Syndrome d'apnée du sommeil (apnée du sommeil)

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Apnée du sommeil - épisodes d'arrêt respiratoire apparaissant dans un rêve. Ils sont célibataires, ce qui est normal si leur fréquence ne dépasse pas cinq par heure. Avec quelques dizaines voire des centaines d'arrêts de respiration par nuit, ils parlent d'apnée obstructive ou centrale du sommeil. Les différences entre les deux syndromes sont dans les types d'apnée.

Un arrêt respiratoire dans un rêve de nature obstructive est associé à des modifications des voies respiratoires au niveau du larynx. L'apnée dans le sommeil de type central est due au travail d'autres organes et systèmes, y compris les poumons.

Causes possibles de l'apnée du sommeil

Les causes possibles de l'apnée obstructive du sommeil sont similaires au ronflement. Ils peuvent être combinés en deux grands groupes.

1. La difficulté du passage de l'air par les voies respiratoires. Ceci est possible si disponible:
• maladies nasales (polypes, kystes de Thornwald);
• allergie;
• maux de gorge ou adénoïdes fréquents;
• les néoplasmes du pharynx;
• rétrécissement congénital de la lumière des voies respiratoires;
• mâchoire inférieure petite et décalée;
• acromégalie ou maladie de Down, dans laquelle la langue est agrandie;
• obésité avec dépôt de cellules graisseuses autour de la lumière du pharynx.

2. Diminution du tonus musculaire pharyngé:
• en prenant de l’alcool ou des drogues qui détendent les muscles (tranquillisants, somnifères, drogues, relaxants musculaires). Cela est également possible pendant les opérations, lorsqu'il est nécessaire de relaxer une personne, de pratiquer la respiration artificielle ou de soulager une douleur intense. C'est le risque d'apnée avant de reprendre conscience;
• tout en réduisant la fonction de la glande thyroïde, dans laquelle tous les tissus deviennent plus lâches et les muscles affaiblis;
• en violation des influx nerveux cérébraux responsables du tonus musculaire (dystrophie musculaire, myasthénie et autres maladies neuromusculaires);
• si les nerfs périphériques sont endommagés pendant une intervention chirurgicale ou une blessure;
• dans la dépression de conscience, qui peut être observée dans les maladies du cerveau ou les lésions aux nerfs crâniens. Si cela se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Les causes possibles de l'apnée centrale du sommeil peuvent également être divisées en plusieurs groupes.

1. Réduction de l'activité du centre respiratoire dans le cerveau. Ce centre régule la fréquence et la profondeur de la respiration et envoie des impulsions aux muscles respiratoires. Si de tels signaux ne sont pas reçus ou sont rarement donnés, respirer dans un rêve peut être interrompu. Cela se produit dans les conditions suivantes:
• syndrome de Undine
• dommages au tronc cérébral (traumatisme, néoplasme ou hémorragie, kyste)
• collapsus pharyngé (rejet du contenu acide de l'estomac dans les voies respiratoires)

2. Violation de l’approvisionnement en sang ou des échanges gazeux d’organes et de systèmes. Normalement, s'il y a beaucoup d'oxygène, le centre respiratoire "s'arrête" au moment où la concentration diminue - donne activement des impulsions respiratoires. En cas de maladie cardiovasculaire ou de dysfonctionnement des poumons, le temps nécessaire pour transmettre des informations sur la teneur en oxygène du sang est perturbé. En conséquence, le centre respiratoire "traite", puis une respiration trop déprimante, lorsque des arrêts apparaissent, puis accélère également, lorsque se développe une hyperventilation. C'est possible s'il y a:
• maladies pulmonaires
• hypoxémie (réduction de l'oxygène dans le sang)
• mal d'altitude
• insuffisance cardiaque

3. Changements dans les données respiratoires. L'apnée centrale peut être détectée pendant les études sur le sommeil (endormissement, sommeil profond, surcharge pondérale, lorsque les capteurs ne se déplacent pas suffisamment les uns par rapport aux autres). Dans ce cas, parler du syndrome de l'apnée centrale sera une erreur. Mais avec les maladies neuro-musculaires et la faiblesse des muscles respiratoires, c'est une pathologie. La limite avec la norme sera la fréquence des arrêts respiratoires et des diagnostics concomitants.

Symptômes possibles de l'apnée du sommeil

Apnée du sommeil - arrêtez de respirer, ce qui n'est pas audible (en particulier de nature centrale) et difficile à reconnaître si une personne dort seule. Le seul signe d'apnée obstructive du sommeil à ses débuts peut être le ronflement, qui survient lorsque la respiration est rétablie et que le mur des voies respiratoires vibre.

L'apparition d'autres symptômes indique la progression du syndrome d'apnée du sommeil et la nécessité d'un appel urgent à un somnologue traitant des troubles de la respiration pendant le sommeil. Les manifestations les plus courantes de l'apnée sont:

• Somnolence diurne
• réveils fréquents
• sommeil superficiel et agité
• maux de tête du matin
• augmentation matinale de la pression artérielle, qui passe sans médicament
• Pas de réduction de la tension artérielle la nuit.
• Arythmies nocturnes et blocages
• Sueurs nocturnes
• Burp nocturne ou brûlures d'estomac
• Se lever pour uriner plus de 2 fois par nuit
• impuissance
• l'infertilité
• prise de poids
• Incapacité de perdre du poids longtemps
• Augmentation du taux de sucre et développement du diabète
• crises cardiaques tôt le matin
• coups du matin

Tous ces symptômes sont associés à un manque d’oxygène dans l’arrière-plan de l’arrêt respiratoire pendant le sommeil, à une augmentation du stress du système cardiovasculaire et au développement de troubles hormonaux.

Diagnostic de l'apnée du sommeil

La principale méthode de diagnostic de l'apnée consiste à étudier la respiration pendant une nuit de sommeil, lorsque le débit d'air, le ronflement et la teneur en oxygène du sang sont mesurés. À cette fin, on utilise la surveillance respiratoire, la surveillance cardiorespiratoire et la polysomnographie.

Pour évaluer la fonction pulmonaire, vous aurez besoin de radiographie des poumons (si nécessaire, tomographie par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique), de tests fonctionnels et de détermination de la capacité vitale des poumons, du débit expiratoire maximal et des gaz sanguins.

Les tests suivants sont nécessaires pour évaluer l'état général du corps, les risques cardiovasculaires et déterminer les causes possibles de l'apnée:

• numération globulaire complète,
• test sanguin pour le sucre,
• hémoglobine glyquée,
• test sanguin biochimique pour la protéine totale, l'urée, la créatinine,
• test sanguin pour les hormones thyroïdiennes (TSH, T4 gratuit, AT-TPO),
• spectre lipidique sanguin (cholestérol total, lipoprotéines de haute densité (HDL), lipoprotéines de basse densité (LDL), triglycérides, indice athérogène)
• tests d'urine: test de Reberg, analyse d'urine pour l'albumine

Complications possibles de l'apnée

Chaque cinquième accident de la route est associé à de la somnolence. En cas d'apnée grave du sommeil, lorsque la mémoire diminue et que la concentration diminue, les lésions professionnelles augmentent considérablement. Environ 33% de toutes les arythmies menant à un arrêt cardiaque sont causées par l'apnée du sommeil. Ce n'est pas un hasard si la majorité des crises cardiaques et des accidents ischémiques se produisent entre 3 et 4 heures du matin. Tout cela est le résultat d'une apnée du sommeil non diagnostiquée et non traitée. Ces personnes meurent 5,2 fois plus souvent que celles qui ne souffrent pas d'apnée ou sont traitées efficacement.

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Traitement de l'apnée

Dans les cas où l'apnée s'est déjà développée et où des symptômes diurnes ou des maladies caractéristiques sont apparus, l'aide complète et immédiate d'un somnologue est requise.

Dans le traitement de l'apnée, une tactique active est utilisée pour éliminer la cause de la maladie.
Tout d'abord, vous devez changer votre mode de vie:

- Rejet des mauvaises habitudes.
- Suivre un régime (faible teneur en glucides et protéines).
- Exercice aérobique régulier.
- Réduction de poids d'au moins 10% par rapport à l'original, en cas d'excès de masse.
- Traitement positionnel (dormir sur le côté, si l'apnée n'est observée que sur le dos).

