ne déterminera pas lequel est propre ou reçu pendant le traitement.

Diagnostic du diabète chez l'enfant

La prédisposition génétique de l'enfant au diabète, à l'odeur d'acétone et à l'hyperglycémie sont des indications directes pour la conduite d'une étude sur les anticorps anti-insuline.

La manifestation des anticorps est dictée par l'âge du patient. Chez les enfants de moins de 5 ans, en présence d'anticorps anti-insuline, un diagnostic de diabète sucré du premier type est diagnostiqué dans près de 100% des cas, alors qu'il peut ne pas en contenir chez les adultes atteints de cette maladie. La plus forte concentration de matin observée chez les enfants de moins de trois ans. Si un enfant a un taux de sucre élevé dans le sang, une étude sur les TA aide à identifier l’état prédiabétique et à éliminer l’apparition d’une maladie grave. Cependant, si le taux de sucre est normal, le diagnostic n'est pas confirmé. Compte tenu de ces caractéristiques, le diagnostic de diabète sucré basé sur l'étude de la présence d'anticorps est le signe le plus significatif chez les jeunes enfants.

Indications d'étude

Le médecin détermine le besoin de recherche en laboratoire en fonction des facteurs suivants:

Seuls les tests de laboratoire aideront à identifier les anticorps.

un patient est à risque si des parents de patients atteints de diabète sucré de type 1 ont des antécédents;

le patient est un donneur du pancréas;

il est nécessaire de confirmer la présence d'anticorps après une insulinothérapie;

Du côté du patient, les symptômes suivants peuvent être la cause de l’échantillon:

• la soif
• augmentation du volume quotidien de l'urine;
• perte de poids drastique;
• augmentation de l'appétit;
• longues plaies non cicatrisantes;
• sensibilité réduite des jambes;
• vision tombant rapidement;
• l'apparition d'ulcères trophiques des membres inférieurs;

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Comment se préparer à l'analyse?

Pour obtenir une référence pour une recherche, il est nécessaire de consulter un immunologiste ou un rhumatologue. L'analyse elle-même est un prélèvement sanguin dans une veine. L'étude est menée le matin à jeun. Du dernier repas au don de sang devrait prendre au moins 8 heures. Les boissons alcoolisées, les aliments épicés et gras doivent être exclus dans la journée. Ne pas fumer pendant 30 minutes. avant prélèvement sanguin. Vous devez également vous abstenir de faire un effort physique la veille. Le non-respect de ces recommandations affecte la précision du résultat.

Déchiffrer le résultat

Niveau admissible: 0-10 unités / ml. Un résultat positif signifie:

• syndrome d'insuline auto-immune;
• syndrome polyendocrinien auto-immun;
• diabète de type 1;
• allergie à l'insuline injectée, si un traitement médicamenteux a été effectué;

Un résultat négatif signifie:

• la norme;
• possible diabète de type 2;

Le test des anticorps anti-insuline peut être positif dans le cas de certaines maladies du système immunitaire, telles que le lupus érythémateux ou la maladie thyroïdienne. Par conséquent, le médecin attire l'attention sur les résultats d'autres examens en les comparant, ce qui confirme ou exclut la présence de diabète. Sur la base des données obtenues, une décision est prise quant à la nécessité d'un traitement par insuline et un schéma thérapeutique est élaboré.

Anticorps anti-récepteur à l'insuline: taux de dosage

Quels sont les anticorps anti-insuline? Ce sont les auto-anticorps que le corps humain produit contre sa propre insuline. L'AT de l'insuline est le marqueur le plus spécifique du diabète de type 1 (ci-après désigné diabète de type 1), et des études sont attribuées pour le diagnostic différentiel de la maladie elle-même.

Le diabète de type 1 insulino-dépendant est dû à des lésions auto-immunes des îlots de la glande de Langerhans. Cette pathologie entraînera une déficience absolue en insuline dans le corps humain.

C’est la raison pour laquelle le diabète de type 1 s’oppose au diabète de type 2, qui n’attache pas une telle importance aux troubles immunologiques. Le diagnostic différentiel des types de diabète sucré revêt une grande importance dans la préparation des prévisions et des tactiques de traitement efficace.

Comment déterminer le type de diabète

Pour la détermination différentielle du type de diabète sucré, les auto-anticorps dirigés contre les cellules bêta des îlots sont examinés.

Le corps de la plupart des diabétiques de type 1 produit des anticorps contre les éléments de son propre pancréas. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, ces auto-anticorps ne sont pas caractéristiques.

Dans le diabète sucré de type 1, l'hormone insuline agit comme un auto-antigène. L'insuline est un auto-antigène strictement spécifique du pancréas.

Cette hormone est différente des autres auto-antigènes que l'on trouve dans cette maladie (toutes sortes de protéines des îlots de Langerhans et de la glutamate décarboxylase).

Par conséquent, le marqueur le plus spécifique de la pathologie auto-immune du pancréas dans le diabète de type 1 est considéré comme un test positif pour les anticorps anti-hormone insuline.

Dans le sang de la moitié des diabétiques, on trouve des autoanticorps anti-insuline.

Dans le diabète de type 1, d'autres anticorps sont également détectés dans la circulation sanguine, qui appartiennent aux cellules bêta du pancréas, tels que des anticorps anti-glutamate décarboxylase et autres.

Au moment où le diagnostic est fait:

• 70% des patients ont trois types d'anticorps ou plus.
• Une espèce est observée dans moins de 10%.
• Il n'y a pas d'autoanticorps spécifiques chez 2 à 4% des patients.

Cependant, les anticorps anti-diabète hormonaux ne sont pas à l'origine du développement de la maladie. Ils ne reflètent que la destruction de la structure cellulaire du pancréas. Les anticorps anti-insuline chez les enfants atteints de diabète de type 1 peuvent être observés beaucoup plus souvent que chez les adultes.

