Comment se développe l'adénocarcinome du pancréas?

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Adénocarcinome - Cette maladie est considérée comme la forme la plus courante de cancer du pancréas. Environ 80% des néoplasmes malins pouvant survenir dans cet organe tombent sur un adénocarcinome. Dans ce cas, la tumeur est formée de cellules épithéliales de la membrane muqueuse ou des canaux excréteurs du pancréas.

Selon les statistiques, cette maladie est le plus souvent une conséquence de la forme chronique de la pancréatite et touche dans la plupart des cas les hommes ou les personnes âgés. Il a été prouvé que les mauvaises habitudes d’un patient ont également une grande influence sur la survenue d’une maladie aussi dangereuse que l’adénocarcinome du pancréas. Alors, quelle est cette maladie et comment la déterminer dès les premiers stades de développement? Lisez à propos de cela et beaucoup d'autres choses plus loin dans notre article.

Quels facteurs contribuent au développement du cancer du pancréas?

On sait que l'adénocarcinome peut toucher non seulement le pancréas, mais également la glande mammaire ou tout autre organe contenant des cellules de l'épithélium glandulaire. Les causes de cette tumeur maligne, comme de tout autre cancer, ne sont pas encore bien comprises. Un seul facteur influant sur le développement de cette maladie ne peut pas être réfuté - c'est l'hérédité.

La susceptibilité génétique au développement du cancer chez l'homme apparaît en raison d'une mutation ou d'une diminution du nombre de chromosomes dans certains gènes responsables de la prévention du développement d'une tumeur maligne. En d'autres termes, des cellules saines et normales du corps mutent et se multiplient vigoureusement. C'est pourquoi un rôle important dans l'apparition de cette maladie joue un rôle prédisposant les proches parents du patient à la pancréatite chronique.

L'adénocarcinome du pancréas peut également se développer sous l'influence des facteurs suivants:

  • mauvaise alimentation (consommation incontrôlée d'aliments épicés et gras, ainsi que de produits contenant divers additifs chimiques);
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • mode de vie sédentaire;
  • production nocive impliquant le travail avec divers produits chimiques (benzopyrène, amiante, benzidine);
  • l'obésité;
  • le diabète;
  • abus de régime;
  • utilisation incontrôlée ou excessive de café;
  • autres maladies gastro-intestinales (cirrhose du foie, cholécystite, gastrectomie, cholélithiase).

Méthodes de diagnostic de la maladie

L'adénocarcinome du pancréas se manifeste par un certain nombre de symptômes spécifiques qui permettent au médecin de diagnostiquer avec précision. Cependant, malgré ce fait, ces patients doivent effectuer des recherches supplémentaires, car d’autres pathologies du tractus gastro-intestinal, telles que la maladie des calculs biliaires, peuvent également être à l’origine de tels symptômes.

Dans le diagnostic d'un adénocarcinome pancréatique, ou du même sein, la patiente doit subir une échographie de cet organe. Cette méthode d’examen du patient permettra au médecin de déterminer la taille et l’emplacement de la tumeur maligne. Vous pouvez également utiliser une échographie pour savoir à quel stade de développement se trouve le cancer et s'il est conseillé de procéder à une opération pour enlever la tumeur dans ce cas.

La tomodensitométrie est une autre méthode plus moderne de diagnostic du cancer du pancréas, du sein ou d'autres organes. Il offre l’occasion de visualiser l’organe affecté sur un ordinateur, d’étudier plus en détail la structure du néoplasme, de préciser sa localisation et la présence ou non de métastases dans d’autres organes.

À notre époque, les tests de laboratoire sur la tumeur d'un patient pour détecter les marqueurs tumoraux sont très populaires pour diagnostiquer un adénocarcinome ou un cancer du pancréas. Selon les statistiques médicales, l'exactitude d'un tel examen diagnostique dépasse 90%.

Classification des tumeurs malignes

Le sang du pancréas est bien approvisionné et, pour cette raison, il devient souvent un lieu de développement de diverses pathologies oncologiques - primaires ou secondaires. En statistique, l'adénocarcinome du pancréas occupe la dernière place de tous les cancers de cet organe, son pourcentage de survie pour cette maladie n'étant que de 10%. Il existe plusieurs types de tumeurs malignes du pancréas.

  1. Adénocarcinome - ce type de cancer est provoqué par une mutation de l'épithélium glandulaire et affecte le plus souvent la tête de cet organe. Il est presque impossible de distinguer cette tumeur d’autres pathologies malignes du pancréas, car elle n’est pas caractérisée par des symptômes spécifiques tels que, par exemple, un cystadénocarcinome. L'adénocarcinome du pancréas touche dans la plupart des cas la partie masculine de la population, mais chez la femme, cette maladie a souvent une localisation différente et se produit dans la région de la glande mammaire. En ce qui concerne le pronostic, avec ce type de cancer, il est extrêmement défavorable - chaque année, cette maladie tue environ 20 000 personnes.
  2. Cystadénocarcinome - la cause de cette tumeur est la malignité du cystadénome - une néoplasie pancréatique bénigne. Le cystadénocarcinome se distingue des autres maladies malignes de cet organe par des symptômes très vifs. Ce type de pathologie cancéreuse peut être déterminé en utilisant n'importe quelle méthode de recherche. Le taux de survie du cystadénocarcinome est assez élevé car, même à un stade précoce de son développement, on observe déjà une augmentation du niveau des marqueurs tumoraux, ce qui facilite grandement le diagnostic en laboratoire de la maladie.
  3. Carcinome - environ 10% des cancers du tube digestif sont imputables au carcinome. Cette tumeur est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (environ 1,5 fois). Dans la plupart des cas, la tumeur est localisée dans la tête de la glande, la partie de la queue de l'organe est affectée beaucoup moins fréquemment. La cause la plus probable du cancer est la pancréatite chronique. Les symptômes dominants de la maladie sont la migraine, la dépression, les démangeaisons et le jaunissement de la peau.
  4. Sarcome pancréatique - ce type de pathologie maligne de cet organe est relativement rare. Dans cette forme de cancer, la tumeur est située dans les canaux, le stroma ou les vaisseaux du pancréas. Il n’existe aucun signe spécifique permettant de déterminer la présence de cette tumeur dans le corps du patient, mais une stéatorrhée (graisse dans les selles) et des symptômes de jaunisse obstructive peuvent survenir à un stade précoce de la maladie. Après un certain temps, ascite et thrombose rejoignent ces signes cliniques, la taille de la rate et du foie augmentant. Le pronostic pour le sarcome est extrêmement défavorable, car cette tumeur est caractérisée par une croissance très rapide et des métastases.
  5. Carcinoïde - cette forme de cancer du pancréas affecte principalement la tête de l'organe et donne nécessairement des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Une telle tumeur se développe assez lentement, de sorte que le pronostic est relativement favorable dans ce cas.

Symptômes cliniques de la maladie

L'adénocarcinome du pancréas peut se manifester par divers symptômes. Au tout début du développement de ce cancer, le patient ne remarque aucun changement dans son état de santé - ce fait est la raison de la visite tardive chez le médecin.

Environ plusieurs semaines ou mois avant l'apparition de symptômes étendus de la maladie, les patients développent une intolérance à certaines odeurs et à certains goûts. Certains patients (environ 1 à 2%) avant l'apparition de l'adénocarcinome ont noté l'exacerbation d'une pancréatite chronique.

