Amaril sucre réducteur: mode d'emploi, prix, avis et analogues

• Raisons

Amaryl est un médicament qui vous permet de réduire le taux de sucre dans le sang.

Sa réception commence lorsque le manque d'insuline ne peut plus être compensé par d'autres méthodes - gymnastique médicale, régime, remèdes populaires, mais il n'est pas nécessaire d'administrer de l'insuline pure.

Prendre ce médicament a un effet positif sur la condition des personnes atteintes de diabète, ce qui peut améliorer considérablement leur qualité de vie.

Par conséquent, Amaryl, dont les analogues sont produits par diverses sociétés pharmaceutiques, est largement utilisé pour traiter les effets du déficit en insuline dans le corps.

Indications et principe actif

Amaryl et ses analogues sont indiqués pour le diabète de type II. Le principal ingrédient actif du médicament est le glimépiride.

Ce médicament de 3ème génération, à base d'un dérivé de sulfonylurée, agit sur le pancréas en stimulant doucement ses cellules B, qui sont responsables de la production de la substance insuline. Sous son influence, le pancréas produit plus d'insuline et la quantité de sucre dans le sang diminue.

Amaryl 2 mg comprimés

En outre, la substance active du médicament affecte également les tissus périphériques du corps, réduisant ainsi leur résistance à l'insuline. Cela est dû au fait que le glimépiride, qui pénètre dans la cellule à travers la membrane, a la capacité de bloquer les canaux potassiques. À la suite de cette action, les canaux calciques de la cellule s'ouvrent, le calcium pénètre dans la substance cellulaire et favorise la production d'insuline.

En raison de cette double action, les taux de glucose dans le sang sont graduellement et doucement réduits, mais pendant longtemps. Amaril et ses analogues se distinguent des médicaments des générations précédentes par un nombre relativement réduit d'effets secondaires, de contre-indications et d'un développement assez rare d'hypoglycémie en raison de leur utilisation.

Forme de dosage et choix de la dose

Comme tous les analogues d’Amaril, ce médicament nécessite nécessairement une correction et une sélection expérimentale de la dose requise.

Il n'y a pas de normes générales ici - chaque patient perçoit différemment la même dose de cette substance. Par conséquent, le choix de la dose est effectué uniquement par une surveillance attentive et constante du taux de glucose dans le sang après une dose du médicament.

Dans les premiers jours qui suivent la prise du patient, donnez ce que vous appelez la dose initiale, à savoir 1 mg d'Amaril par jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose en surveillant constamment le taux de sucre. La levée se fait à un milligramme par semaine, plus souvent en deux semaines.

Habituellement, la dose maximale prescrite au patient est de six grammes de médicament. Dans des cas exceptionnels, une augmentation de la dose quotidienne maximale de 8 mg est autorisée, mais il est nécessaire de prendre le médicament en quantités aussi importantes sous la surveillance d'un spécialiste.

Substituts et analogues bon marché

Le coût de ce médicament est assez élevé - de 300 à 800 roubles. Étant donné que sa réception est constamment, souvent - pendant de nombreuses années, sont des homologues équivalents Amaril.

Ces médicaments reposent exactement sur le même principe actif, mais au détriment du pays et des entreprises de fabrication, ils peuvent coûter beaucoup moins cher que l’original. Ces préparations sont fabriquées dans des usines pharmaceutiques en Pologne, en Slovénie, en Inde, en Hongrie, en Turquie et en Ukraine. Remplacer Amaril Les homologues russes sont produits aussi largement.

Comprimés Glimepirid - l'analogue le moins cher d'Amaril

Ils diffèrent par leur nom, leur emballage, leur dosage et leur coût. L'ingrédient actif en eux est le même. A ce propos, les questions suivantes ne sont d'ailleurs pas correctes: "Quoi de mieux que Amaryl ou Glimepiride?" Ou "Amaryl et Glimepiride - quelle est la différence?"

Le fait est qu'il s'agit de deux noms commerciaux d'un médicament absolument identique. Par conséquent, il est incorrect de parler de la supériorité de ceci ou cela signifie - ils sont les mêmes dans leur composition et leur effet sur l'organisme.

Il est fabriqué sous forme de comprimés, dosage de 1, 2, 3 et 4 milligrammes.

Le coût de ce médicament est directement plusieurs fois inférieur à celui d’Amaril et le principe actif est absolument identique.

Si vous ne pouvez pas l'obtenir, vous pouvez acheter Diameride. Ces tablettes ne diffèrent que par leur nom et leur fabricant. Cet analogue d’Amaril est également produit en comprimés de 1 à 4 mg, mais se distingue de Glimepirida par un coût légèrement supérieur.

Les fabricants ukrainiens de médicaments offrent le médicament Glimax, qui a presque la même composition. Leur posologie est différente: le comprimé contient de deux à quatre milligrammes de principe actif; les comprimés à 1 mg ne sont pas disponibles.

Comprimés Diameride 2 mg

Des analogues d'Amaril relativement peu coûteux sont également produits par des sociétés pharmaceutiques indiennes. Leurs noms commerciaux sont Glimed ou Glimepirid Aikor. Les comprimés sont disponibles en doses de un à quatre milligrammes. Vous pouvez également trouver en vente la drogue indienne Glinova.

Sa différence réside uniquement dans le fait que la société de fabrication, située en Inde, est une filiale du géant pharmaceutique britannique Maxpharm LTD. Il existe également des comprimés argentins appelés Glemaz, mais il est peu probable qu'ils soient particulièrement répandus dans les pharmacies de notre pays.

Analogues de production d'Israël, de la Jordanie et de l'UE

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Si, pour une raison quelconque, les acheteurs ne font pas confiance aux fabricants nationaux ou indiens, vous pouvez acheter des produits de contrepartie relativement peu coûteux, dont le prix sera supérieur à celui des produits nationaux, mais inférieur à celui du médicament initial.

Ces médicaments sont fabriqués par des sociétés situées en République tchèque, en Hongrie, en Jordanie et en Israël. Les patients peuvent être absolument sûrs de ces médicaments - le système de contrôle de la qualité des médicaments de ces pays se distingue par ses normes strictes.

De la République tchèque vient le médicament Amix, fabriqué par Zentiva. La posologie standard - de 1 à 4 grammes, une coque de haute qualité et un coût raisonnable distinguent ce médicament.

Le célèbre groupe pharmaceutique hongrois Egis, principalement axé sur les marchés de la CEI, produit également son homologue Amaril. Cet outil a pour nom Glempid, le dosage standard et un prix relativement raisonnable.

La plus grande entreprise pharmaceutique jordanienne Hikma, fondée en 1978, produit également son homologue Amaril sous le nom de Glianov. Ne vous inquiétez pas pour la qualité de ce médicament. Les médicaments jordaniens sont fournis dans de nombreux pays du monde, notamment aux États-Unis, au Canada et dans l’UE, où le contrôle des médicaments importés est assez strict.

Autres fabricants

Des usines pharmaceutiques en Allemagne, en Slovénie, au Luxembourg, en Pologne et au Royaume-Uni produisent diverses préparations qui remplacent avec succès Amaryl. Cependant, tous ces médicaments sont assez coûteux, ils ne conviennent donc pas aux patients avec un budget limité.

Encore plus coûteux, environ 10 fois le prix de leurs homologues russes ou indiens, ont des fonds émis par des sociétés pharmaceutiques en Suisse. Cependant, acheter de tels médicaments coûteux n'a pas beaucoup de sens - ils n'agiront pas de manière plus efficace et leur réception provoquera exactement les mêmes effets secondaires que ceux obtenus avec des substituts moins chers.

Vidéos connexes

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Beaucoup d’informations utiles sur la préparation d’Amaril dans la vidéo:

Il existe également une vaste liste de médicaments de différents fabricants et de différentes catégories de prix, remplaçant Amaryl. Il convient de noter que lors du choix d'un médicament, il ne faut pas compter sur son prix élevé - cela ne signifie pas toujours une qualité appropriée, un médicament moins cher ne fonctionne souvent pas moins bien que son équivalent plus cher.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Amaryl - propriétés, analogues, prix

Amaril - ce médicament est destiné à traiter le diabète de type 2. Le glimépiride est le principal ingrédient actif de ce médicament. En moyenne, son dosage varie de 1 à 3 mg.

Le mécanisme d'action d'Amaril:

1. Stimule la sécrétion d'insuline.
2. Dans ce cas, le médicament a un effet modéré, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie.
3. Diminution des fractions athérogènes dans le sang.
4. Réduction du stress oxydatif.

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

L’un des analogues les plus accessibles d’Amaril comprend:

Considérez l’efficacité des analogues du médicament Amaril.

Diamérique

Il a le même effet que Amaryl. L'effet thérapeutique est provoqué par l'activation des cellules bêta du pancréas par des substances à base de glucose.

Diameride est pris selon les doses recommandées et dans un laps de temps donné:

1. L'intervalle entre les réceptions ne doit pas dépasser l'heure fixée.
2. Les erreurs pendant le traitement ne doivent pas être bloquées par une concentration encore plus grande du médicament.
3. Le patient est obligé d'informer son médecin de l'utilisation de doses accrues de médicaments.
4. L’apparition d’une hypoglycémie après la nomination de Diameride à raison de 1 mg / jour suggère que vous devez suivre un régime alimentaire.

Le prix pour Diamerid varie entre 206 roubles. pour un pack.

Glamez

Ce médicament a son propre mécanisme d'action:

1. L'ingrédient actif du médicament active la sécrétion et libère de l'insuline du pancréas.
2. Augmente la perméabilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline.
3. A une activité extrapancréatique.