Faites attention! Habituellement, chez les enfants atteints de diabète de type 1, les anticorps anti-insuline apparaissent en premier et à des concentrations très élevées. Une tendance similaire est prononcée chez les enfants jusqu'à 3 ans.

Tenant compte de ces caractéristiques, l’étude AT est aujourd’hui considérée comme la meilleure analyse de laboratoire permettant d’établir le diagnostic du diabète de type 1 chez l’enfant.

Afin d'obtenir les informations les plus complètes pour le diagnostic du diabète, non seulement un test d'anticorps est attribué, mais également la présence d'autres auto-anticorps caractéristiques du diabète.

Si un marqueur de lésion auto-immune de cellules d'îlots de Langerhans est trouvé chez un enfant sans hyperglycémie, cela ne signifie pas que le diabète sucré est présent chez les enfants de type 1. À mesure que le diabète progresse, le nombre d'autoanticorps diminue et peut devenir complètement indétectable.

Le risque de transmission du diabète de type 1 par héritage

Bien que les anticorps anti-hormones soient reconnus comme le marqueur le plus caractéristique du diabète de type 1, il existe des cas où ces anticorps ont été détectés dans le diabète de type 2.

C'est important! Le diabète de type 1 est principalement héréditaire. La plupart des diabétiques sont porteurs de certaines formes du même gène, HLA-DR4 et HLA-DR3. Si une personne a des parents atteints de diabète de type 1, le risque de tomber malade augmente 15 fois. Le ratio de risque est de 1:20.

Typiquement, les pathologies immunologiques sous la forme d'un marqueur de lésion auto-immune des cellules des îlots de Langerhans sont détectées bien avant l'apparition du diabète de type 1. Cela est dû au fait que, pour que les symptômes du diabète ne se manifestent pas complètement, il est nécessaire de détruire la structure de 80 à 90% des cellules bêta.

Par conséquent, le test d'autoanticorps peut être utilisé pour identifier le risque de développement futur du diabète de type 1 chez les personnes ayant des antécédents héréditaires chargés de cette maladie. La présence chez ces patients d'une lésion auto-immune de cellules des îlots de Largengans indique une augmentation de 20% du risque de développer un diabète au cours des 10 prochaines années de leur vie.

Si deux ou plusieurs anticorps anti-insuline caractéristiques du diabète de type 1 sont trouvés dans le sang, la probabilité de développer la maladie au cours des 10 prochaines années est augmentée de 90% chez ces patients.

Bien qu'une étude sur les auto-anticorps ne soit pas recommandée pour le dépistage du diabète de type 1 (cela s'applique également à d'autres indicateurs de laboratoire), cette analyse peut s'avérer utile pour examiner les enfants présentant une hérédité lourde du diabète de type 1.

En combinaison avec le test de tolérance au glucose, il permettra de diagnostiquer le diabète de type 1 avant l'apparition de signes cliniques prononcés, notamment l'acidocétose diabétique. La norme du peptide C au moment du diagnostic est également brisée. Ce fait reflète de bons indicateurs de la fonction résiduelle des cellules bêta.

Il convient de noter que le risque de développer une maladie chez une personne dont le test de dépistage de l’insuline est positif à l’anticorps et l’absence de mauvais antécédents héréditaires de diabète de type 1 n’est pas différent du risque de cette maladie dans la population.

Le corps de la plupart des patients recevant des injections d’insuline (insuline recombinante, exogène) commence, après un certain temps, à produire des anticorps anti-hormones.

Les résultats de la recherche chez ces patients seront positifs. Et ils ne dépendent pas du fait que la production d’anticorps anti-insuline soit endogène ou non.

Pour cette raison, l'analyse ne convient pas au diagnostic différentiel du diabète de type 1 chez les personnes ayant déjà utilisé des préparations d'insuline. Une situation similaire se produit lorsque le diabète sucré est supposé chez une personne à qui un diagnostic de diabète de type 2 a été posé par erreur et qu'elle a été traitée avec une insuline exogène pour corriger l'hyperglycémie.

Maladies concomitantes

Dans la plupart des patients atteints de diabète de type 1, une ou plusieurs maladies auto-immunes sont disponibles. Le plus souvent, il est possible d'identifier:

• troubles auto-immuns de la glande thyroïde (maladie de Graves, thyroïdite de Hashimoto);
• Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire);
• maladie coeliaque (entéropathie au gluten) et anémie pernicieuse.

Par conséquent, lors de la détection du marqueur de pathologie auto-immune des cellules bêta et de la confirmation du diabète de type 1, des tests supplémentaires doivent être administrés. Ils sont nécessaires pour éliminer ces maladies.

A quoi sert la recherche?

1. Exclure un patient atteint de diabète de type 1 et de type 2.
2. Prédire le développement de la maladie chez les patients ayant des antécédents héréditaires surchargés, en particulier chez les enfants.

Quand vous devez assigner une analyse

L'analyse est prescrite pour la détection des symptômes cliniques d'hyperglycémie chez un patient:

1. Augmentation du volume d'urine.
2. Soif
3. Perte de poids inexpliquée.
4. Augmentation de l'appétit.
5. Diminution de la sensibilité des membres inférieurs.
6. Déficience visuelle.
7. Ulcères trophiques aux jambes.
8. Longues plaies non cicatrisantes.

Que montrent les résultats

Norm: 0 - 10 U / ml.

• diabète de type 1;
• Maladie d'Hirata (syndrome d'insuline AT);
• syndrome auto-immun polyendocrinien;
• la présence d'anticorps dirigés contre des préparations d'insuline exogène et recombinante.

