Anticorps des cellules bêta du pancréas

• Prévention

Les anticorps des cellules bêta du pancréas (ICA) sont des auto-anticorps qui agissent contre les cellules sécrétoires des îlots pancréatiques, provoquant ainsi leur destruction. En pratique diagnostique, on considère comme un signe de laboratoire un diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 1). L'étude est indiquée pour les symptômes d'hyperglycémie, de prédisposition génétique au diabète, de faible réponse au traitement standard des patients atteints de diabète de type 2. Les résultats sont utilisés pour différencier et déterminer le risque de développer une forme insulinodépendante de la maladie. Le sang veineux est examiné par ELISA. L'indicateur normal est un titre inférieur à 1: 5. La période d'analyse est de 11 à 16 jours.

Les anticorps des cellules bêta du pancréas (ICA) sont des auto-anticorps qui agissent contre les cellules sécrétoires des îlots pancréatiques, provoquant ainsi leur destruction. En pratique diagnostique, on considère comme un signe de laboratoire un diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 1). L'étude est indiquée pour les symptômes d'hyperglycémie, de prédisposition génétique au diabète, de faible réponse au traitement standard des patients atteints de diabète de type 2. Les résultats sont utilisés pour différencier et déterminer le risque de développer une forme insulinodépendante de la maladie. Le sang veineux est examiné par ELISA. L'indicateur normal est un titre inférieur à 1: 5. La période d'analyse est de 11 à 16 jours.

Lorsque les lésions auto-immunes des îlots de Langerhans développent un diabète de type 1. L'effet des autoanticorps sur les cellules bêta - les insulocytes basophiles - entraîne une diminution de la production d'insuline. Les anticorps spécifiques de ce groupe sont produits par les lymphocytes B, un diabète insulino-dépendant se développe en raison de leur activité. La production d'anticorps peut être associée à la mise en œuvre d'un programme héréditaire, déclenché par des infections, des intoxications. La présence de TA dans le sang est considérée comme un signe de diabète de type 1. L'analyse est hautement spécifique et très sensible, mais avec d'autres endocrinopathies auto-immunes apparentées, un résultat faux positif peut être obtenu.

Des indications

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont déterminés chez 70 à 95% des patients diagnostiqués avec un diabète de type 1. Les motifs de l'analyse sont les suivants:

1. Signes cliniques d'hyperglycémie - soif accrue, perte de poids avec augmentation de l'appétit, sensibilité altérée des bras et des jambes, polyurie, démangeaisons de la peau et des muqueuses. Les résultats sont utilisés pour déterminer le type de diabète et aborder la question de l’adéquation de l’insulinothérapie, en particulier chez les enfants.
2. Prédisposition héréditaire au diabète insulino-dépendant. L'étude est nécessaire pour déterminer le risque de développement de la maladie, car le développement d'anticorps spécifiques commence avant l'apparition des premiers symptômes. Le diagnostic du pré-diabète vous permet de prescrire rapidement un régime et un traitement immunocorrecteur.
3. Transplantation de la zone pancréatique. L'étude est présentée à des donneurs potentiels afin de confirmer l'absence de diabète auto-immun.
4. L'inefficacité du traitement standard visait à corriger le taux de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète de type 2. Les résultats sont utilisés pour clarifier le diagnostic.

Le caractère informatif de l’étude est plus faible dans les endocrinopathies auto-immunes, puisqu’il existe un risque de résultat faussement positif. Dans les maladies inflammatoires et oncologiques du pancréas, la production d'anticorps dirigés contre les cellules bêta peut être réduite même en présence d'un diabète insulino-dépendant.

Préparation à l'analyse

Le sang veineux à analyser est effectué le matin. Une préparation spéciale à la procédure n'est pas requise, toutes les règles sont de nature consultative:

• Il est préférable de faire un don de sang l'estomac vide, avant le petit-déjeuner ou 4 heures après un repas. Vous pouvez boire de l'eau propre et non gazeuse, comme d'habitude.
• Un jour avant l’étude, il vaut la peine de refuser de prendre des boissons alcoolisées, un effort physique intense, pour éviter le stress émotionnel.
• Au cours des 30 minutes précédant le don de sang, vous devez vous abstenir de fumer. Il est recommandé de passer ce temps dans une atmosphère détendue, assis.

Le sang est prélevé par ponction dans la veine cubitale. Le biomatériau est placé dans un tube scellé et envoyé au laboratoire. Avant l'analyse, un échantillon de sang est placé dans une centrifugeuse pour séparer les éléments formés du plasma. Le sérum obtenu est examiné par ELISA. La préparation des résultats prend 11 à 16 jours.

Valeurs normales

Normalement, le titre des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas est inférieur à 1: 5. Le résultat peut également être exprimé à travers l'indice de positivité:

• 0–0,95 - négatif (normal).
• 0.95–1.05 - non spécifié, il est nécessaire de refaire le test.
• 1,05 et plus - positif.

L'indicateur dans le cadre de la norme réduit le risque de diabète sucré insulino-dépendant, mais n'exclut pas la maladie. Dans le même temps, les anticorps anti-cellules bêta sont rarement détectés chez les personnes non diabétiques. Pour ces raisons, il est nécessaire d'interpréter les résultats de l'analyse en combinaison avec les données d'autres études.

Augmenter la valeur

Un test sanguin pour les anticorps anti-antigènes des cellules des îlots pancréatiques est très spécifique, la raison de cette augmentation peut donc être:

• Prédiabète Le développement des auto-anticorps commence avant l'apparition des symptômes de la maladie. La défaite initiale des cellules sécrétoires est compensée par une synthèse accrue de l'insuline. L'augmentation du taux détermine le risque de développer un diabète de type 1.
• Diabète insulinodépendant. Les anticorps sont produits par le système immunitaire et infectent les cellules bêta des îlots pancréatiques, ce qui entraîne une diminution de la production d'insuline. Un taux élevé est déterminé chez 70 à 80% des patients présentant des manifestations cliniques de la maladie.
• Caractéristiques individuelles des personnes en bonne santé. En l'absence de diabète insulinodépendant et de prédisposition à ce diabète, des anticorps sont détectés chez 0,1 à 0,5% des personnes.

Traitement des anomalies

Le test sanguin pour la détection des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas est hautement spécifique et sensible au diabète de type 1. Il s'agit donc d'une méthode courante pour le diagnostic différentiel et la détection du risque de développement. La détection précoce de la maladie et la détermination correcte de son type permettent de sélectionner un traitement efficace, de commencer la prévention des troubles métaboliques dans le temps. Les résultats de l'analyse doivent être adressés à l'endocrinologue.

Anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques

L’analyse permet d’identifier des auto-anticorps spécifiques d’antigènes de cellules d’îlots dans le sérum sanguin, susceptibles de provoquer un diabète sucré insulino-dépendant de nature auto-immune.

