Galvus - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés 50 mg, avec metformine 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) du médicament pour le traitement du diabète de type 2 chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

  • Diagnostics

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Galvus. Présentations des critiques des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament - ainsi que des opinions des médecins spécialistes sur l’utilisation de Galvus dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues Galvusa en présence d’analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement du diabète de type 2 chez l’adulte, l’enfant, la grossesse et l’allaitement. La composition du médicament.

Galvus - Hypoglycémiant oral. La vildagliptine (l'ingrédient actif du médicament Galvus) fait partie de la classe des stimulateurs de l'appareil insulaire du pancréas et inhibe sélectivement l'enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). L'inhibition rapide et complète de l'activité de la DPP-4 (plus de 90%) entraîne une augmentation de la sécrétion basale et stimulée par les aliments du peptide de type 1 de type glucagon (GLP-1) et du polypeptide insulinotrope (HIP) dépendant du glucose dans la circulation systémique tout au long de la journée.

En augmentant les concentrations de GLP-1 et de HIP, la vildagliptine provoque une augmentation de la sensibilité des cellules bêta du pancréas au glucose, ce qui entraîne une amélioration de la sécrétion d'insuline dépendante du glucose.

Lorsque la vildagliptine est administrée à raison de 50 à 100 mg par jour chez les patients atteints de diabète de type 2, une amélioration de la fonction des cellules β du pancréas est notée. Le degré d'amélioration de la fonction des cellules bêta dépend du degré de leurs dommages initiaux; Ainsi, chez les patients non diabétiques (dont la glycémie est normale), la vildagliptine ne stimule pas la sécrétion d’insuline et ne diminue pas la glycémie.

En augmentant la concentration de GLP-1 endogène, la vildagliptine augmente la sensibilité des cellules α au glucose, ce qui entraîne une amélioration de la régulation dépendante du glucose de la sécrétion de glucagon. La réduction de l'excès de glucagon au cours d'un repas entraîne à son tour une diminution de la résistance à l'insuline.

Une augmentation du rapport insuline / glucagon sur le fond de l'hyperglycémie, due à une augmentation des concentrations de GLP-1 et de HIP, entraîne une diminution de la production de glucose par le foie à la fois pendant la période prandiale et après un repas, ce qui entraîne une diminution de la concentration de glucose dans le plasma sanguin.

En outre, dans le contexte de l'utilisation de la vildagliptine, le taux de lipides dans le plasma sanguin diminue, mais cet effet n'est pas associé à son effet sur le GLP-1 ou la HIP et à l'amélioration de la fonction des cellules bêta du pancréas.

Il est connu qu'une augmentation du niveau de GLP-1 peut entraîner une vidange gastrique plus lente, mais cet effet n'est pas observé lors de l'utilisation de la vildagliptine.

Galvus Met - hypoglycémiant oral combiné. Le médicament Galvus Met est constitué de deux agents hypoglycémiants dotés de mécanismes d’action différents: la vildagliptine, appartenant à la classe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, et la metformine (sous forme de chlorhydrate), représentant de la classe des biguanides. La combinaison de ces composants vous permet de contrôler plus efficacement la concentration de glucose dans le sang de patients atteints de diabète de type 2 dans les 24 heures.

La composition

Vildagliptine + excipients (Galvus).

Vildagliptine + chlorhydrate de Metformina + excipients (Galvus Met).

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise à jeun, la vildagliptine est rapidement absorbée. En cas d'ingestion simultanée avec des aliments, le taux d'absorption de la vildagliptine diminue légèrement, mais la prise de nourriture n'a pas d'incidence sur le degré d'absorption ni sur l'ASC. Le médicament est distribué uniformément entre le plasma et les globules rouges. La biotransformation est la principale voie d’excrétion de la vildagliptine. Dans le corps humain, 69% de la dose de médicament est convertie. Après l'ingestion du médicament, environ 85% de la dose est excrétée par les reins et 15% par les intestins, l'excrétion rénale de la vildagliptine sous forme inchangée est de 23%.

Le sexe, l'indice de masse corporelle et l'ethnicité n'affectent pas la pharmacocinétique de la vildagliptine.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de la vildagliptine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’ont pas été établies.

Dans le contexte de la prise alimentaire, l'étendue et le taux d'absorption de la metformine sont quelque peu réduits. Le médicament n’est pratiquement pas lié aux protéines plasmatiques, alors que les dérivés de sulfonylurée s’y lient à plus de 90%. La metformine pénètre dans les globules rouges (probablement une augmentation de ce processus au fil du temps). Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse à des volontaires sains, la metformine est éliminée par les reins sous forme inchangée. Il n'est pas métabolisé dans le foie (aucun métabolite n'a été détecté chez l'homme) et n'est pas excrété dans la bile. Lors de l'ingestion, environ 90% de la dose absorbée est éliminée par les reins au cours des 24 premières heures.

Le sexe des patients n'affecte pas la pharmacocinétique de la metformine.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de la metformine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’ont pas été établies.

L'effet des aliments sur la pharmacocinétique de la vildagliptine et de la metformine dans le cadre de Galvus Met n'a pas différé de celui observé avec les deux médicaments pris séparément.

Des indications

Diabète de type 2:

  • en monothérapie en association avec une thérapie diététique et de l'exercice;
  • chez les patients ayant déjà reçu un traitement d'association avec la vildagliptine et la metformine sous forme de monodrogues (pour Galvus Met);
  • en association avec la metformine en tant que traitement médicamenteux initial avec une efficacité insuffisante du régime et de l'exercice;
  • dans le cadre d'un traitement d'association à deux composants à base de metformine, de dérivés de sulfonylurée, de thiazolidinedione ou d'insuline en cas d'inefficacité de la diète, de l'exercice et de la monothérapie avec ces médicaments;
  • dans le cadre d'une trithérapie: en association avec des dérivés de sulfonylurée et de la metformine chez des patients ayant déjà reçu un traitement par des dérivés de sulfonylurée et de la metformine dans le cadre d'un régime alimentaire et d'une activité physique et n'ayant pas atteint un contrôle glycémique adéquat;
  • dans le cadre d'une trithérapie: en association avec de l'insuline et de la metformine chez des patients ayant déjà reçu de l'insuline et de la metformine en régime alimentaire et en exercice physique et n'ayant pas atteint un contrôle glycémique adéquat.

