Amaryl - propriétés, analogues, prix

• Prévention

Amaril - ce médicament est destiné à traiter le diabète de type 2. Le glimépiride est le principal ingrédient actif de ce médicament. En moyenne, son dosage varie de 1 à 3 mg.

Le mécanisme d'action d'Amaril:

1. Stimule la sécrétion d'insuline.
2. Dans ce cas, le médicament a un effet modéré, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie.
3. Diminution des fractions athérogènes dans le sang.
4. Réduction du stress oxydatif.

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

L’un des analogues les plus accessibles d’Amaril comprend:

Considérez l’efficacité des analogues du médicament Amaril.

Diamérique

Il a le même effet que Amaryl. L'effet thérapeutique est provoqué par l'activation des cellules bêta du pancréas par des substances à base de glucose.

Diameride est pris selon les doses recommandées et dans un laps de temps donné:

1. L'intervalle entre les réceptions ne doit pas dépasser l'heure fixée.
2. Les erreurs pendant le traitement ne doivent pas être bloquées par une concentration encore plus grande du médicament.
3. Le patient est obligé d'informer son médecin de l'utilisation de doses accrues de médicaments.
4. L’apparition d’une hypoglycémie après la nomination de Diameride à raison de 1 mg / jour suggère que vous devez suivre un régime alimentaire.

Le prix pour Diamerid varie entre 206 roubles. pour un pack.

Glamez

Ce médicament a son propre mécanisme d'action:

1. L'ingrédient actif du médicament active la sécrétion et libère de l'insuline du pancréas.
2. Augmente la perméabilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline.
3. A une activité extrapancréatique.

Prenez, initialement pris la dose de médicament. Souvent, il est sélectionné sur la base d'une analyse régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Il existe plusieurs règles pour le traitement de ce médicament:

1. Au début du traitement, environ 1 mg de glimépiride est prescrit une fois par jour.
2. Lorsqu'un résultat thérapeutique apparaît, cette partie est utilisée comme support.
3. S'il n'y a pas d'amélioration, vous pouvez augmenter progressivement la posologie à 4 mg / jour.
4. La dose la plus élevée est de 8 mg / jour.

En moyenne, le prix d'un tel médicament varie entre 740 et 780 roubles par paquet.

Vijaysar

Améliore la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré insulino-indépendant.

Il a plusieurs effets:

1. Hypoglycémique.
2. Désintoxication.
3. Anti-sclérotique.
4. Protecteur et réparateur.
5. Antioxydant
6. Antibactérien.
7. Effets cholérétiques et diurétiques.

Est déterminé par le médecin dans le dosage optimal pour atteindre:

1. Concentration admissible de glucose dans le sang et l'urine.
2. Utilisé à titre préventif pour les maladies cardiovasculaires.
3. Il est indiqué chez les patients atteints de maladies chroniques du foie, de l'estomac ou des intestins.

Pendant la période de prise du médicament, vous devez suivre scrupuleusement les doses et le mode de vie choisis. En moyenne, Vijaysar peut être acheté pour 282 roubles.

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Analogues russes du médicament

Il existe également des analogues russes du médicament Amarila, qui ont également un effet thérapeutique très efficace.

Ceux-ci incluent:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

C'est un médicament hypoglycémique qui est pris par voie orale. Il affecte les cellules des organes pancréatiques et libère de l'insuline.

Le médicament a plusieurs types d'effets:

1. Effet non pancréatique sur le corps, qui augmente la capacité des tissus à augmenter la sensibilité à l'insuline.
2. Réduit le traitement de l'insuline dans le foie.
3. Inhibe la production de glucose.

Appliquez oralement. Un traitement associant l'insuline peut être prescrit, faute de résultat thérapeutique. Cependant, pour déterminer la posologie, une vérification systématique de la glycémie est nécessaire. Le traitement dure souvent longtemps. Le coût approximatif est de 165 roubles.

Glimépiride

Le glimépiride est un dérivé de la sulfonylurée.

Montre l'effet thérapeutique:

1. Favorise la stimulation de la libération d'insuline endogène.
2. Augmente la quantité de récepteurs sensibles à l'insuline.
3. Réduit le processus de gluconéogenèse.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez respecter certaines règles:

1. Le médicament est pris avant les repas, car il faut du temps pour l’influencer.
2. Consommation de médicaments requise.
3. Il est nécessaire de surveiller étroitement et d'éviter le développement de l'hypoglycémie.

Le coût approximatif de 141 roubles. par paquet.

Glimecomb

C'est un médicament d'association basé sur le groupe biguanide et le groupe sulfonylurée.

L’efficacité est assurée par les propriétés du médicament:

1. Stimule les processus actifs des enzymes intracellulaires.
2. Restaure la production d'insuline.
3. Réduit le délai entre la prise d'un repas et la fabrication d'insuline.
4. Réduit l'agrégation des plaquettes.
5. Normalise les processus de perméabilité vasculaire.
6. Réduit la réponse des vaisseaux sanguins à la production d'adrénaline.

Prescrire un médicament pour:

1. Diabète de type 2. Lors de l’échec des thérapies, la metformine ou le gliclazide.
2. Remplacer le traitement précédent chez les patients atteints de diabète de type 2.