Synonymes russes

AT aux cellules bêta du pancréas, auto-anticorps aux antigènes des cellules des îlots dans le sérum.

Synonymes anglais

Anticorps anti-îlots cellulaires, autoanticorps cytoplasmiques à cellules îlots.

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Le diabète sucré de type 1 insulino-dépendant est caractérisé par une production insuffisante d'insuline par les cellules bêta (îlots de Langerhans) dans le pancréas en raison de leur destruction auto-immune. Les auto-anticorps spécifiques aux antigènes des cellules d’îlots dans le sérum sanguin sont l’un des indicateurs du diabète sucré insulino-dépendant de type 1 ayant un caractère auto-immun. Leur apparence reflète la destruction des cellules bêta du pancréas et, par conséquent, une synthèse insuffisante de l'insuline, caractéristique du diabète de type 1. À l'opposé, le diabète sucré de type 2 se développe, ce qui est principalement une conséquence de la formation d'une résistance à l'insuline cellulaire et n'est pas associé à des processus auto-immuns.

Environ 10% de tous les cas de diabète sucré sont du diabète de type 1 (auto-immune), plus fréquent chez les patients de moins de 20 ans. Les principaux symptômes du diabète, tels que mictions fréquentes, soif, perte de poids et mauvaise cicatrisation des plaies, se manifestent lorsqu'une personne atteinte de diabète de type 1 perturbe environ 80 à 90% des cellules bêta du pancréas et ne produit plus suffisamment d'insuline.. Le corps a besoin d'une production quotidienne d'insuline, car ce n'est qu'avec son aide que le glucose peut pénétrer dans les cellules et être utilisé pour la production d'énergie. Sans une quantité suffisante d'insuline, les cellules meurent de faim et le taux de sucre dans le sang (hyperglycémie) augmente. L'hyperglycémie aiguë peut entraîner le développement d'un coma diabétique et l'hyperglycémie chronique peut endommager les vaisseaux sanguins et les organes, tels que les reins.

Lorsque le diabète sucré auto-immun de type 1 est détecté dans 95% des cas, des anticorps spécifiques aux antigènes des cellules des îlots sont détectés, tandis que chez les patients atteints de diabète de type 2, les auto-anticorps sont généralement absents.

Le test des anticorps anti-cellules bêta du pancréas dans le sang est la méthode la plus courante pour diagnostiquer la nature auto-immune du diabète sucré.

À quoi sert la recherche?

• Principalement dans le but de différencier le diabète de type 1 auto-immune insulino-dépendant des autres types de diabète. La détermination correcte et opportune du type de diabète élargit les possibilités de traitement précoce en sélectionnant le traitement le plus approprié et en évitant les complications de la maladie.
• Pour prédire un éventuel diabète de type 1, les anticorps anti-cellules d'îlots peuvent être détectés dans le sang bien avant les premiers symptômes du diabète. Leur identification vous permet de diagnostiquer le prédiabète, de prescrire un régime et un traitement immunocorrecteur.

Quand une étude est-elle prévue?

• Dans le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2 chez les patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué.
• Dans le diagnostic de diabète sucré obscur, lorsque le patient a reçu un diagnostic de diabète de type 2, il a beaucoup de difficulté à contrôler son taux de glycémie à l'aide d'un traitement standard.

Que signifient les résultats?

• Diabète sucré insulino-dépendant auto-immune de type 1.
• Prédisposition au diabète sucré auto-immun de type 1 chez les individus présentant une hérédité sévère.

Résultat négatif chez les patients présentant des symptômes de diabète

• Diabète de type 2.

Que peut affecter le résultat?

Les maladies endocriniennes auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d'Addison, contribuent à un résultat faussement positif.

Notes importantes

• Dans certains cas, des anticorps contre les antigènes des cellules d'îlots peuvent être détectés chez des individus en bonne santé.
• Cette analyse revêt une grande importance pour la décision de recourir à l’insulinothérapie, en particulier chez les enfants.

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Qui fait l'étude?

Anticorps pancréatiques

Le diabète est une maladie grave qui se généralise dans la société moderne. Son développement est influencé non seulement par le mode de vie et le régime alimentaire, mais également par des facteurs génétiques (facteurs hérités). Dans cet article, nous parlerons de la manière dont vous pouvez déterminer votre sensibilité au diabète, ainsi que des anticorps pour lesquels des cellules spécifiques du pancréas sont déterminées.

Un peu de théorie

Le pancréas n'est pas seulement un organe de sécrétion impliqué dans le processus de digestion. Dans le tissu du pancréas, de petites sections de cellules produisent des hormones (îlots de Langerhans). Les cellules bêta d'Ista sont responsables de la sécrétion d'insuline, une substance qui régule le métabolisme des glucides. C'est le manque d'insuline qui cause le développement du diabète de type 1. Il se produit dans 10% des cas, cependant, il progresse rapidement, il ne se prête pas au traitement conventionnel. Dans ce type de diabète, les complications sont plus susceptibles de se développer: les reins, les vaisseaux du fond d'œil, le muscle cardiaque et les membres inférieurs souffrent.

Le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) se développe à la suite de lésions auto-immunes des cellules bêta du pancréas. Les propres défenses détruisent ces formations. En conséquence, la production d'insuline diminue ou cesse complètement. Les facteurs contribuant au développement de cette maladie sont inconnus. Mais la présence de tels anticorps peut être déterminée in vitro.

A propos de l'analyse

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas sont détectés dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 1. A quoi sert cette analyse? Les symptômes du diabète insulinodépendant évoluent très rapidement. L'analyse aidera à déterminer rapidement le type de maladie et à prescrire un traitement compétent et efficace. En outre, l'analyse peut être désignée lorsque les symptômes de la maladie ne se sont pas encore manifestés. Il montrera la tendance d'une personne à cette pathologie et aidera à adapter le mode de vie à l'avance.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas sont recommandés pour déterminer dans les cas où les médecins sont confrontés au diabète de type 2 avec des taux de sucres peu corrigibles. Dans ce cas, le diabète sucré insulino-dépendant est masqué dans le cours habituel de la pathologie.

Ces anticorps appartiennent aux immunoglobulines de classe G. Ils sont déterminés par ELISA (dosage immunoenzymatique).

Comment donner du sang?