Formes de libération

Comprimés 50 mg (Galvus).

Comprimés, enrobés 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Instructions d'utilisation et schéma posologique

Galvus ingéré quel que soit le repas.

Le schéma posologique du médicament doit être choisi individuellement, en fonction de son efficacité et de sa tolérance.

La dose recommandée de ce médicament en monothérapie ou dans le cadre d’une thérapie combinant deux composants avec la metformine, la thiazolidinedione ou l’insuline (en association avec la metformine ou sans metformine) est de 50 mg ou 100 mg par jour. Chez les patients atteints de diabète de type 2 plus grave traité à l'insuline, il est recommandé d'utiliser Galvus à une dose de 100 mg par jour.

La dose recommandée de Galvus dans le cadre d'une trithérapie (vildagliptine + dérivés de sulfonylurée + metformine) est de 100 mg par jour.

La dose de 50 mg par jour devrait être prescrite dans 1 réception le matin. Une dose de 100 mg par jour doit être administrée à 50 mg 2 fois par jour, matin et soir.

Lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’une association thérapeutique à deux composants avec des dérivés de sulfonylurée, la dose recommandée de Galvus est de 50 mg 1 fois par jour le matin. Lorsqu'il est administré en association avec des dérivés de sulfonylurée, l'efficacité du traitement médicamenteux à une dose de 100 mg par jour était similaire à celle de 50 mg par jour. Avec un effet clinique insuffisant contre la dose journalière maximale recommandée de 100 mg pour un meilleur contrôle glycémique, des médicaments hypoglycémiques supplémentaires peuvent être prescrits: metformine, dérivés de la sulfonylurée, thiazolidinedione ou insuline.

Chez les patients présentant de légers troubles des reins et du foie, aucune correction du schéma posologique n'est nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou grave (y compris une insuffisance rénale chronique au stade final sous hémodialyse), le médicament doit être utilisé à raison de 50 mg 1 fois par jour.

Les patients âgés (plus de 65 ans) n'ont pas besoin de correction du schéma posologique de Galvus.

Étant donné qu’il n’ya pas d’expérience concernant ce médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, il n’est pas recommandé de l’utiliser dans cette catégorie de patients.

Le médicament est utilisé à l'intérieur. Le schéma posologique du médicament Galvus Met doit être choisi individuellement en fonction de l'efficacité et de la tolérance. Lors de l'utilisation du médicament, Galvus Met ne doit pas dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de vildagliptine (100 mg).

La dose initiale recommandée de Galvus Met doit être choisie en tenant compte des schémas thérapeutiques de la vildagliptine et / ou de la metformine déjà utilisés chez le patient. Pour réduire la gravité des effets secondaires du système digestif, caractéristiques de la metformine, Galvus Met doit être pris au cours des repas.

La dose initiale de Galvus Met et l’inefficacité de la vildagliptine en monothérapie: un traitement par Galvus Honey peut être démarré avec un comprimé à raison de 50 mg / 500 mg 2 fois par jour, et après évaluation de l’effet thérapeutique, la dose peut être augmentée progressivement.

La dose initiale de Galvus Met et l’inefficacité de la metformine en monothérapie: en fonction de la dose de metformine déjà prise, le traitement par Galvus Met peut être démarré avec un seul comprimé à la dose de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg 2 fois par jour.

La dose initiale de Galvus Met chez les patients ayant précédemment reçu un traitement d'association avec la vildagliptine et la metformine sous forme de comprimés séparés: en fonction des doses déjà prises avec la vildagliptine ou la metformine, le traitement par Galvus Met doit être débuté avec une pilule aussi proche que possible du traitement actuel, 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg et titrer par effet.

La dose initiale de Galvus Meth en tant que traitement initial chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 avec une efficacité insuffisante de la diète et de l'exercice: en début de traitement, Galvus Met doit être administré à une dose initiale de 50 mg / 500 mg 1 fois par jour et après évaluation de l'effet thérapeutique. titrer la dose à 50 mg / 100 mg 2 fois par jour.

Traitement d'association avec Galvus Met et des dérivés de sulfonylurée ou de l'insuline: la dose de Galvus Met est calculée à partir de la dose de vildagliptine à 50 mg 2 fois par jour (100 mg par jour) et de la metformine à une dose égale à celle prise auparavant en monothérapie.

L'utilisation du médicament Galvus Met est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale.

La metformine est excrétée par les reins. Chez les patients de plus de 65 ans, la fonction rénale est souvent altérée, Galvus Met est prescrit à cette catégorie de patients à la dose minimale assurant la normalisation de la concentration en glucose uniquement après la détermination du contrôle de la qualité afin de confirmer le bon fonctionnement rénal. Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés de plus de 65 ans, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction rénale.

Étant donné que l'innocuité et l'efficacité de Galvus Met n'ont pas été étudiées chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, l'utilisation du médicament est contre-indiquée chez cette catégorie de patients.

Effets secondaires

  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • tremblement;
  • des frissons;
  • nausée, vomissement;
  • reflux gastro-oesophagien;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée, constipation;
  • flatulences;
  • l'hypoglycémie;
  • l'hyperhidrose;
  • fatigue
  • éruption cutanée;
  • l'urticaire;
  • des démangeaisons;
  • arthralgie;
  • œdème périphérique;
  • hépatite (réversible à l'arrêt du traitement);
  • une pancréatite;
  • peeling localisé de la peau;
  • ampoules;
  • absorption réduite de la vitamine B12;
  • acidose lactique;
  • goût métallique dans la bouche.

