L'apnée du sommeil - est-ce dangereux?

  • L'hypoglycémie

Un arrêt respiratoire à court terme dans un rêve peut parfois survenir chez une personne. Certaines personnes ronflent dans leur sommeil et leur respiration s'arrête régulièrement, plusieurs fois par nuit pendant un certain temps. Cela conduit à un manque de sommeil et à des troubles du cerveau. Sommeil respirer dans un rêve est un symptôme dangereux qui augmente le risque d'arrêter complètement de respirer et de tuer le patient. Comment prévenir le danger?

Apnée - c'est quoi?

L'apnée est un arrêt temporaire de la respiration. Le plus souvent, cette condition se développe la nuit. La respiration est retardée de plus de 10 secondes, atteignant parfois 2 à 3 minutes.

Si plusieurs crises surviennent pendant la nuit et que cela se produit tous les jours, des modifications générales importantes du corps sont possibles.

Une attaque peut-elle cesser complètement de respirer? Théoriquement, c'est possible, mais dans la pratique, cela arrive rarement, car lorsque la respiration s'arrête, le cerveau donne le signal de se réveiller ou de réduire la profondeur du sommeil, ainsi que de produire des hormones de stress, l'adrénaline et la cortisone. Ces hormones tonifient les muscles du nasopharynx, augmentent la pression artérielle et contribuent à l'éveil.

Une alimentation insuffisante du corps (et en premier lieu des cellules du cerveau - neurones) en oxygène (hypoxie) et une accumulation excessive de dioxyde de carbone (hypercapnie) dans le sang entraînent le développement d'une acidité élevée (acidose) et d'un métabolisme altéré. Surtout négativement, cela affecte le cerveau. Une personne devient un jour léthargique et somnolent, avec difficulté à assimiler de nouvelles connaissances et compétences, ce qui est très visible chez les enfants. Tous les types de métabolisme sont violés, cela conduit au développement de pathologies telles que l'athérosclérose, l'obésité, le diabète sucré, etc.

Tout sur la respiration nocturne s'arrête dans la vidéo:

Types d'apnées

Selon le mécanisme de développement:

  1. Obstructif - un arrêt respiratoire se développe sur le fond du ronflement, qui est causé par le rétrécissement des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. La réduction est due à l'affaissement des muscles relâchés ou à l'accumulation d'une quantité accrue de graisse dans une zone donnée. Cette condition s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle, de l'obésité et de divers troubles métaboliques.
  2. Un arrêt respiratoire central est associé à une dysrégulation de l'activité des centres respiratoires sous-corticaux. Parfois, les personnes en bonne santé ont des crises pendant leur sommeil
  3. Mixte - une combinaison de genèse obstructive et centrale.

Causes de l'apnée du sommeil et facteurs de risque

Les attaques obstructives associées à un écoulement d'air perturbé dans les voies respiratoires peuvent être:

  • maladies infectieuses-inflammatoires chroniques et allergiques des organes ORL - pharyngite, laryngite, amygdalite, sinusite; chez les enfants, la cause en est le plus souvent les végétations adénoïdes et leur inflammation (adénoïdite);
  • tumeurs bénignes et malignes qui entravent le passage de l'air;
  • courbure du septum nasal;
  • anomalies dento-faciales;
  • une augmentation de la langue dans certaines maladies endocriniennes et génétiques;
  • rétrécissement congénital de la lumière des voies respiratoires supérieures;
  • l'obésité;
  • maladies du système nerveux périphérique avec innervation altérée des muscles des voies respiratoires.

Causes de la vue centrale:

  • profonds degrés de sommeil alcoolique et narcotique; consommation régulière d'alcool et de drogues;
  • utilisation fréquente à long terme d'hypnotiques et de sédatifs avec une augmentation de leurs doses et la formation d'une pharmacodépendance;
  • fonction thyroïde et surrénalienne réduite;
  • les maladies neurologiques et les conséquences des lésions cranio-cérébrales, accompagnées d'une altération de la fonction des centres vitaux du cerveau (accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer, etc.).

L'apparence mixte a plusieurs causes différentes de développement.

Symptômes et signes de l'apnée du sommeil

Tout le monde ne sait pas qu'il ronfle dans un rêve, et plus encore peut-être ne se rendent pas compte de la rétention de la respiration. Les principaux symptômes pouvant laisser penser à la présence de telles violations:

  • fréquents réveils nocturnes; une personne ne comprend pas toujours pourquoi il s’est réveillé mais ressent toujours un manque d’air; parfois il se réveille avec le sentiment que son cœur bat mal;
  • maux de tête le matin et augmentation de la pression artérielle;
  • pendant le jour, une telle personne est perturbée par la somnolence, la léthargie, l'apathie; il ne peut pas se consacrer pleinement au travail, même à sa bien-aimée;
  • changement de comportement et de caractère: il y a une irritabilité constante, une léthargie associée à de l'agressivité ou des larmoiements;
  • diminution de la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes;
  • nature des rêves.

En ronflant et en respirant (particulièrement longtemps), les rêves ont l’apparence de cauchemars; Surtout souvent peut rêver de différentes façons d'étrangler.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin et en déterminer la cause. Il est préférable de commencer par un oto-rhino-laryngologiste, car les maladies des organes ORL sont les causes les plus fréquentes de la maladie.

Apnée du sommeil chez les enfants

Chez les enfants, l'aspect obstructif de cette maladie se trouve le plus souvent sur le fond des gros végétations adénoïdes et leur inflammation. Avec des végétations relativement petites pendant la journée, l'enfant peut respirer par le nez. La nuit, tout le corps se réchauffe, les vaisseaux sanguins se dilatent. La position horizontale de l'enfant contribue à un afflux de sang à la tête.

La partie liquide du sang commence à couler à travers les vaisseaux sanguins débordants - c'est ainsi que se forme le gonflement des tissus mous du ciel. Les muscles œdémateux se détendent, s'affaissent et gênent le passage de l'air - le ronflement apparaît et la respiration est interrompue à court terme.

Plus cela se produit souvent, plus l'enfant dort suffisamment et plus les coups portés aux cellules du cerveau sont intenses.

La vision centrale des crises chez les enfants est le plus souvent le résultat de lésions cérébrales périnatales. Chez les nouveau-nés (surtout chez les prématurés), cela peut entraîner la mort en rêve.

Les premiers signes de problèmes avec l'apparition de crises chez un enfant sont la léthargie et l'irritabilité, les jeunes enfants deviennent pleurnichards, et les enfants d'âge préscolaire et scolaire sont irritables et agressifs.

Les enfants et les adolescents perçoivent à peine de nouvelles informations, ce qui entraîne un comportement déviant et parfois délinquant (en violation de la loi). Les enfants et les adolescents de cet État vont souvent dans des entreprises de la rue, où personne ne les condamne pour deux et mauvais comportement. La tâche des parents est de noter ces changements dans le temps et d'aider l'enfant en consultant un médecin.