• la norme;
• la présence de symptômes d'hyperglycémie indique une probabilité élevée de diabète de type 2.

AT à l'insuline

Les anticorps anti-insuline (anti-insuline) sont des auto-anticorps que l'organisme produit contre sa propre insuline. Ils représentent le marqueur le plus spécifique qui indique avec précision le diabète sucré de type 1. Ces anticorps sont déterminés pour la détection du diabète de type 1 et pour son diagnostic différentiel avec le diabète de type 2.

Le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) se développe avec des lésions auto-immunes des cellules bêta du pancréas. Ces cellules sont détruites par leurs propres anticorps. Une déficience absolue en insuline se développe dans le corps, car elle n'est pas produite par les cellules bêta détruites. Le diagnostic différentiel des types de diabète de type 1 et de type 2 est important pour le choix des tactiques de traitement et la détermination du pronostic pour un patient particulier. La présence d'anticorps anti-insuline n'est pas caractéristique du diabète de type 2, bien que plusieurs cas de diabète sucré de type 2 aient été décrits dans la littérature, dans lesquels des anticorps anti-insuline ont été détectés chez des patients.

Les enfants atteints de diabète de type 1 ont le plus souvent recours à une AT, mais ils peuvent être détectés peu fréquemment chez les adultes atteints de ce type de diabète. Les taux les plus élevés d’anticorps anti-insuline sont déterminés chez les enfants de moins de 3 ans. Par conséquent, l'analyse de l'AT à l'insuline confirme le mieux le diagnostic de diabète de type 1 chez les enfants présentant une glycémie élevée (hyperglycémie). Cependant, en l'absence d'hyperglycémie et en présence d'anticorps anti-insuline, le diagnostic de diabète de type 1 n'est pas confirmé. Au cours de l'évolution de la maladie, le taux d'AT de l'insuline diminue progressivement, jusqu'à sa disparition complète chez l'adulte. Ceci distingue ces anticorps des autres types d'anticorps détectés dans le diabète, dont le niveau reste constant, voire augmente avec le temps.

L'hérédité est essentielle au développement du diabète de type 1. Les gènes des allèles spécifiques, HLA-DR3 et HLA-DR4, se retrouvent chez la plupart des patients. La présence de diabète de type 1 chez des parents proches augmente le risque de maladie chez un enfant 15 fois. La formation d’autoanticorps anti-insuline commence bien avant l’apparition des premiers signes cliniques du diabète. Pour que ses symptômes apparaissent, environ 90% des cellules bêta du pancréas doivent être détruites. Ainsi, l'analyse de la TA à l'insuline évalue le risque de développer un diabète chez les personnes présentant des prédispositions héréditaires dans le futur.

Si un enfant présentant une prédisposition héréditaire détecte des anticorps anti-insuline, le risque de développer un diabète de type 1 dans son corps au cours des 10 prochaines années augmente de 20%. Lorsque deux anticorps ou plus spécifiques au diabète de type 1 sont détectés, le risque de contracter la maladie s'élève à 90%.

Si un patient reçoit des préparations d’insuline (insuline recombinante, exogène) en tant que traitement du diabète, le corps commence ensuite à produire des anticorps. Le test d'insuline insuline dans ce cas sera positif, mais l'analyse ne permet pas de distinguer si ces anticorps sont produits par l'insuline pancréatique elle-même (endogène) ou administrés en tant que médicament (exogène). Par conséquent, si le patient était diagnostiqué à tort avec un diabète de type 2 et recevait de l'insuline, il est impossible de confirmer le diabète de type 1 avec son test anti-insuline à base d'insuline.

Indications pour l'analyse

1. Inspection des personnes présentant une prédisposition héréditaire au diabète de type 1.

2. Criblage des donneurs d'un fragment du pancréas en vue d'une transplantation chez des patients atteints de diabète de type 1A au stade terminal.

3. Détection d'anticorps anti-insuline, formés pendant l'insulinothérapie.

Préparation à l'étude

Le sang destiné à la recherche est pris le matin à jeun, même le thé ou le café est exclu. Autorisé à boire de l'eau pure.

L'intervalle de temps entre le dernier repas et l'analyse est d'au moins huit heures.

La veille de l'étude, ne prenez pas de boissons alcoolisées, d'aliments gras, limitez l'activité physique.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Norm: 0 - 10 U / ml.

Élevage:

1. Diabète sucré de type 1.

2. Personnes ayant une prédisposition génétique au développement du diabète de type 1.

3. Formation d'anticorps propres dans le traitement des préparations d'insuline.

4. Syndrome d'insuline auto-immune - maladie d'Hirata.

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Anticorps anti-insuline

Une étude visant à détecter des autoanticorps anti-insuline endogène dans le sang, utilisée pour le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 chez des patients non traités avec des préparations d'insuline.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Auto-anticorps anti-insuline, IAA.

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Unités de mesure

Unités / ml (unités par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Les anticorps anti-insuline (anti-insuline) sont des auto-anticorps produits par l'organisme contre sa propre insuline. Ils constituent le marqueur le plus spécifique du diabète sucré de type 1 (diabète de type 1) et font actuellement l'objet d'études en vue du diagnostic différentiel de cette maladie. Le diabète de type 1 (diabète insulinodépendant) résulte d'une lésion auto-immune des cellules β du pancréas, entraînant une insuffisance absolue d'insuline dans le corps. Cela distingue le diabète de type 1 du diabète de type 2, dans lequel les troubles immunologiques jouent un rôle beaucoup moins important. Le diagnostic différentiel des types de diabète est d’une importance fondamentale pour la compilation des stratégies de pronostic et de traitement.