Cette analyse est généralement prescrite par des thérapeutes ou des endocrinologues. En outre, un médecin de famille, un pédiatre ou un chirurgien peuvent vous diriger vers le laboratoire. Le sang est prélevé dans une veine. Tous les examens veineux sont effectués sur un estomac vide afin d'éviter des taux élevés de graisse dans le sang qui entravent l'étude. En outre, les experts conseillent de ne pas fumer pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Résultats de test

Un résultat positif de ce test indique que le patient souffre de diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 1). Le corps produit des anticorps qui bloquent les îlots de Langerhans et inhibent la production d'insuline. Un résultat positif peut survenir chez des individus en bonne santé. Dans ce cas, le risque de développer un diabète dans l’avenir est élevé. Habituellement, les symptômes de la maladie apparaissent lorsque 80 à 90% des cellules meurent. Mais si un taux élevé d'anticorps est détecté chez un enfant et un adolescent en bonne santé, un traitement de substitution peut être instauré plus tôt. Dans ce cas, le tableau clinique de la maladie n'apparaît pas du tout.

Dans certaines formes de maladies auto-immunes, les tests donnent un résultat faussement positif. On doit demander au patient s’il existe des antécédents de maladies de la thyroïde ou de la glande surrénale.

Un résultat négatif suggère que le patient souffre de diabète de type 2 et qu'une insulinothérapie spécifique n'est pas nécessaire. Le diagnostic est pertinent s’il ya augmentation du taux de sucre.

Devrait tenir compte du titre en anticorps (quantité dans le sang). Au début de la maladie, il existe de nombreuses immunoglobulines qui attaquent activement les cellules bêta et les détruisent. Lorsque les îlots sont détruits, le nombre d'anticorps diminue. Par conséquent, le stade de la maladie peut également être évalué sur la base de cette analyse.

Le taux d'anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas

Les médecins recommandent parfois aux patients d’analyser les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas. Pour le rendre clair pour le lecteur sans éducation médicale, il existe un test sanguin spécial qui a pour but d’examiner les patients à risque de prédisposition au diabète de type 1.

Quels sont les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas?

L'analyse est effectuée dans le cas où la question de l'insulinothérapie est abordée. Il peut être utilisé pour détecter les anticorps que l'on trouve chez les personnes malades ou sujettes au diabète de type 1.

Les experts déterminent les anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques. Des grappes de cellules dans la partie caudale du pancréas sont appelées les îlots de Langergnas (ICA). Ils ont été découverts par le médecin allemand Paul Langergans, après qui ils ont reçu un tel nom.

Au total, 5 types de cellules ont été découverts:

1. Cellules alpha produisant du glucagon, responsable de la quantité de glucose dans le sang.
2. Les cellules bêta sont responsables de la production d'insuline, qui transporte le glucose du sang vers les cellules du corps.
3. Cellules delta - produisent de la somatostatine, qui inhibe la sécrétion de nombreuses glandes.
4. Cellules PP (polypeptide pancréatique) - retardent la production de suc pancréatique et augmentent la production de suc gastrique.
5. Epsilon cells - produit l'hormone ghréline, qui augmente la sensation de faim.

Les anticorps dans le sang sont un marqueur des lésions cellulaires auto-immunes. Ils se forment dans le corps en relation avec ses propres antigènes - îlots de cellules bêta. Vous pouvez même les retrouver plusieurs années (de 1 à 8 ans) avant la manifestation des principaux symptômes de la maladie. Le marqueur des auto-anticorps dans le test est appelé ICA.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d'insuline. Cela signifie que pour maintenir la glycémie, il faudra l’administrer de l’extérieur.

Considérez les normes et les déviations.

Normalement, les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas ne sont pas détectés. Leur apparence indique:

• manifestation de la maladie ou manifestations des symptômes cliniques de la maladie;
• la progression ou la transition du diabète chez les patients du deuxième type au premier;
• prédisposition héréditaire des personnes à risque.

Comment se déroule l'analyse?

La détermination des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas est la suivante.

Dans le diabète du premier type (insulino-dépendant), on observe la destruction des îlots pancréatiques, qui cessent de produire de l'insuline. Le principal symptôme de la maladie est la présence dans le sérum d'anticorps spécifiques dirigés contre les cellules bêta. Ils sont généralement retrouvés avec une précision allant jusqu'à 95% chez les personnes malades.

Il s'agit d'une différence significative chez les patients insulino-indépendants n'ayant pas ces anticorps dans le sang.

Grâce à ce test sanguin, il est devenu possible de déterminer le type de diabète, ce qui est très important pour un traitement adéquat, en particulier chez les enfants. Un diagnostic précoce permet de commencer plus tôt un traitement immunocorrecteur et de prescrire une nutrition adéquate.

Les symptômes évidents du diabète sucré, qui sont généralement pris en compte en premier, sont les suivants:

• bouche sèche accrue;
• perte de poids drastique;
• mictions fréquentes la nuit;
• régénération cutanée réduite;
• odeur particulière d'acétone de la bouche.

Comment se préparer à l'analyse? Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine. Elle se rend habituellement le matin à jeun, c’est-à-dire que le dernier repas doit prendre 8 heures avant le prélèvement de sang.

Fumer avant l'étude fausse le résultat. Il est donc recommandé de s'abstenir de nicotine une heure avant l'analyse.

La veille de la procédure doit être exclue du régime alimentaire des aliments gras et des boissons alcoolisées. En raison du travail physique actif et des expériences émotionnelles, la composition du sang peut changer. Par conséquent, 24 heures avant la manipulation, vous devez être au repos. Habituellement, on propose au patient de s'asseoir 15 minutes avant le début de la clôture.

Le décodage du résultat est effectué par un spécialiste expérimenté. Si le patient présente des signes cliniques de diabète, une analyse positive des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas indiquera que le patient est atteint de diabète insulino-dépendant. Une réponse négative est un signe de diabète de type 2 (accompagné des symptômes de la maladie).

• la limite de valeur à 0,95 est considérée comme négative;
• plus de 1,05 - positif;
• si la valeur est comprise entre 0,95 et 1,05, un nouvel examen est prescrit, car une telle situation peut signifier à la fois le diabète et la norme absolue.

La maladie thyroïdienne peut affecter le résultat exact. Si un patient a un cancer ou une pancréatite, ces anticorps ne seront pas présents dans le sang. Le patient est généralement dirigé vers ce patient par un endocrinologue ou un thérapeute.

AT aux cellules bêta du pancréas

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas ou les anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques est un test utilisé pour le diagnostic différentiel du diabète sucré auto-immunitaire de type 1 avec d'autres types de diabète sucré.

Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), on note une production insuffisante d'insuline par les cellules bêta du pancréas en raison de leur destruction auto-immune. L'un des marqueurs du diabète de type 1 est la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre les antigènes des cellules bêta du pancréas. Ces anticorps détruisent les cellules bêta et les cellules détruites ne peuvent pas produire la quantité requise d'insuline. C'est le développement du diabète de type 1. Pour le type 2, le diabète se caractérise par la formation d'une résistance à l'insuline en l'absence de processus auto-immuns.