Complications possibles

Si les attaques fréquentes persistent pendant longtemps, les complications suivantes peuvent se développer:

  1. L'encéphalopathie est une violation persistante des processus métaboliques dans les cellules du cerveau. Et puisque le cerveau régule toutes les fonctions du corps, le développement de troubles dans d'autres organes et systèmes est également possible. Tout d'abord, les capacités mentales, la mémoire, la capacité d'absorber de nouvelles connaissances sont affectées. Peu à peu, compétences et connaissances acquises et précédemment acquises.
  2. Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragie cérébrale. Ces complications sont dues au fait que pendant les attaques, le corps produit de l'adrénaline et du cortisol, qui contribuent à une élévation instantanée de la pression artérielle. Par conséquent, toutes les complications cardiovasculaires graves se développent la nuit, tôt le matin.
  3. Diabète de type 2 (insulino-dépendant). La maladie est associée à une altération du métabolisme des glucides et à la capacité des cellules des tissus à absorber le glucose vital.
  4. L'obésité. La perturbation des processus métaboliques conduit au développement de l'obésité.
  5. La violation de l'attention et la coordination des mouvements lors d'une encéphalopathie peuvent entraîner une propension accrue aux blessures.

Diagnostic de la maladie

Afin d’établir le diagnostic correct, le médecin demande au patient tous les symptômes. Parfois, cela ne suffit pas et ensuite l’enquête est réalisée à l’aide du test ESS: les symptômes latents de somnolence diurne sont révélés. Les études suivantes sont également menées:

  • oxymétrie de pouls par ordinateur la nuit; le capteur est porté au poignet et une étude à long terme de la saturation en oxygène du sang est en cours;
  • polysomnographie - une étude complète du patient pendant le sommeil. EEG, ECG, EMG (électromyographie, examen de l'état des muscles), etc. sont surveillés pendant la nuit; pendant l'étude, l'indice d'apnée est calculé - nombre et durée des attaques par heure;
  • électroencéphalographie (EEG) pendant le sommeil - permet d'identifier l'état de convulsion sur le fond de l'encéphalopathie;

Traitement de l'apnée

En fonction de la cause et du mécanisme de développement, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées:

  1. Régime alimentaire Sont exclus les aliments gras, sucrés, les boissons gazeuses sucrées, les aliments fumés et en conserve; aliments sains - plus de légumes, de fruits, de viande maigre et de poisson.
  2. Traitement médicamenteux de l'apnée. Le traitement conservateur de la pathologie identifiée, qui a conduit au développement de l'apnée, est en cours. Traitement symptomatique: élimination de l'œdème tissulaire (agents désensibilisants - Fenistil, Claritin, gouttes vasoconstricteurs - Otrivin); traitement des maladies neurologiques.
  3. Traitement chirurgical de l'apnée. Avec cette méthode, vous pouvez:
  • éliminer les crises qui se développent sur le fond de la courbure de la cloison nasale, adénoïdite, amygdalite;
  • enlever l'excès de tissus mous du palais mou qui empêchent la respiration libre la nuit; parfois, la luette est également retirée;
  • installez des implants spéciaux dans la zone du palais mou qui soutiennent les tissus et ne leur permettent pas de tomber (opération Pilier).
  1. Les dispositifs intra-oraux (bouchons) sont utilisés pour les troubles d’occlusion. Ces dispositifs vous permettent de tenir vos dents et votre mâchoire inférieure dans la bonne position.
  2. Thérapie par Pap pour le traitement de l'apnée. Cette méthode est considérée comme la plus efficace. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil respiratoire. Au coucher, un masque est placé sur le visage du patient, à travers lequel de l'air est fourni sous pression. Une attaque dans cette situation est impossible, car l'air redresse les voies respiratoires sans leur permettre de se contracter.

Prévention

  • traitement opportun des maladies des voies respiratoires supérieures;
  • contrôle du poids: bonne nutrition et style de vie agile;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • l'utilisation de somnifères et de sédatifs est strictement sous la supervision d'un médecin et aux fins pour lesquelles elle est destinée;
  • l'habitude de dormir à vos côtés - cela réduit le risque de ronflement et d'apnée.

L'apnée du sommeil est un symptôme dont l'apparition nécessite l'intervention d'un médecin, un examen complet et la prise en charge du traitement en temps voulu. Si cela n'est pas fait, des complications graves du cerveau, du cœur et d'autres organes et systèmes sont possibles.

L'apnée du sommeil: qu'est-ce que c'est, comment traiter

Apnée du sommeil - épisodes d’arrêt respiratoire pendant le sommeil, dont la durée peut varier (de quelques secondes à 2 à 3 minutes) et la fréquence de ces événements. Le phénomène n’est pas aussi inoffensif que cela puisse paraître à première vue. Les crises fréquentes et prolongées réduisent la qualité de vie des patients et leur causent un certain nombre de symptômes pathologiques. Le syndrome de l'apnée du sommeil est une pathologie assez commune, plus fréquente chez les hommes.

Causes et mécanismes de développement

En pratique clinique, en fonction des mécanismes de développement, il y a:

  • central
  • obstructive,
  • apnée mixte.

L'apnée obstructive est causée par un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires supérieures, une récession de la luette ou de la racine de la langue. Un arrêt respiratoire de plus de 10 secondes est caractérisé par:

  • l'hypoxie;
  • l'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang;
  • troubles métaboliques.

Dans le même temps, le sommeil devient superficiel, le tonus des muscles du pharynx et du voile du palais se lève et l'apnée est remplacée par le ronflement.

En association avec l'obésité, l'apnée obstructive du sommeil est appelée syndrome de Pickwick, qui se développe principalement chez les hommes de petite taille avec un cou court et un dépôt de graisse sur l'abdomen.

L'apnée centrale se développe en violation de la régulation de la respiration par le système nerveux central. Il peut être physiologique et survenir chez une personne en bonne santé lorsqu’il s’endort ou pendant le sommeil paradoxal. Cependant, ses épisodes sont rares et ne provoquent aucun symptôme.

Variante pathologique de l'apnée centrale est accompagné de:

  • troubles respiratoires;
  • hypertension dans le petit cercle de la circulation sanguine;
  • insuffisance ventriculaire droite.

Facteurs de risque pour le développement de l'apnée

Les facteurs suivants prédisposent à l'apparition du syndrome de l'apnée du sommeil:

  1. Âge supérieur à 40 ans.
  2. Sexe masculin.
  3. Le tabagisme
  4. L'abus d'alcool.
  5. En surpoids.
  6. Troubles endocriniens (hypothyroïdie).
  7. Utilisation à long terme de relaxants musculaires, de tranquillisants ou de sédatifs.
  8. Maladies chroniques ou anomalies du développement de la cavité nasale et du pharynx, contribuant au rétrécissement des voies respiratoires.