Le médicament est consommé pendant ou immédiatement après avoir pris le repas. Le dosage est prescrit individuellement. Le dosage initial est prescrit environ 1-3 comprimés / jour. Prix ​​par paquet de 128 roubles.

Gliformin

Le médicament est prescrit pour le diabète de type 2. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments.

Il existe plusieurs restrictions quant à la posologie et à l'utilisation du médicament:

1. La posologie initiale varie de 0,5 à 1 g / jour.
2. Augmenter la dose ne peut être qu'après 15 jours de traitement.
3. La portion de support varie de 1,5 à 2 g / jour.
4. Pour limiter les effets indésirables, la dose journalière est divisée en 3 doses.
5. Chez les personnes âgées, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 1 gramme.
6. En cas de pathologies métaboliques complexes, la posologie du médicament doit être réduite.

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, avalés avec de la nourriture, tout en buvant beaucoup d'eau. Le prix est dans la gamme de 118 roubles - 330 roubles.

Gliformin Prolong

Prescrit pour le diabète de type 2 chez les patients obèses. Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments.

Vous pouvez prendre, indépendamment de la nourriture. La posologie et la fréquence sont déterminées en fonction de la forme posologique utilisée. Prescrire des médicaments jusqu'à 3 fois par jour. Tous les 15 jours, vous devez ajuster la dose.

Analogues de médicaments importés, prix

Amaril a également importé des analogues, qui ont un prix plus élevé, mais des critiques plus acceptables:

1. Avandaglim. Il contient dans sa composition deux substances complémentaires, à savoir le maléate de rosiglitazone et le glimépiride. Améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2.
2. Avandamet. Préparation combinée à base de maléate de rosiglitazone et de chlorhydrate de metformine. Améliore la sensibilité à l'insuline.
3. Bagomet Plus. L'effet est basé sur l'association fixe de deux substances, la metformine et le glibenclamide. Le premier diminue le taux de glucose dans le sang, inhibe l'absorption des glucides et réduit le taux de gluconéogenèse. La metformine a un effet positif sur la composition lipidique du sang, abaisse ses taux de cholestérol et de triglycérides. Le glibenclamide réduit la teneur en glucose dans le sang. À propos des pilules bon marché pour réduire le cholestérol - les noms, les prix et les commentaires que nous avons écrits ici.
4. Bagomet Il a toute une gamme d'effets positifs:

• réduit l'absorption du glucose;
• ralentit la gluconéogenèse;
• augmente l'utilisation périphérique du glucose;
• augmente la capacité des tissus aux effets de l'insuline.

Le prix est compris entre 68 et 101 roubles.

Indications d'utilisation comprimés d'Amaril

L'agent actif selon les instructions de préparation d'Amaryl est le glimépiride.

Le médicament a un effet positif:

1. Active la production d'insuline.
2. Augmente la sensibilité des tissus à l'insuline produite par son propre corps.
3. Il libère de l'insuline.
4. A une activité extrapancréatique.
5. La possibilité d'adaptation myocardique à l'ischémie demeure.
6. Effet antithrombotique.

Des indications

Appliquer le médicament pour le diabète de type 2. Dans ce cas, le médicament peut être utilisé à la fois en monothérapie et avec d’autres médicaments.

Contre-indications

Amaril a certaines contre-indications:

1. Diabète de type 1.
2. Précoma et coma diabétiques, acidocétose.
3. Réaction allergique au glimépiride ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.
4. Échec du foie ou du rein.
5. La période de lactation ou de porter un bébé chez les femmes.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Une des contre-indications à la nomination d’Amaril est une grossesse. Lorsqu'il porte un bébé ou pendant la fécondation, le patient doit être transféré à l'insulinothérapie.

Pendant la lactation, l'utilisation d'un médicament est également impossible, car le principe actif peut pénétrer dans la composition du lait.

Posologie et administration

Le prix d'Amaril varie de 820 à 2300 roubles par paquet.

Pendant la période d'application d'Amaril, il est nécessaire de respecter certaines règles:

1. La sélection de la dose est effectuée uniquement par le médecin traitant. La posologie initiale est de 1 mg une fois par jour.
2. Le temps de dosage devrait être identique à la fréquence des médicaments.
3. Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.
4. Il est nécessaire de laver le médicament avec un demi-litre d'eau.
5. Il est très important de ne pas sauter de repas.
6. Le traitement est long.
7. Peut-être l'utilisation d'Amaril avec la metformine. Dans ce cas, une telle thérapie devrait être effectuée avec l'examen médical le plus complet.
8. S'il n'est pas possible de normaliser le taux de glucose dans le sang en prenant une dose acceptable d'Amaril, un traitement à base d'association de glimépiride et d'insuline est alors possible.
9. Le transfert d'un patient d'un médicament hypoglycémique à Amaril est effectué avec la prise du dosage initial de 1 mg.

Effets secondaires

Dans de rares cas, un effet indésirable peut survenir lors de l’utilisation d’Amaril.

Manifeste après la prise du médicament:

• maux de tête;
• fatigue générale;
• des nausées;
• pulsion émétique;
• troubles du sommeil et anxiété;
• confusion dans l'esprit;
• crises cérébrales.
• perte de maîtrise de soi.