Pour le diagnostic différentiel des variantes du diabète, les auto-anticorps dirigés contre les cellules β des îlots de Langerhans sont étudiés. La grande majorité des patients atteints de diabète de type 1 ont des anticorps dirigés contre des composants de leur propre pancréas. Et, au contraire, de tels auto-anticorps ne sont pas caractéristiques pour les patients atteints de diabète de type 2.

L'insuline est un auto-antigène dans le développement du diabète de type 1. Contrairement aux autres auto-antigènes connus présents dans cette maladie (glutamate décarboxylase et diverses protéines des îlots de Langerhans), l'insuline est le seul auto-antigène strictement spécifique du pancréas. Par conséquent, un test positif pour les anticorps anti-insuline est considéré comme le marqueur le plus spécifique des lésions auto-immunes du pancréas chez les patients atteints de diabète de type 1 (50% des patients atteints de diabète de type 1 possèdent des auto-anticorps anti-insuline). Parmi les autres auto-anticorps présents dans le sang de patients atteints de diabète de type 1, on peut citer les anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques, les anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase et certains autres. Au moment du diagnostic, 70% des patients avaient au moins 3 types d'anticorps, moins de 10% - un seul type et 2 à 4% ne disposaient d'aucun auto-anticorps spécifique. Dans le même temps, les auto-anticorps dans le diabète de type 1 ne sont pas la cause directe du développement de la maladie, mais reflètent uniquement la destruction des cellules du pancréas.

Le traitement de l'insuline est le plus souvent observé chez les enfants atteints de diabète de type 1 et beaucoup moins fréquent chez l'adulte. En règle générale, chez les patients pédiatriques, ils apparaissent d'abord avec un titre très élevé (cette tendance est particulièrement prononcée chez les enfants de moins de 3 ans). Compte tenu de ces caractéristiques, l'analyse des anticorps anti-insuline-insuline est considérée comme le meilleur test de laboratoire permettant de confirmer le diagnostic de diabète de type 1 chez les enfants atteints d'hyperglycémie. Cependant, il convient de noter qu'un résultat négatif n'exclut pas la présence de diabète de type 1. Pour obtenir les informations les plus complètes lors du diagnostic, il est recommandé d'analyser non seulement l'insuline AT, mais également d'autres auto-anticorps spécifiques du diabète de type 1. La détection de l'AT à l'insuline chez un enfant sans hyperglycémie n'est pas considérée en faveur du diagnostic de diabète de type 1. Au cours de l'évolution de la maladie, le niveau d'anticorps anti-insuline diminue jusqu'à devenir indétectable, ce qui les distingue des autres anticorps spécifiques du diabète de type 1, dont la concentration reste stable ou augmente.

Bien que les anticorps anti-insuline soient considérés comme un marqueur spécifique du diabète de type 1, des cas de diabète de type 2 sont décrits, dans lesquels ces auto-anticorps ont également été détectés.

Le diabète de type 1 a un foyer génétique prononcé. La majorité des patients atteints de cette maladie sont porteurs de certains allèles HLA-DR3 et HLA-DR4. Le risque de développer un diabète de type 1 chez les proches parents d'un patient atteint de cette maladie est multiplié par 15 et atteint 1:20. En règle générale, les troubles immunologiques liés à la production d'autoanticorps dirigés contre les composants pancréatiques sont enregistrés bien avant l'apparition du diabète de type 1. Cela est dû au fait que le développement des symptômes cliniques développés du diabète de type 1 nécessite la destruction de 80 à 90% des cellules des îlots de Langerhans. Par conséquent, le test des anticorps anti-insuline peut être utilisé pour évaluer le risque futur de développer un diabète chez les patients présentant des antécédents héréditaires surchargés de cette maladie. La présence d'insuline anti-insuline dans le sang de ces patients est associée à une augmentation de 20% du risque de développer un diabète de type 1 au cours des 10 prochaines années. La détection de deux ou plusieurs auto-anticorps spécifiques du diabète de type 1 augmente le risque de développer la maladie de 90% au cours des 10 prochaines années.

Bien que le test de l'insuline à l'insuline (ainsi que de tout autre indicateur de laboratoire) ne soit pas recommandé pour le dépistage du diabète de type 1, cette étude peut s'avérer utile lors de l'examen d'enfants présentant des antécédents héréditaires de diabète de type 1. Associé au test de tolérance au glucose, il vous permet de diagnostiquer le diabète de type 1 avant de développer des symptômes cliniques graves, notamment une acidocétose diabétique. Le taux de peptide C au moment du diagnostic est également plus élevé, ce qui reflète les meilleurs indicateurs de la fonction résiduelle des cellules β observés avec une telle tactique de gestion des patients à risque. Il convient de noter que le risque de développer une maladie chez un patient soumis à un test positif pour la détection des anticorps anti-insuline et à l'absence d'antécédents héréditaires aggravés de diabète de type 1 ne diffère pas du risque de développement de cette maladie dans la population.

La plupart des patients recevant des préparations d’insuline (exogène, insuline recombinante) commencent progressivement à produire des anticorps. Leurs recherches auront des résultats positifs, qu’ils produisent ou non des anticorps anti-insuline endogène. De ce fait, l’étude n’est pas destinée au diagnostic différentiel du diabète de type 1 chez les patients ayant déjà reçu des préparations d’insuline. Cette situation peut se produire lorsque l’on soupçonne un diabète de type 1 chez un patient ayant reçu un diagnostic erroné de diabète de type 2 et traité avec une insuline exogène pour corriger l’hyperglycémie.