Manifestations cliniques

Les patients souffrant d'apnée du sommeil se plaignent de:

  • le ronflement;
  • sommeil agité avec réveils fréquents (y compris par manque d'air);
  • somnolence diurne;
  • maux de tête;
  • irritabilité;
  • perte de mémoire et de performance.

Après s'être réveillés le matin, ils se sentent lents et ne se reposent pas; certains d'entre eux ont du mal à effectuer des tâches même simples. Ces patients peuvent s’endormir pendant la journée dans n’importe quelle position ou situation. Les manifestations de la maladie peuvent également être:

  • énurésie nocturne;
  • grincer des dents dans un rêve;
  • augmentation de l'activité motrice.

L'homme lui-même n'entend pas son ronflement, des épisodes d'insuffisance respiratoire lui disent que ceux qui étaient à côté de lui pendant son sommeil.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une personne développe une hypertension artérielle, le système cardiovasculaire présente des irrégularités. De plus, il est prouvé que l'apnée du sommeil augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les apnées du sommeil fréquentes et prolongées menacent non seulement la santé du patient, mais aussi sa vie, car elles peuvent provoquer une mort subite.

Diagnostics

Le médecin peut suspecter le diagnostic d '«apnée du sommeil» sur la base des plaintes du patient, de conversations avec des proches, ayant étudié en détail l'historique de la maladie. A l'examen, il peut révéler:

  • épaississement du palais mou;
  • sa langue est grande;
  • rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, etc.

L’expert peut confirmer ses hypothèses après avoir mené une étude polysomnographique permettant d’enregistrer les principales fonctions du corps (respiration, fréquence cardiaque, teneur en oxygène du sang) pendant le sommeil.

Traitement

Le traitement de l'apnée du sommeil peut être conservateur et chirurgical.

Ce dernier implique une intervention sur les voies respiratoires supérieures avec:

  • restauration de leur lumière normale;
  • retrait d'une partie du palais mou et de la luette;
  • et parfois des amygdales palatines.

Le traitement conservateur comprend:

  • mode de vie sain avec éviter les mauvaises habitudes;
  • lutter contre l'obésité;
  • élimination des relaxants musculaires et des sédatifs.

De plus, un traitement par CPAP est recommandé chez ces patients. Son essence est de créer une pression positive dans les voies respiratoires qui, de ce fait, sont maintenues à l’état ouvert, ce qui empêche l’apnée. Pour effectuer une telle thérapie, le patient doit mettre un masque spécial avant le coucher, qui est connecté au mécanisme du compresseur. Limite la diffusion de cette méthode à la nécessité d'utiliser constamment ce périphérique.

Conclusion

Les patients souffrant d'apnée du sommeil doivent immédiatement consulter un médecin. Cela aidera à éliminer les problèmes de santé, à rétablir l'efficacité et à maintenir un style de vie actif. Il n'est pas utile de reporter la visite chez le médecin, car les arrêts respiratoires nocturnes sont dangereux.

Informations utiles sur l'apnée du sommeil et son traitement:

Dans le programme «Pour vivre en bonne santé!», Avec Elena Malysheva, parlez de l'apnée obstructive du sommeil (voir 32:35 min.):

Apnée: symptômes et traitement

Apnée - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Sautes d'humeur
  • Palpitations cardiaques
  • Mictions fréquentes la nuit
  • L'irritabilité
  • Altération de la mémoire
  • Diminution de la libido
  • Hypertension artérielle
  • Sueurs nocturnes
  • Dégradation de la performance
  • Impuissance
  • Perturbation de la concentration
  • Prise de poids
  • Réveils nocturnes
  • Somnolence diurne
  • Sommeil superficiel
  • Sommeil agité

L'apnée est un processus pathologique causé par l'un ou l'autre facteur étiologique conduisant à un arrêt momentané de la respiration pendant le sommeil. L'apnée du sommeil nocturne chez les nouveau-nés est assez courante - jusqu'à 60% des cas. Chez les prématurés, ce chiffre atteint 90%. Dans ce cas, il est possible que ce soit une violation du processus de respiration et de son arrêt, mais pas plus de 10 secondes. Dans la plupart des cas, le syndrome d'apnée du sommeil disparaît après 3 à 5 semaines.

Chez les adultes, le syndrome d'apnée du sommeil est assez courant, mais les personnes âgées sont à risque. Il est également noté que chez les hommes, une telle maladie est diagnostiquée deux fois plus souvent que chez les femmes.

En raison d'un signe clinique spécifique (arrêt respiratoire dans un rêve) avec diagnostic, il n'y a généralement pas de problèmes. Cependant, seul le médecin peut effectuer les procédures de diagnostic nécessaires pour diagnostiquer avec précision l'apnée, ainsi que pour établir leur étiologie. L'auto-traitement ou l'ignorance de ce problème est lourd de conséquences négatives.

Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision, l'apnée du sommeil fait référence à des maladies du système nerveux et a sa propre signification. Le code de la CIM-10 est G47.3.

Le traitement d'un tel trouble peut être à la fois conservateur et radical, en fonction du tableau clinique actuel, des antécédents collectés et des données de l'examen.

Étiologie

L'apnée du sommeil peut être due à de tels facteurs étiologiques:

  • surpoids - le dépôt excessif de tissu adipeux dans le cou entraîne une surcharge des muscles de la gorge;
  • congestion nasale, rhinite chronique;
  • Maladies ORL;
  • tumeur des voies respiratoires supérieures;
  • pathologies congénitales des voies respiratoires, à savoir le rétrécissement de leur lumière;
  • diminution du tonus musculaire du pharynx, ce qui peut être dû à l'utilisation de certains médicaments, à la consommation excessive d'alcool;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • lésion nerveuse périphérique;
  • les maladies du cerveau, y compris la formation de tumeurs;
  • violation de l'approvisionnement en sang et des échanges de gaz.

En outre, l'apnée du sommeil peut être due à un facteur psychosomatique, qui dans ce cas aura le caractère d'un syndrome, plutôt que d'une pathologie distincte.

Seul un médecin peut déterminer la cause d'un tel trouble respiratoire pendant le sommeil, une fois que toutes les mesures de diagnostic nécessaires ont été prises.

Classification

On distingue les formes de développement d’un tel processus pathologique suivantes:

  • apnée - les tissus mous de la gorge et des muscles se détendent tellement qu'une personne a des difficultés à respirer;
  • hypopnée - la pathogenèse est similaire à la forme ci-dessus, mais dans ce cas, les tissus mous recouvrent partiellement les voies respiratoires supérieures;
  • apnée centrale - dans ce cas, la pathologie est causée par des anomalies cérébrales au cours desquelles le cerveau «oublie» simplement d'envoyer des signaux pour réduire les muscles impliqués dans le système respiratoire;
  • apnée obstructive - le plus souvent diagnostiqué chez les enfants, en raison d'anomalies congénitales;
  • forme mixte.