Vision:

• Il existe souvent des altérations passagères de la fonctionnalité de la vision, provoquées par une modification du taux de glucose dans le sang.

Organes digestifs:

• vomissements;
• la diarrhée;
• douleur dans l'abdomen;
• augmenter l'efficacité des enzymes hépatiques;
• jaunisse.

Réactions allergiques (éventuellement par l’apparition de manifestations symptomatiques):

• urticaire sur la peau;
• sensation de démangeaisons;
• éruptions cutanées.

Occasionnellement, des effets secondaires supplémentaires peuvent survenir:

Afin de prévenir l'apparition d'effets secondaires après la prise du médicament, il est nécessaire de consulter un médecin avant de prendre le médicament.

La drogue Amaril ne crée pas de dépendance. Vous ne pouvez pas mélanger la drogue avec de l'alcool. Bien, prendre Amaryl n'est nécessaire qu'après avoir consulté votre médecin.

Amaryl - instructions d'utilisation, analogues, critiques et formes de diffusion (comprimés à 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg, M avec Metformin à 250 mg et 500 mg) de médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2 non insulinodépendant chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amaryl. Présentation des commentaires des visiteurs du site - des consommateurs de ce médicament ainsi que des avis des médecins spécialistes sur l’utilisation d’Amaril dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogs of Amaril en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement du diabète sucré de type 2 non insulino-dépendant chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

Amaryl est un médicament hypoglycémique oral, un dérivé de la sulfonylurée de la 3ème génération.

Le glimépiride (principe actif du médicament Amaryl) réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules bêta du pancréas à répondre à une stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride administré à faibles doses provoque la libération d’une quantité d’insuline plus faible lorsque la même diminution de la concentration de glucose dans le sang est atteinte. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques sur le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons, située dans les membranes des cellules bêta du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, entre plus souvent dans une liaison et est libéré de la liaison avec une protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui lui est liée provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules bêta au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Amaryl augmente les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Amaryl réduit l'agrégation plaquettaire. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action anti-athérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'alpha-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par le biais des canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace d’Amaril est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans le cadre d’une étude clinique menée chez 12 des 16 patients présentant une insuffisance rénale (CC 4–79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtient la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

La composition

Glimépiride + excipients (Amaril).

Glimépiride micronisé + chlorhydrate de metformine + excipients (Amaryl M).

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion répétée du médicament par voie orale, une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteinte au bout d'environ 2,5 heures et à 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. Lorsqu’il ingère du glimépiride, sa biodisponibilité absolue est complète. Manger n’a pas d’effet significatif sur l’absorption, sauf un léger ralentissement de sa vitesse. Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire. Le glimépiride pénètre mal la barrière hémato-encéphalique.

La comparaison de glimépiride en dose unique et en doses multiples (2 fois par jour) n'a pas révélé de différences significatives des paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité chez différents patients était non significative. Il n'y avait pas d'accumulation significative de glimépiride.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les selles.

Après une ingestion unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

Chez les patients de différents sexes et de différents groupes d'âge, les paramètres pharmacocinétiques du glimépiride sont les mêmes.

Après administration orale, la metformine est assez complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. En cas d'ingestion simultanée, l'absorption de metformine diminue et ralentit. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré. Excrété par les reins.

Pharmacocinétique d'Amaryl M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine

Les valeurs de Cmax et de l'ASC lors de la prise d'une association de médicaments à dose fixe (comprimé contenant 2 mg de glimépiride + 500 mg de metformine) répondent aux critères de bioéquivalence lorsque comparées aux mêmes indicateurs lorsque vous prenez la même association que des médicaments distincts (comprimé de glimépiride 2 mg et comprimé de metformine 500 mg).

En outre, une augmentation proportionnelle à la dose de la Cmax et de l'aire sous la courbe du glimépiride a été mise en évidence avec une augmentation de la dose de 1 mg à 2 mg d'une association de médicaments à dose fixe, associée à une dose fixe de metformine (500 mg).

De plus, il n'y avait pas de différence significative en termes de sécurité, incluant le profil des effets indésirables, entre les patients prenant Amaryl M 1 mg + 500 mg et les patients prenant Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Des indications

Traitement du diabète de type 2 (en plus du régime alimentaire, de l'exercice et de la perte de poids):

• diabète sucré de type 2 non insulinodépendant (en monothérapie ou dans le cadre d’une thérapie associant la metformine ou l’insuline);
• lorsque le contrôle glycémique ne peut être obtenu avec le glimépiride ou la metformine en monothérapie (Amaryl M);
• lors du remplacement du traitement d'association par le glimépiride et la metformine, un seul médicament d'association (Amaryl M).

Formes de libération

Comprimés de 1 mg, 2 mg et 3 mg (Amaril).

Comprimés, enrobés de 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M avec Metformin).

Instructions pour l'utilisation et le dosage

En règle générale, la dose du médicament Amaryl est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée.

La violation du médicament, par exemple, en sautant la dose suivante, ne doit pas être reconstituée par une administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer à l'avance le patient des mesures à prendre en cas de erreurs dans la prise d'Amaryl (en particulier lors du saut de la dose suivante ou des repas), ou dans les cas où il est impossible de prendre le médicament.