Contre-indications

  • insuffisance rénale ou dysfonctionnement rénal: lorsque le taux de créatinine sérique est supérieur à 1,5 mg% (supérieur à 135 mmol / l) chez les hommes et supérieur à 1,4 mg% (supérieur à 110 mmol / l) chez les femmes;
  • affections aiguës présentant un risque de dysfonctionnement rénal: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies broncho-pulmonaires);
  • insuffisance cardiaque aiguë et chronique, infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiovasculaire aiguë (choc);
  • insuffisance respiratoire;
  • fonction hépatique anormale;
  • acidose métabolique aiguë ou chronique (y compris acidocétose diabétique avec ou sans coma). L'acidocétose diabétique doit être ajustée par insulinothérapie;
  • acidose lactique (y compris dans l'histoire);
  • le médicament n'est pas prescrit 2 jours avant la chirurgie, les radioisotopes, les rayons X avec l'introduction de produits de contraste et dans les 2 jours suivant leur mise en oeuvre;
  • la grossesse
  • période de lactation;
  • diabète de type 1;
  • alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;
  • adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal par jour);
  • l'âge des enfants jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation n'est pas établie);
  • Hypersensibilité à la vildagliptine ou à la metformine ou à tout autre composant du médicament.

Étant donné que, dans certains cas, une lactacidose a été observée chez des patients présentant une altération de la fonction hépatique, qui peut constituer l'un des effets secondaires de la metformine, Galvus Met ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une maladie du foie ou une altération des paramètres biochimiques hépatiques.

Avec prudence, il est recommandé d'utiliser des médicaments contenant de la metformine chez les patients âgés de plus de 60 ans, ainsi que lors de l'exécution de travaux physiques pénibles en raison du risque accru de développer une acidose lactique.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Etant donné qu’il n’ya pas suffisamment de données sur l’utilisation du médicament Galvus ou Galvus Met chez la femme enceinte, son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée.

En cas de perturbation du métabolisme du glucose chez la femme enceinte, le risque de développer des anomalies congénitales est accru, de même que la fréquence de la morbidité et de la mortalité néonatales. Pour normaliser la glycémie pendant la grossesse, une monothérapie par insuline est recommandée.

Lors d'études expérimentales ayant prescrit de la vildagliptine à des doses 200 fois supérieures aux recommandations, le médicament n'a pas altéré la fertilité ni le développement embryonnaire précoce et n'a pas eu d'effet tératogène sur le fœtus. Lors de la prescription de vildagliptine en association avec la metformine dans un rapport de 1:10, aucun effet tératogène sur le fœtus n'a également été détecté.

Comme on ne sait pas si la vildagliptine ou la metformine est excrétée dans le lait maternel, l'utilisation de Galvus pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation n'a pas été établie).

Utilisation chez les patients âgés

Avec prudence, il est recommandé d'utiliser des médicaments contenant de la metformine chez les patients de plus de 60 ans.

Instructions spéciales

Chez les patients recevant de l'insuline, Galvus ou Galvus Met ne peuvent pas remplacer l'insuline.

Étant donné que, lors de l’utilisation de la vildagliptine, une augmentation de l’activité des aminotransférases (généralement sans manifestations cliniques) a été constatée un peu plus souvent que dans le groupe témoin, avant de prescrire le médicament Galvus ou Galvus Met, et régulièrement pendant le traitement avec le médicament, il est recommandé de déterminer les indicateurs biochimiques de la fonction hépatique. Si un patient présente une activité accrue d'aminotransférases, ce résultat doit être confirmé par des recherches répétées, puis les indicateurs biochimiques de la fonction hépatique doivent être déterminés régulièrement jusqu'à ce qu'ils se normalisent. Si l’excès d’activité AST ou ALT est au moins 3 fois plus élevé que VGN, cela est confirmé par des examens répétés, il est recommandé d’annuler le médicament.

L'acidose lactique est une complication métabolique très rare mais grave qui se produit lorsque la metformine s'accumule dans le corps. L’acidose lactique au cours de l’utilisation de la metformine a été observée principalement chez les patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale élevée. Le risque de développer une acidose lactique est accru chez les patients atteints de diabète sucré difficile à traiter, d'acidocétose, de jeûne prolongé, d'alcoolisme prolongé, d'insuffisance hépatique et de maladies provoquant une hypoxie.

Avec le développement de l'acidose lactique, on note de l'essoufflement, des douleurs abdominales et une hypothermie suivie d'un coma. Les paramètres de laboratoire suivants ont une valeur diagnostique: une diminution du pH sanguin, une concentration de lactate sérique supérieure à 5 nmol / l, ainsi qu'un intervalle anionique accru et un rapport lactate / pyruvate accru. En cas de suspicion d'acidose métabolique, le médicament doit être arrêté et le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Comme la metformine est en grande partie excrétée par les reins, que le risque d’accumulation de cette substance et le développement d’acidose lactique sont élevés, plus la fonction rénale est altérée. Lors de l'utilisation du médicament, Galvus Met doit être soumis à une évaluation régulière de la fonction rénale, en particulier dans les états suivants qui contribuent à sa violation: la phase initiale du traitement par des antihypertenseurs, des agents hypoglycémiants ou des AINS. En règle générale, la fonction rénale doit être évaluée avant de commencer le traitement par Galvus Met, puis au moins 1 fois par an chez les patients présentant une fonction rénale normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les patients présentant une créatinine sérique supérieure à VGN. Chez les patients présentant un risque élevé d’insuffisance rénale, il doit être surveillé plus de 2 à 4 fois par an. Si des signes de détérioration de la fonction rénale apparaissent, Galvus Met doit être supprimé.