Ces mesures peuvent être appliquées indépendamment avec un léger degré d'apnée du sommeil ou combinées à d'autres méthodes de traitement, si l'arrêt respiratoire est plus prononcé.

Traitement médicamenteux de l'apnée.

L'approche à prendre des médicaments dépend du type d'apnée. En cas d’arrêt respiratoire central, l’accent est mis sur la correction des fonctions pulmonaire et cardiaque. En conséquence, les médicaments seront prescrits par un médecin, en fonction de l'état de santé. L'apnée est directement affectée par l'administration de diacarbe, également prescrit par un médecin.

Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est inefficace. Il n'y a pas de pilule magique, et celles qui vous sont proposées ne peuvent vous guérir d'un arrêt respiratoire. Même de nombreux remèdes populaires qui renforcent la membrane muqueuse, réduisent l'enflure ou vous privent de sommeil ne donneront pas le résultat qui convient. Premièrement, en cas d'apnée, la situation est grave et est associée à une adhérence des parois des voies respiratoires, qui ne peut être éliminée avec des médicaments. Deuxièmement, de nombreux médicaments et remèdes populaires peuvent même aggraver l’image, provoquant des allergies et un œdème pharyngé. Faites attention à la composition (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). En règle générale, il s'agit d'une combinaison de plusieurs composants de l'installation pouvant provoquer des réactions imprévisibles. Ceci doit être rappelé, en particulier étant donné que la rhinite allergique survient chez un tiers des personnes souffrant d'apnée. Dans ce cas, il est possible d'utiliser uniquement des corticostéroïdes locaux (mométasone), qui réduisent l'inflammation et le gonflement de la muqueuse respiratoire lors de l'exacerbation des allergies. Il est prouvé que dans 17% des cas, le volume des amygdales diminue, ce qui élargit la lumière de la gorge.

Traitement chirurgical de l'apnée.

Il est utilisé uniquement pour l'apnée obstructive du sommeil, avec arrêt respiratoire central inapproprié, car il n'y a pas d'objet d'influence.

Le but de la chirurgie est d’augmenter la lumière des voies respiratoires et d’éliminer les obstacles à la circulation de l’air. Cela peut être le retrait de l'élargissement des amygdales, des végétations adénoïdes, des polypes ou d'autres néoplasmes et des anomalies du développement. La chirurgie est très efficace et peut éliminer la cause de l'apnée, mais seulement s'il n'y a pas d'autres conditions qui affectent la respiration pendant le sommeil et s'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie, par exemple l'obésité. La principale erreur dans le traitement chirurgical de l'apnée est la chirurgie du palais mou (retrait de la luette), en particulier avec un laser. Ils ne peuvent pas tenir! Ceci est dû à une faible efficacité et à un risque élevé de complications pouvant aller jusqu'au décès, immédiatement après la chirurgie.

Dispositifs intra-oraux (bouchons).

Ils constituent une bonne alternative à la chirurgie et à la thérapie PAP pour l'apnée obstructive du sommeil. Avec des troubles respiratoires centraux ne s'applique pas.

Les protège-dents poussent la mâchoire inférieure vers l'avant pendant le sommeil, augmentant ainsi la lumière des voies respiratoires, ne laissant pas les parois se toucher. L'efficacité de cette méthode est assez élevée et l'inconvénient de porter des casquettes dans un rêve est insignifiant et disparaît avec le temps.

Capes pour traiter le ronflement et l'apnée du sommeil

Malheureusement, cette méthode ne donnera que des résultats avec l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée. Des problèmes respiratoires plus graves pendant le sommeil nécessitent un traitement par PAP.

Thérapie par Pap pour le traitement de l'apnée.

Il s'agit d'une méthode de traitement des arrêts respiratoires de types obstructif et central. Le principe de base de cette méthode est l’apport d’air sous pression dans les voies respiratoires afin d’empêcher les parois de la gorge de se coller. L'appareil peut fonctionner dans différents modes en fonction de la gravité de l'état et de la nature des infractions (mode CPAP, BIPAP, TriLevel, mode de ventilation assistée). Cette méthode est sans danger et sans contre-indications absolues. Le résultat est visible dès les premiers jours d'utilisation: disparition de l'arrêt respiratoire, du ronflement, de la somnolence diurne et des autres manifestations de l'apnée du sommeil. L'efficacité peut atteindre 100% même en combinant plusieurs causes d'apnée, ce qui permet d'abandonner d'autres méthodes, en particulier les opérations sur le pharynx. La thérapie PAP est prescrite par un somnologue et est effectuée à la maison.

Traitement par Pap pour l'apnée

Un traitement efficace de l'apnée du sommeil sans nuire à la santé est possible. Et la bonne prévention au bon moment prolongera votre vie.

Prévention de l'apnée du sommeil

Pour prévenir l'apnée du sommeil, vous devez vous rappeler les facteurs principaux de son apparence et ne pas leur permettre de se développer:
1. Examen et traitement opportuns des maladies somatiques (en particulier du cerveau, de la thyroïde, des organes ORL, du cœur et des poumons). Contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes, du sucre, de la pression artérielle.
2. Le contrôle du poids et sa réduction du recrutement de plus de 10% par rapport à l'original.
3. Refus de mauvaises habitudes: tabagisme, alcool, travail de nuit, stress.
4. Exercices aérobiques réguliers (marche, natation, cyclisme, sports d'équipe).

Ces règles simples vous protégeront non seulement de l'apnée, mais vous sauveront la vie et la santé.

Apnée du sommeil - symptômes et traitement

Somnolog, expérience 4 ans

Publié le 13 avril 2018

Le contenu

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Bormin S. O., somnologue avec une expérience de 4 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Apnée du sommeil - suspension de la respiration pendant le sommeil, entraînant l'absence ou la réduction complète de la ventilation pulmonaire (plus de 90% par rapport au flux d'air initial) pendant 10 secondes. L'insuffisance respiratoire est de deux types: obstructive et centrale. Leur différence significative réside dans les mouvements respiratoires: ils surviennent de type obstructif et absents au centre. Ce dernier type d'apnée est un cas rare de la maladie. Par conséquent, l'apnée obstructive du sommeil en tant que type fréquent d'apnée est soumise à une considération plus détaillée.

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (ci-après dénommé OSA) est une affection caractérisée par:

• ronflement
• obstruction récurrente des voies respiratoires au niveau de l'oropharynx
• manque de ventilation des poumons aux mouvements respiratoires retenus
• abaisser le taux d'oxygène dans le sang
• violations flagrantes des habitudes de sommeil et somnolence diurne excessive.

La prévalence de cette maladie est élevée et se situe, selon différentes sources, entre 9 et 22% chez la population adulte. [1]

La cause de cette maladie, comme son nom l'indique, est une obstruction des voies respiratoires. Il en résulte diverses pathologies des voies respiratoires supérieures (généralement une hypertrophie des amygdales, les enfants ont des végétations adénoïdes), ainsi qu'un tonus musculaire réduit, notamment en raison d'un gain de poids (le tissu adipeux se dépose dans les parois des voies respiratoires, rétrécissant la lumière et diminuant le tonus des muscles lisses).

Symptômes de l'apnée du sommeil

Le ronflement est l’un des symptômes les plus fréquents et suscitant l’attention. Sa prévalence dans la population adulte est de 14 à 84%. [2] De nombreuses personnes pensent que les personnes ronflantes ne souffrent pas de SAOS. Par conséquent, le ronflement n’est pas nocif pour la santé et n’irrite que de manière secondaire et est un facteur social. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. La plupart des patients atteints de ronflement ont des troubles respiratoires de gravité variable, et un tel phénomène sonore peut agir en tant que facteur pathologique indépendant en raison d'un traumatisme vibratoire des tissus mous du pharynx. [3] Le plus souvent, les symptômes de l'AOS sont constatés par les membres de la famille qui sont horrifiés de résoudre le problème de l'arrêt brusque du ronflement et de la respiration, tandis que la personne tente de respirer. Dans les cas graves, le patient peut ne pas respirer la moitié du temps de sommeil, et parfois plus. L'apnée peut également être corrigée par le patient. Dans ce cas, une personne peut se réveiller d'une sensation de manque d'air, d'asphyxie. Mais le plus souvent, l'éveil ne se produit pas et la personne continue à dormir avec une respiration intermittente. Dans les cas où une personne dort seule dans une pièce, ce symptôme peut rester longtemps inaperçu. Cependant, comme le ronflement.