Le tableau clinique ne dépend pas de la forme de la maladie. Pour déterminer quel type d'apnée du sommeil chez un enfant ou un adulte, seul un médecin peut le faire.

Symptomatologie

L'apnée du sommeil se manifeste habituellement par les symptômes suivants:

  • mal de tête le matin;
  • se réveiller fréquemment la nuit;
  • sommeil superficiel et agité;
  • irritabilité, sautes d'humeur;
  • somnolence pendant la journée, même si la personne se couche rapidement;
  • augmentation de la pression artérielle le matin, qui passe dans la plupart des cas sans prendre de médicament;
  • transpiration excessive la nuit;
  • fréquence cardiaque rapide;
  • mictions fréquentes la nuit;
  • diminution de la libido;
  • gain de poids sans raison apparente;
  • troubles de la mémoire et de la concentration;
  • diminution de la performance;
  • les hommes peuvent avoir l'impuissance.

Il convient de noter que le patient lui-même peut ne pas se souvenir des crises d’insuffisance respiratoire. À propos de ce symptôme spécifique ne peut dire que les personnes qui vivent avec lui. Par conséquent, dans de nombreux cas, un tel problème reste longtemps sans surveillance, car les symptômes du tableau clinique ne sont pas spécifiques et peuvent simplement être attribués à la fatigue.

Si vous présentez des symptômes d'apnée, consultez immédiatement un médecin, car la cause d'une telle violation peut être extrêmement dangereuse pour la santé.

Diagnostics

Dans le cas d'un tel désordre pendant le sommeil, il faut d'abord contacter un médecin généraliste. En outre, vous devrez consulter ces spécialistes:

  • neuropathologiste;
  • neurochirurgien;
  • endocrinologue;
  • Gastro-entérologue ou nutritionniste.

La première priorité est un examen physique du patient avec la collecte de l'histoire personnelle, l'établissement d'un tableau clinique complet. Pour déterminer avec précision le diagnostic et son étiologie, ces mesures de diagnostic peuvent être effectuées:

  • polysomnographie - à l'aide d'électrodes spéciales pendant le sommeil, tous les paramètres nécessaires sont fixés pour établir le diagnostic;
  • ECG;
  • CT et IRM du cerveau;
  • oxymétrie de pouls;
  • électromyographie;
  • électroencéphalographie;
  • KLA et BAK;
  • analyse des hormones thyroïdiennes;
  • spectre lipidique sanguin;
  • analyse d'urine et analyse d'urine pour l'albumine;
  • Test de Reberg.

Si une tumeur bénigne ou maligne dans le cerveau ou dans les voies respiratoires supérieures est suspectée, des mesures de diagnostic supplémentaires sont prescrites.

Traitement

Le traitement efficace de l'apnée n'est possible qu'avec une approche intégrée, à savoir:

  • changement de mode de vie;
  • traitement de la toxicomanie;
  • physiothérapie.

En outre, vous devez comprendre que, bien souvent, les méthodes conservatrices d’élimination de ce trouble pendant le sommeil ne sont pas suffisantes ou ne sont pas du tout opportunes, ce qui permet de réaliser une intervention opérationnelle.

Le traitement de l'apnée du sommeil par le biais de médicaments implique la prise de tels médicaments:

  • corticostéroïdes locaux;
  • les sédatifs.

En général, le traitement médicamenteux visera à éliminer le facteur qui a conduit au développement d'un tel processus pathologique. Sur cette base, nous pouvons dire que les médicaments ne peuvent être prescrits que sur une base individuelle.

Le traitement chirurgical de l'apnée du sommeil peut être effectué par les méthodes suivantes:

  • adénoïdectomie;
  • trachéotomie;
  • amygdalectomie;
  • chirurgie bariatrique - si l'apnée est la cause de l'obésité;
  • Installation du système de pilier.

Quel que soit le schéma thérapeutique choisi pour l'apnée, le patient doit adapter son mode de vie, à savoir:

  • réduire le poids s'il y a un facteur d'obésité;
  • commencez à bien manger. Dans ce cas, on entend par ingestion de nourriture de manière opportune, lentement, le régime alimentaire doit être équilibré;
  • consommation modérée de boissons alcoolisées. De plus, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas boire d'alcool 4 à 6 heures avant le coucher;
  • les médicaments hypnotiques ou les tranquillisants ne doivent être consommés que sur ordonnance médicale stricte;
  • posture optimale pour dormir - sur le côté, pas sur le ventre. Cela permet de bien respirer pendant la relaxation totale;
  • Si une personne a du mal à s’endormir, arrêtez de lire des livres avant de vous coucher et de regarder la télévision. Le remplacement des somnifères peut se faire par massage, méditation et autres techniques de relaxation.

Avec la bonne approche thérapeutique, l’apnée centrale et d’autres formes de cette maladie répondent assez bien au traitement.

Le traitement à domicile est possible, mais seulement avec un stade de développement facile d'un processus aussi pathologique. L'utilisation de la médecine traditionnelle, dans ce cas, est impraticable car elle ne donne pas le résultat approprié.

En général, si l'apnée chez les enfants et les adultes est la bonne approche, elle répond bien au traitement et ne provoque pas de complications.

Complications possibles

Dans le cas où le traitement n'est pas initié à temps, le risque élevé de développement des complications suivantes:

Prévention

La prévention d'un tel processus pathologique comprend les activités suivantes:

  • adhésion à un mode de vie sain;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • le respect du mode de travail et de repos optimal;
  • plein sommeil sain.

Au premier signe d'une telle maladie, vous devriez consulter un médecin et ne pas entreprendre d'interventions thérapeutiques à votre discrétion.

Si vous pensez que vous avez une apnée et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre médecin pourra vous aider.

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Le syndrome d'épuisement ovarien (syndrome synchrone, SRI, insuffisance ovarienne, épuisement prématuré des ovaires, aménorrhée hypergonadotrope, infertilité endocrinienne, ménopause précoce) est une pathologie caractérisée par la cessation du fonctionnement de ces organes chez les femmes de moins de 40 ans. Il est à noter que l'apparition de la maladie n'est pas précédée d'une violation de la fonction menstruelle ou reproductive.

Intoxication du corps - résulte de l'exposition prolongée du corps humain à diverses substances toxiques. Cela peut être une intoxication par la production avec des poisons ou des éléments chimiques, une utilisation prolongée de médicaments, par exemple dans le traitement de l'oncologie ou de la tuberculose. L'effet des toxines peut être à la fois externe et interne, produit par le corps lui-même.