Lors de la réalisation d'études radiologiques nécessitant l'administration intravasculaire d'agents radio-opaques contenant de l'iode, Galvus Met doit être temporairement annulé (48 heures avant et aussi après l'étude), car l'administration intravasculaire d'agents de radiocontraste contenant de l'iode peut entraîner une nette détérioration de la fonction rénale et augmenter le risque développement de l'acidose lactique. Vous pouvez reprendre le traitement par Galvus Met uniquement après avoir réévalué la fonction rénale.

Une insuffisance cardiovasculaire aiguë (choc), une insuffisance cardiaque aiguë, un infarctus aigu du myocarde et d'autres affections caractérisées par une hypoxie, une acidose lactique et une insuffisance rénale prérénale peuvent apparaître. Lorsque les conditions ci-dessus se produisent, le médicament doit être immédiatement annulé.

Galvus Met doit être annulé au moment des interventions chirurgicales (à l'exception des petites opérations non liées à une restriction de l'apport en nourriture et en liquide). Vous pouvez reprendre la prise du médicament une fois que le patient commence à manger seul et qu'il est démontré que sa fonction rénale n'est pas altérée.

Il a été établi que l'éthanol (alcool) renforce l'effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Les patients doivent être avertis de l'interdiction de territoire liée à l'abus d'alcool lors de l'utilisation du médicament Galvus Met.

La metformine s'est avérée causer une diminution asymptomatique de la concentration sérique de vitamine B12 dans environ 7% des cas. Une telle diminution, dans de très rares cas, conduit au développement d’une anémie. Apparemment, après l’arrêt du traitement par la metformine et / ou un traitement substitutif par la vitamine B12, la concentration sérique de vitamine B12 se normalise rapidement. Les patients recevant Galvus Met sont invités à effectuer une formule sanguine complète au moins une fois par an et, si des irrégularités sont détectées, à en déterminer la cause et à prendre les mesures appropriées. Apparemment, certains patients (par exemple, ceux dont l'apport en glucides est insuffisant ou dont l'absorption de la vitamine B12 ou du calcium est altérée) sont prédisposés à réduire la concentration sérique de vitamine B12. Dans de tels cas, il peut être recommandé de déterminer la concentration sérique de vitamine B12 au moins une fois tous les 2-3 ans.

Si un patient diabétique de type 2 ayant déjà répondu au traitement présente des signes de détérioration (modifications des paramètres de laboratoire ou des manifestations cliniques) et que les symptômes sont vagues, des tests doivent être effectués pour détecter l'acidocétose et / ou la lacticidose. Si l’acidose est confirmée sous une forme ou une autre, vous devez immédiatement annuler Galus Met et prendre les mesures appropriées.

En règle générale, les patients qui ne reçoivent que Galvus Met ne présentent pas d'hypoglycémie, mais cela peut se produire en cas de régime hypocalorique (lorsqu'un effort physique intense n'est pas compensé par un apport calorique) ou en cas de consommation d'alcool. L'hypoglycémie est plus probable chez les patients âgés, affaiblis ou affaiblis, ainsi que sur les antécédents d'hypopituitarisme, d'insuffisance surrénalienne ou d'intoxication alcoolique. Chez les patients âgés et ceux recevant des bêta-bloquants, le diagnostic d'hypoglycémie peut être difficile.

Sous stress (fièvre, traumatisme, infection, chirurgie) apparu chez un patient recevant des agents hypoglycémiques selon un schéma stable, une nette diminution de l'efficacité de ces derniers pendant un certain temps est possible. Dans ce cas, il peut être nécessaire d’annuler Galvus Met et de prescrire de l’insuline. Vous pouvez reprendre le traitement par Galvus Met après la fin de la période aiguë.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L’influence du médicament Galvus ou Galvus Met sur l’aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes n’a pas été étudiée. Avec le développement de vertiges lors de l'utilisation du médicament devrait s'abstenir de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de vildagliptine (100 mg 1 fois par jour) et de metformine (1000 mg 1 fois par jour), il n'y a pas eu d'interaction pharmacocinétique cliniquement significative entre eux. Ni pendant les essais cliniques, ni pendant l'utilisation clinique à grande échelle du médicament Galvus Met chez les patients recevant d'autres médicaments et substances concomitants, il n'y a pas eu d'interaction inattendue.

La vildagliptine a un faible potentiel d'interaction médicamenteuse. Puisque la vildagliptine n'est pas un substrat des isoenzymes du cytochrome P450, ni qu'elle inhibe ou n'induit ces isoenzymes, son interaction avec des médicaments qui sont des substrats, des inhibiteurs ou des inducteurs du P450 est improbable. Avec l'utilisation simultanée de vildagliptine n'affecte pas le taux métabolique des médicaments qui sont des substrats enzymatiques: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 et CYP3A4 / 5.

L'interaction cliniquement significative de la vildagliptine avec les médicaments le plus souvent utilisés dans le traitement du diabète de type 2 (glibenclamide, pioglitazone, metformine) ou avec une plage thérapeutique étroite (amlodipine, digoxine, ramipril, simvastatine, valsartan, warfarine) n'a pas été établie.

Le furosémide augmente la Cmax et l'ASC de la metformine, mais n'affecte pas sa clairance rénale. La metformine réduit la Cmax et l'ASC du furosémide et n'affecte pas sa clairance rénale.

La nifédipine augmente l'absorption, la Cmax et l'ASC de la metformine; de plus, il augmente son excrétion dans les urines. La metformine n'a pratiquement aucun effet sur les paramètres pharmacocinétiques de la nifédipine.

Le glibenclamide n’affecte pas les paramètres pharmacocinétiques / pharmacodynamiques de la metformine. La metformine, en général, réduit la Cmax et l'ASC du glibenclamide, mais l'ampleur de l'effet varie beaucoup. Pour cette raison, la signification clinique d'une telle interaction reste incertaine.