Les autres symptômes non moins graves de cette maladie comprennent:

• somnolence diurne sévère avec suffisamment de temps de sommeil;
• se sentir fatigué, fatigué après le sommeil;
• mictions nocturnes fréquentes (parfois jusqu'à 10 fois par nuit).

Souvent, des symptômes tels que somnolence diurne et sommeil réparateur sont sous-estimés par les patients, sachant qu’ils sont en parfaite santé. [4] À bien des égards, cela complique le diagnostic et conduit à une interprétation erronée des symptômes. En outre, de nombreuses personnes associent les mictions nocturnes fréquentes à des problèmes urologiques (cystite, adénome de la prostate, etc.), sont examinées à plusieurs reprises par les urologues et ne détectent aucune pathologie. Et ceci est correct, car avec des troubles respiratoires prononcés pendant le sommeil, des mictions nocturnes fréquentes sont une conséquence directe du processus pathologique dû à l’effet sur la production de peptide sodium-urétique. [5]

Pathogenèse de l'apnée du sommeil

L'effondrement des voies respiratoires qui en résulte conduit à la cessation du flux d'air dans les poumons. De ce fait, la concentration en oxygène dans le sang diminue, ce qui entraîne une courte activation du cerveau (micro-réveils, plusieurs fois répétées, le patient ne s'en souvient pas le matin). Après cela, le tonus musculaire du pharynx augmente brièvement, la lumière se dilate et l'inhalation se produit, accompagnée de vibrations (ronflement). Les blessures causées par les vibrations constantes des parois du pharynx provoquent une nouvelle baisse de ton. C'est pourquoi le ronflement ne peut être considéré comme un symptôme inoffensif.

La diminution constante de l'oxygène entraîne certains changements hormonaux qui modifient le métabolisme des glucides et des lipides. Avec des changements sévères, le diabète sucré de type 2 et l'obésité peuvent apparaître progressivement, tandis que perdre du poids sans éliminer la cause sous-jacente est souvent impossible, cependant, la normalisation de la respiration peut entraîner une perte de poids importante sans régime strict ni exercices épuisants. [6] Les micro-réveils répétés à plusieurs reprises ne permettent pas au patient de plonger dans la phase de sommeil profond, provoquant ainsi une somnolence diurne, des maux de tête le matin, une augmentation persistante de la pression artérielle, en particulier tôt le matin et immédiatement après le réveil.

Classification et stades de développement de l'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a trois degrés de gravité. [7] Le critère de division est l’indice apnée-hypopnée (ci-après désigné IAH) - le nombre d’arrêts respiratoires pour une période de sommeil d’une heure (pour la polysomnographie) ou par heure de recherche (pour la polygraphie respiratoire). Plus le nombre est élevé, plus la maladie est grave.

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Maladies pulmonaires, symptômes et traitement des organes respiratoires.

Apnée du sommeil

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble potentiellement dangereux dans lequel, pendant son sommeil, la personne cesse de respirer de manière répétée. Vous pouvez suspecter cette pathologie lorsque vous ronflez ou vous sentez fatigué même après vous être réveillé.

Il existe trois types principaux d'apnée du sommeil:

• obstructive, c'est-à-dire associée à une difficulté mécanique à la respiration avec une relaxation profonde des muscles du nasopharynx et du larynx;
• central, apparaissant en violation du travail du cerveau, envoyant des signaux aux muscles respiratoires;
• complexe, y compris ces deux options.

Causes de l'apnée du sommeil

Selon le type de développement dominant, la maladie a différentes causes. La pathologie se développe chez les personnes de tout âge, même chez les enfants. Cependant, il y a des facteurs qui augmentent sa probabilité.

Apnée obstructive du sommeil

La maladie survient lorsque les muscles relâchent la paroi postérieure du nasopharynx. Ils soutiennent le palais mou, la langue, les parois de la gorge, les amygdales et la langue. Lorsque leur tonus est perdu, les voies respiratoires se rétrécissent, entraînant une entrée d’air dans les poumons inférieure à celle nécessaire pour l’échange normal de gaz.

La diminution de la concentration d'oxygène dans le sang est capturée par des récepteurs, à partir desquels des signaux pénètrent dans le cerveau et l'excitent. Une personne se réveille très peu de temps. D'habitude, il ne s'en souvient pas, mais à ce moment-là, les muscles se contractent et l'accès à l'air est rétabli.

Avec l'apnée obstructive du sommeil, une personne ronfle dans son sommeil, produit un reniflement, une respiration sifflante. Cette condition peut être répétée plusieurs fois en une heure. En conséquence, le sommeil profond ne se produit pas et le patient ne se sent pas reposé le matin. En même temps, une telle personne est souvent sûre de bien dormir toute la nuit.

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes âgées

• En surpoids. Les personnes dont le poids est élevé ont un risque de maladie quatre fois plus élevé que les personnes ayant un poids normal. Cela est dû à l'accumulation de graisse dans le nasopharynx. Cependant, chez certains patients, le poids se situe dans les limites de la normale.
• Tour de cou. Les personnes ayant un cou plus épais ont souvent des voies respiratoires plus étroites. Chez les hommes, la limite supérieure de la normale est de 43 cm, chez les femmes, de 38 cm.
• Le rétrécissement des voies respiratoires. Ce peut être une caractéristique individuelle anatomique. Chez les enfants, la cause de cette affection est souvent les végétations adénoïdes.
• Sexe masculin. Les hommes sont 2 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie. Cependant, chez les femmes, le risque augmente avec l'obésité et après la ménopause.
• Âge Le SAOS est nettement plus fréquent chez les personnes âgées.
• Cas de maladie dans la famille. Si un membre de la famille souffre d'apnée du sommeil, la probabilité de tomber malade est également plus grande.
• Alcool et drogues La consommation d’alcool, de sédatifs, d’hypnotiques ou de tranquillisants entraîne un relâchement excessif des muscles nasopharyngés.
• Le tabagisme Les fumeurs sont trois fois plus susceptibles de tomber malade que les non-fumeurs. Le tabagisme entraîne une inflammation chronique et un gonflement des tissus nasopharyngés. Après avoir abandonné cette habitude, le risque de pathologie est réduit.
• Congestion nasale. Cela peut être dû à différentes raisons - de la rhinite allergique à la courbure du septum nasal.

Apnée centrale du sommeil

C'est une condition plus rare. Il se développe si le cerveau est incapable de transmettre des signaux réguliers aux muscles respiratoires. En conséquence, la respiration cesse pendant une courte période. Le patient se plaint généralement qu’au milieu de la nuit il se réveille par manque d’air et s’endorme également le soir.

• Âge Risque plus élevé chez les personnes d'âge moyen et âgées.
• Troubles du coeur. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive sont plus susceptibles de développer une pathologie.
• Usage de drogue. L'utilisation d'opioïdes, en particulier pour soulager la douleur, peut entraîner une dépression du centre respiratoire du cerveau.
• AVC Les patients qui ont connu cette maladie courent un plus grand risque d'apnée centrale.

Les symptômes

La somnolence peut être dangereuse

Supposer que la pathologie peut être fondée sur les motifs suivants:

• ronflement bruyant;
• épisodes d'arrêt de respiration dans un rêve (entendu par une personne à proximité);
• réveils soudains avec une sensation d'essoufflement;
• sécheresse de la bouche ou mal de gorge au réveil;
• maux de tête le matin;
• difficulté à s'endormir;
• somnolence diurne;
• inattention, distraction, irritabilité.

Signes nécessitant une attention médicale:

• ronflement, perturbant le sommeil du patient ou de la personne à côté de lui;
• réveil nocturne avec un sentiment de manque d'air;
• des pauses respiratoires pendant le sommeil;
• somnolence excessive lorsqu'une personne s'endort en travaillant, en regardant la télévision ou même en conduisant une voiture.