Prenez, initialement pris la dose de médicament. Souvent, il est sélectionné sur la base d'une analyse régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Il existe plusieurs règles pour le traitement de ce médicament:

1. Au début du traitement, environ 1 mg de glimépiride est prescrit une fois par jour.
2. Lorsqu'un résultat thérapeutique apparaît, cette partie est utilisée comme support.
3. S'il n'y a pas d'amélioration, vous pouvez augmenter progressivement la posologie à 4 mg / jour.
4. La dose la plus élevée est de 8 mg / jour.

En moyenne, le prix d'un tel médicament varie entre 740 et 780 roubles par paquet.

Vijaysar

Améliore la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré insulino-indépendant.

Il a plusieurs effets:

1. Hypoglycémique.
2. Désintoxication.
3. Anti-sclérotique.
4. Protecteur et réparateur.
5. Antioxydant
6. Antibactérien.
7. Effets cholérétiques et diurétiques.

Est déterminé par le médecin dans le dosage optimal pour atteindre:

1. Concentration admissible de glucose dans le sang et l'urine.
2. Utilisé à titre préventif pour les maladies cardiovasculaires.
3. Il est indiqué chez les patients atteints de maladies chroniques du foie, de l'estomac ou des intestins.

Pendant la période de prise du médicament, vous devez suivre scrupuleusement les doses et le mode de vie choisis. En moyenne, Vijaysar peut être acheté pour 282 roubles.

Les problèmes de thyroïde et d'altération des taux d'hormones de TSH, T3 et T4 peuvent avoir des conséquences graves, telles qu'un coma hypothyroïdien ou une crise thyréotoxique souvent fatales.
Mais l’endocrinologue Marina Vladimirovna assure qu’il est facile de guérir la glande thyroïde, même à la maison, il suffit de boire. Lire plus »

Analogues russes du médicament

Il existe également des analogues russes du médicament Amarila, qui ont également un effet thérapeutique très efficace.

Ceux-ci incluent:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

C'est un médicament hypoglycémique qui est pris par voie orale. Il affecte les cellules des organes pancréatiques et libère de l'insuline.

Le médicament a plusieurs types d'effets:

1. Effet non pancréatique sur le corps, qui augmente la capacité des tissus à augmenter la sensibilité à l'insuline.
2. Réduit le traitement de l'insuline dans le foie.
3. Inhibe la production de glucose.

Appliquez oralement. Un traitement associant l'insuline peut être prescrit, faute de résultat thérapeutique. Cependant, pour déterminer la posologie, une vérification systématique de la glycémie est nécessaire. Le traitement dure souvent longtemps. Le coût approximatif est de 165 roubles.

Glimépiride

Le glimépiride est un dérivé de la sulfonylurée.

Montre l'effet thérapeutique:

1. Favorise la stimulation de la libération d'insuline endogène.
2. Augmente la quantité de récepteurs sensibles à l'insuline.
3. Réduit le processus de gluconéogenèse.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez respecter certaines règles:

1. Le médicament est pris avant les repas, car il faut du temps pour l’influencer.
2. Consommation de médicaments requise.
3. Il est nécessaire de surveiller étroitement et d'éviter le développement de l'hypoglycémie.

Le coût approximatif de 141 roubles. par paquet.

Glimecomb

C'est un médicament d'association basé sur le groupe biguanide et le groupe sulfonylurée.

L’efficacité est assurée par les propriétés du médicament:

1. Stimule les processus actifs des enzymes intracellulaires.
2. Restaure la production d'insuline.
3. Réduit le délai entre la prise d'un repas et la fabrication d'insuline.
4. Réduit l'agrégation des plaquettes.
5. Normalise les processus de perméabilité vasculaire.
6. Réduit la réponse des vaisseaux sanguins à la production d'adrénaline.

Prescrire un médicament pour:

1. Diabète de type 2. Lors de l’échec des thérapies, la metformine ou le gliclazide.
2. Remplacer le traitement précédent chez les patients atteints de diabète de type 2.

Le médicament est consommé pendant ou immédiatement après avoir pris le repas. Le dosage est prescrit individuellement. Le dosage initial est prescrit environ 1-3 comprimés / jour. Prix ​​par paquet de 128 roubles.

Gliformin

Le médicament est prescrit pour le diabète de type 2. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments.

Il existe plusieurs restrictions quant à la posologie et à l'utilisation du médicament:

1. La posologie initiale varie de 0,5 à 1 g / jour.
2. Augmenter la dose ne peut être qu'après 15 jours de traitement.
3. La portion de support varie de 1,5 à 2 g / jour.
4. Pour limiter les effets indésirables, la dose journalière est divisée en 3 doses.
5. Chez les personnes âgées, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 1 gramme.
6. En cas de pathologies métaboliques complexes, la posologie du médicament doit être réduite.

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, avalés avec de la nourriture, tout en buvant beaucoup d'eau. Le prix est dans la gamme de 118 roubles - 330 roubles.

Gliformin Prolong

Prescrit pour le diabète de type 2 chez les patients obèses. Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments.

Vous pouvez prendre, indépendamment de la nourriture. La posologie et la fréquence sont déterminées en fonction de la forme posologique utilisée. Prescrire des médicaments jusqu'à 3 fois par jour. Tous les 15 jours, vous devez ajuster la dose.

Analogues de médicaments importés, prix

Amaril a également importé des analogues, qui ont un prix plus élevé, mais des critiques plus acceptables:

1. Avandaglim. Il contient dans sa composition deux substances complémentaires, à savoir le maléate de rosiglitazone et le glimépiride. Améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2.
2. Avandamet. Préparation combinée à base de maléate de rosiglitazone et de chlorhydrate de metformine. Améliore la sensibilité à l'insuline.
3. Bagomet Plus. L'effet est basé sur l'association fixe de deux substances, la metformine et le glibenclamide. Le premier diminue le taux de glucose dans le sang, inhibe l'absorption des glucides et réduit le taux de gluconéogenèse. La metformine a un effet positif sur la composition lipidique du sang, abaisse ses taux de cholestérol et de triglycérides. Le glibenclamide réduit la teneur en glucose dans le sang. À propos des pilules bon marché pour réduire le cholestérol - les noms, les prix et les commentaires que nous avons écrits ici.
4. Bagomet Il a toute une gamme d'effets positifs:

• réduit l'absorption du glucose;
• ralentit la gluconéogenèse;
• augmente l'utilisation périphérique du glucose;
• augmente la capacité des tissus aux effets de l'insuline.

Le prix est compris entre 68 et 101 roubles.

Indications d'utilisation comprimés d'Amaril

L'agent actif selon les instructions de préparation d'Amaryl est le glimépiride.

Le médicament a un effet positif:

1. Active la production d'insuline.
2. Augmente la sensibilité des tissus à l'insuline produite par son propre corps.
3. Il libère de l'insuline.
4. A une activité extrapancréatique.
5. La possibilité d'adaptation myocardique à l'ischémie demeure.
6. Effet antithrombotique.

Des indications

Appliquer le médicament pour le diabète de type 2. Dans ce cas, le médicament peut être utilisé à la fois en monothérapie et avec d’autres médicaments.

Contre-indications

Amaril a certaines contre-indications:

1. Diabète de type 1.
2. Précoma et coma diabétiques, acidocétose.
3. Réaction allergique au glimépiride ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.
4. Échec du foie ou du rein.
5. La période de lactation ou de porter un bébé chez les femmes.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Une des contre-indications à la nomination d’Amaril est une grossesse. Lorsqu'il porte un bébé ou pendant la fécondation, le patient doit être transféré à l'insulinothérapie.

Pendant la lactation, l'utilisation d'un médicament est également impossible, car le principe actif peut pénétrer dans la composition du lait.

Posologie et administration

Le prix d'Amaril varie de 820 à 2300 roubles par paquet.

Pendant la période d'application d'Amaril, il est nécessaire de respecter certaines règles:

1. La sélection de la dose est effectuée uniquement par le médecin traitant. La posologie initiale est de 1 mg une fois par jour.
2. Le temps de dosage devrait être identique à la fréquence des médicaments.
3. Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.
4. Il est nécessaire de laver le médicament avec un demi-litre d'eau.
5. Il est très important de ne pas sauter de repas.
6. Le traitement est long.
7. Peut-être l'utilisation d'Amaril avec la metformine. Dans ce cas, une telle thérapie devrait être effectuée avec l'examen médical le plus complet.
8. S'il n'est pas possible de normaliser le taux de glucose dans le sang en prenant une dose acceptable d'Amaril, un traitement à base d'association de glimépiride et d'insuline est alors possible.
9. Le transfert d'un patient d'un médicament hypoglycémique à Amaril est effectué avec la prise du dosage initial de 1 mg.

Effets secondaires

Dans de rares cas, un effet indésirable peut survenir lors de l’utilisation d’Amaril.

Manifeste après la prise du médicament:

• maux de tête;
• fatigue générale;
• des nausées;
• pulsion émétique;
• troubles du sommeil et anxiété;
• confusion dans l'esprit;
• crises cérébrales.
• perte de maîtrise de soi.

Vision:

• Il existe souvent des altérations passagères de la fonctionnalité de la vision, provoquées par une modification du taux de glucose dans le sang.

Organes digestifs:

• vomissements;
• la diarrhée;
• douleur dans l'abdomen;
• augmenter l'efficacité des enzymes hépatiques;
• jaunisse.

Réactions allergiques (éventuellement par l’apparition de manifestations symptomatiques):

• urticaire sur la peau;
• sensation de démangeaisons;
• éruptions cutanées.

Occasionnellement, des effets secondaires supplémentaires peuvent survenir:

Afin de prévenir l'apparition d'effets secondaires après la prise du médicament, il est nécessaire de consulter un médecin avant de prendre le médicament.