Les comprimés du médicament Amaryl doivent être pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl peuvent être divisés en deux parties égales le long des risques.

La dose initiale d'Amaryl est de 1 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à intervalles de 1 à 2 semaines) sous le contrôle régulier de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg -2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement comprise entre 1 et 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise d'Amaryl et la distribution de la dose au cours de la journée sont déterminés par le médecin en tenant compte du mode de vie du patient (heure des repas, quantité de l'effort physique). En règle générale, la dose journalière est prescrite dans une réception, juste avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, juste avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaril.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue à l’insuline et, pendant le traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose rapidement ou d'arrêter de prendre Amaryl.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

• perte de poids;
• les changements de mode de vie (changements dans le régime alimentaire, les heures de repas, la quantité d'exercice);
• l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser l'apparition d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée.

Transfert d’un patient d’un autre médicament hypoglycémique par voie orale à un traitement par Amaryl

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaryl et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments vers Amaril, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré vers Amaryl à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de considérer l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Une interruption du traitement peut être nécessaire pour éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, un traitement peut être instauré avec une association de ces deux médicaments. Dans ce cas, un traitement plus précoce au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du niveau cible de contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale attentive.

Amaril M comprimés

En règle générale, la dose d’Amaryl M est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang du patient. La dose la plus faible doit être appliquée, suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl M, il est nécessaire de déterminer régulièrement la concentration de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le pourcentage d'hémoglobine glyquée dans le sang.

Une consommation incorrecte du médicament, par exemple, en sautant une dose régulière, ne doit jamais être reconstituée par la prise ultérieure d'une dose plus élevée.

Les actions du patient en cas d'erreur lors de la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas), ou dans des situations où il est impossible de prendre le médicament, doivent être préalablement discutées entre le patient et le médecin.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue des tissus à l’insuline. Lors du traitement par Amaryl M, le besoin de glimépiride peut diminuer. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre Amaryl M.

Amaryl M doit être pris 1 ou 2 fois par jour au cours d'un repas.

La dose maximale de metformine à la fois est de 1000 mg. La dose quotidienne maximale: 8 mg de glimépiride, 2 000 mg de metformine.

Seulement chez un petit nombre de patients, une dose quotidienne de plus de 6 mg de glimépiride est plus efficace.

Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, la dose initiale d'Amaryl M ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glimépiride et de metformine déjà prises par le patient. Lors du transfert de patients prenant une combinaison de préparations individuelles de glimépiride et de metformine à Amaryl M, sa dose est déterminée sur la base des doses de glimépiride et de metformine déjà prises séparément. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, la dose quotidienne d'Amaryl M doit être ajustée par incréments de 1 comprimé d'Amaryl M 1 mg + 250 mg ou d'un demi-comprimé d'Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Généralement, le traitement avec Amaryl M est prolongé.

Il est connu que la metformine est principalement excrétée par les reins et, étant donné que le risque de réactions indésirables graves à la metformine est plus élevée chez les patients insuffisants rénaux, elle ne peut être utilisée que chez les patients présentant une fonction rénale normale. En raison du fait que la fonction rénale diminue avec l’âge, la metformine doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés. La dose doit être soigneusement sélectionnée et une surveillance attentive et régulière de la fonction rénale doit être assurée.

Effets secondaires

• le développement de l'hypoglycémie, qui peut être prolongée;
• maux de tête;
• faim aiguë;
• nausée, vomissement;
• la diarrhée;
• flatulences;
• l'anorexie;
• goût métallique dans la bouche;
• faiblesse
• la léthargie;
• troubles du sommeil;
• anxiété;
• agressivité;
• concentration réduite;
• diminution de la vigilance et ralentissement des réactions psychomotrices;
• la dépression;
• confusion
• troubles de la parole;
• l'aphasie;
• déficience visuelle;
• tremblement;
• parésie;
• violation de la sensibilité;
• des vertiges;
• impuissance;
• perte de maîtrise de soi;
• le délire;
• des convulsions;
• somnolence et perte de conscience jusqu'au développement du coma;
• respiration superficielle et bradycardie;
• transpiration accrue;
• peau collante;
• anxiété accrue;
• la tachycardie;
• augmentation de la pression artérielle;
• sensation de palpitations;
• l'angine de poitrine;
• troubles du rythme cardiaque;
• détérioration temporaire de la vision, en particulier au début du traitement, due aux fluctuations de la concentration de glucose dans le sang;
• l'hépatite;
• thrombocytopénie, leucopénie ou anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose ou pancytopénie;
• une diminution de la concentration de la vitamine B12 dans le sérum en raison d'une diminution de son absorption intestinale;
• réactions allergiques ou pseudo-allergiques (par exemple, prurit, urticaire ou éruption cutanée);
• choc anaphylactique;
• vascularite allergique;
• la photosensibilisation;
• acidose lactique.