Les personnes ronflant la nuit n'ont pas toutes des épisodes d'apnée. Cependant, dans cet état, il est toujours nécessaire de consulter un médecin. La consultation de plusieurs spécialistes est généralement nécessaire, l'apnée du sommeil étant un problème complexe.

Danger et complications

La pathologie peut entraîner diverses complications.

• Fatigue constante Les réveils répétés empêchent de bien dormir la nuit. Les patients souffrent de somnolence, de fatigue et d’irritabilité. Dans ces conditions, le risque d'accident de la route et d'accident industriel augmente.
• Détérioration de la performance et de la performance scolaire. Les enfants atteints de cette pathologie deviennent capricieux, leur contexte émotionnel diminue, ils apprennent plus mal, ils ont des problèmes à l’école et lorsqu’ils communiquent avec d’autres.
• Maladie cardiaque. Une diminution soudaine de la concentration en oxygène dans le sang pendant le sommeil entraîne une augmentation de la pression artérielle et un apport sanguin insuffisant au myocarde. L'apnée obstructive du sommeil augmente le risque d'attaque d'angine de poitrine ou de trouble du rythme cardiaque, tel qu'une fibrillation auriculaire paroxystique, ainsi que d'accident vasculaire cérébral. Plusieurs épisodes d'insuffisance respiratoire peuvent même provoquer une mort subite due à une arythmie.
• Diabète de type 2. Avec cette pathologie, la résistance des tissus à l'action de l'insuline augmente et ceux-ci commencent à manquer d'énergie. Le risque de développer un diabète de type 2 augmente. La pathologie augmente la probabilité de développer un syndrome métabolique, qui comprend une hypertension artérielle, une élévation du cholestérol et du sucre dans le sang et l'obésité. Cette maladie est en soi un facteur de risque de maladies cardiovasculaires.
• Complications pendant la chirurgie. La tendance à la relaxation des tissus mous du nasopharynx peut entraîner des difficultés lors de l'anesthésie lors d'opérations chirurgicales.
• Pathologie du foie. Chez les patients atteints de cette maladie, le risque de dysfonctionnement hépatique et de modifications de sa structure - maladie grasse non alcoolique (stéatose) est augmenté.
• La détérioration des relations familiales. Souvent, le conjoint d’une personne qui ronfle éprouve un inconfort important et est contraint de se rendre dans une autre pièce ou même à un autre étage de la maison pour pouvoir dormir. Cela ne renforce pas les relations familiales.

Diagnostics

Le diagnostic de l'apnée du sommeil est posé par des somnologues. C'est une spécialité rare. Dans notre pays, seuls quelques centres sont profondément impliqués dans ce problème.

Le diagnostic peut être fait sans recherche en laboratoire. En particulier, certains modèles de dispositifs de surveillance quotidienne de l’ECG ont la fonction d’enregistrer le reopulmonogramme. C'est une méthode de dépistage qui permet d'évaluer les pauses lors de l'inspiration en rêve. En Russie, l'enregistreur “Cardiotechnology 3/12) fabriqué par Inkart (Saint-Pétersbourg) fait partie de ces équipements. En outre, cette société produit des moniteurs cardiorespiratoires spéciaux, qui donnent encore plus d'informations sur la présence de l'apnée du sommeil. Cet équipement appartient à la classe des experts et n’est pas disponible dans toutes les polycliniques ni dans les départements de cardiologie.

Polysmonographie - la méthode principale pour le diagnostic de l'apnée du sommeil

Si des modifications pathologiques sont détectées à l'aide d'une surveillance ECG sur 24 heures ou d'un examen cardiorespiratoire, le patient doit subir une polysomnographie pour le diagnostic final. Il s'agit d'une étude dans laquelle un patient est équipé de capteurs spéciaux qui enregistrent les phases de sommeil, les niveaux d'oxygène dans le sang et les modifications des fonctions du cœur et des poumons.

En cas de suspicion d'apnées obstructives du sommeil, une consultation d'un spécialiste en ORL est nécessaire pour écarter la possibilité d'une pathologie du nasopharynx, par exemple des végétations adénoïdes ou une luette allongée. Avec une genèse centrale des troubles, un neurologue devra probablement être examiné.

Il faut dire que ce problème est encore peu étudié, même s’il a prouvé qu’il augmentait le risque de diverses maladies. Par conséquent, lorsque la respiration cesse dans un rêve, il est nécessaire de trouver un spécialiste compétent travaillant dans une clinique bien équipée pour maintenir votre santé.

Traitement

Dans les cas moins graves, la perte de poids, l'abandon du tabac et le traitement de la rhinite allergique sont recommandés. Si ces mesures sont inefficaces ou si l'apnée du sommeil évolue de manière sévère, des dispositifs thérapeutiques et une intervention chirurgicale sont appliqués.

Dispositifs thérapeutiques pour l'apnée obstructive du sommeil

Les appareils les plus couramment utilisés sont:

• Traitement CPAP (création de pression constante dans les voies respiratoires). Dans le syndrome d'apnée modérée à sévère, vous pouvez utiliser un appareil automatique qui fournit de l'air à travers un masque. La pression atmosphérique y est légèrement supérieure à la pression atmosphérique, ce qui est suffisant pour empêcher les tissus mous de tomber. C'est la méthode de traitement la plus fiable, bien que tous les patients ne la trouvent pas commode.
• Auto-CPAP. Il s'agit d'un type d'appareil différent qui convient si vous ne pouvez pas utiliser CPAP. Il régule automatiquement la pression dans les voies respiratoires, en l'augmentant pendant l'inspiration et en diminuant au fur et à mesure que vous expirez. Cet appareil nécessite un masque.
• EPAP (pression positive expiratoire). Ce sont de petits dispositifs jetables qui sont placés sous chaque narine avant le coucher. Ils ont une valve qui permet à l'air de se déplacer, mais quand expirer demande un effort. Cela provoque une augmentation de la pression dans les voies respiratoires et les empêche de tomber. L'appareil est montré en présence de ronflement et de somnolence diurne avec une apnée légère. Il peut également être utilisé par des personnes mal à l'aise avec l'utilisation de masques.
• Appareils dentaires. Il existe des dispositifs conçus pour prévenir l’effondrement du tissu nasopharyngé. Beaucoup d'entre eux poussent la mâchoire vers l'avant, ce qui empêche le ronflement. De tels dispositifs sont moins fiables, mais parfois plus confortables.

La chirurgie

Ces méthodes sont utilisées lorsque l'efficacité d'autres traitements est insuffisante pendant au moins 3 mois. Cependant, dans certaines maladies, telles que la déformation de la mâchoire, cette option est prioritaire.

L'objectif de la chirurgie de l'apnée du sommeil est d'élargir les voies respiratoires du nasopharynx. Méthodes applicables:

• Enlèvement de tissu. Cette opération s'appelle uvulopalatofaringoplastika, au cours de laquelle le chirurgien maxillo-facial élimine les tissus de la luette, du palais mou et de la paroi pharyngée postérieure. Cette opération est réalisée avec un fort ronflement. Il est moins efficace que le traitement par CPAP et n'est pas considéré comme un remède fiable contre l'apnée du sommeil. Une des options d'intervention est l'ablation par radiofréquence (élimination).
• Décalage de la mâchoire. La mâchoire inférieure avance par rapport à la mâchoire supérieure. Cela augmente l'espace derrière le palais mou.
• Les implants Dans le tissu du ciel sont installés des fils chirurgicaux élastiques qui le soutiennent pendant le sommeil. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.
• Trachéotomie Ce traitement est utilisé dans les cas d'apnées du sommeil graves et menaçant le pronostic vital. Dans la paroi de la trachée, le chirurgien forme un trou dans lequel est inséré un tube en métal et en plastique. Pendant la journée, l'ouverture de la trachéotomie se ferme et la nuit, elle s'ouvre pour permettre à l'air de circuler autour du nasopharynx.

Des interventions chirurgicales supplémentaires sont également utilisées:

• élimination des polypes nasaux, correction de la courbure du septum nasal;
• enlèvement des végétations adénoïdes;
• chirurgie bariatrique pour obésité sévère.

Traitement de l'apnée centrale du sommeil

Cela inclut le traitement des maladies associées. Par exemple, l'installation d'un stimulateur cardiaque pour les troubles graves du rythme cardiaque peut être utile. Aussi utilisé des dispositifs pour l'apport supplémentaire d'oxygène.