La drogue Amaril ne crée pas de dépendance. Vous ne pouvez pas mélanger la drogue avec de l'alcool. Bien, prendre Amaryl n'est nécessaire qu'après avoir consulté votre médecin.

Analogues d'Amaryl Comprimés

Liste des analogues: tri par prix, notation

Amaril (tablettes) Note: 42

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

Glimepirid Canon (pilules) Note: 62

Analogue moins cher à partir de 123 roubles.

Glimepiride Canon est l’un des médicaments les plus bénéfiques pour le traitement du diabète de type 2 à base de glimépiride à une posologie similaire. Nommé avec l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice.

Analogue moins cher à partir de 118 roubles.

Glimepirid habituel ne diffère pratiquement pas du «Canon». Il contient le même principe actif, la même forme, les indications et les contre-indications. Produit par diverses sociétés pharmaceutiques russes. Plus d'informations peuvent être trouvées dans les instructions.

Diameride (pilules) Note: 38 en haut

Analogue moins cher à partir de 99 roubles.

Diameride est également disponible en Russie et est moins cher qu’Amaril, à condition que le paquet contienne le même nombre de comprimés. Il est indiqué pour le diabète de type 2 si l'exercice et le régime ne donnent pas le résultat souhaité. Contre-indiqué dans le diabète de type 1.

Comprimés Amaril - instructions, commentaires hôte, prix

L'amaryl contient du glimépiride, qui constitue une troisième génération de dérivés de sulfonylurée (PSM). Ce médicament est plus cher que le glibenclamide (Maninil) et le gliclazide (Diabeton), mais la différence de prix est justifiée par une efficacité élevée, une action rapide, un effet plus doux sur le pancréas, un risque d'hypoglycémie moindre.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Lorsque Amaril est utilisé, les cellules bêta s'épuisent plus lentement que pendant le traitement par les sulfonylurées des générations précédentes. La progression du diabète est donc ralentie et un traitement par insuline sera nécessaire ultérieurement.

Avis de prendre le médicament sont optimistes: il est bien réduit le sucre, facile à utiliser, boire des pilules une fois par jour, quelle que soit la dose. Outre le glimépiride pur, son association avec la metformine est également disponible - Amaryl M.

Brève instruction

1. Stimule la synthèse de l'insuline et restaure la première phase, la plus rapide de sa sécrétion. Les PSM restants passent cette phase et travaillent à la seconde; le sucre est donc réduit plus lentement.
2. Réduit la résistance à l'insuline plus activement que les autres PSM.

En outre, le médicament réduit le risque de thrombose, normalise le cholestérol, réduit le stress oxydatif.

Amaryl est partiellement excrété dans l'urine, en partie par le tractus gastro-intestinal. Il peut donc être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale si la fonction rénale est partiellement préservée.

Amaryl se présente sous forme de comprimés contenant jusqu'à 4 mg de glimépiride. Pour faciliter l'utilisation, chaque dose a sa propre couleur.

La dose initiale est de 1 mg. Cela prend 10 jours, après quoi ils commencent à augmenter progressivement jusqu'à ce que le sucre soit normalisé. La dose maximale autorisée est de 6 mg. S'il n'induit pas de compensation pour le diabète, ajoutez des médicaments d'autres groupes ou de l'insuline au schéma thérapeutique.

1. Réactions d'hypersensibilité au glimépiride et à d'autres PSM, composants auxiliaires du médicament.
2. Manque d'insuline propre (diabète de type 1, résection pancréatique).
3. Insuffisance rénale sévère. La possibilité de prendre Amaril en cas d’insuffisance rénale est déterminée après examen de l’organe.
4. Le glimépiride étant métabolisé dans le foie, une insuffisance hépatique est également incluse dans les instructions en tant que contre-indication.

On arrête temporairement de prendre Amaril et on le remplace par des injections d’insuline pendant la grossesse et l’allaitement, complications aiguës du diabète, de l’acidocétose au coma hyperglycémique. Dans les maladies infectieuses, les blessures, les surcharges émotionnelles, Amaril peut ne pas suffire à normaliser le sucre. Le traitement est donc complété par de l'insuline, généralement longue.

La glycémie baisse si le diabétique a oublié de manger ou n'a pas reconstitué le glucose qu'il a dépensé pour l'effort physique. Pour normaliser la glycémie, vous devez prendre des glucides rapides, généralement un morceau de sucre, un verre de jus de fruit ou du thé sucré.

Si la dose d’Amaril est dépassée, l’hypoglycémie peut réapparaître plusieurs fois au cours de la période de prise du médicament. Dans ce cas, après la première normalisation du sucre, ils essaient d'éliminer le glimépiride du tractus gastro-intestinal: ils provoquent des vomissements, boivent des adsorbants ou un laxatif. Une surdose grave est mortelle. Le traitement de l'hypoglycémie grave comprend l'administration obligatoire de glucose par voie intraveineuse.

Le médicament est pris pour la nourriture. La pilule ne peut pas être écrasée, mais peut être divisée en deux par risque. Le traitement par Amarilom nécessite une correction nutritionnelle:

• la prise de nourriture pendant laquelle les comprimés sont bues devrait être abondante;
• en aucun cas, ne doit pas sauter de repas. Si vous ne pouviez pas prendre votre petit-déjeuner, la réception Amarila sera transférée pour le dîner.
• il est nécessaire d'organiser un flux régulier de glucides dans le sang. Cet objectif est atteint par des repas fréquents (après 4 heures), la distribution de glucides dans tous les plats. Plus l'index glycémique des aliments est bas, plus il est facile de compenser le diabète.

Amaril est saoul pendant des années sans prendre de pause. Si la dose maximale a cessé de réduire le taux de sucre, il est urgent de passer à l’insulinothérapie.

Temps d'action

Amaryl a une biodisponibilité complète, 100% du médicament parvient au site d'action. Selon les instructions, la concentration maximale de glimépiride dans le sang est formée après 2,5 heures. La durée totale d'action dépasse 24 heures. Plus la dose est élevée, plus les comprimés d'Amaryl dureront longtemps.

En raison de sa longue durée, le médicament peut être pris une fois par jour. Compte tenu du fait que 60% des diabétiques ne sont pas enclins à suivre strictement la prescription d'un médecin, une seule dose peut réduire de 30% le médicament oublié et, par conséquent, améliorer l'évolution du diabète.

Compatibilité avec l'alcool

L'alcool a un effet imprévisible sur Amaril, ils peuvent à la fois renforcer et affaiblir ses effets. Le risque d'hypoglycémie représentant un danger pour la vie augmente, en commençant par un degré d'intoxication modéré. Selon les critiques de diabétiques, une dose d'alcool sans danger - rien de plus qu'un verre de vodka ou un verre de vin.

Analogues d'Amaril

Le médicament a plusieurs analogues moins chers avec le même ingrédient actif et le même dosage, les soi-disant génériques. Fondamentalement, il s’agit de comprimés fabriqués dans le pays; parmi les produits importés, nous ne pouvons acheter que le croate Glimepirid-Teva. Selon les critiques, les homologues russes ne sont pas pires que ceux importés d'Amaril.

Amaryl ou Diabeton

Actuellement, le glimépiride et la forme prolongée de gliclazide (Diabeton MV et analogues) sont considérés comme les PSM les plus modernes et les plus sûrs. Les deux médicaments sont moins susceptibles que leurs prédécesseurs de provoquer une hypoglycémie sévère.

Pourtant, les comprimés d'Amaryl pour le diabète sont préférables:

• ils ont moins d'effet sur le poids des malades;
• un effet négatif sur le système cardiovasculaire n'est pas aussi prononcé;
• Les diabétiques ont besoin d'une dose plus faible du médicament (la dose maximale de Diabeton correspond approximativement à 3 mg d'Amaryl);
• une diminution du taux de sucre lors de la prise d’Amaril est accompagnée d’une augmentation plus faible du taux d’insuline. Pour Diabeton, ce ratio est de 0,07, pour Amaril de 0,03. Pour les PSM restants, le rapport est pire: 0,11 pour le glipizide, 0,16 pour le glibenclamide.

Amaril ou Glyukofazh

Strictement parlant, la question Amaryl ou Glucophage (metformine) ne devrait même pas être posée. Les glucophages et ses analogues dans le diabète de type 2 sont toujours prescrits en premier lieu, car ils sont plus efficaces que d’autres médicaments qui affectent la principale cause de la maladie - la résistance à l’insuline. Si le médecin ne prescrit que des comprimés d'Amaryl, sa compétence est douteuse.

Souffrez-vous d'hypertension? Saviez-vous que l'hypertension provoque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux? Normalisez votre pression avec. Lire l'avis et les commentaires sur la méthode ici >>

Malgré l'innocuité comparée, ce médicament affecte directement le pancréas et réduit donc la durée de la synthèse de sa propre insuline. Le PSM n'est prescrit que si la metformine est mal tolérée ou si sa dose maximale n'est pas suffisante pour une glycémie normale. En règle générale, il s'agit soit d'une décompensation sévère du diabète, soit d'une maladie à long terme.

Amaril et Janumet

Janumet, comme Amaryl, affecte à la fois les niveaux d'insuline et la résistance à l'insuline. Les médicaments diffèrent par le mécanisme d'action et la structure chimique, de sorte qu'ils peuvent être pris ensemble. Janumet est un médicament relativement nouveau, il coûte donc 1 800 roubles. pour le plus petit tutu. En Russie, ses analogues sont enregistrés: Kombogliz et Velmetiy, qui ne sont pas moins chers que les originaux.