Le diabète sucré de type 1 est le plus souvent détecté chez les jeunes de moins de 20 ans. Un rôle important pour son développement est la prédisposition héréditaire. Les gènes des allèles spécifiques, HLA-DR3 et HLA-DR4, se retrouvent chez la plupart des patients atteints de diabète sucré. La présence de diabète de type 1 chez des parents proches augmente le risque de maladie chez un enfant 15 fois.

Les symptômes caractéristiques de la soif, les mictions fréquentes, la perte de poids apparaissent lorsque environ 90% des cellules bêta sont déjà détruites et qu'elles ne peuvent pas produire une quantité suffisante d'insuline. Le corps a besoin quotidiennement d’insuline, car elle est la seule à pouvoir «faire passer» le glucose dans les cellules, où il est consommé pour répondre aux besoins énergétiques. Si l'insuline ne suffit pas, les cellules ont faim et la concentration de glucose dans le sang augmente, entraînant une hyperglycémie. L'hyperglycémie aiguë est dangereuse pour le coma diabétique et une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang entraîne la destruction des vaisseaux des yeux, du cœur, des reins et des membres.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas se retrouvent principalement (95% des cas) dans le diabète de type 1 et, dans le diabète de type 2, ils sont absents.

De plus, avec ce test, il est recommandé d'effectuer un test sanguin pour «Anticorps anti-insuline» et un test sanguin pour «Insuline».

Indications pour l'analyse

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et 2.

Détection du diabète chez les personnes présentant une prédisposition génétique à celui-ci.

La décision sur le besoin d'insulinothérapie chez les patients diabétiques, souvent des enfants.

Préparation à l'étude

Le sang destiné à la recherche est pris le matin à jeun, même le thé ou le café est exclu. Autorisé à boire de l'eau pure.

L'intervalle de temps entre le dernier repas et l'analyse est d'au moins huit heures.

La veille de l'étude, ne prenez pas de boissons alcoolisées, d'aliments gras, limitez l'activité physique.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Norm: aucun.

Élevage:

1. Diabète sucré de type 1 - auto-immun, insulinodépendant.

2. Prédisposition héréditaire au diabète de type 1. La détection des anticorps vous permet d’attribuer un régime alimentaire spécial et un traitement immunocorrecteur.

3. De faux résultats positifs peuvent survenir dans les maladies auto-immunes endocriniennes:

• Thyroïdite de Hashimoto,
• La maladie d'Addison.

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AT aux cellules bêta du pancréas

Analyse des anticorps anti-antigènes des cellules bêta du pancréas

Les cellules bêta du pancréas sont son appareil à îlots et sont responsables de la fonction endocrinienne. L'insuline produite par les cellules favorise l'absorption du glucose sanguin par les tissus corporels. Avec sa carence, le diabète insulino-dépendant se développe. La carence en insuline est souvent due à un processus auto-immun. Des anticorps se forment dans le corps, entraînant la destruction des cellules bêta du pancréas. Le plus souvent, la maladie résulte d'une prédisposition héréditaire, mais elle peut aussi être provoquée par des facteurs externes.

Les anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs années avant les premiers symptômes du diabète. Il existe des anticorps contre de nombreux antigènes de cellules d'îlots (AOK) et des anticorps spécifiques contre l'insuline, la glutamate décarboxylase et d'autres.

À l'aide de l'analyse, vous pouvez déterminer la prédisposition au diabète et confirmer le diagnostic lors de l'apparition du diabète de type 1.

Indications pour l'analyse

Méthode d'analyse

La veille de l'analyse, il est recommandé de respecter le mode habituel de la journée et des repas, ne pas boire d'alcool, éviter les charges excessives, 2 heures avant que la procédure ne puisse être fumée.

Les anticorps dirigés contre les antigènes des cellules bêta (AOK, terme anglais ICA) sont déterminés par la méthode d'immunofluorescence indirecte.

Interprétation des résultats d'analyse

Évaluer les résultats de l'analyse des titres d'anticorps dans le sérum.

Les valeurs de référence dans différents laboratoires diffèrent en fonction de l'équipement:

• titre inférieur à 4 - résultat négatif;
• un titre de 4 et plus - un résultat positif.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont détectés chez les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué dans 70% des cas. Un résultat positif est également observé chez les personnes prédisposées au diabète insulino-dépendant. Plus le score est élevé, plus le risque de développer la maladie est élevé. Un test positif avec une fréquence de 0,1-0,5% est observé chez les personnes en bonne santé.

Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de mener des études supplémentaires sur la teneur en anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques de cellules de Langerhans. Quelque temps après l'apparition de la maladie, le niveau d'anticorps détectables contre l'AOK commence à diminuer et, au bout d'un moment, le résultat de l'analyse peut devenir négatif.

L'analyse des anticorps dirigés contre les antigènes des cellules bêta facilite le diagnostic du diabète de type 1, ainsi que l'identification de la sensibilité à cette maladie. Cela permet de choisir un traitement adéquat ou de prendre des mesures préventives opportunes, notamment un régime alimentaire et un traitement immunotrope. Un titre d'anticorps positif devrait alerter en termes de risque de développer d'autres conditions auto-immunes.

№201, AT aux cellules bêta du pancréas, IgG (anticorps anti-cellules d'îlots)

Un marqueur du risque de destruction auto-immune des cellules pancréatiques produisant de l'insuline.

Les anticorps anti-cellules insulaires (cellules bêta) du pancréas produisant de l'insuline sont présents chez 70% des patients atteints de diabète insulino-dépendant lorsque les symptômes cliniques de la maladie apparaissent (comparé à 0,1-0,5% dans le groupe contrôle des patients non diabétiques).

Le diabète insulino-dépendant (diabète de type I) est dans la plupart des cas associé à une lésion auto-immune des cellules bêta du pancréas, ce qui entraîne une violation de la synthèse de l'insuline et une modification ultérieure du métabolisme des glucides. Des anticorps anti-cellules bêta et / ou d'autres marqueurs auto-immuns (voir aussi tests: anticorps anti-insuline n ° 200, anticorps anti-glutamate décarboxylase - test n ° 202) peuvent être détectés des mois et des années avant l'apparition des manifestations cliniques du diabète insulino-dépendant. Ils peuvent également être présents chez les proches parents de patients atteints de diabète de type I, ce qui est un indicateur du risque élevé de développer cette maladie. Il a également été démontré que l'apparition d'autoanticorps dirigés contre des cellules d'îlots chez des patients atteints de diabète de type 2 non insulino-dépendant pouvait permettre de prédire le développement d'un diabète de type 1 insulino-dépendant.

Évaluer le risque de développer une pathologie auto-immune des cellules bêta du pancréas.

• Examen approfondi des personnes susceptibles de prédisposer au diabète de type 1.
• Dans les cas difficiles, au moment de décider de la nomination d'un traitement par insuline dans le diabète de type 1 (en particulier chez les patients jeunes).
• Examen de dépistage des donneurs potentiels d’un fragment du pancréas - membres de la famille d’un patient atteint de diabète en phase terminale IA.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure dans le laboratoire indépendant INVITRO: titre.