La plupart des patients atteints de diabète de type 1 ont une ou plusieurs maladies auto-immunes associées. Le plus souvent, il est possible de diagnostiquer des maladies auto-immunes de la thyroïde (thyroïdite de Hashimoto ou maladie de Graves), une insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison), une entéropathie au gluten (maladie coeliaque) et une anémie pernicieuse. Par conséquent, si un test positif pour l'insuline, l'insuline est obtenu et que le diagnostic de diabète de type 1 est confirmé, des tests de laboratoire supplémentaires sont nécessaires pour éliminer ces maladies.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et 2.
• Prévoir l’évolution du diabète de type 1 chez les patients ayant des antécédents héréditaires chargés de cette maladie, en particulier chez les enfants.

Quand une étude est-elle prévue?

• Lors de l'examen d'un patient présentant des signes cliniques d'hyperglycémie: soif, augmentation de l'urine quotidienne, augmentation de l'appétit, perte de poids, diminution progressive de la vision, diminution de la sensibilité de la peau des extrémités, formation d'ulcères des pieds et des jambes ne cicatrisant pas.
• Lors de l'examen d'un patient ayant des antécédents héréditaires chargés de diabète de type 1, en particulier s'il s'agit d'un enfant.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 10 U / ml.

• diabète de type 1;
• syndrome d'insuline auto-immune (maladie d'Hirata);
• syndrome polyendocrinien auto-immun;
• si des préparations d'insuline étaient prescrites (insuline recombinante exogène), présence d'anticorps dirigés contre les préparations d'insuline.

• la norme;
• s’il existe des symptômes d’hyperglycémie, le diagnostic de diabète de type 2 est plus probable.

Que peut affecter le résultat?

• L'AT à l'insuline est plus typique chez les enfants atteints de diabète de type 1 (en particulier jusqu'à 3 ans) et beaucoup moins fréquente chez les patients adultes.
• La concentration d'anticorps anti-insuline diminue jusqu'à devenir indétectable au cours des six premiers mois de la maladie.
• Chez les patients recevant des préparations d'insuline, les résultats de l'étude seront positifs, qu'ils produisent ou non des anticorps anti-insuline endogène.

Notes importantes

• L'étude ne permet pas de distinguer les auto-anticorps de l'insuline endogène et les anticorps de l'insuline exogène (injectable, recombinante).
• Le résultat de l'analyse doit être évalué avec les données de test pour d'autres auto-anticorps spécifiques du diabète de type 1 et les résultats des tests cliniques généraux.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Endocrinologue, médecin généraliste, pédiatre, anesthésiste, réanimateur, ophtalmologiste, néphrologue, neurologue, cardiologue.

N ° 200, AT à l'insuline, IgG (anticorps anti-insuline)

Un marqueur d'un processus auto-immunitaire conduisant à une résistance et à des réactions allergiques à l'insuline exogène au cours d'un traitement par l'insuline.

Les anticorps auto-immuns anti-insuline sont l’un des types d’autoanticorps observés dans les lésions auto-immunes de l’îlot du pancréas, caractéristiques du diabète insulino-dépendant de type IA.

Le développement de la pathologie auto-immune des cellules bêta du pancréas est associé à une prédisposition génétique (avec l'influence modulatrice de facteurs environnementaux). Des marqueurs du processus auto-immun sont présents chez 85 à 90% des patients atteints de diabète insulinodépendant lors de la détection initiale de l'hyperglycémie à jeun, y compris des anticorps anti-insuline, dans environ 37% des cas. Parmi les proches parents de patients atteints de diabète de type 1, ces anticorps sont observés dans 4% des cas, dans la population générale des personnes en bonne santé - dans 1,5% des cas. Pour les parents de patients atteints de diabète de type 1, le risque de contracter cette maladie est 15 fois plus élevé que dans la population en général.

Le dépistage des anticorps auto-immuns dirigés contre les antigènes des cellules des îlots pancréatiques peut identifier les individus les plus susceptibles à la maladie. Les anticorps anti-insuline peuvent être détectés pendant plusieurs mois et, dans certains cas, des années avant l'apparition des signes cliniques de la maladie. Dans le même temps, comme il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir le développement du diabète de type 1 et qu’il est également possible de détecter des anticorps anti-insuline chez des personnes en bonne santé, ce type de recherche est rarement utilisé en routine dans le diagnostic du diabète et les examens de dépistage..

Les auto-anticorps anti-insuline dirigés contre l'insuline endogène doivent être distingués des anticorps apparaissant chez les patients diabétiques insulino-dépendants sous traitement par des préparations d'insuline d'origine animale. Ces derniers sont associés à l'apparition lors du traitement d'effets indésirables (réactions cutanées locales, formation d'un dépôt d'insuline, simulation de résistance à un traitement hormonal par des préparations d'insuline de source animale).

• En tant que marqueur de pathologie auto-immune, en association avec d'autres marqueurs du processus auto-immun dans l'appareil insulaire du pancréas: 1) dans les cas difficiles, lors du choix de l'insulinothérapie dans le diabète de type 1 (en particulier chez les patients jeunes); 2) une enquête approfondie sur les personnes prédisposées au diabète de type 1; 3) dépistage des donneurs potentiels d'un fragment du pancréas - membres de la famille d'un patient atteint de diabète en phase terminale IA. Voir également les tests n ° 201 (anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas) et n ° 202 (anticorps dirigés contre l'acide glutamique décarboxylase GAD).
• Afin de détecter la présence d’anticorps dirigés contre l’insuline lors de l’insulinothérapie.
• Justification de la cause des réactions allergiques au cours de l’insulinothérapie.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure dans le laboratoire indépendant INVITRO et facteurs de conversion: U / ml.

Anticorps à l'insuline dans le sang

L'anticorps anti-insuline est un marqueur des lésions auto-immunes des cellules bêta liées au pancréas et à la synthèse de l'insuline. Les indications pour leur utilisation sont la correction de l'insulinothérapie, le diagnostic du diabète, le diagnostic des stades précoces du diabète, ainsi que le prédiabète.