Il existe des signes spécifiques et non spécifiques de cette pathologie.

Symptômes spécifiques de l'adénocarcinome:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • nausée (parfois vomissements);
  • démangeaisons de la peau;
  • ascite (le liquide s'accumule dans la cavité abdominale);
  • diabète sucré (développé en raison du cancer des cellules de la glande productrices d’insuline);
  • pancréatite secondaire (apparaissant en raison du processus inflammatoire non plié et des troubles fonctionnels graves de l'organe).

Signes non spécifiques de la maladie

Ces symptômes d'une tumeur maligne incluent des troubles qui surviennent non seulement dans toutes les pathologies oncologiques, mais également dans le cas du développement d'un processus inflammatoire dans le corps ou d'une infection des organes gastro-intestinaux:

  • violation de la fonction digestive du corps - se manifestant par des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, une constipation fréquente ou une diarrhée;
  • perte d'appétit - en conséquence, le patient perd du poids rapidement;
  • l'anémie;
  • mauvais sommeil, apathie, léthargie;
  • douleur - surviennent dans la région épigastrique et dans l'hypochondre droit. La douleur peut être administrée à l'omoplate, dans le bas du dos ou pour présenter un zona;
  • l'apparition de graisse dans les matières fécales;
  • les masses fécales deviennent de couleur claire;
  • urine sombre.

Pronostic de survie pour adénocarcinome

Pour les patients âgés de plus de quarante ans, le pronostic de survie est minime - quelques années seulement. L'adénocarcinome du pancréas ne survient pratiquement pas entre 25 et 30 ans. La race a également une grande influence sur le développement du cancer du pancréas. Ainsi, chez les personnes de race négroïde, le risque de développement de cette pathologie oncologique est beaucoup plus élevé que celui des autres races. Il convient d'ajouter que le tabagisme et l'alcoolisme sont également un facteur assez important dans l'apparition non seulement d'un adénocarcinome, mais également d'autres maladies malignes.

Adénocarcinome Pancréatique

Les lésions malignes du tissu glandulaire du pancréas se développent presque toujours rapidement et, au moment de leur découverte, elles sont déjà à un stade avancé.

Ceci explique le taux élevé de mortalité par adénocarcinome pancréatique.

Au cours des dernières années, les oncologues du monde entier ont enregistré une augmentation du nombre d'adénocarcinomes du pancréas, en raison de la détérioration générale de l'état écologique de la planète et des habitudes alimentaires de l'homme moderne.

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Raisons

Le développement d'un adénocarcinome du pancréas peut être associé à de mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), à un régime (gras, épicé, aliments en conserve), à ​​l'hérédité, à une pancréatite chronique.

Tous ces facteurs ne sont pas les causes directes de la maladie, mais augmentent la probabilité de sa survenue. La médecine n'a pas encore donné de réponse exacte à la question de savoir pourquoi les cellules de la glande commencent à muter et se divisent de manière incontrôlable, capturant ainsi des tissus sains.

Selon les oncologues, d'autres facteurs peuvent provoquer des mutations dans les cellules, entraînant leur dégénérescence maligne:

  • la présence de diabète;
  • maladies du foie (cirrhose, hépatite);
  • résection de l'estomac;
  • hypodynamie - déficit de mouvement;
  • Travailler dans l'entreprise, où des produits chimiques tels que l'amiante, le benzopyrène, la naphthylamine et autres sont utilisés dans le processus de production.

Parfois, l'adénocarcinome du pancréas survient chez les jeunes, mais la population de patients la plus fréquente est celle des plus de 50 ans.

Photo: Adénocarcinome Pancréatique

Les symptômes

Les adénocarcinomes représentent 95% de toutes les tumeurs pancréatiques. Une tumeur est un noeud de forme irrégulière d'environ 10 cm ou plus. Le processus malin se propage rapidement au tissu fonctionnel d'un organe, les cellules saines étant remplacées par du tissu fibreux.

Le processus pathologique peut rapidement couvrir l’ensemble de la glande et s’étendre ensuite aux organes voisins: intestins, foie, vésicule biliaire, rate, ganglions lymphatiques, tissus, péritoine. Les signes de l'adénocarcinome peuvent être divisés en spécifiques et non spécifiques.

Les symptômes spécifiques incluent:

  • augmentation de la bile dans le corps causée par une obstruction des voies biliaires (cette affection se manifeste par une jaunisse mécanique, des nausées, un prurit);
  • pancréatite secondaire (dysfonctionnement enzymatique du pancréas et inflammation de l'organe);
  • diabète sucré secondaire dû à un déficit en insuline;
  • la présence d'impuretés sanguines dans l'urine et les matières fécales;
  • ascite (ballonnements résultant d'une accumulation de liquide dans le péritoine).

Ces symptômes surviennent généralement aux derniers stades du cancer du pancréas et indiquent la progression des processus malins.

Les signes non spécifiques incluent des manifestations communes à de nombreuses autres pathologies:

  • douleur dans l'hypochondre droit et le bas-ventre;
  • dysfonctions digestives (constipation, diarrhée, brûlures d'estomac);
  • perte de poids et manque d'appétit;
  • faiblesse générale, léthargie, fatigue, manque de motivation pour les activités quotidiennes;
  • l'anémie.

Au stade de la métastase, les symptômes dépendent de la localisation des foyers tumoraux secondaires. Les métastases sont presque toujours accompagnées de douleurs aiguës, en particulier si les cellules cancéreuses pénètrent dans les amas nerveux ou le tissu osseux.

Avec la croissance d'une tumeur dans l'intestin, des complications dangereuses se présentent sous la forme d'une obstruction et d'un saignement interne. Avec de multiples métastases dans le foie, une insuffisance organique aiguë et un coma hépatique se développent.

Diagnostics

Malheureusement, il est très difficile de reconnaître un adénocarcinome pancréatique à un stade précoce, car toutes les manifestations symptomatiques ressemblent à une pancréatite ou à d'autres maladies du tube digestif.

Si un cancer est suspecté, les procédures suivantes sont prescrites:

  • test sanguin clinique général;
  • biochimie (analyse des protéines, du sucre, de la bilirubine, de l'urée, des marqueurs tumoraux et d'autres composés dont le niveau informe les oncologues des processus pathologiques survenant dans le corps);
  • pancréatographie endoscopique;
  • Ultrasons et autres techniques d'imagerie - CT, CT avec contraste, IRM;
  • biopsie tissulaire et examen histologique des échantillons au laboratoire.

Parfois, pour le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une révision de la cavité abdominale par laparoscopie. Cette méthode permet aux oncologues d'évaluer visuellement l'état des organes et des tissus, ainsi que l'étendue de la propagation de la tumeur.

Traitement

À ce jour, le seul traitement efficace contre le cancer du pancréas est la méthode chirurgicale. L'opération est nécessaire aux premiers stades de la maladie.

L'intervention chirurgicale est un processus très complexe, au cours duquel une partie importante du pancréas est enlevée avec la tumeur, les canaux des glandes et une partie de l'intestin sont également éliminés. Les voies biliaires reconstruites plus tard et restaurent la continuité intestinale. Cette opération n'est possible que chez 10 à 30% des patients, car les cas de détection précoce d'une forme localisée d'adénocarcinome pancréatique sont assez rares.