Anticorps des cellules bêta du pancréas: tout ce que vous devez savoir sur l'analyse

Les anticorps (a) dirigés contre les cellules bêta du pancréas sont un marqueur qui démontre la pathologie auto-immune des cellules bêta responsables de la synthèse de l'insuline. L’analyse a pour objectif de déterminer le diabète sucré (type I) ainsi que les ratios de probabilité de son développement chez les personnes présentant une prédisposition génétique à cette maladie. Il peut également être affecté à un donneur potentiel du pancréas.

Autoanticorps: leur présence indique-t-elle toujours la présence de la maladie?

Différemment, les cellules bêta sont appelées cellules d'îlots de Langerans ou ICA, dont les dommages peuvent être identifiés au cours de l'étude. Les autoanticorps (un sous-groupe d'anticorps formés contre les anticorps, les protéines et d'autres substances du corps) se distinguent par le fait qu'ils apparaissent dans le sérum sanguin bien avant l'apparition du diabète sucré. Grâce à cette fonctionnalité, il est possible de déterminer le risque et la prédisposition d'une maladie insulino-dépendante.

Parmi les causes possibles de l'apparition d'anticorps sont:

Maladies infectieuses transférées, y compris le virus Coxsackie B4;

Autres maladies virales, etc.

Les données médicales statistiques confirment qu'un résultat positif ne signifie pas toujours la présence de la maladie:

Dans 0,5% des cas, des anticorps chez des personnes en bonne santé ont été détectés dans le sérum.

De 2 à 6% - le nombre de ceux qui ne sont pas atteints de la maladie, cependant, est un proche parent du patient atteint de diabète sucré (1er degré de relation).

70 à 80% sont ceux qui ont réellement cette maladie.

Étonnamment, l'absence d'anticorps ne signifie pas que vous ne développerez jamais de maladie. De plus, la réalisation de tests au stade du diabète visible est moins efficace. Par exemple, si au début une étude est menée dans 8 cas sur 10, le marqueur vous informera de l'apparition du diabète. Et maintenant, après quelques années - seulement 2 sur 10, encore - encore moins.

Si le pancréas présente d'autres pathologies (processus inflammatoire - pancréatite ou cancer), il n'y aura pas d'anticorps dans l'analyse.

Le processus de test pour la présence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta-pancréatiques

Pour savoir s’il existe une ana au niveau des cellules bêta de la glande, vous devez contacter le laboratoire de prélèvement sanguin d’une veine. L'étude ne nécessite pas de préparation préalable. Vous n'êtes pas obligé de vous affamer, d'abandonner le régime habituel, etc.

Après avoir pris le sang est envoyé dans un tube vide. Certains centres médicaux y déposent à l’avance un gel spécial aux propriétés de séparation. Sur le site de ponction, une boule de coton imbibée de liquide est appliquée pour aider à désinfecter la peau et à arrêter le sang. Si un hématome se forme sur le site de ponction, le médecin vous recommandera de recourir à des compresses chauffantes pour dissoudre la stase sanguine.

L'indice de positivité est interprété comme suit:

0,95-1,05 est un résultat douteux. Besoin de répéter l'étude.

1,05 - et plus - positif.

Les médecins ont remarqué que plus l'âge d'une personne capable de déterminer la présence d'anticorps était bas, plus le titre était élevé, plus le risque de développer un diabète était élevé.

En moyenne, le coût de l'analyse est d'environ 1 500 roubles.

AT aux cellules bêta du pancréas

Description

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont un marqueur de risque de destruction auto-immune des cellules pancréatiques produisant de l'insuline.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont des glycoprotéines solubles produites par l'organisme, qui détruisent les cellules productrices d'insuline et réduisent ainsi la quantité d'insuline dans le sang. Chez les patients atteints de diabète de type 1, on en retrouve dans 70% des études, chez des personnes en bonne santé - entre 0,1 et 0,5%. L'analyse de la détermination du nombre d'anticorps dirigés contre les cellules bêta révèle la susceptibilité d'une personne au diabète ou au stade initial de la maladie. L'identification d'anticorps dirigés contre les cellules bêta chez l'homme peut être longue avant l'apparition des signes de la maladie - de plusieurs mois à plusieurs années.
Si les anticorps se trouvent également chez les parents du patient, cela indique une probabilité élevée de diabète.

Pour une personne en bonne santé, l'absence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta est normale. S'ils sont déterminés, il est nécessaire de parler soit de la susceptibilité de la personne à la maladie, soit de la présence de la maladie elle-même. Il existe également des preuves que la présence d’anticorps dirigés contre les cellules bêta (ou cellules d’îlots) dans le corps d’un patient atteint de diabète insulino-indépendant peut indiquer la possibilité que la maladie passe au stade 1 du type.

Il convient également de noter que le développement du diabète est possible en l'absence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta - 20 à 30% des anticorps malades n'ont pas été détectés. Dans ce cas, il est nécessaire d’améliorer la précision des prévisions pour déterminer la présence d’autres types d’anticorps (insuline, composants des cellules bêta) et le niveau de peptide C, ce qui permet de prédire la maladie dans les 3-4 prochaines années avec une précision de 90%.

Préparation

• Il est recommandé de tester le biomatériau sur un estomac vide (au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier apport alimentaire et la collecte de sang, de préférence au moins 12 heures).
• Jus exclus, thé, café (surtout avec du sucre).
• Vous pouvez boire de l'eau.

Des indications

• Évaluation du risque de développement d'une pathologie auto-immune des cellules bêta du pancréas.
• Examen approfondi des personnes susceptibles de prédisposer au diabète de type 1.
  
• Dans les cas difficiles, au moment de décider de la nomination d'un traitement par insuline dans le diabète de type 1 (en particulier chez les patients jeunes).
  
• Examen de dépistage des donneurs potentiels d’un fragment du pancréas - membres de la famille d’un patient atteint de diabète en phase terminale IA.

Interprétation des résultats

Unités de mesure: indice de positivité.

Valeurs de référence:

Anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas

AT aux cellules bêta du pancréas

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas ou les anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques est un test utilisé pour le diagnostic différentiel du diabète sucré auto-immunitaire de type 1 avec d'autres types de diabète sucré.

Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), on note une production insuffisante d'insuline par les cellules bêta du pancréas en raison de leur destruction auto-immune. L'un des marqueurs du diabète de type 1 est la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre les antigènes des cellules bêta du pancréas. Ces anticorps détruisent les cellules bêta et les cellules détruites ne peuvent pas produire la quantité requise d'insuline. C'est le développement du diabète de type 1. Pour le type 2, le diabète se caractérise par la formation d'une résistance à l'insuline en l'absence de processus auto-immuns.