Contre-indications

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique (avec antécédents), coma diabétique et précome;
• acidose métabolique aiguë ou chronique;
• fonction hépatique anormale grave (manque d'expérience; l'utilisation d'insuline est nécessaire pour assurer un contrôle glycémique adéquat);
• patients sous hémodialyse (manque d'expérience avec l'application);
• insuffisance rénale et altération de la fonction rénale;
• affections aiguës dans lesquelles une altération de la fonction rénale est possible (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode);
• maladies aiguës et chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde aigu et subaigu, choc);
• une tendance au développement de l'acidose lactique, l'acidose lactique dans l'histoire;
• situations stressantes (blessures graves, brûlures, chirurgies, infections graves avec fièvre, septicémie);
• épuisement, jeûne, observance d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour);
• absorption réduite des aliments et des médicaments dans le tube digestif (obstruction intestinale, parésie intestinale, diarrhée, vomissements);
• alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
• déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
• grossesse, planification de la grossesse;
• période d'allaitement;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (expérience clinique insuffisante);
• hypersensibilité à la drogue;
• hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides ou aux biguanides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Amaryl et Amaryl M sont contre-indiqués pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, vous devez transférer une femme à l'insuline ou cesser d'allaiter.

Utilisation chez les enfants

L'étude sur l'innocuité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans atteints de diabète de type 2 n'a pas été menée. L'utilisation du médicament est contre-indiquée dans ce groupe d'âge de patients.

Utilisation chez les patients âgés

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés (ils présentent souvent une insuffisance rénale asymptomatique), dans les situations où la fonction rénale peut se détériorer, telle que le démarrage de leur traitement par des antihypertenseurs ou des diurétiques, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens développement de l’acidose lactique et autres effets secondaires de la metformine).

Instructions spéciales

Les conditions cliniques stressantes, telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à la température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques. Par conséquent, un traitement temporaire par insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut être accru, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la concentration de glucose dans le sang.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

• réticence ou incapacité du patient (plus souvent observé chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;
• malnutrition, prise alimentaire irrégulière ou repas manqués;
• déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
• changement de régime;
• boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas;
• insuffisance rénale grave;
• dysfonctionnement hépatique grave (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, un traitement par insuline est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint);
• surdose de glimépiride;
• certains troubles endocriniens décompensés qui altèrent le métabolisme des glucides ou la contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);
• consommation simultanée de certains médicaments;
• recevoir du glimépiride en l’absence de preuves de sa réception.

Le traitement des dérivés de sulfonylurée, y compris le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de glimépiride. Il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques non dérivés de la sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque susmentionnés de survenue d'une hypoglycémie, ainsi que dans le cas de maladies intercurrentes pendant le traitement ou d'un changement de mode de vie du patient, un ajustement de la posologie d'Amaril ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire.

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie chez les patients âgés, les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou les patients recevant des bêta-adrénobloquants, de la clonidine, de la réserpine, guanéthidine et autres médicaments sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides à digestion rapide (glucose ou saccharose). Comme avec la prise d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et la surveillance par un médecin sont également nécessaires, et dans certains cas, l'hospitalisation du patient.

Pendant le traitement, Amaril nécessite une surveillance régulière de la fonction hépatique et une image du sang périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes).

Une hypoglycémie grave, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique peuvent constituer un danger pour la vie. Si de telles réactions se développent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas le reprendre sans l'avis de son médecin..

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une réception irrégulière du glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypoglycémie ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou de contrôler diverses machines et mécanismes.

Interaction médicamenteuse

Interaction glimépiride avec d'autres médicaments

Lorsque d'autres médicaments sont prescrits ou annulés en même temps à un patient prenant du glimépiride, des réactions indésirables sont possibles: une augmentation ou une diminution de l'action hypoglycémiante du glimépiride. D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et d'autres médicaments à base de sulfonylurée, les interactions médicamenteuses suivantes doivent être envisagées.

Avec les médicaments inducteurs et inhibiteurs de l’isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation de l’isoenzyme CYP2C9. Son métabolisme est influencé par l'utilisation simultanée d'inducteurs d'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine (risque de réduction de l'effet hypoglycémiant du glimépiride lors de l'utilisation simultanée de l'isoenzyme CYP2C9 avec des inducteurs et augmentation du risque de développer une hypoglycémie s'ils sont annulés sans ajustement de la posologie du médicament). augmentation du risque d'hypoglycémie et des effets indésirables du glimépiride lorsqu'il est pris en même temps que des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9 et du risque de réduction de son hypoglycémie chesky lors de leur annulation sans ajustement de la posologie du glimépiride).

Avec des médicaments qui augmentent l'hypoglycémie, glimépiride: insuline Inhibiteurs de la MAO, miconazole, fluconazole, acide aminosalicylique, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, anticancéreux médicaments détail quinolone dérivés, les salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, antibiotiques sulfamides, les tétracyclines, tritokvalin, trofosfamide: augmentation du risque d'hypoglycémie, tandis que l'utilisation de ces médicaments avec le glimépiride et le risque de détérioration du contrôle de la glycémie à leur annulation sans dose de correction de glimépiride.

Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémique: acétazolamide, barbituriques, les glucocorticostéroïdes (GCS), le diazoxide, les diurétiques, l'épinéphrine (adrénaline) ou d'autres sympathomimétiques, le glucagon, les laxatifs (utilisation prolongée), l'acide nicotinique (forte dose), les oestrogènes, les progestatifs, les phénothiazines, Phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes: risque d’aggravation du contrôle glycémique lorsqu’il est utilisé en association avec ces médicaments et d’augmentation du risque d’hypoglycémie s’ils sont annulés sans ajustement posologique glimépir ida

Avec les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine: l'amplification et la réduction de l'effet hypoglycémique du glimépiride sont possibles. Une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est requise. Les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, en bloquant les réactions du système nerveux sympathique en réponse à l'hypoglycémie, peuvent rendre le développement de l'hypoglycémie plus imperceptible pour le patient et le médecin, augmentant ainsi le risque de survenue de celle-ci.

Avec l'éthanol: l'utilisation aiguë et chronique de l'éthanol peut de manière imprévisible affaiblir ou renforcer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Avec les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine: le glimépiride peut à la fois augmenter et diminuer les effets des anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine.

Avec les séquestrants d'acides biliaires: les vers de roue se lient au glimépiride et réduisent l'absorption de glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Interaction de la metformine avec d'autres médicaments

Avec de l'éthanol (alcool): l'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier en cas de saut ou d'alimentation insuffisante, en cas d'insuffisance hépatique. La consommation d'alcool (éthanol) et les préparations contenant de l'éthanol doivent être évités.

Avec les agents de contraste contenant de l'iode: l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, ce qui peut entraîner une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. La metformine doit être interrompue avant ou pendant l'étude et ne doit pas être reprise dans les 48 heures suivant celle-ci; le renouvellement de la metformine n’est possible qu’après l’étude et l’obtention d’indicateurs normaux de la fonction rénale.

Avec des antibiotiques à effet néphrotoxique prononcé (gentamicine): un risque accru d’acidose lactique.

Combinaisons de médicaments avec de la metformine qui exigent de la prudence

Avec GCS (systémique et à usage local), bêta-2-adrénostimulants et diurétiques à activité hyperglycémique interne: le patient doit être informé de la nécessité d’une surveillance plus fréquente de la glycémie matinale, en particulier au début du traitement d'association. Peut nécessiter une correction des doses d'un traitement hypoglycémique pendant l'application ou après l'abolition des médicaments susmentionnés.

Avec les inhibiteurs de l'ECA: Les inhibiteurs de l'ECA peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Il peut être nécessaire d’adapter les doses de traitement hypoglycémique pendant ou après l’arrêt du traitement par IEC.

Avec des médicaments qui renforcent l'effet hypoglycémiant de la metformine: insuline, sulfonylurées, stéroïdes anabolisants, guanéthidine, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), bêta-bloquants (notamment le propranolol), inhibiteurs de la MAO: en cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec la metformine, une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang sont nécessaires, car il est possible d'accroître l'effet hypoglycémiant de la metformine.

Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémiante de Metformine: épinéphrine, des corticostéroïdes, des hormones thyroïdiennes, oestrogènes, le pyrazinamide, l'isoniazide, l'acide nicotinique, les phénothiazines, les diurétiques thiazidiques ou diurétiques d'autres groupes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, les sympathomimétiques, les inhibiteurs du canal calcique lent: dans le cas d'une application simultanée ces médicaments avec la metformine nécessitent une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang, car éventuellement affaiblissement de l'action hypoglycémique.

Interaction à prendre en compte

Avec le furosémide: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et du furosémide une fois pris chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de ces médicaments affectait leurs paramètres pharmacocinétiques. Le furosémide a augmenté la Cmax de la metformine dans le plasma de 22% et l'ASC de 15% sans modification significative de la clairance rénale de la metformine. Utilisé avec la Cmax et l'ASC de la metformine, le furosémide a diminué de 31% et 12%, respectivement, par rapport à la monothérapie au furosémide, et le T1 / 2 terminal a diminué de 32% sans modification significative de la clairance rénale du furosémide. Les informations sur l'interaction de la metformine et du furosémide lors d'une utilisation prolongée ne sont pas disponibles.

Avec la nifédipine: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et de la nifédipine une fois prises chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de nifédipine augmentait la Cmax et l'ASC de la metformine dans le plasma sanguin, respectivement, ainsi que la quantité de metformine excrétée par les reins. La metformine a eu un effet minimal sur la pharmacocinétique de la nifédipine.

Avec les médicaments cationiques (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine): les médicaments cationiques excrétés par la sécrétion tubulaire des reins sont théoriquement capables d’interagir avec la metformine à la suite d’une compétition pour un système de transport canaliculaire commun. Cette interaction entre la metformine et la cimétidine orale a été observée chez des volontaires sains au cours d'études cliniques d'interactions uniques et multiples entre la metformine et la cimétidine, où il y avait une augmentation de 60% de la Cmax plasmatique et de la concentration totale de metformine dans le sang et une augmentation de 40% de l'ASC plasmatique et totale de la metformine. Une fois pris, il n'y avait pas de changement dans T1 / 2. La metformine n'a pas eu d'effet sur la pharmacocinétique de la cimétidine. Bien que cette interaction reste purement théorique (à l'exception de la cimétidine), une surveillance attentive du patient doit être assurée et la posologie de la metformine et / ou du médicament en interaction doit être ajustée en cas d'administration simultanée de médicaments cationiques excrétés du système de sécrétion des tubules proximaux des reins.