Les cations organiques, tels que l'amiloride, la digoxine, la morphine, la procaïnamide, la quinidine, la quinitine, la ranitidine, le triamtérène, le triméthoprime, la vancomycine et autres, excrétés par les sécrétions tubulaires du rein, peuvent théoriquement interagir avec la metformine, dans la mesure où ils se font concurrence pour des systèmes de transport tubulaires rénaux communs. La cimétidine augmente la concentration plasmatique / sanguine de metformine et son AUC de 60% et 40%, respectivement. La metformine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la cimétidine.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament Galvus Met avec des médicaments qui affectent la fonction rénale ou la distribution de metformine dans le corps.

Certains médicaments peuvent provoquer une hyperglycémie et de contribuer à l'inefficacité des agents hypoglycémiques pour ces préparations comprennent les thiazides et d'autres diurétiques, les glucocorticostéroïdes (GCS), les phénothiazines, les hormones, les médicaments de la thyroïde, les œstrogènes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les sympathomimétiques, les agents bloquant les canaux de calcium, et l'isoniazide. Lors de la prescription de tels médicaments concomitants ou, au contraire, en cas de sevrage, il est recommandé de surveiller de près l'efficacité de la metformine (son effet hypoglycémiant) et, si nécessaire, d'ajuster la dose du médicament.

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous contrôle des taux de glucose.

La chlorpromazine, prise à fortes doses (100 mg par jour), augmente la glycémie, réduisant ainsi la libération d'insuline. Dans le traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie du médicament est nécessaire sous contrôle de la glycémie.

L'examen radiologique avec l'utilisation d'agents radio-opaques contenant de l'iode peut provoquer le développement d'une acidose lactique chez les patients atteints de diabète sucré sur fond d'insuffisance rénale fonctionnelle.

Injectés en injection, les bêta-2-sympathomimétiques augmentent la glycémie en raison de la stimulation des récepteurs bêta-2-adrénergiques. Dans ce cas, le contrôle de la glycémie est nécessaire. Si nécessaire, la nomination d'insuline est recommandée.

Avec l'utilisation simultanée de metformine avec des dérivés de sulfonylurée, insuline, acarbose, salicylates, l'action hypoglycémique peut augmenter.

Étant donné que l'utilisation de metformine chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique (en particulier lors de jeûnes, d'épuisement ou d'insuffisance hépatique), les patients atteints de Galvus Met doivent être exclus de l'alcool et des médicaments contenant de l'éthanol (alcool).

Analogues du médicament Galvus

Analogues structurels de la substance active:

Analogues du groupe pharmacologique (agents hypoglycémiques):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfazétine;
  • Bagomet;
  • Betanaz;
  • Bucarban;
  • Viktoza;
  • La glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenclamide;
  • Glibomet;
  • Le glidiab;
  • Gliclad;
  • Le gliclazide;
  • Glimépiride;
  • Glyminfor;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Le glucobène;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diaglythazone;
  • La diaformine;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Métadiène;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • La metformine;
  • Nova Met;
  • Pioglite;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Le sofamet;
  • Subeta;
  • La traction;
  • La formétine;
  • Formin Pliva;
  • Chlorpropamide;
  • Euglucon;
  • Januia;
  • Janumet.

Utilisé pour traiter des maladies: diabète, diabète

Galvus Met Tablets - Analogues et Prix

L'augmentation de la quantité de glucose dans le sang, qui est un signe caractéristique de la présence d'une maladie telle que le diabète chez une personne, peut être légèrement ralentie avec l'aide d'une nouvelle génération de médicaments, Galvus Met. Ce médicament est utilisé dans des situations où la thérapie primaire n'a pas eu l'effet souhaité.

Analogues domestiques Galvus Met

  • Formetin.
  • Gliformin Prolong.
  • Metglib.
  • Glimekomb.
  • Gliformin

Les problèmes de thyroïde et d'altération des taux d'hormones de TSH, T3 et T4 peuvent avoir des conséquences graves, telles qu'un coma hypothyroïdien ou une crise thyréotoxique souvent fatales.
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La composition

  • Le principal ingrédient actif est la vildagliptine (dose de 50 mg).
  • Métmorphine.
  • Composants supplémentaires - lactose, microcellulose, stéarate de magnésium.

Indications d'utilisation

Galvus Met est prescrit par un médecin si le patient est atteint de diabète de type 2. Utilisé en monothérapie ou en tant que médicament supplémentaire par rapport à d'autres médicaments qui réduisent la quantité de sucre dans le sang, l'insuline.

Le médicament est recommandé pour les patients avec:

  • Diabète sucré de type deux;
  • Traitement antérieur du diabète invalide;
  • Thérapie du premier stade du diabète du second type;
  • Pour le traitement de la maladie en cas de sport impuissant et de régime alimentaire modifié.

Formulaire de décharge:

  • Comprimés 50 mg.
  • Comprimés en coquille de 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg.

Effets pharmacologiques

Pharmacocinétique

Hypoglycémiant combiné à usage oral. La combinaison de substances contenues dans la composition du médicament vous permet de surveiller efficacement la concentration de sucre dans le sang de patients présentant un diabète sucré de type II. L'action est réalisée au cours de la journée.

Vildagliptine - stimulateur des îlots du pancréas:

  • Augmente la concentration du peptide de type glucagon du premier type et du polypeptide dépendant du glucose;
  • Augmente la sensibilité des cellules bêta du pancréas au sucre.
  • Le résultat est une amélioration de la sécrétion d'insuline.

L'augmentation de la fonction des cellules bêta dépend de leur état initial: les personnes non diabétiques n'auront pas stimulé la sécrétion d'insuline et la concentration en glucose restera donc la même.

Après avoir consommé de la vildagliptine chez près de 6 000 personnes atteintes de diabète de type 2, qui l'avaient complètement prise pendant une longue période, on a observé une diminution réelle et prolongée de la concentration d'hémoglobine glyquée et de la glycémie à jeun.