Le diabète sucré de type 1 est le plus souvent détecté chez les jeunes de moins de 20 ans. Un rôle important pour son développement est la prédisposition héréditaire. Les gènes des allèles spécifiques, HLA-DR3 et HLA-DR4, se retrouvent chez la plupart des patients atteints de diabète sucré. La présence de diabète de type 1 chez des parents proches augmente le risque de maladie chez un enfant 15 fois.

Les symptômes caractéristiques de la soif, les mictions fréquentes, la perte de poids apparaissent lorsque environ 90% des cellules bêta sont déjà détruites et qu'elles ne peuvent pas produire une quantité suffisante d'insuline. Le corps a besoin quotidiennement d’insuline, car elle est la seule à pouvoir «faire passer» le glucose dans les cellules, où il est consommé pour répondre aux besoins énergétiques. Si l'insuline ne suffit pas, les cellules ont faim et la concentration de glucose dans le sang augmente, entraînant une hyperglycémie. L'hyperglycémie aiguë est dangereuse pour le coma diabétique et une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang entraîne la destruction des vaisseaux des yeux, du cœur, des reins et des membres.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas se retrouvent principalement (95% des cas) dans le diabète de type 1 et, dans le diabète de type 2, ils sont absents.

De plus, avec ce test, il est recommandé d'effectuer un test sanguin pour «Anticorps anti-insuline» et un test sanguin pour «Insuline».

Indications pour l'analyse

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et 2.

Détection du diabète chez les personnes présentant une prédisposition génétique à celui-ci.

La décision sur le besoin d'insulinothérapie chez les patients diabétiques, souvent des enfants.

Préparation à l'étude

Le sang destiné à la recherche est pris le matin à jeun, même le thé ou le café est exclu. Autorisé à boire de l'eau pure.

L'intervalle de temps entre le dernier repas et l'analyse est d'au moins huit heures.

La veille de l'étude, ne prenez pas de boissons alcoolisées, d'aliments gras, limitez l'activité physique.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

1. Diabète sucré de type 1 - auto-immun, insulinodépendant.

2. Prédisposition héréditaire au diabète de type 1. La détection des anticorps vous permet d’attribuer un régime alimentaire spécial et un traitement immunocorrecteur.

3. De faux résultats positifs peuvent survenir dans les maladies auto-immunes endocriniennes:

• Thyroïdite de Hashimoto,
• La maladie d'Addison.

Anticorps dans le diagnostic du diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 se développe parce que son propre système immunitaire détruit, pour diverses raisons, les cellules bêta du pancréas sécrétant de l'insuline. Ce processus s'appelle auto-immune. En conséquence, le type de diabète de type 1 fait référence aux maladies auto-immunes. Lorsque plus de 80 à 90% des cellules bêta sont mortes ou ne fonctionnent pas, les premiers symptômes cliniques du diabète sucré (grandes quantités d'urine, soif, faiblesse, perte de poids, etc.) apparaissent et le patient (généralement un enfant ou un adolescent) doit consulter un médecin. Étant donné que la majorité des cellules bêta meurent avant l'apparition des signes de diabète, il est possible de calculer le risque de diabète de type 1, de prévoir une probabilité élevée de la maladie et de commencer le traitement à temps.

L'administration précoce d'insuline dans le diabète de type 1 est extrêmement importante car elle réduit la sévérité de l'inflammation auto-immune et préserve les cellules bêta restantes, ce qui préserve la sécrétion d'insuline résiduelle et adoucit le diabète (protège des grumeaux hypoglycémiques et de l'hyperglycémie). Aujourd'hui, je parlerai des types d'anticorps spécifiques et de leur importance dans le diagnostic du diabète.

La gravité de l'inflammation auto-immune peut être déterminée par le nombre et la concentration de divers anticorps spécifiques de quatre types:

• aux cellules d'îlots pancréatiques (ICA),
• à la tyrosine phosphatase (anti-IA-2),
• au glutamate décarboxylase (anti-GAD),
• insuline (IAA).

Ces types d'anticorps appartiennent principalement aux immunoglobulines (IgG) de classe G. Ils sont généralement déterminés à l'aide de systèmes de test basés sur ELISA (dosage d'immunosorbant lié à une enzyme).

Les premières manifestations cliniques du diabète de type 1 coïncident généralement avec une période de processus auto-immun très actif. Par conséquent, au début du diabète de type 1, vous pouvez détecter divers anticorps spécifiques (plus précisément, les auto-anticorps - anticorps pouvant interagir avec les antigènes de leur propre corps). Au fil du temps, lorsqu'il n'y a pratiquement pas de cellules bêta vivantes, le nombre d'anticorps diminue généralement et il est possible qu'ils ne soient pas du tout détectés dans le sang.

Anticorps anti-cellules d'îlots pancréatiques (ICA)

Le nom ICA vient de l'anglais. anticorps de cellules d'îlots - anticorps contre les cellules d'îlots. Un autre nom est ICAab - des anticorps antigènes de cellules d'îlots.

Ici, nous avons besoin d’une explication sur ce que sont les îles du pancréas.

Le pancréas remplit les 2 fonctions les plus importantes:

• ses nombreux acini (voir ci-dessous) produisent du suc pancréatique qui est sécrété par le système canalaire dans le duodénum en réponse à la prise de nourriture (fonction exocrine de la glande pancréatique),
• les îlots de Langerhans sécrètent un certain nombre d'hormones dans le sang (fonction endocrinienne).

Emplacement et structure du pancréas Source: http://www.uralargo.ru/article/2041

Les îlots de Langerhans sont des amas de cellules endocriniennes situées principalement dans la queue du pancréas. Les îles ont été découvertes en 1869 par le pathologiste allemand Paul Langergans. Le nombre d'îlots atteint 1 million, mais ils n'occupent que 1-2% de la masse du pancréas.

L'îlot de Langerhans (en bas à droite) est entouré d'acini. Chaque acini est constitué de 8 à 12 cellules sécrétoires et d'un épithélium canalaire.

Les îlots de Langerhans contiennent plusieurs types de cellules:

• les cellules alpha (15 à 20% du nombre total de cellules) sécrètent du glucagon (cette hormone augmente le taux de glucose dans le sang),
• les cellules bêta (65-80%) sécrètent de l'insuline (réduit le taux de glucose dans le sang),
• les cellules delta (3 à 10%) sécrètent la somatostatine (inhibe la sécrétion de nombreuses glandes. La somatostatine sous forme de médicament l'octréotide est utilisé pour traiter la pancréatite et les saignements dans le tractus gastro-intestinal),
• Les cellules PP (3-5%) sécrètent le polypeptide pancréatique (inhibe la formation du suc pancréatique et augmente la sécrétion du suc gastrique),
• Les cellules epsilon (jusqu'à 1%) sécrètent de la ghréline (hormone de la faim, améliorant l'appétit).