Avec le propranolol, l'ibuprofène: chez des volontaires sains ayant participé à des études à dose unique, la metformine et le propranolol, ainsi que la metformine et l'ibuprofène, n'ont pas montré de modification de leurs paramètres pharmacocinétiques.

Analogues du médicament Amaryl

Analogues structurels de la substance active:

Analogues du groupe pharmacologique (agents hypoglycémiques):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfazétine;
• L'astrozone;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Hilemal;
• La glamase;
• Glibenese;
• Glibenez retard;
• Glibenclamide;
• Le glidiab;
• Le gliclazide;
• Glycone;
• Glimépiride;
• Glitisol;
• Gliformin;
• Glukobay;
• Gluconorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglythazone;
• Invokana;
• Maniglide;
• Maninil;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metthogamma;
• La metformine;
• Chlorhydrate de metformine;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglite;
• Reclid;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• La formétine;
• Formin Pliva;
• Forsig;
• Chlorpropamide;
• Euglucon;
• Januia.

Comprimés Amaril - instructions, commentaires hôte, prix

L'amaryl contient du glimépiride, qui constitue une troisième génération de dérivés de sulfonylurée (PSM). Ce médicament est plus cher que le glibenclamide (Maninil) et le gliclazide (Diabeton), mais la différence de prix est justifiée par une efficacité élevée, une action rapide, un effet plus doux sur le pancréas, un risque d'hypoglycémie moindre.

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Lorsque Amaril est utilisé, les cellules bêta s'épuisent plus lentement que pendant le traitement par les sulfonylurées des générations précédentes. La progression du diabète est donc ralentie et un traitement par insuline sera nécessaire ultérieurement.

Avis de prendre le médicament sont optimistes: il est bien réduit le sucre, facile à utiliser, boire des pilules une fois par jour, quelle que soit la dose. Outre le glimépiride pur, son association avec la metformine est également disponible - Amaryl M.

Brève instruction

1. Stimule la synthèse de l'insuline et restaure la première phase, la plus rapide de sa sécrétion. Les PSM restants passent cette phase et travaillent à la seconde; le sucre est donc réduit plus lentement.
2. Réduit la résistance à l'insuline plus activement que les autres PSM.

En outre, le médicament réduit le risque de thrombose, normalise le cholestérol, réduit le stress oxydatif.

Amaryl est partiellement excrété dans l'urine, en partie par le tractus gastro-intestinal. Il peut donc être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale si la fonction rénale est partiellement préservée.

Amaryl se présente sous forme de comprimés contenant jusqu'à 4 mg de glimépiride. Pour faciliter l'utilisation, chaque dose a sa propre couleur.

La dose initiale est de 1 mg. Cela prend 10 jours, après quoi ils commencent à augmenter progressivement jusqu'à ce que le sucre soit normalisé. La dose maximale autorisée est de 6 mg. S'il n'induit pas de compensation pour le diabète, ajoutez des médicaments d'autres groupes ou de l'insuline au schéma thérapeutique.

1. Réactions d'hypersensibilité au glimépiride et à d'autres PSM, composants auxiliaires du médicament.
2. Manque d'insuline propre (diabète de type 1, résection pancréatique).
3. Insuffisance rénale sévère. La possibilité de prendre Amaril en cas d’insuffisance rénale est déterminée après examen de l’organe.
4. Le glimépiride étant métabolisé dans le foie, une insuffisance hépatique est également incluse dans les instructions en tant que contre-indication.

On arrête temporairement de prendre Amaril et on le remplace par des injections d’insuline pendant la grossesse et l’allaitement, complications aiguës du diabète, de l’acidocétose au coma hyperglycémique. Dans les maladies infectieuses, les blessures, les surcharges émotionnelles, Amaril peut ne pas suffire à normaliser le sucre. Le traitement est donc complété par de l'insuline, généralement longue.

La glycémie baisse si le diabétique a oublié de manger ou n'a pas reconstitué le glucose qu'il a dépensé pour l'effort physique. Pour normaliser la glycémie, vous devez prendre des glucides rapides, généralement un morceau de sucre, un verre de jus de fruit ou du thé sucré.

Si la dose d’Amaril est dépassée, l’hypoglycémie peut réapparaître plusieurs fois au cours de la période de prise du médicament. Dans ce cas, après la première normalisation du sucre, ils essaient d'éliminer le glimépiride du tractus gastro-intestinal: ils provoquent des vomissements, boivent des adsorbants ou un laxatif. Une surdose grave est mortelle. Le traitement de l'hypoglycémie grave comprend l'administration obligatoire de glucose par voie intraveineuse.

Le médicament est pris pour la nourriture. La pilule ne peut pas être écrasée, mais peut être divisée en deux par risque. Le traitement par Amarilom nécessite une correction nutritionnelle:

• la prise de nourriture pendant laquelle les comprimés sont bues devrait être abondante;
• en aucun cas, ne doit pas sauter de repas. Si vous ne pouviez pas prendre votre petit-déjeuner, la réception Amarila sera transférée pour le dîner.
• il est nécessaire d'organiser un flux régulier de glucides dans le sang. Cet objectif est atteint par des repas fréquents (après 4 heures), la distribution de glucides dans tous les plats. Plus l'index glycémique des aliments est bas, plus il est facile de compenser le diabète.