Des photos de l'adénocarcinome du colon peuvent être visionnées ici.

Il convient de noter que même après la chirurgie, l'espérance de vie des patients atteints de ce type de cancer n'excède pas 6 à 18 mois. Autrement dit, le seuil de survie de cinq ans n’est pas dans ce cas.

Aux stades avancés, quand les métastases étendues aux ganglions lymphatiques, aux poumons, au foie, aux reins, aux glandes surrénales, les méthodes radicales de traitement chirurgical sont inappropriées. Les médecins peuvent prescrire une radiothérapie et une thérapie chimique. Les tumeurs du pancréas ont une caractéristique désagréable: elles résistent assez bien aux médicaments de chimiothérapie et développent rapidement une résistance aux nouveaux médicaments. Il n'existe pas de protocole de traitement unique pour les tumeurs de ce type.

Médicaments utilisés dans le traitement de:

Adénocarcinome Pancréatique

L'adénocarcinome du pancréas est une tumeur maligne qui, selon les données statistiques, représente 80% de tous les types de néoplasmes de cet organe. Par son nom, on peut dire qu’il provient de cellules glandulaires présentes dans la muqueuse et dans l’épithélium des canaux excréteurs.

Les spécialistes divisent tous les cancers du pancréas en relation avec l'appareil endocrinien en:

  • exocrine (non liée à la production d'hormones);
  • endocrinien (affectant l'équilibre hormonal).

L'adénocarcinome fait partie des écrevisses exocrines. Si nous prenons en compte la proportion de cas de ce type de néoplasme dans notre groupe, alors cela représente 95%. Dans la classification clinique de l'OMS 2010, la tumeur s'appelle un adénocarcinome canalaire. Le plus fréquent chez les hommes âgés atteints de pancréatite chronique et de dépendance à l'alcool. La CIM-10 est enregistrée sous le code C25 dans la classe des tumeurs malignes.

Que signifient les statistiques?

L'étude de l'incidence montre que les hommes sont malades 1,5 fois plus souvent que les femmes. La prévalence la plus élevée est observée parmi la population des parties nord et est du continent européen (9 pour 100 000 hommes), aux États-Unis et au Japon - 7–9. Les taux de mortalité par adénocarcinome pancréatique ne diffèrent pas de la morbidité. Chez les femmes de ces pays, il est égal à 3,8–6 sur 100 000.

En Russie, après les résultats de 2012, le cancer du pancréas chez les hommes se classe au 10ème rang (3,2%), chez les femmes et au treizième (2,7%) des tumeurs malignes.

Une étude de causalité explique ces caractéristiques:

  • faible capacité de diagnostic dans les territoires indiqués;
  • différences raciales;
  • un facteur aussi spécifique que les habitudes alimentaires.

Le rôle important des facteurs environnementaux peut être jugé par l’augmentation de l’incidence des migrants en provenance de pays où la prévalence de la pathologie est faible. Après 10 ans de vie dans un nouvel endroit, les personnes d'un groupe d'âge montrent une nette augmentation par rapport à leur patrie historique.

Facteurs de risque et causes probables de la pathologie

Les causes des lésions malignes du pancréas n'étant pas encore connues, les scientifiques suggèrent que les facteurs de risque identifiés de manière fiable ont été étudiés chez un grand nombre de patients.

La plus grande attention est accordée à:

  1. Pour le tabagisme - le risque est proportionnel à la "durée du service" et à son intensité. Le cancer du pancréas se développe chez 2% des fumeurs (dans les poumons - dans 10% des cas). En cas de tabagisme, le risque de développer un cancer double, cette raison est dominante chez un patient sur quatre.
  2. Habitudes alimentaires - un avis est exprimé sur l'incidence croissante de personnes qui consomment de nombreux produits d'origine animale, du café et manquent de fibres, de légumes et de fruits. Cependant, cela n’est pas considéré comme suffisamment étayé.
  3. L'obésité et le diabète de type II sont les facteurs les plus plausibles du développement de l'adénocarcinome. Le risque augmente de 60% par rapport aux personnes non diabétiques et dure au moins 10 ans. L'âge le plus dangereux est considéré comme ayant plus de 50 ans.
  4. Pancréatite chronique - multiplie par 20 le risque d'adénocarcinome, quelle que soit la forme de l'inflammation. Les patients les plus touchés avec une pancréatite depuis plus de cinq ans. La survenue d'une croissance maligne est due à la prolifération de l'épithélium dans les conduits et les acini de la glande, accompagnée d'une violation simultanée du processus de restauration de la structure de l'organe.
  5. Pancréatite héréditaire - a une place spéciale, elle augmente 50 fois plus le risque de dégénérescence maligne. Bien que cela se produise chez 2% des patients. La raison est associée à des mutations dans le gène PRSS1. Un adénocarcinome du pancréas se développe chez 40% des patients atteints d'une forme héréditaire de pancréatite chronique. L'attachement d'autres facteurs énumérés réduit considérablement l'âge du malade. Dans la pathogenèse, le rôle principal est joué par l'inactivation altérée de l'enzyme trypsinogène, qui est responsable d'un gène altéré. Cela conduit à "l'auto-digestion" des cellules acini.
  6. Infections - une connexion a été établie avec l'hépatite virale transférée et Helicobacter pylori. Les micro-organismes sont importants non seulement en tant que cause du cancer de l'estomac et du foie, mais également dans la pathologie du pancréas.
  7. Les effets cancérogènes des produits chimiques contenant de la naphtylamine, de la benzidine, du benzopyrène, de l’amiante, de l’acétylaminofluorène dans la fabrication de produits chimiques, constituent un facteur de complication important.

Après la chirurgie, la gastrectomie et la cholécystectomie (ablation de l'estomac et de la vésicule biliaire) ne sont pas encore reconnues pour leurs facteurs de risque avérés. Mais continue à être étudié.

Comment l'hérédité affecte-t-elle?

La présence de membres de la famille atteints d'adénocarcinome pancréatique est considérée comme un facteur prédisposant. La vraie forme familiale se manifeste chez 5% des patients. Et le degré de risque est pris en compte dans la relation de sang à proximité:

  • si l'un des parents, des frères ou des soeurs est atteint d'un adénocarcinome, le risque augmente de 2,3 fois;
  • avec les deux patients suivants - 6 fois;
  • avec trois - 32 fois.

L'adénocarcinome canalaire se développe sur le fond de divers syndromes génétiques, n'a pas la forme générale du mécanisme génétique affecté, ou il n'a pas encore été établi. Le plus souvent détecté:

  • avec un mélanome multiple naevus atypique;
  • Syndrome de Peutz-Jeghers (prolifération dans l'estomac, intestins de polypes hamartomiques - excroissances de différents types de tissus);
  • pancréatite chronique héréditaire et adénocarcinome familial.

Caractéristiques de l'adénocarcinome canalaire

Canaux pancréatiques normaux tapissant l'épithélium de type cubique et cylindrique bas. Dans les cellules:

  • le noyau est dans la zone basale;
  • pas d'encombrement;
  • la mucine n'est pas produite;
  • une division typique de la mitose est rarement observée;
  • Il n'y a pas de trait de couleur amélioré et de noyaux élargis.