Méthodes modernes de traitement de l'apnée centrale du sommeil:

• La technique ASV récemment développée est basée sur l'étude de la respiration normale et l'enregistrement des informations reçues sur un ordinateur embarqué. Après s'être endormi, l'appareil, si nécessaire, fournit de l'air supplémentaire afin de créer une pression positive dans les voies respiratoires et d'éviter de respirer. On suppose que ce type de traitement est le plus efficace dans les cas complexes d’apnées complexes du sommeil.
• La thérapie CPAP est utilisée dans l'apnée du sommeil centrale et obstructive.
• BiPAP-thérapie - création d'une pression positive à deux niveaux. Contrairement à la CPAP, une pression élevée est créée lors de l'inspiration, tandis que l'expiration crée une pression plus basse qui réduit la charge sur les organes respiratoires. Certains appareils de ce type sont programmés pour ne s'allumer que pendant une pause respiratoire.

Prévention

Très souvent, les remèdes à la maison simples conviennent le mieux aux personnes présentant des signes d'apnée du sommeil, de genèse obstructive et peut-être centrale:

• perte de poids à la normale;
• exercice régulier, comme une marche rapide de 30 minutes 5 jours par semaine;
• refus de prendre de l'alcool, des hypnotiques et des tranquillisants;
• dormir sur le côté ou l'abdomen; pour ne pas dormir sur le dos, vous pouvez essayer de coudre une balle de tennis à l’arrière de votre pyjama dans sa partie supérieure;
• rincer le nez avec un spray d'eau de mer avant le coucher;
• cesser de fumer.

Apnée du sommeil (apnée du sommeil). La structure du sommeil, les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement efficace et la prévention du syndrome.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Structure du sommeil

Le sommeil est une condition physiologique normale du corps. Le sommeil est causé par une activité cérébrale normale. Afin de récupérer complètement, vous devez passer par un certain nombre d’épisodes de «sommeil profond» pendant le sommeil. Plus le nombre d'épisodes de «sommeil profond» est réduit, moins la récupération du corps est bonne et plus vous vous sentirez fatigué le lendemain. Pour une fonction corporelle normale, une personne doit passer au moins 7 à 8 heures en sommeil, environ 15 à 25% de ce temps devrait être consacré aux phases de sommeil profond.

Le sommeil peut être divisé en 2 catégories:

• Sommeil paradoxal (sommeil paradoxal ou stade de mouvements oculaires rapides) Ce stade survient environ 85 à 90 minutes après l’endormissement et dure environ 10 à 15 minutes. Au cours de cette période, l'activité cérébrale augmente et vous pouvez voir des rêves. Le sommeil paradoxal peut survenir à des intervalles de 3 à 5 fois pendant le sommeil.
• Sommeil lent (sommeil orthodoxe): ce stade du sommeil intervient immédiatement après l'endormissement et dure 80 à 90 minutes. Le sommeil lent, à son tour, comprend 4 étapes:
  • Étape 1 - survient généralement après s'être endormi et dure environ 5 à 10 minutes. Pendant cette période, vos muscles se détendent et votre sommeil peut être très facilement perturbé pendant cette période. Également pendant cette période de sommeil, des sensations de chute peuvent apparaître, on parle alors de "contractions hypnogiques"
  • Étape 2 (sommeil léger) - pendant cette période, les mouvements oculaires s'arrêtent, le pouls ralentit et la température corporelle baisse - il s'agit de la préparation nécessaire du corps au sommeil profond.
  • Stade 3 et 4 (sommeil profond) - pendant le sommeil profond, le corps est restauré et le système immunitaire renforcé. Il est plutôt difficile de réveiller une personne au cours de la phase profonde, mais si vous la réveillez pendant cette période de sommeil ou pour une raison quelconque, il se réveillera dans quelques minutes, elle sera désorientée.

Pendant la nuit, des épisodes d'apnée et d'hypopnée peuvent survenir et réapparaître chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil. Au cours d'un épisode d'apnée du sommeil, la quantité d'oxygène qui pénètre dans les poumons diminue, ce qui incite une personne à passer du stade de sommeil profond à un état de sommeil plus superficiel ou devient une cause de réveil. Habituellement, de tels épisodes sont répétés plusieurs fois pendant la nuit; dans certains cas, il est possible de les répéter jusqu'à 2-3 fois par minute.

Très souvent, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ronflent, la respiration est bruyante, avec une décoloration fréquente. L'apnée du sommeil est la cause du manque de sommeil et de la fatigue, ainsi que de la fatigue accrue. La chose la plus intéressante est que les personnes atteintes de cette maladie ne se souviennent souvent pas qu’elles se sont réveillées la nuit pour reprendre leur souffle.

À propos des causes des troubles du sommeil, lisez l'article: Troubles du sommeil

Causes et facteurs de risque d'apnée du sommeil

La cause réelle de l'apnée obstructive du sommeil est un relâchement excessif des muscles de la gorge (ce sont les muscles qui soutiennent la langue, les amygdales et le palais mou), ce qui entraîne l'effondrement des structures soutenues par eux et un blocage partiel ou complet de la gorge, perturbant ainsi la circulation de l'air dans les poumons.

Un certain nombre de causes aggravent l'évolution de cette maladie:

• La surcharge pondérale est l’un des facteurs de risque les plus importants et les plus courants. Un dépôt excessif de tissu adipeux dans le cou peut augmenter la charge sur les muscles de la gorge. De plus, un dépôt excessif de tissu adipeux dans la région abdominale augmente la charge sur le diaphragme (le muscle séparant la cavité abdominale de la cavité thoracique et, en combinaison, le muscle respiratoire principal) pendant la respiration. L'augmentation de la charge sur ces muscles contribue à une évolution plus sévère de la maladie.
• Âge - personnes âgées de 40 ans et plus, plus la personne est âgée, plus ses muscles sont faibles. Bien que l'apnée du sommeil puisse apparaître à tout âge, il a été observé qu'avec l'âge, l'apnée du sommeil apparaissait plus souvent et était plus grave que chez les personnes plus jeunes.
• Hommes - chez les hommes, la maladie survient 2 fois plus souvent que chez les femmes, en raison de la légère différence dans la structure anatomique de la gorge, ainsi que du type de distribution du tissu adipeux différent de celui de la femme.
• Utilisation de médicaments ayant un effet sédatif (hypnotique) - ces médicaments peuvent influer sur le degré de relaxation musculaire.
• Caractéristiques structurelles - les voies respiratoires sont plus minces que d'habitude, amygdales élargies, langue large, petite mandibule, plis excessifs de la muqueuse buccale - toutes ces caractéristiques peuvent provoquer le développement ou l'aggravation de l'apnée obstructive du sommeil.
• Boire de l'alcool - peut aggraver l'évolution de la maladie.
• Tabagisme - chez les fumeurs, l'apnée du sommeil est trois fois plus fréquente que les non-fumeurs.
• Ménopause - les changements hormonaux survenant lors de la ménopause chez les femmes contribuent dans certains cas à un relâchement excessif des muscles de la gorge.
• Hérédité - si un membre de la famille (les parents) souffrait d'apnée du sommeil, les risques de développer cette maladie chez les enfants sont plus grands.
• Diabète sucré - chez les personnes atteintes de diabète, le risque de développer une apnée du sommeil est 2 à 3 fois plus élevé que chez les personnes non diabétiques.
• Congestion nasale - les personnes souffrant de rhinite chronique ou les personnes présentant une courbure du septum nasal courent également plus de risques de souffrir d'apnée du sommeil. La raison en est un rétrécissement du passage nasal et une ventilation altérée.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Il est conseillé aux personnes souffrant d'apnée du sommeil de faire plus attention sur les routes ou d'éviter de conduire, car il a été prouvé qu'une perturbation du sommeil provoquée par un éveil constant affecte la réponse du patient comme une intoxication alcoolique, c'est-à-dire un ralentissement.

À propos du danger de la distribution irrationnelle du temps de sommeil et de veille, lisez l'article: Jet Leg - un danger pour la santé!