Amaril est saoul pendant des années sans prendre de pause. Si la dose maximale a cessé de réduire le taux de sucre, il est urgent de passer à l’insulinothérapie.

Temps d'action

Amaryl a une biodisponibilité complète, 100% du médicament parvient au site d'action. Selon les instructions, la concentration maximale de glimépiride dans le sang est formée après 2,5 heures. La durée totale d'action dépasse 24 heures. Plus la dose est élevée, plus les comprimés d'Amaryl dureront longtemps.

En raison de sa longue durée, le médicament peut être pris une fois par jour. Compte tenu du fait que 60% des diabétiques ne sont pas enclins à suivre strictement la prescription d'un médecin, une seule dose peut réduire de 30% le médicament oublié et, par conséquent, améliorer l'évolution du diabète.

Compatibilité avec l'alcool

L'alcool a un effet imprévisible sur Amaril, ils peuvent à la fois renforcer et affaiblir ses effets. Le risque d'hypoglycémie représentant un danger pour la vie augmente, en commençant par un degré d'intoxication modéré. Selon les critiques de diabétiques, une dose d'alcool sans danger - rien de plus qu'un verre de vodka ou un verre de vin.

Analogues d'Amaril

Le médicament a plusieurs analogues moins chers avec le même ingrédient actif et le même dosage, les soi-disant génériques. Fondamentalement, il s’agit de comprimés fabriqués dans le pays; parmi les produits importés, nous ne pouvons acheter que le croate Glimepirid-Teva. Selon les critiques, les homologues russes ne sont pas pires que ceux importés d'Amaril.

Amaryl ou Diabeton

Actuellement, le glimépiride et la forme prolongée de gliclazide (Diabeton MV et analogues) sont considérés comme les PSM les plus modernes et les plus sûrs. Les deux médicaments sont moins susceptibles que leurs prédécesseurs de provoquer une hypoglycémie sévère.

Pourtant, les comprimés d'Amaryl pour le diabète sont préférables:

• ils ont moins d'effet sur le poids des malades;
• un effet négatif sur le système cardiovasculaire n'est pas aussi prononcé;
• Les diabétiques ont besoin d'une dose plus faible du médicament (la dose maximale de Diabeton correspond approximativement à 3 mg d'Amaryl);
• une diminution du taux de sucre lors de la prise d’Amaril est accompagnée d’une augmentation plus faible du taux d’insuline. Pour Diabeton, ce ratio est de 0,07, pour Amaril de 0,03. Pour les PSM restants, le rapport est pire: 0,11 pour le glipizide, 0,16 pour le glibenclamide.

Amaril ou Glyukofazh

Strictement parlant, la question Amaryl ou Glucophage (metformine) ne devrait même pas être posée. Les glucophages et ses analogues dans le diabète de type 2 sont toujours prescrits en premier lieu, car ils sont plus efficaces que d’autres médicaments qui affectent la principale cause de la maladie - la résistance à l’insuline. Si le médecin ne prescrit que des comprimés d'Amaryl, sa compétence est douteuse.

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Malgré l'innocuité comparée, ce médicament affecte directement le pancréas et réduit donc la durée de la synthèse de sa propre insuline. Le PSM n'est prescrit que si la metformine est mal tolérée ou si sa dose maximale n'est pas suffisante pour une glycémie normale. En règle générale, il s'agit soit d'une décompensation sévère du diabète, soit d'une maladie à long terme.

Amaril et Janumet

Janumet, comme Amaryl, affecte à la fois les niveaux d'insuline et la résistance à l'insuline. Les médicaments diffèrent par le mécanisme d'action et la structure chimique, de sorte qu'ils peuvent être pris ensemble. Janumet est un médicament relativement nouveau, il coûte donc 1 800 roubles. pour le plus petit tutu. En Russie, ses analogues sont enregistrés: Kombogliz et Velmetiy, qui ne sont pas moins chers que les originaux.

Dans la plupart des cas, la compensation du diabète peut être obtenue par une combinaison de metformine bon marché, de régime alimentaire et d’éducation physique. Parfois, les patients ont besoin de PSM. Yanumet ne vaut la peine d’acheter que si son coût n’est pas significatif pour le budget.

Amaril M

Le non-respect du traitement prescrit par les diabétiques est la principale cause de décompensation du diabète. La simplification du schéma thérapeutique pour toute maladie chronique améliore toujours ses résultats. Par conséquent, pour les patients non liés, les médicaments combinés sont préférés. Amaryl M contient la combinaison la plus courante de médicaments hypoglycémiants: la metformine et le PSM. Chaque comprimé contient 500 mg de metformine et 2 mg de glimépiride.

Il est impossible d’équilibrer avec précision dans un comprimé les deux principes actifs pour différents patients. Au stade intermédiaire du diabète, il faut davantage de metformine, moins de glimépiride. Pas plus de 1000 mg de metformine sont autorisés à la fois, les patients atteints de maladie grave devront boire Amaryl M trois fois par jour. Afin de choisir le dosage exact, il est conseillé aux patients disciplinés de prendre Amaryl au petit-déjeuner et Glucophage séparément trois fois par jour.

Les avis

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