Dans la plupart des cas, la compensation du diabète peut être obtenue par une combinaison de metformine bon marché, de régime alimentaire et d’éducation physique. Parfois, les patients ont besoin de PSM. Yanumet ne vaut la peine d’acheter que si son coût n’est pas significatif pour le budget.

Amaril M

Le non-respect du traitement prescrit par les diabétiques est la principale cause de décompensation du diabète. La simplification du schéma thérapeutique pour toute maladie chronique améliore toujours ses résultats. Par conséquent, pour les patients non liés, les médicaments combinés sont préférés. Amaryl M contient la combinaison la plus courante de médicaments hypoglycémiants: la metformine et le PSM. Chaque comprimé contient 500 mg de metformine et 2 mg de glimépiride.

Il est impossible d’équilibrer avec précision dans un comprimé les deux principes actifs pour différents patients. Au stade intermédiaire du diabète, il faut davantage de metformine, moins de glimépiride. Pas plus de 1000 mg de metformine sont autorisés à la fois, les patients atteints de maladie grave devront boire Amaryl M trois fois par jour. Afin de choisir le dosage exact, il est conseillé aux patients disciplinés de prendre Amaryl au petit-déjeuner et Glucophage séparément trois fois par jour.

Les avis

Assurez-vous d'apprendre! Vous pensez que les pilules et l'insuline sont le seul moyen de garder le sucre sous contrôle? Pas vrai Vous pouvez vous en assurer vous-même en commençant. lire plus >>

Analogues du médicament Amaril

Description du médicament

L’hypoglycémiant oral Amaryl est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules β du pancréas à répondre à une stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride administré à faibles doses provoque la libération d’une quantité d’insuline plus faible lorsque la même diminution de la concentration de glucose dans le sang est atteinte. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques sur le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons, située dans les membranes des cellules β du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque une dépolarisation des cellules β et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, entre plus souvent dans une liaison et est libéré de la liaison avec une protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et une déplétion prématurée.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l’agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action anti-athérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Glimepirid augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, la glutathion peroxydase et la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par le biais des canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans le cadre d’une étude clinique menée chez 12 des 16 patients présentant une insuffisance rénale (CC 4–79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtient la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

Amaril M analogues

Cette page contient une liste de tous les analogues d'Amaril M en composition et en application. Une liste des analogues bon marché, ainsi que vous pouvez comparer les prix en pharmacie.

• Le substitut le moins cher pour Amaryl M: Glucovance
• L'analogue le plus populaire d'Amaryl M: Gentadueto
• Classification ATC: Metformine et Sulfamides
• Ingrédients actifs / Composition: Limépiride micronisé, chlorhydrate de metformine
  

Homologues bon marché Amaryl M

Lors du calcul du coût des analogues bon marché d’Amaril M, le prix minimal indiqué dans les listes de prix fournies par les pharmacies a été pris en compte.

Analogues populaires Amaril M

Cette liste d'analogues de médicaments est basée sur les statistiques des médicaments les plus demandés.

Tous les analogues Amaril M

Analogues de composition et indications

La liste ci-dessus d'analogues de médicaments, dans laquelle les substituts d'Amaril M sont indiqués, est la plus appropriée, car ils ont la même composition en principes actifs et coïncident selon les indications d'utilisation

Analogues sur les indications et la méthode d'utilisation

Composition différente, peut coïncider selon les indications et la méthode d'application.

Comment trouver un équivalent pas cher d'un médicament coûteux?

Pour trouver un analogue peu coûteux d'un médicament, d'un générique ou d'un synonyme, nous recommandons tout d'abord de faire attention à la composition, à savoir aux mêmes principes actifs et indications d'utilisation. Les ingrédients actifs du médicament sont les mêmes et indiqueront que le médicament est synonyme d'un médicament pharmaceutiquement équivalent ou d'une alternative pharmaceutique. Cependant, n'oubliez pas les composants inactifs de médicaments similaires qui peuvent affecter la sécurité et l'efficacité. N'oubliez pas les conseils des médecins, l'auto-traitement peut nuire à votre santé, par conséquent, consultez toujours un médecin avant d'utiliser tout médicament.

Amaryl m prix

Sur les sites ci-dessous, vous pouvez trouver les prix pour Amaril M et connaître les disponibilités dans une pharmacie à proximité.

Instruction d'Amaryl M

Formulaire de décharge
Comprimés, pelliculés.

Emballage
30 pièces

Action pharmacologique
Amaryl® M est un médicament hypoglycémique combiné composé de glimépiride et de metformine.
Pharmacodynamique du glimépiride
Le glimépiride, l'une des substances actives du médicament Amaryl® M, est un médicament hypoglycémiant oral, un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.
Le glimépiride stimule la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules β du pancréas (action pancréatique), améliore la sensibilité des tissus périphériques (muscle et graisse) à l'action de l'insuline endogène (action extrapancréatique).
Effet sur la sécrétion d'insuline
Les dérivés de sulfonylurée augmentent la sécrétion d'insuline en fermant les canaux potassiques dépendants de l'ATP situés dans la membrane cytoplasmique des cellules β du pancréas.
En fermant les canaux potassiques, ils provoquent une dépolarisation des cellules β, ce qui favorise l'ouverture des canaux calciques et une augmentation de l'apport de calcium dans les cellules. Le glimépiride à vitesse de remplacement élevée se connecte et se détache de la protéine des cellules β du pancréas (masse molaire 65 kD / SURX), qui est associée aux canaux potassiques dépendants de l’ATP, mais diffère du site de liaison des dérivés de sulfonylurée habituels (protéine de masse 140 kD) / SUR1). Ce processus entraîne la libération d'insuline par exocytose, alors que la quantité d'insuline sécrétée est beaucoup moins importante que sous l'action de dérivés de sulfonylurée de la deuxième génération (par exemple, le glibenclamide). L'effet stimulant minimal du glimépiride sur la sécrétion d'insuline permet de réduire le risque d'hypoglycémie.
Activité extrapancréatique
Comme les dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a des effets extrapancréatiques prononcés (diminution de la résistance à l'insuline, effets anti-athérogènes, anti-plaquettaires et anti-oxydants). L'utilisation du glucose par les tissus périphériques (muscle et graisse) se fait à l'aide de protéines de transport spéciales (GLUT1 et GLUT4) situées dans les membranes cellulaires. Le transport du glucose vers ces tissus dans le diabète de type 2 est une étape d'utilisation du glucose limitée par la vitesse. Le glimépiride augmente très rapidement le nombre et l'activité des molécules transportant le glucose (GLUT1 et GLUT4), contribuant à une augmentation de l'absorption de glucose par les tissus périphériques.
Le glimépiride a un effet inhibiteur plus faible sur les canaux potassiques des cardiomyocytes dépendants de l’ATP. Lors de la prise de glimépiride, la capacité d’adaptation métabolique du myocarde à l’ischémie a été conservée.
Glimepirid augmente l'activité de la phospholipase C, ce qui entraîne une diminution de la concentration de calcium intracellulaire dans les cellules musculaires et adipeuses, ce qui entraîne une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui entraîne à son tour une stimulation du métabolisme du glucose.
Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant les concentrations intracellulaires de fructose-2,6-bisphosphate, qui à leur tour inhibent la gluconéogenèse.
Le glimépiride inhibe sélectivement la cyclooxygénase et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, un facteur d'agrégation plaquettaire endogène important.
Glimepirid aide à réduire la teneur en lipides, réduit significativement la peroxydation des lipides, associée à son effet anti-athérogène.
Le glimépiride augmente la teneur en α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase, ce qui réduit la gravité du stress oxydatif dans le corps d'un patient constamment présent dans le corps de patients atteints de diabète de type 2.