L'adénome surrénalien est la tumeur la plus commune de cet organe. Il a un caractère bénin, comprend le tissu glandulaire. Chez les hommes, la maladie est diagnostiquée 3 fois moins que chez les femmes. Le groupe de risque principal comprend les personnes âgées de 30 à 60 ans.

Trouble d'anxiété est un terme collectif qui implique des troubles névrotiques avec un tableau clinique typique. Le trouble dépressif anxieux survient chez les personnes jeunes et âgées.

Les stress dans la vie d'une personne moderne sont un phénomène assez fréquent, et parfois la psyché humaine ne supporte pas une telle charge. Sur la base de l'épuisement nerveux, une maladie telle que la neurasthénie peut survenir. Le plus souvent, cette maladie survient chez des hommes et des femmes jeunes, mais en pratique, on ne peut pas affirmer que tout groupe social ou tout groupe d'âge est totalement exempt du risque de développer une neurasthénie. Se produit parfois et la neurasthénie chez les enfants, et la neurasthénie sexuelle, qui se caractérise par la présence de troubles sexuels.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Qu'est-ce que l'apnée et ses formes?

Apnée signifie littéralement arrêter de respirer. La maladie est diagnostiquée chez 6% de l'ensemble de la population de la planète et peut entraîner des complications très graves. La question se pose naturellement: l'apnée - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que l'apnée et ses formes?


Quand une personne dort, tous ses muscles se détendent, la respiration devient superficielle. C'est un phénomène complètement physiologique pour une personne en bonne santé, à laquelle il ne pense même pas, car les voies respiratoires restent toujours ouvertes. Mais chez les personnes souffrant d'apnée, il y a un chevauchement partiel et parfois complet de la lumière du pharynx. Pendant le ronflement, la respiration cesse. Ce processus nocturne s'appelle l'apnée obstructive du sommeil.

Si le système nerveux central est responsable de cette maladie, c'est-à-dire que le processus est perturbé du fait que le cerveau cesse pour une raison quelconque de cesser d'envoyer des impulsions aux muscles respiratoires, le syndrome de l'apnée du sommeil est alors central.

Causes de l'apnée du sommeil et facteurs de risque

  1. Forme anormale du cou, affectant la largeur de la lumière des voies respiratoires.
  2. Anomalies anatomiques - grandes amygdales, adénoïdes, grosse langue, courbure du septum nasal, menton en arrière, néoplasmes.
  3. L'obésité et en conséquence - la compression des dépôts graisseux des voies respiratoires.
  4. Forte relaxation des muscles de la langue et du larynx en raison de la consommation nocturne d'alcool ou de sédatifs.
  5. Le ronflement provoque parfois un allongement du palais.
  6. Fumer et être dans la même pièce que le fumeur.
  7. Mauvaise hérédité, malgré le fait qu’il n’existe pas de gène d’apnée en tant que tel.
  8. Autres maladies - hypothyroïdie, acromégalie, amylose, troubles neuromusculaires, syndrome de Down, syndrome post-polio, syndrome de Marfan, etc.
  9. En outre, ces pathologies: anomalies du système immunitaire, brûlures d'estomac, reflux inverse, augmentation de la pression artérielle.
  10. La psychosomatique affirme la présence de stress sur la fréquence et la profondeur des attaques.

Symptômes d'apnée

L'apnée obstructive du sommeil a ses propres symptômes:

  • L'homme ronfle;
  • La respiration peut s'arrêter pendant le ronflement pendant des périodes allant jusqu'à 10 secondes, et parfois même plus longtemps.
  • Après chaque respiration, il y a un ronflement ou une respiration bruyante, ce qui signifie la restauration de la respiration.

Ce sont les principaux symptômes caractéristiques de l'apnée du sommeil.

Lors d'épisodes d'apnée du sommeil de plus de 10 secondes, se produisant jusqu'à dix fois par heure, le corps commence à souffrir d'hypoxie. Par conséquent, le visage d'un malade et ses membres peuvent acquérir une teinte bleuâtre expressive. Si vous regardez une personne qui est endormie ou qui souffre d'apnée, vous pouvez voir que lorsque la respiration s'arrête, les muscles de la poitrine et de l'abdomen continuent de tenter de respirer de manière impulsive.

Le syndrome d'apnée du sommeil ne permet pas à une personne de bien dormir, ce qui entraîne somnolence pendant le jour, léthargie, détérioration de la capacité de travail et état dépressif. Chez les personnes souffrant de graves troubles du sommeil, la somnolence diurne peut devenir littéralement insurmontable et entraîner des retards de conscience. Les statistiques montrent que la probabilité d'accidents de voiture chez les patients souffrant d'apnée du sommeil est dix fois supérieure à la moyenne.

Si une personne présente une apnée du sommeil centrale, celle-ci est transférée beaucoup plus facilement. Dormir juste pendant le sommeil respire de façon irrégulière. Avec ce syndrome, il ne peut y avoir aucun ronflement, aucun ronflement, aucun mouvement des muscles pectoraux et abdominaux pour un soupir.

En plus des symptômes principaux, vous pouvez observer la nuit des facteurs de symptômes supplémentaires: miction fréquente, reflux gastro-oesophagien, transpiration, réveil fréquent, hypertension artérielle. Le matin il y a une faiblesse et des maux de tête.

Apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive dans le monde est plus commune que centrale et survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le portrait typique d'un patient souffrant d'apnée obstructive est un homme à part entière, enclin à la plénitude et au type de corps arrondi, au visage bouffi rouge, aux yeux rouges et à la voix rauque. Un autre signe de la maladie - une personne peut s'endormir spontanément dans les endroits les plus inattendus et les postures inconfortables.

Selon les statistiques, la prévalence de l'apnée obstructive du sommeil chez les adultes est de 5 à 7% chez les plus de 30 ans. Chez les plus de 60 ans, l'incidence de l'AOS atteint 30% chez les hommes et 20% chez les femmes. Dans le groupe d’âge à partir de 65 ans, la fréquence du SAOS atteint 60%. La fréquence des apnées obstructives correspond à 50% chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, obésité, grade 3–4, de syndrome métabolique, d’hypothyroïdie, de bradyarythmies nocturnes, etc.

Quand une personne s'endort, les muscles de la gorge se relâchent pendant le sommeil. Après inhalation, les voies respiratoires se collapsent tout en maintenant l'effort respiratoire. Le manque d'oxygène entraîne le développement de stress avec l'activation du système sympatho-surrénal et une forte augmentation de la pression artérielle. Il se produit un réveil du cerveau qui reprend le contrôle des muscles, ouvre les voies respiratoires et ronfle bruyamment. Ensuite, quelques respirations profondes rétablissent l'équilibre en oxygène. Le corps se calme et s'endort. Le cycle se répète. En une nuit, il peut y avoir jusqu'à cinq cents arrêts de respiration, d'une demi-minute chacun. Pendant toute la période de sommeil, la durée de l'état d'asphyxie atteint parfois quatre heures.