Métmorphine:

  • Il réduit les taux de sucre plasmatique avant et après les repas, ce qui permet d’augmenter la tolérance à ce dernier chez les patients atteints de la maladie du second type.
  • La substance réduit la production hépatique de glucose et réduit le degré d'absorption dans l'intestin.
  • Les personnes qui ont pris de la métmorphine n'ont pas développé d'hyperinsulinémie.

Lorsque la substance est absorbée, la sécrétion d'insuline ne change pas, mais son accumulation dans le plasma, à jeun et pendant la journée, peut continuer à diminuer.

Combinaison de composants:

  • Avec l'utilisation du traitement mixte chez les patients, il y avait une diminution significative de la glycémie.
  • Les patients prenant l'association de vildagliptine et de métmorphine n'ont présenté aucun changement de poids particulièrement important.

Effets secondaires

L'utilisation du médicament Galvus Met peut nuire au fonctionnement des organes et à la santé du patient.

Les effets indésirables les plus courants liés à l’utilisation de médicaments sont:

  • Migraines et vertiges;
  • Jambes et bras tremblants;
  • Frissons persistants;
  • Des nausées et même des vomissements;
  • Douleur dans l'abdomen, avoir ou mal, ou aiguë;
  • Allergie, se manifestant par des éruptions cutanées;
  • Problèmes gastriques et intestinaux, diarrhée et constipation;
  • Puffiness;
  • Augmenter la susceptibilité du corps aux infections et aux virus;
  • Fatigue constante et performance réduite;
  • Maladies hépatiques et des problèmes du pancréas (pancréatite, hépatite);
  • Démangeaisons et tiraillements de la peau, suivis d'un gommage;
  • Cloques sur la peau.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament peuvent être les éléments suivants:

  • Allergie à quelque chose ou intolérance individuelle aux principaux principes actifs entrant dans la composition du médicament;
  • Maladie rénale, par exemple, insuffisance ou dysfonctionnement des reins;
  • Quelque chose qui peut causer des problèmes rénaux, tels que la diarrhée, la nausée, la fièvre, les maladies infectieuses;
  • Maladies cardiaques, maladies vasculaires, crises cardiaques, insuffisance cardiaque;
  • Maladie pulmonaire;
  • Coma ou coma causé par le diabète sucré. L'utilisation du médicament doit être complétée avec de l'insuline;
  • Une grande quantité d'acide lactique dans le corps;
  • Porter un bébé ou l'allaiter;
  • Diabète de type 1;
  • Consommation excessive d'alcool, intoxication alcoolique;
  • Manger moins de mille kilocalories par jour, par exemple, suivre un régime trop strict;
  • L'âge du patient. Le médicament ne doit pas être consommé par des patients de moins de dix-huit ans et les personnes de soixante ans et plus doivent être consultées en permanence par un spécialiste.
  • Il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament deux jours avant l'opération ou la recherche. Après de telles manipulations, il vaut également la peine d'attendre deux jours avant de commencer à prendre des médicaments.

Comme il ressort de ce qui précède, l’acidose lactique est l’une des principales contre-indications à la prise de Galvus Met, ce qui signifie que les personnes souffrant de maladies du foie ou des reins doivent trouver un autre remède contre le diabète de type 2.

Galvus Met - mode d'emploi

Posologie et bonne réception Galvus Met

Le médicament est pris par voie orale. La posologie est calculée individuellement et dépend de l'efficacité du médicament et de la façon dont il est perçu par le corps humain. La dose initiale de Galvus Met est choisie en tenant compte de la durée de la maladie, de l'état de santé du patient et du traitement utilisé auparavant.

À un effet secondaire du système digestif n'était pas trop prononcé, les comprimés devraient être pris avec de la nourriture:

  • La dose initiale (si le traitement par la vildagliptine ne fonctionne pas) est d'un comprimé (50 + 500 mg). Il est pris deux fois par jour.
  • La dose initiale (si le traitement par la métmorphine ne fonctionne pas) est d'un comprimé (50 + 500/850/1000 mg). Il est pris deux fois par jour.
  • La dose initiale pour les patients pour lesquels un traitement d'association avait été utilisé était la dose la plus proche du traitement existant.
  • La dose initiale au début du traitement, associée à l'inefficacité des exercices sportifs et du régime alimentaire, est d'un comprimé (50 + 500 mg). Il est pris une fois par jour.

La métmorphine excrète les reins du corps. Les patients âgés souffrant souvent d'insuffisance rénale, la dose de Galvus Met, qui leur est destinée, est ajustée en fonction de la fonction rénale. De plus, lors de la prise du médicament, la fonction rénale doit toujours être sous le contrôle d'un spécialiste.

Dans la mesure où Galvus Met est sûr et efficace jusqu'à ce qu'il soit complètement compris, il est interdit aux patients âgés de moins de dix-huit ans.

L'intoxication

  • La vildagliptine est bien tolérée par l'organisme à une dose pouvant aller jusqu'à deux cents milligrammes par jour.
  • Avec des doses croissantes, le patient peut ressentir une douleur musculaire, au moins un gonflement et une fièvre.
  • Avec une forte augmentation de la dose de la substance (600 mg), on observe un gonflement des bras et des jambes.

L'intoxication à la métmorphine est une dose de plus de cinquante milligrammes par jour. Il en résulte une hypoglycémie et une acidose lactique (les premiers signes sont des vomissements, des nausées, des douleurs musculaires, puis des vertiges, la respiration devient fréquente, un état proche du coma).

Il est possible d'éliminer la métmorphine du sang par hémodialyse. En cas de surdosage, le traitement doit être basé sur l’état général du patient et les symptômes cliniques.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'effet exact du médicament sur les femmes qui portent un enfant n'a pas encore été étudié. Elles devraient donc s'abstenir de le prendre. Si le niveau de sucre dans le sang de la mère augmente fortement, cela peut entraîner des anomalies congénitales du fœtus, des maladies ou la mort de l’enfant. Si le taux de sucre dans le sang augmente, les médecins recommandent de prendre de l'insuline.