Pharmacodynamique de la metformine
La metformine est un médicament hypoglycémique du groupe des biguanides. Son effet hypoglycémique n'est possible que si la sécrétion d'insuline est maintenue (bien que réduite). La metformine n'affecte pas les cellules β du pancréas et n'augmente pas la sécrétion d'insuline. Les doses thérapeutiques de metformine ne provoquent pas d'hypoglycémie chez l'homme. Le mécanisme d'action de la metformine n'est pas encore complètement compris. Il est supposé que la metformine peut potentialiser les effets de l'insuline ou qu'elle peut augmenter les effets de l'insuline dans les zones des récepteurs périphériques. La metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline en augmentant le nombre de récepteurs de l'insuline à la surface des membranes cellulaires. En outre, la metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit la formation d'acides gras libres et l'oxydation des graisses, réduit la concentration dans le sang de triglycérides (TG), de LDL et de LDLP. La metformine réduit légèrement l'appétit et l'absorption des glucides dans les intestins. Il améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant l'inhibiteur de l'activateur tissulaire du plasminogène.
Pharmacocinétique
Glimépiride
Aspiration
Avec la prise répétée du médicament par voie orale, une dose quotidienne de 4 mg Cmax dans le sérum est atteinte après environ 2,5 heures et est égale à 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. Lorsqu’il ingère du glimépiride, sa biodisponibilité absolue est complète. Manger n’a pas d’effet significatif sur l’absorption, sauf un léger ralentissement de sa vitesse.
Distribution
Pour le glimépiride, un très faible Vd (environ 8,8 l), approximativement égal à Vd de l'albumine, un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min) sont caractéristiques.
Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire. Glimepirid pénètre mal dans la BHE.
La comparaison d'un seul et de multiples (2 fois / jour) de glimépiride n'a pas révélé de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité chez différents patients était non significative. Il n'y avait pas d'accumulation significative de glimépiride.
Métabolisme
Le glimépiride est métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les selles.
Enlèvement
T1 / 2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum, correspondant à l'administration répétée, est d'environ 5-8 heures.Après prise de glimépiride à fortes doses, T1 / 2 augmente légèrement.
Après une ingestion unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.
Les métabolites terminaux du glimépiride hydroxylé et carboxylé en T1 / 2 sont de 3-5 h et de 5-6 h, respectivement.
Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales
Chez les patients de différents sexes et de différents groupes d'âge, les paramètres pharmacocinétiques du glimépiride sont les mêmes.
Les patients présentant une insuffisance rénale (avec un CC bas) avaient tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à réduire ses concentrations moyennes dans le sérum, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du glimépiride en raison de sa plus faible liaison aux protéines plasmatiques. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.
La metformine
Aspiration
Après administration orale, la metformine est assez complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. La Cmax dans le plasma est d'environ 2 µg / ml et est atteinte au bout de 2,5 heures.En cas d'ingestion simultanée d'aliments, l'absorption de metformine diminue et ralentit.
Distribution et métabolisme
La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré.
Enlèvement
T1 / 2 dure environ 6,5 heures et est excrété par les reins. La clairance des volontaires sains est de 440 ml / min (4 fois plus que la KK), ce qui indique la présence d’une sécrétion tubulaire active de metformine. Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières: avec l'insuffisance rénale, il existe un risque de cumul de médicaments.
Pharmacocinétique d'Amaryl® M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine
Les valeurs de Cmax et de l'ASC lors de la prise d'une association de médicaments à dose fixe (comprimé contenant 2 mg de glimépiride + 500 mg de metformine) répondent aux critères de bioéquivalence lorsque comparées aux mêmes indicateurs lorsque vous prenez la même association que des médicaments distincts (comprimé de glimépiride 2 mg et comprimé de metformine 500 mg).
En outre, une augmentation proportionnelle à la dose de la Cmax et de l'aire sous la courbe du glimépiride a été mise en évidence avec une augmentation de la dose de 1 mg à 2 mg d'une association de médicaments à dose fixe, associée à une dose fixe de metformine (500 mg).
De plus, il n'y avait pas de différence significative en termes de sécurité, incluant le profil des effets indésirables, entre les patients prenant Amaryl® M 1 mg + 500 mg et les patients prenant Amaryl® M 2 mg + 500 mg.

Des indications
Traitement du diabète de type 2 (en plus du régime alimentaire, de l'exercice et de la perte de poids):
lorsque le contrôle glycémique ne peut être obtenu avec le glimépiride ou la metformine en monothérapie;
lors du remplacement du traitement d'association par le glimépiride et la metformine pour recevoir une préparation combinée Amaryl® M.

Contre-indications
Diabète de type 1;
acidocétose diabétique (avec antécédents), coma diabétique et précome;
acidose métabolique aiguë ou chronique;
fonction hépatique anormale grave (manque d'expérience; l'utilisation d'insuline est nécessaire pour assurer un contrôle glycémique adéquat);
patients sous hémodialyse (manque d'expérience avec l'application);
insuffisance rénale et altération de la fonction rénale (concentration plasmatique de créatinine ≥ 1,5 mg / dL (135 µmol / L) chez l'homme et ≥ 1,2 mg / dL (110 µmol / L) chez la femme ou diminution du contrôle de la qualité (risque accru de développement d'une acidose lactique et d'autres effets secondaires de la metformine);
affections aiguës dans lesquelles une altération de la fonction rénale est possible (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode);
maladies aiguës et chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde aigu et subaigu, choc);
une tendance au développement de l'acidose lactique, l'acidose lactique dans l'histoire;
situations stressantes (blessures graves, brûlures, chirurgies, infections graves avec fièvre, septicémie);
épuisement, jeûne, observance d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);
absorption réduite des aliments et des médicaments dans le tube digestif (obstruction intestinale, parésie intestinale, diarrhée, vomissements);
alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
grossesse, planification de la grossesse;
période d'allaitement;
enfants et adolescents de moins de 18 ans (expérience clinique insuffisante);
hypersensibilité à la drogue;
hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides ou aux biguanides.
Avec prudence: dans les premières semaines de traitement avec Amaryl® M, le risque d'hypoglycémie augmente, ce qui nécessite un suivi particulièrement attentif. Dans des conditions qui augmentent le risque d'hypoglycémie (patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas coopérer avec le médecin, le plus souvent des patients âgés, mal nourris, ne mangent pas régulièrement, ne sautant pas de patients; avec un décalage entre l'exercice et la consommation de glucides; lors du changement régimes alimentaires, lors de la consommation de boissons contenant de l'éthanol, en particulier en combinaison avec des sauts de repas, pour le dysfonctionnement du foie et des reins, pour certains troubles endocriniens non compensés, comme un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une insuffisance en hormones de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénal, affectant le métabolisme des glucides ou l'activation de mécanismes visant à augmenter la concentration de glucose dans le sang pendant l'hypoglycémie, avec le développement de maladies intercurrentes pendant le traitement ou le changement de mode de vie (tels que Les patients ont besoin d'un contrôle plus minutieux de leur glycémie et des signes d'hypoglycémie. Ils peuvent nécessiter un ajustement de la dose d'Amaril®. Avec l'utilisation simultanée de certains autres médicaments. Patients âgés (ils présentent souvent un déclin asymptomatique de la fonction rénale). Dans les situations où la fonction rénale peut se détériorer, telles que le début de la prise d’antihypertenseurs ou de diurétiques, ainsi que d’AINS (risque accru de développement d’une acidose lactique et d’autres effets indésirables de la metformine). Lors de travaux physiques pénibles (le risque d'acidose lactique augmente lors de la prise de metformine). Avec effacement ou absence de symptômes de régulation anti-glycémique adrénergique en réponse à une hypoglycémie (chez les patients âgés, avec neuropathie autonome ou avec un traitement simultané par des bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et d'autres sympatholytiques; chez ces patients, une surveillance plus attentive de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire). Si la glucose-6-phosphate déshydrogénase est déficiente (chez ces patients, une anémie hémolytique peut survenir lorsqu’ils prennent des dérivés de la sulfonylurée, il faut donc envisager l’utilisation d’autres médicaments hypoglycémiques qui ne sont pas des dérivés de la sulfonylurée).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Ce médicament est contre-indiqué dans la planification de la grossesse.
Le médicament ne peut pas être pris pendant la grossesse en raison des possibles effets indésirables sur le développement du fœtus. Les femmes enceintes et les femmes planifiant une grossesse doivent en informer leur médecin. Pendant la grossesse, les femmes dont le métabolisme des glucides est altéré et qui ne sont corrigées ni par un régime ni par l'exercice ne devraient recevoir un traitement par insuline.
Pour éviter que le médicament contenant du lait maternel ne pénètre dans le corps de l’enfant, les femmes qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament. Si un traitement hypoglycémique est nécessaire, la patiente doit suivre un traitement à l'insuline, sinon elle doit cesser d'allaiter.