Chaque arrêt respiratoire intervient dans le contexte de l'activation du cerveau, ce qui entraîne une détérioration de la qualité du sommeil. Une personne se réveille souvent, puis retombe dans un sommeil agité, faible et superficiel. En raison du stress constant, la pression artérielle augmente et le besoin fréquent d'uriner jusqu'à 6 fois par nuit. Au matin, inquiet pour un mal de tête et une sensation de faiblesse, dans l'après-midi - irritabilité. Les attaques de somnolence sont dangereuses si une personne est au volant. Détérioration de la concentration, de la mémoire, de la coordination des mouvements.

Degrés de gravité

Le critère de gravité généralement accepté dans le monde est la fréquence par heure d'apnée et d'hypopnée - la soi-disant. YAG:

  1. Une forme bénigne est placée si 5 à 15 cas par heure se produisent.
  2. Moyenne - de 15 à 30.
  3. Lourd - plus de 30.

Ces chiffres limites sont pris sur la base des résultats de grandes études, par exemple, montrant qu'avec YAG plus de quinze, la fréquence des complications cardiovasculaires augmente trois fois et avec YAH plus de trente-six.

Apnée chez les enfants


Chez les enfants, l'apnée du sommeil est rarement diagnostiquée. Cependant, il existe dans la petite enfance des cas d'insuffisance respiratoire pouvant entraîner la mort d'un bébé la nuit. Le plus souvent, l'apnée est observée chez les enfants atteints de troubles congénitaux du système nerveux central. Les troubles respiratoires chez les enfants sont enregistrés par hasard - la peau du bébé devient bleuâtre, il y a des contractions musculaires réflexes et il n’ya pas de mouvements respiratoires de la poitrine. Les causes de l'apnée du sommeil chez les enfants sont encore inconnues.

Si l'hypoxie progresse, une perte de conscience peut se développer. A ce moment, l'enfant doit être réveillé, masser la poitrine et la respiration artificielle, appeler d'urgence le pédiatre. Pour la prévention de l'apnée du bébé, la pépinière doit être ventilée, le bébé ne doit pas surchauffer, n'utilisez pas d'oreiller pendant un an. L'enfant doit être examiné. En grandissant, le risque de décès du bébé diminue. Ne confondez pas l'apnée chez un enfant avec des pauses physiologiques normales d'une durée inférieure à 10 secondes.

Des complications

La complication la plus grave de l'apnée est un arrêt respiratoire, des arythmies cardiaques et la mort. Les personnes souffrant d'apnée ont une mortalité multipliée par 3 par accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde, multipliée par cinq par le nombre d'événements cardiovasculaires n'entraînant pas la mort - crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, pontages coronaires et angioplastie par ballonnet par rapport aux personnes en bonne santé.

Chaque arrêt respiratoire - stress pour le corps avec une augmentation de la pression artérielle jusqu’à 250 mm Hg. Art. Des épisodes d’augmentation de la tension artérielle nocturnes fréquents et fréquents entraînent une hypertension et des crises terminées.

Dans les formes sévèrement non traitées de la maladie, des troubles hormonaux se développent. Le niveau d'hormone somatotrope et de testostérone diminue, la sécrétion maximale se produisant au cours des stades profonds du sommeil. Cela est dû au fait qu'avec la maladie, il n'y a pratiquement pas de stades profonds du sommeil. Étant donné que l'hormone somatotrope chez l'adulte est responsable de la régulation du métabolisme des graisses, son manque de graisse accumulée ne se transforme pas en énergie et la personne commence à prendre du poids. Tout effort pour perdre du poids est inefficace. Les dépôts de graisse dans la région du cou entraînent un rétrécissement des voies respiratoires, ce qui entraîne un nouveau cycle de progression de la maladie. Il existe donc un cercle vicieux qui ne peut être brisé que par un traitement. Le manque de testostérone conduit à l'impuissance chez les hommes.

Prévention

  1. Si vous éliminez les facteurs de risque, vous pouvez empêcher le développement ultérieur de l'apnée. Par conséquent, les principales recommandations pour la prévention de l'apnée sont la cessation de l'abus d'alcool, des sédatifs et la gestion du poids.
  2. Lorsque vous arrêtez de fumer, une attention particulière doit être accordée à la stabilisation du poids. Il est bien connu que cesser de fumer entraîne une augmentation du poids corporel, ce qui constitue un danger plus dangereux pour les personnes souffrant d'apnée.
  3. Une perte de poids de seulement 10% peut améliorer les paramètres de respiration de 50%.
  4. Le traitement de la maladie sous-jacente qui cause le syndrome évite l’arrêt de la respiration pendant le sommeil.
  5. Si des anomalies dans le développement du crâne entraînent l'apparition de l'apnée du sommeil, des dispositifs intra-buccaux peuvent être utilisés pour pousser la mâchoire vers l'avant et empêcher la langue de tomber.
  6. Pour la normalisation des modifications hormonales du tonus pharyngé, des médicaments hormonaux sont prescrits aux femmes.
  7. La gymnastique pour la langue et les muscles du pharynx aidera à restaurer le tonus musculaire.
  8. Le ronflement est efficacement traité par chirurgie.
  9. Il est nécessaire de dormir les malades seulement sur le côté, afin d'éviter de tomber de la langue. Il existe un moyen facile de ne pas se retourner dans un rêve: une poche est cousue sur le dos du pyjama de nuit et une balle de tennis y tombe. Chaque fois que vous allumez le dos, le patient se réveille. 3-4 semaines suffisent pour apprendre à se retourner.
  10. Il est très efficace de dormir avec une tête de lit surélevée, ce qui empêche également la récession de la langue. Vous pouvez simplement acheter un lit avec tête de lit réglable, vous pouvez mettre des barres sous les pieds du lit. Ces méthodes aideront à éviter l’apnée et à arrêter le ronflement. Il n'est pas nécessaire de remplacer la tête de lit surélevée par un oreiller haut - cette partie du lit doit être surélevée, sur laquelle repose la partie supérieure du coffre et de la tête.

Pour trouver les bonnes mesures préventives, on effectue un diagnostic de l'apnée du sommeil.

Diagnostics

Comme il n'est pas toujours possible de faire un diagnostic uniquement visuellement, le diagnostic est effectué dans un centre somnologique spécialisé.

La principale méthode de diagnostic des troubles respiratoires du sommeil est l'oxymétrie de pouls, qui fait l'objet d'un suivi informatique. L'appareil effectue jusqu'à 30 000 mesures du pouls et de la saturation pendant 8 heures de sommeil. Le traitement informatique des données vous permet de déterminer la fréquence et la profondeur des épisodes d'apnée par heure, afin de calculer l'indice d'apnée / hypopnée.