Au cours du processus de développement du diabète de type I, des auto-anticorps dirigés contre des antigènes de cellules d'îlots (ICA) apparaissent dans le sang en raison de lésions auto-immunes du pancréas. Les anticorps apparaissent 1 à 8 ans avant l'apparition des premiers symptômes du diabète. La CIA est déterminée dans 70 à 95% des cas de diabète de type I contre 0,1 à 0,5% des cas chez les personnes en bonne santé. Il existe de nombreux types de cellules et de nombreuses protéines différentes dans les îlots de Langerhans. Par conséquent, les anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques sont très divers.

On pense que dans les premiers stades du diabète, ce sont des anticorps dirigés contre les cellules des îlots qui déclenchent un processus de destruction auto-immunitaire, désignant le système immunitaire comme une «cible» de destruction. Comparativement à l'ICA, d'autres types d'anticorps apparaissent beaucoup plus tard (le processus auto-immunitaire lent initial se termine par une destruction rapide et massive des cellules bêta). Chez les patients atteints d’ACI sans signes de diabète, le diabète de type I se développe finalement.

Anticorps anti-tyrosine phosphatase (anti-IA-2)

L'enzyme tyrosine phosphatase (IA-2, de Insulinoma Associated ou Islet Antigen 2) est un auto-antigène des cellules des îlots pancréatiques situé dans des granules denses de cellules bêta. Les anticorps anti-tyrosine phosphatase (anti-IA-2) indiquent une destruction massive des cellules bêta et sont déterminés chez 50 à 75% des patients atteints de diabète de type I. Chez les enfants, l'IA-2 est détecté beaucoup plus souvent que chez les adultes atteints de diabète dit LADA (je vais parler de cet intéressant sous-type de diabète de type I dans un article séparé). Au cours de l'évolution de la maladie, le taux d'autoanticorps dans le sang diminue progressivement. Selon certaines données, chez les enfants en bonne santé présentant des anticorps anti-tyrosine phosphatase, le risque de développer un diabète de type I dans les 5 ans était de 65%.

Anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD, GADab)

L'enzyme glutamate décarboxylase (GAD, de l'anglais. Acide glutamique décarboxylase - acide décarboxylase glutamique) convertit le glutamate (sel d'acide glutamique) en acide gamma-aminobutyrique (GABA). Le GABA est un médiateur inhibiteur (ralentisseur) du système nerveux (c’est-à-dire qu’il sert à transmettre les impulsions nerveuses). La glutamate décarboxylase est située sur la membrane cellulaire et ne se trouve que dans les cellules nerveuses et les cellules bêta du pancréas.

En médecine, on utilise le médicament nootrope (améliore le métabolisme et les fonctions cérébrales), Aminalon, qui est l'acide gamma-aminobutyrique.

En endocrinologie, la glutamate décarboxylase (GAD) est un auto-antigène et, dans le diabète de type 1, des anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD) sont détectés chez 95% des patients. On pense que l'anti-GAD reflète la destruction actuelle des cellules bêta. L'anti-GAD est typique chez les patients adultes atteints de diabète de type 1 et moins fréquent chez les enfants. Les anticorps anti-glutamate décarboxylase peuvent être détectés chez un patient 7 ans avant l’apparition des signes cliniques du diabète.

Si vous lisez attentivement, n'oubliez pas que l'enzyme glutamate décarboxylase (GAD) se trouve non seulement dans les cellules bêta du pancréas, mais également dans les cellules nerveuses. Bien entendu, il y a beaucoup plus de cellules nerveuses dans le corps que de cellules bêta. Pour cette raison, un niveau élevé d'anti-GAD (100 fois le niveau du diabète de type 1!) Survient dans certaines maladies du système nerveux:

• Syndrome de Mersch-Voltman (syndrome de «l’homme rigide». Rigidité - raideur, tension musculaire constante),
• ataxie cérébelleuse (violation de la stabilité et de la démarche en raison de la défaite du cervelet, du grec. taxis - order, a - denial),
• l'épilepsie (une maladie qui se manifeste par la répétition de divers types de crises convulsives),
• myasthénie grave (maladie auto-immune dans laquelle la transmission de l'influx nerveux aux muscles striés est perturbée, ce qui se manifeste par la fatigue rapide de ces muscles),
• encéphalite paranéoplasique (inflammation du cerveau causée par une tumeur).

L'Anti-GAD est présent chez 8% des personnes en bonne santé. Chez ces personnes, les anti-GAD sont considérés comme des marqueurs de la susceptibilité aux maladies de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune de Hashimoto, thyréotoxicose) et de l'estomac (anémie par déficit en B12).

Anticorps d'insuline (IAA)

Le nom IAA vient de l'anglais. Auto-anticorps anti-insuline - auto-anticorps anti-insuline.

L'insuline est une hormone des cellules bêta du pancréas, qui abaisse le taux de sucre dans le sang. Avec le développement du diabète de type 1, l’insuline devient l’un des auto-antigènes. Les IAA sont des anticorps que le système immunitaire produit, à la fois de sa propre insuline (endogène) et de son insuline injectable (exogène). Si le diabète de type I survient chez un enfant de moins de 5 ans, il présentera des anticorps anti-insuline dans 100% des cas (avant le traitement par insuline). Si le diabète sucré 1 survient chez l'adulte, l'AIA n'est détectée que chez 20% des patients.

La valeur des anticorps dans le diabète

Chez les patients atteints de diabète de type I typique, la présence d’anticorps est la suivante:

• ICA (cellules d'îlots) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamate décarboxylase) - 22 à 81%,
• IAA (insuline) - 16-69%.

Comme vous pouvez le constater, aucun type d’anticorps n’apparaît chez 100% des patients. Par conséquent, pour un diagnostic fiable, il faut identifier les 4 types d’anticorps (ACI, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Il a été établi que chez les enfants de moins de 15 ans, 2 types d’anticorps sont les plus révélateurs:

• ICA (aux cellules des îlots du pancréas),
• IAA (insuline).

Chez l'adulte, pour distinguer les diabètes de type I et de type II, il est impératif de déterminer:

• anti-GAD (glutamate décarboxylase),
• ICA (aux cellules des îlots du pancréas).

Il existe une forme relativement rare de diabète de type I appelée LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte, diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte), dont les symptômes cliniques sont similaires à ceux du diabète de type II, mais son mécanisme de développement et la présence d'anticorps est le diabète de type I. Si dans le diabète LADA, il est erroné de prescrire un traitement standard pour le diabète de type II (médicaments à base de sulfonylurée par voie orale), il se termine rapidement par un épuisement complet des cellules bêta et impose une insulinothérapie intensive. Je vais vous parler de LADA-diabète dans un article séparé.