Lors de l'étude de l'impact des fonds sur le corps d'une femme portant un enfant, une dose dépassant le maximum de 200 fois a été introduite. Les échecs dans le développement du fœtus et d'autres anomalies n'ont pas été détectés.

Il n'y a pas non plus d'informations sur l'effet des substances contenues dans la composition du médicament, le corps de la mère et de l'enfant pendant l'allaitement. Par conséquent, les femmes qui allaitent ne devraient pas manger Galus Met.

Utilisation par les enfants

L'effet de l'utilisation de fonds par des personnes âgées de moins de dix-huit ans n'a également pas été révélé à ce jour, de même que les effets secondaires de l'utilisation de ce médicament par les enfants.

Utilisation chez les personnes âgées

Les personnes de plus de soixante ans présentant un risque de complications et d’effets indésirables liés à la prise de tels médicaments doivent surveiller attentivement la dose et utiliser le médicament uniquement s’il existe une consultation constante avec le médecin.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des appareils mécaniques

La manière dont l'absorption du médicament affecte la capacité du patient à gérer le transport et d'autres mécanismes n'a pas été étudiée. Si des vertiges apparaissent après l’utilisation du médicament, il est préférable que le patient ne conduise pas.

Alcool et Galvus Met

Lorsque le traitement avec l'utilisation du médicament Galvus Met il est nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées. Dans cette situation, l’alcool peut provoquer l’apparition d’effets indésirables et ne faire que compliquer le cours de la maladie.

Combinaison de médicaments

La vildagliptine n'interagit presque pas avec les substrats, les inhibiteurs et les inducteurs. Son utilisation en combinaison avec certains des substrats ne provoque pas de modification du taux métabolique de ces substances.

En outre, la prise simultanée de cette substance avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète de type 2 ne provoque pas d'effet cliniquement significatif sur le corps.

La combinaison de métmorphine et de divers médicaments nécessaires au traitement d’une maladie affecte l’effet de ces substances lorsqu’elles sont ingérées.

Comment le médicament devrait-il être stocké?

Le médicament doit être conservé dans un endroit sans humidité ni lumière, sans accès pour les enfants. Température - jusqu'à trente degrés. Le médicament est stocké pendant un an et demi.

Prix ​​Galvus Met, où acheter?

Le médicament Galvus Met peut être acheté dans presque toutes les pharmacies. Le coût de trente comprimés est compris entre 1200 et 1400 roubles.

Galvus Met

Description au 23 novembre 2014

  • Nom latin: Galvus Met
  • Code ATX: A10BD08
  • Ingrédient actif: Vildagliptin + Metformin (Vildagliptin + Metformin)
  • Fabricant: Novartis Pharma Production GmbH., Allemagne; Novartis Pharma Stein AG, Suisse

La composition

Les comprimés contiennent les ingrédients actifs suivants: vildagliptine et chlorhydrate de metformine.

Composants supplémentaires: hyprolose, hypromellose, stéarate de magnésium, dioxyde de titane, talc, macrogol 4000, oxyde de fer jaune et rouge.

Formulaire de décharge

Galvus Met est produit sous forme de comprimés pelliculés à des doses de 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ou 50 mg + 1000 mg. Les comprimés sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 6 ou 10 pièces, 1, 3, 5, 6, 12, 18, 36 plaquettes thermoformées.

Action pharmacologique

Ce médicament a un effet pharmacologique hypoglycémique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Galvus Met comprend 2 agents hypoglycémiques dotés de mécanismes d’action différents. Dans ce cas, la vildagliptine est un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) et le chlorhydrate de metformine est un biguanide. En combinaison, ces composants contribuent au contrôle efficace de la concentration de glucose dans le sang au cours de la journée dans le diabète de type 2.

L'utilisation de ce médicament entraîne une diminution persistante statistiquement significative de la concentration de glucose dans le sang. Dans le même temps, seuls des cas isolés d'hypoglycémie sont observés.

Il est établi que la consommation d'aliments n'affecte pas la vitesse et l'ampleur de l'absorption du médicament et que la concentration en substances actives est quelque peu réduite, mais dépend généralement de la dose prise.

Absorption Galvus Met se produit rapidement, la biodisponibilité des composants est d'environ 85%. Lorsque le médicament est pris à jeun, la présence de ses composants dans le plasma sanguin est détectée au bout de 1 à 1,5 heure. Dans le corps, le médicament est converti en métabolites, qui sont excrétés par les reins et une petite partie avec les matières fécales.

Indications pour l'usage de drogues

La principale indication de prendre Galvus Met est un traitement du diabète de type 2 dans les cas où:

  • la monothérapie avec la vildagliptine ou la metformine n’est pas efficace;
  • incapable de contrôler adéquatement la glycémie avec d'autres options de traitement, etc.

Contre-indications à utiliser

Galvus Met n'est pas assigné quand:

  • haute sensibilité à ses composants;
  • insuffisance rénale et autres troubles des reins;
  • formes aiguës de maladies pouvant provoquer l'apparition d'une dysfonction rénale - déshydratation, fièvre, infections, hypoxie, etc.
  • fonction hépatique anormale;
  • diabète de type 1;
  • alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;
  • lactation, grossesse;
  • adhésion au régime hypocalorique;
  • enfants de moins de 18 ans.

Avec prudence, les pilules sont prescrites aux patients à partir de 60 ans qui travaillent dans une production physique intensive, car une acidose lactique peut se développer.