Les auto-anticorps produits par l'organisme à partir de sa propre insuline sont des anticorps diagnostiqués dans le sérum sanguin d'un patient atteint de diabète sucré du premier type avant le début du traitement par l'insuline. L'apparence de tels anticorps peut facilement être corrélée à l'âge du patient. Dans le cinquième des cas, des anticorps sont trouvés chez des patients adultes atteints de diabète de type 1. Des études ont montré que ce type de diabète se développait dans environ deux ans chez 40% des patients qui avaient déjà détecté des anticorps anti-insuline. Le titre de ces anticorps peut être augmenté chez tous les enfants, sans exception, atteints du diabète du premier type depuis cinq ans. Cela peut être dû à une hyperinsulinémie, qui survient généralement au stade initial de la maladie, ainsi qu’à une réponse immunitaire. Pour cette raison, la définition des anticorps par rapport à l'insuline pourrait bien être utilisée pour diagnostiquer les stades précoces du diabète sucré, ses formes apparentes, atypiques et effacées (spécificité - 99%, sensibilité - de 40 à 95%). Après plus de 15 ans à partir du moment de la maladie, les anticorps ne sont diagnostiqués que chez 20% des patients.

Les anticorps anti-insuline, présents dans le sang des patients, provoquent une résistance à l'insuline, dont le niveau dépend de leur quantité. Dans l'immense majorité des patients, une grande quantité d'anticorps anti-hormone a un effet significatif sur la manière dont l'insuline administrée au patient pénètre dans elle-même. Le nombre d’anticorps anti-insuline détectés dans le sang est considéré par les médecins comme un paramètre de diagnostic extrêmement important qui permet au médecin traitant de prescrire la correction correcte de l’insulinothérapie et d’établir le degré de dépendance entre le niveau de résistance aux hormones et la quantité d’anticorps dans le sang. Dans la plupart des cas, des manifestations de résistance à l'insuline peuvent être observées lors de l'administration au patient de préparations d'insuline bovine insuffisamment purifiée contenant du glucagon, de la proinsuline, de la somastine et d'autres impuretés. Pour éviter que la résistance à l'insuline ne se développe, le médecin traitant peut utiliser des insulines hautement purifiées (le plus souvent de l'insuline porcine), qui ne conduisent pas à la formation d'anticorps. De tels anticorps peuvent également être trouvés dans le sang de patients qui ont subi un traitement non seulement à l'insuline, mais également à des préparations orales hypoglycémiques appartenant au groupe des sulfonylurées.

Pourquoi est-il important de rechercher les anticorps anti-hormones?

Prédiagnostic du diabète sucré de la première variété.

Comment se fait l'étude des anticorps anti-hormones?

Après la procédure de ponction veineuse, le sang est recueilli dans un tube vide ou dans un tube avec un gel séparateur. La zone où la ponction veineuse a été pratiquée est comprimée avec un coton-tige jusqu'à ce que le saignement soit arrêté. Si un hématome s'est formé sur le site de ponction veineuse, l'utilisation de compresses chauffantes peut être prescrite.

Comment dois-je me préparer pour le test des anticorps anti-insuline?

Chaque patient doit savoir que ce test est nécessaire pour diagnostiquer le diabète. En outre, le patient doit être averti que l'analyse nécessite un échantillon de son sang, ainsi que pour informer quand et qui effectuera la ponction veineuse. Lors de l'application d'un harnais doit être averti que l'apparition de sensations désagréables. Si un patient a récemment subi une procédure de test radio-isotopique, cela devrait être reflété dans le formulaire de recommandation au laboratoire, prescrit par un médecin.

Matériel pour tester les anticorps anti-insuline

Quels sont les scores normaux aux tests d'insuline anti-anticorps?

Pas plus de 10 U / ml.

Les indicateurs dépassant la barre peuvent indiquer la présence de:

• Diabète de type 1;
• Type I prédiabète.

Quels sont les anticorps anti-insuline?

Le diabète sucré du premier type est une maladie chronique de l'appareil endocrinien, étroitement associée à la destruction auto-immune des cellules des îlots de Langerhans. Ils sécrètent de l'insuline, ce qui réduit le taux de glucose dans le corps.

Les symptômes de la formation d'anticorps anti-insuline apparaissent si plus de 80% des cellules sont détruites. La pathologie est détectée plus souvent pendant l'enfance ou l'adolescence. La principale caractéristique est la présence dans le corps de composés protéiques spéciaux du plasma sanguin, qui indiquent une activité auto-immune.

La gravité de l'inflammation est déterminée par le nombre et la concentration de diverses substances protéiques spécifiques. Ils peuvent être non seulement une hormone, mais aussi:

1. Cellules insulaires de l'organe du système digestif ayant des fonctions externes et intrasécrétoires;
2. Le deuxième antigène de cellules d'îlots ouverts;
3. Glutamate décarboxylase.

Tous appartiennent aux immunoglobulines de classe G incluses dans la fraction de protéines sanguines. La disponibilité et leur nombre sont déterminés à l'aide de systèmes de test basés sur ELISA. Les principaux symptômes de la formation du diabète sont combinés au stade initial d'activation des modifications auto-immunes. Le résultat est la production d'anticorps.

À mesure que les cellules vivantes diminuent, le nombre de protéines diminue à un point tel qu'un test sanguin cesse de les montrer.

Concept d'anticorps d'insuline

Beaucoup sont intéressés par: les anticorps anti-insuline - de quoi s'agit-il? C’est un type de molécule produite par les glandes d’une personne. Il est dirigé contre la fabrication de votre propre insuline. Ces cellules sont l’un des indicateurs de diagnostic les plus spécifiques du diabète de type 1. Leur étude est nécessaire pour identifier le type de diabète insulino-dépendant.