La surveillance Holter polyfonctionnelle de l’ECG et de la respiration en rêve permet non seulement de poser un diagnostic, mais aussi d’évaluer la connexion entre arythmies nocturnes, ischémie myocardique, blocages avec apnée.

En outre, pour le diagnostic de l'état du patient, une surveillance cardiorespiratoire et une surveillance respiratoire sont également effectuées.

Qu'est-ce que l'apnée chez les enfants et les adultes?

L'opinion sur la sécurité du ronflement nocturne est fausse, car elle pourrait laisser présager le développement de l'apnée. C'est ce qu'on appelle le manque de respiration pendant 10 secondes ou plus. Dans les cas graves, le temps d'arrêt de la ventilation pulmonaire peut atteindre 2 à 3 minutes. L'apnée du sommeil est un type de manque de respiration à court terme. Il existe un autre type de syndrome: le syndrome de mort infantile. Si l'apnée du sommeil apparaît régulièrement (jusqu'à 10 à 15 fois en une heure), un syndrome d'apnée du sommeil se manifeste, avec somnolence pendant le jour, altération de l'intellect et de la mémoire, et fatigue constante.

Raisons

L'apnée est un arrêt inconscient de la ventilation pulmonaire, qui se manifeste par une forte arrachement du ronflement et une respiration sournoise. Il revient après un autre sanglotant. Cela provoque un inconfort grave à la fois pour la personne en apnée et pour ses proches. Le facteur de risque pour le développement de cette pathologie est la caractéristique physiologique des muscles du pharynx, qui sont en bonne forme. La nuit, pendant le sommeil, ils se détendent et, lors de l'inhalation, une pression négative est créée, à cause de laquelle les parois des voies respiratoires se collent.

Pour normaliser la respiration, l'activité cérébrale est nécessaire sous la forme d'un réveil, dans lequel le sang est enrichi en oxygène. C'est comme ça que l'apnée se développe. Au cours de la nuit, de telles crises peuvent survenir jusqu'à 400 fois et l'interruption de la respiration est de 3-4 heures.

  • l'obésité;
  • changements liés à l'âge qui réduisent le tonus musculaire;
  • violation de l'approvisionnement en sang et des échanges de gaz;
  • tumeurs dans les voies respiratoires supérieures;
  • lésion nerveuse périphérique;
  • position inconfortable pendant la nuit;
  • mauvaises habitudes sous forme de tabagisme et d'abus d'alcool;
  • maladies neurologiques;
  • rhinite chronique, congestion nasale;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • courbure du septum nasal;
  • maladies du cerveau.

Qui est à risque

L'apnée est courante chez les adultes, mais le risque est particulièrement élevé chez les personnes âgées. Chez les hommes, la pathologie est diagnostiquée 2 fois plus souvent que chez les femmes. Le risque de développer une apnée comprend également:

  • les femmes ménopausées;
  • les fumeurs qui fument plus de 2 paquets par jour (ils courent un risque d'apnée 40 fois plus élevé);
  • personnes atteintes de processus inflammatoires chroniques dans l'oropharynx;
  • les personnes obèses;
  • patients présentant des anomalies dans la structure du squelette facial;
  • patients diabétiques, reflux gastro-oesophagien;
  • les enfants avec des végétations adénoïdes et des amygdales élargies.

Classification

Il existe un indice d'apnée spécial - le nombre de respirations est interrompu pendant 1 heure, selon cet indicateur, la pathologie est légère (5–15), modérée (16–30) et grave (plus de 30). En fonction de la raison sous-jacente au processus d'interruption de la respiration, on distingue les types d'apnées suivants:

  • Central. Il est diagnostiqué moins souvent que les autres espèces. La pathologie est causée par des perturbations du cerveau qui «oublient» de donner des signaux sur la contraction des muscles du système respiratoire. Le danger réside dans le risque de cessation complète de la fonction respiratoire.
  • Obstructive. Il se produit plus souvent en comparaison avec la forme centrale. La raison du développement de cette apnée est un rétrécissement critique de la lumière (obstruction) des voies respiratoires dû à la relaxation des muscles du pharynx, ce qui conduit à un blocage du flux d'air. Pour rétablir la respiration, une personne doit se réveiller, mais en raison de réveils à court terme, le patient ne s'en souvient même pas. En moyenne, chez une personne, l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) survient jusqu'à 5 à 30 fois.
  • Mixte. Ce type d'arrêt de la respiration combine des signes d'apnée du sommeil centrale et obstructive. La pathologie s'accompagne d'une forte diminution du taux d'oxygène dans le sang, ce qui provoque une hypoxémie respiratoire.

Séparément, à noter hypopnée. Ce concept et l'apnée sont très proches, c'est pourquoi ils sont souvent confondus. Ce sont deux types de la même maladie, ils sont donc souvent décrits en combinaison. La différence est que dans l'apnée, les voies respiratoires dues à l'affaiblissement des muscles se recouvrent complètement. En cas d'hypopnée, le chevauchement des passages pneumatiques ne se produit que de moitié. L'air pénètre dans le corps, mais en quantités insuffisantes, à cause de quoi les corps reçoivent moins d'oxygène.

Les symptômes

Le patient lui-même peut ne pas se souvenir d’arrêts respiratoires nocturnes. Ce symptôme ne peut être remarqué que par les personnes proches qui vivent avec le patient. De ce fait, la pathologie est négligée depuis longtemps, le reste de ses signes pouvant être attribué à la fatigue. Sur leur fond, les symptômes suivants sont observés:

  • troubles du sommeil;
  • mictions nocturnes fréquentes;
  • prise de poids et obésité sans raison apparente;
  • mouvement excessif dans un rêve, ce qui ne devrait pas être;
  • sensation de bouche sèche le matin;
  • hypertension artérielle;
  • ronflement avec apnée du sommeil;
  • rythme cardiaque accéléré;
  • sueurs nocturnes;
  • réveils constants la nuit;
  • diminution de la libido;
  • détérioration de la concentration et de la mémoire;
  • mal de tête le matin;
  • somnolence pendant la journée, même si la personne se couche à l'heure.

Apnée chez les enfants

Des crises nocturnes d’insuffisance respiratoire chez l’enfant peuvent survenir en raison d’une hypertrophie des amygdales, d’un système nerveux sous-développé, du syndrome de Down et de la prématurité. Les raisons incluent l'utilisation de certains médicaments par la mère pendant la période d'allaitement. Pour les enfants, l'apnée obstructive du sommeil est particulièrement dangereuse. La pathologie s'accompagne d'un bleu des lèvres et des doigts, d'une pâleur du visage, d'une diminution du tonus musculaire et d'un ralentissement du rythme cardiaque. Dans ce contexte, les symptômes suivants sont observés:

  • respiration sifflante;
  • toux nocturne;
  • longs intervalles entre les respirations;
  • plaintes d'un enfant plus adulte sur le manque de sommeil;
  • augmentation de l'anxiété pendant la veille;
  • transpiration accrue;
  • la bouche respire jour et nuit;
  • lenteur des mouvements;
  • incontinence urinaire;
  • s'endormir dans des postures inhabituelles.