Méthodes modernes de diagnostic de l'apnée du sommeil

La base du diagnostic de l'apnée du sommeil est la surveillance du sommeil. Par conséquent, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous pouvez demander à une personne de vos proches de vous surveiller pendant que vous dormez. De cette manière, vous aiderez le médecin à résoudre votre problème plus en détail. Il pourra vous prescrire les examens nécessaires et les conseils d’experts, ainsi que choisir l’option du traitement le plus approprié pour vous.

Il existe un certain nombre d'études modernes visant à établir le diagnostic de l'apnée du sommeil.

Enquête, examen physique et analyse - ce sera la première étape de l'établissement du diagnostic - l'apnée du sommeil. Au cours de l'enquête, les données les plus importantes seront les suivantes: la présence de symptômes, une somnolence grave et même des épisodes d'endormissement pendant la journée. Au cours de l'examen, vos paramètres respiratoires, votre oxygénation, votre tension artérielle, vos voies nasales, votre cavité buccale et la présence d'anomalies du développement des voies respiratoires supérieures seront vérifiés. Un test sanguin sera également effectué. Fondamentalement, l’enquête et l’examen ont pour but de détecter des maladies (par exemple, l’hypothyroïdie, par exemple) susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Suit ensuite une étude à une heure qui sera surveillée pour vous pendant votre sommeil. Ces études peuvent être effectuées dans une clinique du sommeil (clinique de somnologie) ou vous pouvez recevoir un dispositif compact spécial qui enregistrera les paramètres nécessaires pendant le sommeil, mais déjà chez vous.

Étudier dans une clinique du sommeil
Dans la clinique du sommeil, vous pouvez être affecté aux études suivantes:
Polysomnographie - la principale méthode pour étudier votre sommeil sera la polysomnographie. Cette étude déterminera avec la plus grande précision la cause de la maladie et vous permettra d’assigner le traitement le plus approprié. Cette procédure a pour but de vous surveiller pendant que vous dormez. Vous serez placé dans une pièce spéciale d'observation, des électrodes spéciales seront fixées à la surface de la vôtre, ce qui vous permettra d'enregistrer les paramètres nécessaires. Pendant tout le sommeil, vous serez surveillé par un médecin ou une infirmière spécialement formée. Les électrodes sont installées dans les zones suivantes:

• visage et tête
• les lèvres
• coffre
• le ventre
• les jambes
• capteur d'oxygène à doigt

Au cours de l'observation, les données suivantes seront examinées:

• Électromyographie - étude de l'activité musculaire (tonus musculaire)
• Électroencéphalographie - l'étude de l'activité cérébrale
• Enregistrement de données sur les mouvements de la poitrine et de l'abdomen pendant la respiration
• Enregistrer des données sur le débit d'air dans la bouche et la cavité nasale pendant la respiration
• Oxymétrie de pouls - surveillance du niveau d’oxygénation du sang (il s’agit d’une procédure indolore, vous devez simplement installer le capteur sur votre doigt, lequel mesure normalement la fréquence cardiaque à l’aide de la lumière rouge et infrarouge et de calculs spéciaux permettant de déterminer la saturation en oxygène du sang). contractions (pouls).
• Électrocardiographie - étude de la fonction cardiaque
• Des enregistrements vidéo et audio vous enregistrent pendant votre sommeil, afin de pouvoir explorer la nature de votre respiration et de votre ronflement, ainsi que pour surveiller votre comportement pendant votre sommeil.

Cette étude devrait être réalisée dans un établissement médical spécialisé sous la supervision d'un spécialiste qualifié.

Indexpapnée-hypopnée (IAH) - la gravité du syndrome d'apnée du sommeil est établie à l'aide de cet indice. L'essentiel est de mesurer le nombre de périodes d'apnée et d'hypopnée pendant le sommeil pendant une heure. Il y a une division en 3 catégories en fonction de la sévérité (le nombre d'épisodes d'apnée-hypopnée):

• Facile - de 5 à 14 épisodes par heure
• Moyenne - de 15 à 30 épisodes par heure
• Lourd - plus de 30 épisodes par heure

Si le nombre d'épisodes n'atteint pas 10, il convient de s'interroger sur le diagnostic d'apnée du sommeil.

Étude à la maison - cette étude ressemble à une étude polysomnographique en clinique. Elle est réalisée à la maison uniquement et le nombre de paramètres étudiés est réduit. Pour mener à bien cette étude, vous devez vous procurer un appareil portable permettant de mesurer et d’enregistrer un certain nombre de paramètres, ainsi que de recevoir des instructions détaillées sur son utilisation. Vous devrez dormir la nuit connecté à un certain nombre de capteurs de cet appareil. Le lendemain, vous devrez rapporter l'appareil à la clinique, où des experts déchiffreront les informations reçues et vous proposeront, le cas échéant, de vous soumettre à une étude polysomnographique pour une observation plus détaillée. Au cours de cette étude, les paramètres suivants sont surveillés: oxygénation, pouls, respiration, ronflement. En fonction du modèle de l'appareil portable, l'ensemble des capteurs et les paramètres étudiés peuvent varier. Dans les appareils les plus modernes, il est possible d'enregistrer presque tous les paramètres utilisés en polysomnographie.

Traitement de l'apnée du sommeil

Le traitement de l'apnée du sommeil dépend en grande partie de la cause, des caractéristiques et des préférences du patient, ainsi que de la gravité de la maladie.

Au stade actuel de développement de la médecine, les méthodes de traitement suivantes sont disponibles:

Changements de mode de vie - habituellement, même de petits changements dans votre style de vie peuvent améliorer votre condition si vous êtes atteint d'une maladie bénigne.
Les principales modifications devraient être les suivantes:

• Perte de poids (si vous êtes en surpoids)
• Cessation du tabagisme (si vous fumez)
• La réduction maximale de la quantité d'alcool consommée ou le rejet complet de son utilisation.

En adhérant à ces recommandations, vous pouvez améliorer considérablement votre condition.
Traitement CPAP (CPAP)

(Pression positive continue ou pression positive constante dans les voies respiratoires) - si votre maladie est grave, si vous avez atteint des niveaux modérés ou graves, cette méthode de traitement peut vous être prescrite. Cette méthode de traitement consiste à utiliser un appareil respiratoire spécial qui vous aidera à respirer normalement pendant votre sommeil. Pendant le sommeil, vous portez un masque qui ne couvre que le nez ou le nez et la bouche. Le dispositif crée un flux constant d'air sous pression qui, agissant à travers un masque dans les voies respiratoires, empêche les tissus mous de tomber et empêche ainsi l'apnée et l'hypopnée. Les appareils CPAP modernes, contrairement aux modèles plus anciens, ont un humidificateur, fonctionnent presque en silence et ont un grand nombre de réglages, ce qui implique de le configurer en fonction des besoins de chaque patient.

Le traitement CPAP est l’un des meilleurs traitements contre le syndrome d’apnée du sommeil. Lorsque vous utilisez ce type de traitement, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 40%, le risque d'infarctus est réduit de 20%.
Lors de l'utilisation de l'appareil CPAP manifestation possible d'effets secondaires:

• Malaise en portant un masque
• Congestion nasale, nez qui coule
• Obstruction de la respiration nasale
• Mal de tête, douleur d'oreille
• Douleurs à l'estomac, flatulences

Si l'un de ces symptômes est détecté, contactez votre professionnel de la santé.

L'attelle mandibulaire est un appareil spécial qui ressemble à un protège-dents (utilisé dans le sport). L'attelle mandibulaire aide à fixer la mandibule et la langue dans une telle position, de sorte qu'elles n'interfèrent pas avec la respiration libre pendant le sommeil. L'attelle mandibulaire est fabriquée dans un matériau spécial (comme le caoutchouc), elle est posée sur les dents et sécurise la mâchoire inférieure. Ce dispositif est utilisé pour le traitement de l'apnée modérée du sommeil. Vous devriez toujours consulter votre médecin pour choisir l'attelle mandibulaire, ainsi que pour choisir la bonne taille. La meilleure option serait de faire une attelle mandibulaire individuelle chez un dentiste spécialisé dans ce domaine.