5% de la prévalence sont répartis entre 7 formes mixtes de cancer canalaire. Les experts sont attentifs à l’inefficacité du jugement quant à l’efficacité du traitement lors de la synthèse des résultats avec une tumeur adénocarcinomateuse, car les types de tumeurs mixtes sont moins agressifs, plus caractéristiques pour les femmes et ont un meilleur pronostic.

L'adénocarcinome canalaire du pancréas se rencontre dans différentes parties de l'organe:

  • dans la tête avec une fréquence de 75%;
  • dans le corps - 18% des cas;
  • dans la queue, chez 7% des patients.

L'adénocarcinome est une tumeur dense sans contour clair. Lorsque la section est visible architecture lobulée brisée, la couleur est gris-jaune. Dans les tumeurs des grandes tailles, les kystes se rencontrent. Ne sont pas des zones caractéristiques d'hémorragie et de nécrose.

La tumeur de la tête pancréatique atteint un diamètre de 2,5 à 3,5 cm et, lorsqu'elle est localisée dans le corps et la queue, atteint une taille de 10 cm.Les modifications du pancréas sont souvent associées à une pancréatite chronique concomitante. Par conséquent, il existe dans le tissu des zones de fibrose, une atrophie du parenchyme. Cela rend difficile l'établissement des limites de la tumeur.

L'étude des caractéristiques pathologiques a montré que:

  • l'adénocarcinome affecte non seulement le canal pancréatique principal, mais aussi ses ramifications du deuxième, du troisième ordre, voire même l'épithélium des sorties mucineuses et séreuses;
  • la tumeur a une tendance accrue à se développer et à se propager le long de la fibre nerveuse (périneurale); le réseau nerveux glandulaire est formé par les plexus cœliaque, mésentérique, hépatique et splénique;
  • réseau neuronal environnant dense contribue à une propagation significative du cancer.

Les nœuds nerveux et les plexus entourant le tronc coeliaque et l'artère mésentérique supérieure sont les plus significatifs en termes de concentration de cellules tumorales des canaux pancréatiques. Il est prouvé qu'ils provoquent une récidive du cancer après l'élimination de tout ou partie du corps. Ce processus explique l'impossibilité d'un nettoyage complet du corps après la chirurgie.

Caractéristiques histologiques

L'adénocarcinome canalaire est constitué de cellules glandulaires imitant les structures normales. Ils germent dans le parenchyme de l'organe. Selon le degré de différences émises:

  1. Tumeur très différenciée - forme des structures glandulaires pathologiques, les canaux changent et prennent une forme irrégulière, la direction est chaotique. Cette variante de la tumeur est appelée "grand débit". Les cellules tumorales sont représentées par un épithélium monocouche de type cuboïde ou cylindrique, avec cytoplasme léger. Les noyaux des cellules sont arrondis, légèrement élargis, le stade de la mitose est rarement détecté. Dans les canaux interlobulaires, l'épithélium normal est remplacé par un épithélium cylindrique. Les cellules tumorales se trouvent dans les vaisseaux sanguins, les voies biliaires principales, la papille de Vater et le corps du duodénum.
  2. Type modérément différencié - caractérisé par la présence de nombreuses petites glandes tubulaires avec des conduits. Les noyaux dans les cellules tumorales ont des tailles différentes, le nombre de mitoses est augmenté. Des structures glandulaires défectueuses sont détectées aux limites de la tumeur.
  3. Type de bas grade - contient de nombreuses glandes défectueuses de petite taille, des couches entières et des foyers de cellules avec des noyaux de formes variées, il n’ya pas de synthèse de mucine, la propagation se fait plus souvent par voie périneurale ou par les vaisseaux.

Une faible différenciation se distingue par une métastase rapide:

  • au foie;
  • péritoine;
  • duodénum;
  • ganglions lymphatiques;
  • estomac;
  • la rate;
  • vésicule biliaire.

Comment le stade tumoral est-il déterminé?

Les adénocarcinomes du pancréas sont classés conformément aux normes internationales en ce qui concerne la taille de la tumeur, la germination dans les ganglions lymphatiques et la présence de métastases. Par exemple, selon l'emplacement et la taille, il y a:

  • Tx - une situation où les données sont insuffisantes pour évaluer la croissance tumorale;
  • T (stade zéro) - le stade initial ou "précancer";
  • T1 - les limites de la tumeur ne s'étendent pas au-delà du pancréas et la taille maximale ne dépasse pas 2 cm de diamètre;
  • T2 - comme T1, mais tailles supérieures à 2 cm;
  • T3 - les limites s'étendent au-delà des limites de l'organe, mais le tronc coeliaque et l'artère mésentérique supérieure ne sont pas encore impliqués;
  • T4 (stade 4) - on observe une croissance dans le tronc coeliaque ou dans la zone de l'artère mésentérique supérieure.

Où la tumeur métastase-t-elle?

Les oncologues constatent une plus grande fréquence de métastases séparées lorsque le cancer se situe dans le corps ou la queue du pancréas. Voici l'augmentation de la durée de la maladie. La part de chaque localisation dans la composition globale des cas a été déterminée:

  • le plus souvent c'est le foie (de 53 à 60%);
  • poumons et péritoine (10-12 et 11-16%, respectivement);
  • os - jusqu'à 7%;
  • glandes surrénales et les reins - 5–6%;
  • plèvre, 4-10%;
  • intestin grêle - 3%;
  • diaphragme et rate - de 2%;
  • péricarde, myocarde, cerveau - 1% chacun.
  • 5% proviennent d'autres organes.

Les symptômes

La manifestation clinique de l'adénocarcinome pancréatique est déterminée par la localisation, l'intensité, le stade de croissance. Si les dimensions sont petites, le patient ne se sent pas symptomatique. Lorsque le nœud se développe, il serre les canaux, aggrave le flux de sécrétion de bile et de pancréas.

Les patients ont:

  • accès de nausée;
  • rots non digérés;
  • la diarrhée;
  • perte d'appétit;
  • douleur intense dans la région épigastrique, irradiant dans le dos, elles sont décrites comme "encerclantes";
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • perte de poids;
  • prurit;
  • la fièvre sanguine est notée dans les matières fécales, sa couleur devient plus claire que d'habitude;
  • l'urine devient sombre, il peut y avoir des signes de saignement.

À la palpation de l'abdomen chez la patiente, retrouvez:

  • douleur locale dans la partie supérieure;
  • vésicule biliaire hypertrophiée (chez les patients minces);
  • rate élargie.

Douleur liée:

  • avec des dommages de la tumeur aux troncs nerveux;
  • développement de l'oedème local;
  • augmentation de la pression dans les canaux du pancréas et de la bile avec leur expansion et leur trop-plein;
  • germination de cellules de carcinome périneural;
  • troubles trophiques du corps;
  • se propager au plexus nerveux rétropéritonéal;
  • des signes d'inflammation dans le parenchyme de la glande et dans les canaux biliaires;
  • spasmes de toutes les structures musculaires lisses (artères);
  • lésion d'organes voisins.

Troubles fonctionnels sous forme d'éructations, de vomissements, de distension abdominale dus à:

  • spasme des muscles lisses des gros canaux, de la paroi vasculaire;
  • trouble du trophisme du pancréas et des organes environnants;
  • altération de la régulation neuroendocrinienne des fonctions sécrétoires et motrices de la vésicule biliaire, de l'estomac, des intestins (par conséquent, la diarrhée, la constipation et la stéatorrhée apparaissent dans les analyses).