Les parents doivent être particulièrement attentifs à ces symptômes, car il existe une forte probabilité de développer une apnée soudaine chez les enfants. Un autre nom est le syndrome de mort infantile, qui semble en bonne santé. C'est l'une des causes de décès les plus courantes chez les bébés de moins d'un an. À l'autopsie, un spécialiste ne peut déterminer ce qui était fatal. Les facteurs de risque du syndrome de mort subite comprennent:

  • dormir sur le ventre;
  • emballage excessif;
  • sommier trop mou;
  • maladie pendant la grossesse;
  • bébés prématurés;
  • dysfonctionnement congénital du système nerveux central;
  • alimentation artificielle;
  • long délai de livraison - plus de 16 heures.

Complications possibles

L’hypoxie, c’est-à-dire le manque d’oxygène, constitue le principal danger de cette pathologie. Réduire le niveau d'oxygène à un niveau minimum conduit à une peau bleue. Pour ce faire, pendant le sommeil, une personne se réveille pour inhaler normalement. Avec la répétition constante des attaques, le patient ne peut pas dormir correctement, à cause duquel il y a un stress constant, des perturbations dans le travail des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Tout cela se heurte au développement des complications suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance cardiaque;
  • ischémie cardiaque;
  • hypertension, difficile à traiter;
  • diminution de la libido et de l'impuissance chez l'homme;
  • détérioration des maladies broncho-pulmonaires;
  • mort subite chez les enfants de moins de 2 ans;
  • qualité de vie réduite.

Apnée et hypertension artérielle

En raison de l'inconscience cesse de respirer, une personne se réveille souvent la nuit. Son sommeil devient intermittent, superficiel. De plus, le corps perd l'oxygène dont il a besoin. En conséquence, une nuit de sommeil ne permet pas à une personne de se détendre complètement et le matin, elle se sent dépassée. L'hypertension se développe chez ces patients comme suit:

  1. En raison du sommeil agité, un déséquilibre se produit entre le système nerveux autonome sympathique et parasympathique. La nuit, le ton doit prévaloir en dernier lieu, mais l’inverse se produit.
  2. En raison du travail intense du système nerveux sympathique, plus d'adrénaline est libérée dans la circulation sanguine, le rythme cardiaque augmente, ce qui conduit à une augmentation brutale de la pression artérielle.
  3. Sur fond de manque chronique d'oxygène, la production de médiateurs inflammatoires augmente, ce qui accélère le processus pathologique de l'athérosclérose des artères. C'est aussi la raison de l'augmentation de la pression.

Les patients hypertendus sont caractérisés par l'AOS. Ils ont une pathologie accompagnée de ronflements bruyants et d'une respiration intermittente. Un certain nombre de patients souffrent d’hypertension «nocturne» isolée. Avec cette évolution de la maladie, la pression redevient normale 20 minutes après le réveil. Il est à noter que le SAOS prononcé de nuit est la cause de la résistance de l’hypertension aux antihypertenseurs. Chez ces patients, les crises hypertensives sont plus courantes. En outre, ils ont un risque plus élevé de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de mort subite le matin.

Diagnostics

Lors de l'examen initial, le médecin identifie les signes caractéristiques de la pathologie. Les critères sont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35, ce qui correspond à 2 degrés d'obésité, à un tour de cou supérieur à 43 cm chez l'homme et à 40 cm chez la femme. La pression du patient dépasse 140/90 mm Hg. Art. Le patient doit être référé pour consultation à un oto-rhino-laryngologiste afin de détecter une sinusite, une rhinite, une courbure du septum nasal, des végétations adénoïdes, une amygdalite chronique et d'autres maladies respiratoires. Des études de laboratoire sont nommés:

  • tests sanguins généraux et biochimiques (OAK, LHC);
  • analyse des hormones thyroïdiennes;
  • analyse d'urine;
  • spectre lipidique sanguin;
  • analyse de l'urine pour l'albumine;
  • Test de Reberg (évaluation de la capacité rénale excrétrice de l'urine et clairance de la créatinine dans le sang).

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau sont utilisées (imagerie par résonance magnétique et par ordinateur). Cela aide à confirmer ou à réfuter l'apnée centrale. La méthode standard pour diagnostiquer tout type de pathologie est la polysomnographie. Il s'agit d'une étude non invasive dans laquelle les paramètres physiologiques du sommeil nocturne sont enregistrés à l'aide de capteurs spéciaux:

  • la position du corps;
  • saturation - saturation en oxygène du sang;
  • caractéristiques de la respiration nasale, thoracique et abdominale;
  • le phénomène sonore du ronflement.

Pour la procédure, la personne est placée dans une pièce spéciale où elle dormira. Les électrodes sont placées sur les jambes, l'abdomen, la poitrine, les lèvres et la tête. Le capteur d'oxygène est situé sur le doigt. Au détriment des électrodes, les études suivantes sont réalisées:

  • Électromyographie. Cette technique permet d'évaluer l'activité musculaire pendant le sommeil.
  • Électroencéphalographie. Ceci est une étude de l'activité cérébrale.
  • Oxymétrie de pouls Aux dépens du capteur au doigt émettant de la lumière rouge et infrarouge, le spécialiste découvre le degré de saturation du sang en oxygène. Normalement, ce chiffre devrait être 98-100. Simultanément à l'oxygénation, la fréquence cardiaque est déterminée.
  • Électrocardiographie (ECG). Cette étude aide à évaluer le fonctionnement du cœur pendant une nuit de sommeil.
  • Sommeil vidéo et audio. Nécessaire pour étudier la nature du ronflement et surveiller le comportement humain.

Traitement de l'apnée

Le traitement conservateur et chirurgical vise à éliminer la raison de l’arrêt respiratoire nocturne. En fonction de cela, le patient peut être prescrit:

  • correction du septum nasal incurvé;
  • renforcer le ciel flasque;
  • élimination des végétations adénoïdes ou des amygdales;
  • avec des problèmes neurologiques - médicaments.

Un autre objectif du traitement est de se débarrasser du ronflement. Pour ce faire, utilisez des dispositifs spéciaux pour la bouche, qui aident à augmenter la lumière du pharynx. L'appareil corrige la mâchoire, ce qui peut causer des désagréments au début, mais avec le temps, une personne s'habitue. De ronfler aider à se débarrasser des bandes spéciales, des extensions qui sont insérés dans les narines. De ce fait, le volume d'air entrant dans le corps augmente.