À propos de la dernière invention dans le traitement de l'apnée du sommeil, lisez l'article: Nouvel appareil pour le traitement de l'apnée du sommeil

Traitement chirurgical - le traitement chirurgical de l'apnée du sommeil n'est généralement pas recommandé, car il a été prouvé que le traitement par CPAP était bien meilleur pour éliminer les symptômes.
Cependant, un traitement chirurgical est prescrit dans les cas où rien ne peut être aidé, ou si la maladie affecte grandement la qualité de vie du patient.
Ces cas incluent:

• Déviation du septum nasal
• Amygdales hypertrophiées
• Petite mâchoire inférieure (lorsque la mâchoire supérieure fait saillie au-delà de la mâchoire inférieure)

• Trachéotomie - un trou est fait dans la trachée, où un tube spécial est inséré qui relie les voies respiratoires inférieures à l'environnement externe. Ainsi, une personne peut respirer même si les voies respiratoires supérieures sont complètement obstruées.
• Uvulopalatofaringoplastika - cette opération consiste à enlever une quantité excessive de tissu du palais mou, et peut également inclure le retrait de la luette. Ce traitement chirurgical de l'apnée du sommeil est plus fréquent chez l'adulte.
• L'amygdalectomie consiste à retirer les amygdales hypertrophiées qui, en raison de leur taille, entravent une respiration normale.
• Adénoïdectomie - les végétations adénoïdes (petites formations tissulaires situées à l'arrière du pharynx au-dessus des amygdales) sont les causes les plus courantes du développement de l'apnée du sommeil chez les enfants. Le but de cette opération est d'éliminer les végétations adénoïdes, ce qui entraînera l'élimination de la cause de l'apnée du sommeil.
• Chirurgie bariatrique - ce traitement est utilisé pour lutter contre l'obésité (généralement avec une obésité sévère). Cette méthode de traitement consiste à enlever ou à suturer une partie de l'estomac ou à installer un dispositif spécial (généralement un ballon rempli d'eau) dans le but de réduire la quantité d'aliments consommés et, par conséquent, de perdre un poids uniforme. Avec une perte de poids, la charge sur le diaphragme diminue et la quantité de tissu adipeux situé dans la partie antérieure du cou diminue, ce qui réduit à son tour la charge sur les muscles.
• Système pilier (piliers du palais mou) - ce type de traitement consiste à introduire des implants dans le palais, ce qui le rend plus rigide, ce qui aide à prévenir son effondrement et son obstruction (blocage) des voies respiratoires. Introduit 3 implants, qui sont en matériau synthétique dense, et sont de fines bandes dures. Toutefois, selon les recherches, ce traitement n'a pas d'effet important sur le traitement de l'apnée du sommeil, mais a pour la plupart un effet positif sur la lutte contre le ronflement, qui est généralement toujours présent dans le syndrome de l'apnée du sommeil.

Prévenir l'apnée du sommeil

Le risque d'apnée du sommeil peut être considérablement réduit si vous apportez plusieurs changements essentiels à votre mode de vie.

Changements de mode de vie:

• Perte de poids
• Afin de réduire la consommation d’alcool ou d’abandonner, il est également important de vous rappeler que vous ne devez pas boire d’alcool 4 à 6 heures avant de dormir.
• Doit arrêter complètement de fumer
• Évitez d'utiliser des somnifères ou des tranquillisants.
• Essayez de dormir sur le côté, pas sur le dos ou l'estomac (cela soulagera les muscles de la gorge et du diaphragme)

Améliorer la qualité du sommeil:

• Réduction maximale des sources de lumière et du bruit dans la chambre
• Vous devriez arrêter de lire ou de regarder la télévision au lit.
• Devrait se détendre avant d'aller se coucher (massage, méditation)

Le respect de ces simples directives aidera à réduire considérablement le risque de contracter cette maladie et à améliorer la qualité de vie en général.

Qu'est-ce que l'apnée chez le nouveau-né et à quel point est-ce dangereux?

L'apnée chez les nouveau-nés est un phénomène assez fréquent. Environ 60% des bébés retiennent leur souffle dans un rêve, et ce chiffre atteint 90% chez les bébés prématurés.

La principale cause d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons est l’absence de formation du centre de régulation respiratoire situé dans la médulla oblongate. Ce centre répond à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang et envoie un signal aux muscles respiratoires, qui fournissent une inspiration. Chez les nouveau-nés, ce mécanisme ne fonctionne pas assez bien. Il peut donc y avoir des périodes de respiration confuse ou de retenue de souffle pendant 10 secondes ou plus. Généralement, après quelques semaines ou quelques mois, le travail du centre respiratoire se normalise et l'apnée disparaît d'elle-même. Les peurs des parents sont dues au fait que l'apnée chez les nourrissons est associée au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Mais cette relation reste non prouvée.

Autres causes possibles d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né:

1. L'apnée centrale est associée à une violation du système nerveux central - après l'expiration, les mouvements respiratoires disparaissent. L'enfant "cesse de respirer" sa poitrine ne se lève pas. Causes:

• taux élevé d'oxygène dans le sang immédiatement après la naissance;
• lésion cérébrale traumatique pendant l'accouchement;
• hématomes du cerveau, hémorragie intracrânienne;
• malformations cérébrales;
• augmentation de la pression intracrânienne.

Pourquoi un enfant développe-t-il l'apnée?

Chez les enfants d'âge primaire et secondaire, l'apnée obstructive du sommeil survient principalement. La principale cause d'apnée chez un enfant est une chute (rétrécissement important) des parois des voies respiratoires supérieures. Il se développe lorsque les muscles faibles du larynx sont incapables de résister à l'action d'aspiration d'un jet d'air traversant une voie respiratoire rétrécie. Parmi les enfants de moins de 8 ans, la prévalence de l'apnée est de 2 à 5%. Il est également marqué chez les garçons et les filles.

Un signe caractéristique de l'apnée chez un enfant est des périodes de silence sur fond de ronflement caractéristique. Après une pause, il y a un fort ronflement et une période de récupération respiratoire. Dans ce cas, l'enfant bouge dans son sommeil et se réveille parfois.

Le matin, les enfants se plaignent d'une bouche sèche et d'un mal de gorge. Au cours de la journée, ils ont souvent mal à la tête, une attention et une performance réduites Les parents notent l'hyperactivité et les sautes d'humeur. Dans les cas graves, les enfants développent un retard de développement. La raison du développement des symptômes est considérée comme une violation de la ventilation, une privation d'oxygène du cerveau et un manque de sommeil.

Facteurs pouvant causer l'apnée chez les enfants

• Hypertrophie adénoïde - augmentation des amygdales nasopharyngées.
• Rhinite aiguë et chronique, courbure du septum nasal. A cause du froid, l'enfant respire par la bouche, ce qui peut provoquer un affaiblissement temporaire des muscles du pharynx.
• Toute maladie catarrhale qui provoque une inflammation et un gonflement des muqueuses du pharynx et du larynx, accompagnée d'une inflammation des voies respiratoires supérieures, d'un mal de gorge, d'un enrouement et d'une toux sèche.
• En surpoids. Lorsque l'enfant est couché, l'excès de tissu adipeux dans le cou serre la gorge, rétrécissant sa lumière.
• Acromégalie ou maladie de Down, dans laquelle une langue élargie recouvre le pharynx.
• Laryngomalacie - chute du souffle du cartilage mou dans le larynx, situé au-dessus des cordes vocales. Elle peut être causée par un trouble génétique ou l'exposition à des facteurs défavorables pour le fœtus pendant la grossesse.
• Maladies neuromusculaires:
  • dystrophie musculaire - maladies héréditaires provoquant une dégénérescence (faiblesse) des muscles squelettiques;
  • La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par des muscles faiblement striés.
• Anomalies de la structure du squelette facial:
• rétrogène - décalage mandibulaire postérieur à sa taille normale;
• micrognathie - sous-développement de la mâchoire supérieure et inférieure.

Le traitement de l'apnée chez les enfants consiste à se débarrasser de la maladie qui provoque le rétrécissement des voies respiratoires. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est nécessaire:

• élimination des végétations adénoïdes élargies - 70 à 100% après la disparition de l'apnée adéno-amygdalectomie;
• amygdalectomie - retrait de glandes respiratoires enflées et dilatées;
• redresser le septum nasal incurvé normalise la respiration nasale;
• opérations de restauration du palais mou et de la mâchoire en cas d'anomalies congénitales.