La fièvre indique le plus souvent:

  • infection dans les voies biliaires et la vessie;
  • inflammation du parenchyme du pancréas;
  • désintégration de la tumeur;
  • suppuration des kystes, fistules internes.

L'évolution clinique de l'adénocarcinome se caractérise par la non spécificité des symptômes. Aucun de ces symptômes n’est caractéristique de cette maladie et n’indique pas la localisation de la tumeur.

Méthodes de diagnostic

La maladie peut durer longtemps sous le diagnostic de pancréatite chronique. Détecter le stade initial est très difficile. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • tests sanguins et urinaires généraux - une indigestion conduit à une anémie de type mixte (B12-déficient + carence en fer), dans le cas d’une infection dans la leucocytose sanguine apparaît avec un décalage vers la gauche;
  • étude de tests sanguins biochimiques concernant l'azote résiduel, les fractions protéiques, le glucose, la bilirubine et les enzymes (phosphatase alcaline, amylase et transaminase);
  • oncomarqueurs et antigènes DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • échographie;
  • la perméabilité des canaux de la vésicule biliaire et du pancréas est contrôlée par une méthode endoscopique (cholangopancréatographie rétrograde);
  • À l'aide d'un agent de contraste, effectuez une radiographie;
  • La tomographie par ordinateur est également mieux utilisée avec un contraste;
  • examen histologique et biopsie.

Traitement

La base du traitement est l'ablation chirurgicale. Les cellules malignes du pancréas ne répondent pas aux médicaments cytotoxiques.

Un adénocarcinome au niveau de la tête est une résection pancréato-duodénale classique. L'opération est complète l'excision:

  • têtes de glande;
  • parties du duodénum;
  • vésicule biliaire;
  • si nécessaire, résection de l'estomac et des voies biliaires principales.

Des anastomoses assurent la digestion entre les organes restants. L'opération est considérée comme grave, accompagnée d'une mortalité de 15%. Ce ne sont pas tous les oncologues qui estiment que cela est justifié, puisque seul un dixième des patients opérés aura une survie assurée dans les années à venir. Beaucoup plus souvent, les méthodes chirurgicales ont été utilisées pour éliminer l'obstruction des canaux et la jaunisse obstructive.

En tant que mesure d'aide temporaire (méthode palliative), une combinaison de chimiothérapie avec Gemzar et de radiations est utilisée. Il est possible de suspendre la croissance de la tumeur. Les suivants sont recommandés comme anesthésiques:

Le traitement d'entretien comprend l'introduction de préparations enzymatiques pour compenser le manque de suc pancréatique. Ceux-ci incluent:

Prévisions

Le pronostic de la maladie est défavorable. Bien qu’il n’existe pas de méthode claire pour un diagnostic précoce, il n’existe aucun moyen d’arrêter la croissance et les métastases. Par conséquent, la pratique des oncologues montre des résultats décevants:

  • l'espérance de vie des patients à partir du moment de la manifestation des signes d'adénocarcinome n'est pas supérieure à 1,5 ans;
  • seulement 2% survivent 5 ans;
  • des opérations répétées permettent aux patients de vivre 4 à 5 ans.

L'accent devrait être mis sur la prévention des facteurs de risque, l'observation des patients présentant des problèmes familiaux en oncologie. Il reste à espérer l'invention de nouvelles méthodes de traitement.

Adénocarcinome du pancréas ou cancer glandulaire

L'adénocarcinome ou cancer glandulaire du pancréas est le type histologique de tumeur le plus courant de cet organe. On le trouve dans plus de 80% des cas de néoplasmes diagnostiqués, il est formé à partir de l'épithélium glandulaire de l'organe. Souvent localisée dans la tête du corps, se produit chez les hommes deux fois plus souvent que les femmes.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome pancréatique?

L'adénocarcinome du pancréas est une forme grave de cancer difficile à traiter et de très mauvais pronostic. Le nombre de patients dans le monde augmente chaque année, ce qui est associé à une détérioration de l'environnement et de la qualité de la vie en général. Le danger de cette maladie est qu'elle est rarement retrouvée dans les premiers stades. Le cancer du pancréas se rencontre dans 90% des cas d'oncologie de cet organe, principalement chez les personnes âgées de 50 ans et plus.

Le pancréas est un organe important de la digestion. Il est situé dans l'espace rétropéritonéal, à côté de l'estomac et du duodénum. En outre, le pancréas est adjacent à la veine cave inférieure, à l'aorte, à la veine rénale gauche et au canal biliaire principal.

Le pancréas a plusieurs fonctions:

  • sécrète des sécrétions (lipases, amylases, protéases) qui pénètrent dans le duodénum par des canaux et participent à la dégradation des graisses, des protéines et des glucides;
  • produit de l'insuline et du glucagon, qui contrôlent le métabolisme des glucides dans l'organisme. Grâce à l’insuline, toutes les substances qui pénètrent dans l’estomac après leur décomposition sont distribuées dans tout le corps. Le glucagon régule également les niveaux de glucose.

En raison des processus complexes se produisant dans le pancréas, il existe une forte probabilité de pathologies oncologiques.

Le pancréas comprend la tête, le corps et la queue, ainsi que deux canaux excréteurs. Le cancer peut apparaître dans n'importe laquelle de ces régions, mais l'adénocarcinome de la tête pancréatique, qui affecte les canaux, est le plus fréquent. Il a la forme d'un nœud avec des tubercules, il n'y a pas de séparation claire des tissus sains. La taille de la tumeur atteint 10 cm de diamètre et plus. La tumeur se propage par les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine jusqu'au duodénum, ​​le foie, l'estomac et les poumons.

L'incidence maximale tombe sur 60-70 ans, plus souvent les hommes souffrent d'adénocarcinome. Les personnes de moins de 30 ans le diagnostiquent extrêmement rarement.

Causes de l'adénocarcinome pancréatique

Les néoplasmes malins résultent de lésions du génome de cellules saines, qui commencent à muter et se multiplient de manière agressive. Les causes de la malignité des cellules saines ne sont pas connues avec certitude.

La susceptibilité génétique au développement du cancer chez l'homme apparaît en raison d'une mutation ou d'une diminution du nombre de chromosomes dans certains gènes responsables de la prévention du développement en oncologie. En d'autres termes, les cellules saines du corps mutent et se multiplient vigoureusement. Par conséquent, la susceptibilité des parents les plus proches du patient à la pancréatite chronique joue un rôle important dans la survenue d'un adénocarcinome.

Les spécialistes identifient un certain nombre de facteurs de risque qui contribuent à la survenue d'un adénocarcinome malin:

  • mauvaise nutrition. Consommation constante d’aliments gras, d’aliments sans repas, d’absence de régime - tout cela pose des problèmes de digestion;
  • mauvaises habitudes (alcool et tabac). Il a été prouvé qu'une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour est quatre fois plus susceptible de développer un cancer;
  • la présence d'un gène pouvant être impliqué dans la formation d'une tumeur pancréatique;
  • maladies héréditaires. Les affections héritées qui contribuent à l'apparition de l'ALE incluent: polypose adénomateuse, syndrome de Gardner, ataxie-télangétotoziya, pancréatite héréditaire. Cette dernière cause dans 40% des cas de cancer chez les personnes en âge de prendre leur retraite;
  • chirurgie de l'estomac (gastroectomie ou résection). De telles interventions affectent le système digestif, ce qui perturbe le fonctionnement du pancréas et augmente le risque de développer un adénocarcinome de trois fois;
  • exposition à des produits chimiques;
  • mode de vie sédentaire, surpoids.