Instructions spéciales
Acidose lactique
L'acidose lactique est une complication métabolique rare, mais grave (avec une mortalité élevée en l'absence de traitement approprié), qui se développe suite à une accumulation de metformine au cours du traitement. Des cas d'acidose lactique lors de la prise de metformine ont été observés principalement chez des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale sévère. L'incidence de l'acidose lactique peut et doit être réduite en évaluant la présence d'autres facteurs de risque associés à l'acidose lactique chez les patients, tels qu'un diabète sucré mal contrôlé, une acidocétose, un jeûne prolongé, un usage intensif de boissons contenant de l'éthanol, une insuffisance hépatique et des états accompagnés d'une hypoxie tissulaire.
L'acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidotique, des douleurs abdominales et une hypothermie, suivies par le développement du coma. Les manifestations diagnostiques en laboratoire sont une augmentation de la concentration de lactate dans le sang (> 5 mmol / l), une diminution du pH sanguin, une altération de l'équilibre électrolytique et hydrique avec une augmentation du déficit en anions et du rapport lactate / pyruvate. Dans les cas où la lactacidose est causée par la metformine, la concentration plasmatique de metformine est généralement supérieure à 5 µg / ml. En cas de suspicion de lactacidose, la metformine doit être immédiatement arrêtée et le patient doit être hospitalisé immédiatement.
La fréquence des cas rapportés d’acidose lactique chez les patients prenant de la metformine est très faible (environ 0,03 cas / 1 000 années-patients). Les cas signalés concernaient principalement des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale sévère, y compris avec une insuffisance rénale congénitale et une hypoperfusion rénale, souvent en présence de nombreuses affections concomitantes nécessitant un traitement médical et chirurgical.
Le risque d'acidose lactique augmente avec la gravité du dysfonctionnement rénal et avec l'âge. La probabilité d'une acidose lactique lors de la prise de metformine peut être considérablement réduite grâce à une surveillance régulière de la fonction rénale et à l'utilisation de doses minimales efficaces de metformine. Pour la même raison, dans les cas d'hypoxémie ou de déshydratation, il est nécessaire d'éviter de prendre Amaryl® M.
Étant donné qu'une fonction hépatique anormale peut limiter considérablement l'excrétion de lactate, il convient d'éviter l'utilisation d'Amaryl® M chez les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire d'une maladie du foie.
De plus, l'administration d'Amaryl® M doit être temporairement interrompue avant les examens radiologiques, lors de l'administration intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode et avant les interventions chirurgicales. La metformine doit être interrompue 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie avec anesthésie générale.
Souvent, l'acidose lactique se développe progressivement et ne se manifeste que par des symptômes non spécifiques, tels qu'une santé précaire, des myalgies, des troubles respiratoires, une somnolence croissante et des troubles non spécifiques du tractus gastro-intestinal. Une acidose plus prononcée, une hypothermie, une diminution de la pression artérielle et une bradiarythmie résistante sont possibles. Le patient et le médecin traitant doivent savoir à quel point ces symptômes peuvent être importants. Le patient doit être informé d'avertir immédiatement le médecin si de tels symptômes se manifestent. Pour clarifier le diagnostic de l'acidose lactique, il est nécessaire de déterminer la concentration d'électrolytes et de cétones dans le sang, la concentration de glucose dans le sang, le pH du sang, la concentration de lactate et de metformine dans le sang. La concentration plasmatique en lactate dans le sang veineux à jeun, dépassant la limite supérieure de la normale, mais inférieure à 5 mmol / l chez les patients prenant de la metformine, n'indique pas nécessairement une lactacidose; son augmentation peut s'expliquer par d'autres mécanismes, tels que diabète sucré ou obésité mal contrôlé, effort physique intense ou erreurs techniques dans les prélèvements sanguins à des fins d'analyse.
Il faut supposer la présence d’une acidose lactique chez un patient diabétique avec acidose métabolique en l’absence d’acidocétose (cétonurie et cétonémie).
L'acidose lactique est une affection critique nécessitant un traitement hospitalier. En cas d’acidose lactique, vous devez cesser immédiatement de prendre Amaryl® M et commencer à prendre des mesures de soutien générales. La metformine est éliminée du sang par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min. Par conséquent, il est recommandé, en l'absence de troubles hémodynamiques, d'effectuer une hémodialyse immédiate pour éliminer la metformine et le lactate accumulés. Ces mesures conduisent souvent à la disparition rapide des symptômes et au rétablissement.
Surveiller l'efficacité du traitement
L’efficacité de tout traitement hypoglycémique doit être surveillée en surveillant périodiquement la concentration de glucose et d’hémoglobine glycosylée dans le sang. L'objectif du traitement est la normalisation de ces indicateurs. La concentration en hémoglobine glyquée permet d’évaluer le contrôle glycémique.
L'hypoglycémie
Au cours de la première semaine de traitement, une surveillance attentive est nécessaire en raison du risque d'hypoglycémie, en particulier en cas de risque accru de développement (patients ne souhaitant pas ou ne pouvant pas suivre les recommandations du médecin, le plus souvent des patients âgés, mal nourris, repas irréguliers, avec des repas; quand il y a une inadéquation entre l'exercice et la consommation de glucides, avec des changements de régime, avec la consommation d'éthanol, en particulier en combinaison avec le fait de sauter des repas, avec un dysfonctionnement rénal, avec des violations graves fonction hépatique, avec quelques désordres non compensés du système endocrinien (par exemple, un dysfonctionnement thyroïdien et une insuffisance d'hormones du lobe antérieur du cortex hypophysaire ou surrénalien; tout en utilisant d'autres médicaments qui affectent le métabolisme des glucides.
Dans ce cas, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire. Le patient doit informer le médecin de ces facteurs de risque et des symptômes d'hypoglycémie, le cas échéant. S'il existe des facteurs de risque d'hypoglycémie, vous devrez peut-être ajuster la dose de ce médicament ou la totalité du traitement. Cette approche est utilisée chaque fois qu'une maladie se développe ou qu'un changement de mode de vie du patient se produit pendant le traitement. Les symptômes d'hypoglycémie, reflétant la régulation anti-hypoglycémique adrénergique en réponse au développement d'une hypoglycémie, peuvent être moins prononcés ou totalement absents, si l'hypoglycémie se développe progressivement, ainsi que chez les patients âgés atteints de neuropathie autonome ou traités simultanément par des bêta-adrénergiques, la clonidine. sympatholytiques.
Presque toujours, l'hypoglycémie peut être rapidement stoppée par l'utilisation d'un apport immédiat en glucides (glucose ou sucre, par exemple un morceau de sucre, un jus de fruit contenant du sucre, du thé avec du sucre). À cette fin, le patient devrait avoir avec lui au moins 20 g de sucre. Il peut avoir besoin de l'aide des autres pour éviter les complications. Les substituts de sucre sont inefficaces.
Selon l'expérience acquise avec d'autres médicaments à base de sulfonylurée, il est connu que, malgré l'efficacité initiale des contre-mesures prises, une hypoglycémie peut se reproduire et que les patients doivent rester sous surveillance étroite. Le développement d'une hypoglycémie sévère nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale, dans certains cas - un traitement hospitalier.
Instructions générales
Il est nécessaire de maintenir la glycémie cible au moyen de mesures complètes: régime alimentaire et exercice, perte de poids et, si nécessaire, consommation régulière de médicaments hypoglycémiques. Les patients doivent être informés de l’importance de suivre les directives alimentaires et de faire de l’exercice régulièrement.
Les symptômes cliniques d’une glycémie mal régulée sont notamment l’oligurie, la soif, une soif pathologiquement forte, la peau sèche et autres.
Si le patient est traité par un médecin non traitant (par exemple, hospitalisation, accident, nécessité de se rendre chez le médecin un jour de congé), le patient doit l'informer du diabète et du traitement en cours.
Dans les situations stressantes (traumatisme, chirurgie, maladie infectieuse avec fièvre, par exemple), le contrôle de la glycémie peut être altéré et une transition temporaire à l'insulinothérapie peut être nécessaire pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.
Surveillance de la fonction rénale
On sait que la metformine est principalement excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, le risque d'accumulation de metformine et de développement d'acidose lactique augmente. Lorsque la concentration de créatinine dans le sérum sanguin dépasse la limite d'âge supérieure de la norme, il n'est pas recommandé de prendre Amaryl® M. Pour les patients âgés, il est nécessaire de titrer soigneusement la dose de metformine afin de sélectionner la dose efficace minimale, car la fonction rénale diminue avec l’âge. La fonction rénale chez les patients âgés doit être surveillée régulièrement et, en règle générale, la dose de metformine ne doit pas être augmentée à sa dose quotidienne maximale.
L'utilisation simultanée d'autres médicaments peut affecter la fonction rénale ou l'élimination de la metformine ou entraîner des modifications significatives de l'hémodynamique.
Examens radiologiques avec injection intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode (par exemple, urographie intraveineuse, cholangiographie intraveineuse, angiographie et scanner utilisant un agent de contraste): des substances contrastées contenant de l'iode destinées à la recherche peuvent provoquer un dysfonctionnement rénal aigu, leur utilisation est associée au développement acidose lactique chez les patients prenant de la metformine. Si vous envisagez de mener une telle étude, Amaril® M doit être annulé avant l'intervention et ne pas être repris dans les 48 heures suivant l'intervention. Amaryl® ne peut être repris qu'après contrôle et obtention d'une fonction rénale normale.
Conditions dans lesquelles le développement de l'hypoxie est possible
Un collapsus ou un choc quelle qu'en soit l'origine, une insuffisance cardiaque aiguë, un infarctus aigu du myocarde et d'autres affections caractérisées par une hypoxémie et une hypoxie tissulaire peuvent également provoquer une insuffisance rénale prérénale et augmenter le risque d'acidose lactique. Si le patient prenant ce médicament, de telles conditions se produisent, vous devez immédiatement annuler le médicament.
Interventions chirurgicales
Dans toute intervention chirurgicale planifiée, il est nécessaire d'arrêter le traitement avec ce médicament dans les 48 heures (sauf pour les petites interventions ne nécessitant pas de restrictions concernant l'ingestion d'aliments ou de liquides), le traitement ne peut pas être repris tant que l'ingestion orale d'aliments n'a pas été restaurée et que la fonction rénale n'a été jugée normale.
Consommation d'alcool (boissons contenant de l'éthanol)
On sait que l’éthanol renforce l’effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Les patients doivent être avertis de ne pas consommer de boissons contenant de l'éthanol lorsqu'ils prennent Amaril® M.
Dysfonctionnement du foie
Étant donné que, dans certains cas, le dysfonctionnement du foie était accompagné d'une acidose lactique, les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire de lésions du foie devraient éviter d'utiliser ce médicament.
Modifications de l'état clinique d'un patient atteint de diabète sucré préalablement contrôlé
Un patient atteint de diabète sucré, précédemment soumis à une métformine bien contrôlée, doit faire l'objet d'un examen immédiat, en particulier d'une maladie peu ou pas reconnue, afin d'exclure l'acidocétose et l'acidose lactique. L'étude doit comprendre: la détermination des électrolytes sériques et des corps cétoniques, la concentration de glucose dans le sang et, si nécessaire, le pH sanguin, la concentration sanguine de lactate, de pyruvate et de metformine. Si l’une des formes d’acidose Amaryl® M est présente, vous devez immédiatement annuler le traitement et prescrire un autre médicament afin de maintenir le contrôle glycémique.
Information du patient
Les patients doivent être informés des risques et avantages potentiels de ce médicament, ainsi que des méthodes de traitement alternatives. Il est également nécessaire de bien clarifier l’importance de suivre les instructions diététiques, de faire de l’exercice régulièrement et de surveiller régulièrement la glycémie, l’hémoglobine glycosylée, la fonction rénale et les paramètres hématologiques, ainsi que sur le risque de développer une hypoglycémie, ses symptômes et son traitement, ainsi que prédisposant à son développement.
Concentration sanguine en vitamine B12
Une diminution de la concentration sérique de vitamine B12 inférieure à la norme en l'absence de manifestations cliniques a été observée chez environ 7% des patients prenant Amaryl® M; toutefois, il est très rarement accompagné d'une anémie et, lorsque vous annulez ce médicament ou avec l'introduction de la vitamine B12, il est rapidement réversible. Les patients dont l'apport ou l'absorption de vitamine B12 sont insuffisants sont sujets à une diminution des concentrations de vitamine B12. Pour ces patients, il peut être utile de déterminer régulièrement la concentration sérique de vitamine B12 tous les 2-3 ans.
Surveillance en laboratoire de la sécurité du traitement
Les paramètres hématologiques (hémoglobine ou hématocrite, nombre de globules rouges) et la fonction rénale (concentration de créatinine sérique) doivent être surveillés périodiquement au moins une fois par an chez les patients présentant une fonction rénale normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les patients présentant une concentration de créatinine. dans le sérum sanguin sur VGN et chez les patients âgés. Si nécessaire, on montre au patient l’examen et le traitement appropriés de tout changement pathologique apparent. Une anémie mégaloblastique a rarement été observée lors de la prise de metformine. Toutefois, si elle est suspectée, elle doit être examinée afin d’éviter toute carence en vitamine B12.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et d'autres mécanismes nécessitant une attention soutenue
L'hypoglycémie et l'hyperglycémie peuvent aggraver la vitesse des réactions du patient, notamment au début du traitement, à des modifications du traitement ou lors de la prise du médicament de manière irrégulière. Cela peut affecter la capacité de conduire des véhicules et d’exercer d’autres activités potentiellement dangereuses.
Les patients doivent être avertis de la nécessité de faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent, en particulier s'ils sont susceptibles de développer une hypoglycémie et / ou de réduire la gravité de ses précurseurs.