La perturbation de l'absorption du glucose résulte de lésions auto-immunes de cellules spécifiques de la plus grande glande du corps humain. Cela conduit à la disparition presque complète de l'hormone du corps.

Les anticorps anti-insuline sont désignés IAA. Ils sont détectés dans le sérum avant l'introduction de l'hormone d'origine protéique. Parfois, ils commencent à s’entraîner 8 ans avant l’apparition des symptômes du diabète.

La manifestation d'une certaine quantité d'anticorps dépend directement de l'âge du patient. Dans 100% des cas, des composés protéiques sont détectés si les signes de diabète apparaissent avant l'âge de 3 à 5 ans du bébé. Dans 20% des cas, ces cellules se retrouvent chez des adultes atteints de diabète de type 1.

Des enquêtes menées auprès de divers scientifiques ont montré que la maladie se formait en un an et demi - chez deux personnes sur 40% des personnes ayant une anticlette dans le sang. Par conséquent, il s'agit d'une méthode précoce de détection du déficit en insuline, une violation du métabolisme des glucides.

Comment les anticorps sont-ils produits?

L'insuline est une hormone spéciale qui produit le pancréas. Il est responsable de la réduction du glucose dans un environnement biologique. L'hormone produit des cellules endocriniennes spéciales appelées îlots de Langerhans. Lorsque le diabète sucré du premier type apparaît, l'insuline est transformée en antigène.

Sous l'influence de divers facteurs, des anticorps peuvent être produits à la fois sur leur propre insuline et sur celle injectée par injection. Des composés protéiques spéciaux dans le premier cas entraînent l’apparition de réactions allergiques. Lorsque des injections sont effectuées, une résistance aux hormones est produite.

En plus des anticorps anti-insuline, d'autres anticorps sont formés chez les patients diabétiques. Habituellement, au moment du diagnostic, vous pouvez constater que:

• 70% des sujets ont trois types d'anticorps différents;
• 10% des patients - le propriétaire d'un seul type;
• 2 à 4% des patients n'ont pas de cellules spécifiques dans le sérum sanguin.

Malgré le fait que les anticorps apparaissent plus souvent dans le diabète de type 1, il y a eu des cas où ils ont également été trouvés dans le diabète de type 2. La première maladie est souvent héritée. La plupart des patients sont porteurs du même type de HLA-DR4 et HLA-DR3. Si le patient a des proches parents atteints de diabète de type 1, le risque de tomber malade augmente 15 fois.

Indications pour l'étude des anticorps

Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé. Ses recherches permettent un diagnostic précoce du diabète. L'analyse est pertinente:

1. Pour le diagnostic différentiel;
2. Détection de signes de prédiabète;
3. Définitions prédictives et évaluations des risques;
4. Hypothèses de la nécessité d'un traitement par l'insuline.

L'étude est menée auprès d'enfants et d'adultes ayant des parents proches atteints de ces pathologies. Il est également pertinent lors de l'examen de sujets souffrant d'hypoglycémie ou d'une tolérance au glucose altérée.

Caractéristiques de l'analyse

Le sang veineux est aspiré dans un tube vide avec un gel séparateur. Le site d'injection est comprimé avec une boule de coton pour arrêter le saignement. Aucune préparation compliquée n'est requise pour une telle étude, mais, comme pour la plupart des autres tests, il est préférable de prélever du sang le matin.

Il y a plusieurs recommandations:

1. Du dernier repas à la livraison du biomatériau devrait prendre au moins 8 heures;
2. Les boissons alcoolisées, les aliments épicés et frits doivent être exclus du régime dans environ une journée;
3. Le médecin peut recommander d'abandonner l'activité physique.
4. Fumer ne peut pas prendre une heure avant de prendre le biomatériau;
5. Il n'est pas souhaitable de donner un biomatériau lors de la prise de médicaments et lors de procédures physiothérapeutiques.

Si l'analyse est nécessaire pour surveiller les indicateurs au fil du temps, elle doit être effectuée dans les mêmes conditions à chaque fois.

Pour la plupart des patients, il est important qu’il y ait des anticorps anti-insuline. Normal - le niveau lorsque leur nombre est compris entre 0 et 10 unités / ml. S'il y a plus de cellules, alors nous pouvons supposer non seulement la formation de diabète sucré du premier type, mais aussi:

• Maladies caractérisées par des lésions auto-immunes primaires des glandes endocrines;
• Syndrome d'insuline auto-immune;
• Allergie à l'insuline injectée.

Un résultat négatif est souvent la preuve de la norme. En cas de manifestations cliniques du diabète, le patient est diagnostiqué pour détecter une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique.

Caractéristiques des résultats des tests sanguins pour les anticorps

Avec une quantité accrue d'anticorps anti-insuline, nous pouvons supposer la présence d'autres maladies auto-immunes: le lupus érythémateux, des maladies du système endocrinien. Par conséquent, avant de poser un diagnostic et de prescrire un diagnostic, le médecin recueille toutes les informations sur les maladies passées et l'hérédité et effectue d'autres mesures de diagnostic.

Parmi les symptômes pouvant laisser penser à la présence d'un diabète de type 1:

1. Soif intense;
2. Augmenter la quantité d'urine;
3. Perte de poids;
4. Augmentation de l'appétit;
5. Acuité visuelle réduite et autres.

Les médecins disent que 8% de la population en bonne santé ont des anticorps. Un résultat négatif n'est pas un signe d'absence de la maladie.

L'analyse des anticorps anti-insuline n'est pas recommandée pour le dépistage du diabète de type 1. Mais l'examen est utile pour les enfants dont l'hérédité est lourde. Chez les patients dont le résultat du test est positif et en l'absence de maladie chez le plus proche parent, le risque est le même que chez les autres sujets de la même population.