Des maladies telles que la cirrhose du foie, le diabète sucré et la pancréatite, qui se manifestent de manière chronique pendant une longue période, peuvent provoquer l'apparition d'un cancer.

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Symptômes de l'adénocarcinome du pancréas

Les symptômes de l'adénocarcinome pancréatique dans les premiers stades sont souvent absents ou subtils. Une personne perd son appétit, son poids, ses maux de tête, sa faiblesse et son état émotionnel déprimé. Des nausées, des vomissements et des troubles digestifs (constipation, brûlures d'estomac, etc.) apparaissent chez la moitié des patients.

Si la tumeur est localisée dans la tête pancréatique, alors, en plus des symptômes ci-dessus, apparaissent:

  • douleurs dans l'estomac et les intestins, sensation de malaise. Ces symptômes s’aggravent avec le développement du cancer, la douleur devient vive, donne dans le bas du dos ou à l’aine. Cette caractéristique est caractéristique de l'adénocarcinome, situé dans le corps ou la queue du pancréas;
  • jaunisse. Se produit plus souvent avec des lésions de la tête. Développé en raison de la compression du canal biliaire. Les protéines de la peau et des yeux deviennent jaunes. L'urine devient sombre et les matières fécales s'illuminent. L'oncologie de ce type se manifeste souvent par le symptôme de Courvoisier (vésicule biliaire élargie);
  • diabète sucré secondaire et pancréatite secondaire. Apparaître à la suite de violations du fonctionnement du pancréas. Une augmentation de la glycémie provoquera une sensation de soif, mais une personne ne peut toujours pas se saouler. La pancréatite augmente le syndrome douloureux, l'apparition de taches rouges sur l'estomac est possible;
  • augmentation de la température corporelle (38-39º);
  • Symptôme de Trusso (augmentation de la formation de thrombus dans les veines);
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale, saignements. Le plus dangereux des symptômes.

Lorsque l'adénocarcinome atteint une taille importante, cela peut être ressenti. Augmenter la vésicule biliaire, la rate ou le foie.
Tous les symptômes ci-dessus du cancer du pancréas apparaissent lorsque la tumeur ne peut plus être opérée, ce qui réduit considérablement l'espérance de vie des patients.

Lorsque la tumeur atteint le stade de la métastase, de nouveaux symptômes plus sévères apparaissent, en fonction de l'organe touché. Par exemple, s’il s’agit d’un adénocarcinome pancréatique avec métastases hépatiques, une insuffisance hépatique se développe, ainsi qu’une obstruction et des saignements dans l’intestin.

Types et degrés de différenciation de l'adénocarcinome pancréatique

Le degré de différenciation du cancer du pancréas:

  • adénocarcinome de bas grade a une couleur fibreuse, les cellules se trouvent dans différentes tailles, noyaux ovales et ronds. Les cellules tumorales du mucus sont produites de manière inégale;
  • adénocarcinome pancréatique différencié à cellules claires. Cette espèce est constituée de cellules épithéliales, représentant une structure tubulaire. Ils peuvent être de différentes formes: ovale, ronde, allongée ou de forme irrégulière. Le cytoplasme des cellules est léger. Avec la coloration, vous pouvez voir une grande quantité de mucus qu'elles produisent.
  • L'adénocarcinome modérément différencié se compose de structures canalaires de taille moyenne et de glandes cancéreuses tubulaires de formes et de tailles variées. Il diffère du type précédent en ce que, dans le foyer de la maladie, les cellules se divisent plus rapidement. En outre, il existe un risque élevé de complications graves dues à une métastase rapide.

Ils diffèrent par les changements pathologiques dans les cellules de l'organe. Avec une forme hautement différenciée, ces modifications sont mineures, ce qui signifie que le cancer se développera lentement, il est plus facile à traiter. Un degré peu différencié indique que les cellules tumorales sont très différentes des tissus sains. Le processus de division en eux est plus rapide, la tumeur se propage.

L'adénocarcinome canalaire du pancréas est le type histologique le plus commun. Il représente plus de 90% des cas. La tumeur est très agressive, elle se développe rapidement et se métastase.

Il est divisé en types suivants:

  • Adénocarcinome à cellules claires du pancréas.
  • Adénocarcinome mucineux du pancréas.
  • Pseudopapillaire solide.
  • Papillaire.
  • Cystadénocarcinome à Etsinarnocellular.
  • Adénocarcinome à cellules acineuses.
  • Cystadénocarcinome séreux.

Il y a aussi des options mixtes. Ils diffèrent par leur structure morphologique. Dans la plupart des cas, adénocarcinome canalaire mal différencié du pancréas.

Les étapes de l'adénocarcinome pancréatique

Il y a 4 stades de cancer du pancréas:

  • Stade 0 - "cancer en place". Cela signifie que les changements histologiques dans les cellules commencent tout juste à se produire. Ce processus est long, il n'y a pas de symptômes.
  • Le stade 1 est caractérisé par une tumeur liée par le pancréas. Il n'y a pas de métastases régionales ou lointaines. L'étape 1 est divisée en 2 groupes:
  1. tailles de néoplasme jusqu'à 2 cm de diamètre;
  2. tumeur de plus de 2 cm de diamètre.
  • Le cancer du pancréas de stade 2 est également divisé en 2 sous-groupes:
  1. la tumeur s'étend au-delà de la glande, mais le tronc coeliaque et l'artère mésentérique ne sont pas impliqués;
  2. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Le stade 3 survient lorsque le cancer touche le tronc coeliaque et l'artère mésentérique. Métastases à distance non.
  • L'adénocarcinome pancréatique de stade 4 a le pronostic le plus défavorable. La tumeur se propage à travers les ganglions lymphatiques et infecte d'autres organes.

Taux d'incidence

Diagnostic de l'adénocarcinome

Ainsi, comme les symptômes aux premiers stades de la maladie sont pratiquement absents ou ne se manifestent pas spécifiquement, il est donc très difficile de soupçonner APH. Dans la plupart des cas, les gens vont chez le médecin avec des plaintes de douleur ou de jaunisse, et ces signes indiquent une négligence du problème. Le diagnostic précoce du cancer du pancréas est très important, ce qui aidera à l'identifier à ses débuts. Il consiste en un examen régulier et complet.
Pour commencer, le médecin doit rassembler tous les antécédents, demander une attention particulière au diabète chronique et à la pancréatite, à d'éventuelles maladies héréditaires et aux chirurgies à l'estomac. Suivant est un examen physiologique. Une augmentation de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas peut indiquer un adénocarcinome.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer une analyse biochimique et complète du sang et de l'urine, ainsi qu'un test des marqueurs tumoraux. Déterminer la position de la tumeur, sa taille et son type à l'aide de techniques d'imagerie. Vous pouvez détecter un adénocarcinome du pancréas à l'échographie abdominale ou à l'aide de la tomodensitométrie. Ces méthodes vous permettent de voir la structure de l'organe et ses perturbations, d'évaluer le type et l'étendue du cancer. Une image plus nette montre une échographie avec un endoscope, qui alimente directement la tumeur par l'intestin. Parfois utilisé des rayons X.