La composition
1 comprimé contient:
Substances actives: glimépiride micronisé 2 mg; Chlorhydrate de metformine 500 mg.
Excipients: lactose monohydraté, carboxyméthylamidon sodique, povidone K30, cellulose microcristalline, crospovidone, stéarate de magnésium.
La composition de l'enveloppe du film est: hypromellose, macrogol 6000, dioxyde de titane (E171), cire de carnauba.

Posologie et administration
En règle générale, la dose d’Amaryl® M est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang du patient. La dose la plus faible doit être appliquée, suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.
Pendant le traitement avec Amaryl® M, il est nécessaire de déterminer régulièrement la concentration de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le pourcentage d'hémoglobine glyquée dans le sang.
Une consommation incorrecte du médicament, par exemple, en sautant une dose régulière, ne doit jamais être reconstituée par la prise ultérieure d'une dose plus élevée.
Les actions du patient en cas d'erreur lors de la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas), ou dans des situations où il est impossible de prendre le médicament, doivent être préalablement discutées entre le patient et le médecin.
Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue des tissus à l’insuline. Lors du traitement par Amaryl® M, le besoin de glimépiride peut diminuer. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre Amaryl® M.
Amaril® M doit être pris 1 ou 2 fois par jour avec les repas.
La dose maximale de metformine à la fois est de 1000 mg.
La dose quotidienne maximale: 8 mg de glimépiride, 2 000 mg de metformine.
Seulement chez un petit nombre de patients, une dose quotidienne de plus de 6 mg de glimépiride est plus efficace.
Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, la dose initiale d'Amaryl® M ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glimépiride et de metformine déjà prises par le patient. Lors du transfert de patients prenant une combinaison de médicaments individuels contenant du glimépiride et de la metformine à Amaryl® M, la dose est déterminée en fonction des doses de glimépiride et de metformine déjà prises en tant que médicaments distincts. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, la dose quotidienne d'Amaryl® M doit être augmentée par incréments de 1 seul comprimé d'Amaryl® M 1 mg + 250 mg ou d'un demi-comprimé d'Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Durée du traitement: le traitement avec Amaryl® M est généralement prolongé.
L'étude sur l'innocuité et l'efficacité du médicament chez les enfants atteints de diabète de type 2 n'a pas été menée.
Il est connu que la metformine est principalement excrétée par les reins et, étant donné que le risque de réactions indésirables graves à la metformine est plus élevée chez les patients insuffisants rénaux, elle ne peut être utilisée que chez les patients présentant une fonction rénale normale. En raison du fait que la fonction rénale diminue avec l’âge, la metformine doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés. La dose doit être soigneusement sélectionnée et une surveillance attentive et régulière de la fonction rénale doit être assurée.

Effets secondaires
Glimépiride + Metformine
L'administration combinée de glimépiride et de metformine, sous forme d'association libre composée de préparations séparées de glimépiride et de metformine, et d'association contenant des doses fixes de glimépiride et de metformine, est associée aux mêmes caractéristiques de sécurité d'emploi que l'utilisation de chacun de ces médicaments séparément.
Glimépiride
D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et des données connues sur d'autres dérivés de la sulfonylurée, les effets indésirables énumérés ci-dessous peuvent apparaître.
Du côté du métabolisme et de la nutrition: une hypoglycémie peut survenir, qui peut être prolongée. Symptômes de l'hypoglycémie - maux de tête, faim aiguë, nausées, vomissements, faiblesse, léthargie, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, baisse de la concentration, vigilance et ralentissement des réactions psychomotrices, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, déficience visuelle tremblements, parésie, sensibilité altérée, vertiges, impuissance, perte de maîtrise de soi, délire, convulsions, somnolence et perte de conscience jusqu'au développement du coma, respiration superficielle et bradycardie. De plus, des symptômes de régulation anti-glycémique adrénergiques peuvent apparaître en réponse à une hypoglycémie, tels qu'une transpiration accrue, une peau collante, une anxiété accrue, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, une angine et des troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'une crise d'hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral aigu. Les symptômes sont presque toujours résolus après l'élimination de l'hypoglycémie.
Sur la partie de l’organe de la vision: déficience visuelle temporaire, en particulier au début du traitement, due aux fluctuations de la concentration de glucose dans le sang. La raison de la détérioration de la vision est un changement temporaire du gonflement du cristallin, dépendant de la concentration de glucose dans le sang et du changement de son indice de réfraction.
Au niveau du système digestif: l'apparition de symptômes gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements, sensation de satiété dans l'estomac, douleurs abdominales et diarrhée.
Au niveau du foie et des voies biliaires: hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être inversée après l'arrêt du traitement par le glimépiride.
Du système hématopoïétique: thrombocytopénie, dans certains cas - leucopénie ou anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose ou pancytopénie. Après la mise sur le marché du médicament, des cas de thrombocytopénie grave (nombre de plaquettes inférieur à 10 000 / µl) et de purpura thrombocytopénique sont décrits.
Du côté du système immunitaire: réactions allergiques ou pseudo-allergiques (par exemple, démangeaisons, urticaire ou éruption cutanée). Ces réactions se manifestent presque toujours sous une forme bénigne, mais peuvent se transformer en une forme grave avec essoufflement ou diminution de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au développement d'un choc anaphylactique. Si l'urticaire se développe, vous devez immédiatement informer votre médecin. Allergie croisée possible avec d’autres dérivés de sulfonylurée, des sulfamides ou des substances similaires. Vascularite allergique.
Autre: photosensibilité, hyponatrémie.
La metformine
Métabolisme: lactacidose.
Au niveau du système digestif: les symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, augmentation de la formation de gaz, flatulences et anorexie) - les réactions les plus fréquentes avec la metformine en monothérapie - se produisent environ 30% plus fréquemment que lorsqu’un placebo, en particulier lors du traitement initial. période de traitement. Ces symptômes, principalement temporaires, avec la poursuite du traitement sont résolus spontanément. Dans certains cas, il peut être utile de réduire temporairement la dose. Étant donné que l'apparition de symptômes gastro-intestinaux au cours de la période initiale de traitement est liée à la dose, il est possible de réduire ces symptômes en augmentant progressivement la dose et en prenant le médicament au cours d'un repas. Dans la mesure où une diarrhée sévère et (ou) des vomissements peuvent entraîner une déshydratation et une azotémie prérénale, vous devez cesser temporairement de prendre Amaryl® M., le cas échéant, l'apparition de symptômes gastro-intestinaux non spécifiques chez les patients atteints de diabète de type 2 présentant une condition stable ® M peut être associé non seulement à une thérapie, mais également à des maladies intercurrentes ou au développement d'une acidose lactique.
Au début du traitement par la metformine, environ 3% des patients peuvent avoir un goût désagréable ou métallique dans la bouche qui disparaît généralement spontanément.
Foie et voies biliaires: tests de la fonction hépatique anormaux ou hépatite, qui ont été inversés à l'arrêt du traitement par la metformine. Avec le développement de ce qui précède ou d’autres effets indésirables, le patient doit immédiatement informer votre médecin traitant. Comme certaines réactions indésirables, incl. Une hypoglycémie, une acidose lactique, des troubles hématologiques, des réactions allergiques et pseudo-allergiques graves et une insuffisance hépatique peuvent menacer la vie du patient. Dans ce cas, le patient doit immédiatement informer son médecin et cesser de prendre le médicament avant de recevoir ses instructions.
De la peau et des tissus sous-cutanés: érythème, prurit, éruption cutanée.
Du côté du système hématopoïétique: anémie, leucocytopénie ou thrombocytopénie. Chez les patients prenant de la metformine pendant une longue période, il existe généralement une diminution asymptomatique de la concentration sérique de vitamine B12 en raison d'une diminution de son absorption intestinale. Si un patient souffre d'anémie mégaloblastique, envisagez la possibilité de réduire l'absorption de la vitamine B12 associée à la prise de metformine.