Facteurs affectant le résultat

Le taux d'anticorps anti-insuline est plus communément observé chez l'adulte.

Au cours des six premiers mois suivant le début de la maladie, la concentration en anticorps peut chuter à un point tel qu'il est impossible de déterminer leur nombre.

L'analyse ne permet pas de distinguer, les composés protéiques sont produits à leur propre hormone ou exogène (entrée par l'injection). En raison de la grande spécificité du test, le médecin prescrit des méthodes de diagnostic supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

Lors du diagnostic, les éléments suivants sont pris en compte:

1. La maladie endocrinienne est causée par une réaction auto-immune contre les cellules de son pancréas.
2. L'activité d'un processus en cours dépend directement de la concentration d'anticorps produits.
3. Étant donné que les dernières protéines commencent à se développer longtemps avant l’apparition du tableau clinique, il existe toutes les conditions préalables au diagnostic précoce du diabète de type 1.
4. Il est tenu compte du fait que différentes cellules se forment chez l'adulte et l'enfant.
5. Les anticorps anti-hormones ont davantage une valeur diagnostique chez les patients jeunes et d'âge moyen.

Traitement des patients atteints de diabète de type 1 avec des anticorps anti-insuline

Le niveau d'anticorps anti-insuline dans le sang est un critère de diagnostic important. Il permet au médecin de procéder à la correction du traitement, d’arrêter le développement de la résistance à une substance qui aide à réguler le taux de glucose dans le sang à un niveau normal. La durabilité apparaît avec l'introduction de médicaments mal purifiés, qui contiennent en plus de la proinsuline, du glucagon et d'autres composants.

Si nécessaire, des compositions bien nettoyées sont désignées (plus souvent du porc). Ils ne conduisent pas à la formation d'anticorps.
Parfois, des anticorps sont détectés dans le sang de patients traités avec des médicaments hypoglycémiques.

Anticorps anti-insuline

L'AT-IAA est l'un des types d'AAT produits lors de lésions auto-immunes du pancréas. L'AT-IAA peut être détecté dans le sang de patients atteints de diabète de type 1 aux premiers stades de la maladie. La détectabilité de l'AT-IAA a une corrélation claire avec l'âge. Si le diabète de type 1 survient chez un enfant de moins de 5 ans, l'AT-IAA est retrouvé dans 100% des cas et chez les adultes nouvellement diagnostiqués, entre 35 et 40%. Quinze ans après le début de la maladie, des anticorps anti-insuline ne sont détectés que chez 20% des patients.

Une insulinothérapie prolongée entraîne généralement une augmentation du nombre d'anticorps anti-insuline en circulation. L'AT-IAA dans le sang des patients est la cause de la résistance à l'insuline, dont le degré dépend de leur concentration. La résistance à l'insuline se produit plus souvent avec l'introduction de préparations d'insuline bovine insuffisamment purifiées contenant de la proinsuline, du glucagon, de la somatostatine et d'autres impuretés. Les analogues modernes de l'insuline humaine issus du génie génétique entraînent une réponse minimale du système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de la fréquence de la résistance à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 1 qui reçoivent un traitement à l'insuline à long terme. L'AT-IAA peut également être détecté chez les patients atteints de diabète de type 2 qui prennent des hypoglycémiants oraux appartenant au groupe des sulfonylurées. Environ 1% des personnes en bonne santé ont un résultat de test positif.

Indications d'étude

• Diagnostic du stade initial du diabète de type 1;
• identification des groupes à risque pour le développement du diabète de type 1.

• Prédisposition au développement du diabète de type 1;
• Diabète de type 1;
• résistance à l'insuline dans le diabète de type 1;
• traitement par sulfonylurée;
• syndromes polyglandulaires auto-immuns.

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Anticorps anti-insuline

Un taux élevé d'anticorps anti-insuline est enregistré chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, lorsque les patients développent une allergie à l'insuline administrée, ainsi que chez les personnes prédisposées au diabète.

La détection d'anticorps anti-insuline indique la présence d'une prédisposition génétique à la défaite des cellules bêta produisant de l'insuline. Différents anticorps contre l'insuline endogène et exogène. Les anticorps anti-insuline exogène sont responsables de l'apparition de réactions allergiques à l'insuline, administrées de l'extérieur, et de l'apparition d'une insensibilité - résistance à l'insuline. Les médecins utilisent l’analyse pour la détermination des anticorps anti-insuline lorsqu’il est nécessaire de prévoir le diabète sucré, afin de choisir correctement l’insulinothérapie dans le traitement du diabète juvénile.

Pendant longtemps, l’insulinothérapie a entraîné une augmentation du contenu en anticorps anti-insuline administrés dans le corps du patient. Un taux élevé de ces anticorps modifie la pharmacocinétique du médicament injecté et développe une résistance à l'insuline. Pour le médecin traitant, la connaissance du contenu en anticorps anti-insuline est un indicateur important, selon lequel il peut corriger l'insulinothérapie et effectuer un traitement immunosuppresseur. Ces anticorps anti-insuline peuvent être détectés dans le sang de patients traités non par l'insuline, mais par d'autres médicaments par voie orale. Leur contenu peut être élevé chez les personnes chez lesquelles la maladie a été diagnostiquée pour la première fois et pour lesquelles un traitement par insuline n'a pas encore été effectué. Par conséquent, la connaissance du niveau d'anticorps est utilisée à la fois pour diagnostiquer l'apparition de la maladie et ses formes anciennes.

La teneur en anticorps anti-insuline ne devrait normalement pas dépasser 10 U / ml.

Cette analyse est souvent prescrite pour le diagnostic du diabète de type 1 et du diabète de type 2, surtout si le tableau clinique n’est pas tout à fait classique.