Selon les indications prescrites:

  • L'IRM (elle résout les mêmes problèmes que l'échographie et la radiographie, mais plus précise, elle peut révéler même les plus petites pathologies);
  • Cytobiopsie de ponction. L'échantillonnage d'un néoplasme est nécessaire pour confirmer son type et son degré de malignité. Fondamentalement, cette analyse est prescrite avec APL non résécable;
  • Tomographie par émission de positrons. Une méthode très précise qui vous permet de déterminer la présence de métastases dans tous les organes. Le PET est rarement utilisé en raison de son coût élevé;
  • Angiographie (utilisée pour visualiser le système d'approvisionnement en sang du pancréas et de la tumeur elle-même);
  • La laparoscopie. C'est une méthode utilisant des instruments peu invasifs. Au cours de la laparoscopie, non seulement les petites métastases et les tumeurs peuvent être examinées, mais également un échantillon de cancer ou de liquide.

Traitement de l'adénocarcinome pancréatique

La méthode de traitement principale et la plus efficace est la résection du pancréas, qui est associée à des méthodes non chirurgicales. La possibilité de l'opération est déterminée par des critères tabulaires (par exemple, la présence d'une déformation du tronc coeliaque, de l'artère hépatique et mésentérique supérieure, etc.). Selon les statistiques, seuls 15 à 20% des patients sont opérés.

Si le patient présente des symptômes d'ictère obstructif, il est nécessaire de l'arrêter. La principale méthode d'élimination de la bile est le drainage transhépatique transcutané. Selon les indications prescrites drainage endoscopique transpapillaire ou galle chirurgicale. Une résection peut être effectuée seulement après le soulagement de la jaunisse.

Types d'opérations:

  • pancreathectomie distale (ablation du pancréas distal, parfois en association avec des ganglions lymphatiques);
  • résection pancréatoduodénale totale (ablation de tout le pancréas, de la rate, d'une partie de l'estomac, des intestins et des ganglions lymphatiques).

De telles interventions (surtout la deuxième option) entraînent très souvent des complications. Parmi eux, saignements, abcès, insuffisance hépatique. La nutrition pour l'adénocarcinome pancréatique après une résection totale est difficile. La nutrition nasoentérale est utilisée chez ces patients (les aliments pénètrent dans l'estomac par une sonde insérée dans l'ouverture nasale). Effectuez ces manipulations environ 5 à 7 jours. Ensuite, le patient peut manger lui-même, mais vous devez suivre un régime strict.

Après la chirurgie, une chimiothérapie complexe et une radiothérapie sont utilisées pour détruire les métastases et prévenir les rechutes. Ensuite, tous les patients doivent être soumis à un test trimestriel, qui comprend un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, une échographie et une IRM (si indiqué).

Pour les patients marginalement non résécables (ceux pour lesquels une intervention chirurgicale est possible, mais elle ne donnera probablement pas de résultats), un traitement antitumoral est effectué afin de traduire la tumeur en tumeur résécable afin de l'éliminer ultérieurement. Cela n’est pas toujours possible, mais seulement dans la moitié des cas.

Le traitement de l'adénocarcinome pancréatique comprend également:

  • thérapie hormonale;
  • prendre des analgésiques pour soulager la douleur;
  • médicaments anti-dépression;
  • suppléments d'enzymes pour soutenir la digestion;
  • immunothérapie visant à renforcer et activer les défenses de l'organisme;
  • insuline par voie intraveineuse (car cela ne suffit pas sans pancréas).

Le pronostic vital d'un adénocarcinome pancréatique

Cette maladie a des taux de survie très faibles. Ceci est démontré par le nombre de décès dus à l'APZH au cours de l'année, ce qui est presque égal au nombre de cas.
Dans le domaine du traitement complexe (résection totale avec chimiothérapie et radiothérapie), les personnes vivent en moyenne entre 1,5 et 2 ans, à condition que l’adénocarcinome ne soit pas courant et que le traitement ait été effectué à temps. 5 ans ne vivent que 20-30%.

Après pankriatektomii distal probable récurrence, en raison de quoi la survie à 5 ans diminue à 7%. Si l'ablation de la tumeur n'est pas possible, les performances sont 3 à 4 fois moins élevées. Jusqu'à 15% des patients décèdent lors d'une résection totale.

L'oncologie du pancréas est très dangereuse. Par conséquent, il est préférable de vous protéger de ce terrible diagnostic, en observant un mode de vie sain et en guérissant rapidement les maladies des organes digestifs. Pour les personnes à risque, vous devez connaître les symptômes d'une tumeur pancréatique, faire attention à tout écart de santé et procéder à des examens réguliers.

Adénocarcinome pancréatique: traitement, pronostic et recommandations pour le patient

Aujourd'hui, l'une des maladies les plus courantes et difficiles à traiter aux derniers stades de développement est le cancer de divers organes. Le pancréas ne fait pas exception.

L'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du pancréas. Selon les statistiques, une femme sur trois et un homme sur dix meurent de cette maladie.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome?

Ce terme est appelé tumeur maligne des cellules de l'épithélium glandulaire. Dans le cas du pancréas, ce sont les cellules qui tapissent le canal pancréatique. En conséquence, le tissu épithélial est remplacé par du tissu fibreux.

Lors de l'examen d'une tumeur, une boule molle dense, de couleur blanche, n'ayant pas de forme définie, mesurant un centimètre à plusieurs dizaines de centimètres, est visible. La tumeur, en expansion, recouvre tout le pancréas et se déplace vers les organes voisins sous forme de métastases.

Le pancréas se compose de 3 parties principales: la tête, le corps et la queue, possède 2 canaux excréteurs, à travers lesquels passent les enzymes produites par la glande. Une tumeur se forme dans l'une de ces parties. Le point le plus vulnérable est la tête. Ensuite, la tumeur se propage dans le sang et les ganglions lymphatiques jusqu'aux organes voisins: l’estomac et les voies respiratoires du patient en souffrent généralement.

Raisons

Toute tumeur maligne est le résultat de la mutation de cellules complètement saines qui, dans certaines conditions, commencent à se diviser activement et à former des tumeurs. La médecine n'est pas encore en mesure de donner une réponse exacte à la question: qu'est-ce qui provoque exactement la dégénérescence de cellules normales et saines? L'observation de nombreux patients avec un diagnostic d'adénocarcinome du pancréas a révélé les principales causes de la maladie. Ils avaient un schéma récurrent chez divers patients avec un tel diagnostic.

  1. Fumer et alcool. Les mauvaises habitudes détruisent le pancréas, perturbent son fonctionnement normal. L’accumulation de goudron de tabac provoque des modifications malignes.
  2. La violation des règles de nutrition (si le patient mange souvent des aliments frits, préfère les collations à la course, le fast-food) provoque des troubles digestifs, ce qui détruit le pancréas.
  3. Prédisposition génétique (mutation ou réduction du nombre de chromosomes dans les gènes responsables de la prévention des tumeurs malignes). Notre corps est conçu par nature parfaitement. Il est capable de réguler tous les processus qui s'y déroulent. Mais parfois, quelque chose peut tomber.
  4. Effets néfastes de l'environnement et du travail dans les industries dangereuses. Le fait de vivre à proximité d’usines chimiques, de ciment et autres, ou d’y travailler contribue à la violation de l’autorégulation du corps.
  5. La présence de maladies associées au travail du pancréas: diabète, pancréatite. Avec de telles maladies, le fer ne fonctionne déjà pas correctement - pour l'usure. C'est un terrain fertile pour la mutation des cellules des glandes.