Effets secondaires

Dans le traitement de Galvus Met, des effets indésirables peuvent survenir: mal de tête grave, vertiges, tremblements. Des troubles du tractus gastro-intestinal peuvent également survenir: nausées, diarrhée, reflux gastro-oesophagien, flatulences. Bien que la prise de ce médicament minimise l’apparition d’une hypoglycémie, nous ne devons pas exclure le développement de ses symptômes.

Galvus Met - instructions d'utilisation (méthode et dosage)

Ce médicament est destiné à l'ingestion. Posologie Galvus Met est choisi individuellement et dépend de l'efficacité du traitement et de la tolérabilité des composants. Pendant le traitement, il est recommandé d'observer strictement la dose quotidienne de vildagliptine prescrite, qui ne doit pas dépasser 100 mg.

Au début du traitement, la dose est choisie en tenant compte de la durée de l'évolution de la maladie, du niveau de glycémie, de l'état du patient et du schéma thérapeutique utilisé auparavant. Pour réduire la gravité des effets secondaires associés au travail du système digestif, un médicament est pris avec les repas.

Habituellement, le traitement commence par un seul comprimé à 50 mg + 500 mg, pris 2 fois par jour. Après avoir évalué l'effet thérapeutique, vous pouvez augmenter progressivement la posologie.

Si la metformine en monothérapie était inefficace, alors en tenant compte de la metformine précédemment prise, un comprimé peut être prescrit à la posologie la plus appropriée à prendre 2 fois par jour.

Lors de la prescription de la dose initiale du médicament aux patients recevant l’association avec des comprimés séparés de vildagliptine et de metformine, la posologie la plus proche est choisie.

Dans le traitement d'association de Galvus Met et de sulfonylurée ou de dérivés de l'insuline, la dose est calculée à partir de la quantité de vildagliptine 50 mg × 2 fois, soit 100 mg par jour, et de metformine à une posologie proche de celle prise en monothérapie.

Surdose

Comme on le sait, la vildagliptine dans la composition de ce médicament est bien tolérée lorsqu’elle est administrée à une posologie quotidienne allant jusqu’à 200 mg. Dans d'autres cas, des douleurs musculaires, un gonflement et de la fièvre peuvent survenir. Généralement, les symptômes de surdosage peuvent être éliminés en annulant le médicament.

En cas de surdosage avec la metformine, dont les symptômes peuvent apparaître lors de la prise du médicament à partir de 50 g, l'apparition d'hypoglycémie, d'acidose lactique, accompagnée de nausées, vomissements, diarrhée, diminution de la température corporelle, douleurs à l'abdomen et les muscles, respiration accrue, vertiges. Les formes sévères conduisent à une altération de la conscience et au développement du coma.

En même temps, un traitement symptomatique est effectué, une hémodialyse est effectuée, etc.

Il convient de noter que pour les patients recevant de l’insuline, la nomination Galvus Met ne remplace pas l’insuline.

Interaction

La vildagliptine n’appartient pas aux substrats des enzymes du cytochrome P450, elle n’est pas un inhibiteur ni un inducteur de ces enzymes; elle n’interagit donc pratiquement pas avec les substrats, les inducteurs ou les inhibiteurs de la P450. De plus, son utilisation simultanée avec des substrats de certaines enzymes n’affecte pas le taux métabolique de ces composants.

En outre, l'utilisation simultanée de vildagliptine et d'autres médicaments prescrits pour le diabète de type 2, par exemple: glibenclamide, pioglitazone, metformine et des médicaments ayant une gamme thérapeutique étroite - amlodipine, digoxine, ramipril, simvastatine, Valsartan, Valsartan, warfarine ne provoque pas d'interaction cliniquement significative.

La combinaison de furosémide et de metformine a un effet mutuel sur la concentration de ces substances dans le corps. La nifédipine augmente l'absorption et l'élimination de la metformine dans la composition de l'urine.

Les cations organiques, tels que: amiloride, digoxine, procaïnamide, quinidine, morphine, quinine, ranitidine, triméthoprime, vancomycine, triamtérène et autres, lorsqu’ils interagissent avec la metformine en raison de la compétition pour le transport global des tubules rénaux, peuvent augmenter sa concentration dans le plasma sanguin. Par conséquent, l'utilisation de Galvus Met dans de telles combinaisons nécessite des précautions.

La combinaison du médicament avec des thiazidiques, d’autres diurétiques, des phénothiazines, des hormones thyroïdiennes, des œstrogènes, des contraceptifs oraux, de la phénytoïne, de l’acide nicotinique, des sympathomimétiques, des antagonistes du calcium et de l’isoniazide peut provoquer une hyperglycémie et réduire l’efficacité des hypoglycémiants.

Par conséquent, lorsque de tels médicaments sont prescrits ou annulés en même temps, une surveillance attentive de l’efficacité de la metformine - son action hypoglycémiante et, si nécessaire, un ajustement de la posologie est nécessaire. Il est recommandé d'éviter toute association avec le danazol afin d'éviter toute manifestation de son action hyperglycémique.

La prise de fortes doses de chlorpromazine peut augmenter la glycémie car elle réduit la libération d'insuline. Le traitement neuroleptique nécessite également un ajustement de la posologie et une surveillance de la concentration de glucose.

La thérapie combinée avec des agents radio-opaques contenant de l'iode, par exemple, la recherche radiologique avec leur utilisation, provoque souvent le développement d'une acidose lactique dans le diabète sucré et une insuffisance rénale fonctionnelle.

Les β2-sympathomimétiques injectables peuvent entraîner une augmentation de la glycémie à la suite de la stimulation des récepteurs β2. Pour cette raison, vous devez contrôler votre glycémie, peut-être la nomination d'insuline.

L’utilisation simultanée de dérivés de la metformine et de sulfonylurée, de l’insuline, de l’acarbose et des salicylates peut renforcer l’effet hypoglycémiant.

Conditions de vente

Médicament sur ordonnance.

Conditions de stockage

Les comprimés doivent être conservés dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à des températures pouvant atteindre 30 ° C.