Interaction médicamenteuse
Interaction glimépiride avec d'autres médicaments
Lorsque d'autres médicaments sont prescrits ou annulés en même temps à un patient prenant du glimépiride, des réactions indésirables sont possibles: une augmentation ou une diminution de l'action hypoglycémiante du glimépiride. D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et d'autres médicaments à base de sulfonylurée, les interactions médicamenteuses suivantes doivent être envisagées.
Avec les médicaments inducteurs et inhibiteurs de l’isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation de l’isoenzyme CYP2C9. Son métabolisme est influencé par l'utilisation simultanée d'inducteurs d'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine (risque de réduction de l'effet hypoglycémiant du glimépiride lors de l'utilisation simultanée de l'isoenzyme CYP2C9 avec des inducteurs et augmentation du risque de développer une hypoglycémie s'ils sont annulés sans ajustement de la posologie du médicament). augmentation du risque d'hypoglycémie et des effets indésirables du glimépiride lorsqu'il est pris en même temps que des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9 et du risque de réduction de son hypoglycémie chesky lors de leur annulation sans ajustement de la posologie du glimépiride).
Avec des médicaments qui augmentent l'hypoglycémie, glimépiride: insuline Inhibiteurs de la MAO, miconazole, fluconazole, acide aminosalicylique, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, anticancéreux médicaments détail quinolone dérivés, les salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, antibiotiques sulfamides, les tétracyclines, tritokvalin, trofosfamide: augmentation du risque d'hypoglycémie, tandis que l'utilisation de ces médicaments avec le glimépiride et le risque de détérioration du contrôle de la glycémie à leur annulation sans dose de correction de glimépiride.
Avec des médicaments qui affaiblissent l’effet hypoglycémique: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, épinéphrine (adrénaline) ou d’autres substances sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (utilisation à long terme), enzyme de hormones thyroïdiennes: risque de détérioration du contrôle glycémique lorsqu’il est utilisé avec ces médicaments et risque accru d’hypoglycémie s’ils sont annulés sans ajustement de la dose de glimépiride.
Avec les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine: l'amplification et la réduction de l'effet hypoglycémique du glimépiride sont possibles. Une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est requise. Les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, en bloquant les réactions du système nerveux sympathique en réponse à l'hypoglycémie, peuvent rendre le développement de l'hypoglycémie plus imperceptible pour le patient et le médecin, augmentant ainsi le risque de survenue de celle-ci.
Avec l'éthanol: l'utilisation aiguë et chronique de l'éthanol peut de manière imprévisible affaiblir ou renforcer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.
Avec les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine: le glimépiride peut à la fois augmenter et diminuer les effets des anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine.
Avec les séquestrants d'acides biliaires: les vers de roue se lient au glimépiride et réduisent l'absorption de glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Interaction de la metformine avec d'autres médicaments
Combinaisons non recommandées
Avec l'éthanol: l'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier en cas de saut ou d'alimentation insuffisante, en cas d'insuffisance hépatique. La consommation d'alcool (éthanol) et les préparations contenant de l'éthanol doivent être évités.
Avec les agents de contraste contenant de l'iode: l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, ce qui peut entraîner une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. La metformine doit être interrompue avant ou pendant l'étude et ne doit pas être reprise dans les 48 heures suivant celle-ci; le renouvellement de la metformine n’est possible qu’après l’étude et l’obtention d’indicateurs normaux de la fonction rénale.
Avec des antibiotiques à effet néphrotoxique prononcé (gentamicine): un risque accru d’acidose lactique.
Combinaisons de médicaments avec de la metformine qui exigent de la prudence
Avec GCS (systémique et à usage local), bêta-2-adrénostimulants et diurétiques à activité hyperglycémique interne: le patient doit être informé de la nécessité d’une surveillance plus fréquente de la glycémie matinale, en particulier au début du traitement d'association. Peut nécessiter une correction des doses d'un traitement hypoglycémique pendant l'application ou après l'abolition des médicaments susmentionnés.
Avec les inhibiteurs de l'ECA: Les inhibiteurs de l'ECA peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Il peut être nécessaire d’adapter les doses de traitement hypoglycémique pendant ou après l’arrêt du traitement par IEC.
Avec des médicaments qui renforcent l'effet hypoglycémiant de la metformine: insuline, sulfonylurées, stéroïdes anabolisants, guanéthidine, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), bêta-bloquants (notamment le propranolol), inhibiteurs de la MAO: en cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec la metformine, une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang sont nécessaires, car il est possible d'accroître l'effet hypoglycémiant de la metformine.
Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémiante de Metformine: épinéphrine, des corticostéroïdes, des hormones thyroïdiennes, oestrogènes, le pyrazinamide, l'isoniazide, l'acide nicotinique, les phénothiazines, les diurétiques thiazidiques ou diurétiques d'autres groupes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, les sympathomimétiques, les inhibiteurs du canal calcique lent: dans le cas d'une application simultanée ces médicaments avec la metformine nécessitent une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang, car éventuellement affaiblissement de l'action hypoglycémique.
Interaction à prendre en compte
Avec le furosémide: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et du furosémide une fois pris chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de ces médicaments affectait leurs paramètres pharmacocinétiques. Le furosémide a augmenté la Cmax de la metformine dans le plasma de 22% et l'ASC de 15% sans modification significative de la clairance rénale de la metformine. Utilisé avec la Cmax et l'ASC de la metformine, le furosémide a diminué de 31% et 12%, respectivement, par rapport à la monothérapie au furosémide, et le T1 / 2 terminal a diminué de 32% sans modification significative de la clairance rénale du furosémide. Les informations sur l'interaction de la metformine et du furosémide lors d'une utilisation prolongée ne sont pas disponibles.
Avec la nifédipine: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et de la nifédipine une fois prises chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de nifédipine augmentait la Cmax et l'ASC de la metformine dans le plasma sanguin, respectivement, ainsi que la quantité de metformine excrétée par les reins. La metformine a eu un effet minimal sur la pharmacocinétique de la nifédipine.
Avec les médicaments cationiques (amiloride, dicogsine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine): les médicaments cationiques dérivés de la sécrétion tubulaire dans les reins sont théoriquement capables d’interagir avec la metformine à la suite d’une compétition pour un système de transport par canal commun. Cette interaction entre la metformine et la cimétidine orale a été observée chez des volontaires sains au cours d'études cliniques d'interactions uniques et multiples entre la metformine et la cimétidine, où il y avait une augmentation de 60% de la Cmax plasmatique et de la concentration totale de metformine dans le sang et une augmentation de 40% de l'ASC plasmatique et totale de la metformine. Une fois pris, il n'y avait pas de changement dans T1 / 2. La metformine n'a pas eu d'effet sur la pharmacocinétique de la cimétidine. Bien que cette interaction reste purement théorique (à l'exception de la cimétidine), une surveillance attentive du patient doit être assurée et la posologie de la metformine et / ou du médicament en interaction doit être ajustée en cas d'administration simultanée de médicaments cationiques excrétés du système de sécrétion des tubules proximaux des reins.
Avec le propranolol, l'ibuprofène: chez des volontaires sains ayant participé à des études à dose unique, la metformine et le propranolol, ainsi que la metformine et l'ibuprofène, n'ont pas montré de modification de leurs paramètres pharmacocinétiques.

Surdose
Surdosage de Glimepiride
Symptômes: Amaril® M contenant du glimépiride, une surdose (utilisation à la fois aiguë et à long terme du médicament) peut provoquer une hypoglycémie sévère mettant la vie en danger.
Traitement: dès que la surdose de glimépiride est établie, il faut en informer immédiatement le médecin.
Le patient doit immédiatement prendre du sucre, si possible sous forme de dextrose (glucose) avant l’arrivée du médecin.
Les patients qui ont pris une quantité de glimépiride pouvant mettre leur vie en danger doivent subir un lavage gastrique et administrer du charbon activé. Parfois, à titre préventif, une hospitalisation est nécessaire. L'hypoglycémie facilement exprimée sans perte de conscience et les manifestations neurologiques doivent être traitées par administration orale de dextrose (glucose) et ajustement de la dose d'Amaryl® M et (ou) du régime alimentaire du patient. Une surveillance intensive doit être poursuivie jusqu'à ce que le médecin soit convaincu que le patient est hors de danger (il convient de garder à l'esprit qu'une hypoglycémie peut survenir à nouveau après le rétablissement initial à une glycémie normale).
Un surdosage important et des réactions hypoglycémiques graves, accompagnés de symptômes tels que la perte de conscience ou d’autres troubles neurologiques graves, sont des conditions critiques nécessitant une hospitalisation immédiate du patient. En cas de perte de conscience du patient, l'introduction d'une solution de glucose concentrée (dextrose) dans / dans un jet est indiquée, par exemple pour les adultes, commencez avec 40 ml d'une solution de glucose à 20% (dextrose).
Un traitement alternatif chez l’adulte est l’introduction de glucagon, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg iv, p / c ou v / m.
Le patient est surveillé attentivement pendant au moins 24 à 48 heures, car après un rétablissement clinique visible, une hypoglycémie peut se reproduire.
Le risque de récurrence de l'hypoglycémie dans les cas graves au long cours peut persister plusieurs jours.
Lors du traitement de l'hypoglycémie chez les enfants présentant une consommation aléatoire de glimépiride, il est nécessaire d'ajuster très soigneusement la dose de dextrose injectée sous le contrôle constant de la concentration de glucose dans le sang, en raison du développement possible d'une hyperglycémie dangereuse.

Surdosage de metformine
Symptômes: lorsque la metformine a frappé l'estomac jusqu'à 85 g, aucune hypoglycémie n'a été observée. Une surdose importante ou le risque de développer une acidose lactique associé à l'utilisation de metformine peut entraîner le développement d'une acidose lactique.
Traitement: l'acidose lactique est une affection qui nécessite des soins médicaux d'urgence à l'hôpital. Le moyen le plus efficace d’éliminer le lactate et la metformine est l’hémodialyse. Avec une bonne hémodynamique, la metformine peut être éliminée par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min.

Conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C.

Durée de vie
3 ans.