Actuellement, la présence d'anticorps dans le sang (ACI, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) est considérée comme un précurseur du futur diabète de type I. Plus on détecte d'anticorps d'espèces différentes chez un sujet donné, plus le risque de développer un diabète de type I est élevé.

La présence d’autoanticorps anti-ICA ​​(cellules d’îlots), IAA (insuline) et GAD (glutamate décarboxylase) est associée à environ 50% des risques de développer un diabète de type I d’ici 5 ans et 80% d’entre eux de développer un diabète de type I d’ici 10 ans.

Selon d'autres études, au cours des 5 prochaines années, la probabilité de tomber malade avec le type I SD est de:

• avec seulement ICA, le risque est de 4%,
• en présence d'ICA + d'un autre type d'anticorps (l'un des trois: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), le risque est de 20%,
• en présence d'ICA + 2 autres types d'anticorps, le risque est de 35%,
• avec les quatre types d'anticorps, le risque est de 60%.

À titre de comparaison: parmi l'ensemble de la population, seulement 0,4% développent un diabète de type I. Je vais vous en dire plus sur le diagnostic précoce du diabète de type I.

Conclusions

Dans cet article, il est donc utile de rappeler:

• Le diabète de type I est toujours causé par une réaction auto-immune contre les cellules de son pancréas,
• l'activité du processus auto-immun est directement proportionnelle à la quantité et à la concentration d'anticorps spécifiques,
• ces anticorps sont détectés bien avant les premiers symptômes du diabète de type I,
• la détection des anticorps permet de distinguer les diabètes de type I et de type II (pour diagnostiquer le diabète LADA de manière opportune), d'établir un diagnostic à un stade précoce et de prescrire une insulinothérapie à temps,
• chez les adultes et les enfants sont souvent détectés différents types d'anticorps,
• pour une évaluation plus complète du risque de diabète, il est recommandé de déterminer les 4 types d'anticorps (ACI, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Supplément

Au cours des dernières années, le 5ème auto-antigène a été détecté. Des anticorps se forment dans le diabète de type I. C'est un transporteur de zinc ZnT8 (facile à retenir: le transporteur de zinc (Zn) (T) 8), qui est codé par le gène SLC30A8. Le transporteur de zinc ZnT8 transporte les atomes de zinc vers les cellules bêta du pancréas, où ils sont utilisés pour stocker l'insuline inactive.

Les anticorps anti-ZnT8 sont généralement associés à d'autres types d'anticorps (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Lorsque le diabète de type I est nouvellement diagnostiqué, les anticorps anti-ZnT8 sont détectés dans 60 à 80% des cas. Environ 30% des patients atteints de diabète de type I et l'absence de 4 autres types d'autoanticorps possèdent des anticorps anti-ZnT8. La présence de ces anticorps est le signe d'une apparition plus précoce du diabète de type I et d'un déficit en insuline plus prononcé.

À partir de 2014, déterminer le contenu en anticorps anti-ZnT8 était problématique, même à Moscou.

Suivant: qu'est-ce que le diabète LADA? Sous-types de diabète de type 1.

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Anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas et le sang

Préparation à l'étude:

Le biomatériau est pris à jeun, avec un intervalle de temps minimum entre le dernier traitement

la prise de nourriture et la prise de sang devraient durer au moins 8 heures et la meilleure - environ 12 heures. En outre, il est interdit d'utiliser tout autre liquide que de l'eau.

Matériel de test: prélèvement de sang

L'analyse détermine le risque de destruction auto-immune des cellules du pancréas, responsables de la production d'insuline.

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Selon les résultats de l'étude, un indice de positivité est déterminé. Ses valeurs dans la plage allant jusqu'à 0,95 sont négatives, plus de 1,05 - positif, avec une valeur de 0,95 à 1,05 - une nouvelle analyse est requise. Dans le même temps, un résultat positif peut signifier à la fois un diabète sucré de type 1 (E10) ou une prédisposition à son développement, ainsi que de 0,1 à 0,5% des personnes en bonne santé.

Prédisposition possible au diabète de type 1, lors de la prescription d'un traitement par insuline chez les patients jeunes dans les cas difficiles de diabète de type 1, lors du dépistage d'un donneur potentiel de pancréas.

AT aux cellules bêta du pancréas

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont un marqueur de risque de destruction auto-immune des cellules pancréatiques produisant de l'insuline.

Les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont des glycoprotéines solubles produites par l'organisme, qui détruisent les cellules productrices d'insuline et réduisent ainsi la quantité d'insuline dans le sang. Chez les patients atteints de diabète de type 1, on en retrouve dans 70% des études, chez des personnes en bonne santé - entre 0,1 et 0,5%. L'analyse de la détermination du nombre d'anticorps dirigés contre les cellules bêta révèle la susceptibilité d'une personne au diabète ou au stade initial de la maladie. Il est possible de détecter des anticorps dirigés contre les cellules bêta chez une personne bien avant l'apparition des signes de la maladie - de plusieurs mois à plusieurs années.Si les anticorps sont également trouvés dans les proches du patient, cela indique une probabilité élevée de diabète.

Pour une personne en bonne santé, l'absence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta est normale. S'ils sont déterminés, il est nécessaire de parler soit de la susceptibilité de la personne à la maladie, soit de la présence de la maladie elle-même. Il existe également des preuves que la présence d’anticorps dirigés contre les cellules bêta (ou cellules d’îlots) dans le corps d’un patient atteint de diabète insulino-indépendant peut indiquer la possibilité que la maladie passe au stade 1 du type.

Il convient également de noter que le développement du diabète est possible en l'absence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta - 20 à 30% des anticorps malades n'ont pas été détectés. Dans ce cas, il est nécessaire d’améliorer la précision des prévisions pour déterminer la présence d’autres types d’anticorps (insuline, composants des cellules bêta) et le niveau de peptide C, ce qui permet de prédire la maladie dans les 3-4 prochaines années avec une précision de 90%.

• Il est recommandé de tester le biomatériau sur un estomac vide (au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier apport alimentaire et la collecte de sang, de préférence au moins 12 heures).
• Jus exclus, thé, café (surtout avec du sucre).
• Vous pouvez boire de l'eau.

• Évaluation du risque de développement d'une pathologie auto-immune des cellules bêta du pancréas.
• Examen approfondi des personnes susceptibles de prédisposer au diabète de type 1.
• Dans les cas difficiles, au moment de décider de la nomination d'un traitement par insuline dans le diabète de type 1 (en particulier chez les patients jeunes).
• Examen de dépistage des donneurs potentiels d’un fragment du pancréas - membres de la famille d’un patient atteint de diabète en phase terminale IA.

Unités de mesure: indice de positivité.

0.95 - 1.05 - douteux

1. diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant);
2. prédisposition au développement du diabète insulino-dépendant;
3. personnes en bonne santé (0,1 à 0,5%).