Le traitement chirurgical peut donner un résultat positif, pas tous les enfants. Dans l’obésité et les pathologies neuromusculaires, les masques sont utilisés pour appliquer de l’air sur les voies respiratoires sous pression (traitement par PPC). Le médecin sélectionne individuellement l'humidité et la pression. La durée du traitement par CPAP varie de quelques mois à plusieurs années. En cas d'apnée grave, il peut être nécessaire d'utiliser l'appareil à vie.

Si vous remarquez qu'un enfant de plus de 2 ans a un arrêt respiratoire dans un rêve qui dure plus de 10 secondes, nous vous conseillons de consulter un médecin pour identifier la cause de l'apnée.

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

L'apnée obstructive du sommeil est un trouble respiratoire du sommeil provoqué par le blocage des voies respiratoires dans la région du pharynx. La faiblesse musculaire et l'excès de tissu dans la région du pharynx provoquent une obstruction du flux d'air. Une personne essaie de respirer, sa poitrine se dilate, mais aucun air ne pénètre dans les poumons. Un tel arrêt respiratoire peut durer plus d'une minute et nuire considérablement à l'apport en oxygène des organes vitaux.

Les causes les plus courantes d'apnée obstructive du sommeil

• Dégénérescence liée à l'âge des muscles du larynx. Chez les personnes âgées, les muscles s'affaiblissent et ne fournissent pas un soutien suffisant.
• Caractéristiques individuelles de la structure du larynx
  • anomalies du palais mou;
  • amygdales élargies;
  • excès de fibres lâches sous la muqueuse pharyngée dans les cordes vocales;
  • accumulation de graisse dans le cou.
• Réception de substances provoquant un relâchement du muscle laryngé
  • l'alcool;
  • des somnifères;
  • les sédatifs.

Les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil sont plus perceptibles pour les proches, le patient lui-même peut ne pas remarquer les arrêts de respiration pendant le sommeil. Les signes indirects peuvent indiquer une maladie:

• pression accrue le matin;
• toux paroxystique la nuit, associée au dessèchement de la muqueuse pharyngée;
• mictions nocturnes fréquentes, vessie pleine indique une augmentation de la pression et un travail intensif des reins;
• les brûlures d'estomac la nuit sont un signe de réduction de l'estomac et de la libération de suc gastrique dans l'œsophage avec une réduction active des muscles respiratoires;
• La fatigue et les maux de tête du matin sont associés à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est décrit en détail dans l'article principal.

Qu'est-ce que l'apnée centrale?

L'apnée centrale est un trouble de la respiration dans le sommeil causé par le dysfonctionnement du centre respiratoire situé dans la moelle oblongate. De l'apnée obstructive du sommeil, il se distingue par l'absence de mouvements respiratoires du thorax. Une personne manque 1 à 3 respirations. Il ne respire pas pendant 10 à 40 secondes. Le sommeil est perturbant et intermittent, de nombreux patients se plaignent d'insomnie. Pendant la journée, ils souffrent de somnolence, de faiblesse et de perte de performance.

Dans certains pays, la régulation de la respiration pendant le sommeil a lieu comme suit. Les vaisseaux sanguins sont des récepteurs qui répondent à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Les récepteurs envoient un signal au système nerveux central via les fibres sensorielles des neurones, vers le centre respiratoire, et à partir de là, il est commandé aux fibres nerveuses motrices de respirer les muscles respiratoires. Le diaphragme et les muscles intercostaux se contractent et l'inhalation se produit. Lorsque l'apnée centrale échoue dans la fourniture de commandes, ce qui peut contribuer à un certain nombre de facteurs:

• Recevoir des médicaments qui suppriment le travail du centre respiratoire:
  • hypnotiques;
  • préparations contenant de l'opium;
  • stupéfiants.
• Lésions cérébrales et lésions du nerf crânien.
• Épuisement du sang en dioxyde de carbone après ventilation artificielle des poumons avec un mélange d'oxygène.
• Centre respiratoire non formé chez les bébés prématurés.
• Troubles de la circulation cérébrale dans la région du centre respiratoire - athérosclérose, accident vasculaire cérébral.
• Malformations du cerveau:
  • Syndrome de Dandy-Walker;
  • hydranencéphalie;
  • kyste cérébral.
• Tumeurs cérébrales.
• Troubles neurologiques:
  • l'épilepsie;
  • sclérose en plaques;
  • La maladie d'Alzheimer.
• Maladies infectieuses affectant le cerveau:
  • méningite;
  • abcès cérébral.
• Troubles métaboliques (métabolisme):
  • déficit en glucose, calcium, magnésium;
  • excès de sodium, ions d'ammonium libres;
  • aminoacidurie - augmentation de l'excrétion d'acides aminés dans l'urine.

Pour le traitement de l'apnée centrale, il existe plusieurs techniques.

1. Saturation du sang en dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone irrite les récepteurs et stimule le travail du centre respiratoire:

• La méthode de la respiration contrôlée superficielle. Au coucher, la respiration doit être aussi rare et superficielle que possible.
• Dormir, couvert d'une couverture avec sa tête.

2. Traitement médicamenteux de l’apnée centrale:

• Théophyllines prolongées (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulent le système nerveux central et, en particulier, le centre respiratoire, ont un effet bronchodilatateur et favorisent l'oxygénation du sang.
• Les correcteurs de la circulation cérébrale (nimodipine, cinnarizine, lomir) améliorent la circulation sanguine du centre respiratoire et normalisent son travail.
• Les médicaments sédatifs à action modérée (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisent le travail du système nerveux sous stress.

Le traitement par CPAP en apnée centrale est inutile.

Qu'est-ce qui cause l'apnée?

Pour comprendre que retenir son souffle pendant le sommeil est une maladie qui nécessite un traitement sérieux, vous devez savoir ce qui cause l'apnée. Arrêter de respirer pendant le sommeil provoque une hypoxie grave (déficit en oxygène). Cette privation d'oxygène affecte principalement le cerveau et le cœur, augmentant plusieurs fois le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension et de maladie coronarienne. Le danger dépend de l'indice d'apnée: nombre de pauses respiratoires de plus de 10 secondes en une heure. Par exemple, à 50 ans, un indice d'apnée supérieur à 20 augmente le taux de mortalité de 2 fois.

Les effets les plus courants de l'apnée sont:

1. Qualité de vie réduite. En raison du manque chronique de sommeil, associé à des réveils fréquents et à une privation d'oxygène, une surcharge du système nerveux se produit. Pendant la journée, les patients souffrent de somnolence, d’irritabilité, d’apathie et de prostration. De telles personnes représentent un danger pour elles-mêmes et pour les autres lorsqu'elles conduisent une voiture et ne peuvent pas non plus effectuer un travail nécessitant une concentration élevée.
2. Diminution de l'activité sexuelle et de l'impuissance. La carence en oxygène et les troubles circulatoires sont parmi les premiers à souffrir des organes génitaux. La violation de leur apport sanguin entraîne une diminution de la fonction sexuelle chez les hommes.
3. Augmentation de la pression artérielle. Pendant les retards dans la respiration, le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant la circulation sanguine. L'augmentation de la pression artérielle a un caractère spasmodique, ce qui entraîne une détérioration rapide du cœur et des vaisseaux sanguins.
4. Arythmies, insuffisance cardiaque. Le muscle cardiaque souffre d'un manque de nutrition, ce qui constitue une violation de son automatisme et conduit à une perturbation du rythme cardiaque - une arythmie. L'épuisement du cœur causé par la malnutrition et l'hypertension artérielle est la principale cause d'insuffisance cardiaque, qui peut être fatale.
5. Infarctus du myocarde - Décès d’une partie du muscle cardiaque qui a perdu l’approvisionnement en sang. Une crise cardiaque provoque des pics de tension artérielle qui perturbent le fonctionnement des vaisseaux cardiaques.
6. AVC. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux peut provoquer la rupture d'un des vaisseaux dans le cerveau. L'hémorragie qui en résulte perturbe l'activité cérébrale.
7. Risque de mort subite. L'apnée du sommeil est associée au syndrome de mort subite du nourrisson chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les personnes de plus de 50 ans, l'apnée peut provoquer la mort subite dans un rêve lié à un arrêt cardiaque.