Symptomatologie

Les maladies oncologiques sont dangereuses car elles ne se manifestent pratiquement pas dans les premiers stades du développement. La personne se sent comme d'habitude et ne va pas chez le médecin. Seulement lorsque la tumeur se développe, des suspicions apparaissent. Avec une localisation différente de la tumeur, les symptômes seront légèrement différents. Ce qui devrait alerter la personne:

  • Premièrement, les changements d’attitude vis-à-vis de la nourriture: perte d’appétit ou son déclin, aversion pour la nourriture qui l’aimait jadis, nausée, aversion pour certaines odeurs.
  • Deuxièmement, il est nécessaire de perdre du poids, non associé à des actions spécifiquement entreprises à cet effet (régime alimentaire, augmentation de l'effort physique).
  • Troisièmement, faiblesse générale, fatigue, état dépressif.

Si la tumeur apparaît dans la tête, alors ajoutez:

  • douleurs dans l'estomac et les intestins, sensation de lourdeur dans l'estomac. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la douleur devient vive, donne à l'aine ou à la colonne lombaire;
  • jaunissement de la peau, appelé jaunisse mécanique. La tumeur serre les voies biliaires, les protéines de la peau et des yeux deviennent jaunâtres. L'urine d'un patient devient plus sombre;
  • soif constante due à l'hyperglycémie;
  • augmentation de la température corporelle à 38-40ͦ.

Au fur et à mesure de sa croissance, l'adénome est palpable, puis la taille de la plupart des organes augmente: foie, rate, vésicule biliaire. Le cancer dans une telle mesure n'est pas curable.

Est important. Au stade de la métastase, de nouveaux symptômes apparaissent, selon l'organe touché. Lorsque les métastases pénètrent dans le foie, une insuffisance hépatique se développe et une occlusion et un saignement intestinaux se développent dans l'intestin.

Variétés

Selon les modifications pathologiques dans la cellule de la glande, il existe 3 degrés de différenciation du cancer du pancréas:

  1. Type de néoplasme mal différencié.
  2. Très différencié.
  3. Modérément différencié.

Degré très différencié - ce sont des changements mineurs dans lesquels la maladie se développe lentement, il existe des conditions et des possibilités de traitement.

Est important. Mal différenciée a un taux de division plus élevé, la tumeur progresse rapidement. Le traitement est difficile.

À un stade de traitement modérément différencié n'est pas possible, les résultats n'apporteront pas. Les cellules se divisent à un taux énorme et il y a un risque de complications. Les métastases vont aux organes voisins.

Le type le plus courant est l'adénocarcinome canalaire du pancréas. Développe avec la défaite des principales cellules du canal pancréatique, qui produisent le jus et les enzymes impliquées dans la digestion. Il se développe plus rapidement que les autres types, métastase à grande vitesse. Accompagné d'une douleur très sévère. Pratiquement ne laisse aucun espoir de traitement.

Stades de développement de la maladie

Dans le développement de l'adénocarcinome, les médecins distinguent 4 étapes.

0 étape. Le processus dans les cellules a commencé, mais il n'y a pas de symptômes. L'homme vit et ne ressent pas le changement.

Étape 1 Une tumeur est apparue dans la glande, les métastases sont absentes. A l'intérieur de cette étape, il est d'usage de distinguer 2 périodes:

  1. tumeurs jusqu'à 2 cm.
  2. tumeurs de plus de 2 cm.

L'étape 2 est caractérisée par la croissance de la tumeur à l'intérieur de la glande et la sortie au-delà de ses frontières. Au début de cette étape, les ganglions lymphatiques ne sont pas piégés. Dans la seconde moitié du stade 2, les métastases affectent les ganglions lymphatiques voisins.

L'étape 3 est caractérisée par l'étendue du tronc cœliaque et de l'artère mésentérique: il n'y a pas de métastases à distance.

Étape 4. La tumeur affecte le système lymphatique et les organes distants. Le pronostic est défavorable.

Diagnostics

Seul un examen complet régulier peut révéler un cancer du pancréas à un stade précoce, quand il peut encore être arrêté et sauver la vie d'une personne.

L’examen commence par la conversation du médecin avec le patient pour identifier les problèmes majeurs, même mineurs. Une attention particulière est accordée aux problèmes existants du pancréas, le cas échéant.

La prochaine étape est un examen physiologique consistant en la palpation de la cavité abdominale.

Une étape importante consiste à effectuer des tests de laboratoire: tests biochimiques et généraux de sang et d'urine, marqueurs tumoraux. L'efficacité des marqueurs tumoraux est élevée. Un tel diagnostic donne 90% de confiance dans l'exactitude du diagnostic.

Une échographie, une IRM, une angiographie, une laparoscopie sont effectuées pour confirmer le diagnostic.

Traitement

La principale méthode efficace de traitement de l'adénocarcinome est la résection du pancréas associée à des méthodes non chirurgicales. À la suite de l'opération, le fer entier ou une partie de celui-ci est enlevé. Après la chirurgie, un traitement complexe, comprenant une chimiothérapie et une radiothérapie, est utilisé pour éliminer les métastases et prévenir les rechutes. Ceci sera suivi d’une observation constante, de tests, d’un changement complet de votre mode de vie.

Les actions suivantes peuvent être incluses dans le traitement: hormonothérapie, utilisation d’analgésiques, antidépresseurs, enzymatiques, etc.

Ce n'est qu'ainsi qu'une personne peut prolonger sa vie dans le cancer du pancréas.

Un traitement uniquement avec des méthodes thérapeutiques pour le cancer du pancréas est impossible en raison de la nature de la structure de ce néoplasme.

Il est difficile de surestimer le rôle de la prévention dans la lutte contre le cancer du pancréas, ainsi que contre une autre maladie cancéreuse. Tout d’abord, c’est le bon mode de vie: éviter les mauvaises habitudes, une saine alimentation, l’adhésion au régime quotidien, l’activité physique et les émotions positives. Et, bien sûr, des examens médicaux et des tests de base réguliers.

Adénocarcinome Pancréatique: Pronostic

La mortalité des personnes diagnostiquées avec un adénocarcinome est très élevée. Le pronostic de survie dépend d'un ensemble de raisons: le stade de la maladie, l'âge du patient, son mode de vie Chez les personnes de plus de 40 ans, les taux de survie commencent à diminuer. Les fumeurs et les buveurs sont moins susceptibles que les personnes sans mauvaises habitudes.

Sous réserve de l’ensemble des mesures thérapeutiques, l’espérance de vie est très faible - environ 2 ans après le traitement, s’il n’ya pas eu de métastases. Pendant 5 ans, seuls 20 à 30% des personnes traitées vivent. Environ 15% des patients décèdent pendant la chirurgie.

Pour prévenir cette maladie dangereuse, il est nécessaire de mener une vie saine, de traiter rapidement les problèmes mineurs du tractus gastro-intestinal et de subir un examen médical. Une attention particulière devrait être accordée aux personnes à risque.